11阴阳两虚

阴阳两虚——郑钦安《医理真传》第十一篇

各位，今天我们讲阴阳两虚。

很多人身体很矛盾：手脚冰凉、怕冷，但是晚上又会盗汗，手心脚心还发热；人很疲惫乏力，躺下又睡不着；既怕吹冷风，内心又烦躁燥热。这种又有寒、又有虚热的表现，多半就要考虑阴阳两虚。

什么叫阴阳两虚？就是人体阳气跟阴液同时亏虚。

阳气管温煦、动力；阴液管滋润、濡养。正常阴阳平衡。阳虚则生寒，阴虚则生热。阴阳两虚，就是寒热错杂，两组症状同时出现。

它怎么来的？

第一是久病消耗，慢性病久了，阳气耗损，阴液也耗伤。

第二熬夜、过劳，熬夜耗阴，体力透支耗阳，长期下来阴阳俱损。

第三用药饮食不当，长期吃寒凉伤阳气；或者一味猛吃滋阴药，滋腻困住脾胃；又或者过度用燥热补品，灼伤阴液。还有年老体弱，脾胃衰败，脾胃是气血阴阳生化之源，脾胃不行，补再多也吸收不了。

这里特别提扶阳派郑钦安的观点：很多看似阴阳两虚，根子是阳根不足，阳不能化生阴液。 不是阴本身少，是阳气没有能力生成阴液。这种情况，不能一股脑大量滋阴，滋阴药偏滋腻，脾胃阳气弱的人，越吃胃口越差，大便还稀。

我们记核心症状：

阳虚寒象： 畏寒怕冷，手脚冰凉，腰腿怕冷，精神疲惫、容易累，夜尿多，大便容易偏稀，舌体胖大有齿痕。

阴虚热象： 夜间盗汗，手脚心发热，口干心烦，失眠多梦，舌偏红，舌苔偏少。

阴阳两虚最典型，就是两组矛盾症状叠加： 怕冷但是手心脚心发热；手脚冰凉，睡觉却出汗；容易累，又睡不着；大便有时稀，有时干。舌头经常是胖大有齿痕，同时舌质偏红、苔少。

这里要做好鉴别，不要搞混。

• 单纯阳虚，全身一派寒象，没有明显盗汗、五心烦热。
• 单纯阴虚，一派虚热，不怕冷，反而怕热。
• 上热下寒，上面上火口腔溃疡，下面脚冷，更多是气机升降出问题，不一定阴液大亏，和阴阳两虚有重叠，但不完全等同。

调理大原则：阴阳双补，但忌猛补。阳中求阴是重点。

善补阴者，必于阳中求阴，阴得到阳气升腾，能源源不断生成。

同时一定要顾护脾胃。脾胃是阴阳生化的源头，脾胃运化差，任何补药都是负担。

常用方剂仅供学习：

• 程度轻的肾阴阳两虚，金匮肾气丸，阴中求阳。
• 肾精亏虚较重，龟鹿二仙胶，鹿角补阳，龟板滋阴，但是药性滋腻，脾胃不好的人慎用，吃了容易腹胀腹泻。
• 扶阳派思路，如果阳根亏虚，虚火外浮，优先回阳收纳，阳气恢复，阴液自然生成，不急着堆一堆滋阴药。

生活饮食禁忌记住几点：

第一不要熬夜，熬夜同时耗阳耗阴，是最大损伤。

第二禁止大汗，汗蒸、暴汗运动要避免，大汗既伤阳又耗阴，运动以微微出汗，八段锦、快走这类温和的为主。

饮食： 山药、莲子、芡实可以常吃；枸杞、桑葚少量即可，不能多吃。牛羊肉少量温补。

冰饮、生冷瓜果少吃；辣椒烈酒不要过量；阿胶、熟地这类厚重滋阴，不要长期大量服用，困伤脾胃阳气。

临床上最容易踩三个坑：

第一看见盗汗就一味滋阴，部分盗汗是阳气不收导致，越滋阴越怕冷拉肚子。

第二手脚冰凉就猛用鹿茸、附子大温大燥，短期暖和，很快耗伤阴液，口干失眠。

第三忽略脾胃，上来就大补阴阳，脾胃运化不动，补药全部变成痰湿。

总结：阴阳两虚，不是简单阴虚加阳虚叠加，寒热错杂为本；调补切忌猛攻，以阳中求阴、顾护脾胃为纲领，缓缓图治。