33寒邪内生图说

各位朋友，咱们今天读一篇极重要的文章——《寒邪内生图说》。

前面咱们读了《寒邪外入图说》，讲的是外邪从外面进来，像盗贼翻墙入院。今天这篇《寒邪内生图说》，讲的是另一条路——寒不是从外面来的，是从里面自己生出来的。这就更可怕了，因为外面的贼你能防，家里的贼你防不胜防。

咱们先看开篇。今以一圈白色，喻人身一团正气。正气旺者，外寒不入，内寒不生。

还是那个白圆圈，代表人身一团正气。正气旺的人，外面的寒进不来，里面的寒也生不出来。这就好比一个家，院墙坚固，家里又温暖，外面的贼进不来，里面的寒气也起不来。

但接下来这句话，是整篇的纲领——夫内寒之生，由于内之正气不足，正气不足一分，身内之阴寒便生一分。故经云：“气不足便是寒。”

这句话太重要了。内寒是怎么生的？不是因为外面冷，是因为你自己正气不足了。正气不足一分，阴寒就生一分。就像炉子里的火，火弱一分，屋子就冷一分。所以《内经》说“气不足便是寒”——气不够了，就是寒。

那正气为什么会不足呢？郑钦安讲了三个来源。究不足之原，因房劳过度者，则损肾阳；因饮食不节者，则损脾阳；因用心过度者，则损心阳。

咱们一条一条看。

房劳过度，损肾阳。 这就是下焦的阳受损。肾阳一伤，下焦就寒，腰冷、脚冷、夜尿多、精神萎靡。

饮食不节，损脾阳。 这就是中焦的阳受损。脾阳一伤，中焦就寒，肚子胀、拉肚子、吃不下、手脚凉。

用心过度，损心阳。 这就是上焦的阳受损。心阳一伤，上焦就寒，心悸、胸闷、精神不振、反应迟钝。

你看，同样是内寒，来源不同，部位不同，治法也不同。

阳者，气也，阳气损于何处，阴寒便生于何处，积阴日久，元阳便为阴所灭也。

这句话是整篇的核心病机。阳气在哪个部位受损，阴寒就在哪个部位生出来。阴寒积得久了，元阳就被阴寒灭掉了。就像炉子里的火，你不添柴，火就越来越小，最后被灰埋灭。

那怎么治呢？郑钦安给了三句话，极其干脆。在上者，仲景用桂枝以扶心阳。在中者，仲景用建中、理中以扶脾阳。在下者，仲景用四逆、白通以救肾阳。

咱们用生活例子来理解。好比一个家，三盏灯。

上焦的灯——心阳。灯暗了，用桂枝，把心阳拨亮。

中焦的灯——脾阳。灯暗了，用建中、理中，把脾阳拨亮。

下焦的灯——肾阳。灯暗了，用四逆、白通，把肾阳拨亮。

哪盏灯暗了，就拨哪盏。这就是郑钦安说的——阳气损于何处，阴寒便生于何处。你在哪里损的，就在哪里补。

但故事还没完。接下来郑钦安讲了一个更深的层次——阳虚日久，不能化生真阴，阴液日亏，积之久久，血枯而虚阳又炽，反为客邪，此真可谓阴虚也。

这段话极其重要。阳虚久了，会怎么样？会变成阴虚。

咱们想一想，阳气是干什么的？阳气是化生阴液的。你吃进去的水谷，要靠阳气来运化，才能变成精血、津液。现在阳气不足了，运化不了，阴液就生不出来。阴液一天天亏下去，积得久了，血枯了，这时候虚阳反而炽盛起来，反过来变成客邪。这就叫阴虚。

所以郑钦安说，此真可谓阴虚也。这才是真正的阴虚。不是外面热邪伤了阴，是你自己阳气不足，化生不出阴液来了。

那怎么治呢？法宜甘寒养阴，切切不可妄用苦寒。故仲景有炙甘草汤、桂枝龙骨牡蛎汤、甘草黑姜汤之法，从阳以引阴，滋阴化阴。

注意了，这里有一个极其重要的告诫——切切不可妄用苦寒。为什么？因为这种阴虚的根子是阳虚，你再用苦寒去清热，就把那点残存的阳气也灭了。应该用什么？用甘寒养阴，从阳以引阴，滋阴化阴。这就是炙甘草汤、桂枝龙骨牡蛎汤、甘草黑姜汤的立法精神。

余谓此即仲景治内伤之子午针也。子午针就是指南针。以上这些——上焦扶心阳，中焦扶脾阳，下焦救肾阳，阳虚日久从阳引阴——这就是仲景治内伤的指南针。

接下来，郑钦安讲了一个重要的历史公案。诸书称“痨”字从“火”，皆是从损阳一语悟出也，惜乎解理未畅，后学无从下手，遂使由痨症而毙者多多矣。

痨病，就是虚劳。古人造字，“痨”字从“火”，说明痨病有火象。但这个火象是怎么来的？是从损阳来的。阳气损了，阴液生不出来，虚阳反而炽盛，所以有火象。可惜前人没有把这个道理讲透，后学无从下手，结果被痨症治死的人太多了。

那正确的做法是什么？学者务要明得，损阳而阴象症形足征者，照上卷阳虚门法治之。损阳不能化阴，阴液枯竭，肌肤枯槁，神气短少，吐痰胶黏，有火形可验者，照仲景炙甘草、龙骨黑姜汤之法治之，阴虚门方，亦可择取。

这段话给了两条路。第一条，损阳而阴象足征——怕冷、舌青、脉无神、精神萎靡，这是阳虚，照阳虚门法治之。第二条，损阳不能化阴——肌肤枯槁、神气短少、吐痰胶黏、有火形可验，这是阴虚，照炙甘草、龙骨黑姜汤之法治之。

又要识得外邪从阳经入内，以致热伤血者，亦可谓阴虚，若此而论者，是谓之真阴虚。从外而致者，苦寒、清凉、升解俱可治之。若此论者，只宜甘温微寒，从阳养阴以调之。

这段话区分了两种阴虚。一种是外邪从阳经入内，热伤血，这是真阴虚，从外而来，可以用苦寒、清凉、升解。另一种是内伤导致的阴虚，从内而生，只宜甘温微寒，从阳养阴以调之。同样叫阴虚，来路不同，治法不同。

最后，郑钦安总结了三根子午针。余于上卷将阳虚、阴虚症形实据列出，乃辨症认症之子午针也；辛甘化阳、苦甘化阴，乃用药之子午针也；气有余便是火，气不足便是寒，乃犹是一元中之子午针也。

这三句话，是整篇的总结。

第一根针：辨症认症的子午针。 阳虚、阴虚的症形实据，前面都列出来了。舌青、满口津液、脉息无神、其人安静——阳虚。舌苔干黄、津液枯槁、口渴饮冷、脉息有神、其人烦躁——阴虚。

第二根针：用药的子午针。 辛甘化阳，苦甘化阴。这是用药的大方向。

第三根针：一元中的子午针。 气有余便是火，气不足便是寒。这是最根本的一根针。万病不出阴阳，阴阳就是气的盛衰。

学者务宜潜心默会，期于明白了然，幸甚幸甚。

好，咱们把这篇《寒邪内生图说》的核心总结一下。

第一， 内寒之生，由于内之正气不足。正气不足一分，身内之阴寒便生一分。气不足便是寒。

第二， 正气不足有三个来源：房劳过度损肾阳，饮食不节损脾阳，用心过度损心阳。阳气损于何处，阴寒便生于何处。

第三， 治法：在上者用桂枝扶心阳，在中者用建中、理中扶脾阳，在下者用四逆、白通救肾阳。哪盏灯暗了，就拨哪盏。

第四， 阳虚日久，不能化生真阴，阴液日亏，血枯而虚阳又炽，反为客邪，此真可谓阴虚也。这种阴虚，法宜甘寒养阴，切切不可妄用苦寒。要用炙甘草汤、桂枝龙骨牡蛎汤、甘草黑姜汤，从阳以引阴，滋阴化阴。

第五， 两种阴虚要分清。外邪从阳经入内，热伤血者，是真阴虚，从外而来，可用苦寒、清凉、升解。内伤导致的阴虚，从内而生，只宜甘温微寒，从阳养阴以调之。

第六， 三根子午针：辨症认症的子午针，是用药的子午针，是一元中的子午针。归根到底，气有余便是火，气不足便是寒。

咱们用一句话收尾——正气旺者，外寒不入，内寒不生。正气不足一分，阴寒便生一分。阳虚日久，不能化阴，便成阴虚。治内伤的子午针，就是看住这一团正气，损于何处，补于何处。 这就是郑钦安反复推明的苦心，也是他留给我们后学最宝贵的内伤心法。