20少阳经证解

各位朋友，咱们今天接着讲六经的第三经——少阳经证解。

前面咱们讲了太阳、阳明。寒邪从太阳进来，到阳明燥地化为燥邪。如果燥邪还没完，继续往里走，就传到少阳了。这篇文章一开篇就点明：燥邪入少阳，是少阳病机的总主脑。

那少阳是什么地方？少阳主枢。什么叫枢？就是门轴。门轴一转，门就能开能合。少阳在人体就起这个作用——枢转阴阳，连接表里。它既不在表，也不在里，正好卡在中间这个交界地带。

所以少阳经的病，既不完全像表症，也不完全像里症，形成了一套独特的证候体系。咱们分三层来讲：经症、半表半里症、腑症。

第一层：少阳经症——病在经络

少阳经症的典型表现：头痛在侧、耳聋喜呕、不欲食、胸胁满、往来寒热。

咱们一条条看。两侧头痛，因为耳前后两侧都是少阳经循行的路线。胆脉入耳，燥邪干扰清窍，耳朵突然就听不清了。木气本来喜欢条达舒畅，现在被燥邪郁住了，呕一下，气机稍微舒展一点，所以病人反而觉得呕了舒服——“喜呕”。木气不舒，横过来克脾土，土怕木克，所以不想吃东西。胸胁是肝胆所主的区域，肝胆不舒，就胀满。

最典型的是"往来寒热"——一会儿冷，一会儿热。为什么？少阳与太阴接壤，是阴阳交界之区，半表半里。邪气附在胆上，出去跟阳争就热，进来跟阴争就寒。阳指阳明，阴指太阴。

这个时候怎么办？小柴胡汤。专门舒达木气，木气一舒，枢机恢复运转，邪气自然就从枢转出去了。这是浅一层治法。

咱们用生活例子理解。好比一扇门，门轴卡住了，门关不严也开不利索。风从门缝里钻进来，一会儿吹得你冷，一会儿又觉得闷热——这就是往来寒热。小柴胡汤就是给门轴加润滑油，让门恢复正常开合，邪气就待不住了。

第二层：少阳腑症——病在胆腑

如果用药不当，邪气没从枢转出去，就必然入腑。入腑的表现就是六个字：口苦、咽干、目眩。

这六个字是少阳腑症的提纲，至关重要。燥邪入腑，合上少阳本来的相火，燥与热合成一家。热太甚了，胆液被逼出来，所以口苦；热伤津液，所以咽干；肝开窍于目，与胆相表里，表病及里，里热伤到肝血，所以目眩。

这个时候用黄芩汤，清里热。里热一解，邪自灭亡。这是深一层治法。

第三层：半表半里症——寒热往来的根源

半表半里是少阳最独特的地方。邪在三阳，都叫表；邪在三阴，都叫里。少阳正好卡在中间——往阳明那边走就是表，往太阴那边走就是里。所以叫半表半里。

这里要特别提一下疟疾。诸书都说"疟病不离少阳"，为什么？因为疟疾最典型的表现就是寒热往来。邪在少阳，不能从枢转出，如果趋向阳明，阳明主燥，病就发热——这是热疟；如果趋向太阴，太阴主寒，病就发寒——这是寒疟。寒热二字，探清轻重，治疟就不难了。

附解里的大关键：本气与客气

文章末尾有一段极为重要的论述，咱们单独拿出来讲。

六经各有所主之气：太阳主寒，阳明主燥，少阳主火，太阴主湿，少阴主热，厥阴主风。 这是六经的本气，是本来固有的、一定不易的。

六经只受得先天之真气，受不得外来之邪气。邪气是什么？就是风、寒、暑、湿、燥、火这六客。这六客是天地间常有的客气。正气旺者，客气不得而干之；正气弱者，客气即得而入之。

这就是整部《伤寒论》的核心——邪正二字。正气是六经本气，客气是外来六淫。正气旺，邪气进不来；正气弱，邪气就趁虚而入。入了之后，随燥化、随热化、随湿化、随风化，各不相同。全看这人五脏六腑的偏盛偏衰。

这也是为什么仲景虽只以伤寒冠首，但举伤寒一端，六客俱在其中。因为举一寒，而六气之变皆可推演——这正是咱们《外感说》里讲的核心道理。

最后总结这篇《少阳经证解》的核心要点：

第一， 少阳主枢，枢转阴阳，连接表里，是半表半里之界。

第二， 少阳经症表现是头痛在侧、耳聋喜呕、不欲食、胸胁满、往来寒热。主方小柴胡汤，舒木气、转枢机。

第三， 少阳腑症提纲是口苦、咽干、目眩。主方黄芩汤，清里热。

第四， 寒热往来是邪在少阳的典型特征——出与阳争则热，入与阴争则寒。疟病亦不离此理。

第五， 全篇最要紧的一句话：正气旺者，客气不得而干之；正气弱者，客气即得而入之。六经本气为本，客气为病，识得本气，方能辨得客气。学者务要识得六经本气、病情、提纲，方能明客气之所在，用药有据，方不迷惑。