7伤寒约言录

伤寒约言录——郑钦安《医理真传》第七篇

各位朋友，前面六讲，我们系统学习了乾坤大旨、坎离二卦解、真龙篇、君相二火解、封髓丹、潜阳丹。这六部分，属于钦安扶阳的基础理论板块，搞懂人身小天地、坎离真龙、龙火上浮以及两张代表方。

理论明白了，接下来就要落到临床，落到伤寒。郑钦安整本《医理真传》，很大一块内容就是解读伤寒，今天我们开启第七篇，伤寒约言录。

首先我们先来思考一个问题：郑钦安为什么要花这么大的精力去讲解《伤寒论》？

在钦安的眼里，伤寒不仅仅是我们常说的感冒受寒。伤寒这两个字，有两层含义。

第一层，狭义伤寒： 人体感受外界风寒之邪，也就是我们平时说的着凉、风寒感冒。

第二层，广义伤寒： 一切损伤人身元阳、损伤坎中真龙的病证，都可以归到伤寒的大框架里面。 这是钦安一个非常独特的视角，也是扶阳学派读伤寒的切入点。

我们先用前面已经熟悉的模型来讲。

坎宫里面藏着真龙，这一团元阳，就是一身的根本。伤寒，本质就是各种各样的原因，伤到了这条真龙。

风寒从外面来，这是外感；熬夜、贪凉、饮食寒凉、久服清火的药物，这些属于内伤，内伤同样损耗坎中阳气。外感、内伤两条途径，最终都可以损伤真龙，这就是广义伤寒。 这个观点，是我们学习钦安伤寒的一把钥匙。

接下来，我们先回顾伤寒六经：太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴。

很多初学伤寒的朋友，一看到六经，就先背症状、背条文、背方子。而郑钦安读伤寒，不走这条路。钦安的思路，是以阴阳为纲，六经全部分成阴证、阳证两大类。六经，不过就是人身这一个坎离乾坤模型，阴阳失调之后，六种不同的状态。

先分阳证三经：太阳、阳明、少阳，也就是三阳。三阳，大体代表人身阳气还充足，正邪交战，阳气能够出来抗邪。

再分阴证三经：太阴、少阴、厥阴，也就是三阴。三阴，代表坎中真龙已经受损，元阳不足，病已经深入内里，伤及根本。

我们一条一条，结合真龙模型，通俗讲解六经。

第一，太阳。

太阳为人体最外面的一层屏障，也叫营卫。好比一个家的院墙，院墙就是太阳。真龙的阳气，布散到体表，形成这道防护墙。

当风寒外来，侵袭太阳，院墙受邪。这个时候就出现恶寒、发热、头疼、身痛。这个时候分两种情况：太阳中风、太阳伤寒。中风，院墙疏松，卫气不固；伤寒，院墙紧闭，寒气闭住体表。

这个阶段，真龙本身没有受伤，只是体表的门户受邪。 所以桂枝汤、麻黄汤，目的就是调和营卫，打开门户，把风寒赶出去，保护真龙。

举一个生活例子。天气降温，衣服穿少了，怕冷、浑身酸痛，这就是太阳受病。这个时候病还在表皮，下焦坎宫没有受损，及时解表，很快就能痊愈。如果太阳阶段处理不当，或者人的本身阳气偏弱，病邪就有可能往里传。

第二，阳明。

阳明是什么？阳明代表阳气旺盛的地方。邪气传到阳明，人体的阳气足够，正邪激烈交战，就出现大热、大汗、口渴、大便干结。也就是我们常说的阳明实热。

这是三阳里面热势最盛的阶段，好比国家兵力充足，两军在都城外围大战。阳明证属于实火，君火亢盛的范畴，白虎汤、承气汤这类清热、泻下方可以使用。

这里大家注意，阳明的热，和前面讲的龙火上浮的虚火，一定要分开。阳明是实实在在的实热，真龙本身没有飘，阳气充足，正邪相争而生热，二者病机完全不一样，千万不能混淆。

第三，少阳。

少阳，半表半里。既不在院墙之外，也没有进到屋子里面，在中间这个地带。就好比邪气已经突破外墙，但是还没有攻入内室。

典型表现：一会怕冷，一会发热，口苦、咽喉干、胸胁不舒服。

少阳是阴阳的一个转折点。从太阳、阳明到少阳，病位逐步往里走。处理得当，邪气往外解；处理失当，邪气就继续深入，转入三阴。

以上三阳，简单总结：三阳病，真龙根基未损，病邪尚在机体表层、中层，以祛邪为主，把邪气赶出去就好了。

接下来讲三阴，三阴是钦安最看重的板块，也是扶阳思想集中体现的地方。

第四，太阴。

太阴以脾胃为核心。脾胃就是我们前面讲的坤土。坤土依靠坎宫真龙的阳气来温养。

当阳气不足，寒湿就困住坤土。太阴典型症状：肚子胀、拉肚子、不想吃饭、呕吐。好比大地得不到太阳的照射，土地寒湿，庄稼长不好。

太阴阶段，真龙已经开始受损，但是损伤还不算太深。 这个时候四逆辈、理中汤，温中土，也就是温坤土，间接保护坎中的元阳。

第五，少阴。

少阴，直接对应坎宫，对应肾，对应真龙。病到少阴，就等于直接攻击我们生命的大本营。

少阴的提纲：脉微细，但欲寐。 脉很微弱，人总想睡觉，精神萎靡。

放到我们的模型里面：潭底真龙的火力已经衰弱，一身缺少热源。少阴分寒化、热化两大方向。

少阴寒化： 阳气亏虚，一派阴寒，手脚冰凉、畏寒、拉肚子、夜尿多，这就是真龙受损的典型状态，钦安非常重视这一类，四逆汤就是少阴寒化的主方，直接给真龙添柴火。

少阴热化： 这是另外一条路径，肾水亏虚，阴不足而生虚热，和寒化完全相反。

第六，厥阴。

厥阴，是六经的最后一关，阴阳错杂，寒热混杂。病发展到厥阴，病情已经非常深重。阳气一会能回来，一会又衰败，寒热来回起伏。一会四肢冰凉，一会又身上发热。这是阴阳双方最后决战的阶段。

讲到这里，我们把六经的整体逻辑梳理一遍。

病从太阳开始，依次往里传：太阳→阳明→少阳→太阴→少阴→厥阴。

三阳阶段，正气尚可，重在祛邪；三阴阶段，元阳受损，重在扶阳。

但是郑钦安特别提醒我们：传经只是一个常见路径，不是固定不变。

有一种情况，叫做直中。什么叫直中？这个人平素坎宫真龙就偏弱，正气不足，风寒邪气不需要经过三阳一层层往里走，可以直接攻入三阴，一开始发病就是三阴证。很多体质虚寒的人一感冒，没有明显发烧，直接就拉肚子、浑身怕冷、精神很差，这就是直中三阴。这也是很多人容易误治的地方，很多人一见感冒就清热，本是三阴寒证，再用寒凉，真龙进一步受伤，病情越来越重。

接下来，我们讲钦安一个非常重要的辨证心法：阴阳辨诀。

郑钦安看病，第一步，不忙着去定是哪一经、哪个方子。第一步先分阴阳。 先分清这个病属于阳证还是阴证。

是阳证，三阳的思路，祛邪为主；是阴证，三阴的思路，保护真龙、扶助元阳为主。阴阳一分，大方向就定了。方向一旦错了，用药南辕北辙。

举一个临床上最常见的例子，咽喉疼痛。

同样喉咙痛，有两种完全不一样的情况。

第一种，阳明实热。 喉咙红肿剧痛、高烧、口干、大便干结、手脚温暖，这属于阳证，可以清热。

第二种，少阴龙火上浮。 喉咙疼，但是不怎么红肿，反反复复，双脚冰凉、大便稀、人怕冷，这是阴证，虚火，需要潜阳封髓，不能一味清热。

同样一个咽喉痛，一个阳、一个阴，治法天差地别。先分阴阳，再谈六经，这就是钦安心法。

最后我们做伤寒约言录开篇的总结。

第一， 伤寒分狭义和广义。狭义，外感风寒；广义，一切损伤坎中真龙的疾患，都可以归伤寒范畴。

第二， 六经分三阳、三阴。三阳：太阳、阳明、少阳，邪气在外，真龙根基未伤，治法以祛邪为主。三阴：太阴、少阴、厥阴，病入内里，元阳受损，重视扶阳。

第三， 传经不是唯一路径，体质差的人可以直中三阴。

第四， 钦安辨证心法：首分阴阳。 阴阳定大局，之后再落实到六经、方药。

到此，伤寒约言录开篇，我们就分享到这里。下一期，我们就进入少阴篇、四逆汤的专题讲解。