21太阴经证解

各位朋友，咱们今天接着讲六经的第四经——太阴经证解。

前面咱们讲了三阳经：太阳、阳明、少阳。三阳好比一个国家兵力充足的时候，正邪交战都在体表和中层。但病传到三阴，情况就不一样了——阳气开始不足了，病往深处走了。太阴，就是三阴的第一层。

这篇文章开篇点明：太阴以湿为本，上面是湿气主之。少阳的热邪传到太阴，就不再是燥化，而是从湿而化为湿邪——这是太阴病机的总主脑。

打个比方。阳明好比沙漠，寒邪进去化成燥热；太阴好比沼泽，热邪进去化成湿气。同样一个邪气，走到不同的地界，就变成不同的性质。这就是六经"化机"的道理。

那太阴经的病症，分哪几大类呢？文章讲了四大类：经症、五饮症、痹症、黄症。咱们一个一个来讲。

先说太阴经症——病在脾经

经症的典型表现：腹满而吐，食不下，时腹自痛，自利益甚，手足自温。

太阴以脾为核心。脾主运化，喜欢干燥，最怕湿。现在湿气太盛，阻滞在中脘，气机不运，肚子就胀满；湿邪上犯，就吐；湿邪下注，就拉肚子；脾不运化，所以吃不下东西。手足自温是什么意思？四肢禀气于胃，现在邪犯脾还没犯胃，所以虽然上吐下泻，手脚还是温的。

这个时候仲景用理中汤——人参、白术、干姜、甘草。直守中焦，温运脾阳，上下自定。这是守住要害的打法。

这里要特别提一下，太阴经症里有一种特殊情况：如果本来是太阳病，误用了下法，寒邪没有从表解，反而被拉进太阴里面了。这时候不用理中汤，用桂枝倍芍药汤。这个方子用的是桂枝，目的是把陷进去的邪气重新提到太阳来解，而不是在太阴里治。这就是"复还太阳之表"。

再说五饮症——水气泛滥

五饮是什么？就是水饮停在身体不同地方的各种表现。郑钦安在这篇文章里说了一句极干脆的话：饮者，水之别名也，即以一水字括之，不必另分名目。

名目越多，人越糊涂。你就记住一个"水"字就够了。太阴主湿，湿就是水。脾本来主运化水湿，现在脾土衰弱，制不住水，寒水就泛滥了——或者流到左边，或者流到右边，或者停在心下，或者往下跑，或者化成痰。表现不同，病根一样。

治法总纲就一句话：健脾、温中、除湿、行水、燥脾为主，因其势、随其机而导之利之。

好比地面潮湿积水，你要么把排水沟疏通，要么把地面垫高，要么把湿土晒干。因势利导，就是这么回事。

再说痹症——风寒湿闭阻经络

痹，就是不通。经云：风寒湿三气，合而为痹。 三种邪气搅在一起，把经络堵住了。

其中风邪为主叫行痹——流走作痛，今天这儿疼明天那儿疼，风性主动。寒邪为主叫着痹——痛在一个固定地方不动，寒性主静。

这时候还有一层变化：风寒湿堵在经络里，时间长了，从本经中气化为热邪，热盛阴亏，湿热熏蒸，结果那个地方赤热肿痛，手都不敢碰。这时候就要清热润燥。但反过来，如果突然肿起来，不红不痛，那是溢饮造成的，又得温中除湿。

同样一个关节痛，有的要清热，有的要温中，全看它化没化热，不能一概而论。

最后说黄症——阳黄与阴黄

黄是什么？土之色。太阴主脾土，湿热蒸动，土色外显，全身皮肤就发黄。

这里分成两种：

阳黄——邪从胃中化热，胃火与湿合，熏蒸而黄。这是有余之证，病人有神、脉有力、声音响亮。用茵陈五苓散，清热利湿。

阴黄——邪从湿化，湿盛而阳微。这是不足之证，病人无神、脉无力、声音低微。用附子理中汤加茵陈，温阳化湿。

同一个黄疸，分阴阳两途。怎么分？文章给了三个实打实的辨别点：看病人之有神无神，脉之有力无力，声之微厉。有神、有力、声厉是阳；无神、无力、声微是阴。三样一对照，盛衰立决。

附解里的根本道理——人身一团真气

文章最后一段附解，分量极重。它讲了六经背后的气机运行规律。

人活一口气。这一团真气，从子时开始，行于太阳经，五日而一阳气足；行于阳明，又五日而二阳气足；行于少阳，又五日而三阳气足。这是十五日，三阳旺极。旺极生阴，然后行于太阴，五日而真气衰一分、阴气旺一分；行于少阴，又五日衰二分；行于厥阴，又五日衰极。又是十五日。合起来三十日，一月一循环。

这就是咱们在《外感说》里讲过的——子时一阳生，一年气机从子时发动。 这里把道理讲透了：三阳十五日，三阴十五日。上半月属三阳，下半月属三阴。一日之内，上半日属三阳，下半日属三阴。人身气机，与天地日月完全同步。

天地以日月往来为功用，人身以气血往来为功用。

天道有恒，所以天地不朽；人心无恒，今天熬夜、明天贪凉、后天生气，损伤真气，所以人才会病、才会死。

仲景的伟大之处，就在于他明得阴阳这点真机，指出三阴三阳的界限，提纲挈领，为后世开了一条路。后代的注家，专门在病形上讨论三阴三阳，当然也对，但如果没有领悟背后的气机，终究是隔了一层。所以郑钦安不厌其烦，特意在这里把真气运行的道理指出来。

最后咱们总结一下这篇《太阴经证解》的核心要点：

第一， 少阳热邪传到太阴，从湿而化为湿邪，这是太阴病机的总纲领。

第二， 太阴经症以腹满吐利、食不下、手足自温为特征，主方理中汤，守中焦、运脾阳。

第三， 五饮症、痹症、黄症，都是太阴湿土为病的不同表现。五饮治水，痹症分寒热，黄症分阴阳，全在湿字上做文章。

第四， 阳黄阴黄的鉴别，核心看有神无神、脉有力无力、声微声厉，三样定大局。

第五， 附解里讲的真气运行六步，是整篇的魂——三五而盈、三五而缩，人身气机与天地同轨。人活一口气，保住了这团真气，就是保住了命根。仲景明得此机，所以能开创渡世法门。学医的人若只记病名、记药方，而不悟这气机之理，终究是隔靴搔痒。