扶阳思考与临证实践

第一篇 扶阳医学的起源与发展

一、生命之火，扶阳之源

在人类文明史上，火的发现与利用对人类生存发展的影响极为深远。从传统的家族祭祀活动，到日常生活的衣食住行，人们几乎都离不开与火打交道。从燧人氏钻木取火到火燧、火机的发明与普及，人类文明前进的每一步，都离不开火的推动。对火的依赖与崇拜，折射出人类对温暖、能量的本能需求，而中医扶阳理论的核心内涵，正与人类这种生存本能密切相关。

人体从受精卵开始卵裂、分化成胚泡的过程，遵循着天地阴阳从无到有的变化规律。婴儿随着一声哭啼，生命进入后天阶段，自主呼吸与脾胃运化功能开始建立，故中医学用“太阴”称谓肺脾，本理是源于后天功能的建立和运行。呼吸功能接纳天气之清气（氧气），脾胃功能运化吸收地气之精华（后天水谷）。身体的营养成分皆源于食物之中，食物中之精华实乃是阳气阴精浓缩之地。同时，天地之精华聚集的热量，通过脾胃功能吸纳运化而注入人体，使人体保持恒定的温度，成为阳气存在的外在表现。使得人体完成一系列气的升降出入运化过程，而身体才能完成在意识形态明之火控制下的各种劳作。

中医认为，男女体质存在阴阳差异。女子属阴，阴多内敛，故女性生理功能以内敛为主，而敛藏的主要是精气，收敛功能不足，就是肾气不足，肾主骨生髓，于是容易出现骨质疏松症；而男子属阳，阳多外散，向外开发的功能比较强，而开发外散的主要是精气，一旦开发不足，男人就容易出现精亏与脱发。

由于阴阳是紧紧相抱为一团的太和之气，故对于男子来说，是从表向里的循环，同时也是从里向外。女子从里向表循环的同时，也要从表向里，如同左升右降一样，在左的也有降，在右的也有升，升降永远是同时进行的。因为，一物一太极，一阴一阳之谓道。只要是道，那里面就会有一阴一阳。

人体阴阳关系存在三种状态。第一种即阴阳在平静的状态，叫作“阴平阳秘”，扶阳医学认为的正常人有五项标准（五通）：①睡眠正常，每晚23点至凌晨5点间要睡好；②饮食正常；③大小便正常，即大便每天1次，小便5~7次淡黄色；④手脚温热，尤其脚暖非常重要；⑤每天早上起来后精气神好。人体内阴阳的第二种状态是阳主阴从，即阳生阴长、阳杀阴藏。这是一种阴阳之间动态关系，倪海厦认为，这实际上就是中医学上常说的正常现象，而这个主导中心就是人体中的阳气，即生命之火。人体内阴阳的第三种状态是阳正阴守，即阳予之正，阴为之主，这是一种处于阴阳各有分工，而又合作的状态，体现出阴阳各自不同的作用特点。对于一个健康人，阴平阳秘、阳主阴从、阳正阴守三种状态是和谐的，只是作用各有侧重。而且这些状态是“五通”（气化）的功能表现，只要是阴阳这三种状态是正常的，就称为“平人”与“不病之人”。反之，如果五通（即五项标准）不达标，即使实验室检查正常，但并不代表身体是正常的。这时候，我们要积极进行调整，这就是《内经》中“上工治未病”的思想。扶阳医学倡导“以人为本”之本质，就是天人相应。

二、五脏六腑之功能

（一）肺与皮毛（大肠）

出生之后，人首先打开的通道有两个：一个是肺的呼吸功能，从空气中吸纳清气（氧气）；一个是通过口腔摄入食物，从大地间吸取营养。而扶阳医学法脉讲究切脉有表证用桂枝法、切脉有里证用附子法，就是解决了人与天地间沟通时的障碍。空气中的氧气直接吸入体内可被利用，而食物则需要一系列的消化吸收，物质转化为能量后才能被人体所充分利用。

（二）心与小肠

心脏可以看作人体的一团红日，扶阳医学称之为离火，《易经》称“离者，丽也，火也”，也是这个意思。人体内流动的火，称为相火，它相当于点火的导火索，而心脏之火是燃烧的熊熊大火。故曰：“有形之火，离火也；无形之火，乾火也。”而人身体上所有的活动（即眼、耳、鼻、舌、声、意及所有的运动等）皆是由心火所主，因此《内经》中有“主明则下安……主不明则十二官危”的论断。由于经络表里的关系，小肠之阳化气功能就是心脏之火下降的表现。心脏在上为人身之太阳，小肠在下接到心火的热量，而表里相感。也就是说，在上的热源是心脏，在下热源在小肠，前者管的是上焦，后者管的是下焦。膈以下热量的来源主要就是小肠，直接受心火热量的传导，为阳化气的功能。因此，人的上半部受心火热量强，人的下半部受小肠热量强。

（三）肝与胆

肝与胆互为表里，肝气升而胆汁降，此乃甲乙木自身之循环。肝之余气分泌成为胆汁，后进入胆囊，当肝的疏泄功能异常时，就很容易造成胆汁淤积，而形成沙石、胆囊息肉、炎症等病变。胆汁本体是水谷之精气转化而来。即水谷精气进入到肝里面，其精中之浊便形成了胆汁，对于人体消化功能来说是有益之物。因此，中医学认为胆是“中正之官”，又是清净之腑，诸腑皆传秽浊，独胆无所传道，故曰清净。

如果一个人的肝气郁滞，其疏泄能力下降，就很容易患上胆囊疾病，就是这个因素。因为气机郁滞之后，首先是心脏火力不足，导致小肠火减弱，蒸发水谷的精气不足，形成胆汁的力量不足，胆囊排泄功能下降，这时候胆汁就容易沉积。因此，要想治疗胆囊病症，其根本就是增强心脏与小肠的火力，以使胆汁生成充足。胆汁充足，就可以如水一样冲刷道路。

（四）脾与胃

《素问·太阴阳明论》曰：“脾者，土也……脾脏者，常著胃土之精也，土者，生万物而法天地。”人出生之后，就是依靠脾胃消化系统吸收食物中之精华，而滋养先天之生命。即人体后天所需要的动力与能量都从脾胃所转化的营养而来，这个转化的过程必须有心火的介入，这就是《内经》所说的“君火以明，相火以位”，二火相照，脾胃才能开始运化，这就是所谓的火旺生土。如同火上做饭用的锅一样，锅里有水，锅下有火，才能把锅内食物转化成营养与能量。而人体的小肠就是人体的锅，即它有泌别清浊功能，也是脾胃功能的一部分。人体的生命之火源于命门，这是人体生命的中枢，有了火与锅之后，脾胃分泌的津液就如油一样，三者合而为一，这就产生了强大的消化能力。且食物经过消化之后，经由脾分别传送给五脏，这些精气就分别藏在五脏之中，以供自身应用。

当下肥胖超重人群较多。肥胖之人，往往都是胖在肚子上，即大腹便便。这是因为饮食过量之后，脾胃无法及时将其运化输布，即“中焦如沤”作用减弱，便会停留在脾胃的外围，久而久之便形成腹部肥胖。肥胖之人多气虚阳弱，体内的津液往往不足，内有燥证、外有湿证，会造成气喘、头痛、身热，容易伴发高血压、冠心病、中风等病。

（五）三焦

《外经微言·命门真火篇》指出：“火非水不藏，无水则火沸矣；水非火不生，无水则火绝矣。水与火，盖两相生而两相藏也。”即生命起源于水，生命离不开水。人身体中的水分分为两部分：一部分是属于细胞外环境之水液；另一部分是属于细胞内、组织内之水。不论是饮用的水还是食物中的水，都要经过胃，这叫作水谷之气，进入胃腑之后，通过小肠“阳化气”的功能吸收。吸收之后，首先到达血管里面，但这还是身体组织外的水气（包括营养、水分），当它们进入组织（细胞）内之后，才能变成组织内的水气。再通过向外渗出后，才能变成身体中的水，这种水叫作体液。这些体液都属于三焦水道里的水液，它起的作用就是保持身体里的内环境平衡，同时还能带走身体产生的废物，通过小便、出汗而排泄出来。而组织内的水是提供身体组织营养的，它要与外界进行交换，即内外水也要交换。

郑钦安认为，人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命。这个真气就是阳气，也就是《内经》所说的“阳化气”。即食物为成形阴浊之物，进入体内，用阳化阴之后，转化为无形之精气，可以供身体使用。而消化过后的残渣，则进入体液内，最后排出体外。人每日饮食水谷入脾胃，阴阳二气旺，脾胃运行之机即旺；阴阳衰，脾胃运行之机即衰。然脾胃旺，阴阳始能旺，脾胃衰，阴阳亦衰，先后互赖，有分之不可分，合之不胜合者也。故此，扶阳医学反对苦寒败胃，就是在处处保护人之后天之本。

（六）肾与膀胱

《素问·六节藏象论》中指出，肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。肾是主藏精的，但是男人与女人藏精方式不同。女子以阴为本，以“阳化气”为功，就是说精气不易守住，全部在于阳之气化，这是常态。而男子为阳，凡是阳者，皆向内“阴成形”。

当食物进入到人体之后，分为精气（阳）与浊气（阴）。其精气者，化成后天之精，藏于人的身体里；再进一步化生成后天之精，浊气化为血，运行于全身，以为身体提供热能。后天之精继续化生，一部分成为后天的生殖之精，一部分入于督脉之中，藏于大脑，这就是精生骨髓，进入脑海。肾精亏损之人，由于肾水气化蒸腾不利，水液的气化不能正常“下焦如渎”，尿液的沉淀物渐渐凝滞析出，于是产生肾结石。扶阳医学把肾比喻为坎卦，更能表达出其水火之脏的特点：坎为水，属阴，血也，而真阳寓焉；中一爻，即天也；天一生水，在人身肾，一点真阳，含于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也。因此郑钦安指出：“人身一团血肉之躯，阴也，全赖一团真气运于其中而立命。”“真气也，天之体也，气虽在下，实无时而不发于上也。若离中真阴，地体也，虽居于上，实无时而不降于下也。故《易》曰：‘本乎天者亲上，本乎地者亲下。’此阴阳升降之要，万古不易之至理也。”返也是《外经微言》中所说的真理“阴阳颠倒论”。卢铸之认为，坎为阴包乎阳，先天一点真阳之火，潜于水中。若只言水，言肾为至阴之脏，则误。从脉而言，肾一点真阳之火，潜于水中。若只言水，言肾为至阴之脏，则误。从脉而言，肾水之中，火用水，水为之涵，火生土，是生脾土，居右关，土坎之气寄于两尺；在左，火用水，水为之温，水生木，是为肝木，居左关，木生火，是为心火，居左寸。自无而生有，两尺之关，无也，由下而左关，木生火，是为心火，居左寸。自无而生有，两尺之关，无也，由下而上，各有其位。脉脏应气，气之所至，脉则应以。明得此理，治肾之疾，则能理明法正。

三、阴阳实体与任督二脉

（一）阴阳实据无与有

郑钦安在《医法圆通》中反复强调：“阴阳二字，万变万化，在上有在上之阴阳实据，中有在中之阴阳实据，在下有在下之阴阳实据。”我们经常所说的任督二脉，就是人体一对最大的阴阳实据，也是人体阴阳之气运行合二为一的道路。督脉为阳，为阳脉与阳气之会，三阳之脉最终都要归集于督脉之中。况且督脉通天，有28个穴位，与天之28个星宿相应，这个就是人体内的“天”与“阳”。任脉为阴，为阴脉与阴精之会，三阴之脉最终都要归集于任脉之中。而且任脉通地，有24个穴位，与地之24个节气相应，这个就是人体的“地”与“阴”。所谓的阴阳二字，最后都可以落实到任督二脉上。况且人体阴阳二气之运行过程，也就是任督二脉循行的过程。最为重要的是，人体的任何疾病与不适，最后都有可能从这个阴阳实体，即任督二脉上找到症结所在。因此，行于前者的亦行于后，行于后者的亦行于前，循环周流彼此无间，故任督分之则为二，合之乃一也。夫会阴者，至阴之所也。任脉由阳行于阴，故脉名阴海；督脉由阴行于阳，故脉名阳海。且“阴交阳而阴气生，阳交阴而阳气生，任督交而阴阳自长，不如海之难量乎，故以海名之”。因此，陈士铎在最后的评语中说得好：“任督之路，实人生死之途，说得精好入神。”

脊柱为人体生命之中轴，并为督脉通行之道路。督脉行于背部，与脊柱紧密相连，足太阳膀胱经、12个背俞穴皆在背部，每个俞穴上均可反映出内脏病变，该俞穴所在脊椎节段失调，会影响到相应脏腑。故脏腑有病（阴），皆可治其背（阳）。疏通督脉具有回阳固本、祛邪扶正之作用。

人体三阳经脉均与督脉相联系，所以中医学认为其为“阳气之总督”，而且全身之阳气变化均与督脉的变化密切相关，因而督脉阳气的通达与充盈，乃是人类生命存在的根本。故此，与任脉上神阙穴相对的部位有个命门之穴，命门乃为人的生命之门。《外经微言》认为，十二经之火得命门先天之火则生不息，而后可转输运动变化于无穷，此十二经所以皆仰望于命门，各倚之为根也。这就把督脉上的命门之功能定位在先天，而且先天命门之火乃是后天十二经的根本。因此该书还认为，命门通于肾，通于任督，更与丹田神室相接，存神于丹田，所以温命门也；守气于神室，所以养命门也。命门旺而十二经皆旺，命门衰而十二经皆衰，命门生而气生，命门绝而气绝。

与督脉相对的是任脉。在任脉这条人体的前正中线上，有一个神阙穴，又名肚脐，是我们先天状态与母体联系的通道。胎儿出生后，这一通道虽然被新的系统所替代，但其固有的输布气血系统仍然存在。因此，脐是先天与后天的连接门户。小肠聚集的经气来源于心君之火，因为心与小肠互为表里关系。“小肠者，受盛之官，化物出焉。”小肠经的主要作用是消化吸收功能，这些功能的发挥完全有赖于小肠中之火力。这个火来源于心君之火，因为只有小肠有火，才能充分消化食物有形之阴。所以心火与小肠之火是相通的，同时又有一定的速度，让小肠不断地蠕动，这个蠕动的动力之火，就是心君之火下行。而《扁鹊心书》中提出，用艾灸的方法为关元穴增热，往往有起死回生之效果，这就是激发人体小肠脑之功能，因为大脑为奇恒之腑，以藏为要，小肠脑为腑，以通为顺。而作用于关元穴的局部，就能达到调整整体功能之目的。

（二）任督二脉与循行道路

任督二脉作为阴阳合一之气运行的通道，起自会阴处，然后顺着后正中线向上运行，即由长强、命门、大椎、百会、印堂，停留在上口唇内，然后由任脉的下口唇开始，顺着前正中线向下行，即承浆、天突、膻中、中脘、神阙、关元、曲骨，到达会阴处。

人体气化的通道是由背后向前运行的，这是因为命门火气蒸腾太阳膀胱经之寒水，顺着督脉向上循行，到达头顶之后，然后再顺着任脉下行，最后到达会阴部海底轮。督脉之气上行，任脉之气下行，这样就形成任督二脉循环之周流不息。即任脉贯穿人体前正中线，督脉贯穿人体后正中线。任督二脉的循环第一个道路，就是《内经》所指出的气化之道路，即水的循环道路。这个道路由督脉下方长强穴开始，然后循着后背督脉上行，沿着脊柱向上通过命门、神道、大椎，到达头顶百会穴，再通过头顶向下到上腭龈交穴。任脉起自口唇正道、大椎，到达头顶百会穴，再通过头顶向下到上腭龈交穴。任脉起自口唇下方承浆穴，一直向下经过廉泉、天突、膻中、中脘、神阙（肚脐）、气海，一直到会阴穴止。

任督二脉的第二条循行路线是小周天循行路线。周天，即天地运行在人体内的循行道路，也是人体后天摄取精华与循行的通道。这个道路的运行方向与气化的通道相反，它是由任脉上行，传递给督脉，然后下行于背部。前后正中线向两侧旁开2寸处，都是这条道路循行的通道。人体的四海，即气海（膻中）、水谷之海（胃）、髓海（大脑）、血海（冲脉），都在这条主干道上。而几乎所有的有形病症，均与此通道畅通与否有密切关系。

由此可以得知，任督二脉的循行与小周天循行方向是相反的，而人体精微物质的循行则是与小周天循行的道路是一致的。我们知道，任督二脉的循行，由后而上而前而下，这是一条水的汽化蒸腾之道路，是无形之水气的循行道路。但是，人体小周天的循行与人体精微物质的循行也是在这条道路上。故此，当气化与水的运行出现问题时，就要在小周天这条气化的通道中寻找突破点，而当出现精华与有形的病症时，也要在小周天这条较宽的道路上找出郁滞不通之处。把这两个症结紧紧抓住，很多复杂病症都有可能迎刃而解。

（三）人体能量的“自转”与“公转”

中医学核心思想之一是“天人相应”，即认为天地运行与变化都能在人体上表现出来。如我们生活的地球，它既有自转又有公转，人体也是如此。前面论述的五行能量之小循环，就是人体的“自转”，而任督二脉之大循环，就是人体之“公转”。

扶阳医学常常用先天与后天来表达这种“自转”与“公转”。如郑钦安所说的“无先天而后天不立，无后天而先天亦不生”，即认为先天与后天，也就是说自转与公转是相辅相成的。因为我们出生之后，依靠父母给的先天这一点薪火开始燃烧，但是需要后天每天不断地从天地间摄取氧气（无形之阳气）与食物（有形精华），来完成正常的气化与代谢功能。而我们每天从天地间摄取的能量与阳气，在人体内部五行相生小循环的过程中，其精华与能量最后都要汇集在任督二脉的大循环之中。

因此，五行相生与任督二脉的关系，就是自转与公转关系。而且是自转启动公转，且公转又带运自转，故而进入生生不息之良性循环状态。一旦二者的关系被打破，人体就会百病丛生。

卢铸之老中医创用的扶阳医学法脉，其三法治万病的学术思想，正是这样的体验与结果。因为桂枝法（桂枝楂草羊藿姜）具有通天的本领，解决了人生病时无法与天进行沟通的核心问题，而附子法（附子术草羊藿姜）则具有人地的功能，解决了人体内部食物的消化吸收与利用的问题。同时，其最常用的三立之法，即立极火（朱茯神与砂仁）、立土极（桂枝法）与立水极（附子法），就是站在人体内部冲脉的中心。而冲脉则是人体运行任督二脉的核心动力，同时又是五行能量的聚集之地，即作用于人体的五行之自转与任督二脉公转的中心上。故此，每当我们分析卢铸之医案医话之时，都会发现其并没有什么特殊的药物，只有姜桂附一把火而已，可是临床效果就是那么神奇，正如郑钦安所说：“治之但扶真元，内外两邪，皆能绝灭，是不治邪而实以治邪也。”而卢铸之创用的纯正扶阳医学法脉，正是基于这样的理论与方法。无独有偶的是，河北空间医学创始人郭志辰先生提出治病的整体思路是“调功能、祛其疾”，与卢铸之临床落地之用，实属异曲同工之妙。

四、阴阳数字与内证

中医学讲究辨证论治，历代医家也一直在追求落地的辨证实据，火神派创始人郑钦安更是在探求中医学阴阳实据上下足了功夫。《内经》指出，善用针者，从阴引阳，从阳引阴；以右治左，以左治右，以及后世所谓的“上病下治、下病上治”等治疗方法，都是通过内证所看到的结果。笔者在临床上发现，当看到左侧有病的时候，内证发现其是因为右侧对应点上有了瘀堵，当解开右侧的瘀堵的时候，其左侧的病症也就解决了，具体操作方法：用燃烧的线香对准十二井穴（延长到指或趾甲上）中一穴，同高平放后读数计时，受测者感觉“烫痛”时停止计时，得到的读数计时数字即为该井穴的阴阳数字，其他井穴测量相同。

（附：十二井穴知热感度测量表及图示）

由此总结出简单而又可重复的阴阳数字测量方法。就是借助线香燃烧时的热量，来感知十二井穴（延伸到指或趾甲上）上的疼痛，即人体对热量的敏感程度的时间数字，即得到了人体四肢末端三阴三阳的数值大小。经过系统的分析与对比，可以了解经络与脏腑阳气的运行状态与瘀堵的情况。即左右两侧对比，或者上下对比，当两侧数值相差在一倍以上时，便有分析价值与意义。即数值小的一侧，乃是阳气瘀滞所造成的，而数值大的一侧，则是阳气虚弱的地方。因此，我们在数值小的一侧进行泻法（多种针法或手法都是可以的），在数值大的一侧进行艾灸（或者热疗），就能取得良好的临床治疗效果。而临床上所谓的“一针灵”之神效，都能在阴阳数字上找到依据。特别是当我们分析出两侧相等的最高值或者两侧相等的最低值时，还能在脊柱上找到同样的治疗思路与方法，通过疏通任督二脉或者采用补虚泻实的方法，就能达到良好的临床效果。

五、扶阳舌诊与见象

扶阳舌诊，就是依据扶阳医学（郑卢医学理论）理论体系观察全息舌诊，应用扶阳法脉手段进行干预，使舌诊上异常的“象”恢复到正常范围内的一种方法。这种观察舌象的方法，以脏腑形态为基础、气化理念为核心，以能量通道为切入点，在舌诊图上找到治疗突破点，以达到临床上早期干预，并有效地指导临床，真正地把象、法、药、治有机地结合在一起。也就是说，扶阳舌诊不仅仅分析到舌诊上“象”的表面现象，更要深入理解呈现“象”背后深层的真相，特别是水液气化与能量精华的运行状态，然后依据舌象的特点，采用扶阳脉法（一针二灸三用药），使其恢复正常的一种舌诊方法，叫作扶阳舌诊。

六、扶阳助火的内涵

生命的过程，就是气化的过程。郑钦安在《医法圆通·伤寒溯源解》中指出，“气化”二字乃《伤寒》书一部的真机，道出了中医扶阳医学的真谛。笔者从内部资料《照脉用药》中摘录如下：

1. 太阳经气化与循行路线

太阳乃天之巨阳，气化万物塞八荒。气生于水水化气，气不自化借日光。日气下交光透水，水被薰蒸自气化。发于地下之水内，腾于天上为天阳。水性本寒称寒水，人身应之有膀胱。司人周身所注水，水中化气灌四旁。上行外达又卫外，故其经亦称太阳。此气仍然不自化，实借心火往下行。火交于水蒸为气，亦如日光接水乡。心火下交赖心腑，导引心火是小肠。火交膀胱水气上，又赖三焦决渎场。三焦油膜水道出，鸡冠连网是其乡。凡人饮水入胃里，胃有丝管通体藏。将水散出走油膜，即从油膜入膀胱。所以能散肺气布，肺为水之上源详。未散尽者小肠去，又有丝管在小肠。将水散出下焦去，即从下焦入膀胱。膀胱原来有上口，即在下焦连网藏。此水下形未化气，必行火化气乃扬。心上有管上通肺，呼吸之气肺主张。鼻中吸入天阳气，从肺历心火随行。心火循脊入肾系，随入连网达小肠。水由小肠入连网，或在连网未出乡。皆被火蒸化为气，化不尽者入膀胱。膀胱气海亦血室，油膜之中夹室堂。心火熏蒸膀胱水，化气透出气海旁。循膜上胸达喉咙，呼出之气直上行。循膜走肌出皮上，卫外之气达四旁。小肠化气而卫外，所以同称为太阳。其经行于身之背，如天赤道阳气行。其气横者从油膜，透出胸膈喉鼻将。皮毛之内是肌肉，外肥内瘦各分疆。喉鼻皮毛皆属肺，故尔肺气合太阳。从内油网所生出，皆属三焦一物当。夹缝油网名膲理，即是三焦所司房。内油网与膈膜，即是三焦之腑堂。由膲理分入瘦肉，连筋连骨内油房。油网不利水道闭，膈膜滞塞病胸腔。循肛入胃小肠去，或入血室与膀胱。均为阳气入于腑，入藏心脾包络当。无此蒸气水不济，若无火化水不昌。可知心肾两脏，联络全在三焦房。三焦即是油膜网，其根发于肾系旁。其上归结为包络，知此乃可言太阳。

2. 少阳经气化与循行路线

天地生阳是少阳，冲和之气非纯阳。从阴出阳生万物，又名稚阳名嫩阳。寅卯辰时初气上，正二三月春令当。天之阳气当冬冷，亥子丑月地下藏。藏于水中至寅月，透出地上发勾芒。卯月阳畅辰更旺，水令乃交火令将。出于冬令春生长，少阳之初水木阳。春令行尽交夏令，少阳之终木火阳。人秉而生三焦胆，同司火化理当详。胆附于肝木中火，三焦根肾水中阳。三焦阳气火根抵，必得肝木生华彰。胆火丽木发光焰，出入之路三焦当。焦达气海合肝膈，是水生木秉肾阳。焦达胸膈至包络，为木生火表里相。水火调和风木畅，少阳舒达身体康。试将三焦再推广，有形有位非空腔。层折皱纹皮膜样，连网鸡冠气胸商。上焦胃口中脘，下焦膀胱上口当。虽分三焦有名象，根于肾系理当详。肾系贯脊通髓道，两边筋膜命门强。从命发出油膜网，是生胁下板油张。又生脐下之油网，前连膀胱后大肠。肾合三焦膀胱者，油中细窍相通行。膀胱后肠前夹室，血室精室气海方。此为下焦至要地，血气交会孕育场。转从焦膜入血室，冲任导血入此疆。导气而下出胸膈，气海阳气蒸膀胱。从脐至胸环腰胁，中焦地界有主张。膜根肾系发如网，接连胃脘与小肠。网中细窍通肠胃，泌别糟粕蒸液浆。膜上所居有脾脏，脾发膏油到处装。无论何处有膜网，皆生膏油号膏肓。膏肓其膜三焦党，膏肓其脂属脾乡。利化水谷皆在此，路在中焦膜中藏。此膜着于背脊处，上行至肝肝膈方。肝体半在膈下上，膈发于肝循胁腔。至于胸前鸠尾骨，歧骨之间蔽心堂。下遮浊气护心肺，阴阳界限即此场。肝气通膈入肠胃，下走血室道路长。皆在膈膜与油网，胆气从肝入膈乡。出走膜中复入胃，制化谷食变水浆。木能疏土即此理，胆焦相合路可详。膈上之膜循腔子，上肺连心包络旁。包居膈中膈名膻，包络别名膻中扬。且与三焦相表里，以皆膜体相连疆。包宣心血而不往，随冲任入血室房（下）。灌溉上下与四向，火即随血交下邦。道路皆从膈膜下，脐下动气又回翔。上出于肺为呼吸，外达皮毛卫气彰。此气皆从膈中出，气不出膈水结妨。火不下膈为火结，痞结陷胸所由戕。从膈上肺至咽上，直贯髓海空窍旁。耳目脑中薄膜裹，为经为络焦膜藏。自有窍管上入脑，此皆内膜周遍张。焦膜从内透出外，包裹瘦肉似皮筐。两头生筋筋抽场，皆是膜中证形彰。瘦肉以外肥肉内，夹缝纹理腠理详。肌即肥肉皮毛傍，肌肉血丝导血行。营血从内而出外，至肌为卫之应裹。血丝直经横者络，行膜出腠肌内藏。卫气从内而外出，腠理肌肉皮毛行。卫随呼吸而更换，营则一日一周翔。营卫皆在腠理往，故能往来寒势伤。少阳为枢此处说，如户枢纽开阖当。从阴从阳责腠理，内外之界尽并疆。从下而上贲胸膈，出入之界判低昂。此皆三焦膜中路，周身内外之关防。六经皆有少阳证，各从其类不混堂。

3. 阳明经气化与循行路线

天地所以能化生，只是水火二气行。水火相交蒸为湿，水火不交燥气临。火不蒸水云雨断，水不济火露泽屯。水不润木木黄落，火不蒸土土枯窘。水火所以不交故，由于金性之收存。收止水火各返宅，神名蓐收令秋金。草木枯槁水泉涸，燥金用事有明征。天地赖有此燥气，能蔽水火息物精。燥乃阳明之本气，七八月间申酉辰。申当坤方原属土，酉当兑方乃属金。人秉燥气有肠胃，消导水谷不驻停。胃之体有微丝管，吸水出胃膈膜行。然后下行膀胱去，燥气不足水即停。膈膜即是三焦腑，化行水谷决渎称。食入胃中燥至热，腐烂糟粕赖熏蒸。水既出胃谷尚在，下行小肠化液能。所剩糟粕大肠去，尚有余液小肠存。必得大肠燥金气，收吸余液不随行。出往下焦成坚粪，不致水谷与不分。燥气不足濡泻甚，燥气太过结硬因。必赖太阴湿气济，庶免亢燥津液存。肺与大肠相表里，位虽悬隔气相乘。肺系油网连膈膜，又连板油下焦行。余液注于大肠里，燥而不致太过陵。脾与胃腑相表里，以膜相连位相亲。胃食化液归脾土，从膜布达膏油生。膏油乃是脾之物，上济下滋两阳明。膏油之色本黄润，病发黄疸是乃因。膏油透出筋骨外，是生肥肉肌之名。邪在肌肉循膏膜，内连于胃胃通心。胃中燥火入心里，燥热相合乱神明。胃实谵语口舌燥，又似胃管通口唇。燥在大肠见潮热，申酉金旺始蒸蒸。经行身前从面起，至腹抵足皆阳明。脐下血室有冲脉，两条夹脐上喉咙。冲脉丽于阳明分，胃汁化血血室行。

4. 太阴经气化与循行路线

阴之极大名太阴，象夫天地承天行。太阳如天尽包括，极于皮毛起至阴。太阴如地无不有，内连各脏外周身。在藏为脾曲如带，居于胃后连贴称。脾胃以膜相连系，膜是三焦之物名。膜上膏油脾所主，脾旺纳谷所化生。从内达外生肌肉，内外皆脾所充盈。故曰太阴象大地，地言其体土用云。中央生湿湿生土，湿乃脾之本气存。土有湿气平膏壤，脾秉湿气膏油生。膏油滑利水道畅，油生膜上宣和平。膜内有热水不运，蒸发膏油黄色呈。膏油外达生肌肉，肌肉有邪属脾经。膏油内连于肠胃，食物赖湿腐化能。若不灌溉成燥硬，膏油干缩脾约成。油中又有血丝管，内外萦绕络脉称。血管乃是膏油本，脾土义从心火生。火不生土食不化，不思食呕泻频。油中着带脉脂满，寒湿入肠腹泻因。居中夹者四旁运，大腹四肢内外铃。脾之与胃相表里，燥湿互用岂专能。湿之气化非寒水，水与火交湿乃成。长夏之时湿土令，阴阳交媾水火蒸。土居中央相合化，火逼水出湿气生。遇木则腐而成土，遇金化归土中存。土虽旺又旺于四季，实赖先天水火蒸。蒸成湿气腐百物，物化成土实火生。人身水火油膜走，亦有脉络绕而行。是血与气会于膜，遂生膏油如湿生。火不足兮湿不发，水不足兮湿不生。太阴之上湿气治，无过不及乃和平。惟足太阴属脾土，而手太阴属肺金。金清乃能成土湿，土旺然后能生金。肺主天气脾气地，肺岂不主气化云。特与膀胱皮毛合，又合大肠主肃清。肺病多见两经内，宜参太阳与阳明。

5. 厥阴经气化与循行路线

厥阴之上风气临，阴阳摩荡气氤氲。无时无有无处隐，天地之意化生生。人身秉此和风气，是生肝木厥阴经。肝膈下连于肾系，水生木兮木有根。肝膈上连心包络，木生火兮一体成。三者合化气畅达，血气得以周流行。若风不合而为病，水冷火热不得平。以阴从阳封为巽，二阳在上下阴。风从北吹向南去，是为寒风母气存。阴极阳回卦为震，下爻一阳上二阴。东方生风应春气，阴退阳生得和平。厥者尽也又逆也，阴极复返曰厥阴。阴尽而退阳当进，此时欲发尚未萌。肝脏内含胆经火，包络下通三焦经。阴为体兮阳为用，中见少阳气化新。通阳和阴相摩荡，风和气煦病不生。肝挟肾水寒风发，冷处吹来厥利生。包挟心火热风发，热处吹来脓血成。或是寒热互相进，时厥时热往来侵。或是外寒内热蕴，遂为热深厥亦深。或是上热下寒证，饥渴而食反不能。或者阴搏阳回病，左旋右转抽生风。必待阳回阴复静，厥热停匀病体轻。至于风化生虫证，必兼湿化郁而蒸。先有阴湿在内侵，阳风吹动蠕蠕生。风性善行而数变，水涌火发分两层。

6. 少阴经气化与循行路线

水阴一经水火参，分之合之试详言。足少阴肾形如豆，背脊十四椎下边。左右各一两相同，中横筋膜肾系传。贯脊通髓命门号，人身生气之根源。肾属坎阴两极对，系属坎阳一条牵。系生膜网三焦号，连膀胱后大肠前。中间夹室曰血室，胞宫气海亦丹田。定与臀部一层隔，膀胱行水肾腧言。凡人饮水从胃散，出走油网历肾间。又从油网下焦去，渗入膀胱以泄焉。膀胱为肾之阴腑，又赖三焦阳腑传。阴阳相交坎中满，气生于肾上通天。周身前有气管，呼出之管却在前。吸入之管在后面，所以任督分两般。鼻孔吸入天阳气，从鼻入肺历心间。又引心火从背后，循脊入肾入腹间。引至胞中膀胱近，胞中阳热心火传。熏蒸膀胱水化气，余沥泄之为小便。气出膀胱归气海，即是血室与丹田。此气又从前气管，循行脐旁气街前。上入胸膈出于肺，呼出之气口内宣。气本水中阳气化，遇阴复化为水泉。肺为清金司呼吸，气上化津水上源。外温皮毛内充脏，只此一气所周旋。手少阴心似拳头，上圆下尖连蕊形。其上膏膜全包裹，即是包络名护心。包络之上为心系，连于胸系颈下存。系之膜网循腔子，至胸尽膈之名。心之脉管通四出，皆从包络达而行。心之左房递出血，行于周身不住停。复返于肺右房入，起落不休运周身。周身之脉应之动，脉为血管血腑称。心之合脉生血处，出名血管不脉名。心之所以能生血，火气为体象离阴。离火色赤含阴液，心火化液赤血生。此液中焦所受气，乃是胃中水谷精。若从胃络上行肺，液从金化乳汁成。妇人乳汁汁上运，故尔血少经不行。汁液奉心得火化，乃变赤色为血膛。阴得阳化而为血，血虽火体仍属阴。又将心肾合而言，心主血脉肾气元。血为营兮气为卫，营行脉中卫外边。营行脉度周身遍，会肺还心为守焉。卫行阴阳尽平旦，与营大会肺太渊。营统于肝卫统肺，其根皆在心肾间。肾藏精兮精有主，实合心血主化源。男女皆有天癸水，变化虽异理同然。肾为先天之阳气，天一所中发源。从命至胞化为水，阳至阴应理当然。冲任后天司阴血，导心血下入胞间。

七、一针二灸三用药

《内经》强调外治与内治要紧密而有机地结合。《内经》中讲述最多的是针刺，其次是灸法，最后才是用药，而讲的药方只有13个，即体现出“一针二灸三用药”的思维模式。即针刺对于实证具有立竿见影的效果，对于虚证则采用灸法治疗，需要很长的时间才能见到效果，而服药的方法则最后考虑，其中还包括外治的方法。同时《内经》对于阴阳的认识，以“阳主阴从”为基本核心，体现为“阳正阴守”与“阴平阳秘”两种状态。即在阳主阴从生理功能正常的情况下，才能达到或是保证“阳正阴守”与“阴平阳秘”之状态。因此，《内经》才有了“阳病治阴，阴病治阳；从阳引阴，从阴引阳”“寒者热之，热者寒之”等思想。这些基本理念对于几乎所有的疾病都具有指导意义，可是后世在临床应用过程中，大多与《内经》阴阳理念相去甚远，只有扶阳医学才最贴近《内经》时代理论思想。临床上以阳主阴从为理念，对于诸多病症才有很强的临床指导价值，甚至是取得疗效的基本保证。

《内经》中一针二灸三用药的思维方法，告诉我们一个哲理，这就是内治与外治要紧密结合，才能达到最佳的治疗效果。内治，当然是以汤药为主，或者是服用膏丹丸散等剂型。外治，不仅是用针刺、灸法，还有刮痧、整脊、外敷、松筋、膏药、药浴等方法。称之为外治。即内治与外治，有机与紧密相结合的方法，是扶阳医学积极倡导的思路与方法。这是因为，扶阳医学有“万病一气论”理论体系作为指导，不管是内治还是外治，其指导思想都是统一的，都是以“人活一口气，气者，阳也，火也，神也”为理论核心。在疾病的不同时期、不同阶段，采用外治综合方法与扶阳法脉药物紧密地结合，临床上才能达到最佳的治疗效果。

扶阳医学采用综合性治疗思维方法，即在扶阳医学理论指导下，所采用的多种治疗方法，特别是扶阳舌诊观察法，乃是指导内外治相结合的一个优势方法，能使临床实现优势互补、有机结合，故而可采用系统性治疗模式，即当一种病症在不同的时期，设计好扶阳法脉药物处方，并在不同的时机、不同的阶段进行有机配合，所有能够提高治疗效果的外治方法都可以应用，以达到预期治疗目标。

第二篇 扶阳医学内科验案

一、原发性高血压案

患者，女，69岁。2022年11月9日就诊。

病症：患者有高血压病多年，口服降压药效果不佳，收缩压可达180mmHg。十几年前因患子宫肌瘤而行子宫切除术。平时腰痛，手关节变形，干活时痛甚。目前口干，夜晚明显，睡眠不佳，夜里醒来后再入睡困难，胃纳可，大便每天1次，小便黄，活动时易出汗，彩超检查有脂肪肝。舌诊：舌呈布袋状，舌质暗，边缘稍红、中间有裂纹，舌系带短，舌根平坦。苔薄白，根部稍腻。脉诊：右手脉略浮，关脉稍滑；沉取脉滑滞、不缓；肺脉微弹指，脾脉滑滞，命门脉正常；左手脉浮、细、滞，沉取脉紧、滞、滑，心脉微洪，肝脉滑、滞、有逆象，膀胱脉细、紧、滞，尺脉弱、略滑。证属阳阴虚盛、阴阳失调、心肾不交，治宜扶阳抑阴、宁心安神、疏通经络、协调阴阳。

处方一：

丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，五灵脂15g，生蒲黄15g（另包），九香虫15g，瓦楞子15g。5剂。

处方排序：

丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄、九香虫+瓦楞子。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁，百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄）。舌诊胃区有明显裂纹者，虽然目前没有胃病症状，但是一旦服药后，人体内进行自我修复时，胃病就会显现。故首先选用四合汤法，防止因服药而胃病发作。裂纹就是不通之象，早晚会出现胃脘部酸胀痛，而四合汤法就是针对此而设所谓“上工治未病”，先期而治，一切胃病均可防患于未然。又加九香虫阳极而动，瓦楞子更有分散之能，故胃部酸、胀、痛等，均可得到有效防治。

处方二：

朱茯神15g，琥珀10g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参20g，党参15g。10剂。

处方排序：

朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、淫羊藿、厚朴、苍术、炙甘草。白芷+天麻、瓜蒌皮+薤白、丹参+党参。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、淫羊藿、厚朴、苍术、炙甘草）。布袋舌并伴有睡眠不佳，乃是镇八方之法应用指征。且朱茯神镇心宫而安神志，降雾露中之瘀凝，导中焦之浊阴下降于决渎，其头重脚轻之症可解矣。

香白芷微辛之品，引风邪于皮毛，用明天麻以佐之，使邪去而正即复。瓜蒌皮同气相求而入胸膈，借薤白通达之能，阴阳气血易进易出；党参益脾肺而走气，丹参色红而入血分，气血相依流行无阻，一切滞机皆可化为乌有。

处方三：

黄连10g，丹参20g，黄芩15g，木瓜30g，炙甘草10g，党参30g，制附片15g，肉桂15g，九香虫15g，瓦楞子30g，生龙骨45g，生牡蛎45g，砂仁15g。5剂。

处方排序：

黄连、丹参、黄芩、木瓜、炙甘草。党参+制附片+肉桂。九香虫+瓦楞子、生龙骨+生牡蛎+砂仁。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、木瓜、炙甘草，党参+制附片+肉桂）。睡眠不佳与血压升高密切相关，故用黄连阿胶汤法以交济心肾水火，以助睡眠恢复。借连、芩苦降之能，以降离中之火，用丹参以助离中真阴，制附片可助坎中一阳，党参可添坎中一气；黄连与肉桂合用有交泰之功，借炙甘草调和中医，以助升降之能，坎离既济、水火相交，阴阳和合，则睡眠可以安稳。

龙骨潜纳离火从右而降，直达坎水之中；牡蛎顺左路而升达于离火，左升则坎水中一阳可升，右降则离火中真阴可降，离降坎升则水火既济，心肾相交。更用砂仁纳正气，则成先天乾坤之势，而生命则生生不息也。

处方四：

朱茯神15g，柏子仁15g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，瓜蒌15g，薤白15g，丹参20g，党参15g，威灵仙15g，茵陈30g。10剂。

处方排序：

朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。紫菀、瓜蒌+薤白、丹参+党参、威灵仙+茵陈。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。睡眠不佳易引起血压高者，为气机不能自然下降，而用朱茯神法即平巽大法，顺势下降之用也。且朱茯神镇心导水，神明可清，君火自明，相火自位，是使两火相照，中间无丝毫云翳，自然外邪如化。况且巽者，风也，胆也，顺势而为自然有降下之功。为助降下之能，广紫菀与石菖蒲相合，疏通肺络，荡动腹中，启发贲门，呼吸之道略得以开阔，升降之机得以流行，顺势而右降进入任督二脉之大循环。

威灵仙由厥阴而出少阳，借白茵陈金木一气，肝升胆降，太阴阳明运转如轮，中焦如沤，一切滞机均可得而化解。

处方五：

制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参15g，益母草20g，炙甘草5g，法半夏40g，朱茯神30g，鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉20g，紫石英45g，九香虫15g，瓦楞子15g，鸡矢藤15g。10剂。

处方排序：

制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。法半夏+朱茯神、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、九香虫+瓦楞子+鸡矢藤。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。腰痛、关节变形，切脉不缓、弹指者，经络血脉不畅之象，用川乌法指征也。借川乌风药之能可冲开一条道路，气行而血运，附子性温，蒸腾气化再助其一臂之力，气血得以畅行；党参与黄芪益化源、补元气，资助气血之动力源泉，经络血脉借气血流行之机得以畅通无阻。益母草入坤土以益后天，炙甘草奠安中宫，太阴阳明交换不息，生机化机无限矣。

法半夏降胃中之逆归于肠，使下通而上达，往来之道路无阻；朱茯神镇心神，心明而肺之治节可行，五脏皆能听命，瘀浊随太阳之机，从小肠膀胱而降。鹿角片与水牛角行督达巅顶，壮阳精兼清郁热，肉苁蓉与紫石英入海，交济水火又益肾润肠，上通下达而冲脉得补，一源三歧均可助。鸡矢藤再化食积而助消化，后天健脾化源不竭。

处方六：

生附子40g，制川乌15g，制附子15g（前3味高压先煎2小时），干姜40g，炙甘草5g，肉桂15g，山萸肉20g，瓜蒌15g，薤白15g，丹参20g，党参30g，红参15g，黄芪45g，九香虫15g，瓦楞子15g，生龙骨30g，生牡蛎30g。10～30剂。

处方排序：

生附子+制附子、制川乌、干姜、炙甘草。肉桂+山萸肉、全瓜蒌+薤白、丹参+党参+红参+黄芪、九香虫+瓦楞子、生龙骨+生牡蛎。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法（生附子+制附子、制川乌、干姜、炙甘草）。血压升高与睡眠不佳，其核心是虚阳外浮、阳不入阴，无法达到阴平阳秘。故用生附子快速壮阳回阳，借制附子蒸腾气化之能，以使火有水之势；更用川乌通达之能而向下疏通，以为前驱，干姜可温暖中下二焦。炙甘草调和上下，协调升降，且土能伏火，并有封藏之能，以使火入水中，坎离既济。

用肉桂温血液而助营卫，红参益元气，养经脉而传精气，山萸肉益阴而抱阳，使精气血液，内归于筋骨，外润肌肤皮毛，五内皆暖，何愁其血压不能正常。

随访（2022年12月28日）：

患者目前正在巩固治疗之中，处方五与处方六交替服用，血压正常，睡眠很好，胃口大增无异常，腰腿与关节疼痛病症也逐渐减轻。

按语与治病次第：

扶阳医学其治疗思路，并没有专门治疗高血压，而是采用“以人为本、病脉症舌并治”的思路。首先解决胃病的问题，然后再解决其睡眠不佳的问题，继续向下解决脉动而不畅，其血压自然慢慢降为正常。这就是扶阳医学的精髓，即以切脉为主，兼顾其病症舌，再逐渐解决一个一个问题，其血压也已恢复正常，这就是扶阳医学“以人为本”的特色与精髓。

处方一为四合汤法，专门解决胃病的酸胀痛，效果显著。处方二是朱茯神法中的镇八方之法，专门解决神魄不安及心脏问题。处方三是黄连阿胶汤法，专门交济坎离以治睡眠困难。处方四是朱茯神法中的平巽大法，以走“上工守神”之道，巩固疗效。前四张处方都是围绕“神”与“心脏”方面，解决心神一体的核心问题，才是治疗本病的关键所在。处方五是川乌法加味，专门解决脉动不畅的问题，疏通经络、益气活血、运行任督二脉，为填精收功打下基础。处方六是生附子川乌填精之法，填精固本，使阴阳紧紧相抱，只有这样才能达到生生不息的正常状态。

二、高血压心动过速案

患者，男，46岁。2024年2月20日就诊。

病症：患者有高血压与心动过速多年，以服西药控制为主，目前患有胆囊炎及息肉，胁肋疼痛明显。自觉胸闷、浑身乏力，睡眠不好，虽然入睡快，但到2～3点准时醒来，而且醒后再难入睡，已有多年，治疗未效，胃纳尚可，偶尔胃脘胀痛，大便每天一次，小便黄，汗多，手脚不凉。身高168cm，体重70kg。舌诊：舌呈方形，胖大滑润、淡白，舌根平坦，苔薄白稍腻。脉诊：右手脉不浮，沉取脉滑滞数，寸脉气滞，关脉滑滞，尺脉行；左手脉不浮，沉取脉紧滞滑数，寸脉气滞，关脉滑滞，膀胱脉细紧滞滑，尺脉短滑。血压150/100mmHg，心率每分钟101次。证属阳阴虚盛、虚阳外越、阴不藏阳，治宜扶阳抑阴、引阳入阴、协调阴阳、疏通经络，次第治疗。

处方一：

丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，荜茇15g，瓦楞子30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参15g，党参30g，生铁落30g。10剂。

处方排序：

丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附。荜茇+瓦楞子、瓜蒌皮+薤白+苦参、党参+生铁落。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁，百合+乌药、高良姜+香附）。胸闷乏力、心慌心悸，皆是心神不安也。用四合汤法先稳心神、理气机、合百脉、调中焦、解郁滞、运后天。荜茇可温中理气，瓦楞子能化滞除腐，再助中宫运化，以解心胃诸痛之症也。

更用瓜蒌皮+薤白+苦参，宽胸理气、通阳达脉、清降离火，以使心神静安，心动过速可解。路党参滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清；生铁落水中之质得土气而成形，得火炼而化，交达阴中之阳，阳中之阴，引神魄于木精金精之内，金木得以相并，神魂更可得安，心慌、胸闷、心跳可平矣。

处方二：

朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参15g，荜茇15g，瓦楞子30g，生铁落30g。10剂。

处方排序：

朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。瓜蒌皮+薤白+苦参、荜茇+瓦楞子、生铁落。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。心跳心悸者，神魂不安者，用朱茯神法乃正治之道。用朱茯神安定神志，魂者阳中之神，魄者阴中之质，人身气血之变化，纯在神之灵活，质之变化，今用此以安魂魄是使气机交于精神魂魄之中。此乃平巽大法，可引火中之凡水就下，远志肉拨动膏肓，引升降之机无扰，扰则乱神明，生志忘，用此豨之闼之，佐石菖蒲清神明，使离火宣明，心君朗照，君火自明，相火就位，肺气降而阳明通，顺势而降下胆火，十一脏取决于胆者，中正之官，降下以为用也。

处方三：

制附片60g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，黄柏18g，砂仁15g，肉桂15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，生铁落60g，朱茯神30g，葶苈15g，瓦楞子30g，柏子仁20g。10～30剂。

处方排序：

制附片+制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏+砂仁+肉桂、生龙骨+生牡蛎+生铁落、朱茯神+柏子仁、葶苈+瓦楞子。

法药意解：

处方是扶阳医学附子法（制附片+制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。血压升高与心动过速，皆是阳虚无以虚阳上浮所致，四逆封髓丹法之大象也。用附子大起坎中一阳，化冰体为液体，化液体为气流，以使上焦如雾，中焦如沤，外焦如化，下焦如渎。借川乌通达之性，阴霾浊邪无冰消雪化。乌附与淫羊藿协调之能相合，可成全元阴元阳之交会，天地得其泰焉。炙甘草宣胃中之蕴，建脾之运化，生姜通神明，心君朗照，脏腑自然分明，气血自然随之运转，一切凝瘀渐渐化为乌有，真阳真阴交流不断，无不调畅。

火上容易而降难，用炙甘草与黄柏+砂仁+肉桂，乃是滋肾降火与封髓潜阳之用，引离火下降，离火中真阴降而火才能随水而下，自然坎离既济，水火交融，心动过速、血压上升、睡眠难安皆可渐渐化解。再用龙骨与牡蛎，引火归元，交达阴中之阳、阳中之阴，引神魄于木精金精之内，金木得以相并，朱茯神与柏子仁可镇守君主之官，使神明得出，神魂更能可安，凡睡眠不佳、烦躁不安者皆可化解矣。

处方四：

制附片60g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，朱茯神30g，砂仁15g，生铁落60g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参15g，党参30g，黄芪45g，葶苈15g，瓦楞子30g。10～30剂。

处方排序：

制附片+制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。朱茯神+砂仁+生铁落、瓜蒌皮+薤白+苦参、党参+黄芪、葶苈+瓦楞子。

法药意解：

处方是扶阳医学附子法（制附片+制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。温法扶阳，非一日之功。再用附子法大暖肾水，化精为气，气升而神随，神气得交，精血得固，血流而精动，精动而阳生，阳生而火发，火动而气团，意在使坎离相合，心肾相交，为水火既济之用。淫羊藿再助阳行，使脾肾相连，水土有依傍之处，阴阳自然燮理，元气自然归华。

用北黄芪引泉水达于巅顶，生髓生脑，脑髓充分，神明之变化都成玄妙之态。用潞党参滋养化源，使脾肺相合天地相通，转否为泰，一切滞塞皆化为乌有。且附子法与参芪相合，乃有用阳化阴、阳生阴长，使源泉不竭之意用。

处方五：

制川乌20g，制附片20g（前2味先煎1小时），生黄芪40g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，葶苈15g，瓦楞子30g，威灵仙15g，茵陈30g，酒大黄30g，硫黄30g（扶阳医学特殊用法，须慎用，后同），朱茯神30g，砂仁15g，生铁落45g。10剂。

处方排序：

制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。葶苈+瓦楞子、威灵仙+茵陈、酒大黄+硫黄、朱茯神+砂仁+生铁落。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病入络，久病入血，应用川乌法指征也。用川乌风性迅捷之能，借附子温阳气化之力，诸级网络无不应时而开阖也。经络疏通之时必然耗伤正气，用潞党参随化源流行于五脏之间，使精津气血液，处处充分；交黄芪缘木而升，上下天地都成润泽。益母草入坤土化湿瘀而运中宫，炙甘草缓诸药性，调济生化之机，使气血都归于五脏之中。

肝脉滑滞者、气机不疏之故，用威灵仙入厥阴而透少阳，借白茵陈化胆汁郁滞之热，金木一气，肝胆相照也。酒大黄先升后降，推陈致新，硫黄纯阴之体，纯阳之用，大温命门，推动五行，入住丹田，温温而暖也。

处方六：

生附子45g，制川乌20g（前2味高压先煎2小时），硫黄40g，生姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉40g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，黄芪40g，生龙骨45g，生牡蛎45g，葶苈15g，瓦楞子30g。10～30剂。

处方排序：

生附子+制川乌、生姜、炙甘草。硫黄+肉桂+山萸肉、瓜蒌皮+薤白+三七、党参+黄芪、生龙骨+生牡蛎、葶苈+瓦楞子。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法（生附子+制川乌、生姜、炙甘草）。生命之火持久的，乃君火以明，相火以位，相火乃起于坎中一阳也。故用生附子大热纯阳，补先天之火种，可助坎中一阳，生姜以温中焦之土气，而调和上下。借川乌下行之能，引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心。炙甘草再调和上下，交济中宫，阴阳得以交媾，而水火互根，阴阳得以紧紧相抱矣。

加肉桂与山萸肉引火下行，使坎离既济、气血两和，务使气血周身流畅不息；三七木火之性，易助二火流行，使得君火以明，相火以位。龙骨纯阳之物，潜纳离火从右而降；牡蛎则纯阴之物、纯阳之用，其善从坎水中顺左而升，离降坎升则水火既济，心肾相交，则成先天乾坤之势，而生命则生生不息也。

随访（2024年5月15日）：

患者血压降至130/90mmHg，心率70次/分钟，无心慌气短胸闷，也无其他不适，正在服用最后处方进行巩固治疗。

按语与治病次第：

病人来诊时是以治疗胆囊炎与胃病，而心慌胸闷气短等只是近期才感觉明显。其高血压、心动过速主要反映在睡眠上，晚上定点易醒，而且醒后再难入睡。看起来这些无关紧要的问题，其实与高血压、心脏病有密切的关系，如果我们不去仔细分析这些问题，单独治疗胆囊炎与胃病，可能无法改善其他的问题，因为心动过速、失眠、高血压、胃病、胆囊炎等，均与心脏功能过于活跃有直接的关系。故此，结合病人的病、脉、症、舌兼顾治疗，达到“以人为本，病脉症舌并治”系列化治疗时，心率恢复正常，才能解决这么复杂的问题。事实如此，经过这样的系统治疗，确实收到了很好的治疗效果。

处方一是四合汤法，针对心脏病、胃病、失眠等，均有很好的治疗效果。处方二是朱茯神法中的平巽大法，针对性解决心脏的问题，兼顾其他。处方三是四逆封髓丹法，既扶阳又潜阳安神，兼顾多方面，此方为主打处方，需一直服用到睡眠安稳。处方四是四逆法，即水火功夫处方，一方面扶阳通阳，另一方面潜阳安神，以达到水火既济之目标。处方五是川乌法，疏通经络、行气活血、协调肝胆，为填精做好准备。处方六是生附子白通汤法，即回阳填精收纳法，也是四逆参芪大补气血填精之法，只有用此法最终达到体质改善，一切才能进入良性循环，这就是扶阳医学的奇妙之处。

三、焦虑并高血压案

患者，男，61岁，2023年10月15日就诊。

病症：患者患有焦虑症与高血压病多年，长年服用西药也未能得到有效的控制。目前患者主要感觉到颈部时有疼痛、头部不适等，多种方法治疗均未见效。当前患者睡眠不好，夜间容易醒来，醒后再难入睡，胃纳尚可，但是消化不好，大便1～2天一次，小便黄，汗出多，手脚温度也低于正常体温，体形偏瘦。测血压180/100mmHg，心率90次/分。舌诊：舌形大致正常，舌根部隆起，胃区有裂缝，舌中线靠左侧，舌苔腻厚、中下部为主，余下苔薄白，舌尖处稍红伴有反光点。脉诊：右手脉关有点浮，沉取脉微劲、滑滞，肺脉弹指，脾脉滑滞，命门脉正常；左手脉浮滑滞，沉取脉紧滞滑、稍数，心脉洪不缓，肝脉滑、微劲，膀胱脉紧滞滑，肾脉微劲、滑滞。证属阳阴虚盛、经络不畅、阳不入阴，治宜扶阳抑阴、疏通经络、引阳入阴，次第治疗。

处方一：

朱茯神30g，琥珀15g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，淫羊藿20g，生白术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，茵陈30g，甘松15g，瓦楞子30g，生铁落30g。10剂。

处方排序：

朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草。白芷+天麻+茵陈、甘松+瓦楞子、生铁落。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草）。焦虑者，心神不宁是也，朱茯神法指征也。用朱茯神安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然以明，相火可以得位，二火流行，气血皆能运行无阻，更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，以期上下交通，气机流行恢复如初，心神自然可安也。

切脉浮者有风者也，用白芷微辛之品，引风邪达于皮毛，用天麻以佐之，风自无扰，以使邪去而正即复；白茵陈可化湿中蕴郁之热，借风性之力以渐渐化为乌有矣。甘松者，健脾气而疏肝气，借瓦楞子分散之力，中焦如沤之地得以上下分清，四焦气化，如雾如沤如渎也。再用生铁落镇潜神魂，引水中之阳交于中上二焦，脾得其镇，肺得其润，神魂可安。

处方二：

朱茯神30g，生白术15g，煨姜30g，炙甘草5g，白豆蔻15g，丁香15g，藿香15g，石菖蒲20g，砂仁15g，厚朴15g，全瓜蒌25g，薤白15g，苦参15g，党参30g，生铁落30g。10剂。

处方排序：

朱茯神、生白术、煨姜、炙甘草、白豆蔻、丁香、藿香、石菖蒲、砂仁、厚朴。全瓜蒌+薤白+苦参、党参+生铁落。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之拨转五行法（朱茯神、生白术、煨姜、炙甘草、白豆蔻、丁香、藿香、石菖蒲、砂仁、厚朴）。久病之人非一日之功所能解，故再用朱茯神法。用朱茯神镇守君主之官，使神明得出，离宫之火时时照临下土，土湿可分，后天易长；且上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机贯通一致，中宫五行八卦皆能运行自如。上法朱茯神乃镇八方行运于天地间，有外行之功，本朱茯神法乃推动脾升胃降，令中宫有内行之力，一外一内，皆是疏通流行之用也。

切脉稍数者，离火不降之象也，用全瓜蒌者内有瓣实，乃有通上中下三膈之力，达网油行三焦之滞机，借薤白头辛温通达之能，胸膈开，三焦畅，清阳升，胃浊降；苦参再降离火直达坎火之地，君火可明，相火得位，路党参再滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清，神明可清灵也。

处方三：

朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参15g，党参30g，甘松15g，生铁落30g。10剂。

处方排序：

朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。瓜蒌皮+薤白+苦参、党参+甘松、生铁落。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。血压偏高者，风动上扰之象也，再用平巽大法，借风性来而顺势化解之力，且巽者，胆也，十一脏取决于胆，胆降而风息，肝气借肺魄自然一气也。故再用朱茯神法，用茯神得土之精华而成，朱砂得水石之精气而生，二物交用，是引肾以达心，亦宁神生智，并能引土气以护金，引君火以昌明传于肺金之中，是肃清之意。肃清乃肺之用也，广紫菀通达肺络，石菖蒲引拔咽喉降下之路，二者一开一阖，一升一降，一呼一吸，肺气宣肃者如常，金木一气，风气可解，血压可降。

处方四：

桂枝15g，生白术15g，煨姜30g，炙甘草5g，山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神30g，砂仁15g，白豆蔻15g，广木香15g，佛手15g，党参15g，硫黄15g，生铁落30g。10剂。

处方排序：

桂枝、生白术、山楂、煨姜、炙甘草。陈皮+法半夏+朱茯神、砂仁+白豆蔻、广木香+佛手、党参+硫黄、生铁落。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、山楂、煨姜、炙甘草）。切脉浮者有表证，用桂枝法指征也。用桂枝尖引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土、由土而木、由木而火，随脾之运化通于上下内外。生白术崇土强脾，运化活泼；山楂化脾胃中之积滞，使阳明太阳无阻。用煨姜以温暖中宫，土之运化更强。用炙甘草崇脾土而四旁得运，清浊得分。

切脉滑者，痰湿也，用广陈皮疏皮膜，使浊降而清升；法半夏降胃中之逆气归于肠中；朱茯神可降雾露中之瘀凝归于涸渎，湿邪可出焉。砂仁入坤土而纳下，白豆蔻入艮土而上达，二者相合，斡旋中宫，太阴阳明交换不息。广木香与佛手联袂而用，行气化滞，温中健运，使运化之机通达于周身上下内外，消尽阴凝，温运开郁，气血条达自然，三焦之秽浊无不荡涤。硫黄入命门以助后天之火力，生机化机无限。

随访（2024年7月3日）：

患者去年服用中药4个月左右，感觉一切都好，血压正常，睡眠安稳，西药全部停掉，观察半年内非常好。但是，感染重症肺炎后，感觉睡眠不佳，但血压正常，觉颈部又有不适。观察舌诊大致正常，舌中脾胃区仍然有小裂纹，舌根部隆起，血压正常。又开出四合汤法、平巽大法、四逆封髓丹法及生附子川乌硫黄填精法，重点解决睡眠，兼顾治疗胃病，进行巩固治疗。

按语与治病次第：

本例病人患有焦虑症与血压高两种疾病，仔细询问后得知，其年轻时工作期间一年四季冷饮不断，最后导致阳阴虚盛。焦虑症和高血压虽然病症不同，但导致的原因只有一个字——寒，加上患者长期饮酒抽烟等，最后形成这个现状。扶阳医学“以人为本，病脉症舌并治”，通过一系列的处方，一点一点扶阳气、化阴邪、通经络，初步治疗已经达到目标。但其感染重症肺炎之后，病毒“伤阳又伤精”，导致患者出现精气神差与心神浮动，故而进行巩固治疗，来恢复精气神与调理睡眠，才能达到长治久安之目标。

处方一是朱茯神法中的镇八方之法，主要是疏通气机、调外为主。处方二仍然是朱茯神法的拨转五行大法，协调升降、调内为主。处方三是朱茯神法中的平巽大法，以右降肺气、大降阳明、再降离火，顺势化解郁滞之道路。处方四是桂枝调中之大法，以开表建中、通阳化浊为主。处方五是川乌法主要是针对脉劲阻力大的关键性问题。处方六是生附子、川乌填精之法，只有服用此法之后，人体才能达到长治久安之目的。

四、冠心病支架后案

患者，男，60岁，2024年1月11日就诊。

病症：患者有糖尿病史多年，并发三高，因并发心肌梗死而放置三个支架，但患者仍然感觉心前区不适、胸闷，心电图仍然异常，且精气神差，特别是感染重症肺炎之后体质更差。目前白天没有精神，晚上睡眠不佳，入睡困难，烦躁不安，饮食正常，大便每天1次，小便不黄，流汗比较多，手脚凉，身高170cm，体重55kg。舌诊：桃形舌，舌根平坦，舌中线弯曲，舌质稍暗红，舌尖右侧有郁热点，舌苔薄白。脉诊：右手脉浮取关脉略浮，沉取脉微劲、滑滞，寸脉滑滞，关脉微劲滑，尺脉尚可；左手脉浮取略浮滑，沉取微劲、滑滞，寸脉微洪，关脉微劲滑，膀胱脉滑、稍紧，尺脉短、滑、微劲。证属阳阴虚盛、经络瘀堵、气血不畅，治宜扶阳抑阴、疏通经络，次第治疗。

处方一：

丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，荜茇15g，瓦楞子30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，党参30g，生铁落30g。10剂。

处方排序：

丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附。荜茇+瓦楞子、瓜蒌皮+薤白、党参+生铁落。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁，百合+乌药、高良姜+香附）。久病多瘀，心脏又放支架三个，瘀滞更加严重，用四合汤法开道，当属正治。用丹参饮活血化瘀、辛香通达、养心安神、调中理气，是以为君药组。百合乌药散，百脉一宗，温行理气，以使心神合一用为臣药组。使以良附丸，专温中理气、调理三焦，以助气机畅通无阻，瘀血皆可随之散去，心慌胸闷、疼痛皆可渐渐化为乌有。

君火不明，则脾胃之土运化不力，再用荜茇温通天气，借瓦楞子分散之能，胃脘郁腐皆可消除矣。用瓜蒌皮与薤白宽胸理气，通阳散结，以助君火以明，党参再益脾肺、助化源，生铁落镇潜神魂，引水中之阳交于中上二焦，脾得其镇，肺得其润，神魂可安，睡眠可得安稳。

处方二：

朱茯神15g，琥珀15g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，淫羊藿20g，生白术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，茵陈30g，党参30g，生铁落30g。10剂。

处方排序：

朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草。白芷+天麻+茵陈、党参+生铁落。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草）。本法重在安神，以使心神一体，心神可安。用朱茯神安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然以明；且本法镇八方、通九州、运五行、助运化，一切滞郁皆可解矣。

切脉浮，风也，用白芷清香之品化瘀浊并通九窍；明天麻祛风镇风，使风循序而出；白茵陈再化湿中郁热，随风而解。

处方三：

朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参15g，三七15g，仙鹤草30g。10剂。

处方排序：

朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。瓜蒌皮+薤白+苦参、三七+仙鹤草。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。上方用朱茯神法推动五行八卦运行，本法再借平巽之力，以使胆火下降，肺气宣发，阳明通达。且朱茯神安定神志，魂者阳中之神，魄者阴中之质，人身气血之变化，纯在神之灵活、质之变化，故用朱茯神使气机交于精神魂魄之中；且朱茯神还引火中之凡水就下，远志肉拨动膏肓，引升降之机无扰，扰则乱神明，生志忘，用此豨之闼之，佐石菖蒲清神明，使离火宣明，心君朗照，神明布满，睡眠自然安稳。三七木火之性，以助君相二火，仙鹤草再收纳正气，君火得明，相火即止，神明朗照，寤寐自然与日月同辉。

处方四：

制附片60g（先煎2小时），炮姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，知母15g，黄柏18g，砂仁15g，肉桂20g，生龙骨45g，生牡蛎45g，生铁落60g，荜茇15g，瓦楞子30g，朱茯神15g，柏子仁20g。10剂。

处方排序：

制附片、淫羊藿、炙甘草、炮姜。知母+黄柏+砂仁+肉桂、生龙骨+生牡蛎+生铁落、荜茇+瓦楞子、朱茯神+柏子仁。

法药意解：

处方是扶阳医学附子法（制附片、炮姜、淫羊藿、炙甘草）。切脉左尺脉无缓力神者，皆是阳虚无之体，应用附子法指征也。用附子大温肾水，使肾气沸腾，温升于胞胎膜原空隙之间，得砂仁纳气归正，使正易复而邪易消。用淫羊藿以引之，使阴者归阴、阳者归阳，使气机之旋转刻刻无停。炙甘草与附子，辛甘化阳，与炮姜苦甘化阴，脾、心、肾三部连系，而三焦之气机亦成自然，气血亦分合有路。

入睡困难，烦躁不安，舌尖红伴有郁热点，相火不位也，用知母十黄柏十砂仁十肉桂滋肾封髓之大法，可助离火降、相火行，此乃能纳气归肾、潜阳封髓之功，与附子法相合，坎水升，离火降，坎离既济。又用龙骨与牡蛎收纳阴阳，以助阴阳和合，精神魂魄紧紧抱为一团太和之气，自然心神合一、睡眠安稳。

处方五：

制川乌15g，制附子15g，生黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，荜茇15g，瓦楞子30g，威灵仙15g，茵陈30g，土茯苓30g，硫黄30g，法半夏20g，朱茯神15g，生铁落45g。10剂。

处方排序：

制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。荜茇+瓦楞子、威灵仙+茵陈、土茯苓+硫黄、法半夏+朱茯神+生铁落。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病入络，血脉流阻，川乌法应用指征也，故用川乌风性有迅速透达之能，附子再助其一臂之力，闭塞之经络血脉皆可渐渐通达。经络通，气血行，用黄芪与党参、益母草益气活血、化湿利浊、大补元气，以助血脉充盈，气血流通，炙甘草奠安中宫，得乌附之温力，化阴为阳，四旁自然温暖，八方的邪化为乌有，岂还有经络气血不通哉？

处方六：

生附子45g，制川乌20g（前2味高压先煎2个小时），硫黄30g，炮姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉20g，巴戟天20g，菟丝子20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，生黄芪45g，生龙骨45g，生牡蛎45g。10～30剂。

处方排序：

生附子+制川乌、炮姜、炙甘草。硫黄+肉桂+山萸肉+巴戟天+菟丝子、瓜蒌皮+薤白+三七、党参+生黄芪、生龙骨+生牡蛎。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法（生附子+制川乌、炮姜、炙甘草）。久病阳虚体质差，加之重症肺炎的伤害，伤精又损阳，只有扶阳、回阳、潜阳才能重振其根基。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐炮姜以温中焦之土气而调和上下。川乌透达之性，能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心。炙甘草调和水火，沟通坎离，阴阳交媾，而水火互根，生命又得以重建也。

菟丝子与巴戟天甘辛合用，化阴为阳，山萸肉再收纳阴阳之气，助气血交流于内外，骨健而身强，久久元气回复，百病皆消；且得乌、附、姜之化运，大气乃能升举，生机必然丰富，一切阴霾化为乌有，元阴元阳自然相和无间，是强生机之妙用也。此乃四逆填精之大法也。

随访（2024年4月1日）：

目前患者已经服到处方六，感觉很好，入睡很快而且安稳，血压平稳而且偏低，西药稍减量，精气神好，胸闷气短症状完全消失，患者自觉又恢复到以前没有生病的状态。

按语与治病次第：

患者有糖尿病为基础病，然后伴发三高症及冠心病，特别是冠心病乃严重并发症，虽然已经放过3个支架，但是心脏病症状仍然没有消失，特别是在感染重症肺炎之后，其胸闷气短、精气神差等不适症状渐有加重趋势。在这样的情况下选择中药配合治疗，是优势互补的方法。因为现代医学以治“病”为目标，但忽略了人的重要性，而扶阳医学以治“人”为目的，相对来说其靶向性比较差，而二者有机结合起来，则能更好达到治疗目标。那么扶阳医学是如何治“人”的呢？这就是“以人为本，病脉症舌并治”的思路，患者精气神差，其与睡眠难安有直接的关系，那么扶阳医学就是以“吃喝拉撒睡”为着眼点，把入睡困难作为重要的突破口，在解决睡眠上下功夫，渐渐地恢复了正常的睡眠，因为人体的精气神都要在睡眠中获得补充，由此渐渐把“祛邪、建中、填精”六字真言贯穿其中，就能达到预期的治疗目标，事实证明确也是如此。

处方一是四合汤法，专门解决心脏和胃病的问题。处方二与处方三都是朱茯神法，二方虽有侧重，其目标都是安神。处方四是附子法，也是附子封髓丹法加味，既扶阳助阳又潜阳安神，本处方的治疗过程非常重要，特别是对于恢复睡眠有很好的效果。处方五是川乌法，以疏通经络为主，打通原来不畅之处。处方六是四逆填精收功之法，也只有服用此方巩固治疗，才能达到长治久安之目标。

五、肺炎后心肌炎案

患者，女，22岁，2023年9月27日就诊。

病症：患者感染肺炎之后，出现心慌、胸闷、气短等不适，检查发现：心动过速与心肌缺血，怀疑心肌炎？曾经用西药治疗，未见明显效果。目前月经正常，周期5天，量少，轻微痛经。睡眠还好，吃饭胃口还行，大便每天2次，小便有时黄，流汗不多，手脚不凉。舌诊：舌形呈心形，舌根隆起，中间有反光区域，膻中区有凹陷，舌苔薄白。测量血压：115/68mmHg，心率96次/分。脉诊：左手脉浮取略浮，沉取脉细紧滞、滑数，心脉滑数，肝脉滑，膀胱脉细紧滞，肾脉短滑、有一点跳；右手脉浮取略浮，沉取脉滑滞、数，肺脉气滞，脾脉滑，命门脉尚可。证属阳阴虚盛、虚阳外浮，治宜扶阳抑阴、协调阴阳、引阳归阴，按照月经周期次第治疗。

处方一：

朱茯神15g，琥珀10g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，淫羊藿20g，苍术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参10g，党参30g。10剂。注：月经前服用。

处方排序：

朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、苍术、炙甘草。白芷+天麻、瓜蒌皮+薤白+苦参、党参。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、苍术、炙甘草）。心慌、胸闷、气短者，心神不安之表现，乃是用朱茯神法指征。用朱茯神宁神通微，接肾中之微阳归于神明之宫，清虚之府相傅之机两相透达，成上下交通无扰乎阳之意；更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，以期上下交通。心形舌者，气机郁滞在上者是也，借镇八方之法，以疏气机、调阴阳、行八方、抚九州、走五行，气机流行无不通畅。

切脉浮者表证，用白芷微辛之品，引风邪于皮毛；明天麻镇定阴阳，使邪不能再侵。用瓜蒌皮开胸膈，是迎阳于内，换阴外出；薤白化肠胃之阴凝，使肠胃多气多血，刻刻温暖，时时通达；苦参入离火降于坎水，水火既济，心肾相交，君火以明，相火以位，心神则能合一，神明自安矣。用潞党参滋养化源下达于运化，使脾肺相合天地相通，转否为泰，一切滞塞皆化为乌有。

处方二：

朱茯神15g，制川乌10g，干姜15g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲15g，当归15g，川芎10g，吴茱萸10g，延胡索15g，艾叶10g，肉桂15g，硫黄15g，怀牛膝15g，蛇床子30g。5剂。注：月经期服用。

处方排序：

朱茯神、制川乌、小茴香、干姜、炙甘草。杜仲+怀牛膝、当归+川芎、吴茱萸+延胡索、艾叶+肉桂+硫黄、蛇床子。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神调理月经之法（朱茯神、制川乌、小茴香、干姜、炙甘草）。月经期再用朱茯神法，顺势下行之用意也。用朱茯神镇心神，心灵而肺之治节可行，五脏皆能听命，瘀浊随太阳之机从小肠膀胱而降。川乌再引机气下行，直达下元胞宫之地。小茴香理脾通肝，使土木无争，干姜温中健运，使运化之机通达于周身上下内外，用炙甘草奠安中宫，安定四旁，升降必无差谬。

肝藏血，月经期精气转换为血，必借肝气疏泄之力，故用吴茱萸引肝木升发，使上下通达，延胡索化经脉中瘀滞，当归与杜仲引血液濡润筋络，肝得其养；怀牛膝再导精气下行，直入胞宫，川芎可行气血，陈艾叶再引火归肝，使母子相依。用肉桂引肾精脾液，硫黄大温命门之火，以交流于气化之肝，使气血濡润于八脉，冲任带自可会聚于会阴之地，地道之气机能通达于膀胱胞室，血即随气升，气即取血无乖。蛇床子引藤理之湿，导风外出，会阴部污秽尽除，浊带渐减。

处方三：

制川乌10g，制附片10g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，天花粉15g，瞿麦15g，鹿角片15g，水牛角30g，肉苁蓉20g，紫石英45g，杜仲15g，油松节15g，硫黄15g。5剂。注：月经后服用。

处方排序：

制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。天花粉+瞿麦、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、杜仲+油松节+硫黄。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。心肌缺血者，经脉不畅之象，用川乌法指征也。川乌乃附子之母根，阴阳未分之物，借以破阴阳凝结之所，更借附子助其一臂之力，经脉无不得以畅通也。经脉通气血必行，用潞党参滋肺益气，又安神魂，更助化源；扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之润下，滴滴归根，是先后并养之意也。益母草入坤土，化瘀滞而运后天，炙甘草奠安四旁，使五行运转不息，百脉气机皆得以流通，一切滞机皆可化为乌有。

舌根隆起，下焦垃圾多之表现，用天花粉如雨从天而降，借冲刷之力使阴霾得去（瞿麦）。舌呈心形者，任督二脉不畅之象，用鹿角片与水牛角上达头顶，一壮阳精一清郁热；肉苁蓉与紫石英再沉入海底，益肾精通大肠，济水火暖下元；借上下通达之力，任督二脉得以交流不断，循环无端。用油松节与杜仲连续，使筋络与骨节相连，冲、任、带三脉更能有用。

处方四：

党参30g，红参15g，生黄芪45g，阿胶10g（烊化），炮姜30g，生白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参10g，巴戟天20g，菟丝子20g，砂仁15g，木蝴蝶20g（扶阳医学特殊用法，须慎用）。10剂。注：接上方服用。

处方排序：

党参+红参、生黄芪、阿胶、炮姜、生白术、淫羊藿、炙甘草。瓜蒌皮+薤白+苦参、巴戟天+菟丝子、砂仁+木蝴蝶。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的党参黄芪综合法（党参+红参、生黄芪、阿胶、炮姜、生白术、淫羊藿、炙甘草）。月经后期，女性多有气血亏损，应用党参黄芪大补气血之法，乃为正治之法。党参与红参相合，益气之力倍增，益化源、养五脏、补元气、添津液；黄芪与阿胶相合，气血相生，阴中生阳之用，意与二参相合，则扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之润下，滴滴归根，是先后并养之意也。生白术与淫羊藿相合，导阴阳往来之机，一助脾之运化，二助肺之化源，使上下相通源源不息。炙甘草奠安中宫，与炮姜苦甘化阴，脾、心、肾三部连系，而三焦之气机亦成自然，后天气血源源而生矣。

菟丝子生精主水，水温而气暖，气布而血施，与巴戟天甘辛合用，化阴为阳，助气血交流于内外，骨健而身强，久久元气回复，百病皆消。木蝴蝶金降丽水，源源而下，借砂仁纳五脏之精微交流于六腑，使阴阳密藏，气血循行于脉中，上下内外都能通达，乾能健坤能守，是强健先后之妙旨也。

随访（2024年8月2日）：

患者按月经周期完整服完两个月后，感觉恢复良好，心电图复查正常。

按语与治病次第：

本例患者是比较典型的感染病毒之后导致心肌损害，出现心慌、胸闷、气短、乏力等症状；虽然现代医学来看未确诊为心肌炎，但病人已经有明显的不适与症状，迫切需要有积极治疗，只有早期的干预，才能恢复身体健康。本例病人的治疗也比较简单，用的是扶阳医学的非附桂法，应用姜桂附的时候易加剧心悸等不适，只有顺势而降，引虚阳下潜，协调阴阳，才能解决问题。扶阳医学讲究阴阳辨证，并非盲目大剂量应用姜桂附，而是遵照郑钦安的阴阳辨证理念，当扶阳则扶阳，当益阴则益阴，大方向一定要正确。

处方一是朱茯神法，即镇八方之法，以解决心形舌、气机郁滞之象。处方二是朱茯神法，即朱茯神川乌调月经之法，顺势下行以调理月经。处方三是川乌法，疏通经络、益气活血，以解决任督二脉不畅通的问题。处方四是参芪黄芪大补气血填精之法，重点解决心脏问题。只有按照月经周期顺势而治，才能取得好的治疗结果。

六、顽固性哮喘案

患者，女，57岁，2022年2月26日就诊。

病症：患者素有哮喘病多年，自2020年1月23日初诊后，就开始间断服用扶阳中药，至今已经是四诊，情况非常好，原来应用西药喷雾剂控制哮喘发作，经过系统性中药调整一年多了，目前喷雾剂已经完全停用，只有出门时作为应急备用。近期由于劳累，病情又有反复，动则气喘，只能侧卧睡眠，静坐时无症状。目前睡眠、饮食还正常，大便正常，小便不黄，动后汗不多，手足不凉。舌诊：舌呈条形，舌尖红、有突起，苔薄白，舌根部隆起，苔腻厚、伴有郁热点，舌中部有裂纹。脉诊：右手脉浮，沉取脉滑滞欠缓，肺脉滑滞，脾脉滑不缓，命门脉可；左手脉略有浮意，沉取脉细滞稍滑，心脉滑滞，肝脉细滞，膀胱脉细滞，左尺脉短弱。证属阳阴虚盛、经脉不畅、气机不宣，治宜扶阳抑阴、宣畅肺气、流动气血，按照治病次第治疗。

处方一：

桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，黄芩15g，木蝴蝶15g，紫菀15g，石菖蒲20g，桔梗15g，杏仁15g，仙鹤草30g。10剂。

处方排序：

桂枝、苍术、山楂、生姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、黄芩+木蝴蝶、紫菀+石菖蒲+桔梗+杏仁+仙鹤草。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、山楂、生姜、炙甘草）。切脉浮者有表证，用桂枝法指征也。用桂枝尖引太阳之气，由下而上，复降而中而外，使内外六合，阳长而阴消，阳正而阴守，百脉皆得从令。用苍术引风湿外流，生姜通达阴阳，使阳行而阴随，湿流而滞消。用山楂消积滞，疏陈可蠲。用炙甘草安定脾胃，使阳明太阴之气无损，太阳开而阳明降，邪无存留之机，自然顺势外出矣。

脉滑而苔腻伴郁热点，湿郁生热也。用陈皮与法半夏、土茯苓，一开外二降下，湿浊分消而化；再用黄芩化三焦相火之郁热，借木蝴蝶金降丽水之机，顺势化解而行下也。久病喘者，肺之开阖有阻，用紫菀与石菖蒲一开一合、一出二入、一升一降，肺气宣肃恢复如初。桔梗有升提利咽之能，杏仁以降下通肠之用，升降合而膻中十二重楼得以洁净也。仙鹤草再助正收纳之力，以解气短而喘也。

处方二：

制附片60g（先煎2小时），生姜50g，桂枝25g，苍术15g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，全瓜蒌25g，薤白15g，紫菀15g，石菖蒲20g，党参30g，鹿角片30g，生龙骨45g，生牡蛎45g。10剂。

处方排序：

制附片、桂枝、苍术、生姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、全瓜蒌+薤白、紫菀+石菖蒲、党参+鹿角片、生龙骨+生牡蛎。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法（制附片、桂枝、苍术、生姜、炙甘草）。喘者肾不纳气、精亏阳虚，切脉有表里证者，乃附子桂枝法指征也。故用制附子大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，清浊自然分化，气血自然交流。更用桂枝法开太阳，使阴云散播，晴空得其朗照，二火得其宣明，君火以明，相火得位，阴霾消而气机畅，上焦如雾自然气端得息焉。

气喘胸闷，乃上焦气机不畅，再用全瓜蒌与薤白，宽胸润肠、通达上下，上焦自然如雾，肺之开阖自如也。鹿角片壮阳精，党参益阴津，阴阳和合，正气得助。再用龙骨与牡蛎收纳正气、协调阴阳，阴须臾不可分离也。

处方三：

生附子45g，制川乌20g，制附片30g（前3味高压先煎2小时），炮姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉40g，鹿角片40g，龟甲20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参20g，党参30g，生黄芪45g，生龙骨45g，生牡蛎45g。10剂。

处方排序：

生附子、制川乌+制附片、炮姜、炙甘草。肉桂+山萸肉、鹿角片+龟甲、瓜蒌皮+薤白+丹参+党参+生黄芪、生龙骨+生牡蛎。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法（生附子、制川乌+制附片、炮姜、炙甘草）。久病喘者，乃肾阳精亏损，故尺脉弱也，非白通汤法莫属。用生附子以回先天真阳元气，再借川乌与附子有天雄之力，达益火源、壮水主之功；用炮姜温化中宫以为前驱，炙甘草再奠安中土，以助归藏之用，命火伏藏，真精得助，生命得以持久，邪不可侵也。

肉桂、山萸肉与附子同用，大温气血，补益精髓，助生生之气，使正复而邪消。鹿角片壮阳精通督脉，龟甲润阴精育任脉，任督回循而助先天得以强壮。党参与黄芪益气大气、资中气，与丹参相合有益气生血之功，借附子有用阳化阴之能，阴阳和合，后天化源生生不息焉。

处方四：

鹿茸片100g，三七100g，琥珀50g，红参50g，肉桂40g，珍珠母100g，硫黄50g，蛤蚧一对。用法：共为细末，每天二次，每次3g。

处方排序：

鹿茸片、三七、琥珀、红参。肉桂+珍珠母、硫黄、蛤蚧。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的培元固本散法（鹿茸片、三七、琥珀、红参）。久病者体质差，元气大亏，散者缓也，持久可见真功。用李可老中医之培元固本散以助先天真阳真阴、肾中精气，才能彻底改善体质；更加肉桂以温血回阳，硫黄以助先后二天，借珍珠母镇潜之能，真精得以缓缓填入督脉骨髓之中。先后二天之后加蛤蚧，再以使先后天合一之功。

随访（2023年1月14日）：

患者于2022年7月份复查CT等项目，与2年前比较显著改善，肺部结节减少，炎症减轻，肺气肿影像学有显著好转。目前仍在服用散剂，嘱其如果有不适就按照上面处方服用一个月左右，继续应用散剂巩固治疗。

按语与治病次第：

病人从小就有支气管哮喘病，病程日久，形成支气管哮喘、肺气肿、肺心病等。这种病症的本质就是阳气虚弱，上焦不能有效地气化“如雾”，导致水湿凝聚而阻塞气管，形成肺气呼吸不畅、痰液难排，从而随着年龄增长而病情逐渐加重、恶化。从扶阳医学角度分析，其病关键就是阴盛阳衰，人体内部水液不能在火的蒸腾下达到“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，外焦如化”的气化状态，才导致病症发生发作。只有扶阳医学应用姜桂附一把火，才能解决这个问题。但由于其病史很长，治疗需循序渐进，其治病次第过程也是各有千秋。

如一诊时次第：处方一是广紫菀法加味，专宣降肺气、化痰平喘；处方二是朱茯神法中平巽大法加味，安神收纳、宣降肺气，以助神魂安宁；处方三是桂枝法调肺气；处方四是附子桂枝法，即立水极、立火极、立土极，兼顾宣肺理气、益气填精；处方五是川乌法加味，透邪通络、益气活血、协调肝明、运行任督等；处方六是生附子大补气血填精之法，也是收功之法。

如二诊时次第：处方一是生附子芍药甘草汤法，急剧收纳阴阳，以治标病；处方二是广紫菀法加味，专门解决咳嗽吐痰问题；处方三是生附子肉桂填精之法，快速填精收纳正气，可以平喘；处方四是川乌法加味，继续疏通经络、益气活血、运行任督二脉等，以达到扶阳助正、疏通经络之目标。

如三诊时次第：处方一是桂枝法加味调肺气对药，宣肺开表平喘理气；处方二是桂枝法调肝气，并加用宣降肺气对药；处方三是制川乌法加味，以解决下焦舌根污染的垃圾过多的问题；处方四是附子肉桂填精之法，以益肾填精、补气纳下；处方五是附子填精之法，加化痰收纳平喘药，也是收功之法。

从前面三诊治疗规律来看，治疗重点始终放在肺与肾。扶阳医学认为金生丽水，体质才能强壮，但是肺气不宣、痰饮难化，导致肺气宣降不利、丽水难生、肾精亏损，这才是导致本病久病难疗的根本原因。故此，宣通肺气的对药在每诊每方中都体现出来，同时步步填精，才能使肾中真元阳气旺盛起来。故培元固本散剂的长期服用，才能达到带病延年、减轻发作、提高生存质量之目标。

七、流感后反复咳嗽案

患者，女，47岁，2024年1月13日就诊。

病症：患者在感染肺炎之后，由于治疗不及时，愈后遗留反复咳嗽，且每次流感之后就会出现咳嗽、吐痰，已经年余。目前月经期提前，量正常，无痛经，白带比较多。当前睡眠尚可，胃口差，有恶心、反酸，大便每2～3天一次，小便正常，出汗正常，手脚比较凉，上火时鼻上生疮。舌诊：舌形大致正常，中线弯曲，右侧有郁热点，舌根凹陷，舌质稍红。切脉：右手脉略浮，沉取脉细滞、稍紧弱，肺脉弹指，脾脉稍滑，命门脉稍弱；左手脉略浮，沉取脉细紧滞、稍有紧滞，心脉微洪，肝脉细，膀胱脉细，肾脉微劲、滑。证属阳明不降、肺气难宣，阳气虚弱、经络不畅，治宜宣肺通下、温阳化痰、扶阳助正，次第治疗。

处方一：

紫菀15g，石菖蒲20g，生白术15g，生姜30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，黄芩15g，浙贝母15g，桔梗15g，木蝴蝶15g，全瓜蒌40g，薤白15g，党参15g。10剂。

处方排序：

紫菀+石菖蒲、生白术、生姜、炙甘草。陈皮+法半夏+朱茯神、黄芩+浙贝母、桔梗+木蝴蝶、全瓜蒌+薤白、党参。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的广紫菀法（紫菀+石菖蒲、生白术、生姜、炙甘草）。反复咳嗽、吐痰者，广紫菀法应用指征也。用广紫菀疏导管络，上洁净清虚之府，下达胃之募原，使金土畅通；石菖蒲宣心窍，令臣使，清秽浊，清更能升，清升浊降，肺气宣降如初，咳嗽得解矣。白术、炙甘草建立中土，使运化通达于四旁，可杜绝生痰之源。生姜通达神明，引三焦来复之游行，凡天空中厌秽尘氛无不冰消。

吐痰与脉滑，痰湿之象也。用广陈皮通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降；法半夏拨动阴络，降清中之浊，起浊中之清，升降自然；用朱茯神安定神志，引凝瘀之水，下通于决渎，务期浊降而清升，痰湿皆可随之而化矣。肺络郁滞，痰阻化热，用黄芩以清相火，浙贝母化痰热之蕴，借桔梗+木蝴蝶升降之力，咽喉得以清肃也。全瓜蒌宽胸通肠，薤白通阳化结，胸闷阴云密布可解矣。久病咳嗽，肺气必虚，用党参益肺气、助化源，正气得助也。

处方二：

桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，山楂15g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，紫菀15g，石菖蒲20g，全瓜蒌40g，薤白15g，葶苈15g，瓦楞子30g，仙鹤草20g。10剂。

处方排序：

桂枝、苍术、生姜、炙甘草、山楂。陈皮+法半夏+朱茯神、紫菀+石菖蒲、全瓜蒌+薤白、葶苈+瓦楞子、仙鹤草。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、生姜、炙甘草、山楂）。切脉有点浮为表证，乃应用桂枝法指征也。用桂枝尖为宣阳之使，引太阳透达于三阴，使全身阴霾尽净，气血之循环亦能定息，呼吸必成其自然。借苍术泄土之湿，土之运行得力，生金之气必富，肺更得其清肃。山楂降胃中之逆气归于下焦，清阳无阻。用姜、草辛甘通阳，化阴化癖，合之为方，阳能化阴、阴能助阳，气能交血、血能随气，使清升而浊降，呼吸开阔功能得以如常。

胃中不适，用葶苈温中散寒、下气止痛，借瓦楞子消痰散结、制酸化腐之能，胃病可解矣。仙鹤草再收纳正气，以使正气足而邪自去矣。

处方三：

桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，青皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，威灵仙15g，茵陈30g，紫菀15g，石菖蒲20g，全瓜蒌40g，薤白15g，仙鹤草30g。10剂。

处方排序：

桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香。青皮+法半夏+朱茯神、威灵仙+茵陈、紫菀+石菖蒲、全瓜蒌+薤白、仙鹤草。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、生姜、炙甘草、小茴香）。久咳嗽必是金木不能交并也，继续用桂枝法以调肝气，以能使金木一气。用桂枝法通达四旁，助太阳之气由四旁而转于内外上下，气乃能凝，神乃能聚，肾脾肝通调无阻。使用小茴香以通秽，甜以醒脾，凡空虚之处，有瘕癥之物，随辛温之品消化于无有之乡，咳嗽自然可解。

肝脉细者，气机不畅矣，用青皮疏通肝气，引药归肝，借威灵仙入厥阴而透少阳，再温通肝木之气，白茵陈协调金木，疏肝降胆，肝胆相照，肝升肺降，金木一气，咳嗽自然化为乌有。

处方四：

制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1小时），生黄芪40g，党参30g，当归40g，炙甘草5g，葶苈15g，瓦楞子30g，鹿角片15g，水牛角30g，肉苁蓉30g，紫石英45g，杜仲15g，油松节15g，硫黄30g。10剂。

处方排序：

制川乌+制附子、生黄芪、党参、当归、炙甘草。葶苈+瓦楞子、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、杜仲+油松节+硫黄。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、当归、炙甘草）。久病入络，舌中线弯曲皆为督脉经络不畅之故也。用川乌与附子合力，乃有雄之功，且可起少阴中之微阳，与太阳交合，气机乃能运转，生化之机乃能畅通，经络皆可通行。再用黄芪、党参与当归益气活血、益血生血，气血相依，以运行血脉；炙甘草再使太阴太阳两相和合，气化乃行，血液乃生，气化大行，循环不息。

用鹿角片与水牛角通于百会，一清热一壮阳；肉苁蓉与紫石英下沉海底，益肾通肠，沟通水火，上下通达，冲脉得助，舌中线自然可伸直。杜仲与油松节引五脏之津液归于阴维阳维，交养于筋络骨节，使筋柔而骨坚，乾坤更能健立。硫黄温命门以助后天，先天得助，后天得补，先后二天交换不断，生生不息之功大焉。

处方五：

生附子45g，制川乌20g（前2味先煎2小时），硫黄30g，干姜40g，炙甘草5g，肉桂20g，肉苁蓉30g，全瓜蒌30g，薤白15g，阿胶10g（烊化），党参30g，黄芪40g，葶苈15g，瓦楞子30g，生铁落45g。10～30剂。

处方排序：

生附子+制川乌、干姜、炙甘草。肉桂+硫黄+肉苁蓉、全瓜蒌+薤白、党参+黄芪+阿胶、葶苈+瓦楞子+生铁落。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法之生附子白通汤法（生附子+制川乌、干姜、炙甘草）。久病咳嗽，阳虚外浮不能潜于坎水也。故用生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，而调和上下。川乌下行，能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心。炙甘草再奠安厚土，以助伏藏之职，并调和上下，以使阴阳交媾、水火互根。

用肉桂再引火下行，佐姜附通达阴阳交会之地，引气血运行于全身内外荣卫之处，处处皆春，清浊无混矣。党参益脾肺，助化源，真阿胶乃驴皮之精血，其能滋血润肺，清风润木，心脾有用。与参芪合，则气血相依，气可生血，血能载气，气血互生又互长，气血乃阴阳之用，阴阳相而生而不息，后天又养先天之用也。且阿胶又扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之润下，滴滴归根，是先后并养之意。最后用生铁落镇金土，以期使化源与运化两相不息。

随访（2024年3月6日）：

患者咳嗽已经痊愈，感觉非常好，但切脉双侧尺脉仍然比较弱，舌质红润，但舌苔稍腻。建议病人最后两个处方再坚持服用一个月，进行巩固疗法，防止再患流感而旧病复发。

按语与治病次第：

此例病人在重症肺炎感染之后，虽然病愈，但正气大伤，加之已步入更年期状态，体质较快衰退，故此每次流感后常因感染而导致咳嗽反复发作，始终未能达到根治之目标。虽然经过两个月的系统治疗，咳嗽吐痰已愈，但其舌诊与切脉时均发现其体质仍然未能达到健康的标准，需要继续巩固治疗，体质强壮之后，再遇到病毒感染，就不会有旧病复发的问题。而扶阳医学所坚持的六字真言——祛邪、建中、填精，特别是填精对于体质健康的恢复是至关重要的一点。

处方一是广紫菀法，专门治疗亚急性、慢性咳嗽，效果显著，但这仅仅是第一步。处方二是桂枝调肺气治咳嗽之法，继续向下治疗。处方三是桂枝调肝治咳嗽之法，再治咳嗽。处方四是川乌法，也是天雄法，即川乌与附子相合则有天雄之功，天雄法治疗顽固咳嗽，是卢铸之的创建，变通后应用效果显著。处方五是生附子白通汤法，也是最后的收功之法，只有收功扶阳填精，才能防止病情反复。

八、肺炎后顽固性咳嗽案

患者，男，52岁，2023年4月27日初诊。

病症：患者肾癌手术后二年余，发现有肺部结节，且有反复感冒、过敏性鼻炎史，经常咳嗽吐痰，吐痰黄黏稠。特别是当年感染重症肺炎之后，其咳嗽不断，已经三个多月的时间，曾在各级医院治疗未见明显效果。目前仍然咳嗽不断，吐痰黄稠，睡眠不佳，多因咳嗽憋闷而醒，胃纳尚可，大便每天1次稍干结，小便不黄，身困乏力，多汗，手脚不凉。舌诊：呈长条状，舌上部双肺区布满反光点，伴舌头部有郁热点，舌中线弯曲，舌根部隆起伴苔腻厚，余处苔薄白。脉诊：右手脉浮滑，关部明显，沉取脉紧滞滑，肺脉滑滞，脾脉滑，命门脉可；左手脉略浮，沉取脉细滞、稍紧，心脉微洪，关脉稍滑，膀胱脉细紧滞，肾脉短滑滞、不缓。证属阳阴虚盛、肺气不降、阴阳两虚，治宜扶阳抑阴、宣肺化痰、协调阴阳。

处方一：

紫菀15g，石菖蒲20g，生白术15g，生姜30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓15g，黄芩15g，浙贝母15g，桔梗15g，木蝴蝶20g，全瓜蒌30g，薤白15g，仙鹤草15g。5剂。

处方排序：

紫菀+石菖蒲、生白术、生姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、黄芩+浙贝母、桔梗+木蝴蝶、全瓜蒌+薤白、仙鹤草。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的广紫菀法（紫菀+石菖蒲、生白术、生姜、炙甘草）。切脉肺脉有滑滞，并反复性咳嗽者，应用广紫菀法指征也。用紫菀疏导管络，膻中呼吸更能转换，石菖蒲引拔咽喉降下之路，使膻中传意交达于贲门，收纳无阻，二者再与坎中微阳相合，大气必能升举，肺之开阖必成自然。生白术与炙甘草建立中土，使运化通达于四旁；生姜引火入土，与神明相接，胸膈之机，开阖即成自然。

切脉滑者，痰浊也，用广陈皮通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降；法半夏拨动阴络，降清中之浊，起浊中之清，升降自然；土茯苓再化湿浊毒污，从决渎而下。黄芩中空而清浊除少阳相火之郁滞，浙贝母疏肝理脾，郁滞痰热借相火运行之机得以化解。桔梗载舟楫之上达于咽喉，木蝴蝶金润丽水得生，升降协调而咽喉得以洁净如初矣。全瓜蒌宽胸膈而润大肠，肺宣而大肠蠕蠕而动，借薤白通达之性，胸闷便秘得解。仙鹤草飞升之力，填补大气而纳正气，气足则精气神自然恢复如初。

处方二：

桂枝15g，生白术15g，煨姜30g，炙甘草5g，山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，石菖蒲20g，紫菀15g，浙贝母15g，桔梗15g，木蝴蝶20g，竹茹15g，仙鹤草20g。10剂。

处方排序：

桂枝、生白术、山楂、煨姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、紫菀+石菖蒲+浙贝母、桔梗+木蝴蝶+竹茹、仙鹤草。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、山楂、煨姜、炙甘草）。切脉有表证，应用桂枝法指征也。用桂枝尖拨动太阳，透达少阴，使里面通达，气机可行。山楂化脾胃中之积滞，使阳明太阳无阻。煨姜与炙甘草，大温脾胃而运化中宫，使胃中之气血可升可降，脾中之燥湿能化能运，亦疏导肠胃中之积秽；借竹茹通达三焦相火之力，清升而浊降，肺之开阖与清肃功能如常矣。

处方三：

桂枝15g，生白术15g，煨姜30g，淫羊藿20g，炙甘草5g，小茴香20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，石菖蒲20g，白芷15g，天麻15g，徐长卿15g，党参15g，鹿角片15g。10剂。

处方排序：

桂枝、生白术、淫羊藿、小茴香、煨姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、石菖蒲+白芷+天麻+徐长卿、党参+鹿角片。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、淫羊藿、小茴香、煨姜、炙甘草）。切脉有表证者，非一日可除也，故继续用桂枝法。用桂枝法再引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土、由土而木、由木而火，随脾之运化通于上下内外；更用小茴香香甜之味通运化之门，使传变无阻；再与淫羊藿联袂而行，脾之运化则源源不息，已成左升右降之势也。

白芷芳香之品，透达腠理，用明天麻镇阳明少阳两经之气，借徐长卿微苦辛之品，启开毛窍，肺气呼吸与皮毛开阔无阻矣。党参助脾肺、益气阴，与鹿角片壮阳精、通督脉，形成阴阳和合，以助人体元阳元阳之气，正气足而邪自去。

处方四：

桂枝15g，生白术15g，煨姜30g，淫羊藿20g，小茴香20g，炙甘草5g，青皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，吴茱萸10g，茵陈30g，全瓜蒌30g，薤白15g，党参15g，鹿角片15g。10剂。

处方排序：

桂枝、生白术、淫羊藿、小茴香、煨姜、炙甘草。青皮+法半夏+土茯苓、吴茱萸+茵陈、全瓜蒌+薤白、党参+鹿角片。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、淫羊藿、小茴香、煨姜、炙甘草）。表证非一日可除，故继续应用桂枝法。用桂枝法可拨开太阳，交于坤土，土太阴也，阴得太阳之气，阴阳燮理，动静咸宜，营卫气血自有交合之日。

用吴茱萸化厥阴之尽，借白茵陈而升肝胆降，并使阴尽而阳生，阳气即可大行于全身。

处方五：

制附片60g（先煎2小时），煨姜50g，桂枝30g，生白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，全瓜蒌30g，薤白15g，丹参20g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g。10剂。

处方排序：

制附片、桂枝、生白术、淫羊藿、煨姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、全瓜蒌+薤白+丹参、党参+鹿角片+砂仁。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法（制附片、桂枝、生白术、淫羊藿、煨姜、炙甘草）。左手尺脉未达缓力神为阳虚证，表证又难除者，应用附子桂枝法指征也。用附子刚烈之性鼓动肾阳，与脾土相合，使水土温暖，气凝血滞可消；借桂枝法为先锋使，引入气血凝聚之处，使阳能化阴，凝能流动，积去而瘀凝得化，阳达而气血可行，是引气血交流之意。丹参入离火降下达于坎水，与砂仁同谐于膻中，火土传其化机，而营卫阴阳，自然协和，升降无不得其畅。

处方六：

制川乌15g，制附片15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，九香虫15g，瓦楞子30g，鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉30g，紫石英45g，石菖蒲20g，独活15g，蒲公英15g。10剂。

处方排序：

制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。九香虫+瓦楞子、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、石菖蒲+独活+蒲公英。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。切脉劲者，经络不畅、血脉瘀滞之象，乃用川乌法指征。借川乌有穿透之意、通达之功，更用附子温性再助其一臂之力，经脉无处不到；用黄芪助大气、党参益中气，二者相合则扶助正气，以防川乌透达之性耗伤正气；借益母草再入坤土，炙甘草奠安中宫，以助运化之力。

九香虫阳极而动，瓦楞子有分散之力，借升降之动而脾胃运化不息。鹿角片壮阳精、通督脉直达巅顶，水牛角借清透之性，使巅顶之郁热得以化解；肉苁蓉益肾精而润大肠，紫石英入海底再温下元，上通下达而冲脉得助。石菖蒲开心窍、入膻中，独活从百会循膀胱通道直达九泉，蒲公英借任脉之道升达，天地间尘污得以洁净如初；且况借此力而任督二脉得以循行如常矣。

处方七：

制附片60g，制川乌15g（前2味先煎2小时），炮姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉20g，鹿角片40g，龟甲20g，全瓜蒌30g，薤白15g，丹参20g，党参30g，生黄芪45g，土茯苓25g，穿破石15g。10剂。

处方排序：

制附片+制川乌、炮姜、炙甘草。肉桂+山萸肉、鹿角片+龟甲、全瓜蒌+薤白+丹参、党参+生黄芪、土茯苓+穿破石。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法（制附片+制川乌、炮姜、炙甘草）。此病只有肾精充足后，人体才能健康，填精之功只有四逆法才能达到目标。故用附子益火源、壮水主，使水火两相亲洽，大气乃能升举，二元乃可相会。更用川乌以疏通前路，以使君火以明，相火得位，二火得其宣明。借炮姜温纳收藏之性，用炙甘草厚土之能，是以上可伏火，生命永驻也。

山萸肉入离火以壮真阴，纳坎水上升以使水火相交，肉桂温血输精，此精得附子之温，水火更能得济。鹿角片壮督脉以壮阳精，龟甲育任脉滋润阴精，阴阳合而先天得补，后天更能有用，借穿破石之力以使先天与后天交换不息，生命得以长久。

随访（2023年7月20日）：

患者服用上述处方两个月左右，咳嗽彻底痊愈，特别是身体精气神恢复得非常好，鼻炎等病也一并消失。

按语与治病次第：

患者在感染重症肺炎后久咳不愈，其根本原因在于其做过肾癌手术，体质比较差，又有鼻炎等病史，这才使其咳嗽难治。只有强化积极扶阳助正之后，其咳嗽才能达到根治之目标。本系列处方体现出步步填精之意，才是得以取效的基本前提。

治疗顽固性咳嗽，除了药物有效的治疗之外，积极配合外治疗法，也是能够快速取效的措施。本例患者回家之后购买了雾化器进行吸入治疗，同时在一诊时应用了调气针法，打开右侧肩胛骨这个右降的大通道，止咳效果立竿见影。这就是扶阳医学“一针二灸三用药”的治疗思路与方法，即内外治相结合的治疗方法。扶阳医学系列处方，层层递进、步步填精、环环相扣，这是使病人体质改善的重要保证，即标本结合的治疗方法。处方一是广紫菀法，专门治疗咳嗽，效果显著；处方二是桂枝法治疗咳嗽；处方三是桂枝调肺气法；处方四是桂枝调肝法；处方五是附子桂枝法，即三立之法；处方六是川乌法，解决任督二脉不畅通的问题；处方七是附子川乌填精收功之法。

九、高龄患者肺炎后气血不通案

患者，男，78岁，2023年4月29日初诊。

病症：患者2023年1月出现轻微脑出血伴脑萎缩，经医院治疗后有显著改善，但在感染重症肺炎之后，腰背不适，嗜睡，睡眠质量差，胃纳尚可，大便正常，小便夜尿多，手脚不凉。舌诊：伸舌后舌向右偏歪斜。脉诊：右手脉浮微劲，沉取脉滑；左手脉浮微弹指，沉取脉微劲、滑滞。证属高年体衰、经络不通、精气亏损，治宜扶阳抑阴、疏通脉络、调神填精，次第治疗。

处方一：

朱茯神20g，琥珀15g，青皮15g，砂仁15g，厚朴15g，淫羊藿20g，藿香15g，苍术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，刺五加15g，川芎15g，杜仲15g，油松节15g。10剂。

处方排序：

朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、厚朴、淫羊藿、藿香、苍术、炙甘草。白芷+天麻、刺五加+川芎、杜仲+油松节。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、厚朴、淫羊藿、藿香、苍术、炙甘草）。老年人本身就体弱精亏，加之重症肺炎后精气神大伤，并伴有脑卒中后遗症，要想恢复精气神，首先要使神气归位，走“上工守神”之路而用镇八方之法。用朱茯神可上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机贯通；借以镇八方、抚九州、安神魂、疏气机、运中宫、行四方，以使雾浊淡化循行无阻。

风气在头而伸舌歪斜，故用白芷微辛之品引风邪于皮毛，用天麻以佐之，使邪去而正即复。再用刺五加以引之，与川芎合而行气血开畅于肌肤毛窍之外。用油松节与杜仲联用，使筋络与骨节相连，刚柔相须，更能有用，则手之疼痛可解也。

处方二：

制川乌20g，制附子20g（前2味先煎2小时），生黄芪45g，党参30g，三七15g，炙甘草5g，天花粉15g，瞿麦15g，桃仁15g，薏苡仁30g，酒大黄15g，硫黄30g，油松节15g，杜仲15g，狗脊15g。10剂。

处方排序：

制川乌+制附子、生黄芪、党参、三七、炙甘草。天花粉+瞿麦、桃仁+薏苡仁+酒大黄+硫黄、油松节+杜仲+狗脊。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、三七、炙甘草）。脉劲者，经络痹阻，乃用川乌法指征也。借川乌冲撞之性以疏通之，用附子温通以助之，以使血脉畅行。再用黄芪、党参与三七形成益气活血、气运血动之势，以使气血在血管经络中畅通，流行无阻。炙甘草奠安中土，使脾胃谐和，纵使川乌附子之猛亦不能伤。

天花粉与瞿麦专治下焦会阴之病，借滋润疏通之力，以使下焦如渎之小便通畅。桃仁、薏苡仁、酒大黄三味专入下焦会阴之地，借化瘀滞、利湿浊、通阳明，以使下焦垃圾能够顺势而出；又借硫黄大温命门、温暖丹田，再助先后二天之火，以使君火以明、相火以位；借狗脊之势可入督脉而运行任脉，任督畅通而阴阳和合，太和之气充满全身。

处方三：

生附子45g，制川乌20g（前2味先煎2小时），硫黄20g，干姜40g，炙甘草10g，肉桂20g，山萸肉20g，鹿角片40g，龟甲20g，全瓜蒌30g，薤白15g，丹参20g，党参30g，黄芪45g，生龙骨45g，生牡蛎45g。10～30剂。

处方排序：

生附子+制川乌、干姜、炙甘草。肉桂+山萸肉、鹿角片+龟甲+硫黄、全瓜蒌+薤白+丹参+党参+黄芪、生龙骨+生牡蛎。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法之生附子白通汤法（生附子+制川乌、干姜、炙甘草）。仲景白通汤生附子专为回阳而用，即为交济水火、引火入水之方。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，炙甘草而调和上下；借川乌一物扫清障碍，引通心肾之沟通道路，以使离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心。

用肉桂与山萸肉温血生精，引上归下，精温而气行，气血内外得其协和。鹿角片壮督脉以助先天，龟甲润任脉以资后天，任督循行，阴阳和合，先后二天交换不断，生命得以重建矣。全瓜蒌+薤白+丹参参与党参+黄芪宽胸理气、通阳活血、大补元气，以助离中阴阳二气，君火以明，相火得位，上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎，外焦如化，任督畅通；再取龙骨、牡蛎有情之物，龙骨增而紧紧抱为一团太和之气，取阴阳互根、和合之用，精气神大

随访（2023年5月28日）：

患者已经服药近一个月，效果显著，特别是在面诊时针法治疗后，其舌形歪斜已有显著改善，加上服药后，睡眠改善，血压与血糖也比较稳定，都有下降的趋势，感觉良好。嘱其服汤药一二个月后可以改为中成药长期服用，以巩固治疗。

按语与治病次第：

本例为老年患者，本身有高血压、糖尿病、脑梗死、动脉粥样硬化等问题，因感染重症肺炎而使症状加重。针对这样的患者，扶阳医学讲究治病三部曲，即安神、通络、填精，特别是快速填精之法非常关键，因为患者已年逾古稀，尽快回阳填精是带病延年的重要途径。

处方一是朱茯神法系列中的镇八方之法，以祛除风邪袭扰。处方二是川乌法，即疏通经络、益气活血、运行任督等，为填精做好准备。处方三是生附子白通汤填精之法，以快速回阳，是核心的解决方法。

十、反流性食管炎合并心肌缺血案

患者，男，56岁，2023年6月17日就诊。

病症：患者有多年胃病，长期食管反流，出现烧心、反酸、胃胀、打嗝、嗳气等。长期服用中西药物，无法从根本上解决问题，同时伴有人睡困难多梦，偶尔心慌胸闷气短，心电图报告有心肌缺血。目前大便每天一次，便而不爽，小便黄，平时汗少，但肺炎后多汗，手足不凉。舌诊：方形舌，舌苔腻厚有裂纹，舌苔分布不均匀，呈地图样，中线上有裂纹。脉诊：左手脉略浮、稍滑，沉取脉微劲滑，心脉微洪、欠缓，肝脉稍洪滑，膀胱脉紧，肾脉微劲滑；右手脉略浮，沉取脉细，肺脉气滞、稍紧滞，脾脉气滞、湿滞，命门脉可。证属阳阴虚盛、湿浊不化、升降失调，治宜扶阳抑阴、温中化浊、协调升降，次第治疗。

处方一：

丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，九香虫15g，瓦楞子30g，全瓜蒌30g，薤白15g，党参15g，黄芪30g，延胡索15g。10剂。

处方排序：

丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附。九香虫+瓦楞子、全瓜蒌+薤白、党参+黄芪+延胡索。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁，百合+乌药、高良姜+香附）。久病胃脘难愈者，必是君火不明、相火不位所致。故用四合汤法以助君火以明，即丹参饮、百合乌药散与良附丸，以达温中理气、活血化瘀、通达百脉、安神养心之效。心神明自然火照，火旺生土，中宫运化之力自然复常。

为提高治疗之效果，又用九香虫与瓦楞子温阳益肾、理气活血、分散郁滞、化痰散结，胃病得以解除矣。用全瓜蒌+薤白宽胸通肠、透达脉络，用党参+黄芪+延胡索大补元气、化瘀止痛。

处方二：

朱茯神30g，琥珀15g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴20g，淫羊藿20g，生白术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，九香虫15g，瓦楞子30g，党参15g，黄芪30g。10剂。

处方排序：

朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草。白芷+天麻、九香虫+瓦楞子、党参+黄芪。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草）。君火不明，心神难安，故用朱茯神法，走《内经》“上工守神”之路。借朱茯神镇心导水，神明可清，君火自明，相火得位，使两火相照，中间无丝毫云翳，火旺生土，中宫自然得以运化如常。且本法还有镇八方、抚九州、安神魂、宁肺魄、理气机、调中宫、运四方之功，胃脘自得火旺之助，且心神相依，自然睡眠可安矣。

胆脉浮者用白芷微辛之品，引风邪于皮毛，用明天麻以佐之，使邪去而正即复。

处方三：

朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，葱白4节，九香虫15g，瓦楞子30g，全瓜蒌15g，薤白15g，党参15g，黄芪30g。10剂。

处方排序：

朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草、葱白。九香虫+瓦楞子、全瓜蒌+薤白、党参+黄芪。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草、葱白）。久病之人神魂难安，再用朱茯神法，借朱茯神镇心宁神，使心安而火明，必可照临下土，相火得其安位，助成上下交蒸，阴霾必然能散，气机必然宣朗，生化必然可归。且平巽大法，顺势而为，巽者，胆也，风也，十一脏取决于胆者，降也，离火降，中土生，心神安，自然寤寐与日月同辉也。

处方四：

朱茯神30g，琥珀15g，酸枣仁15g，柏子仁20g，龙齿15g，龙眼肉15g，炙甘草5g，核桃仁30g，党参30g，生铁落30g，九香虫15g，瓦楞子30g，砂仁15g，黄芪30g，鸡内金15g。10剂。

处方排序：

朱茯神、琥珀、酸枣仁、柏子仁、龙齿、龙眼肉、炙甘草、核桃仁、党参、生铁落。九香虫+瓦楞子、砂仁+鸡内金+黄芪。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之交际坎离法（朱茯神、琥珀、酸枣仁、柏子仁、龙齿、龙眼肉、炙甘草、核桃仁、党参、生铁落）。但凡顽固性失眠者，皆是心神不能谐和。再用朱茯神引木土之精通达三焦，朱砂水石之精，上镇心宫、下归肾水，与木精相合，水行无阻。借龙眼肉、柏子仁纳心肾，使神志交通上下。琥珀纳魂魄归于肝脾；酸枣仁交纳心脾；得甘草崇土之运化，使五液流通自然，睡眠自稳，神魂自安。用广龙齿、桃米（核桃仁），水石之精与果之精滋肾阴、生肾精，精阴会聚，务期潮汐如时。实为坎离既济地天得泰之法也。

再用党参滋肺液，生胃精，鸡内金可化食积之滞，使金土和合。砂仁镇纳火土，与铁落和衷共济，心安而神稳，睡眠可安。茯神引太阳之气达于巅顶，引阳明之浊归于大肠，使尘氛化尽，拨转乾坤道路，坎离自然相交，地天得泰，自然睡眠恢复如初。

处方五：

制川乌15g，制附片15g（前2味先煎1小时），黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，法半夏40g，朱茯神30g，桃仁15g，薏苡仁30g，酒大黄15g，硫黄10g，九香虫15g，瓦楞子30g，鸡矢藤15g。10剂。

处方排序：

制川乌+制附片、黄芪、党参、益母草、炙甘草。法半夏+朱茯神、桃仁+薏苡仁+酒大黄+硫黄、九香虫+瓦楞子+鸡矢藤。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附片、黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病之人必是瘀血阻滞、经络不通。故用川乌风药无处不达之能，又借附子温通气化之力，其经络皆可随风温之力而畅通无阻；经络通达，必然是气血相随，再用党参、黄芪、益母草益气活血、化湿调中，以使气血循行如环无端。炙甘草可缓诸药性，调济生化之机，使气血都归于五脏之中。

切脉滑与地图舌者，均显示有湿浊之气，故用法半夏降胃中之逆，由脾之运化交达于二肠，糟粕可分，浊凝可下；借朱茯神化浊安神之能，污秽降而清气升，升降自然而睡眠安稳也。舌根处应该是凹陷者，目前未见其下，说明其会阴海底污秽聚集，故用桃仁、薏苡仁、酒大黄推陈致新，化瘀除浊，借硫黄入海底温命门之功，一切阴霾皆可随阳气蒸腾而化为乌有。鸡矢藤者，积食通也，而地图舌就是食积之表现，专药专用之力大也。

处方六：

生附子45g，制川乌20g（前2味高压先煎2个小时），硫黄20g，干姜40g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉20g，鹿角片30g，龟甲20g，全瓜蒌30g，薤白15g，延胡索15g，党参30g，黄芪45g，九香虫15g，瓦楞子30g。10～30剂。

处方排序：

生附子+制川乌、干姜、炙甘草。肉桂+山萸肉+硫黄、鹿角片+龟甲、全瓜蒌+薤白+延胡索、党参+黄芪+九香虫+瓦楞子。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法（生附子+制川乌、干姜、炙甘草）。治到最后益肾填精，改善体质才能使身体得以长治久安。古人云“热不过附子”，可知附子是一团烈火。凡人一身全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴而胃病难解。仲景深通造化之微，知生附子之力能补先天欲绝之火种，用之为君。又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱。更用川乌疏下阴霾阻塞，荡尽阴邪，迎阳归舍，故曰回阳。阳气既回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘以缓其正气，缓者即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生。

肉桂与山萸肉，二者阴阳相合，气血相依，佐姜附通达阴阳交会之地，引气血运行于全身内外荣卫之处，处处皆春，清浊无混。更用硫黄大温命门之火，后天火旺以助先天，生生不息之功大焉。鹿角片壮阳精以通督脉，龟甲育阴精以润任脉，任督和合，先天得壮，后天资用，借火土封藏之能，生命又得以重生。

随访（2023年12月10日）：

患者睡眠基本恢复正常，偶尔4点多钟醒来，但还能入睡，胃病症状已经完全消失。平时吃饭比较注意，恐其复发，心慌胸闷气短已有显著改善，汗已经不多，气力增加，精气神非常好。最后两张处方正在交替服用，进行巩固治疗阶段。

按语与治病次第：

本例患者的胃病与冠心病有密切的关系，而在多年的治疗过程中，由于只注重治疗胃病，缺乏系统性治疗思想，从而导致久病不愈。火旺生土，此火一为君火（心火），一为相火（肾火），二火旺则脾胃生，火旺则脾升胃降，一切运化才能正常。如果紧紧盯住胃病，忽略二火的作用，则是其胃病难愈的根本。离火乃是心脏，心脏有冠心病，证明其心火不旺，故而治疗胃病首先要调理心脏，以助心火旺盛，火旺才能生土，这才能推动五行运化而生不息。而扶阳医学的重点就在推动五行相生的规律上，以助君火以明、相火以位，特别是相火流行对于整个治疗是个关键，这就是扶阳医学以人为本、病脉症舌并治的核心体系与思想。

处方一是四合汤法，心胃同治，治疗心脏的同时，也治疗胃病，可谓心胃同治妙法，服用效果显著。处方二是朱茯神法的镇八方之法，处方三是朱茯神法中的平巽大法，处方四是朱茯神法中的交际坎离之法，三方均以调神为出发点，因为睡眠不安，就是神的层面有问题，要想心神合一，睡眠必须正常，故三张处方都立足于心神，兼顾调治脾胃、心脏，循序解决睡眠问题，离火降，坤土温，而脾胃得解。处方五是川乌法，可以疏通经络、流行气血、疏解下焦郁滞等，为填精收功做好准备。最后处方生附子川乌填精之法，以使体质改善，精气神充足，人体进入良性循环状态，一切问题均可以得到有效解决。

十一、慢性胃炎迁延不愈案

患者，男，35岁，2021年10月12日就诊。

病症：患者有胃病多年，曾在本地多处求治效果不佳。目前患者胃脘不适，胃脘酸、胀、痛均有发生，食欲差，恶心，心慌、胸闷、气短，睡眠差，入睡困难多年，二便正常，汗不多，手脚凉，怕冷。舌诊：舌呈轻度布袋状，舌尖有凹陷，舌中有裂纹，舌根有隆起并厚腻苔。脉诊：右手脉浮、稍滑数，沉取脉微劲滑滞，肺脉有弹指，脾脉微劲滑，命门脉微劲；左手脉略浮、膻中区明显，沉取脉细滞稍紧、稍数，心脉微洪、有滞象，肝脉紧滞，膀胱脉紧滞稍数，肾脉紧滞、稍滑、欠缓。证属寒湿入里、经络不通、阴阳不和，治宜扶阳抑阴、疏通经络、协调阴阳，次第治疗。

处方一：

丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，五灵脂15g，生蒲黄15g（另包），九香虫15g，瓦楞子15g。10剂。

处方排序：

丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄。九香虫+瓦楞子。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁，百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄）。胃病酸胀痛俱备者，首选四合汤法。“痛在心窝窝，三合加四合”，这是焦树德老中医的经验之谈，针对胃病与舌中凹陷，效果显著，而扶阳法将此方随症加味，其效更佳。丹参色红而入血分，有车辐之纹而色白走气，气行血随，借白檀香通天入地之能，三七的木火之性，再助气血流畅无阻，砂仁纳正气以使气血循环无端。百合有收纳百脉之用，借乌药温下理气之能，以使百脉归于一家。高良姜温中以助脾升胃降，太阴阳明交换不息，香附理气解郁，五灵脂助胃肠之气下行，生蒲黄入血分以使瘀血尽除。故此胃脘酸胀痛皆可解矣。

九香虫香极而阳动，瓦楞子有分散之能，再助其中宫运化，四方得其受益。

处方二：

朱茯神15g，琥珀15g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，苍术15g，炙甘草5g，淫羊藿20g，白芷15g，天麻20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参6g，党参15g。10剂。

处方排序：

朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、苍术、淫羊藿、炙甘草。白芷+天麻、瓜蒌皮+薤白+苦参、党参。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、苍术、淫羊藿、炙甘草）。布袋舌、睡眠不佳者，乃镇八方之法应用指征也。朱茯神镇定精神魂魄，使气机绵绵接续为要；且本法镇八方、抚九州、理气机、运五行、理中宫、安神魂，其效甚佳。

头脑昏沉者用白芷乃清香之品，化瘀浊并通九窍；借明天麻镇定阴阳，使邪不能再侵。切脉数者，君火不明，用瓜蒌皮宽胸膈，薤白头上通下达，苦参再降离中真阴，以使相火流行。久病者乃脾肺虚弱，用潞党参滋养化源下达于运化，使脾肺相合，天地相通，转否为泰，一切滞塞皆化为乌有。

处方三：

朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂20g，砂仁15g，炙甘草5g，葱白4节，九香虫15g，瓦楞子15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参6g，党参15g。10剂。

处方排序：

朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草、葱白。九香虫+瓦楞子、瓜蒌皮+薤白+苦参、党参。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草、葱白）。舌象布袋状者，乃气机不能从右侧肩胛处降下，借平巽大法以使气机从右侧而降，平巽者，巽者，风也、胆也。《内经》云：“凡十一脏取决于胆也。”顺势而下，胆气降而清气自然可以升。借朱茯神镇心宁神，使心安而火明，必可照临下土，相火得其安位，助成上下交蒸，阴霾必然能散，气机必然宣朗，生化必然可归。

处方四：

桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神25g，石菖蒲20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参10g，党参15g，鹿角片15g，广木香15g。10剂。

处方排序：

桂枝、苍术、山楂、生姜、炙甘草。陈皮+法半夏+朱茯神、石菖蒲+广木香、瓜蒌皮+薤白+苦参、党参+鹿角片。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、山楂、生姜、炙甘草）。切脉浮有表证，应用桂枝法指征也。用桂枝尖引机由土而木，由木而心肺，仍降于土，为助五行之运化，交流于五脏六腑。苍术借桂枝尖通达太阳之能，可化气燥脾，使阳行而阴随，生化可转。山楂化积消凝，使桂枝尖拨转阴阳道路易进易出。生姜引通血脉，使阳气与桂枝尖相合，成为辛甘化阳之旨，阳动而阴凝可消，毒气自然外流。炙甘草再奠中宫，务期水土暖，神明化照四方，为上下列相照之意。

肺脉紧滞者，肺有寒，借石菖蒲与法半夏相合，引通腹中与贲门相接，胃中之痰涎可化，邪随痰浊而去。广木香洁天地之尘氛，上下得其清虚。鹿角片壮阳气，潞党参益阴精，阴阳合而正气得助也。

处方五：

桂枝15g，苍术15g，生姜30g，小茴香20g，炙甘草5g，青皮15g，法半夏20g，朱茯神25g，砂仁15g，吴茱萸10g，茵陈30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参10g，党参30g。10剂。

处方排序：

桂枝、苍术、生姜、小茴香、炙甘草。青皮+法半夏+朱茯神、吴茱萸+茵陈、瓜蒌皮+薤白+苦参、党参。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、生姜、小茴香、炙甘草）。表证非一日可除，故继续应用桂枝法，引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外。借小茴香香甜之品引辛甘之味，偷窜于阴阳出入之处，使久留之邪由内而外，久散之阳由外而内，是扶正祛邪之主旨。

肝脉劲逆者，气机不畅也，用青皮横冲直撞之性，以使气机流行无阻；加法半夏降胃逆，以随桂枝尖之性，内凝之滞皆随太阳膀胱之气机转输于大小肠，从糟粕水道下行；朱茯神镇心宫行水道，与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路之用。吴茱萸温木热土，使土木畅达，上下皆通；白茵陈金木一气，肝升胆降，气机流畅，脉劲者可解矣。

处方六：

制附片60g（先煎2小时），桂枝25g，苍术15g，生姜50g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神25g，砂仁15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参10g，党参30g。10剂。

处方排序：

制附片、桂枝、苍术、生姜、炙甘草。陈皮+法半夏+朱茯神、瓜蒌皮+薤白+苦参、党参+砂仁。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法（制附片、桂枝、苍术、生姜、炙甘草）。切脉劲者，表里两寒，应用附子桂枝法指征也。用附子大辛大温之品，使肾水沸腾，大气得以升举，行上而成雾，与湿浊相谐，上下得以交通，阴阳得以互流。且与桂枝法连成一气，务化尽群阴，真阳起伏连续不息，生化化变化无穷，是助成长春之意。

处方七：

制川乌20g，制附片30g（前2味先煎2个小时），生黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，九香虫15g，瓦楞子15g，桃仁15g，薏苡仁30g，酒大黄15g，硫黄30g，杜仲15g，油松节15g，狗脊15g。10剂。

处方排序：

制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。九香虫+瓦楞子、桃仁+薏苡仁+酒大黄+硫黄、杜仲+油松节+狗脊。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。切脉劲者，乃经络不通，非川乌法不能解。用川乌祛风通络，借附子温热之性再助其一臂之力，经络与血脉得以再通；更用党参与黄芪益脾肺、助元气之能，以使气血流畅无阻，益母草入坤土，炙甘草奠安中宫，以运四方，可使乌附之害化为乌有。

桃仁破瘀血以达阳明之路，薏苡仁化湿浊以入膀胱气化，酒大黄推陈致新，借酒性通下缓凝而动；硫黄添命门之火以助后天，海底垃圾借火动下降之力蒸腾气化而循溺外出。油松节与杜仲引大气达于筋络骨节，迎肌肉与骨节筋膜相保；狗脊专通督脉，借二者协调左右之力，脊背疼痛与舌中裂纹皆可化为乌有矣。

处方八：

生附子40g，制川乌20g，制附片30g（前3味高压先煎2个小时），干姜40g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉20g，鹿角片40g，龟甲20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参20g，党参30g，黄芪45g，紫石英45g。10～30剂。注：与前七方交替服用。

处方排序：

生附子+制附子、制川乌、干姜、炙甘草。肉桂+山萸肉、鹿角片+龟甲、瓜蒌皮+薤白+丹参+党参+黄芪、紫石英。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法（生附子+制附子、制川乌、干姜、炙甘草）。生命持久在于阳气的封藏之能，故用生附子四逆法以助其阳气封藏。因生附子壮阳扶阳而回阳作用迅捷，制附子温阳化气、降下缓慢，又借制川乌通达经络之能，干姜温通下焦之力，以为前驱，再用炙甘草以奠安之，心脾上下相照，而五行之大运，处处皆通，一切凝结不通之瘀，自然渐渐而消，是温化潜下之大法也。

肉桂温血附气，引血与气刻刻不离，山萸肉入离火以助真阴，二者合则阴与阳刻刻无间，是阳正而阴守，魂魄而魂通，以期营卫协和，全身皆得其养。鹿角片壮阳精以助督脉，龟甲育阴精可润任脉，任督合则先天壮，先天壮而后天生生不息之功无穷。

随访（2024年1月25日）：

患者间断服药二年余，现已停药几个月，未见胃病复发，睡眠也恢复正常，且血压稳定。

按语与治病次第：

本例患者胃病多年，曾多地求治未见明显效果，分析其原因可以发现，其心脏有问题，即心率比较快，每分钟90次以上。也就是说虚热外浮的症状不能解除，君火就不能下降。因为火旺生土，君相二火相照，即君火以明、相火以位，脾胃功能才能恢复，这就是胃病难愈的根本原因。而扶阳医学次第治疗过程，就是循序渐进地解决这个关键问题，才使其顽固性胃病最终治愈。

处方一是四合汤法，专治胃病（即胃酸、胀、痛三者俱有），效果显著，同时兼有安神并治心脏的功能。处方二是镇八方之法加味，专门解决布袋舌，兼顾治疗心脏问题。处方三是平巽大法，以右降调中为主，以使相火下降，以助脾胃之火力。处方四是桂枝调肺气法，解决患者表寒的问题。处方五是桂枝调肝法，解决肝胆小循环，以促进肝气生发之能。处方六是附子桂枝法，也立水极、立火极、立土极三立之法处方，解决君火以明、相火以位核心问题。处方七是川乌法，主要解决下焦舌根隆起、苔腻厚，特别是脉有动象最为关键，脉劲说明表里两寒，非川乌法此脉很难解决。处方八是生附子川乌填精收功之法，也是巩固体质之法，只有体质改善之后，胃病才能达到根治之目标。

十二、胃炎合并腹泻案

患者，女，45岁，2024年3月13日就诊。

病症：患者有胃病多年，曾确诊为浅表性胃炎，多年治疗效果不明显。近三年月经周期紊乱，经量较大。目前睡眠不佳，梦多易醒，并且经常胃痛，食欲不佳，大便每天3～4次，小便不黄，流汗不多，手脚凉、怕冷。身高158cm，体重65kg。舌诊：舌形正常，舌根凹陷，舌苔白腻而厚，舌体胖大边缘有齿痕。右手脉略浮，沉取脉滑滞、不缓，寸脉气滞，关脉滑，命门脉可；左手脉略浮，沉取脉细紧滞、弱，寸脉气滞，关脉细滞，膀胱脉细紧滞，肾脉短滑。证属阳阴虚盛、阴阳不交，治宜扶阳抑阴、协调阴阳，次第治疗。

处方一：

丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜30g，香附15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，荜茇15g，瓦楞子30g，党参30g，鹿角霜30g，硫黄10g。10剂。

处方排序：

丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+海螵蛸。荜茇+瓦楞子、党参+鹿角霜+硫黄。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+海螵蛸）。胃痛并食欲不佳者，四合汤法合十乌药、高良姜+香附、五灵脂+海螵蛸）。胃病并食欲不佳者，四合汤法指征也。四合汤法以丹参饮为君，丹参色红行气，养血安神，白檀香有通天入地之本领，三七木火之性使然，易二火以助中焦如沤，砂仁可纳气归正，清浊分而脾升胃降，太阴阳明交流不息。臣以百合乌药散，百脉归于一宗，乌药温阳理气，以助中焦开阔之用。佐以良附丸大温中宫，调理三焦，以助枢纽灵活运转。使以五灵脂与海螵蛸，此乃扶阳医学专治胃病之对药，以腐化腐，阴使阳化，一切滞机皆可成为灵动之枢。

为助中宫之运，用荜茇温中理气，瓦楞子分散郁滞污浊，中焦如沤之地得以上下分清。潞党参益肺脾，滋肺源而五行运转；硫黄大温命门之火，以助五行之运、八方之通，鹿角霜再收纳正气，稳定中宫，腹泻可止。

处方二：

桂枝15g，苍术15g，煨姜30g，炙甘草5g，山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神30g，砂仁15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，荜茇15g，瓦楞子30g，党参30g，硫黄15g。10剂。

处方排序：

桂枝、苍术、山楂、煨姜、炙甘草。陈皮+法半夏+朱茯神、五灵脂+海螵蛸、荜茇+瓦楞子、党参+砂仁+硫黄。

法药意解：

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、山楂、煨姜、炙甘草）。切脉浮者，有表证，用桂枝法指征。用桂枝尖引机由土而木，由木而心肺，仍降于土，为助五行之运化，交流于五脏六腑。用苍术燥湿暖脾，使运化之机与太阳之气并进。山楂化脾胃中之积滞，使阳明太阳无阻。用煨姜以温暖中宫，土之运化更强。用炙甘草崇脾土而四旁得运，清浊得分。

舌苔腻厚与舌体胖大齿痕者，痰浊水湿不化，用广陈皮调理肌膜，起阳明之气，与太阳之经相协；引法半夏之气归于肠胃，使浊阴易于下降；朱茯神在降雾露中之瘀凝归于涸渎，三焦如化，水湿痰浊再无滋生之理。

处方三：

制附子60g（先煎2小时），煨姜50g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神30g，砂仁15g，白豆蔻15g，广木香15g，佛手15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，党参30g，鹿角霜30g，硫黄30g。10～30剂。

处方排序：

制附子、煨姜、炙甘草。陈皮+法半夏+朱茯神、砂仁+白豆蔻、广木香+佛手、五灵脂+海螵蛸、党参+鹿角霜+硫黄。

法药意解：

处方是扶阳医学四逆法（制附子、煨姜、炙甘草）。“病痰饮者，当以温药和之”，切脉左尺脉短滑者，阳虚弱盛也，当用附子法。用附子壮水主、益火源，使水火交济，升降无阻，气化乃升，上焦成雾，中焦得沤，决渎乃行，外焦可化，气化蒸腾，阴云自散。煨姜使中宫得其温暖，生化循环无间，炙甘草奠安中土，使运化通达于四旁，阴阳之往来，即成轻车熟路，为引通道路之先锋也。

痰饮者脾胃之生也，用砂仁纳摄正气，醒脾助运，白豆蔻开通贲门，肃清胃囊，为太阴阳明旋转之用。因尘氛厌秽未净，用广木香通中宫而疏脉道，通网膜而贯三焦，佛手再理肝脾之气，导逆气归于炉中，扫尘氛而阴霾尽净。

处方四：

制附片60g（先煎2小时），煨姜50g，桂枝30g，苍术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，荜茇15g，瓦楞子30g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，鹿角片30g。10剂。

处方排序：

制附片、桂枝、苍术、淫羊藿、煨姜、炙甘草。荜茇+瓦楞子、五灵脂+海螵蛸、瓜蒌皮+薤白+三七、党参+鹿角片。

法药意解：

处方是扶阳医学附子桂枝法（制附片、桂枝、苍术、淫羊藿、煨姜、炙甘草）。切脉有表里证者，附子桂枝法指征也。用附子启少阴之阳交于太阳，引少阳之火寄于膻中，使二火对照，土得其生，土畅而金生，金生而水暖，水暖而木调，木调易生二火，是助火之法也。更用桂枝法开太阳，使阴云散播，晴空得其朗照，二火得其宣明。淫羊藿再引阳入阴，使阴阳相会，精气神三者乃能团聚于阴阳之中，为坎火温水之旨。

君火旺则生脾土，用瓜蒌皮宽胸达膈，同气相求，薤白头化肠胃之阴凝，使肠胃多气多血，刻刻温暖，时时通达；三七木生二火，君火自然得助也。附子与鹿角片相合，精能化气，气能化精，精气互化，正气源源不断而生。

处方五：

制川乌20g，制附片30g（前2味先煎2小时），生黄芪40g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，荜茇15g，瓦楞子30g，威灵仙15g，茵陈30g，酒大黄10g，硫黄40g，五灵脂15g，海螵蛸15g，鸡矢藤15g。10剂。

处方排序：

制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。荜茇+瓦楞子、威灵仙+茵陈、酒大黄+硫黄、五灵脂+海螵蛸+鸡矢藤。

法药意解：

处方是扶阳医学非附桂法之川乌法（制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病入络成为顽疾者，非通经达络、气血畅行无法改善，此乃川乌法指征。用川乌风性透达、迅捷穿行之力，更用附子温化蒸腾之功，十二正经、奇经八脉、诸级网络无不通贯。经络通畅之时必耗伤正气，用黄芪迎水主之精华归于华盖，潞党参益肺之气，使化源下降。益母草又名坤草，入坤土而湿瘀可化，炙甘草再奠安四旁，为阳正阴守之旨。

切脉肝气不流畅者，用威灵仙透达于厥阴肝经，白茵陈协调金木一气，肝升而胆降，脾升而胃运也。久病之滞，用酒大黄与鸡矢藤通因通用之意。

处方六：

制附片60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），硫黄40g，生姜50g，炙甘草5g，荜茇15g，瓦楞子30g，生白术15g，淫羊藿40g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，生黄芪40g，灶心土100g（包）。10～30剂。

处方排序：

制附片+制川乌、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。荜茇+瓦楞子、瓜蒌皮+薤白+三七、党参+生黄芪+灶心土+硫黄。

法药意解：

处方是扶阳医学附子法（制附片+制川乌、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。本病之治重在改善体质，才能长治久安，继续用附子法扶阳助正。用附子拨动火炉，温暖肾水，使水气沸腾，升于天宫；借川乌之下行之能，引阳归位，达益火源、壮水主之功。淫羊藿与生白术，承上启下，清者自升，浊者自降，如此周身内外都成春景，一切阴霾逐渐消化。用姜草辛甘通阳，化阴化癖，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降，胃病与腹泻皆可愈。

用灶心土（火炼之土）镇肝胆，崇脾土而相火得位，中宫如沤，此为安内攘外之法。

二诊（2024年6月3日）：

患者已经服药三个多月，胃病已好，大便每天1次，成形。睡眠安稳，特别是体重已经减轻3kg左右，感觉身体特别轻松。仅偶尔月经经过多，导致轻度贫血。嘱月经来时煮仙鹤草300g，送服云南白药，以控制月经量过多。并将最后一张处方去瓜蒌皮、薤白、三七，加巴戟天、菟丝子、阿胶，余药不变，继续进行巩固治疗。

按语与治病次第：

本例患者胃病并伴有腹泻，多年治疗未见明显效果。其形体肥胖，伴有腹泻、贫血等，与同时喜食生冷有关。因为阴盛而阳不化，导致在身体内垃圾过多而超重。特别是其舌苔白腻而厚、舌体胖大边有齿痕，说明其阳虚程度较重。只有扶阳一法，才能从根本上解决问题，但是治疗上要循序渐进、次第进行，才能真正达到治疗目标。

处方一是四合汤法加味，专门治疗胃病，效果显著。处方二是桂枝法治疗胃病，处方三是四逆法加味治疗胃病，特别是本处方要坚持多吃一个月左右才能向下进行。处方四是附子桂枝法，继续温通表里，治疗胃病。处方五是川乌法，疏通血脉、协调肝胆、通达下焦，并治胃病。处方六是附子党参黄芪法，也是收功之法，只有达到体质的改善，本病才能从根本上得以治愈。

十三、胃癌前病变案

患者，女，57岁，2022年9月20日初诊。

病症：患者多年胃病，经胃镜检查并化验诊为胃癌前病变，目前已经停经5年左右，仍然有烘热汗出，睡眠一般，胃纳尚可，呃逆较多，大便每天1次，小便黄，手脚不凉。舌诊：伸舌不出，舌尖凹陷，舌中间隆起，舌中线两侧隆起伴有苔腻，舌系带短。脉诊：右手脉不浮，沉取脉滑滞，肺脉略浮，脾脉滑，命门脉弱；左手脉略浮，寸部明显，沉取脉紧滞滑，心脉滑滞，肝脉滑，膀胱脉细紧滞，肾脉紧滞滑、不缓。证属精亏阳弱、经络不畅、阴阳两虚，治宜协调阴阳、调中安神、疏通经络、填精益肾，次第治疗。

处方一：

丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，五灵脂15g，生蒲黄15g（另包），九香虫15g，瓦楞子30g。5剂。

【处方排序】

丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄。九香虫+瓦楞子。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄）。胃中病变，首选四合汤法专病专治，不仅能够解决胃脘酸、胀、痛的问题，还能治疗诸般疼痛。因为胃病与胆、心关系密切，一损皆病，胃脏居中焦，上焦如雾，下焦如渎，外焦如化，皆关乎中焦脾胃之升降功能。本病专病专方，服之皆有神效，胃病不适之灵丹也。又加九香虫十瓦楞子再助药力，温阳理气、降逆化疲、通阳活血，诸般胃病不适皆可化为乌有。

处方二：

朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，浙贝母15g，九香虫15g，瓦楞子30g，党参15g，鹿角霜30g。10剂。

【处方排序】

朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。浙贝母、九香虫+瓦楞子、党参+鹿角霜。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。烘热汗出者，风之象也，巽者，风也，胆也，朱茯神法可顺势化解。且朱茯神安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然以明，二火相照，火旺生土，土者，脾胃也，胆降而胃肠下行，浊阴降而清气升，太阴阳明枢纽交换不息，自然风气可解。

紫菀疏通肺络，荡动腹中，启发贲门，加石菖蒲引拔咽喉降下之路，使膻中传意交达于贲门，收纳无阻；二者相合而用，呼吸之道路得其开阔，升降之机得其流行，肺气宣降得以自如；又借浙贝母化痰浊而疏肝脾，痰涎皆可随宣降而化为乌有。用潞党参滋养化源下达于运化，借鹿角霜温阳收纳之性，以使脾肺相合，天地相通，转否为泰，一切滞塞皆化为乌有。

处方三：

桂枝15g，生白术15g，煨姜30g，淫羊藿20g，炙甘草5g，山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，砂仁15g，石菖蒲20g，白芷15g，天麻15g，九香虫15g，瓦楞子30g。10剂。

【处方排序】

桂枝、生白术、煨姜、淫羊藿、山楂、炙甘草。陈皮+法半夏+朱茯神、石菖蒲+白芷+天麻、九香虫+瓦楞子。

【法药意解】

处方是扶阳医学桂枝调气法（桂枝、生白术、煨姜、淫羊藿、山楂、炙甘草）。切脉右手脉浮，有表证，桂枝法指征也。用桂枝尖拨动太阳，透达少阴，气机可行。生白术强脾土，助运化，上下内外更能协和；与煨姜相合，大温脾胃，使胃中之气血可升可降，脾中之燥湿能化能运，亦疏导肠胃中之积秽。山楂化脾胃中之积滞，使阳明太阳无阻；用淫羊藿引阴阳之交会，炙甘草与煨姜，使心脾之互照，两神明可通，正气可复。

切脉滑并舌苔腻厚为痰湿壅滞，用二陈汤（陈皮+法半夏+朱茯神）化痰湿、降逆气、安神魂、运中宫。肺脉浮为有风寒，用石菖蒲+法半夏+砂仁三者联袂而用，祛肺寒、活膻中、调肺气，使呼吸开阔如常。借白芷微辛之品引风邪于皮毛，用明天麻以佐之，使邪去而正即复。

处方四：

桂枝15g，生白术15g，煨姜30g，淫羊藿20g，小茴香20g，炙甘草5g，青皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，吴茱萸10g，茵陈30g，杜仲15g，油松节15g，刺五加15g，党参30g。10剂。

【处方排序】

桂枝、生白术、煨姜、淫羊藿、小茴香、炙甘草。青皮+法半夏+朱茯神、吴茱萸+茵陈、杜仲+油松节+刺五加、党参。

【法药意解】

处方是扶阳医学桂枝调肝之法（桂枝、生白术、煨姜、淫羊藿、小茴香、炙甘草）。切脉有表证，继续应用桂枝法。且桂枝法能引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外；借小茴香香甜之品引辛甘之气味，偷窜于阴阳出入之处，使久留之邪由内而外，久散之阳由外而内，是扶正祛邪之主旨。

左关脉肝木不和，用青皮直通肝经，并降胃逆理肌肉，胃空而肌肉通调，无束缚之害，肝气自可流畅；再用吴茱萸温木热土，使土木畅达，上下皆通；白茵陈化湿浊调金木，胆气可降，精汁流于胃肠之腑，以助其阳明降而肝气自然可升。刺五加导经络之湿凝，血涩可行；油松节与杜仲，通达筋络，柔润骨节，筋脉舒展，使气血流行无碍，筋络血脉，皆得其养，自然血气势行无阻。

处方五：

制川乌15g，制附片15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，丹参20g，炙甘草5g，九香虫15g，瓦楞子30g，鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉20g，紫石英45g，杜仲15g，油松节15g，法半夏40g。10剂。

【处方排序】

制川乌+制附片、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。九香虫+瓦楞子、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、杜仲+油松节+法半夏。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附片、生黄芪、党参、丹参、炙甘草）。久病多瘀，久病入络，瘀滞络脉不通者，必用川乌法乃能破解。用川乌疏通血脉、畅行经络，又用附子助其一臂之力，其瘀滞可通、络脉能行。又用黄芪、党参与丹参大补气血、扶助元气、气行血畅，以使再通之地得其营润之助。最后用炙甘草奠安中宫，得乌附温通之力，化阴为阳，阴阳协和，四旁自然温暖，八方之邪化为乌有。

舌诊发现中线不直，此乃脊柱不得冲脉之润养也。故用两角上头顶百会之地，二黑质重而下沉海底会阴重地，上通而下达，自然冲脉无形之能量得助；冲脉为动力之源泉，借此力任督二脉自然流畅循行，脊柱自然得其恢复如初也。再借法半夏清廓腑，使浊降而清升，气机交合于内外，阴阳得其燮理，生机化机自然无穷也。

处方六：

生附子40g，制川乌15g（前2味先煎2小时），炮姜40g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉20g，全瓜蒌30g，薤白15g，阿胶15g（烊化），鹿角片30g，党参30g，红参15g，生黄芪45g，九香虫15g，瓦楞子30g。10剂。

【处方排序】

生附子+制川乌、炮姜、炙甘草。肉桂+山萸肉、全瓜蒌+薤白、鹿角片+阿胶、党参+红参+生黄芪、九香虫+瓦楞子。

【法药意解】

处方是扶阳医学四逆法之生附子白通汤法（生附子+制川乌、炮姜、炙甘草）。但凡得恶性病者，必然是命门火衰也，故用生附子白通汤法快速回阳潜阳扶阳助阳，才能尽快恢复其体质，防止病情复发。用生附子大辛大温之品，使肾水沸腾，大气得以升举，行上而成雾，与湿浊相谐，上下得以交通，阴阳得以互流。用川乌替代葱白，以借其透达无处不到之力，清除残存之余邪。炙甘草辛甘化阳，与炮姜苦甘化阴，脾、心、肾三部连系，而三焦之气机亦成自然，气血亦分合有路，阴阳得以交流不息。

山萸肉与肉桂相合，温血驭气，使气能充外、血能营内，是燮理阴阳、拨乱反正之旨。天癸竭的年龄段必然是精气大亏，用鹿角片与阿胶壮督脉、育任脉，以助先天；党参、红参与黄芪益元气、助化源、升大气、运后天，胸闷气短、乏力者得以化解。全瓜蒌与薤白疏通上焦胸膈，以使阴阳易进易出。

随访（2023年5月18日）：

患者服用药物半年左右，一切恢复正常，胃病已经无任何症状，胃镜复查未见恶性病变。

按语与治病次第：

处方一是四合汤法，专治胃病。处方二是朱茯神法中的平巽大法，安神调中以解决“神”层面的问题。处方三是桂枝调肺气法，处方四是桂枝调肝气法。处方五是川乌法，重点疏通经络、益气活血。处方六是生附子白通汤填精之法。由于胃病突出，但是患者的症状除呃逆之外没有其他的症状，故在此每一法中都加入专病专药，即九香虫与瓦楞子对药，以提高治疗效果，并达到了预期的治疗目标。

十四、结肠癌化疗后皮肤疔肿案

患者，男，41岁，2023年9月30日就诊。

病症：患者前年因结肠癌行手术及人工肛门，并进行化疗之后，全身皮肤出现疖肿，此起彼伏，难以消除。目前患者睡眠不佳，入睡困难，吃饭胃口还行，因肛门造瘘，进食后即排便，小便正常，汗出较多，手脚温度正常。舌诊：舌呈三角形，舌尖向左歪斜，舌根平坦，舌质嫩红，苔薄白。脉诊：右手脉略浮，沉取脉微弹指、滑，肺脉滑滞，脾脉滑不缓，命门脉行、不缓；左手脉略浮，沉取脉滑滞、不缓，心脉气滞，肝脉滑，膀胱脉滑，肾脉短滑、不缓。证属阳阴虚盛、经络不畅、虚阳外浮，治宜扶阳抑阴、协调阴阳、引阳下潜、疏通经络，次第治疗。

处方一：

制附片30g（先煎1小时），煨姜30g，炙甘草5g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷30g，黄芩15g，金银花30g，徐长卿15g，檀香15g，蛇床子30g。10剂。

【处方排序】

制附片、煨姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁。羌活+独活、白芷+黄芩+金银花+徐长卿+檀香+蛇床子。

【法药意解】

处方是扶阳医学四逆填精之法（制附片、煨姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁）。化疗之后，精气大伤，皮肤发出疖肿，乃药毒从皮肤排出之象，治宜用四逆败毒法顺势发越。用附子大温肾水，水沸而气腾，血液可任意往来，且其刚烈之性、辛温之品，可消去血中之毒、气中之滞，顺势由皮肤而发散。炙甘草与煨姜辛甘化阳，精微通于五脏，气机传达三焦，使雾露沤渎流行自然。潞党参与鹿角片，佐附子刚柔相和、气血交流，凡阳损阴翳，皆能润泽。得砂仁纳气归正，使正易复而邪易消。此乃扶阳助正四逆填精之法也。

邪在皮肤，用羌活与独活打开太阳膀胱经脉，外焦如化，邪毒可出。邪毒蕴郁，热入阳明，用白芷与黄芩仿白虎汤之意，化解阳明经证之热；更用金银花解郁滞之毒，借徐长卿通达十二经络之力，循由皮肤而发。白檀香与蛇床子通天入地，引滕理之湿导风外出，扫尽秽浊，痱痱渐减。上下合力，乃四逆败毒之大法也。

处方二：

黄连10g，丹参20g，黄芩12g，木瓜30g，炙甘草5g，党参30g，制附片15g，肉桂15g，酸枣仁15g，柏子仁20g，生龙骨45g，生牡蛎45g，砂仁15g。5剂。

【处方排序】

黄连、丹参、黄芩、木瓜、炙甘草。党参+制附片+肉桂、酸枣仁+柏子仁、生龙骨+生牡蛎+砂仁。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、木瓜、炙甘草。党参+制附片+肉桂）。睡眠难安者，阳不入阴，黄连阿胶汤法指征也。方中芩、连、木瓜之苦，直清其热，又得党参以补离中之气，丹参益离中之真阴，附子以补坎中之阳，坎离得补，阴阳之气自调，黄连与肉桂再行交泰之能，炙甘草调和中宫，以使升降不乖，而水火互根，且阳能入阴，达阴平阳秘之境，睡眠得以安稳。

用酸枣仁收敛神魂，与魄相附；柏子仁敛安神智，使魂魄相交。龙骨与牡蛎再交合阴阳，以使精气神团为一团太和之气。砂仁纳气归肾，使肝与肾合，脾与胃合，更使肾与心合，成为土能养木、木能通心，心与肾交，为水火交济之能使也。

处方三：

朱茯神15g，琥珀10g，青皮10g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，淫羊藿20g，生白术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，党参30g，鹿角片15g，鹿角霜30g。10剂。

【处方排序】

朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草。白芷+天麻、党参+鹿角片+鹿角霜。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草）。久病之人，必是神魂不安，用朱茯神法乃走《内经》上工之路也。用朱茯神以安神，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然以明；更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，以期上下交通。况且镇八方、抚九州、疏气机、调阴阳、运五行，一切滞机皆随之流于五行之中。

切脉浮者，有风也，用白芷微辛之品引风邪于皮毛，明天麻再镇定阴阳，使邪不能再侵。汗多，阳气弱也，用潞党参滋养化源下达于运化，鹿角片壮阳气以添精气，鹿角霜再收纳正气，汗液可固。

处方四：

朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，鹿角片15g，鹿角霜30g。10剂。

【处方排序】

朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。瓜蒌皮+薤白+三七、党参+鹿角片+鹿角霜。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。神安则本病有救，故继续走上工守神之路，再用朱茯神法平巽大法顺势而降。用朱茯神安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然以明。火旺生土，高良姜、肉桂、砂仁再温暖中宫，运化后天。紫菀与石菖蒲宣降肺气，以助右降之力，远志直通心肾，柏子仁再宁魄肃降，肺气降，阳明畅，胆气下行，十一脏取决于胆者，降也。

上工守神，神藏于心中，瓜蒌皮宽胸达膈，薤白头通达于上下，三七木火之性，以助君火以明，相火可得位，神魂自可安宁。

处方五：

生附子45g，制川乌20g（前2味高压先煎2小时），硫黄30g，炮姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉30g，巴戟天20g，菟丝子20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，生黄芪45g，生龙骨30g，生牡蛎30g。30剂。

【处方排序】

生附子+制川乌、炮姜、炙甘草。硫黄+肉桂+山萸肉+巴戟天+菟丝子、瓜蒌皮+薤白+三七、党参+生黄芪、生龙骨+生牡蛎。

【法药意解】

处方是扶阳医学四逆法之生附子白通汤法（生附子+制川乌、炮姜、炙甘草）。但凡癌症之体，必是阳阴虚盛，扶阳、回阳、潜阳，乃为正治之法，此乃仲景之意用也。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，即益火源、壮水主，又回阳归下，佐炮姜以温中焦之土气，而调和上下。川乌一物引通下行之路，又引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心，阴阳交媾，而水火互根。炙甘草崇脾以养木，木调而生火，火壮而气行，气行而精随，为借火化精以生气归根。

硫黄入命门壮后天之火，肉桂温血生精，温精而气行，山萸肉入血达脉，气血得其协和。菟丝子与巴戟天甘辛合用，化阴为阳，助气血交流于内外，骨健而身强，久久元气回复，百病皆消。党参益肺脾助化源，黄芪引泉水于艮山，由震而巽而离，成为天地交泰、乾坤和合之用也。

处方六：

制川乌10g，制附片10g，生黄芪45g，党参30g，丹参20g，炙甘草5g，白芷15g，茵陈30g，鹿角片30g，水牛角30g，山萸肉30g，紫石英45g，独活15g，蒲公英15g，硫黄15g。5剂。注：服用前方上火时，可服用此方。

【处方排序】

制川乌+制附片、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。白芷+茵陈、鹿角片+水牛角+山萸肉+紫石英、独活+蒲公英+硫黄。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附片、生黄芪、党参、丹参、炙甘草）。越虚越瘀越堵，其关键是经脉不畅，乃为川乌法指征也。川乌与附子相合则天雄之功，天雄能起少阴中之微阳，与太阳交合，气机乃能运转，生化之机乃能畅通。经脉通气血必行，党参、黄芪与丹参相合，有气血相生之能，益气活血之力，气足脉畅而血流不息也。炙甘草奠定四旁，调和五味，使五气都归于乾坤坎离之中，气血与阴阳之变化各行其道。

经脉郁滞，蕴滞化热，用白芷与茵陈通达阳明，邪有出路。舌中线弯曲者，任督二脉不畅，鹿角片与水牛角上达头项，一壮阳精一清郁热，山萸肉与紫石英沉纳下元、收纳正气、交济水火，会阴重地得以修复；且上通下达，任督流畅，循环无端，先天得助也。独活循督脉、膀胱经下行，蒲公英由会阴上达，上行下降，借硫黄大助火力之功，任督流畅，阴阳相合，则能助人活一口气和之元气。

随访（2024年8月2日）：

患者在放化疗期间坚持服药，没有脱发，皮肤不再生疖肿，自我感觉状态良好。

按语与治病次第：

本例肿瘤患者比较特殊，其一是由于结肠切除后改道，削弱结肠功能，导致食后即排便的情况出现。其二是在化疗期间出现全身性疖肿与脱发等反应。如果这些情况不能改善，对于患者的后期治疗影响很大。这个时候中药积极介入，以扶阳医学手段与方法，采用“以人为本，病脉症舌并治”的思路，从全身角度围绕“吃喝拉撒睡”做文章，为完成化疗打下良好的基础，这就是目前中西医优势互补的思路。

处方一是四逆败毒法，专门解决皮肤疮痈的问题，效果显著。处方二是黄连阿胶汤法，交济坎离，以解决入睡困难的问题。处方三是朱茯神法中的镇八方之法，解决三角舌气机郁滞的问题。处方四是朱茯神法中的平巽大法，以顺势解决睡眠问题。处方五是生附子回阳填精之法，既是收功之法，也是抗肿瘤复发的处方。如果服此方经络不通，或有上火的时候，可以用处方六来疏通经络，以解决前方填精难的困境。

十五、面神经麻痹后遗症案

患者，男，38岁，2024年1月31日就诊。

病症：患者面神经麻痹已有7个多月，虽经多种方法治疗，仍然未完全恢复，笑时仍然有口角歪斜，当下睡眠、胃纳尚可，大便每天1次，但有内痔，上火牙痛时伴有出血，平时有口臭，小便不黄，汗出较多，手脚热，尿酸高，左脚微肿。舌诊：舌呈方形，边缘有齿痕，伴胖大洞、裂纹，舌尖部有凹陷，舌中线隆起弯曲伴有裂纹，舌胖嫩红并布满裂纹。脉诊：右手脉略浮滑，沉取脉滑滞，肺脉滑，脾脉滑滞，命门脉可；左手脉略浮，沉取脉滑滞，心脉微洪，肝脉滑滞，膀胱脉滑，肾脉短滑、微劲。身高165cm，体重80kg。血压130/90mmHg，心率86次/分。证属阳偏虚精亏、经络不通、阳明郁滞，治宜扶阳抑阴、疏通经络、发散郁热，次第治疗。

处方一：

朱茯神30g，生白术15g，生姜30g，炙甘草5g，丁香15g，藿香15g，石菖蒲20g，白豆蔻15g，厚朴15g，砂仁15g，荜茇15g，瓦楞子30g，党参30g，硫黄15g。10剂。

【处方排序】

朱茯神、生白术、生姜、炙甘草、丁香、藿香、石菖蒲、白豆蔻、厚朴。砂仁、荜茇+瓦楞子、党参+硫黄。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之拨转五行大法（朱茯神、生白术、生姜、炙甘草、丁香、藿香、石菖蒲、白豆蔻、厚朴）。久病者，神明不能清灵也，故用朱茯神法，先安神明以运转中宫。用茯神得土之精化而成，朱砂得水之精气而生，二物交用，是引肾而达心，宁神而生智，并能行土气以护金，引君火以明，传于肺金之中，是肃清之意；借石菖蒲水石之精而生，开心窍，传达心信与肺宫，引水精于肺胃，是水火调济；用白豆蔻温胃调损贯心，公丁香行胃中之积滞，扩开胃囊；白术引胃中水谷达于脾间，使脾能运化；藿香化秽浊，交纳脾胃，与厚朴偕行，使胃脾连成一片，而饮化自成；生姜引火气归于胃口，使胃寒下降；甘草奠脾土，使运化力强，引水、火、土、金土更能有用。是为拨转五行枢纽之化之运之，是引本原之气归于肺脾之中，金土更能有用。是为拨转五行枢纽之化之运之，是引本原之气归于肺脾之中，金土更能有用。

处方二：

制附片60g（先煎2小时），生姜50g，生白术15g，淫羊藿40g，炙甘草5g，知母15g，黄柏18g，肉桂15g，砂仁15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，生铁落60g，荜茇15g，瓦楞子30g，朱茯神30g。10～30剂。

【处方排序】

制附片、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。知母+黄柏+砂仁+肉桂。生龙骨+生牡蛎+生铁落、荜茇+瓦楞子、朱茯神。

【法药意解】

处方是扶阳医学附子法（制附片、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。双尺脉均无神，乃阳虚无虚阳外浮，应用附子法指征也。用附片益火源、壮水主，白术燥脾湿，使土燥而养肝，土燥而制水，水热得火之力，火旺而土更强，精得其化，气得其升，逆气归肺，肺得清朗，金水更洁，上下得其交通。淫羊藿再助阳行，使脾肾相连，水土有依傍之处，阴阳自然燮理，元气自然归华。生姜拨通神明，下与相火相接，中宫得其温暖，生化循环无间，然后用甘草奠定四旁，使五行运转不息，百脉气机皆得流通，百病即可自解。

内痔、上火牙痛、出血等，皆是虚阳上浮、离火难降所致。炙甘草与知母+黄柏+砂仁+肉桂之配合，有引龙归海之用，且滋肾与封髓同用，其潜阳以使离火下降，真阴降而下入于坎水之中，可助坎中一阳升，形成坎离既济之用。再用龙骨与牡蛎相合，左升坎中一阳起，右降离中真阴下，阴阳和合；生铁落镇金土，使化源与运化两相不息；朱茯神宁神通微，接肾中之微阳，归于神明之宫，清虚之府、相傅之机两相透达，成上下交通，无扰乎阳之用意。

处方三：

制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，法半夏40g，朱茯神30g，威灵仙15g，茵陈30g，酒大黄30g，硫黄30g，荜茇15g，瓦楞子30g，生铁落45g。10剂。

【处方排序】

制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。法半夏+朱茯神+生铁落、威灵仙+茵陈、酒大黄+硫黄、荜茇+瓦楞子。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病入络、久病血瘀，应用川乌法指征。用川乌透达疏导之性，借附子温阳气化之力，一切不畅之经络、脉络凝滞皆可化为乌有。经络通而脉管畅，气血必行，用黄芪、党参与益母草益气活血、大补元气、化湿建中，以使气血流行不息。炙甘草以奠安之，心脾上下相照，而五行之大运处处皆通，一切凝结不通之瘀浊自然渐渐而消，是温化引通之大法。

阳虚湿浊重，用法半夏使浊降而清升，气机交合于内外，阴阳得其燮理；生铁落镇潜神魂，引水中之阳交于中上二焦，脾得其镇，肺得其润，神魂可安。肝脉滑滞，气机不畅也，用威灵仙入厥阴而出少阳，白茵陈再疏肝降胆，五行之滞皆可化解。酒大黄推陈致新，借硫黄大温命门之力，污秽走决渎缓缓而出焉。

处方四：

制附片60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），硫黄30g，生姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉40g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，生黄芪45g，生龙骨45g，生牡蛎45g，紫石英60g。10～30剂。

【处方排序】

制附片+制川乌、生姜、炙甘草。硫黄+肉桂+山萸肉+紫石英、瓜蒌皮+薤白+三七、党参+生黄芪、生龙骨+生牡蛎。

【法药意解】

处方是扶阳医学四逆法（制附片+制川乌、生姜、炙甘草）。患者只有体质强健，本病才能得以恢复，故用四逆填精之法，才能达到此目标。用姜草甘温并进，引附子之辛烈由水泉冲入三焦，使网膜自然开放，气机自然分化。更借川乌下行引导之能，直达坎水之地，可益火源、壮水主也。

再用肉桂与山萸肉，温血液而助营卫，养血脉而纳精气，使精津血液，内归于筋骨，外润肌肤皮毛，五内皆暖；紫石英调和水火，温潜下元，以助生生不息之功。四逆法可温行相火以位，瓜蒌皮+薤白+三七宽胸达膈、通脉化瘀，可助君火以明，相火以位，二火流行，五行运转，气机皆可流通无阻。更用党参与黄芪益脾肺、补元气，与四逆法相合，有阳化阴、阳生阴长之妙用。

随访（2024年5月11日）：

患者已经服药4个月左右，面部已经恢复正常，特别是精气神恢复得特别好，正在巩固服用最后一个处方。

按语与治病次第：

按照常规的治疗方法，面神经麻痹一般在一个月内可以恢复正常。此患者恢复缓慢，阳虚精亏可能是关键，同时由于重症肺炎感染重创人体阳气与精气，也是其难以恢复的重要因素。故此，只有扶阳抑阴、益肾填精，才能达到恢复面神经的目的。

久病之人必然是神魂不安，故首诊用朱茯神法推动五行运化之法，以解决神层面的问题。处方二是四逆封髓丹法，即扶阳与潜阳并举，以达到温坎水、降离火同时进行之目标，特别是持续服用一阵才能解决问题。处方三是川乌法，是为解决经络不通、气血壅滞的关键性环节。处方四是四逆参芪大补气血填精之法，也是收功之法，只有填精益肾，体质最终才能得以改善。

十六、脑梗死并甲状腺功能减退案

患者，女，60岁，2023年12月28日就诊。

病症：患者原为甲状腺功能亢进，经治后形成甲状腺功能减退（甲减），近期CT提示“腔隙性脑梗死”，并有鼻窦炎。睡眠还行，胃纳一般，偶尔胃痛，大便每天1次，小便正常，出汗不多。舌诊：三角形舌，舌苔腻厚，舌根轻度隆起，心胃区反光点密集，舌下瘀血明显，并有出血点，血压160/77mmHg。身高160cm，体重75kg。脉诊：左手脉略浮，沉取脉细紧滞、弱，心脉略洪，肝脉细，膀胱脉细，肾脉滑滞、不缓；右手脉略浮，沉取脉滑滞、微劲象，肺脉滑，脾脉滑、微劲，命门脉正常。证属阳阴虚盛、经络瘀阻、气血不畅，治宜扶阳抑阴、疏通经络，次第治疗。

处方一：

丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，五灵脂15g，生蒲黄15g（另包），荜茇15g，瓦楞子30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，鹿角片12g。10剂。

【处方排序】

丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄。荜茇+瓦楞子、瓜蒌皮+薤白、鹿角片。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁，百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄）。脑梗死，大脑中瘀血阻滞，用四合汤法活血化瘀，是谓正道。用丹参饮加三七为君，活血化瘀，通达上下，调中化浊。臣以百合乌药散，借乌药行运之能通畅百脉。佐以良附丸，再温中土，调理三焦，疏理气机，中宫运化如常。使以失笑散，诸般疼痛皆可随机而化，气行血运，经络畅通，阻塞之处皆可渐渐而开。

处方二：

朱茯神15g，琥珀10g，青皮10g，砂仁15g，藿香15g，厚朴20g，淫羊藿20g，生白术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，茵陈30g，荜茇15g，瓦楞子30g，鹿角片15g。10剂。

【处方排序】

朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草。白芷+天麻+茵陈、荜茇+瓦楞子、鹿角片。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草）。大脑郁滞，用朱茯神法走《内经》“上工守神”之路。用朱茯神镇心导水，神明可清，君火以明，相火以位，是使两火相照，中间无丝毫云翳，五行八卦皆可相生而动。

处方三：

制附片60g（先煎2小时），煨姜50g，炙甘草5g，生白术15g，淫羊藿20g，知母15g，黄柏18g，砂仁15g，肉桂20g，生龙骨45g，生牡蛎45g，生铁落45g，荜茇15g，瓦楞子30g，山萸肉20g。10剂。

【处方排序】

制附片、生白术、淫羊藿、煨姜、炙甘草。知母+黄柏+砂仁+肉桂、生龙骨+生牡蛎+生铁落、荜茇+瓦楞子+山萸肉。

【法药意解】

处方是扶阳医学附子法（制附片、生白术、淫羊藿、煨姜、炙甘草）。左手尺脉无神者乃阳虚证，应用附子法指征也。用附子启少阴之阳交于少阳，引少阳之火寄于膻中，土得其生，土畅而金生，金生而水暖，水暖而木调，木调而易生二火，君火以明，相火以位，是助火之法也。淫羊藿交脾肾而先后可交，用生白术引脾湿下降。再用煨姜以温暖中宫，土之运化更强；炙甘草调和脾胃，佐五行之运化。

右手脉劲者相火不降也，用滋肾丸与封髓丹相合，即滋肾封髓丹法，此乃纳气归肾之用也。夫知母、黄柏二味，配肉桂一味，合成坎卦，一阳含于二阴之中，取天一生水之义，阳为阴根，水中有阳，而水自归其宅，故曰滋肾。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。砂仁之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道、封髓之意在此尽显。为进一步镇潜虚阳，又用龙骨与牡蛎协调阴阳，助坎中一阳升，协离中真阴降，以使阴阳和合；借生铁落镇潜神魂，引水中之阳交于中上二焦，脾得其镇，肺得其润，神魂可安。与山萸肉联袂而用，收肝敛脾，精气之用不宜开发太过，使精气之用封藏与释放有度，况且肝脉得敛，一切都能化为柔韧之用。此乃四逆封髓之大法也。

处方四：

制川乌15g，制附片15g（前2味先煎1小时），生黄芪40g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，刺五加15g，川芎10g，威灵仙15g，茵陈30g，硫黄30g，土茯苓25g，荜茇15g，瓦楞子30g，生铁落40g。10剂。

【处方排序】

制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。刺五加+川芎、威灵仙+茵陈、硫黄+土茯苓、荜茇+瓦楞子+生铁落。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。瘀血阻滞、血脉不畅，必用川乌法疏通脉络才能解决这样的问题。故用川乌风性透达之性，借附子温热之能，各处经络皆可通行无阻也。经络通，气血行，故用黄芪、党参与益母草益气活血、化湿调中，以助经络畅通而气血随行；炙甘草奠安四旁，使手足之气血机灵活，阴阳之照耀无阻，日月之往来处处皆光，一切阴霾随光而化。

舌下瘀血明显，切脉劲者，血管不柔和也，用刺五加与川芎柔润血管，行气活血，以助其通达之性。威灵仙入厥阴而舒筋脉，借白茵陈而疏肝降胆，十一脏取决于胆者，降也。硫黄大温命门之火，以助土茯苓行走决渎之路，一切污秽皆可随阳而化为乌有。

处方五：

制附片60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），硫黄30g，炮姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉20g，全瓜蒌25g，薤白15g，三七15g，党参30g，生黄芪40g，荜茇15g，瓦楞子30g，生铁落40g。10剂。

【处方排序】

制附片+制川乌、炮姜、炙甘草。硫黄+肉桂+山萸肉、全瓜蒌+薤白+三七、党参+生黄芪、荜茇+瓦楞子+生铁落。

【法药意解】

处方是扶阳医学四逆法（制附片+制川乌、炮姜、炙甘草）。重病者必是阳虚无凝也。再用附子大益火源，使水主互相照相，精必化气，气必上升，加党参与黄芪以辅之助先后二天之精液，随升举之气，上达神明，下藏中宫，使内外温暖，火土更相合德，气血更相交流，如此精神魂魄团结起来，生机长机，渐渐畅茂，体强而肢体功能可恢复如初也。又借川乌通达下行之能，使其入于坎水之中，达益火源壮水主之功。炙甘草与乌附合，辛甘化阳，与炮姜苦甘化阴，脾、心、肾三部连系，而三焦之气机亦成自然，气血亦分合有路。三七易生二火，再助君火以明，相火以位，二火流行，五行运转，生机化机无限。

随访（2024年3月31日）：

患者共服药三个月左右，一切恢复正常，甲减实验室指标也恢复正常，特别是多年高血压也降为正常，西药停止服用。

按语与治病次第：

人随着年龄的增长阳气会渐渐减少，特别是患者还有甲减一病，更是典型的阳虚证无疑，针对这样的情况，唯有扶阳一法才能取得良好的治疗效果。但是扶阳之前首先要打通道路，才能为最后一步扶阳填精做好充分的准备，而只有扶阳填精才能使本病长治久安。

处方一是四合汤法，专门解决胃病与心脏问题，虽然胃病问题不是很严重，但是扶阳助正之后，人体自然修复能力加强，就会出现胃病不适等，上工治未病，就是要防患于未然。处方二是朱茯神法，《内经》有“上工守神”之谓，要想取得好的结果，神的稳定决定一切。处方三是四逆封髓丹法，专门解决上热下寒、心肾不交、坎离难济的困境。处方四是川乌法，解决经络不畅、气血瘀滞的问题。处方五是四逆填精之法，也就是四逆参芪填精之法，只有填精一法才能为本病的长期稳定打下良好的基础。

十七、荨麻疹并甲状腺功能减退案

患者，女，29岁，2021年11月7日就诊。

病症：患者素有荨麻疹，伴甲减多年，曾多年求治，未见明显改善。目前月经持续三四日，其他无异常。目前睡眠不佳，胃纳可，大便每天一次，小便黄，汗出不多，手脚凉，怕冷。舌诊：舌呈长条形，舌尖凹陷，伴有舌四周草莓样郁热点，舌根轻微凹陷，苔白燥。脉诊：右手脉略浮，沉取脉滑滞，肺脉滑滞，脾脉滑滞，命门脉可；左手脉浮细滞，沉取脉细紧滞，心脉微洪，肝脉稍洪，膀胱脉细滞，肾脉弱有滞象。证属阳虚气滞、肺气不宣、气血亏损，治宜扶阳助正、温通表里、大补气血、益肾填精，按照月经次第治疗。

处方一：

桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，山楂20g，徐长卿15g，白芷15g，天麻20g，广紫菀15g，石菖蒲20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，党参15g，檀香15g，鹿角片15g。5剂。注：月经前服用。

【处方排序】

桂枝、苍术、山楂、生姜、炙甘草。白芷+天麻+徐长卿+檀香、紫菀+石菖蒲、瓜蒌皮+薤白、党参+鹿角片。

【法药意解】

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、山楂、生姜、炙甘草）。脉浮与过敏者，邪气在表，顺势化解应用桂枝法。用桂枝尖开太阳，使一阳之气逐渐流行于三阴三阳之中，阴阳得以和谐，生化更能有用，期正复而邪消，是安内攘外之法。用苍术引风湿外流，生姜通达阴阳，使阳行而阴随，湿流而滞消。用山楂消积滞，疏陈可蠲，用炙甘草安定脾胃，使阳明太阴之气无损，邪气可从上下而分消。

月经前期容易过敏者，是气化之能量上行之时受困所致。用明天麻镇阳明少阳两经之气，用徐长卿微开茅塞，与白芷芳香之品透达腠理，与檀香辛香之品启开毛窍，透达于上下，邪气顺势而出。肺脉滑滞者，肺气不宣也，用紫菀与石菖蒲宣降肺气，一开一合，一升一降，一出二入；借瓜蒌皮与薤白入胸达膈，以助其宣畅之能，邪气借呼吸之能而得外出。鹿角片与党参，一壮阳一益阴，阴阳和合，正气得助，邪不再侵。

处方二：

桂枝15g，制川乌15g，炮姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲20g，当归20g，川芎15g，吴茱萸10g，郁金20g，香附15g，檀香15g，仙鹤草15g，怀牛膝15g，蛇床子15g。5剂。注：月经期服用。

【处方排序】

桂枝、制川乌、小茴香、炮姜、炙甘草。杜仲+香附、当归+川芎、吴茱萸+郁金、仙鹤草+怀牛膝、檀香+蛇床子。

【法药意解】

处方是扶阳医学桂枝川乌法（桂枝、制川乌、小茴香、炮姜、炙甘草）。月经期精华能量下行，应用桂枝川乌法顺势下行。用桂枝尖拨动太阳，阳开阳合之机，扶助内外交通，借川乌下行透达之功，顺势引通下行之道路。小茴香引气血归于肝脾，使瘀化而生新，炮姜再化瘀滞，瘀去而新生；炙甘草建立中土，使运化通达于四旁，气机上通下达，交流无阻。

香附与杜仲联用，气机畅行而直达胞宫，冲、任、带三脉更能有用。用当归与川芎化血中之瘀，行气中之滞，使气血交流无阻。吴茱萸引肝木升发，香附与川芎化血中之瘀，行气中之滞，使气血交流无阻。吴茱萸引肝木升发，使上下通达，郁金解五脏之郁，即解五行之制，使五行生克自然，气血畅通，檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。檀香与蛇床子借下行之势而行。仙鹤草与怀牛膝协调升降，以控制经血量。

处方三：

制川乌15g，生黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻20g，徐长卿15g，鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉20g，紫石英45g，杜仲20g，油松节15g，狗脊15g。5剂。注：月经后服用。

【处方排序】

制川乌、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。白芷+天麻+徐长卿、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、杜仲+油松节+狗脊。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病者，必然是经络不畅与血脉瘀滞，应用川乌法指征也。故用川乌疏通经络，黄芪与党参再益气化源、补元气，以助经络通后气血畅行无阻。益母草再益坤土，温浊化而瘀血去，炙甘草奠安中土，使脾胃谐和，纵川乌之猛亦不能伤。

鹿角片与水牛角上巅顶，一清郁热二壮阳精，肉苁蓉与紫石英下沉海底，一填肾精二温下元，上通下达而冲脉得助，任督二脉可循环无端。用油松节与杜仲联用，使筋络与骨节相连，狗脊再循行督脉，与冲任带三脉先后得以强健矣。

处方四：

党参30g，红参15g，生黄芪45g，阿胶20g（烊化），白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，生姜30g，白芷15g，天麻20g，徐长卿15g，银杏叶30g，红景天30g，瓜蒌皮15g，薤白15g。5～10剂。注：月经后服用。

【处方排序】

党参、红参、生黄芪、阿胶、白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。白芷+天麻+徐长卿、瓜蒌皮+薤白、银杏叶+红景天。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的参芪综合法（党参、红参、生黄芪、阿胶、白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。月经后期，精华与能量顺势排出，会导致轻度的贫血状态。故应用党参、红参与黄芪益化源、补元气、润五脏，与阿胶相合有补气生血、气升而血长之能。用白术崇土燥湿，淫羊藿协调阴阳，以使土温而运机可行，肾也肺也，都能上下相照。炙甘草奠安四旁，生姜通达神明，二火上下相照，运化大行，四方宁谧，为扶正祛邪之旨。

银杏叶有分散之能，红景天益气活血，二者联袂而用，以使气血运行无阻，生机化机无限矣。

二诊（2022年2月26日）：

患者服药3个月后，荨麻疹发作明显减轻，晚上多而白天少，发作期间与月经关系不大。目前睡眠可，胃口可，大小便可，手足不凉，汗不多。舌诊：呈苹果舌样，长条舌形，舌系带短，舌质红润，舌中部凹陷。脉诊：右脉略浮细紧，寸脉滑明显，沉取脉细滞稍滑，肺脉滑滞，脾脉湿滞，命门脉正常；左手脉略浮，沉取脉细紧滞，寸脉微洪，肝脉逆，膀胱脉细紧滞，肾脉短滑滞。证属阳虚气滞、经络不畅、气血亏损，治宜扶阳抑阴、疏通经络、大补气血，次第治疗。

处方一：

制附子30g（先煮1小时），生姜50g，炙甘草15g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷50g，黄芩25g，金银花40g，徐长卿15g，檀香15g。5剂。注：若来月经期间，不管正在服用哪个处方，加用云南白药胶囊4粒，每天两次，连续服用3～5天，直至月经过去。

【处方排序】

制附子、生姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁。羌活+独活、白芷+黄芩+金银花+徐长卿+檀香。

【法药意解】

处方是扶阳医学四逆填精之法（制附子、生姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁）。虽经治疗，而邪气始终未能排出，说明其正气不足。故用附子大温肾水，化精为气，阳气乃布，阴可得消。且甘草、生姜辛温之品，借附子之力而通达于神明出入之地，有照化群阴之用，邪气自然而出焉。潞党参与鹿角片，刚柔相和，气血交流，凡阳损阴翳，皆能润泽；与砂仁联袂而行，气升而精流，阳行而浊化，亦助生化之本，扶正除邪之旨。

处方二：

桂枝15g，白术15g，煨姜30g，炙甘草5g，淫羊藿20g，小茴香20g，青皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，威灵仙15g，茵陈30g，九香虫15g，瓦楞子15g，杜仲15g，油松节15g。5剂。

【处方排序】

桂枝、白术、山楂、生姜、炙甘草。白芷+天麻+徐长卿+檀香、紫菀+石菖蒲、瓜蒌皮+薤白、党参+鹿角片。

【法药意解】

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、白术、山楂、生姜、炙甘草）。切脉有表证，应用桂枝法指征也。用桂枝尖开太阳，使一阳之气逐渐流行于三阴三阳之中，阴阳得以和谐，生化更能有用，期正复而邪消，是安内攘外之法。使用小茴香以通秽，甜以醒脾，凡空虚之处，有瘕癥之物，随辛温之品消化于无有之乡。

肝脉逆者，用吴茱萸温木热土，使土木畅达，上下皆通；白茵陈协调金木，以疏胆汁，肝升胆降矣。舌尖凹陷者，心功能不足也，用瓜蒌皮与薤白头宽胸理气、通达上下，以解胸闷气短不适。

处方三：

桂枝15g，白术15g，煨姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，青皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，威灵仙15g，茵陈30g，紫菀15g，石菖蒲20g，全瓜蒌40g，薤白15g，仙鹤草30g。10剂。

【处方排序】

桂枝、白术、山楂、生姜、炙甘草。白芷+天麻+徐长卿+檀香、紫菀+石菖蒲、瓜蒌皮+薤白、党参+鹿角片。

【法药意解】

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、白术、山楂、生姜、炙甘草）。切脉有表证，应用桂枝法指征也。用桂枝尖开太阳，使一阳之气逐渐流行于三阴三阳之中，阴阳得以和谐，生化更能有用，期正复而邪消，是安内攘外之法。使用小茴香以通秽，甜以醒脾，凡空虚之处，有瘕癥之物，随辛温之品消化于无有之乡。

肝脉逆者，用吴茱萸温木热土，使土木畅达，上下皆通；白茵陈协调金木，以疏胆汁，肝升胆降矣。舌尖凹陷者，心功能不足也，用瓜蒌皮与薤白头宽胸理气、通达上下，以解胸闷气短不适。

处方四：

制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，丹参20g，炙甘草5g，檀香15g，蛇床子15g，鹿角片30g，水牛角40g，肉苁蓉20g，紫石英45g，石菖蒲20g，独活15g，蒲公英15g。10剂。

【处方排序】

制川乌+制附子、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。檀香+蛇床子、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、石菖蒲+独活+蒲公英。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、丹参、炙甘草）。久病之人，经络不畅、气血壅滞，故用川乌法指征也。用川乌疏通无形之道路，唯恐力度不够，又用附子再助其温通之力；经络疏通后要用党参、黄芪、丹参行气血之能，以使气血流动循环不息；炙甘草缓诸药性，调济生化之机，使气血都归于五脏之中。

鹿角片与水牛角上达巅顶，一清郁热，二壮阳精，肉苁蓉与紫石英下沉海底，益精润肠，温暖下元，借上下通达之力，以助冲脉之能。石菖蒲从膻中上达，独活从头项循背部膀胱经下入九泉，蒲公英从海底而升，扫尽人体秽浊，任督二脉得以循环无端。

处方五：

党参30g，红参15g，生黄芪45g，阿胶15g（烊化），生姜50g，炙甘草5g，苍术15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，银杏叶30g，红景天30g，丹参20g，檀香15g，蛇床子15g。10剂。

【处方排序】

党参、红参、生黄芪、阿胶、苍术、生姜、炙甘草。瓜蒌皮+薤白+丹参、银杏叶+红景天、檀香+蛇床子。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的参芪黄芪综合法（党参、红参、生黄芪、黄明胶、苍术、生姜、炙甘草）。久病者女性，多有气血不足，故用党参黄芪综合法扶助正气。即用党参益后天化源，红参润五脏元气，黄芪大补人之元气，借益气补气之能，合黄明胶有益气生血之力。苍术泄土中之湿，归于木本，木润而风清，魂乃能守。炙甘草奠安脾土，运化灵活，阴阳之机，生神化化，自然透韧于八方。生姜通神明，心君朗照，脏腑自然分明，气血自然随之运转，一切凝瘀渐渐化为乌有，皮肤病可解矣。

银杏叶有分散之力，红景天富含气血，二者联袂而用，气血相生，循行不息，借参芪之力而气血源源而生。

随访（2023年1月10日）：

患者服中药3个月后，荨麻疹症状消失，未再发作过，而且甲状腺功能也有所改善。

按语与治病次第：

本例患者荨麻疹久治难愈，原因在于其有甲状腺功能减退，即中医学的阳虚证，由于阳虚而人体清除能力下降，导致邪气存留于体内，一有机会就会清除异己，这就是荨麻疹反复发作的根本原因。只有扶阳解表才能解决这个问题，故首次治疗时顺势调整月经周期，兼顾治疗荨麻疹，但是效果并不理想。仔细分析发现，其荨麻疹的发作时期与月经周期关系不大，故二诊之时就避开了月经周期，按照扶阳医学“以人为本、病脉症舌并治”的方法，连续服用三个疗程后，荨麻疹得以治愈，而甲状腺功能也有明显改善。

处方一是四逆败毒法，专门发越在内的邪气，扶阳助正、顺势排邪；处方二是桂枝法调肺气，处方三是桂枝法调肝气，本处方重点在于协调金木一气；处方四是川乌法加味，透邪通络、益气活血、运行任督，为填精收功做准备；处方五是党参黄芪大补气血填精之法，即收功之法，而且在每张处方中都加入檀香、蛇床子等，以提高治疗效果，最终达到治愈之目标。

十八、桥本甲状腺炎案

患者，女，30岁，2022年10月11日初诊。

病症：患者确诊有桥本甲状腺炎2年余，困倦乏力，月经周期7天，偶尔天数不正常。目前睡眠不佳，易惊醒，胃纳尚可，大便每天一次，小便不黄，汗出不多，手不热。舌诊：舌呈长条形，舌质暗红，舌尖有三角形凹陷，舌中舌尖苔腻，舌根平坦。舌中线两侧膀胱经轻度隆起。脉诊：右手脉关略浮，沉取脉细滞、稍滑，肺脉滑滞，脾脉滑滞，命门脉弱；左手脉寸略浮滑，沉取脉细滞、稍紧，心脉滞，肝脉细滞紧，膀胱脉细滞、稍紧，肾脉短、滑滞。证属阴阳两虚、邪气难去，治宜扶阳助正、大补气血、协调阴阳，顺势调经，次第治疗。

处方一：

朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，九香虫15g，瓦楞子30g，桔梗15g，木蝴蝶10g，党参15g。5剂。注：月经前服用。

【处方排序】

朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。九香虫+瓦楞子、桔梗+木蝴蝶、党参。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。久病者，心神已伤，睡眠难安，故用朱茯神法。借朱茯神安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然以明，神明自然宁静。并且巽者，风也、胆也，顺势而降，相火得以流动，君火自然能明。唯恐降下不力，又用广紫菀与石菖蒲宣肺降气，呼吸畅行而肺气可降。

舌中间苔腻者，脾胃消化不良，故用九香虫与瓦楞子温阳理气、化湿散结，脾能升胃可降，太阴阳明交换不息，且瓦楞子分散之力可化诸多结节。舌尖凹陷与甲状腺肿胀者，气机不利所致也，故用桔梗与木蝴蝶协调升降、以利咽喉，金生丽水，结节可消。舌尖凹陷者，心气虚也，故用党参益脾肺、资化源，以助正气。

处方二：

桂枝15g，制川乌15g，小茴香20g，炮姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲15g，当归40g，川芎15g，吴茱萸20g，郁金15g，血竭10g，肉桂15g，怀牛膝10g，仙鹤草20g。5剂。注：月经期服用。

【处方排序】

桂枝、制川乌、小茴香、炮姜、炙甘草。杜仲+当归+川芎、吴茱萸+郁金、血竭+肉桂、怀牛膝+仙鹤草。

【法药意解】

处方是扶阳医学桂枝法中的桂枝川乌法（桂枝、制川乌、小茴香、炮姜、炙甘草）。月经期间，切脉浮者有表证，应用桂枝法指征也，遇经期则改为桂枝川乌法。用桂枝尖大开太阳，使肺肾心开阖自然，成阳动而阴流，气血往来有路，借川乌下行之力，以使精华与能量直达下元。小茴香香甜之味通运化之门，使传变无阻。炮姜可分清中之浊，又能行气消瘀。使以炙甘草奠中宫，是为安内攘外之法。

顺势使精华与能量下行，再用杜仲维系带脉，直入胞宫。用当归与川芎，化血之瘀，行气中之滞，使气血交流无阻。女子血运要归肝，用吴茱萸引肝木升发，使上下通达，郁金可解五郁之制，五位归常。瘀血难出者，用肉桂温血热血，使血液流行于经络网膜之间，引血竭达于空窍，化窍中之瘀，行窍中之滞，务期窍窍得通，瘀污得下矣。怀牛膝引血下行，仙鹤草飞升提纳，协调阴阳，易进易出，与血交换不息，月经量得以如常。

处方三：

制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，益母草20g，炙甘草5g，九香虫15g，瓦楞子25g，鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉20g，紫石英45g，石菖蒲10g，独活15g，蒲公英15g。5剂。注：月经后服用。

【处方排序】

制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。九香虫+瓦楞子、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、石菖蒲+独活+蒲公英。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病不愈者，经络气血循行不畅也，故用川乌法以疏通经络，借附子温化之能再助其一臂之力，以透达经络末端阴阳交合之地。经络畅而气血运行不足，是无法进入良性循环的，故用党参、黄芪与益母草益气活血、化湿祛浊、资助化源，以使气血相合、阴阳相抱，气血运行得以生生不息。炙甘草缓扶正气，缓即藏之意也，使正气得藏，阴阳两气刻刻交会，清浊必无谬行之弊。

甲状腺病在任脉，实际是督脉不畅之故。用鹿角片与水牛角上达巅顶，入百会清郁热且填精气，肉苁蓉与紫石英下沉海底，直通冲脉，冲脉通而任督循环无端，任脉病症自然可消矣。再用石菖蒲通达膻中，火自得明，血自得活，气自得化；独活自百会下行背部膀胱经，直入九泉之地；蒲公英从海底而飞升，扫尽人体秽浊，甲状腺自然恢复如初。

处方四：

党参30g，红参15g，生黄芪45g，丹参20g，干姜30g，生白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，瓜蒌皮15g，薤白15g，阿胶15g（烊化），鹿角片30g，桔梗15g，木蝴蝶20g，黄药子6g。10剂。注：接处方三服用。

【处方排序】

党参、红参、生黄芪、丹参、干姜、生白术、淫羊藿、炙甘草。瓜蒌皮+薤白、鹿角片+阿胶、桔梗+木蝴蝶+黄药子。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的党参黄芪综合法（党参、红参、生黄芪、丹参、干姜、生白术、淫羊藿、炙甘草）。久病不愈者，气血大亏也，故用参芪大补气血之法。用党参与红参益化源、资脾肺、助元气、润五脏，与黄芪大补元气、升举大气相合，则气机源源而生，与阿胶、丹参相伍，有益气生血之能，气血足而循环畅，生机化机不断。干姜温中健运，使运化之机通达于周身上下内外；用白术莫安脾土，淫羊藿协调阴阳，扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源润下滴滴归根，是先后并养之意也。炙甘草奠安中宫，五液都归于坤土，脾肺相合，化源自生。

胸闷气短者，用瓜蒌皮与薤白同气相求，宽胸理气、通达上下，借黄药子直达咽喉要道。消散肿结，其效如神也。

二诊（2023年3月11日）：

患者目前睡眠好，胃纳可，大便有时几天一次，小便不黄，流汗不多，手脚正常，容易上火，上火时中耳炎复发。舌诊：舌形正常稍长，甲状腺区凹陷，前心区凹陷，舌中间隆起，舌尖及两侧有郁热点，舌根平，苔薄白、根部厚腻，舌质紫暗红。脉诊：右手脉关部略浮细，沉取脉细紧滞滑，肺脉滑滞，脾脉滑，命门脉可；左手脉寸部略浮细，沉取脉细紧滞滑、稍紧，心脉微洪，肝脉细滞，膀胱脉细，肾脉短、滑。证属阴阳两虚、经络不通，治宜疏通经络、大补气血，按照月经周期次第治疗。

处方一：

桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，山楂20g，小茴香20g，黄药子10g，石菖蒲20g，白芷15g，天麻15g，茵陈25g，威灵仙15g，砂仁15g，土茯苓15g，党参15g。5剂。注：月经前服用。

【处方排序】

桂枝、苍术、山楂、小茴香、生姜、炙甘草。石菖蒲+白芷+天麻、威灵仙+茵陈、黄药子+土茯苓、党参+砂仁。

【法药意解】

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、山楂、小茴香、生姜、炙甘草）。切脉浮者，表证，应用桂枝法指征也。用桂枝尖引太阳之气由下而上，复降而中而外，使内外六合，阳长而阴消，阳正而阴守，百脉皆得从令。山楂化脾胃中之积滞，使阳明太阳无阻。小茴香调肝脾，使木土相制，务期克中变旺，阳动阴流。炙甘草与生姜，与桂枝尖之力透达于太阳所行之路，使阴中之凝、膈中之格均归于通化之机。

容易上火者，皮毛经络不畅，用石菖蒲引通心窍与肺相连，与腹中相接；明天麻镇定风邪，使不内窜；与白芷芳香之品透达腠理，与威灵仙辛通之品，启开毛窍；借茵陈化湿浊之能，郁蕴之火可解。黄药子再消散结节，土茯苓化湿除污，随决渎而下。党参益化源，砂仁纳正气，再助运化之功，阳能正而阴可守。

处方二：

桂枝15g，制川乌15g，干姜30g，炙甘草5g，青皮15g，杜仲15g，续断15g，生蒲黄15g（另包），重楼15g，血竭15g，血余炭15g，肉桂15g，仙鹤草30g，檀香15g，蛇床子15g。5剂。注：月经期服用。

【处方排序】

桂枝、制川乌、干姜、炙甘草。青皮+重楼、杜仲+续断、生蒲黄+血竭+血余炭、肉桂+仙鹤草、檀香+蛇床子。

【法药意解】

处方是扶阳医学桂枝川乌法（桂枝、制川乌、干姜、炙甘草）。月经期精华与能量要下行，用桂枝川乌法顺势而调节升降，达上通下达之功，借干姜温中通下之能，炙甘草再奠安中土，以助四方运化，道路畅通。

肝脉细滞者用青皮疏通之力，郁滞可化；郁蕴之热借重楼透达少阳厥阴，顺势可解。杜仲与续断相合，月经淋漓不断，达胞宫而续接筋脉。更用生蒲黄、血竭、血余炭联袂而用，血得止、瘀血化、污浊出、正得固。肉桂与仙鹤草引火下行，收纳提升，以助下者升之，月经可止矣。白带多者，用白檀香与蛇床子化湿浊、除污秽，天清地朗，自无污浊浸染。

处方三：

制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，当归40g，炙甘草5g，白芷15g，茵陈15g，鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉20g，紫石英45g，石菖蒲20g，独活15g，蒲公英15g。5剂。注：月经后服用。

【处方排序】

制川乌+制附子、生黄芪、党参、当归、炙甘草。白芷+茵陈、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、石菖蒲+独活+蒲公英。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、当归、炙甘草）。舌中线隆起、凹凸不平、有郁热点，督脉不畅通，皆是川乌法指征也。故用川乌法疏通经络、运行任督，用川乌风性透达之功，附子温阳气化之力，诸级网络无不得以畅通；经络顺畅之后，无气血流行也不能持久，故用党参、黄芪大补元气、资助化源，与当归相合，益气生血，气血相助，则经络与任督二脉循行不息。炙甘草缓和药性，调济生化之机，使气血都归于五脏之中。

上火者，郁热无处发散，用白芷与茵陈发散阳明、化湿除热，郁滞可上下分消。督脉不畅，再用鹿角片与水牛角上达巅顶，肉苁蓉与紫石英沉入海底，冲脉得资，任督流行。石菖蒲、独活与蒲公英再次化解郁热，运行任督，任督冲脉得资，任督流行。石菖蒲、独活与蒲公英再次化解郁热，运行任督，任督冲脉得资，任督流行。

十九、银屑病案

患者，男，22岁，2023年2月5日初诊。

病症：患者有银屑病多年，曾久治效果不佳，目前头面部、全身散在分布病灶，无明显瘙痒，睡眠、胃纳可，大便2天一次，小便黄，汗出正常，手脚温。舌诊：舌形正常，边缘有齿痕，中线不正，舌苔薄白，舌根厚腻，中线凹陷。脉诊：左手脉浮细紧滞，沉取脉细紧滞、稍滑，心脉微洪，肝脉稍洪，膀胱脉紧滞、稍滑，肾脉短滑、有逆象；右手脉浮紧滞、稍滑，沉取脉滑滞、弹指，肺脉弹指，脾脉滑滞、微弹，命门脉可。证属阳气虚弱、邪毒外发、经络不通，治宜扶阳助正、发散郁滞、透达皮毛、引火下潜，次第治疗。

处方一：

制附子30g（先煮1小时），生姜50g，炙甘草15g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷50g，黄芩25g，金银花40g，徐长卿15g，檀香15g，蛇床子30g。10剂。

【处方排序】

制附子、生姜、炙甘草。党参、鹿角片、砂仁。羌活+独活、白芷+黄芩+金银花+徐长卿+檀香+蛇床子。

【法药意解】

处方是扶阳医学四逆法（制附子、生姜、炙甘草）。皮肤病者，皮毛开阖不利，阳虚气化不及乃为其核心，用四逆法以扶助人体之阳气，乃为其治本病之根本。且附子能起肾中之阳，可缘肝木而升，升于上焦，雾露可成；生姜通神明，心君朗照，脏腑自然分明，气血自然随之运转，一切凝瘀渐渐化为乌有；炙甘草奠安四旁，使寒凝不能壅塞清道，一切污秽随附姜而行。党参益阴津，鹿角片壮阳精，阴阳和合，刚柔相济，砂仁纳五脏之气归于坎宫，迎水中之阳升于华盖，气化大行而源源不断。此乃四逆填精之法。

皮肤病者，太阳膀胱经不开，故用羌活与独活循行于太阳经区域，上下通达，可开毛窍，使外焦如化。毛窍郁滞过久而化热，又用白芷与黄芩清解阳明与相火之郁热，使用金银花开放之际，邪气顺势而排出。皮肤瘙痒者，浊污无力排出也，用徐长卿通达十二经，檀香上通下达，蛇床子除湿郁化蕴热，一切污秽皆可渐渐化为乌有。上下合用，此乃四逆败毒之大法。

处方二：

桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，石菖蒲20g，白芷15g，天麻20g，檀香15g，蛇床子30g，制南星15g，刺五加15g。10剂。

【处方排序】

桂枝、苍术、山楂、生姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、石菖蒲+白芷+天麻、檀香+蛇床子+制南星+刺五加。

【法药意解】

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、山楂、生姜、炙甘草）。切脉浮者，有表证，用桂枝法指征也。用桂枝尖引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土、由土而木、由木而火，随脾之运化通于上下内外。用苍术引风湿外流，生姜通达阴阳，使阳行而阴随，湿流而滞消。山楂化脾胃中之积滞，使阳明太阳无阻。用炙甘草安定脾胃，阳明降而太阳开矣。

切脉滑而苔腻者，湿浊郁积也，用陈皮与法半夏，一开外二降逆，清浊得其分；土茯苓再使浊毒从决渎而化。肺脉弹指者，肺有寒也，故用石菖蒲、法半夏与土茯苓除肺中寒气，白芷辛香开外通达阳明，明天麻镇定风邪使不内窜。更用制南星以除风痰邪气，刺五加软化皮毛血管，邪易出而正可复矣。

处方三：

制天雄60g（先煮2小时），生姜50g，桂枝30g，炙甘草10g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参20g，白檀香15g，蛇床子15g，党参30g，鹿角片30g。10剂。

【处方排序】

制天雄、桂枝、生姜、炙甘草。陈皮+法半夏+朱茯神、瓜蒌皮+薤白+丹参、白檀香+蛇床子、党参+鹿角片。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的天雄桂枝法（制天雄、桂枝、生姜、炙甘草）。天雄包阴而含阳，具有温与通双重作用。用天雄起少阴中之微阳，与太阳交合，气机乃能运转，生化之机乃能畅通。生姜拨通神明，下与相火相接，中宫得其温暖，生化循环无间，炙甘草奠安中土，使运化通达于四旁，桂枝尖再引阴阳之往来，为引通道路之先锋也。

瘙痒者，心烦躁乱也，用朱茯神宁神通微，接肾中之微阳归于神明之宫，清虚之府相傅之机两相透达、上下交通。胸闷气短者，用瓜蒌皮与薤白、丹参宽胸达膈、通行上下、活血安神，诸痛痒疮皆属于心，心安则痒自止。

处方四：

制天雄60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，白术15g，淫羊藿15g，檀香15g，蛇床子15g，制南星15g，党参30g，黄芪45g，白芷15g，茵陈30g，巴戟天20g，菟丝子20g。10～30剂。

【处方排序】

制天雄、制川乌、生姜、炙甘草。白术+淫羊藿、檀香+蛇床子+制南星、白芷+茵陈、党参+黄芪+巴戟天+菟丝子。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的天雄川乌法（制天雄、制川乌、生姜、炙甘草。白术+淫羊藿）。皮肤久病者，非一日之功所能解也，故天雄法继续应用。白术与淫羊藿运中宫，助阳行，使脾肾相连，水土有依傍之处，阴阳自然燮理，元气自然归华。黄芪、党参迎水主之精华归于华盖，使化源下降。巴戟天与菟丝子益肾润水，通筋达骨，与辛温一起迎精血充实于天与菟丝子益肾润水，通筋达骨，与辛温一起迎精血充实于内外。白茵陈再化湿浊邪气，防止补而壅滞。

随访（2023年9月14日）：

患者诉银屑病基本上没有复发，头上还有几处未恢复正常，嘱其处方四再吃10剂，进行巩固治疗。

按语与治病次第：

银屑病是临床上的一个难题，至今对其发病原因也不太清楚。从扶阳医学角度认识这个问题，就是皮肤毛孔开阖出现了问题，只有打开毛孔的开阖功能，并助人体阳气修复，以使人体内部的过多垃圾通过皮肤及时排出体外。这就是扶阳医学治疗银屑病的基本思路与方法，故祛邪与扶阳兼顾才能真正治愈本病。

处方一是四逆败毒法，内部扶阳填精以助正，外透发三阳以使邪气外出，标本兼治。处方二是桂枝调肺气法，皮毛与肺的呼吸功能密切相关，宣降肺气、以达皮肤，兼顾扶助人体阳气。处方三是天雄桂枝法，也可以理解为附子桂枝法，天雄功能与附子是有区别的，附子以大温坎水为主，开通皮肤毛孔的功能比较弱，而天雄既有附子温煦的作用，又有川乌通络疏导的作用，可以解决里阳虚而正气不足，又顺势开通皮肤而以使邪气外出，其有标本兼治之能。处方四是天雄填精收功之法，一旦病情稳定就要及时填精助正，在人体内部阳气精气充足的情况下，邪气即无停留之理。同时，每张处方中都有专病专药，以提高治疗效果，这就是扶阳医学倡导的“以人为本、病脉症舌并治”的学术思想。

二十一、肺炎后高血压伴重度失眠案

患者，男，56岁，2023年4月17日初诊。

病症：患者平时血压就比较高，这次感染重症肺炎之后，血压升至141/105mmHg，心率74次/分，感染肺炎之后，其失眠严重，浑身乏力，入睡困难，胃纳尚可，大便每天1次，小便黄，平时出汗比较多，手足感觉热。舌诊：舌呈方形，舌根平坦伴舌苔腻厚，舌质淡红，胃区有裂纹。脉诊：右手脉浮滑，关部明显，沉取脉劲滑，肺脉弹指，脾脉劲滑，命门脉劲滑；左手脉浮滑，关部明显，沉取脉劲滑，心脉劲滑，肝脉劲滑，膀胱脉滑微劲，肾脉劲滑。证属血脉不畅，虚阳外浮，治宜扶阳抑阴、降火安神、疏通血脉、回阳潜阳、填肾填精，次第治疗。

处方一：

黄连10g，丹参20g，黄芩15g，木瓜30g，炙甘草5g，党参30g，制附片15g，肉桂15g，酸枣仁15g，柏子仁20g，生龙骨45g，生牡蛎45g，砂仁15g。5剂。

【处方排序】

黄连、丹参、黄芩、木瓜、炙甘草。党参+制附片+肉桂、酸枣仁+柏子仁、生龙骨+生牡蛎+砂仁。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、木瓜、炙甘草，党参+制附片+肉桂）。入睡困难，不管何因，皆因离火不降、坎水不升所致。黄连阿胶汤法原自张仲景，少阴病水火都有问题才会出现这个情况。黄连阿胶汤乃交济阴阳之方，实养阴、清热之方也。此方本为少阴热化、心烦不得卧者立法。心烦者，坎中之精不能上交于心；不得卧者，离中之阴不能下降于肾。方中芩、连、木瓜之苦直清其热，又得党参以补离中之气，丹参以补坎中之阴，制附子以助坎中一阳，故坎离得补，阴阳之气自调；黄连与肉桂再次交泰，而阴阳和合，升降不乖，而水火互为其根。炙甘草再调和阴阳，阴阳得以环抱，坎离交换不断，睡眠自可安稳。

酸枣仁与柏子仁引火土相合，土温而火旺，清可升，浊可降，且养心益脾、宁心安神，坎离自然可济也。取龙骨潜纳离火从右而降，直达坎水之中，用牡蛎善从坎水之中顺左路而升达于离火，左升则坎水中一阳可升，右降则离火中真阴可降，离降坎升则水火既济，心肾相交，则成先天乾坤之势。再借砂仁纳气归正，安心益脾，使精神魂魄各归其位，生化更得其畅。

处方二：

朱茯神30g，琥珀15g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，生白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，茵陈30g，刺五加15g，川芎15g。10剂。

【处方排序】

朱茯神+琥珀+砂仁、生白术、淫羊藿、炙甘草。藿香、青皮、厚朴。白芷+天麻+茵陈、刺五加+川芎。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神+琥珀+砂仁、生白术、淫羊藿、炙甘草，藿香、青皮、厚朴）。心神难安者，朱茯神法指征也。用朱茯神为君药，以降胞宫之水于涸渎，心君得泰，心慌胸闷可解；更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，以期上下交通，坎离既济，心神得安。本法镇八方、抚九州、理气机、疏肝气、调阴阳，四面八方之气机得以畅行无阻矣。

双关脉浮者，有风也，用明天麻镇阳明少阳两经之气，与白芷芳香之品透达腠理，合茵陈苦辛之品，引燥热随二便而下，阳明降而太阳升，邪自无存留之机。刺五加引经络与骨节相连，迎阳气而流通于网膜之间，借川芎流动气血之力，使血管舒缩皆成自然，脉劲可化解矣。

处方三：

朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂20g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，浙贝母15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，刺五加15g，川芎15g。10剂。

【处方排序】

朱茯神+砂仁、柏子仁、远志、高良姜、肉桂、炙甘草。紫菀+石菖蒲+浙贝母、瓜蒌皮+薤白、刺五加+川芎。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神+砂仁、柏子仁、远志、高良姜、肉桂、炙甘草，紫菀+石菖蒲）。切脉劲者，体内有风气也。平巽者，息风之意，风者，胆也，十一脏取决于胆，胆者，降也，顺势化解之用意也。心神不安者，再用朱茯神降心火，与胞宫中之真液归于坎宫，与肾中微阳相接，水火乃能得济，坎离相交，心与神和合也。

肺脉弹指者，肺络有阻，用紫菀疏通肺络，荡动腹中，启发贲门；石菖蒲引通心窍与肺相连，与膻中相接，呼吸之道路得其开阖，升降之气机得其流行；借浙贝母化痰疏肝之力，使肺气宣降、呼吸开合、痰涎得化，天清而地朗也。瓜蒌皮与薤白为仲景专治胸闷不畅之对药，宣痹通阳，使胸畅脉行。

处方四：

制川乌15g，制附片15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，天花粉15g，瞿麦15g，桃仁15g，薏苡仁30g，酒大黄15g，硫黄30g，刺五加15g，川芎15g，厚朴15g。10剂。

【处方排序】

制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。天花粉+瞿麦、桃仁+薏苡仁+酒大黄+硫黄、刺五加+川芎+厚朴。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。切脉劲者，乃寒凝闭阻血脉不畅所致，非川乌之法不可解。用川乌专入寒凝不通之地，借附子温阳气化之力，经络血脉借冲撞之能而无处不通；血脉通畅而气血不能接续，无法继续完成修复，故黄芪、党参与益母草益气活血、化湿祛浊，以助气血流畅、血脉润泽。无形之气与有形之血并进，气血阴阳交换不息也；再炙甘草安定四旁，调和五味，使五气都归于乾坤坎离之中，变化得其行矣。

借天花粉+瞿麦润燥化浊、通利下焦之能，会阴禁地得以洁净也。再用桃仁+薏苡仁+酒大黄化瘀破血、祛湿消浊、泄通阳明之力，舌根部垃圾得顺势而出；又用硫黄壮元阳、温命门、暖丹田，以助气化蒸腾之力，下焦得以如渎。厚朴再降胃逆，通于大肠与膀胱并动，二便通调，瘀浊乃下，舌根部垃圾可化为乌有。

处方五：

生附子45g，制川乌15g，制附片15g（前3味高压先煎2小时），干姜40g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉20g，鹿角片40g，龟甲20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参20g，党参30g，生黄芪45g，生龙骨45g，生牡蛎45g。10～30剂。

【处方排序】

生附子+制川乌+制附片、干姜、炙甘草。肉桂+山萸肉、鹿角片+龟甲、瓜蒌皮+薤白+丹参、党参+生黄芪、生龙骨+生牡蛎。

【法药意解】

处方是扶阳医学生附子白通汤法（生附子+制川乌+制附片、干姜、炙甘草）。生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，炙甘草调和上下。川乌一物能引离中之阴下交于肾，制附子又能启水中之阳上交于心。炙甘草调和上下，以使阴阳交媾，而水火互根，阴阳交换不息，坎离既济，阴阳紧紧抱为一团太和之气。

用肉桂温血驭气，使气能充外、血能营内；与山萸肉相合，气能和血，血可载气，气血协调而交换不息；且二者均可引气血水火下行，以使坎离既济、阴阳相合。鹿角片壮督脉能添阳精，龟甲滋任脉可有阴精，阴阳和合而任督相通，先天得建，后天可立，先后天交换不息，人活一口气之根本也。党参与黄芪协调元气，以助生命之火，又借丹参养血脉安神之用，气行血随、益气活血，生生不息之功大矣。龙骨与牡蛎相合，则左升而右降，左升则坎水中一阳可升，右降则离火中真阴可降，离降坎升则水火既济，心肾相交，则成先天乾坤之势，而气机则生生不息。

随访（2023年5月18日）：

患者已经服药到处方四，睡眠安稳，精气神显著改善，乏力减轻，血压也已经明显下降，感觉良好，有信心坚持服药。

按语与治病次第：

本例患者本身就有高血压与失眠症，感染肺炎之后病情加重，这是因为重症肺炎感染导致人体伤阳与损精，使人的精气神大衰。扶阳医学从寒伤阳与毒伤精观点入手，“以人为本、病脉症舌并治”，坚持贯穿六字真言“祛邪、建中、填精”，解决重症肺炎“精气神大衰”和“心神浮动”这两个最为关键的问题。

处方一是黄连阿胶汤法，专治入睡困难，效果显著。处方二是朱茯神法系列中的镇八方之法，疏调气机。处方三是朱茯神法系列中的平巽大法，专门降气温中通络、软化血管。处方四是川乌法加味，专门解决脉劲，则血压与睡眠问题都会迎刃而解。处方五是生附子川乌填精之法也是收功之法，只有快速填精安神，才能达到治疗目标。

二十二、肺炎后长期发热案

患者，女，42岁，2023年10月28日就诊。

病症：患者间断发热年余，曾经怀疑是自身免疫性硬皮病，予免疫抑制剂治疗，但发热仍然没有得到很好控制，感染肺炎后，每次来月经就会出现发热，体温时高时低。目前痛经明显，睡眠尚可，胃纳差，反酸、胃胀、嗳气，大便每天一次，小便黄，多汗，手脚凉。舌诊：舌形大致正常，膀胱区域有隆起，舌中胃区有裂纹，舌根稍凹陷，舌苔薄白，舌尖掐起困难。脉诊：右手脉略浮滑、关部明显，沉取脉滑滞、稍数，肺脉微弹指，脾脉滑，命门脉可；左手脉略浮滑，沉取脉细紧滞、稍滑，心脉洪、滑滞，肝脉细紧滞，膀胱脉细紧滞，肾脉微劲、滑。证属热入血室、血脉瘀滞、经络不通、正气亏损。治宜扶阳助正、顺势祛邪、疏通经络，按照次第治疗。

处方一：

制附片30g（先煎1小时），生姜30g，炙甘草5g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷30g，黄芩15g，金银花40g，徐长卿15g，檀香15g，蛇床子15g。5～10剂。注：月经前服用，或发热时服用。

【处方排序】

制附片、生姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁。羌活+独活、白芷+黄芩+金银花+徐长卿+檀香+蛇床子。

【法药意解】

处方是扶阳医学四逆法中的四逆填精法（制附片、生姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁）。久病发热，必是阴阳与邪正交织在一起，不能达到阳正阴守之用也。用附子刚烈之性，使五液源源归入经络，是益火源以消阴翳之大主脑也。炙甘草、生姜辛温之品，借附子助火之能，通达于神明出入之地，是照化群阴之意。潞党参佐附子与鹿角片，刚柔相和，气血交流，凡阳损阴翳，皆能润泽；得砂仁纳气归正，使正易复而邪易消。此乃四逆填精之法。

舌诊与切脉膀胱经皆有寒，故用羌活与独活通达于太阳膀胱经之地，上通下达，邪气自无存留之机。久病太阳不解，邪入少阳，寒热往来，用白芷与黄芩清相火，以使其少阳之邪从阳明而下。久病郁热化毒，金银花借水火功夫而发散，徐长卿可通达十二经络，借汗液发而邪气可出。檀香上通天，下入地，与蛇床子苦温之性，可清扫体内污秽。上下合用，此乃四逆败毒之大法也。

处方二：

制附片30g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲15g，生蒲黄15g（另包），川芎10g，吴茱萸10g，延胡索15g，血竭10g，重楼15g，檀香15g，蛇床子15g，怀牛膝15g。5剂。注：月经期服用。

【处方排序】

制附片+制川乌、生姜、炙甘草。小茴香+杜仲+怀牛膝、生蒲黄+川芎、吴茱萸+延胡索、血竭+重楼、檀香+蛇床子。

【法药意解】

处方是扶阳医学附子川乌法（制附片+制川乌、生姜、炙甘草）。邪入少阳而成为伏邪，必待月经期时伺机而发。用姜、草甘温并进，引附子之辛烈，由水泉冲入三焦，借川乌下达之功，使网膜自然开放，气机自然分化，邪气顺势而出焉。

调经必通肝，用小茴香清理秽浊，引肝脾之气，使上与心相接，下与肾相通。杜仲固带脉间接达于胞宫，牛膝再引精气能量下行。蒲黄化血中之瘀，川芎行血之气。吴茱萸引肝木升发，使上下通达；血竭可扫清一切瘀滞，延胡索乃化瘀血止痛妙品。重楼入厥阴而出少阳，邪气随出而化，伏邪可顺势而化为乌有。

处方三：

制川乌15g，制附片15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，丹参20g，炙甘草5g，檀香15g，蛇床子30g，鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉20g，紫石英45g，甘松15g，瓦楞子15g，鸡矢藤15g。5剂。注：月经后服用。

【处方排序】

制川乌+制附片、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。檀香+蛇床子、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、甘松+瓦楞子+鸡矢藤。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附片、生黄芪、党参、丹参、炙甘草）。久病必是经络不畅、气血壅滞，故用川乌法。川乌乃风药，有通达之性，附子再助其温化之能，诸级经络得以疏通。更用黄芪、党参与丹参益气活血，以行循环血液之能。炙甘草助运化之使，通达于四方，引辛温之品交通于内外，气血流行，经络无不畅通无阻。

膀胱经隆起，冲脉不畅，无力祛邪之故。用鹿角片与水牛角直达百会，肉苁蓉与紫石英下沉海底，上通下达，冲脉得助，阳气充满，太阳经邪气自无停留之机。甘松通百脉，瓦楞子有分散之力，鸡矢藤专化积食，以助后天，后天停滞之机。甘松通百脉，瓦楞子有分散之力，鸡矢藤专化积食，以助后天，后天停滞之机。

处方四：

党参30g，红参15g，生黄芪45g，阿胶15g（烊化），生白术15g，淫羊藿20g，生姜30g，炙甘草5g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参20g，鹿角片15g，檀香15g，蛇床子15g，木蝴蝶20g。10剂。注：月经后第二方。

【处方排序】

党参、红参、生黄芪、阿胶、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。瓜蒌皮+薤白+丹参、檀香+蛇床子、鹿角片+木蝴蝶。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的参芪综合法（党参、红参、生黄芪、阿胶、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。女子以血为本，久病必然是气血精液不足。故用党参黄芪大补气血之法，以扶助正气。党参与红参大补元气、以助化源，黄芪与阿胶益气生血、大补元气；淫羊藿交脾肾而先后可交，白术引脾湿下降，运化可行。用姜、草辛甘通阳，化阴化癖，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降，后天化源生生不息。

气血化生，必然是火旺。故用瓜蒌皮+薤白+丹参宽胸理气、通阳达脉、流动气血，以助君火以明，火旺而土生，土厚而生金；木蝴蝶金生丽水，坎水自然丰富，气血必然充沛，后天生机化机无限矣。

随访（2024年1月28日）：

患者服药3个月后，体温已经恢复正常，已无痛经。同时，免疫抑制药已经全部停用，皮肤硬化的问题已经恢复到八成左右，感觉非常好。嘱患者继续巩固治疗三个月停药。

按语与治病次第：

女性在月经期间若外感邪气，容易把邪气收纳在内，导致一系列的问题出现，即《伤寒杂病论》所谓的“热入血室”。而我们按照这样的思路来治疗，一切问题都会慢慢得到解决。

处方一是四逆败毒法，专门治疗阳虚虚热发热症，效果神奇，一是放在月经前期或发热时服用，顺势化解。处方二是附子川乌法调理月经，专门针对性解决月经期痛经的问题，痛经的核心就是“寒与堵”的问题，而本处方附子川乌就是针对这两个问题，并配合顺势化瘀血下行的药物，服用后痛经即解除。处方三是月经后一方，即川乌法，病情复杂一定与经络阻滞有密切关系，本处方就是解决经络不通的问题，这样才能解决最根本的问题。处方四是党参黄芪大补气血之法，也是收功之法，主要是解决病人体质差与心脏功能受损的关键环节，即扶阳医学三部曲：去邪、建中、填精。只有达到填精收功之后，本病才能最终得以治愈而不会反复。

二十三、干燥综合征案

患者，女，56岁，2023年12月21日就诊。

病症：患者诊为干燥综合征已有多年，经中西药治疗始终未能治愈。目前眼睛不适、干燥，口腔溃疡反复发作，伴有会阴部溃疡。目前睡眠还行，吃饭还好，大便每天1～2次，小便黄，无烘热汗出，手脚凉。舌诊：舌形呈梯形，舌尖边缘上有突起，舌上膻中区有云雾状阴影，舌根凹陷，胃区发暗，舌尖边缘有郁热点，舌苔薄白。脉诊：右手脉略浮，沉取脉细紧滞、稍滑，肺脉滑滞，脾脉湿滞，命门脉尚可；左手脉略浮，沉取脉细紧滞，心脉略滑、微滞，肝脉滑微、有滞象，膀胱脉略滑，肾脉短滑、稍数。血压166/112mmHg，心率86次/分。证属阳阴虚、虚阳外越、上热下寒，治宜扶阳抑阴、协调阴阳、引火归源、益肾填精，次第治疗。

处方一：

丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，党参30g，生铁落30g。10剂。

【处方排序】

丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+海螵蛸。瓜蒌皮+薤白、党参+生铁落。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁，百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+海螵蛸）。心脉有滞乃不通之象，而且血偏高，非附桂法指征也，先用四合汤法乃抓中带两端之用意也。“痛在心窝窝，三合加四合”，这是焦树德老中医的经验之谈，专门治胃脘疼痛，其效显著。本法定位在中宫，但丹参饮为君药组，其入离火，以助君火以明，火旺生土，自然中宫能腐熟水谷也。况且百合乌药散、良附丸、失笑散皆可定位在中宫脾胃之上，枢纽交通之中心也，即立土极为本，上通下达，左右相交，脾升胃降，中土斡旋，水升火降，金木交并，自然运行不息也。

瓜蒌皮与薤白相合，宽胸理气、通达上下，再助心火之明；党参滋养化源下达于运化，使脾肺相合，天地相通，生铁落镇金土，使化源与运化两相不息，转否为泰，一切滞塞皆化为乌有，自然生化不已。

处方二：

制附片60g（先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，生白术15g，淫羊藿20g，知母15g，黄柏18g，砂仁15g，肉桂15g，怀牛膝15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，生铁落60g，谷精草15g，密蒙花15g。10剂。

【处方排序】

制附片、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。知母+黄柏+肉桂+砂仁、怀牛膝+生龙骨+生牡蛎+生铁落、谷精草+密蒙花。

【法药意解】

处方是扶阳医学附子法（制附片、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。左尺脉短滑数者，阳虚并外浮之象，宜用附子法指征也。用附子大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。淫羊藿引三阳之气达于三阴，用白术奠安中土，期运化源源不息，自然阴阳协合。炙甘草奠安四旁，生姜通达神明，二火上下相照，运化大行，阴阳五行共为一团正气，乃为扶正祛邪之旨。

五官头面虚阳上扰，导致诸多不适感，用知母十黄柏十肉桂十砂仁与炙甘草相合，则有滋肾丸与封髓丹之能，乃有纳气归肾、封髓潜阳之功，自然水升而火降，阴阳和合。唯恐虚阳在上难以潜下，又用牛膝向下引导，龙骨与牡蛎收纳阴阳，以助阴阳相合，与生铁落和衷共济，心安而神稳，水火相交，坎离既济，睡眠可安，诸症皆可化为乌有。眼睛不适，谷精草与密蒙花润肝达目，疏透云雾，宣发心灵。此乃四逆封髓之大法。

处方三：

制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，谷精草15g，密蒙花15g，威灵仙15g，茵陈30g，葶苈15g，瓦楞子15g，石菖蒲20g，独活15g，蒲公英15g。10剂。

【处方排序】

制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。谷精草+密蒙花+威灵仙+茵陈、葶苈+瓦楞子、石菖蒲+独活+蒲公英。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病入络必有瘀血，乃是用川乌法之指征也。用川乌风性有迅捷走动之力，借附子温阳气化之能，经络无不得其疏通。经络已通，气血必行，黄芪与党参、益母草益气活血、大补元气、化浊运中，炙甘草再奠安中宫，得乌附之温力化阴为阳，四旁自然温暖，八方之邪化为乌有。

眼睛乃肝窍，用威灵仙入厥阴透少阳，以助木气升发，白茵陈再协调金木，以助胆火下降，肝胆相照。肝升胆降，中宫必运，又用葶苈温中理气，瓦楞子分散胃脘郁腐之滞，脾升胃降，太阴阳明交换不息。督脉乃阳气主宰，用石菖蒲十独活十蒲公英疏通督脉，畅行任脉，任督二脉交换不息，生生不息之功大焉。

处方四：

乌梅45g，制附片60g（前2味先煎2小时），肉桂15g，花椒10g，细辛6g，炮姜50g，黄连6g，黄柏15g，丹参20g，党参30g，生龙骨45g，生牡蛎45g，巴戟天20g，菟丝子20g，砂仁15g，木蝴蝶15g。10剂。

【处方排序】

乌梅、制附片、肉桂、花椒、细辛、炮姜、黄连、黄柏、丹参、党参。生龙骨+生牡蛎、巴戟天+菟丝子、砂仁+木蝴蝶。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的乌梅法（乌梅、制附片、肉桂、花椒、细辛、炮姜、黄连、黄柏、丹参、党参）。上热下寒，厥阴病，乌梅丸改为乌梅法也。且乌梅重用，取大酸之气，以顺木之性，佐以桂、附、辛、姜、花椒，一派辛热之品，导一阳之气下降，又能温中益火。复得连、柏泻心包无形之热，更兼酸涩，苦寒药品，惟此二味能清能燥。继以党参、丹参滋养脾阴，柔肝和阳，而中土立复，厥阴之气畅达而无滞机，阴阳和合，紧紧抱为一团太和之气。

久病阳虚精亏，用菟丝子与巴戟天甘辛合用，化阴为阳，助气血交流于内外，骨健而身强，久久元气回复，百病皆消。木蝴蝶清肝润肺，有协调金木，交并金木之用，可化解水火刑金之能，以助阴精封藏，砂仁再纳五脏之精微交于六腑，使阴阳密藏，气血循行于脉中，上下内外都能通达，乾能健坤能守，是强健先后之妙旨也。

随访（2024年4月1日）：

患者按照上方顺序反复服用三个月，全身不适完全消失，并停药观察一个月，一切恢复良好，没有复发的迹象。为了巩固疗效，病人要求服中成药，嘱其服用血府逐瘀口服液与乌鸡白凤丸，四逆汤口服液与乌梅丸交替服用。

按语与治病次第：

本例患者曾经反复治疗，病情始终未能稳定，分析其原因，可能与更年期有关。因为干燥综合征本就是人体上热下寒、阴阳不能协调导致的结果。而更年期则是天癸竭的阶段，人体内部精气亏损及阴阳处于不能和合的状态，两个病机加在一起，使其身体内部长期处于一种不能稳定的状态，导致病情难以稳定。前期的中西药治疗虽然未能达到预期目标，但为后来的治疗打下了基础，使此次的治疗直达病机深处，即重在交济坎离，以使阴阳和合。处方二是附子封髓丹法，以坎水升与离火降为目标，促进水火交融；处方四是乌梅综合法，再次强化阴阳和合、坎离既济，最终达到阴平阳秘之目标。

处方一是四合汤法，打开中宫运化之能力，以脾升胃降为基础，为交济坎离打下基础。处方二是附子封髓丹法，附子法温坎水以助升，滋肾丸降离火下行，二者相合可达初步的水升火降。处方三是川乌法，即疏通经络、益气活血，以阴阳和合做好前驱疏通之路。处方四是乌梅综合填精之法，也是最后促进阴阳和合之大法，此方填精收功之后，才能达到长治久安之目标。

二十四、失眠合并更年期综合征案

患者，女，53岁，2024年1月26日就诊。

病症：患者已经停经2年余，之后间断出现烘热汗出，并睡眠不佳，特别是入睡困难严重，本来就是睡眠不佳，停经之后更加严重。目前胃纳不佳，有慢性结肠炎，易腹泻，胃酸、胀、痛，大便每天1次，小便黄，手脚凉。舌诊：舌呈菱形，舌尖有小凹陷，舌根隆起，舌中线弯曲伴隆起，舌苔薄白。脉诊：右手脉不浮，沉取脉细滞、稍滑，肺脉有点滑，脾脉滑，命门脉短、滑弱；左手脉不浮，沉取脉细滞、稍滑，心脉气滞，肝脉滑滞，膀胱脉细紧滞，肾脉弱、细滞。身高160cm，体重60kg，血压139/67mmHg，心率71次/分。证属阳阴虚盛、中焦虚寒、阴阳不和、上热下寒，治宜扶阳抑阴、温暖中宫、协调阴阳、引火归源，次第治疗。

处方一：

丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜30g，香附15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，荜茇15g，瓦楞子30g，党参30g，鹿角霜40g。10剂。

【处方排序】

丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+海螵蛸。荜茇+瓦楞子、党参+鹿角霜。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+海螵蛸）。女性到更年期阶段，阴阳分离，中焦失职，运化不复，况且胃口不行，经常腹泻，何谈恢复身体健康？故用四合汤法定位在后天，“允执厥中”乃本法之意用也。丹参饮加三七为君药组，养血脉而助离火，化瘀滞而运中宫，以助君火以明。百合乌药散百脉归于一宗，以用为臣药组。佐以良附丸，再温中理气，以助运化。失笑散为使以者，一切心胃疼痛诸病，皆可服用后一笑而解。

为提高治疗效果，又用荜茇温中理气，瓦楞子分散胃脘郁腐之水谷，脾升胃降，枢纽功能运化如常。党参与鹿角霜一起温气摄血，使化源与运化长期运转不息，后天有望恢复如初。

处方二：

朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜30g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，党参30g，生黄芪40g，鹿角霜40g，硫黄15g。10剂。

【处方排序】

朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。瓜蒌皮+薤白、党参+生黄芪、鹿角霜+硫黄。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。烘热汗出，入睡困难，皆是离火不降、相火易位所致。用知母+黄柏+砂仁+肉桂与炙甘草，乃滋肾丸与封髓丹合用，其有引龙归海之用意也。即潜降离火，推动相火，以助君火以明，相火以位，二火相照，坎水升而离火降，阴阳交媾，阴平阳秘，自然阳正阴守，开阔有度，与日月同辉，寤寐自然如常。为强化阴阳和合，再用龙骨与牡蛎，一左升则坎水中一阳可升，一右降则离火中真阴可降，离降坎升则水火既济，心肾相交，则成先天乾坤之势，而气机则生生不息。

处方三：

制附片60g（先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，生白术15g，淫羊藿20g，知母15g，黄柏15g，砂仁15g，肉桂20g，生龙骨45g，生牡蛎45g，生铁落60g，荜茇15g，瓦楞子30g，鹿角霜40g。10～30剂。

【处方排序】

制附片、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。知母+黄柏+砂仁+肉桂、生龙骨+生牡蛎+生铁落、荜茇+瓦楞子+鹿角霜。

【法药意解】

处方是扶阳医学附子法（制附片、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。双尺脉弱者阳虚证，应用附子法指征也。用附子大暖肾水，化精为气，气升而神随，神气得交，精血得固，血流而精动，精动而阳生，阳生而火发，火动而气团，意在使坎离相合，心肾相交，为水火既济之用。淫羊藿助阳行，使脾肾相连，水土有依傍之处，阴阳自然燮理，元气自然归华。炙甘草内调脾胃，并能调百药之性能，使邪都归正，正者取气。生姜通神明，夺造化，引火归土，与神明相接，如雾如沤，如渎如化，开阔即成自然。

烘热汗出，入睡困难，皆是离火不降、相火易位所致。用知母+黄柏+砂仁+肉桂与炙甘草，乃滋肾丸与封髓丹合用，其有引龙归海之用意也。即潜降离火，推动相火，以助君火以明，相火以位，二火相照，坎水升而离火降，阴阳交媾，阴平阳秘，自然阳正阴守，开阔有度，与日月同辉，寤寐自然如常。为强化阴阳和合，再用龙骨与牡蛎，一左升则坎水中一阳可升，一右降则离火中真阴可降，离降坎升则水火既济，心肾相交，则成先天乾坤之势，而气机则生生不息。

处方四：

制附片60g，制川乌15g（前2味先煎2小时），炮姜50g，硫黄30g，炙甘草5g，生白术15g，淫羊藿40g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，生黄芪45g，生龙骨45g，生牡蛎45g，荜茇15g，瓦楞子30g。10～30剂。

【处方排序】

制附片+制川乌、生白术、淫羊藿、炮姜、炙甘草。瓜蒌皮+薤白+三七、党参+生黄芪、生龙骨+生牡蛎、荜茇+瓦楞子。

【法药意解】

处方是扶阳医学附子法（制附片+制川乌、生白术、淫羊藿、炮姜、炙甘草）。人体只有填精之后体质强健，才能进入良性循环。用姜草甘温与苦温并进，引附子之辛烈，由水泉冲入三焦，使网膜自然开放，气机自然分化。川乌透达脉络，引火下行，以使二火相照，壮生土（君火生凡土，相火生真土）。生白术与淫羊藿协调阴阳，使阴阳交合，水温土暖，随诸阳上升于头，而上之清窍清朗朗，下降于腑，而前后二阴开阖有方，如此内外肃清，百脉安舒。

阳动阴必随，用潞党参大助化源，交黄芪缘木而升，使地气与天气相接，云雾布满周身，三七木火之性，再助君火以明、相火以位，借附子法之力，阳生阴长，阳能正而阴可守，阴平阳秘，精神乃治。

随访（2024年3月29日）：

患者服药两个月后已经能够快速入眠，血压也降为正常，肠炎已经好转，未再有腹泻情况出现，而且感觉到腹中温暖，觉得服用中药效果很好，目前还有点气短，正在服用最后一张处方进行巩固。

按语与治病次第：

女性更年期综合征是一个困扰女性的重要问题，其中两个症状尤为突出：一个是烘热汗出，一个是睡眠难安。特别是睡眠难安，又是血压升高等一系列问题的导火索。从扶阳医学角度，本病是天癸竭而精气亏损，出现阴阳不和、阴阳分离的状态。正常情况下是离火降而坎水升，坎离既济、金木交并、中土斡旋。此例患者中宫阳虚，饮食不慎即腹泻，说明中宫不暖、升降失常。中宫的火力源于君相二火，即君火以明、相火以位，中宫才会得到温暖。而此时患者阴阳不和，君火难明，相火离位，中土焉能得其温暖？只有用好姜桂附一把火，才能真正解决这样的问题，但在临床实践过程中，始终要注意离火降而坎水升这两个最为关键的环节，才能解决更年期的困扰。

处方一是四合汤法，重用高良姜以温暖中宫，解决脾升胃降的问题，为离火降而坎水升打开通道。处方二是朱茯神法中的平巽大法，以降离火、温中宫、协调金木一气。处方三是附子法，即附子法与滋肾通关丸合方，一方面温坎水以助升，又降离火以助安神，此为方决坎离交济的关键过程，故此服用此方一定要达到睡眠安稳，才能达到最佳效果。处方四是附子大补气血收功之法，也是附子填精之法，只有填精之后人体体质才能得到改善，身体才能达到长治久安之目标。

二十五、肺炎后失眠加重案

患者，女，47岁，2023年4月30日初诊。

病症：患者既往有慢性胃炎与失眠症病史，感染肺炎之后，感觉入睡困难，容易定点醒，消化不良，胃胀为主，口干，大便秘结，2～3天一次大便，小便正常，汗出不多，脚比较凉。月经目前量少，2天过去，经期时小腹胀硬明显。舌诊：舌胖大滑润，苔薄白，舌质暗红，舌根凹陷，舌尖有郁热点，边缘有齿痕。脉诊：左手脉微浮稍滑，沉取脉滑滞，心脉微洪，肝脉稍洪，膀胱脉细稍滑，肾脉短弱、稍滑；右手脉略浮，沉取脉细滞，肺脉滑滞，脾脉细，命门脉弱。证属虚阳外浮、阳明不降，治宜扶阳抑阴、通达阳明、疏通经络、引火归源。

处方一：

丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15，高良姜15g，香附15g，五灵脂15g，生蒲黄15g（另包），九香虫15g，瓦楞子20g，火麻仁40g，厚朴10g。5剂。

【处方排序】

丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄。九香虫+瓦楞子、火麻仁+厚朴。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄）。胃病不适者，首先选用四合汤法，乃为正治。四合汤乃焦树德老中医经验方，即“痛在心窝窝，三合加四合”，专门治疗心胃诸般疼痛，但凡胃脘酸、胀、痛者皆可应用，我们将其改为四合汤法，其效更是如神。

再加九香虫十瓦楞子温阳理气、制酸化疾、以助胃脱纳运。便秘者用火麻仁润肠脏之燥结，结化而湿流，津液得源源而至，借厚朴引胃中之积滞归于涸渎，大便得通。

处方二：

朱茯神30g，琥珀15g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴20g，淫羊藿20g，苍术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，全瓜蒌40g，薤白15g，丹参20g，党参15g。10剂。

【处方排序】

朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、苍术、炙甘草。白芷+天麻、全瓜蒌+薤白+丹参+党参。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、苍术、炙甘草）。睡眠不佳者，首选朱茯神法。借朱茯神安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然以明，舌上之郁热点自然借运化而解。本法镇八方、抚九州、安神魂、宁肺魄、理气机、行三焦，五行生克制化自然循规而动。

脉浮有风而用白芷香窜之品，拨开隐微之路，气血流通无阻；加明天麻镇风透肌，助气血更能润泽于肤表，鬼门开而邪气自无存留之机。睡眠不佳实则离火不降、经脉不畅，用全瓜蒌十薤白以使心火从天下降入地，使离火随薤白通达之性降入坎水；再借丹参通血脉安神之力，潞党参大助化源，使地气与天气相接，坎离交济之路畅通无阻矣。

处方三：

朱茯神30g，龙眼肉15g，炙甘草5g，酸枣仁15g，柏子仁20g，龙齿15g，琥珀15g，核桃仁40g，党参30g，生铁落30g，砂仁15g，九香虫15g，瓦楞子20g，鹿角片15g。10剂。

【处方排序】

朱茯神、龙眼肉、炙甘草、酸枣仁+柏子仁、龙齿+琥珀、核桃仁+党参、生铁落+砂仁。九香虫+瓦楞子、鹿角片。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之交济坎离之法（朱茯神、龙眼肉、炙甘草、酸枣仁+柏子仁、龙齿+琥珀、核桃仁+党参、生铁落+砂仁）。入睡困难非一日可解，再用朱茯神法以助坎离既济。用朱茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机贯通一致；且朱茯神又能淡渗上焦之水归于中郁，清道得其通畅，神明得其宣明，膻中可传神明，交于中下，乾气可资化源。火源壮而坎水升，离火降，自然坎离相交、金木交并，坎离再造而立先天，寤寐自然与日月同辉。

鹿角片壮先天督脉以添阳精，与生铁落和衷共济，心安而神稳，睡眠自然得以安稳。

处方四：

制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，法半夏40g，朱茯神15g，鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉40g，紫石英60g，九香虫15g，瓦楞子30g，硫黄15g。10剂。

【处方排序】

制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。法半夏+朱茯神、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、九香虫+瓦楞子+硫黄。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病必是经络不通、气血壅滞所致，只有川乌法乃能破解。因川乌擅长穿透寒凝闭塞之经络，且风行而无所不到，孙络浮络得以畅通无阻，又借附子温通之性再助其行动通达，不毛之地可冲出一条道路来。道路虽通而气血不行，无以正常营运，再用黄芪与党参、益母草益气活血、化湿除浊，气行血运、脉管充润，气血与阴阳交换不息。更用炙甘草奠安中宫，得乌附姜参之温力，化阴为阳，四旁自然温暖，八方之邪皆化为乌有。

恐胃中浊气不降而离火难行，加法半夏以降之，豁痰利气，使上下通行无阻，以助离火下行；更用朱茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机贯通一致，离火降而心神安，睡眠自然安稳。用鹿角片十水牛角上达头顶百会之地，借肉苁蓉十紫石英下沉海底以入会阴，下达而下达、冲脉畅而行任督二脉循行无阻，再助坎水从任脉升而离火由督脉降，坎离既济、心肾沟通、阴阳和合，寤寐自然与日月同辉。再用硫黄大助命门，入住丹田，意在壮大壮气，生精生血，以助生化之机，使体魄神魂交通不息。

处方五：

生附子40g，制川乌15g（前2味先煎2小时），硫黄15g，干姜40g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉20g，鹿角片40g，龟甲20g，全瓜蒌40g，薤白15g，丹参20g，党参30g，生黄芪45g，紫石英60g。10～30剂。

【处方排序】

生附子+制川乌、干姜、炙甘草。肉桂+山萸肉、鹿角片+龟甲、全瓜蒌+薤白+丹参、党参+生黄芪、紫石英+硫黄。

【法药意解】

处方是扶阳医学四逆法之生附子白通汤法（生附子+制川乌、干姜、炙甘草）。睡眠难安的根本原因，就在于阳虚无阳外浮，仲景白通汤法专为此而设。故用生附子白通汤之法，来交济水火、引阳归位。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，炙甘草调和上下。川乌一物擅下行，能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心。坎离得以既济，阴阳交媾，而水火互根，生命之火生生不息。

肉桂再壮火源，鼓荡泉水上举，中焦得其蒸，上焦得其雾，务期天地交泰，气血交流，阴阳交会。与山萸肉联袂而用，收肝敛脾，使精气之用不宜开发太过，使精气之用封藏与释放有度，况且肝脉收敛，一切都能化为柔韧之用。鹿角片壮督脉而添阳精，龟甲润任脉可育阴精，阴阳和合，先天重建，任督循行，后天得助，阴阳交换不断，而人活一口气，皆是任督二脉阴阳交换不息之功。

随访（2023年5月18日）：

患者已经服至处方三，整体感觉非常好，精气神大增，气力增加，对服药充满信心。

按语与治病次第：

本例患者有多年胃病与睡眠不佳，而重症肺炎病毒感染之后其所有病症都加剧了，说明病毒不仅伤害到先天，又损伤及后天，导致先天与后天不能紧密地交换不息，故而出现胃病便秘加剧与睡眠难安。本例患者的病机关键就是后天问题突出，就是阳明不降，胃气不下，整个消化系统都出现问题。由于后天阳明不降，导致离火不降，坎水不能上升，这一系列的问题，就是后天影响到先天。扶阳医学认为“无先天而后天不生，无后天而先天亦不立”，因此治疗上首先要解决好后天的阳明降下，随着阳明降，离火降，神魂安，最后达到填精的时候，先天功能自然强健如初。

处方一是四合汤法，专治胃病降阳明。处方二是朱茯神法中的镇八方之法，解决气机不畅、神魂不安的困境。处方三是朱茯神法中的交际坎离之法，借沟通心肾、坎离、水火，以使后天到先天。处方四是川乌法，重点是疏通经络、流动气血，以为填精之法做准备。处方五是四逆填精收功之法，只有把先天的精气补回来，先后二天交换不息而神魂可安，睡眠自然与天地相应，人体才能进入生生不息之良性循环。

二十六、顽固性失眠案

患者，男，41岁，2020年11月12日就诊。

病症：患者有睡眠障碍多年，以入睡困难为主，且夜寐多梦。2019年患者曾经服过扶阳医学系列处方三个月左右，有些效果，但由于停药时间太长，目前情况又有所反复。目前胃纳欠佳，容易打嗝，大便干，1～2天一次，手脚心发热，出汗比较多，手脚不凉。舌诊：舌形正常，中线隆起，心胃区域有反光点，苔腻根厚，舌根平坦。脉诊：右手脉关浮滑，沉取脉紧滞滑，肺脉滑滞，脾脉滑，命门脉可；左手脉浮细稍滑、关部明显，沉取脉细滞稍紧滑，心脉气滞，肝脉气滞、紧，膀胱脉细紧滞、长，肾脉细滞稍紧。证属离火不降、心肾不交、肾阳亏损，治宜扶阳抑阴、交通心肾、通络填精，次第治疗。

处方一：

黄连10g，丹参20g，黄芩15g，木瓜30g，炙甘草10g，党参30g，制附片15g，肉桂10g，瓦楞子15g，柏子仁40g，远志15g，紫石英45g，砂仁15g。3剂。

【处方排序】

黄连、丹参、黄芩、木瓜、炙甘草。党参+制附片+肉桂、瓦楞子+柏子仁+远志+紫石英+砂仁。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、木瓜、炙甘草，党参+制附片+肉桂）。失眠者，离火不降，坎水不升，心肾不能相交也，故用黄连阿胶汤法交济阴阳。用芩连之苦直降离火，又用丹参与木瓜助离中真阴。炙甘草调和上下，制附子以助坎中一阳，党参益肾中一气。肉桂与黄连交泰阴阳与水火，以助坎离既济、水火交换，睡眠得以改善。

瓦楞子有分散之力，柏子仁宁魄以降下，再助离火降而入坎水。远志与紫石英通达冲脉，砂仁纳五脏之精气归于坎水，水得附子之温，大气乃举，以助水火交济之力。

处方二：

朱茯神15g，柏子仁30g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂20g，砂仁15g，炙甘草5g，葱白4节，九香虫15g，瓦楞子15g，吴茱萸10g，茵陈30g，党参15g，鹿角片15g。10剂。

【处方排序】

朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草、葱白。九香虫+瓦楞子、吴茱萸+茵陈、党参+鹿角片。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草、葱白）。失眠者，神魂不安者也，故用朱茯神法，即用朱茯神安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然以明。且巽者，风也、胆也，十一脏取决于胆，胆以降为功，胆火以降，相火流行，君火以明，二火相照，水火自然既济，睡眠得以安稳。

胆火降中宫必要畅通，舌诊胃区反光，说明其中焦有郁堵。故用九香虫香极而动，温通理气，借瓦楞子分散之能，上下分清，脾升胃降交换不息。肝脉气滞而紧，肝有寒也，故用吴茱萸引肝木升发，使上下通达，白茵陈再降胆汁，肝升胆降，以助中焦如沤也。党参与鹿角片，益阴津、壮阳精，阴阳和合，则阳正而阴可守。

处方三：

制附片60g（先煎2小时），生姜50g，桂枝25g，白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，砂仁15g，九香虫15g，瓦楞子15g，党参30g，鹿角片30g，紫石英60g。10剂。

【处方排序】

制附片、桂枝、白术、生姜、淫羊藿、炙甘草。陈皮+法半夏+朱茯神、九香虫+瓦楞子、党参+鹿角片、紫石英+砂仁。

【法药意解】

处方是扶阳医学附子桂枝法（制附片、桂枝、白术、生姜、淫羊藿、炙甘草）。左尺脉细紧，肾水寒；膀胱脉细紧滞长，表有寒。表里皆有寒，应用附子桂枝法指征也。用附子大暖肾水，化精为气，气升而神随，神气得交，精血得固，血流而精动，精动而阳生，阳生而火发，火动而气团，意在使坎离相合，心肾相交，为水火既济之用。更用桂枝尖开太阳，使阴云散播，晴空得其朗照，二火得其宣明。生白术与淫羊藿运化中宫，交通于阴阳，使阴阳互相扶助。用姜草微甘之品与大温之性，交纳于阴阳要道之地，使阴阳协和为要。

切脉滑者与舌苔腻厚者，湿浊不化也，故用陈皮通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降；法半夏降胃中之逆归于肠；朱茯神再降雾露中之瘀凝归于涸渎，借姜桂附一把火，阴寒化而湿浊皆散。

处方四：

制川乌25g，制附片30g（前2味先煎2小时），生黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草10g，法半夏20g，郁金20g，朱茯神15g，九香虫15g，瓦楞子15g，石菖蒲20g，独活15g，蒲公英15g，厚朴20g。10剂。

【处方排序】

制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。法半夏+郁金+朱茯神、九香虫+瓦楞子+厚朴、石菖蒲+独活+蒲公英。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病失眠者，必然是经络不畅，任督二脉交换不畅。此乃川乌法指征也。故用川乌法以疏通经络之不畅，又用附子再助其温通之力，二者合用有天雄之功。经络畅通之后，若无气血流动而后续不支，用黄芪与党参大补元气，以助其气血运行之功。益母草壮健坤土，化湿郁而运中宫，炙甘草奠安中土，再行运化之功，四旁受益，生化无穷矣。

久病之人必有郁滞，故用郁金解五郁之制，以顺运五行之路。石菖蒲引通心窍与肺相连，与膻中相接，独活循膀胱经区域下入九泉之地，蒲公英飞升上达，扫尽人体秽浊，任督二脉得以畅行无阻。

处方五：

生附子45g（先煎2小时），干姜40g，炙甘草10g，肉桂20g，山萸肉20g，鹿角片40g，龟甲20g，全瓜蒌25g，薤白15g，丹参20g，党参30g，生黄芪45g，甘松15g，广木香15g，紫石英45g。10～30剂。

【处方排序】

生附子、干姜、炙甘草。肉桂+山萸肉、鹿角片+龟甲、全瓜蒌+薤白+丹参、党参+生黄芪、甘松+广木香+紫石英。

【法药意解】

处方是扶阳医学生附子四逆法（生附子、干姜、炙甘草）。睡眠难安者，真阳命门之火不能封藏也。故用生附子大回真阳命门之火，以益火源、壮水主。加干姜辛温之性，辛能润，温能和，使肾精温和，化气上举，心肺得养，脾土温和，化源必强，交通四行，以助生长收藏之妙用。炙甘草以奠安之，心脾上下相照，而五行之大运处处皆通，命门之火得以伏藏也。

肉桂与山萸肉二者阴阳和合，佐姜附通达阴阳交会之地，引气血运行于全身内外荣卫之处，处处皆春，清浊无混。鹿角片壮阳精以通督脉，龟甲育阴精可润任脉，任督和合，循环无端，先天得以强壮矣。全瓜蒌、薤白与丹参宽胸膈、通大肠、行百脉、行气血，以助君火以明，四逆法再助相火以位，君相二火相照，借甘松通达百脉之能，精神魂魄紧紧抱为一团太和之气，睡眠得以安稳焉。

二诊（2023年2月24日）：

患者今天复诊，上方加减间断服用半年左右，睡眠非常好，多梦也明显好转，此次复诊是因为感染肺炎之后出现胸闷、气短、乏力、精神差，已经有两个月的时间，虽然也调理过，但是效果不明显。目前胃纳可，但仍然时有胃胀、反酸，偶尔胃痛，大便仍然是2～3天一次，小便黄，手汗比较多，手脚不凉。舌诊：舌呈梯形，舌根平坦，舌体胖大、滑润、淡白，中线稍有弯曲，两侧隆起明显，苔白稍腻。脉诊：右手脉略浮滑、关稍明显，沉取脉滑滞，肺脉滑滞，脾脉滑滞，命门脉可；左手脉浮细滞，沉取脉滑滞，心脉洪稍滑，肝脉滑滞，膀胱脉滑滞，肾脉短、滑。证属阳阴虚盛、痰浊郁滞、气机不宣，治宜扶阳抑阴、通络顺肠，次第治疗。

处方一：

丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，五灵脂15g，生蒲黄15g（另包），九香虫15g，瓦楞子15g，火麻仁40g，厚朴15g。5剂。

【处方排序】

丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄。九香虫+瓦楞子、火麻仁+厚朴。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁，百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄）。因感染重症肺炎导致精气神大伤与心神浮动，故虽然睡眠尚可，但因服药而出现胃脘酸、胀、痛。故用四合汤法，先解决中焦之困扰。四合汤法不仅有理气消胀、活血止痛、制酸化浊之能，更有解决胸闷气短的作用，可以使相火流动，则君火以明，二火相照，脾升胃降，交换不息，可谓是心胃同治之妙方也。

九香虫香极而动，理气止痛，瓦楞子有分散之功，中焦如沤得以沸腾。阳明不降，清气难生，故用火麻仁润肠而下行，借厚朴推陈致新之功，浊降而清气自可升高。

处方二：

朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，全瓜蒌40g，薤白15g，丹参20g，九香虫15g，瓦楞子15g，党参30g。10剂。

【处方排序】

朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。全瓜蒌+薤白、九香虫+瓦楞子、党参+丹参。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。大便不畅、胃脘有毛病，其乃离火不降、火不生土、中宫难运。故用平巽大法，以降离火、运中宫、通阳明，借朱茯神镇心导水，神明可清，君火自明，相火得位，是使两火相照，中间无丝毫云翳，自然中土得助矣；特别是用紫菀代替薤白，与石菖蒲相合，则有宣降肺气、通调大肠，表里两通，气机自然畅通无阻。

全瓜蒌与薤白联袂而用，宽胸达膈、润肠排便、上下通达，阴阳易进易出，胸闷气短可解。舌中线弯曲自然会影响到胃脘，故用九香虫与瓦楞子温阳理气、分散污秽、以助脾升胃降。党参益脾肺、资化源，丹参外红内白，合气藏血，二者相合有益气行血之功，益气生血而阴阳和合，正气得助矣。

处方三：

朱茯神15g，生白术15g，煨姜30g，炙甘草10g，白豆蔻15g，公丁香15g，藿香15g，石菖蒲20g，厚朴15g，砂仁15g，火麻仁40g，全瓜蒌30g，九香虫15g，瓦楞子15g，党参30g。10剂。

【处方排序】

朱茯神、生白术、煨姜、炙甘草、白豆蔻、公丁香、藿香、石菖蒲、厚朴。火麻仁+全瓜蒌、九香虫+瓦楞子+砂仁、党参。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之拨转五行之法（朱茯神、生白术、煨姜、炙甘草、白豆蔻、公丁香、藿香、石菖蒲、厚朴）。借朱茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机贯通一致，五行得助，生化无穷。且朱茯神镇心宫行水道，与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气升，亦洗清道路之用。

亦洗清道路之用。

处方四：

桂枝15g，生白术15g，煨姜30g，炙甘草5g，山楂20g，小茴香20g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，砂仁15g，白豆蔻15g，九香虫15g，瓦楞子15g，党参30g，鹿角片15g。10剂。

【处方排序】

桂枝、生白术、山楂、小茴香、煨姜、炙甘草。陈皮+法半夏+朱茯神、砂仁+白豆蔻、九香虫+瓦楞子+党参+鹿角片。

【法药意解】

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、山楂、小茴香、煨姜、炙甘草）。切脉浮者，有表证，乃用桂枝法指征。用桂枝尖打开太阳，引水泉微阳上沸，与三焦气机联系，意在分拨清浊，通达枢纽。用白术崇土燥湿，使土温而运机可行，肾脾都能上下相照。山楂化脾胃中之积滞，使阳明太阳无阻；小茴香甘可行，肾脾都能上下相照。山楂化脾胃中之积滞，使阳明太阳无阻；小茴香甘可行，肾脾都能上下相照。山楂化脾胃中之积滞，使阳明太阳无阻；小茴香甘可行。

切脉滑与舌苔腻者，痰湿也。用陈皮与法半夏，一开外二降逆，清浊得分；借朱茯神导上焦之浊阴，下降于涸渎，浊邪可祛也。用砂仁与白豆蔻纳气开胃，艮坤二土得运，脾升胃降，太阴阳明交换不息。党参益阴津，鹿角片壮阳精，阴阳相合，刚柔相济，阳可正而阴能守。

处方五：

制附片60g（先煎2小时），煨姜50g，桂枝30g，生白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，砂仁15g，全瓜蒌40g，薤白15g，党参30g，鹿角片30g，生铁落60g。10剂。

【处方排序】

制附片、桂枝、生白术、淫羊藿、煨姜、炙甘草。陈皮+法半夏+朱茯神、全瓜蒌+薤白+党参+鹿角片+生铁落+砂仁。

【法药意解】

处方是扶阳医学附子桂枝法（制附片、桂枝、生白术、淫羊藿、煨姜、炙甘草）。切脉左手尺脉短而脉浮者，表里证皆阳虚，应用附子桂枝法指征也。用附子启少阴之阳交于少阳，引少阳之火寄于膻中，使二火对照，土得其生，土畅而金生，金生而水暖，水暖而木调，木调而生火，君火以明，相火以位，是助火之法也。更用桂枝法开太阳，使阴云消散，晴空得其朗照，二火得其宣明。淫羊藿再拨转阴阳，使生化之机循环不已。生铁落再引血凝归于肝脾，意使土木无争，肝脾得养，中宫生化无穷矣。

处方六：

制川乌20g，制附片30g（前2味先煎2小时），生黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，朱茯神15g，法半夏40g，桃仁15g，薏苡仁15g，酒大黄25g，硫黄30g，九香虫15g，瓦楞子15g，鸡矢藤15g。10剂。

【处方排序】

制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。朱茯神+法半夏、桃仁+薏苡仁+酒大黄+硫黄、九香虫+瓦楞子+鸡矢藤。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。舌中线弯曲，督脉经络不畅，乃川乌法指征也。故用川乌法以疏通其经络，恐其力度不足，又合用附子再助其温化之力，经络得以畅通无阻。经络通而气血行，才能达到良性循环，又用黄芪与党参、益母草益气活血，化湿利浊，以使气动而血行源源不断。炙甘草再建立中土，使运化通达于四旁，生机化机无限。

舌根隆起伴有腻苔厚者，下焦垃圾壅堵之象。故桃仁、薏苡仁、酒大黄以推陈致新、化湿逐瘀，更用硫黄大温命门之火，以益火源、壮水主，借气化蒸腾之用，浊污从决渎循循而出。鸡矢藤再化中焦之积食，运化得以畅通无阻。

处方七：

生附子45g，制川乌15g，制附片15g（前3味先煎2小时），干姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，肉苁蓉40g，鹿角片40g，龟甲20g，全瓜蒌40g，薤白15g，丹参20g，党参30g，黄芪45g，生龙骨45g，生牡蛎45g。10～30剂。

【处方排序】

生附子、制川乌+制附片、干姜、炙甘草。肉桂+肉苁蓉、鹿角片+龟甲、全瓜蒌+薤白+丹参、党参+黄芪、生龙骨+生牡蛎。

【法药意解】

处方是扶阳医学四逆法中的生附子天雄法（生附子、制川乌+制附片、干姜、炙甘草）。病情总是反复且不能稳定者，肾中真阳精气不足。故用生附子大温先天命门真火，且有回阳下潜之力，又借助天雄力大无穷之能，干姜之温以为前驱，更甘草壮土伏火，先天命门真火得以伏藏，其命根又得固也。

用肉桂、肉苁蓉，与姜萸同用，大温气血，补益精髓，助生生之气，正复而邪消，先后并茂。鹿角片壮阳精以通督脉，龟甲育阴精可润任脉，任督通而先天可壮，后天有助。龙骨从天而降，牡蛎由水而生，一升一降，一阴一阳，阴阳和合，太和之气充满全身。

按语与治病次第：

本例患者一诊时主要是解决失眠的问题，经过系统的扶阳脉法治疗后，睡眠得到了很大改善，并且停药之后睡眠也比较安稳。但自感染了肺炎病毒之后，身体发生了剧烈的变化，出现胸闷、气短、乏力、精气神差等，虽然也经过了中医药的调整，但未达到治疗的目标。这是因为病毒感染导致体质下降，病毒的“寒毒”性质导致阳衰与精亏。只有坚持扶阳医学“祛邪、建中、填精”的完整过程，才能达到预期目标，特别是填精是一个非常缓慢的过程，故此病人的处方应用也非常复杂。

一诊时，患者以失眠为主诉。故处方一应用黄连阿胶汤法，处方二是平巽大法加味，继续安神调中；处方三是附子桂枝法，即三立极之处——立水极、立火极、立土极，以使生命得到再造与重塑；处方四是川乌法，主要功能是透达脉络、流动气血；处方五是生附子四逆法，既是收功之法，也是扶阳医学快速填精之法。

二诊时，患者主要是精气神差、胸闷、气短、乏力。故处方一是四合汤法，专门调胃安神，以强化后天之本；处方二是平巽大法，调胃安神治心；处方三是拨转五行之法，继续调中安神通便；处方四是桂枝法调脾胃；处方五是附子桂枝法，立水极、立火极、立土，建立生命的中轴线；处方六是川乌法加味，透达经络、益气活血、通泻下焦、降逆安神、调中通络；处方七是生附子川乌填精之法，也就是收功之法，只有把人体的精气神补足，身体才能够恢复健康。

二十七、早泄并体质差

患者，男，33岁，2022年8月26日就诊。

病症：患者感觉精神差伴有早泄十年余，体型偏瘦，体重偏低。曾经多方求治效果欠佳。目前患者睡眠尚可，胃纳一般，胃胀明显，吃得少，消化不良，爱凉后腹泻，大便每天1次，小便不黄，流汗比较多，手脚凉。舌诊：舌形大致正常，舌胖润滑，舌根稍有隆起、伴有腻厚苔，舌中区有裂纹，舌中间有硬棱、伴有郁热点，苔薄白。脉诊：右手脉略浮，沉取脉滑滞、稍紧，肺脉滑滞，脾脉滑，命门脉稍弱；左手脉略浮，沉取脉细滞、稍紧，心脉微洪，肝脉细滞，膀胱脉细滞、稍紧，肾脉稍紧、滑。证属阳偏虚盛、精气亏损、内外有寒，治宜扶阳抑阴、温通表里、益肾填精，次第治疗。

处方一：

丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，九香虫15g，瓦楞子20g。5剂。

【处方排序】

丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+海螵蛸、九香虫+瓦楞子。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁）。食纳差者，四合汤法指征也。用丹参色赤味苦，入离火而行脉道，气凉味苦，宁心神而化瘀滞；檀香纯香之味，得火性最富，火性炎上而通天入地，可消阴化秽；三七非三即七，木火之性使然，入离火而畅血脉，无处不达；砂仁安心益脾，使精神魂魄各归其位，生化更得其畅。百合百脉归于一宗，有收纳之性，汇通而入心神，借乌药再理下焦之气机，上下气机流通无阻矣。高良姜与香附理肠胃之结气，助脾肝之温暖，期运化得强，生机更旺。五灵脂扩开胃囊，使胃气渐渐而动，海螵蛸擅化污中之秽，脾亦渐渐而运，是进收纳强运化为主。此乃蕉树德老中医经验方四合汤，改之法。

九香虫九数为阳而有香气，色黑入肾而理气化瘀；瓦楞子身布纹路而分散郁滞，中焦如沤，上下分消，脾升胃降，太阴阳明交流不断也。

处方二：

朱茯神15g，琥珀15g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，浙贝母15g，九香虫15g，瓦楞子15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，党参15g。10剂。

【处方排序】

朱茯神+琥珀+砂仁、炙甘草、高良姜。远志、肉桂。紫菀+石菖蒲+浙贝母、九香虫+瓦楞子、五灵脂+海螵蛸、党参。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法（朱茯神+琥珀+砂仁、炙甘草、高良姜、远志、肉桂）。久病必郁，借《内经》“上工守神”法，用朱茯神法，其郁必得解。用朱茯神宁神通微，接肾中之微阳，归于神明之宫，清虚之府、相傅之机两相透达，成上下交通无扰乎阳之意也；琥珀得土水金与日月之精华而成之物，是用以洁神明，化蕴藏，通幽微；借砂仁纳五脏之精微交流于六腑而成之物，是用以洁神明，化蕴藏，通幽微；借砂仁纳五脏之精微交流于六腑，使阴阳密藏，气血循行于脉中，上下内外都能通达，乾能健坤能守，是强健先后之妙旨也。高良姜化脾胃之阴，助收纳消磨之机；炙甘草建立中土，使运化通达于四旁。用远志引肾窍中之微阴，归于气化之中。肉桂温血迎气，是水火交济之用，以助少火英壮之力。此乃平巽大法，巽者，风也，顺势化解，上工守神之用意也。

广紫菀疏导管络，膻中呼吸更能转换，与坎中微阳相会，大气必能升举；石菖蒲引拔咽喉降下之路，使膻中传意交达于贲门，收纳无阻；二者相合，借浙贝母舒肝郁理气滞，痰浊随宣降而化，呼吸得以恢复如初矣。潞党参大助化源，使地气与天气相接，雾露布满周身，筋络肌肉，皆得其润，五脏六腑、四肢百骸皆受益也。

处方三：

桂枝15g，生白术15g，煨姜30g，淫羊藿20g，山楂20g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，紫菀15g，石菖蒲20g，九香虫15g，瓦楞子30g，五灵脂15g，海螵蛸15g。10剂。

【处方排序】

桂枝、生白术、淫羊藿、山楂、煨姜、炙甘草。陈皮+法半夏+朱茯神、紫菀+石菖蒲、九香虫+瓦楞子、五灵脂+海螵蛸。

【法药意解】

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、淫羊藿、山楂、煨姜、炙甘草）。切脉有表证，用桂枝法指征也。用桂枝尖引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土、由土而木、由木而火，随脾之运化通于上下内外。用生白术莫安中土，期运化源源不息；其与淫羊藿联袂而行，脾之运化则源源不息，已成左升右降之势也。山楂化脾胃中之积滞，使阳明太阳无阻。炙甘草再奠中宫，煨姜引二火交照，土温而水暖，水暖而气行，气行而血化，清浊得其升降之路。

法半夏与陈皮，一开外二降逆，清浊得其分晓；朱茯神再降雾露中之瘀凝归于涸渎，湿浊痰饮可化矣。

处方四：

桂枝15g，生白术15g，煨姜30g，淫羊藿20g，小茴香20g，炙甘草5g，青皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，吴茱萸10g，茵陈30g，九香虫15g，瓦楞子30g，党参30g，鹿角霜30g。10剂。

【处方排序】

桂枝、生白术、煨姜、淫羊藿、小茴香、炙甘草。青皮+法半夏+朱茯神、吴茱萸+茵陈、九香虫+瓦楞子、党参+鹿角霜。

【法药意解】

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、煨姜、淫羊藿、小茴香、炙甘草）。切脉有表证，非一日可除也，继续应用桂枝调肝气，桂枝法药解见上。

小茴香调理肝脾之郁，脾运而木畅，土木不争；青皮降胃逆理肌肉，胃空而肌肉无束缚之害，脉气流畅。吴茱萸引肝木升发，使上下通达；白茵陈协调金木一气，胆降而肝升，肝胆相照矣。鹿角霜温纳之性，正气得助而源源不断。

处方五：

制附片60g（先煎2小时），煨姜50g，桂枝25g，生白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，砂仁15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参20g，党参30g，鹿角片30g，鹿角霜40g。10剂。

【处方排序】

制附片、桂枝、生白术、淫羊藿、煨姜、炙甘草。陈皮+法半夏+朱茯神、瓜蒌皮+薤白+丹参、党参+砂仁、鹿角片+鹿角霜。

【法药意解】

处方是扶阳医学附子桂枝法（制附片、桂枝、生白术、淫羊藿、煨姜、炙甘草）。切脉表里皆阳虚者，附子桂枝法指征也。用附子大辛大温之品，使肾水沸腾，大气得以升举，行上而成雾，与湿浊相谐，上下得以交通，阴阳得以互流。与桂枝法连成一气，务化尽群阴，真阳起伏连续不息，生化化变化无穷，是助成长春之意。

瓜蒌皮开胸膈，是迎阳于内，换阴外出；薤白化肠胃之阴凝，使肠胃多气多血，刻刻温暖，时时通达。鹿角片再壮督脉以添精气，正气得助，三焦之气化蒸腾源源不息。

处方六：

制川乌20g，制附片30g（前2味先煎2小时），生黄芪45g，党参30g，益母草20g，炙甘草5g，九香虫15g，瓦楞子30g，鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉20g，紫石英45g，杜仲15g，油松节15g，硫黄丸6g（送服）。10剂。

【处方排序】

制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。九香虫+瓦楞子、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、杜仲+油松节+硫黄丸。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病者必有经络不畅、血脉瘀滞，乃川乌法指征也。用川乌乃附子之母，风性擅动而无所不达，借动而至浮络孙络之阴阳末端，气血得以交流有节矣；附子再助其温通一臂之力，透达畅络之性更助畅顺无阻。二者相合，其行动之力迅速而容易耗伤气血，故用党参与黄芪再助其运行，精气得以源源不断。益母草再入坤土，化湿浊而壮健脾胃，后天运化得以有续；炙甘草奠安中宫，得乌附之温力与透达，化阴为阳，四旁自然温暖，八方之邪皆可化为乌有。

鹿角片与水牛角，直达巅顶百会督脉，一壮阳添精，一清除郁热；肉苁蓉与紫石英再沉入海底，会阴动力得助有源，冲脉上通而下达，一源三歧而精气源源不断矣。油松节与杜仲引筋络通达于骨节，筋属肝，络属肺，骨属肾，亦是引大气交调于三焦之中。硫黄大助命门，壮火壮气，生精生血，以助生化之机，使体魄神魂交通不息。

处方七：

生附子45g，制川乌20g，制附片40g（前3味先煎2小时），干姜50g，炙甘草10g，肉桂20g，山萸肉40g，鹿角片40g，龟甲20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参20g，党参30g，生黄芪50g，硫黄丸6g（送服），生龙骨30g，生牡蛎30g。10剂。

【处方排序】

生附子、制川乌+制附片、干姜、炙甘草。肉桂+山萸肉、鹿角片+龟甲、瓜蒌皮+薤白+丹参、党参+生黄芪+硫黄丸、生龙骨+生牡蛎。

【法药意解】

处方是扶阳医学四逆法之生附子白通汤法（生附子、制川乌+制附片、干姜、炙甘草）。久病者，阳虚外越，必用白通汤法，仲景之意也。古人云：“热不过附子。”可知附子是一团烈火。凡人一身全赖一团真火，真火欲绝，故病见纯阴。仲景深通造化之微，知附子之力能补先天欲绝之火种，用之为君。又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温而散，以为前驱。荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，故曰回阳。阳气既回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气，缓者即伏之之意。真火伏藏，命根永固，生命又得重生也。

山萸肉与龟甲，收肝敛脾，潜阳归肾，以使精气之用封藏与释放有度，阴阳相交、坎离既济，水火相生而源泉不息矣。龙骨纯阳之物，潜纳离火从右而降，直达坎水之中；牡蛎则纯阴之物，纯阳之用，其善从坎水之中顺左路而升达于离火，其与龙骨相合，则左升而右降，左升则坎水中一阳可升，右降则离火中真阴可降，离降坎升则水火既济，心肾相交，则成先天乾坤之势，而气机则生生不息也。

二诊（2022年11月20日）：

患者按照上述处方，连续服用3个月，特别是最后两个处方交替服用，感觉精气神越来越好，体重有所增加，性功能有明显恢复，但仍然不理想，左尺脉仍然比较细弱，舌根凹陷，已无厚腻苔。调整最后两张处方，继续巩固治疗，并嘱其可配用通仙丹与培元固本丸，以强化治疗效果，并准备长期服用。

按语与治病次第：

当代亚健康人群非常多，本例患者自己感觉精气神差，特别是早泄比较明显。仔细询问，其症状与精神有关。患者在中学与大学期间曾习惯性手淫，形成早期的伤精过程。大学毕业之后，工作、成家立业等压力比较大，特别是房事，又重伤其精。患者总是感觉精气神差，觉得力不从心，特别是性生活早泄，又导致自卑心理，种种情况最终形成中医学上精亏阳虚状态。虽然经多年调理身体，但多只是注重不适的表现，没有系统的扶阳填精过程。而扶阳医学以人为本，专注人体的吃喝拉撒睡及精气神问题，按照扶阳医学次第过程进行调理，才取得很好的效果。

处方一是四合汤法调理胃口，只有胃口增强，气血化源有续，病症才有望恢复。处方二是朱茯神法平巽大法，安神并调理肺气。处方三、处方四是桂枝法调肝气。处方五是附子桂枝法，即立水极、立火极，立土极。处方六是川乌法，主要是透达下焦及疏理任督二脉。最后处方是生附子川乌填精之法，也是最为重要的方法。特别是二诊之后继续注重益肾填精，强壮体质，这才是解决本病的根本手段。

二十八、抑郁症案（一）

患者，男，22岁，2023年9月17日就诊。

病症：患者长期入睡困难，情志抑郁，喜独处，精神欠佳，成天在家拉着窗帘睡觉，胃脘不适，大便每天2～3次，小便正常，容易汗出，手脚比较凉。舌诊：舌体胖大、边有齿痕；心区有凹陷，舌根平坦。脉诊：左手脉略浮，沉取脉细紧滞，寸脉气滞，关脉细紧滞，膀胱脉细紧滞，尺脉微紧、稍滑滞；右手脉浮取略浮细，沉取脉细紧滞，寸脉滑滞，关脉细紧滞，尺脉细紧滞。证属阳偏虚盛、心阳不振，治宜扶阳抑阴、温振心阳。

处方一：

丹参20g，檀香15g，砂仁15g，三七15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，五灵脂15g，生蒲黄15g（另包），瓜蒌皮15g，薤白15g，党参15g，硫黄15g，灶心土50g。10剂。

【处方排序】

丹参、檀香、砂仁、三七。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄。瓜蒌皮+薤白、党参+硫黄+灶心土。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、砂仁、三七，百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄）。《内经》上有“胃不和则卧不安”，此患者就是因为胃脘的原因而导致睡眠不佳。故用四合汤法以温暖中宫、理气活血、养血安神、调和百脉、止痛安神，以达到“君火以明”，且火旺自有生土之能，胃脘病症自然恢复有望。

心脉气滞乃火弱，故用瓜蒌皮十薤白宽胸理气、通阳达脉，借党参十硫黄十灶心土益气辟气、壮命门、安神魂，才能真正达到“君火以明”之目标。

处方二：

朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参15g，硫黄15g，灶心土50g。10剂。

【处方排序】

朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。瓜蒌皮+薤白+三七、党参+硫黄+灶心土。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草、紫菀）。入睡困难，阴阳不能相交，离火难降，朱茯神法指征也。即用朱茯神法以降离火，且镇定精神魂魄都归于温性药品之中，使气机绵绵接续为要；同时心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然以明，火旺生土，中宫自然运化如常，胃中和则睡眠自然恢复如初。

处方三：

桂枝15g，生白术15g，煨姜30g，炙甘草5g，山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，砂仁15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参15g，硫黄15g，灶心土100g。10剂。

【处方排序】

桂枝、生白术、山楂、煨姜、炙甘草。陈皮+法半夏+朱茯神+砂仁、瓜蒌皮+薤白+三七、党参+硫黄+灶心土。

【法药意解】

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、山楂、煨姜、炙甘草）。切脉浮者，表证也，用桂枝法以通天。且用桂枝尖引太阳之气由下而上，复降而中而外，使内外六合，阳长而阴消，阳正而阴守，百脉皆得从令。生白术强脾土，助运化，上下内外更能协和。山楂化积滞调肝脾，土木交质，化机自转，生机助运化，上下内外更能协和。山楂化积滞调肝脾，土木交质，化机自转，生机自动，胃中之宿积倾然而下。用煨姜以温暖中宫，土之运化更强。用炙甘草崇脾土而四旁得运，清浊得分。

舌脉滑，痰湿也，用陈皮与法半夏一开外二降逆，朱茯神导逆流降于涸渎，清浊得其分。

处方四：

制附子60g（先煎2小时），桂枝25g，煨姜50g，生白术15g，淫羊藿20g，炙甘草10g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神30g，砂仁15g，瓜蒌皮30g，薤白15g，党参30g，鹿角片30g，灶心土200g煮水煎药。10剂。

【处方排序】

制附子、桂枝、生白术、淫羊藿、煨姜、炙甘草。陈皮+法半夏+朱茯神+砂仁、瓜蒌皮+薤白+党参+鹿角片+灶心土。

【法药意解】

处方是扶阳医学附子桂枝法（制附子、桂枝、煨姜、生白术、淫羊藿、炙甘草）。切脉左尺紧者里有寒，切脉膀胱脉紧表也寒，表里皆寒故用附子桂枝法温里并开表。用附子大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。更用桂枝法开太阳，使阴云消散，晴空得其朗照，二火得其宣明。借淫羊藿导阴阳往来之机，一助脾之运化，二助肺之化源，使上下相通，源源不绝。桂枝法助君火以明，附子法行相火以位，二火相照，群阴皆散，乾坤朗朗矣。

处方五：

制附子60g，制川乌15g（前2味先煎2小时），硫黄15g，煨姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉40g，巴戟天20g，菟丝子20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，党参25g，生黄芪45g，生龙骨45g，生牡蛎45g，木蝴蝶10g。10剂。

【处方排序】

制附子+制川乌、煨姜、炙甘草。硫黄+肉桂+山萸肉+巴戟天+菟丝子、瓜蒌皮+薤白、党参+生黄芪、生龙骨+生牡蛎+木蝴蝶。

【法药意解】

处方是扶阳医学四逆法（制附子+制川乌、煨姜、炙甘草）。切脉缺乏缓力神者，精气不足也，故用四逆填精之法，以助体质之恢复。用附子壮水主、益火源，使大气易举，清阳得安居于清虚之内，气血自可归纳。阳气归位，必借川乌以下行引导，用煨姜与炙甘草温土以伏火，真火命门藏，生生不息之功大焉。

四逆法以助先天之火，用硫黄大温后天之火，肉桂再引火下行，以助先天，山萸肉以柔阴阳，使先天与后天紧紧相抱，其生生不息源源不断也。君火以明，相火以位，必助以精气，如添油续命也。且菟丝子生精主水，水温而气暖，气布而血施，与巴戟天甘辛合用，化阴为阳，助气血交流于内外，骨健而身强，久久元气回复，百病皆消。党参与黄芪大补元气、肺脾得助，与四逆法相合，乃是用阳化阴之用，有阳生阴长之妙。龙骨纯阳之物，潜纳离火从右而降，直达坎水之中；牡蛎则纯阴之物，纯阳之用，其善从坎水之中顺左路而升达于离火，其与龙骨相合，则左升而右降，左升则坎水中一阳可升，右降则离火中真阴可降，离降坎升则水火既济，心肾相交。木蝴蝶再助精气下潜，则成先天乾坤之势。

随访（2023年12月13日）：

患者服药三个月左右，一切恢复正常，自己也主动工作，对生活充满信心。

按语与治病次第：

本例患者为青壮年，本处于阳气旺盛的时期，为什么反而抑郁呢？中医认为郁滞不通，阳气不能生发，心脏阳气不能充满，是导致抑郁的关键因素。熬夜、吃冷饮，以及反复受到病毒感染等，均会使阳气遭受损伤，引起心阳不振，这就是导致年轻人抑郁的主要因素。治疗上只有扶阳一法才能救他，李可老中医认为，治疗抑郁症的法宝就是扶阳气，而整个治疗过程也都是在一步一步地扶助人体的阳气。因为阳气容易耗散，而扶阳是非常缓慢的一个过程，特别是扶阳之法要步步填精，才能提高治疗效果。

处方一是四合汤法，专门解决胃口的问题，顺便治疗腹泻，还能稳定心脏功能，可谓是一法多用。处方二是朱茯神法中的平巽大法，走“上工守神”之路，只有神的层面稳定下来，一切治疗才能有好的结果。处方三是桂枝法，即桂枝调理心脏之法，心火乃为生命之火的重要表现，先扶助心火以使生命之阳气旺盛。处方四是附子桂枝法，也就是卢门三立之法处方，即立火极、立水极、立土极。生命的中轴线的重建，对于恢复人体阳气是非常关键的一个环节。处方五是四逆填精之法，即附子川乌填精之法，以助先天之精，行后天之用，快速恢复人体之精气神。

二十九、抑郁症案（二）

患者，女，35岁，2022年8月4日复诊。

病症：初诊时间为5月22日，患者在生半年前生孩子之后，患上抑郁症，开始曾服用西药治疗，有疗效，但因西药不良反应明显且无法减停，以至于影响工作与生活。后采用中药治疗，西药全部停用，效果比较好。此次复诊，月经周期4天可以过去，血色暗。目前只服用中药，大便每天1次，顺畅，有时因工作与家庭生活压力大，出现无故哭泣，入睡困难，胃纳可，面部常出现痤疮并有紫斑，在月经前后显著，小便黄，流汗不多，手脚不凉。舌诊：舌呈菱形，舌质嫩红，边有齿痕，舌尖凹陷、两边突出，舌中线稍弯曲，膻中有隆起，舌尖有郁热点，舌苔薄白。脉诊：右手脉关部有略滑，沉取脉滑滞，肺脉微滑，脾脉滑，命门脉可；左手脉浮细滞，沉取脉细滞紧，心脉微洪，肝脉滑滞，膀胱脉细紧滞、稍滑，肾脉短滑。证属阳偏虚盛、离火不降、气血亏损，治宜扶阳抑阴、发散郁热、引火下行、大补气血，次第治疗。

处方一：

制附片15g，生姜30g，炙甘草15g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷30g，黄芩15g，金银花30g，徐长卿15g。5剂。

【处方排序】

制附片、生姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁。羌活+独活、白芷+黄芩+金银花+徐长卿。

【法药意解】

处方是扶阳医学四逆法（制附片、生姜、炙甘草）。切脉左手尺脉缺乏缓力神，阳虚者，四逆法指征也。用附子壮水主、益火源，使水火交济，升降无阻，气化乃升，上焦成雾，中焦得沤，决渎乃行，外焦可化，气化蒸腾，阴云自散。炙甘草引生姜循行阴阳界限之中，使刚烈之性化为柔和，柔和之性化为调剂，是邪去而正得复矣。用姜草微甘之品与大温之性，交纳于阴阳要道，使阴阳协和为要。潞党参佐鹿角片刚柔相和，气血交流，凡阳损阴翳皆能润泽；得砂仁纳气归正，使正易复而邪易消。此乃四逆填精之法也。

切脉有表证者，羌活与独活，皆走太阳膀胱区域而循行督脉，一上一下，引邪气上下分消，而外焦得以如化。白芷清芬之品，化瘀浊并通九窍，通阳明而直上巅顶；黄芩中空，通三焦而相火流行，三焦网膜绝无留下伏邪之机；金银花禀金水之气，肃降之性，借水火功夫而邪毒尽消。徐长卿通达十二经络，借流行之机，邪气皆从皮毛随汗而走出魄门。上下合用，则为四逆败毒之大法，专门解决正气虚而感冒不断之症。

处方二：

黄连6g，阿胶10g（烊化），黄芩12g，木瓜20g，炙甘草15g，党参30g，制附片15g，肉桂10g，酸枣仁15g，柏子仁20g，生龙骨30g，生牡蛎30g，砂仁15g。5剂。注：月经前期服用。

【处方排序】

黄连、阿胶、黄芩、木瓜。炙甘草+党参+制附片+肉桂、酸枣仁+柏子仁、生龙骨+生牡蛎+砂仁。

【法药意解】

处方扶阳医学非附桂法中的黄连阿胶汤法（黄连、阿胶、黄芩、木瓜）。入睡困难者，心肾不能相交，黄连阿胶汤法指征也。故用黄连之苦，入心经而入睡困难者，心肾不能相交，黄连阿胶汤法指征也。故用黄连之苦，入心经而包络之火得泄；黄芩入三焦行水之孔道，相火以明，君火得位；阿胶入离火真阴随相火下行，肉桂再引离火到达坎水之地，以使阴阳相合，水火相交。制附子再助坎中一阳，借党参益脾肺，滋化源，以使水升火降；炙甘草调和上下，司职中宫，上下得以交流，坎离既济，水火相交，借黄连与肉桂交泰之力，阴平阳秘，睡眠得以安稳。

酸枣仁益脾宁心，使火土合德，上下刻刻相通，天地得其清朗；柏子仁养使神志朗结，魂魄亦常相合，气血亦常常相调，君火必然照临下土，相火必然温暖于上，清浊易分易降，神气更能相保。龙骨纯阳之物，纯阴之用，潜纳离火从右而降；牡蛎则纯阴之物，纯阳之用，其善从坎水之中顺左路而升达于离火；离降坎升则水火既济，心肾相交，借砂仁纳五脏之气达于水火交济之中，则成先天乾坤之势，而气机则生生不息也。

处方三：

桂枝20g，制川乌15g，干姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲15g，当归15g，川芎15g，吴茱萸10g，血竭10g，肉桂20g，郁金15g，怀牛膝15g，仙鹤草15g，蛇床子15g。4剂。注：月经期服用。

【处方排序】

桂枝、制川乌、干姜、炙甘草、小茴香。杜仲+肉桂、当归+川芎、吴茱萸+血竭+郁金、怀牛膝+仙鹤草、蛇床子。

【法药意解】

处方是扶阳医学桂枝法中的桂枝川乌法（桂枝、制川乌、干姜、炙甘草、小茴香）。切脉有表证，月经期应用桂枝法，即桂枝川乌法。用桂枝尖引太阳之气，由下而上，复降而中而外，使内外六合，阳长而阴消，阳正而阴守，百脉皆得从令；制川乌擅行脉络而走于冲任二脉，无形之精气借此而下行，入达胞宫。使用小茴香以通秽，甜以醒脾，凡空虚之处，有瘕癥之物，随辛温之品，消化于无有之乡。干姜再温中宫而流于太阴脾土，循左右升降之机，上下相药而动；用炙甘草崇脾土而四旁得运，清浊得分。

用肉桂与杜仲大温经络，迎血归脉，交流于气化之中，使气血濡润于八脉，冲任带自可会聚于会阴之地，通达于膀胱胞室，血即随气升，气即取血无乖。用当归与川芎化血之瘀，行气中之滞，使气血交流无阻。吴茱萸引肝木升发，使上下通达；郁金解五脏之郁，即解五行之制，使五行生克自然，生长收藏依时而运；血竭再达于空窍，化窍中之瘀，行窍中之滞，务期窍窍得通，运化更能无阻。蛇床子透达皮肤筋络肌膜之中，引瘀浊外出，会阴隐曲污秽得以洁净如初。怀牛膝一茎直下，仙鹤草飞达升天，升降相协，而月信得以如期而至。

处方四：

制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，当归40g，炙甘草5g，法半夏40g，朱茯神15g，吴茱萸10g，茵陈30g，全瓜蒌15g，薤白15g，石菖蒲20g，独活15g，蒲公英15g。5剂。注：月经后服用。

【处方排序】

制川乌+制附子、生黄芪、党参、当归、炙甘草。法半夏+朱茯神、吴茱萸+茵陈、全瓜蒌+薤白、石菖蒲+独活+蒲公英。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、当归、炙甘草）。久病者必然气血瘀滞，用川乌法指征。借川乌中空以风性为用，擅行网络而浮络孙络无处不达，阴阳交会之地得以交换不息；制附子助其温通之力，经与络得以畅行无阻。此二者相合，则有天雄之力，能起少阴中之微阳，与太阳交合，气机乃能运转，生化之机乃能畅通。用潞党参、当归引气血交达于百脉之中，化源丰盛，源源不断；黄芪再接通泉水之气升达于上，交心达顶，是引阳气聚于头首，扶正使邪不再相侵。炙甘草崇脾以养木，木调而生火，火壮而气行，气行而精随，为借火化精以生气归根。

法半夏重用，降胃中之逆，由脾之运化交达于二肠，糟粕可分，浊凝可下；朱茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机贯通一致，神魂可安，睡眠得以安稳。吴茱萸温肝而左升，白茵陈疏胆而右降，升降相因，胆居中正，十一脏皆从其令也。全瓜蒌开胸膈、润肠燥，是迎阳于内，换阴外出；薤白化肠胃之阴凝，使肠胃多气多血，刻刻温暖，时时通达。石菖蒲拨通心窍，与臣使贯通一气，一切膈阖可解；独活循督脉走膀胱经引邪外出；蒲公英飞升循任脉上行，达空间扫尽天下之尘埃矣。

处方五：

党参30g，红参15g，生黄芪45g，阿胶15g（烊化），生白术15g，淫羊藿20g，干姜30g，炙甘草5g，全瓜蒌30g，薤白15g，当归15g，鹿角片30g，酸枣仁15g，柏子仁20g，白芷15g，茵陈30g。5～10剂。注：接上方服用。

【处方排序】

党参+红参、生黄芪、阿胶、生白术、淫羊藿、干姜、炙甘草。全瓜蒌+薤白+当归、鹿角片+酸枣仁+柏子仁、白芷+茵陈。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的党参黄芪综合法（党参+红参、生黄芪、阿胶、生白术、淫羊藿、干姜、炙甘草）。久病之体必然正气不足，故用参芪扶正之法。用潞党参补肺益气，既安神魂，又助化源；红参滋生元气，五脏六腑、四肢百骸皆受益；生黄芪升中气、补大气，又迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之润下，滴滴归根，是先后并养之意。黄芪与阿胶相合，气行而血生，血气相依，气血相生而源源不断。用白术崇土燥湿，淫羊藿使阴翳运行而温，水土暖，土温而运机可行，肾也肺也，都能上下相照。干姜与炙甘草，一宣胃中之凝瘀，一健脾之运化，四方受益，脏腑自然分明，气血自然随之运转，一切凝瘀渐渐化为乌有。

随访（2022年10月14日）：

患者已经服药半年左右，目前一切恢复正常，上火、睡眠、大便等都恢复正常，但舌形还未恢复正常，建议其应用中成药藿香正气丸与稳心颗粒，每天早上服用；血府逐瘀丸与乌鸡白凤丸，每晚服用。

按语与治病次第：

患者产后患上抑郁症，与其生产后没有得到很好的休息，以及产后瘀血未消等原因密切相关。虽然西药使标病得到了控制，但是患者身体的“本”，特别是心脏功能的问题未能得到很好的解决。扶阳医学以“人”为本，特别是女性月经周期与疾病有密切关系。故此扶阳医学顺势而为，以调整月经周期为前提，分别在月经前、月经期与月经后三个不同阶段采用疏通发散、顺势下行、疏通经络与大补气血的方法，进行针对性调整，经过半年的调整，最终达到月经周期正常，而在人的“吃喝拉撒睡”都正常的情况下，一切问题都会迎刃而解。

月经前的两张处方，一张是四逆败毒法向外发散郁热，一张是黄连阿胶汤法向下潜阳安神。月经期间采用桂枝川乌法加味，向下进行疏通。月经后期用小剂量川乌法疏通经络、调肝理气、运行任督二脉。最后一张处方是党参黄芪大补气血填精之法，达到恢复心脏功能与填精双重目的。

三十、失眠抑郁症案

患者，女，24岁，2023年4月8日初诊。

病症：患者有抑郁症多年，身体比较瘦弱，平时睡眠比较差。特别是感染肺炎病毒之后，入睡更加困难，曾多年服用中西药物，效果不佳。目前入睡困难，而且4点左右易醒，胃口还行，大小便正常，汗出不多，手脚不凉。舌诊：布袋舌，舌尖凹陷，舌根凹陷，血压112/70mmHg，心率79次/分。脉诊：左手脉浮取细滞、稍滑，沉取脉细滞、稍滑，心脉洪稍滑，肝脉稍洪，膀胱脉细紧滞；右手脉略浮，沉取脉滑滞，肺脉气滞，脾脉滑，命门脉可。证属阴阳两虚、阴阳不和、经络不通。治宜扶阳抑阴、协调阴阳、疏通经络，按照月经周期次第治疗。

处方一：

黄连10g，丹参20g，黄芩15g，木瓜20g，党参30g，炙甘草10g，制附子15g，肉桂10g，九香虫15g，瓦楞子30g，生龙骨45g，生牡蛎45g，砂仁15g。5剂。

【处方排序】

黄连、丹参、黄芩、木瓜、炙甘草。党参+制附子+肉桂。九香虫+瓦楞子、生龙骨+生牡蛎+砂仁。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、木瓜、炙甘草。党参+制附子+肉桂）。抑郁证者，乃心阳火不足也，实乃是离火难降、坎水不升为其根本也。黄连阿胶汤乃有交济水火阴阳之功也。盖心烦躁者，坎中之精不能上交于心；不得卧者，离中之阴不能下降于肾。方中芩、连、木瓜之苦，直清其热。又得党参以补离中之气，丹参以调离中之真阴，附子以补坎中之阳，再用炙甘草调和上下。肉桂与黄连再交济坎离，故坎离得补，阴阳之气自调，升降不乖，而水火互为其根，坎离既济，睡眠自然可得安稳也。

多年之疾，食药杂投，胃脘易损，况且芩连之苦又易败胃，故用九香虫十瓦楞子温阳理气、益中活血、化积消结、调理中宫、以防伤中。龙骨与牡蛎相合，左升则坎水中一阳可升，右降则离火中真阴可降，离降坎升则水火既济，心肾相交，则成先天乾坤之势；西砂仁再发动乾坤之机，导五液引归坎宫，意在成全天地交泰，而生命则生生不息也。

处方二：

朱茯神30g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，白豆蔻15g，丁香15g，藿香15g，石菖蒲20g，厚朴15g，砂仁15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参20g，党参30g，百合15g。10剂。

【处方排序】

朱茯神、苍术、生姜、炙甘草。白豆蔻、丁香、藿香、石菖蒲、厚朴。瓜蒌皮+薤白+丹参、党参+砂仁+百合。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之拨转五行之法（朱茯神、苍术、生姜、炙甘草，白豆蔻、丁香、藿香、石菖蒲、厚朴）。睡眠不佳继续应用朱茯神法，此乃《内经》“上工守神”之用意也。用朱茯神引膻中之浊水下行，君火自然生明，相火流行而得位，火旺生土、土运而生金、金生丽水、水润而生木、木行而再生二火，五行运化如常矣。且本法以使胃气渐渐而动，脾亦渐渐而运，是进收纳强运化为主，土运而四方受益之意也。

神不安而心不静，故用瓜蒌皮十薤白十丹参之对药，宽胸之膻中，通阳而助心，养血以安神，神安则心自静也；潞党参可滋肺液，藏大气，使气血循环不断，源源而生；砂仁纳五脏之气归于坎宫，迎水中之阳升于华盖，借百合通百脉之中，气血阴阳交换不息。

处方三：

朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂20g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参20g，党参15g。10剂。

【处方排序】

朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。瓜蒌皮+薤白+丹参、党参。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。睡眠不佳者继续应用朱茯神法。平巽者，巽者，风也，胆也，顺势化解之用意；况且《内经》云：“十一脏取决于胆。”胆者，以降为功，天地之间先降才能有升，借顺势下降之功，以使离火下降，火降坎水中，坎水温自然而升。且朱茯神镇心宁神，使心安而火明，必可照临下土，相火得其安位，助成上下交蒸，阴霾必然能散，气机必然宣朗，生化必然可归。

处方四：

制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，丹参20g，炙甘草5g，法半夏40g，朱茯神30g，九香虫15g，瓦楞子30g，鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉20g，紫石英45g，鸡矢藤15g。10剂。

【处方排序】

制川乌+制附子、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。法半夏+朱茯神、九香虫+瓦楞子、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、鸡矢藤。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、丹参、炙甘草）。久病多瘀，久病入络，借川乌风性疏通畅络之能，以通经达络，再用附子之通阳之性可助其一臂之力，无处不达，无处不通。无形之经络通，有形之血脉运，用黄芪、党参、丹参益气活血、营润血脉，其瘀滞可化、经络得畅。再用炙甘草温固生化，调济而清升，降浊而浊行，使阴阳、气血皆得以畅行无阻也。

阳明降而离火降，重用半夏以清廓，使浊降而清升，气机交合于内外，阴阳得其燮理，再借鸡矢藤通畅肠行之力，以使胃腑顺势降下之为功。人体离火降而坎水升之中心，皆是借任督二脉循行之力，用二角（鹿角片+水牛角）上头顶通于百会，二黑（肉苁蓉+紫石英）沉入海底会阴禁地，百会通会阴乃冲脉之无形道路也。生命之中心乃一源而三歧，无形之冲脉乃任督二脉之动力核心也。

处方五：

生附子40g，制川乌15g（前2味先煎2小时），干姜40g，炙甘草5g，党参30g，生黄芪45g，丹参20g，肉桂20g，山萸肉40g，鹿角片30g，阿胶15g（烊化），红参15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，生龙骨30g，生牡蛎30g。10～30剂。

【处方排序】

生附子+制川乌、干姜、炙甘草。党参+生黄芪+丹参、肉桂+山萸肉、鹿角片+阿胶、瓜蒌皮+薤白、生龙骨+生牡蛎。

【法药意解】

处方是扶阳医学四逆法之生附子白通汤法（生附子+制川乌、干姜、炙甘草）。抑郁证乃是心阳虚无，心阳根于肾阳，且肾水坎中一阳，离火中一阴，乃是阴阳之根本，坎阳升而离阴降，取决于肾水坎中一阳。故用生附子白通汤法交济阴阳，以助坎离既济。且生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，用炙甘草调和上下。制川乌一物，下行能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心。阴阳交媾，水火互根，阴阳相抱而生生不息，自然心阳振奋而抑郁可解。

用肉桂温血以气，使气能充外，血能营内；用山萸肉养火温水，并引气归血，生血养气，气血相随；二者合则又能使引火入水，以使水火相交，而阴阳得以紧紧相抱。鹿角片壮督脉可添阳精，阿胶润任脉能育阴精，红参再助生命之元气，元气足，任督行，先后得健，后天得助，生生不息之功大矣。

随访（2023年5月27日）：

患者睡眠已恢复正常，抑郁症表现已显著改善，精神情绪都比较好。

按语与治病次第：

求学期间遇到不少失眠抑郁症患者，心脏多有问题，可能有先天性心脏病，也可能有心肌炎后遗症。本例患者就是先天性心脏功能比较差，观其舌形，舌尖处有凹陷。扶阳医学认为，舌象反映人体内部气化与能量。舌尖处的凹陷即代表心脏与大脑精气神都比较差，而舌尖凹陷与舌系带短有直接的关系。故此我们两次为她解舌系带，使其舌形恢复到正常的状态。只有这样，我们在临床上才能够事半功倍。

处方一黄连阿胶汤法，专门交济坎离、以助睡眠。处方二朱茯神法中的拨转五行之法，推动五行在人体内部的运行。处方三是朱茯神法中的平巽大法，以右降为主，调中安神以助睡眠。处方四是川乌法，疏通经络、益气活血、运行任督。处方五是生附子白通汤之法，即快速填精之法。

三十一、焦虑症案

患者，男，42岁，2023年5月9日初诊。

病症：患者曾经患有腰腿痛、肛周炎，导致无法长时间坐在椅子上，诉会阴部一接触到椅子就会感觉烦躁不安，马上就要站起来，时间已有一年余，曾经多次治疗未见明显好转，而且患者自己也感觉焦虑不安，浑身不适。目前患者睡眠和胃纳尚可，大便每天1～2次，小便不黄，流汗不多，手脚凉，怕冷。舌诊：舌体胖大、滑润、边缘有齿痕，舌伸出后超过口角，舌中间有裂纹，舌根平坦，苔薄白稍腻。测量心率117次/分。脉诊：右手脉浮取关浮滑，沉取脉微劲滑、数，肺脉弹指，脾脉弹指，命门脉数；左手脉寸浮滑、数，沉取脉微劲、滑数，心脉弹指，肝脉滑弹指，膀胱脉滑数，肾脉短、滑、数。证属阳虚阴盛、精亏阳弱、虚阳外越，治宜扶阳抑阴、镇静安神、潜阳入阴、大补精血，次第治疗。

处方一：

丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，九香虫15g，瓦楞子30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参15g。5剂。

【处方排序】

丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+海螵蛸。九香虫+瓦楞子、瓜蒌皮+薤白+苦参。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁，百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+海螵蛸）。舌中间凹陷、坐卧不安者，胃有损且心神不宁，故用四合汤法建中宫、宁心神。本法乃焦树德老中医经验方，即“痛在心窝窝，三合加四合”，本法重在理气血、建中宫、安心神、畅三焦、温脾胃，不仅治胃，重在调心。

心动过速者，阳虚外浮，故用瓜蒌皮、薤白与苦参，宽胸理气、通达血脉、降火安神，虚阳可下。下降道路必然是以中焦枢纽通达为前提，再用九香虫与瓦楞子温阳活血、理气止痛、分散化滞，以为前驱。

处方二：

朱茯神30g，琥珀15g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，苍术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参15g，党参30g。10剂。

【处方排序】

朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、苍术、淫羊藿、炙甘草。白芷+天麻、瓜蒌皮+薤白+苦参、党参。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、苍术、淫羊藿、炙甘草）。坐卧不安者，心神不宁也，故用朱茯神法中的镇八方之法。借朱茯神镇心导水，神明可清，君火自明，相火自位，是使两火相照，则神魂安、肺魄宁、中宫运、气机畅，生机化机无限，神明自安。

切脉浮者，有风也，用明天麻祛风镇风，与白芷芳香之品透达腠理，风邪顺势可解。用潞党参滋养化源下达于运化，使脾肺相合，天地相通，转否为泰，一切滞塞皆化为乌有。

处方三：

黄连10g，丹参20g，黄芩15g，木瓜30g，炙甘草5g，党参30g，制附子15g，肉桂10g，酸枣仁15g，柏子仁20g，生龙骨45g，生牡蛎45g，砂仁15g。5剂。

【处方排序】

黄连、丹参、黄芩、木瓜。炙甘草+党参+制附子+肉桂、酸枣仁+柏子仁、生龙骨+生牡蛎+砂仁。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、木瓜，炙甘草+党参+制附子+肉桂）。心动过速者，离火不降，故用黄连阿胶汤法以降离火、安心神。盖心烦者，坎中之精不能上交于心；不得卧者，离中之阴不能下降于肾。方中芩、连、木瓜之苦，直清其热，又得党参以补离中之气，丹参以助离中之真阴，附子以补坎中之阳，黄连与肉桂交济坎离，炙甘草再调和上下，坎离得补，阴阳之气自调，升降不乖，而水、火互为其根，烦躁可解。

再用酸枣仁养心益脾、宁心益智，柏子仁通达心脾、交合神意，使精神魂魄，各归其所，神魂可安。其龙骨与牡蛎相合，则左升而右降，左升则坎水中一阳可升，右降则离火中真阴可降，离降坎升则水火既济，心肾相交，借砂仁纳五脏之气达于水火交济之中，则成先天乾坤之势，而气机则生生不息也。

处方四：

朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，浙贝母15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参15g，党参30g，鹿角霜40g。10剂。

【处方排序】

朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。浙贝母、瓜蒌皮+薤白+苦参、党参+鹿角霜。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。心神不安者，朱茯神法之适应证。用朱茯神安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然以明，神明自清。然而平巽者，巽者，风也、胆也，十一脏取决于胆，降也，先降而后升。唯恐其降下不及，又用广紫菀、石菖蒲与浙贝母之对药，降肺气、通腹中、畅呼吸、化痰浊，肺气降而离火随之可下；鹿角霜再助其收纳扶阳之功，降下得助也。

处方五：

制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，益母草20g，炙甘草5g，天花粉15g，瞿麦15g，桃仁15g，薏苡仁30g，酒大黄15g，硫黄30g，九香虫15g，瓦楞子30g，鸡矢藤15g。10剂。

【处方排序】

制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。天花粉+瞿麦、桃仁+薏苡仁+酒大黄+硫黄、九香虫+瓦楞子+鸡矢藤。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。舌中有裂纹者，精气亏损、经络不畅，只有用川乌法疏通经络、流动气血才能破解。用川乌风性透达裂缝而使其愈合，唯恐力度不足，又用附子温阳化气之力再助其一臂之力，裂纹得以修复；修复伤口需要充足的气血营养才能持续进行，故用党参、黄芪与益母草益气活血、化湿祛浊，以使气血源源不断而达到修复之处。炙甘草缓诸药性，调济生化之机，使气血都归于五脏之中，气血得以源泉而助。

舌根平坦并苔腻厚，下焦垃圾排泄不畅，故用天花粉与瞿麦清利下焦污秽，借桃仁、薏苡仁与酒大黄推陈致新、化瘀除浊之能，更用硫黄大温命门真火，以使下焦如渎，浊邪污秽得以源源而出。九香虫、瓦楞子与鸡矢藤再温运中宫、分别清浊，脾升胃降，中焦如沤、上焦如雾、外焦如化也。

处方六：

生附子45g，制川乌15g（前2味先煎2小时），硫黄15g，炮姜40g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉20g，鹿角片40g，龟甲20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参10g，党参30g，生黄芪45g，生龙骨30g，生牡蛎30g。10～30剂。

【处方排序】

生附子+制川乌、炮姜、炙甘草。硫黄+肉桂+山萸肉、鹿角片+龟甲、瓜蒌皮+薤白+苦参、党参+生黄芪、生龙骨+生牡蛎。

【法药意解】

处方是扶阳医学四逆法之生附子白通汤法（生附子+制川乌、炮姜、炙甘草）。烦躁不安、心动过速者，虚阳外越也，故用生附子白通汤法，快速回阳潜阳扶阳助阳，神景先师之意用也。生附子可补先天真阳命门之火，借川乌疏下阴霾阻塞，荡尽阴邪，引火归源也；火归下元，无土不封藏，通行下之力，炮姜再化瘀滞以为前驱，引火归源也；火归下元，无土不封藏，炙甘草厚土伏火，真元命门之火得以伏藏。

肉桂与硫黄、山萸肉相合，再壮水主、益火源，鼓荡泉水上举，中焦得其蒸，上焦得其雾，务期天地交泰，气血交流，阴阳交会。鹿角片壮阳通督脉，龟甲育阴精润任脉，任督循环而先天强壮，后天有助也。龙骨纯阳之物，潜纳离火从右而降，直达坎水之中；牡蛎则纯阴之物，纯阳之用，其善从坎水之中顺左路而升达于离火，其与龙骨相合，则左升而右降，左升则坎水中一阳可升，右降则离火中真阴可降，离降坎升则水火既济，心肾相交，则成先天乾坤之势，而气机则生生不息。

二诊（2023年7月19日）：

患者已经服药两个多月，感觉非常好，已经能稳坐在椅子上，不会再有烦躁不安的情绪，精气神感觉恢复得非常好，心率每分钟67次。准备外出打工，又调整处方，即用朱茯神法、川乌法、四逆填精法三张处方进行巩固治疗。

按语与治病次第：

本例患者比较特殊，求诊时以不能坐在椅子上为主诉，这样的情况比较少见，仔细观察后发现，此乃焦虑不安、情绪不稳所造成的。初诊发现其心率达到每分钟117次，很显然疾病与心脏有直接的关系。郑钦安在《医理真传》中指出：“凡属内伤者，皆心气先夺，神无所主，不能镇定百官，诸症于是蜂起矣。”此例病人久病不愈，必定是心阳所伤，神无所主所致，于是才会出现一系列怪异的举动。

《内经》上有“上工守神”之说，此例患者只有从神的方面着手，才有可能取得好的结果。为了让患者产生治疗信心，先后用调气针法（笔者特色）在头上做功，又疏通长强穴，做完针法后，患者就能稳稳当当地坐在椅子上，未出现烦躁不安等情绪。说明这种治疗思路是正确的，同时尽快控制好心率过快的问题，也是非常重要的一个环节。即在每一张处方中都用瓜蒌、薤白、苦参这一组药，以使心率达到正常范围，事实证明这是正确选择。

处方一是四合汤法，先解决中焦脾胃的问题。处方二是朱茯神法中的镇八方之法，以解决布袋舌形。处方三是黄连阿胶汤法，专门解决心神不宁的问题。处方四是朱茯神法中的平巽大法，以降气调中安神为功。处方五是川乌法，以解决下焦垃圾过多，为益肾填精做好准备工作。处方六是生附子川乌填精收功之法，从根本上解决问题。

三十二、肥胖合并更年期综合征案

患者，女，49岁，2022年10月23日就诊。

病症：患者在32岁时因卵巢囊肿而行切除术，此后便停经，身高162cm，体重75kg；肚子大而且胀，偶尔胃痛；睡眠还行，大便每天2～3次，小便黄，汗出较多；手稍遇凉后冰凉、稍遇热就出汗；目前口干咽明显，头晕眼花，双侧膝盖痛，伴有积液。舌诊：舌形大致正常，舌质红，伴陈旧性郁热点，舌尖部两侧区凹陷，舌根平坦，苔薄白，舌中间两侧有轻微隆起。脉诊：右手脉浮取浮滑、稍弹指，沉取脉微劲滑，肺脉弹指，脾脉滑滞弹指，命门脉可；左手脉浮取浮、滑稍紧，沉取脉微弹指，心脉弹指，肝脉滑滞，膀胱脉微弹指，肾脉短滑、欠缓。证属阳虚精亏、血脉不畅，治宜扶阳抑阴、化湿通络。

处方一：

丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，五灵脂15g，生蒲黄15g（另包），九香虫15g，瓦楞子15g。5剂。

【处方排序】

丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄。九香虫+瓦楞子。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁）。偶见胃不适者，一用扶阳助正之品，人体即开始自我修复，胃病立见好转。故用四合汤法既可防止胃病发作，二能治疗因肥胖导致心脏不适，即四合汤法既能解决胃病问题，又能防治心脏病，即理气活血、温中通达、止痛化瘀，是专治心胃诸病疼痛的良方。为强化疗法，再用九香虫与瓦楞子对药，温肾扶阳、理气活血、分清泌浊、运化中宫，中焦如沤，则如雾如渎、外焦如化矣。

处方二：

紫菀15g，石菖蒲20g，生白术15g，煨姜30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，黄芩15g，浙贝母15g，桔梗15g，木蝴蝶20g，杜仲15g，油松节15g，杏仁15g。5剂。

【处方排序】

紫菀+石菖蒲、生白术、煨姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、黄芩+浙贝母、桔梗+杏仁+木蝴蝶、杜仲+油松节。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的广紫菀法（广紫菀+石菖蒲、生白术、煨姜、炙甘草）。右手肺脉弹指并偶尔咳嗽者，肺经不畅、寒热郁滞，故先用广紫菀法。用广紫菀疏导管络，荡动腹中，启发贲门，呼吸之道路得以开阔；石菖蒲拨通心窍，与臣使贯通一气，升降之气机得其流行，呼吸开阔得以恢复如初。用白术崇土燥湿，使土温而运机可行，炙甘草与煨姜辛甘化阳，精微通于五脏，气机传达三焦，使雾露沤渎自然流行。

肥胖与苔腻、脉滑者，痰湿重也。用陈皮通达肺脏，与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降；法半夏降胃中之逆气归于肠中；土茯苓再化下焦污秽，垃圾可出。切脉滑且肺脉弹指，痰浊湿郁化热，用黄芩与浙贝母清解相火，化痰除热，分消可解。再用桔梗、杏仁与木蝴蝶上达咽喉，利咽降气，润燥通肠，以使痰浊郁热分消而化。更年期浑身疼痛者，精亏阳弱也，故用杜仲与油松节，以使筋络得润，四肢骨节刚柔得济，诸多疼痛可解。

处方三：

生石膏300g，山药60g，知母30g，炙甘草15g，党参30g，九香虫15g，瓦楞子15g，薏苡仁30g。5剂。

【处方排序】

生石膏、山药、知母、炙甘草、党参。九香虫+瓦楞子+薏苡仁。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的白虎人参汤法（生石膏、山药、知母、炙甘草、党参）。肥胖之人腹部如同有一个油棉被覆盖于脾胃中焦之外，进食之后其热量无法及时疏通分散，导致胃脘部郁热聚集，则病人出现消谷善饥，口渴饮冷，明明胃火已盛，津液已伤，此际已成为中消之病症。故用党参以扶元气，石膏以清胃热，知母以滋生源，甘草、山药以培补中气，防止其约尽津液，才能解决中消之病症，是不得已而用此方。为防止中宫湿浊壅滞，又借薏苡仁化湿浊以助运化。

处方四：

制附片60g（先煎2小时），煨姜50g，炙甘草5g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，枳壳25g，厚朴25g，槟榔30g，生大黄15g（另包，后下），九香虫15g，瓦楞子15g。10剂。注意：服药期间保持大便每天3～5次。

【处方排序】

制附片、煨姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁、陈皮+法半夏+土茯苓、枳壳+厚朴+槟榔+生大黄、九香虫+瓦楞子。

【法药意解】

处方是扶阳医学四逆填精之法（制附片、煨姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁）。肥胖之人超重，首先就是损害心脏之火力，导致心功能减退。故用四逆法大温坎水，益火源、壮水主，坎阳得助而相火以位，君火自然可明，心中离火得其温煦，功能自然强化。故用附子启少阴之阳交于少阳，引少阳之火寄于膻中，使二火相照，土得其生，土畅而金生，金生而水暖，水暖而木调，木调而周身气血循筋络达肌腠、归四肢，是助火之法。火旺无土不伏藏，故用炙甘草壮土以伏火，再用煨姜以温暖中宫，土之运化更强，火得伏藏。党参以益阴，鹿角片以壮阳，阴阳和合，刚柔相济，借砂仁纳五脏之气达于水火交济之中。

夫病人大腹便便，已成中消之症，且胃腑已实，故用大承气法。以大黄、槟榔苦寒之品，以泻其充盛之热，枳壳、厚朴苦温之味，以破其积滞之邪，借助四逆法大补坎阳之阳气，以推动其邪滞涌下而出，而邪滞出且正气未伤，是标本兼顾之法。

处方五：

制附片60g，制川乌15g（前2味先煎2小时），干姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉20g，鹿角片30g，阿胶15g（烊化），全瓜蒌30g，薤白15g，丹参20g，党参30g，红参15g，生黄芪45g，九香虫15g，瓦楞子15g。10剂。注意：与前方交替服用。

【处方排序】

制附片+制川乌、干姜、炙甘草。肉桂+山萸肉、鹿角片+阿胶、全瓜蒌+薤白+丹参、党参+红参+生黄芪、九香虫+瓦楞子。

【法药意解】

处方是扶阳医学附子川乌四逆法（制附片+制川乌、干姜、炙甘草）。扶阳医学最后一步必然是益肾填精，只有填精一法，才能改善体质，以使健康得以长久。用附子大暖肾水，化精为气，气升而神随，神气得交，精血得固，血流而精动，精动而阳生，阳生而火发，火动而气团，意在使坎离相合，心肾相交，水火既济。借干姜温通中宫，制川乌再疏畅经络，以为前驱，炙甘草崇脾以养木，木调而生火，火壮而气行，气行而精随，为借火化精，生气归根。

肉桂与山萸肉相合，温血驭气，是引血与气刻刻不离，阴与阳刻刻无间，是阳正而阴守，魂魄而魂通，以期营卫协和，全身皆得其养。鹿角片壮阳精以助督脉，阿胶益阴精以育任脉，先天得助，元阴元阳得以强壮。全瓜蒌十薤白十丹参可助君火以明，以达宽胸理气、行气活血之用，可使离火中真阴得以滋养。用党参十红参十生黄芪大补元气、提升阳气，借四逆法用阳化阴以化阴津，以使阴阳和合，气机生生不息。

二诊（2022年12月28日）：

患者服药期间诸症均安，体重下降，关节疼痛并积液消失。但感染肺炎后，其咳嗽不止，又开广紫菀法5剂、桂枝法调肝法5剂。处方如下：

处方一：

紫菀15g，石菖蒲20g，生白术15g，生姜30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓15g，黄芩15g，浙贝母15g，桔梗15g，木蝴蝶10g，玄参15g，砂仁15g，仙鹤草20g。5剂。

【处方排序】

紫菀+石菖蒲、生白术、生姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、黄芩+浙贝母、桔梗+木蝴蝶+玄参、砂仁+仙鹤草。

【法药意解】

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、生姜、炙甘草）。切脉有表证，应用桂枝法指征也。用桂枝尖开太阳，使一阳之气逐渐流行于三阴三阳之中，阴阳得以谐和，生化更能有用，期正复而邪消，是安内攘外之法。用苍术引风湿外流，生姜通达阴阳，使阳行而阴随，湿流而滞消。用山楂消积滞，疏陈可蠲，用炙甘草安定脾胃，使阳明太阴之气无损，邪气可从上下而分消。

月经前期容易过敏者，是气化之能量上行之时受困所致。用明天麻镇阳明少阳两经之气，用徐长卿微开茅塞，与白芷芳香之品透达腠理，与檀香辛香之品启开毛窍，透达于上下，邪气顺势而出。肺脉滑滞者，肺气不宣也，用紫菀与石菖蒲宣降肺气，一开一合，一升一降，一出二入；借瓜蒌皮与薤白入胸达膈，以助其宣畅之能，邪气借呼吸之能而得外出。鹿角片与党参，一壮阳一益阴，阴阳和合，正气得助，邪不再侵。

处方二：

桂枝15g，生白术15g，煨姜30g，炙甘草5g，淫羊藿20g，小茴香20g，青皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，威灵仙15g，茵陈30g，九香虫15g，瓦楞子15g，杜仲15g，油松节15g。5剂。

【处方排序】

桂枝、生白术、煨姜、淫羊藿、小茴香、炙甘草。青皮+法半夏+土茯苓、威灵仙+茵陈、九香虫+瓦楞子、杜仲+油松节。

【法药意解】

处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、煨姜、淫羊藿、小茴香、炙甘草）。切脉有表证，非一日可除也，继续应用桂枝调肝气，桂枝法药解见上。

小茴香调理肝脾之郁，脾运而木畅，土木不争；青皮降胃逆理肌肉，胃空而肌肉无束缚之害，脉气流畅。吴茱萸引肝木升发，使上下通达；白茵陈协调金木一气，胆降而肝升，肝胆相照矣。鹿角霜温纳之性，正气得助而源源不断。

处方三：

制附子60g（先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，生白术15g，淫羊藿20g，知母15g，黄柏15g，砂仁15g，肉桂20g，生龙骨45g，生牡蛎45g，生铁落60g，荜茇15g，瓦楞子30g，鹿角霜40g。10～30剂。

【处方排序】

制附子、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。知母+黄柏+砂仁+肉桂、生龙骨+生牡蛎+生铁落、荜茇+瓦楞子+鹿角霜。

【法药意解】

处方是扶阳医学附子法（制附子、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。双尺脉弱者阳虚证，应用附子法指征也。用附子大暖肾水，化精为气，气升而神随，神气得交，精血得固，血流而精动，精动而阳生，阳生而火发，火动而气团，意在使坎离相合，心肾相交，为水火既济之用。淫羊藿助阳行，使脾肾相连，水土有依傍之处，阴阳自然燮理，元气自然归华。炙甘草内调脾胃，并能调百药之性能，使邪都归正，正者取气。生姜通神明，夺造化，引火归土，与神明相接，如雾如沤，如渎如化，开阔即成自然。

烘热汗出，入睡困难，皆是离火不降、相火易位所致。用知母十黄柏十砂仁十肉桂与炙甘草，乃滋肾丸与封髓丹合用，其有引龙归海之用意也。即潜降离火，推动相火，以助君火以明，相火以位，二火相照，坎水升而离火降，阴阳交媾，阴平阳秘，自然阳正阴守，开阔有度，与日月同辉，寤寐自然如常。为强化阴阳和合，再用龙骨与牡蛎，一左升则坎水中一阳可升，一右降则离火中真阴可降，离降坎升则水火既济，心肾相交，则成先天乾坤之势，而气机则生生不息。

处方四：

制附片60g，制川乌15g（前2味先煎2小时），炮姜50g，硫黄30g，炙甘草5g，生白术15g，淫羊藿40g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，生黄芪45g，生龙骨45g，生牡蛎45g，荜茇15g，瓦楞子30g。10～30剂。

【处方排序】

制附片+制川乌、生白术、淫羊藿、炮姜、炙甘草。瓜蒌皮+薤白+三七、党参+生黄芪、生龙骨+生牡蛎、荜茇+瓦楞子。

【法药意解】

处方是扶阳医学附子法（制附片+制川乌、生白术、淫羊藿、炮姜、炙甘草）。人体只有填精之后体质强健，才能进入良性循环。用姜草甘温与苦温并进，引附子之辛烈，由水泉冲入三焦，使网膜自然开放，气机自然分化。川乌透达脉络，引火下行，以使二火相照，壮生土（君火生凡土，相火生真土）。生白术与淫羊藿协调阴阳，使阴阳交合，水温土暖，随诸阳上升于头，而上之清窍清朗朗，下降于腑，而前后二阴开阖有方，如此内外肃清，百脉安舒。

阳动阴必随，用潞党参大助化源，交黄芪缘木而升，使地气与天气相接，云雾布满周身，三七木火之性，再助君火以明、相火以位，借附子法之力，阳生阴长，阳能正而阴可守，阴平阳秘，精神乃治。

随访（2024年3月29日）：

患者服药两个月后已经能够快速入眠，血压也降为正常，肠炎已经好转，未再有腹泻情况出现，而且感觉到腹中温暖，觉得服用中药效果很好，目前还有点气短，正在服用最后一张处方进行巩固。

按语与治病次第：

女性更年期综合征是一个困扰女性的重要问题，其中两个症状尤为突出：一个是烘热汗出，一个是睡眠难安。特别是睡眠难安，又是血压升高等一系列问题的导火索。从扶阳医学角度，本病是天癸竭而精气亏损，出现阴阳不和、阴阳分离的状态。正常情况下是离火降而坎水升，坎离既济、金木交并、中土斡旋。此例患者中宫阳虚，饮食不慎即腹泻，说明中宫不暖、升降失常。中宫的火力源于君相二火，即君火以明、相火以位，中宫才会得到温暖。而此时患者阴阳不和，君火难明，相火离位，中土焉能得其温暖？只有用好姜桂附一把火，才能真正解决这样的问题，但在临床实践过程中，始终要注意离火降而坎水升这两个最为关键的环节，才能解决更年期的困扰。

处方一是四合汤法，重用高良姜以温暖中宫，解决脾升胃降的问题，为离火降而坎水升打开通道。处方二是朱茯神法中的平巽大法，以降离火、温中宫、协调金木一气。处方三是附子法，即附子法与滋肾通关丸合方，一方面温坎水以助升，又降离火以助安神，此为方决坎离交济的关键过程，故此服用此方一定要达到睡眠安稳，才能达到最佳效果。处方四是附子大补气血收功之法，也是附子填精之法，只有填精之后人体体质才能得到改善，身体才能达到长治久安之目标。

三十三、单纯性肥胖案

患者，男，41岁，2023年6月8日就诊。

病症：患者身高170cm，体重110kg，体重严重超标，并伴有右膝关节损伤、积液、水肿。目前睡眠尚可，胃纳差，胃酸、胀、痛，大便每天几次，但排便费力、便而不爽，小便黄，平时多汗，手脚热。舌诊：舌形大致正常，胃区发暗，苔白腻厚，两侧阶梯状，舌尖平，伴有很多郁热点，舌质稍红，舌根平坦。脉诊：右手脉关部略浮滑，沉取脉劲滑，肺脾命门脉均劲；左手脉略浮，沉取脉劲、滑，肾脉短、滑。证属阳偏虚阴盛、痰湿郁积，治宜扶阳抑阴、泄浊化积，次第治疗。

处方一：

丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，五灵脂15g，生蒲黄15g（另包），九香虫15g，瓦楞子30g，生大黄15g（后下），厚朴30g。10剂。

【处方排序】

丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄。九香虫+瓦楞子、生大黄+厚朴。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁，百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄）。大腹便便，垃圾也多，胃脘难以为腐熟多余之水谷，如沤不成，则胃病即现也。四合汤法乃专治胃病，丹参饮加味为君，活血化瘀，调中化浊，养血安神。臣药百合乌药散，使百脉归于一宗。良附丸为佐药，温暖中宫，理气调中，疏调三焦。失笑散为使药，笑者，开心也，用后心胃诸疼痛皆可随之而解。

阳明不降，排便费力，用九香虫温阳益肾、活血理气，瓦楞子分散污秽之浊气；借大黄推陈致新之能，厚朴降阴凝之邪质，由阳明交于大肠随粪而化。

处方二：

生石膏300g，山药100g，知母60g，炙甘草15g，党参60g，九香虫15g，瓦楞子30g，东革阿里30g。10剂。

【处方排序】

生石膏、山药、知母、炙甘草、党参。九香虫+瓦楞子+东革阿里。

【法药意解】

处方是扶阳医学非附桂法中的白虎人参汤法（生石膏、山药、知母、炙甘草、党参）。大腹便便，垃圾郁滞不行，阳明燥化生热，形成中消症是也。白虎加人参汤乃仲景之法，乃灭灭火救阴之神剂，专治阳明中消热症，具有清热、生津、止渴的作用。重用石膏辛寒，清三焦火热，生津止渴；知母苦润，泄火润燥；甘草、山药调和中宫；党参有补虚救逆，又有生津止渴之功。郑钦安始祖也指出：“此方并非专为伤寒之阳明证立法，凡属内里之燥热为病者，皆可服也。”我们皆可明理而用也。

东革阿里是马来西亚治疗痛风尿酸高专药，为对症之药。

处方三：

制附片60g（先煎2小时），干姜50g，炙甘草5g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓30g，枳壳30g，厚朴30g，槟榔15g，生大黄30g（后下），九香虫15g，瓦楞子30g，生铁落90g。10剂。注意：保持大便每天3～5次。

【处方排序】

制附片、干姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁、陈皮+法半夏+土茯苓、枳壳+厚朴+槟榔+生大黄、九香虫+瓦楞子+生铁落。

【法药意解】

处方是扶阳医学四逆填精之法（制附片、干姜、炙甘草，党参+鹿角片+砂仁）。左手尺脉短滑者，阳郁滞，精亏阳弱，垃圾壅滞，乃肥胖之人的特点。用附片大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。炙甘草与干姜奠安中土，温中健运，使运化之机通达于周身上下内外，消尽阴凝，温运开郁，气血之流畅条达自然，三焦之秽浊无不荡涤。潞党参与鹿角片刚柔相和，气血交流，凡阳损阴翳，皆能润泽；与砂仁同谐于膻中，使臣使自然，天君得其泰然，火土传其化机，而营卫阴阳自然协和，升降无不得畅。此乃四逆填精之法也。

处方四：

制附片75g，制川乌20g（前2味先煎2小时），干姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，肉苁蓉20g，鹿角片40g，龟甲20g，全瓜蒌40g，薤白15g，党参30g，黄芪45g，九香虫15g，东革阿里30g，生铁落90g。10剂。注意：与前方交替服用。

【处方排序】

制附片+制川乌、干姜、炙甘草。肉桂+肉苁蓉、鹿角片+龟甲、全瓜蒌+薤白、党参+黄芪、九香虫+东革阿里+生铁落。

【法药意解】

处方是扶阳医学四逆法中的附子川乌四逆法（制附片+制川乌、干姜、炙甘草）。欲恢复正气，必扶阳填精。用附子大辛大温之品，与川乌为先锋，引入气血凝滞之处，使阳能化阴，凝能流动，积去而瘀凝得化，阳达而气血可行，是引气血交流之意。且用附子为君药，其峻烈之性能益火源、壮水主，强生化，升大气，阳得其正，阴得其守，一切污秽自然有路可出。

用肉桂温脾暖血，使运化大行，而血液润泽坤土，肉苁蓉再温润坎水，草木皆得其畅。鹿角片与龟甲壮督脉，育任脉，任督和合，循环不已，先天得壮。用全瓜蒌与薤白宽胸通肠、透达脉络，以助君火以明，用党参十黄芪补元气、益肺脾，后天化源不息，乃如灯中添油，使油富而火明，火明而下安，是两火相蒸，上下皆得其温暖，意在精气神三者团聚为一气，太和之气充满全身。

随访（2024年3月22日）：

患者已经成功减肥20多公斤，目前体重降到80公斤左右，患者已经看到希望，仍然要继续坚持减肥，原处方继续应用。

按语与治病次第：

患者能够减肥成功实在不容易，原因是患者无法控制自己的饮食，每天均处于饥饿之中。又因为超重而心脏负担过重，心脏功能受损，导致无法剧烈活动，形成恶性循环。肥胖之人，其多余的脂肪会聚集在大腹，此处正是脾胃中宫之地，而饮食之后，脂肪如同棉被一样覆盖在上面，导致食物中热量无法及时分散，总是聚集在胃脘周围，郁久则化热生火，导致胃火过盛，火盛则消谷易饥，如不进食，则又会出现类似低血糖的反应，形成恶性循环，这就类似中医学的“中消症”。要想打破这样的格局，形成恶性循环，这就类似中医学的“中消症”。要想打破这样的格局，形成恶性循环，这就类似中医学的“中消症”。要想打破这样的格局，形成恶性循环，这就类似中医学的“中消症”。要想打破这样的格局，形成恶性循环，这就类似中医学的“中消症”。要想打破这样的格局，形成恶性循环，这就类似中医学的“中消症”。要想打破这样的格局，形成恶性循环，这就类似中医学的“中消症”。要想打破这样的格局，形成恶性循环，这就类似中医学的“中消症”。

处方一是四合汤法，专门治疗胃病酸胀痛。处方二是白虎人参汤法，主要是解决中消的问题，加东革阿里是针对尿酸高。处方三是四逆大承气汤法，扶阳通下，以解决体内垃圾过多的问题，通过此法可以解决肥胖的问题。处方四是扶阳医学四逆填精之法，特别是三四方交替服用，乃是治疗肥胖患者的主要思路与方法。

第三篇 扶阳医学外科验案

一、肺炎后双手疼痛不适案

患者，男，56岁，2023年2月21日初诊。
病症：患者曾患肺炎，经愈后近1个月双手掌与手背疼痛不适，目前睡眠比较差，而且醒后再入睡也慢，胃口一般，时有反酸，大便每天1～2次，小便正常，出汗稍多，手脚不凉。舌诊：方形舌，舌质红润，薄白苔，舌根略厚腻，胃区有凹陷。脉诊：左手脉浮滑稍滑、关部明显，沉取脉微劲滑，心脉微洪，肝脉洪微劲滑，膀胱脉微劲滑，肾脉短滑；右手脉浮滑稍滑、寸关部明显，沉取脉微劲滑，肺脉滑滞，脾脉微劲滑，命门脉不缓。证属阳偏虚精亏、经络不畅，治宜扶阳通络、安神填精，次第治疗。

处方一：
朱茯神15g，生白术15g，生姜30g，炙甘草5g，白豆蔻15g，丁香15g，藿香15g，石菖蒲20g，厚朴15g，砂仁15g，九香虫15g，瓦楞子15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，党参15g。10剂。
【处方排序】
朱茯神、生白术、生姜、炙甘草、白豆蔻、丁香、藿香、石菖蒲、厚朴。九香虫+瓦楞子、瓜蒌皮+薤白、党参+砂仁。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法系列之拨转五行法（朱茯神、生白术、生姜、炙甘草、白豆蔻、丁香、藿香、石菖蒲、厚朴）。感染肺炎病毒之后，其寒伤阳而毒伤精，精气神受损而心神浮动，睡眠难安，故用朱茯神法镇之。五行以土立极，为运动中心，再用九香虫+瓦楞子温运中宫、制酸化疾，以助运化；君火不明而胸闷气短乏力，用瓜蒌皮+薤白宽胸膈通阳，以使君火复明；用党参+砂仁益肺气、纳正气，再助五行之运转，后天之功莫大焉。

处方二：
朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g。10剂。
【处方排序】
朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法系列之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂）。因患者有反酸，故用平巽大法，以降阳明为主，顺势右降而心神安。处方用朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲，使心神复归于内，以通神明；用高良姜、肉桂温中暖脾，使火能生土，后天得养。

处方三：
桂枝15g，生白术15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，青皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，砂仁15g，威灵仙15g，茵陈30g，刺五加15g，川芎15g。10剂。
【处方排序】
桂枝、生白术、小茴香、生姜、炙甘草。青皮+法半夏+朱茯神+砂仁、威灵仙+茵陈、刺五加+川芎。
【法药意解】
处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、小茴香、生姜、炙甘草）。切脉浮者，有表证，故用桂枝法。用桂枝尖引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土、由土而木、由木而火，随脾之运化通于上下内外。用小茴香与青皮调理肝脾之郁，使木土不争，气机升降得宜；用刺五加与川芎入血络，行血中之滞，使气血流通而疼痛可解。

处方四：
桂枝15g，生白术15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，青皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，威灵仙15g，茵陈30g，刺五加15g，川芎15g，杜仲15g，油松节15g。10剂。
【处方排序】
桂枝、生白术、小茴香、生姜、炙甘草。青皮+法半夏+朱茯神、威灵仙+茵陈、刺五加+川芎、杜仲+油松节。
【法药意解】
处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、小茴香、生姜、炙甘草）。切脉滑动者，兼有表邪，继续应用桂枝法，宣散风邪、通阳化气。肝气不畅、有逆象，用小茴香与青皮调理肝脾之郁，脾运而木畅，土木不争，风气得平。脉动为肝胆不和且脉有逆象，用威灵仙+茵陈入厥阴、出少阳、行三焦、化胆郁，以使肝胆相照；再借刺五加+川芎入血管、行皮腠、理气血、化瘀滞，其脉动可化解。杜仲与油松节再助肝升胆降、血脉柔润。

处方五：
制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，丹参20g，炙甘草5g，法半夏40g，朱茯神30g，鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉20g，紫石英45g，刺五加15g，川芎15g，杜仲15g。10剂。
【处方排序】
制川乌+制附子、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。法半夏+朱茯神、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、刺五加+川芎+杜仲。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、丹参、炙甘草）。切脉劲者，应用川乌法指征。用川乌冲撞之性以使狭窄处再通，更借附子温化之力以助之，以使血脉温通化凝之力大增；血管通畅之后，用黄芪、党参、丹参三者益气活血、固护血脉，以使再通血脉能够得到修复；炙甘草奠安中宫、缓和药物，以助气通脉畅、血运气通，狭窄之处可恢复如初。
法半夏与朱茯神降逆化浊、安神调中，以助睡眠。用鹿角片+水牛角上达头顶、添精化郁；再用肉苁蓉+紫石英下沉海底、壮阳通便，上通而下达，任督二脉才能畅行无阻矣。

处方六：
生附子45g，制川乌20g，制附片20g（前三味先煎2小时），干姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉20g，鹿角片40g，龟甲20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参20g，党参30g，生黄芪45g，生龙骨45g，生牡蛎45g。10～30剂。
【处方排序】
生附子+制川乌+制附片、干姜、炙甘草。肉桂+山萸肉、鹿角片+龟甲、瓜蒌皮+薤白+丹参、党参+生黄芪、生龙骨+生牡蛎。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆法之生附子白通汤法（生附子+制川乌+制附片、干姜、炙甘草）。睡眠不佳者，真正的原因是离火不降、坎水不升。仲景白通汤一方乃回阳之方，亦交济水火之方。生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温暖脾肾，炙甘草调和上下；制川乌一物擅长下行，可引离中之阴下交于肾，制附子又能启水中之阳上交于心。阴阳交媾，而水火互根，坎离既济，阴阳自然和合，太和之气自然充满。
肉桂与山萸肉合用，可温命门、暖血脉而引火下行，入血脉以助生精之用，再助坎离既济之功。用鹿角片壮督脉以添阳精，借龟甲润任脉可育阴精，使任督循行，太和之气充满，先天得资，后天可助也。党参与黄芪合用大补元气，以使后天生命之火得助。取龙骨纯阳之物、纯阴之用，潜纳离火从右而降，直达坎水之中；用牡蛎则纯阴之物，纯阳之用，其善从坎水之中顺左路而升达于离火，其与龙骨相合，则左升而右降，左升则坎水中一阳可升，右降则离火中真阴可降，离降坎升则水火既济，心肾相交，则成先天乾坤之势，而气机则生生不息也。

随访（2023年5月26日）：
患者已经服药3个月左右，正在服用最后两张处方，双手疼痛不适已经消失，睡眠安稳，精气神大增，感觉良好，继续巩固治疗。

按语与治病次第：
此例患者肺炎后出现双手疼痛不适，与他自身体质有密切关系，扶阳医学“以人为本、病脉症舌并治”的思路就是很好的切入点。因为人的吃喝拉撒睡都恢复正常后，其精气神才有来源。故治疗上并没有过多考虑双手疼痛，而是把重点放在“人”上，解决好“人”的问题后，手的疼痛不适自然就缓解了，事实证明也是如此。

二、腰椎间盘突出案

患者，男，46岁，2024年1月27日就诊。
病症：患者有腰椎间盘突出症5年余，曾经多方治疗效果不佳，目前腰部及小腿放射性疼痛，一有劳累就会发作。目前睡眠还正常，吃饭正常，大便每天1次，小便黄，流汗不多，手脚温度正常，血压正常，身高180cm，体重75kg。舌诊：舌形大致正常，舌尖两侧有凹陷，舌根凹陷，舌苔中后部腻厚，上部舌质红。脉诊：左手脉略浮，沉取脉细紧滞，心脉滑，肝脉细滞，膀胱脉细滞，肾脉短滑、滞；右手脉略浮，沉取脉滑滞，肺脉滑，脾脉滑，命门脉缺乏缓力神。证属阳偏虚阴盛、经络不通，治宜扶阳抑阴、通达经络，次第治疗。

处方一：
桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓30g，紫菀15g，石菖蒲20g，浙贝母15g，荜茇15g，瓦楞子30g，杜仲15g，油松节15g。10剂。
【处方排序】
桂枝、苍术、山楂、生姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、紫菀+石菖蒲+浙贝母、荜茇+瓦楞子、杜仲+油松节。
【法药意解】
处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、山楂、生姜、炙甘草）。切脉浮，为表证，桂枝法指征也。用桂枝尖打开太阳，与三焦气机联系，意在分拨清浊，通达枢纽。用苍术燥湿暖脾，使运化之机与太阳之气并进。山楂化浊中之滞，血中之凝。借生姜与炙甘草化阴为阳，阳动而阴随，气行而血流，意在通达内外，疏导筋络，阴凝化去，疼痛自已。
切脉滑者，痰湿也，用陈皮由络而入肌腠，引太阳之气内外相通。法半夏降胃中之逆气，引痰归于水道。土茯苓有厚土之能，借桂枝气化之力，水湿浊毒皆从决渎而出焉。肺脉滑者，痰浊阻肺也，用紫菀疏导管络，上洁清虚之府，下达胃之募原，使金土畅通；石菖蒲引通心窍与肺相连，与腹中相接；浙贝母每化凝滞痰郁之热，皆可分散而消也。脾胃为生痰之源，用荜茇理气运中，瓦楞子分痰浊郁腐，脾升而胃降，再无生痰之源。杜仲与油松节引条达之气，与骨节相通，使筋骨连成一气，内而筋络相协，外而肌肉相附，阴阳相合，骨正筋柔，疼痛自然化解。

处方二：
桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，青皮15g，法半夏20g，土茯苓30g，威灵仙15g，茵陈30g，杜仲15g，油松节15g，党参30g，荜茇15g，瓦楞子30g。10剂。
【处方排序】
桂枝、苍术、小茴香、生姜、炙甘草。青皮+法半夏+土茯苓、威灵仙+茵陈、杜仲+油松节、党参、荜茇+瓦楞子。
【法药意解】
处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、小茴香、生姜、炙甘草）。切脉有表证者，非一日可除，故继续应用桂枝法。用桂枝法大开太阳，使阳动而阴流，气血往来有路。小茴香以通秽，甜以醒脾，空虚之处必有凝之物，随辛温之品化于无有之乡。
肝气不畅，用青皮疏导之性，借威灵仙透厥阴出少阳之能，白茵陈再协调金木一气，阴尽阳生，气机流行不已。潞党参益气益肺，使神志之清、化源之用，交纳于气血之中，使精华布露于上，骨节筋脉皆得其养也。

处方三：
制附片60g（先煎2小时），生姜50g，桂枝25g，苍术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，延胡索15g，党参30g，鹿角片30g。10剂。
【处方排序】
制附片、桂枝、苍术、淫羊藿、生姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、瓜蒌皮+薤白+延胡索、党参+鹿角片。
【法药意解】
处方是扶阳医学附子桂枝法（制附片、桂枝、苍术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。双手尺脉无神者，阳虚无神者，阳虚无神者，阳虚，且表证仍在，附子桂枝法指征。用附子启少阴之阳交于少阳，引少阳之火寄于膻中，使二火对照，土得其生，土畅而金生，金生而水暖，水暖而木调，木调而周身气血循筋络达肌腠，归腰背四肢，是助火之法。以桂枝法为先锋，引入气血凝聚之处，使阳能化阴，凝能流动，积去而瘀凝得化，阳达而气血可行，是引通气血交流之意。淫羊藿再交合阴阳，使阴阳之气机通达于上下内外。
心脉不洪、君火不明，用瓜蒌皮+薤白入胸达膈，通达上下，借延胡索化瘀开郁止痛，上焦皆可如雾。鹿角片再助坎中一阳，通督脉而助阳用，以使相火以位，二火流行。

处方四：
制附片60g（先煎2小时），生姜50g，淫羊藿40g，炙甘草5g，知母15g，黄柏15g，砂仁15g，肉桂15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，荜茇15g，瓦楞子30g，杜仲15g，油松节15g。10剂。
【处方排序】
制附片、淫羊藿、生姜、炙甘草。知母+黄柏+砂仁+肉桂、生龙骨+生牡蛎、荜茇+瓦楞子、杜仲+油松节。
【法药意解】
处方是扶阳医学附子法（制附片、淫羊藿、生姜、炙甘草）。切脉里证为阳虚，继续用附子法大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。
疼痛久病难愈者，阴阳不能交流，用附子法益火源、壮水主，以助坎水升；炙甘草与知母+黄柏+砂仁+肉桂有滋肾潜阳封髓之功，以引离火下降，离火降而坎水升，阴阳交换不断，金木交并，精气神自然炼成一团太和之气。再用龙骨与牡蛎以助阴阳和合，太和之气充满全身，气血流畅，一切疼痛皆可渐渐消失。

处方五：
制附片60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，硫黄30g，肉桂20g，山萸肉20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，延胡索15g，郁金15g，党参30g，黄芪45g，杜仲15g，油松节15g。10～30剂。
【处方排序】
制附片+制川乌、生姜、炙甘草。硫黄+肉桂+山萸肉、瓜蒌皮+薤白、延胡索+郁金、党参+黄芪、杜仲+油松节。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆法（制附片+制川乌、生姜、炙甘草）。疼痛反复发作，根本原因是精亏阳弱，根基不牢，只有扶阳填精一法可解。用四逆法大温之品，与川乌为先锋，引入气血凝聚之处，使阳能化阴、凝能流动，积去而瘀凝得化，阳达而气血可行，疼痛皆可消。
用硫黄大助命门，意壮火壮气，生精生血，以助生化之极。用肉桂温血附气，是引血与气刻刻不离，山萸肉再引离火直达坎水之地，坎离既济，阴与阳刻刻无间，是阳正而阴守，魄镇而魂通。郁金可解五行之制，五行生克制化皆成自然。用潞党参滋养化源，使脾肺相合，天地相通，再用黄芪迎清阳归于筋络、骨节、脏腑空隙，有大壮元阳之功。借四逆法之力，有用阳化阴、阳生阴长之能。

二诊（2024年5月8日）：
患者自病情已经缓解八成左右，疼痛偶尔发作，经过休息后很快缓解，要求继续巩固治疗。又结合脉诊舌诊，开具桂枝法加味、附子桂枝法加味、川乌法加味、附子川乌硫黄法收功的系列处方，进行巩固治疗。

按语与治病次第：
腰椎间盘突出症在临床上非常多见，虽然原因很多，但按照扶阳医学观点，其根本原因就是背部太阳经脉受寒。背部太阳膀胱经受寒之后，在长期不解的情况下，肌肉在椎体两侧的拉力发生改变，人体在活动的情况下，就会出现椎体受到挤压，引起多种不适与疼痛。现代医学虽然认识清楚，但缺乏有效的治疗措施。扶阳医学重视人体受寒后脉象的变化，只有把脉象中的寒邪清除了，人体阳气自由流通，疼痛才得以减轻或消失，这就是扶阳医学治疗疼痛的核心理念。
处方一是桂枝法调肺气；处方二是桂枝法调肝气；处方三是附子桂枝法调理心脏。处方四是附子封髓丹法加味，以解决扶阳潜阳之核心问题。处方五是附子川乌法，即附子填精收功之法，只有此法发挥作用，体质才能改善，疾病才能最终得以治愈。

三、腰痛合并更年期综合征案

患者，女，57岁，2024年3月3日就诊。
病症：患者已绝经2年余，目前阵发性烘热汗出，仍然比较频繁，睡眠不佳，夜晚易醒，左侧腰部疼痛多年，近2年加剧。在感染重症肺炎之后，自觉咽喉有痰，胃纳欠佳，胃胀、呃逆，大便每天1次，且便而不爽、费力，小便正常，手脚热，身高163cm，体重65kg。舌诊：舌形大致正常，舌根平坦、中间有小突起，舌胖大、边缘有齿痕，舌苔薄白。脉诊：右手脉略浮，沉取脉滑滞，肺脉滑，脾脉滑滞，命门脉可；左手脉略浮，沉取脉微劲、滑，心脉滞，肝脉滑滞，膀胱脉细滞，肾脉微劲、滑短。证属阴阳两虚、虚阳上浮、经络不畅，治宜扶阳抑阴、协调阴阳、引阳入阴、疏通经络，按照次第进行治疗。

处方一：
丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15，荜茇15g，瓦楞子30g，火麻仁30g，厚朴15g，党参30g，生铁落30g。10剂。
【处方排序】
丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、荜茇+瓦楞子、火麻仁+厚朴、党参+生铁落。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁，百合+乌药、高良姜+香附）。胃病不纳，四合汤法指征也。用丹参饮为君药组，凉血化瘀，安神养脉，健脾运中，以助君火以明。臣以百合乌药散，百脉归宗、温下理气，以助心神合而为一。佐以良附丸通达三焦，化滞行气，中焦得畅而三焦可行，相火流行则不会郁滞，化无形之相火为有用之坎离之气。
为强化调胃之功，用荜茇温中理气，借瓦楞子分散之能，一切滞机皆能疏导而运，太阴阳明交换不息。便而不爽者，阳明不降，用火麻仁润肠之燥结，结化而湿流，津液得源源而至，借厚朴降阴凝之邪，由阳明引交于大肠，粪便得行。潞党参再益肺脾，滋肺源而五行运转，养润五脏而六腑畅通。生铁落借扬正之力，浊邪能降而正气自留，神魂皆安，自然睡眠得以安稳。

处方二：
朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，浙贝母15g，桔梗15g，木蝴蝶20g，党参30g，硫黄15g，生铁落30g。10剂。
【处方排序】
朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。桔梗+木蝴蝶+浙贝母、党参+硫黄、生铁落。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。睡眠不安者，朱茯神法指征。用朱茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机贯通一致。借紫菀与石菖蒲宣降肺气之能，呼吸开阔如常，肺气顺势而降，阳明借机而降运大肠，阳明畅而下胆火顺势能流行，胆气可降。此乃借降机而用平巽大法。
有痰并切脉滑者，咽喉不清，用桔梗与木蝴蝶升降之能，通达咽喉，浙贝母再化久蕴滞黏痰，借气化通达之力，渐渐痰饮湿浊化为乌有。更用硫黄大温命门之火，气化蒸腾之力，痰饮无再生之源头。

处方三：
制附片60g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿20g，生白术15g，黄柏18g，砂仁15g，肉桂20g，生龙骨45g，生牡蛎45g，生铁落60g，朱茯神30g，荜茇15g，瓦楞子30g，火麻仁30g。10～30剂。
【处方排序】
制附片+制川乌、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏+砂仁+肉桂、生龙骨+生牡蛎+生铁落、朱茯神、荜茇+瓦楞子、火麻仁。
【法药意解】
处方是扶阳医学附子法（制附片+制川乌、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。左手尺脉缓无力者，阳虚证，乃附子法指征。用附子大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。用川乌疏通经络，引火下行，以解火升而难降之困。生白术与淫羊藿导阴阳往来之机，一助脾之运化，二助肺之化源，使上下相通源源不息。生姜通达神明，引乌附之性能达于阴阳地界，炙甘草再引辛温之性归于上釜。
附子法益火源、壮水主，气化蒸腾而升，为恐离火不降，用炙甘草与黄柏+砂仁+肉桂乃饮安封髓丹法，纳气归肾，再用肉桂引火入水，以助君火以明，相火流行，二火相照，则坎离既济，水火相交，睡眠得以安稳。更用龙骨与牡蛎以助阴阳和合，以使精气神紧紧抱为一团太和之气。

处方四：
制川乌20g，制附片20g（前2味先煎2小时），黄芪40g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，荜茇15g，瓦楞子30g，威灵仙15g，茵陈30g，酒大黄30g，硫黄30g，朱茯神30g，砂仁15g，生铁落45g。10剂。
【处方排序】
制川乌+制附片、黄芪、党参、益母草、炙甘草。荜茇+瓦楞子、威灵仙+茵陈、酒大黄+硫黄、朱茯神+砂仁+生铁落。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附片、黄芪、党参、益母草、炙甘草）。腰痛久病者，乃经络不通之痹病，川乌法指征也。用川乌风性之能，迅捷透达之力，阴阳末端皆能如期开阔，用附子再助其一臂之力，奇经八脉无不得以畅行，经络通则必气血行，通则不痛也。用黄芪下引黄泉达于巅顶，潞党参再助化源，后天有续，使乾坤之奇偶得配，气血之交流得畅。益母草入坤土化湿浊而运中宫，炙甘草奠定中宫，得乌附之温力化阴为阳，四旁自然温暖，八方之邪化为乌有。

处方五：
生附子45g，制川乌20g（前2味先煎2小时），硫黄40g，生姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，肉苁蓉30g，全瓜蒌30g，薤白15g，三七15g，党参30g，黄芪40g，荜茇15g，瓦楞子30g，生铁落60g。10～30剂。
【处方排序】
生附子+制川乌、生姜、炙甘草。硫黄+肉桂+肉苁蓉、全瓜蒌+薤白+三七、党参+黄芪、荜茇+瓦楞子+生铁落。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆法之生附子白通汤法（生附子+制川乌、生姜、炙甘草）。只有最终益肾填精，才能达到长治久安，故用生附子白通汤法交纳水火。生附子大热纯阳，补先天之火种，佐生姜以温中焦之土气，而调和上下。川乌一物，能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心，以使坎离交济，后天以返先天。用炙甘草微甘之品与大温之性，交纳于阴阳要道之地，使阴阳协和为要。
用肉桂温血暖气血，气血交流，三焦元通交会之处都成自然。肉苁蓉补益肾精，润下通肠，清升浊降。三七木火之性，潞党参益元气，使神志之清、化源之用，黄芪再大补元气，交纳于气血之中，使精华布露于上，七窍得其宣明，神灵自安。

随访（2024年7月6日）：
患者已经服药3个多月，感觉非常好，腰部已经不痛，食欲正常。就是服用最后一个处方时，由于家务事烦扰，入睡又有点困难。嘱其停服最后一个处方，再从第三个处方开始服用。坚持服用一个多月，待睡眠改善后，再往下进行巩固治疗。

按语与治病次第：
女性更年期综合征多伴有两大症状：一是阵发性烘热汗出，二是睡眠不佳，特别是入睡困难，可能是困扰大多数人的问题。为什么到了更年期会出现睡眠不佳？这是因为女性到了更年期，天癸竭而精亏阳弱，阴阳两亏而失去了紧紧环抱的能力，导致阳向上而阴向下，出现上热下寒的厥阴病表现。由于阳不入阴，阴阳失去了阳主阴从、阴平阳秘与阳正阴守这三个层面的协调关系，从而导致阴阳分离的这种状态，故而外象出现“阳加于阴”而阵发性汗出，内象出现“阳不归阴”而失眠。此例患者就是比较典型的代表，只有按照扶阳医学次第调整，一步步地引阳入阴，最终达到填精收功之时，才能真正解决问题。
处方一是四合汤法，专门解决胃病的问题，人以胃为本，这个是治疗能否向下进行的前提，而且之后的处方中都加入调理脾胃的药对，才能达到调理全身之目标。处方二是平巽大法，即朱茯神法调神调肺，并一路右降。处方三是四逆封髓丹法加味，针对上热下寒而用，源于郑钦安四逆汤合封髓丹治疗虚阳上越之思路，用之临床效果显著，特别是需反复服用，才能达到坎离既济。处方四是川乌法，重点是解决经络瘀堵的问题，为解决疼痛而用，同时针对全身经络的疏通也有很好的作用。处方五是生附子白通汤法，也称为生附子川乌填精之法，也是收功之法，只有此法用后，才能达到体质改善、长治久安之目标。

四、肺炎后腰腿疼痛案

患者，女，45岁，2023年4月8日初诊。
病症：患者停经1年后出现腰腿疼痛，感染肺炎之后，腰腿疼痛明显加重，影响正常活动，无其他不适。舌诊：舌形正常，苔白腻，舌根边有齿痕，根部苔多，上焦苔少，舌根凹陷。脉诊：左手脉略浮、稍滑，沉取脉微劲滑，心脉滑，肝脉滑滞，膀胱脉滑，肾脉短滑；右脉略浮，沉取脉弹指，肺脉湿滞，关脉滑，命门脉正常。证属精气大伤、阳虚精亏、经络不畅，治宜扶阳抑阴、通阳化气、运行气血，次第治疗。

处方一：
桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓15g，石菖蒲20g，白芷15g，天麻20g，杜仲20g，油松节15g，延胡索15g。10剂。
【处方排序】
桂枝、苍术、山楂、生姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、石菖蒲+白芷+天麻、杜仲+油松节+延胡索。
【法药意解】
处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、山楂、生姜、炙甘草）。切脉有表证，应用桂枝法指征。用桂枝尖起少阴之阳，达于太阳，布于经络；用苍术燥土泄水，阳上行，阴下降，成自然之气；用山楂化积消凝，以使气机通畅。借生姜、炙甘草化阴为阳，阳动而阴随，气行而血流，意在通达内外，疏导四肢，阴凝化去，痛即自己。
舌苔腻厚而脉滑者用二陈汤（陈皮+法半夏+土茯苓）化痰降逆、祛浊调中。脉浮有风、肺脉不毛者为有寒，用石菖蒲+法半夏+土茯苓祛风寒、活腹中、化湿浊；用白芷微辛之品，引风邪于皮毛，用天麻以佐之，使邪去而正即复。疼痛为经脉不畅、气血不和，故用油松节与杜仲引大气达于筋络骨节，迎肌肉与骨节筋络相保；借延胡索以使气血之往来无阻，营卫之交合必畅，疼痛必减。

处方二：
桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，青皮15g，法半夏20g，土茯苓15g，石菖蒲20g，吴茱萸10g，茵陈30g，杜仲20g，油松节15g，威灵仙15g，肉桂15g，延胡索15g。10剂。
【处方排序】
桂枝、苍术、小茴香、生姜、炙甘草。青皮+法半夏+土茯苓、石菖蒲+吴茱萸+茵陈、杜仲+油松节+威灵仙+肉桂+延胡索。
【法药意解】
处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、小茴香、生姜、炙甘草）。切脉有表证，继续应用桂枝法。桂枝法可辛甘化阳，转动枢纽，使阳动阴行，为引正归位，邪气得以外出。使用小茴香以通秽，甜以醒脾，凡空虚之处，有瘕癥之物，随辛温之品消化于无有之乡，一切疼痛皆自然得解。
肝脉滑滞者，用青皮与吴茱萸温肝理气、疏肝解凝；肝气不升而胆胃难降，用白茵陈协调金木一气、降胆汁化郁滞；又用威灵仙通达十二经脉，再合肉桂温通血脉、引火下行，肝气升而胆降，肝胆相照，金木一气，脾升胃降，则气机皆可畅行无阻，血脉自然柔润，气血交流不息。

处方三：
制附片60g（先煎2小时），生姜50g，桂枝30g，苍术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参20g，生铁落90g，党参30g，鹿角片30g。10剂。
【处方排序】
制附片、桂枝、苍术、生姜、淫羊藿、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、瓜蒌皮+薤白+丹参、党参+鹿角片+生铁落。
【法药意解】
处方是扶阳医学附子桂枝法（制附子、桂枝、苍术、生姜、淫羊藿、炙甘草）。切脉表里皆阳虚者，应用附子桂枝法。用附子大暖肾水，化精为气，气升而神随，神气得交，精血得固，血流而精动，精动而阳生，阳生而火发，火动而气团，意在使坎离相合，心肾相交，为水火既济之用；桂枝法又立土极，桂枝借附子蒸腾气化之力，以使上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎、外焦如化。更用淫羊藿交合阴阳，使阴阳之气机通达于上下内外，还可引脾土之气达入乾金，使乾与神合，而阴阳协和自然。且附子法入坎水，桂枝法运中土，水土合德。
加生铁落水中之质得土气而成形，得火炼而化，阴中之清者飘扬于空明之中，有飞腾之态，潜镇之能，交达阴中之阳、阳中之阴，引神魄于木精金精之内，金木得以相并，神魂更能可安。

处方四：
制川乌30g，制附子30g（前2味先煎2小时），生黄芪45g，党参30g，三七15g，炙甘草5g，杜仲20g，油松节15g，透骨草15g，补骨脂20g，骨碎补15g，桃仁15g，薏苡仁30g，酒大黄15g，硫黄10g。10剂。
【处方排序】
制川乌+制附子、生黄芪、党参、三七、炙甘草。杜仲+油松节+透骨草+补骨脂+骨碎补、桃仁+薏苡仁+酒大黄+硫黄。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、三七、炙甘草）。切脉劲滑者，血管狭窄所致，非川乌法不能破解。用川乌有通络化凝之力，更借附子温通气化之力，使血脉得到及时疏通。再用黄芪、党参、三七益气活血、充养血管，把乌附子的作用迅速巩固下来，这就是川乌法的真正作用——疏通脉络，令气血流畅、血管柔润，为人体正气的恢复提供良好的内环境。再用炙甘草奠安之，心脾上下相照，一切凝结不通之瘀自然渐渐而消，疼痛渐解，是疏导温化引通之大法。
再用三骨汤（透骨草+补骨脂+骨碎补）透达邪气、益骨壮精，骨髓得壮，一切骨中疼痛皆可解。舌根部隆起并伴有苔腻厚者，用桃仁+薏苡仁+酒大黄这组对药，透下瘀滞、化除污浊、泄下阳明，以清除下焦之余的垃圾；再用硫黄入丹田，温暖下焦、大壮元阳，以助人之先天命门之火。

处方五：
制附子60g，制川乌20g（先煮2小时），干姜50g，炙甘草5g，肉桂15g，山萸肉20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，延胡索15g，党参30g，黄芪45g，杜仲20g，油松节15g，生铁落90g。10剂。
【处方排序】
制附子+制川乌、干姜、炙甘草。肉桂+山萸肉、瓜蒌皮+薤白+延胡索、党参+黄芪、杜仲+油松节、生铁落。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆法（制附子+制川乌、干姜、炙甘草）。但凡人之身，全赖一团真火，女至天癸竭，真火欲绝，故病见阴盛而身体疼痛。而附子之力能补先天欲绝之火种，用之为君。又虑群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以干姜之辛温走散，以为前驱，更用川乌下行通达经络而荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，故曰回阳。阳气既回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气，缓者即伏之之意也。
用肉桂温血附气，山萸肉引血与气刻刻不离，阴与阳刻刻无间，是阳正而阴守，魄镇而魂通，以期营卫协和，全身皆得其养，浑身轻松而无病。

随访（2023年5月27日）：
患者已经服药至处方五，腰腿疼痛已经完全缓解，目前正在巩固治疗，自觉精气神大增，感觉良好。

按语与治病次第：
患者处于更年期，其腰腿疼痛主要考虑为因激素水平下降而导致骨质疏松。此外因感染病毒，对人体阳气与精气造成更加严重的损害，导致精气神大伤。故在此治疗过程中积极扶助人体之阳气，并体现出步步填精之用意，临床效果比较满意。
处方一是桂枝法调肺气。处方二是桂枝法调肝气。处方三是附子桂枝法，即三立极之处方，重点是调整人体的心脏功能。处方四是川乌法，疏通经络、益气活血、通筋达络、柔润骨节、温暖命门。处方五是四逆填精之法，即附子川乌填精之法，只有精气填进去，身体才能够长治久安，腰腿疼痛的问题才能得到完全解决。

五、腰背疼并痛经案

患者，女，32岁，2024年2月25日就诊。
病症：患者腰背左侧疼痛已有多年，曾多方求治效果不佳。目前月经时间正常，周期5天左右，但月经期疼痛比较严重，伴下坠感和血块。目前睡眠、食欲尚可，大便4～5天一次，小便黄，汗出不多，手脚凉。舌诊：舌形大致正常，舌根部隆起，舌体胖大边缘有齿痕，舌中间隆起，苔薄白。身高165cm，体重60kg。脉诊：右手脉略浮，沉取脉滑滞，肺脉气滞，脾脉滑滞，命门脉可；左手脉略浮，沉取脉紧滞滑，心脉气滞，肝脉滑，膀胱脉细紧滞，肾脉短、弱。证属阳偏虚阴盛、阳明不降、经络不通，治宜扶阳抑阴、疏通经络，顺势按照月经周期而治。

处方一：
丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜30g，香附15g，五灵脂15g，蒲黄15g（另包），火麻仁40g，厚朴15g，党参30g，延胡索15g，硫黄30g。10剂。注：月经前期服用。
【处方排序】
丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+蒲黄。火麻仁+厚朴、党参+延胡索+硫黄。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁，百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+蒲黄）。久病疼痛，必是瘀滞所致，故用四合汤法，活血化瘀，理气止痛。丹参色红入离火为君，与三七相合，木火之性以助活血作用大长，檀香再增强其通达之能，砂仁纳阴阳交会之气，通达于百脉空虚之地，气血皆可流通无阻。臣以百合乌药散，百脉归为一宗，乌药温阳理气，气血更能流畅无阻。佐以良附丸温中理气，调理三焦。使以失笑散化瘀活血，诸多疼痛皆可解。
痛者，不通之过，用火麻仁增液行舟，借厚朴降阳明，大便徐徐而出。久病正气虚弱，用党参益肺脾之源，硫黄大温命门火，阴阳和合，以推动延胡索破瘀化滞之能，一切疼痛皆可消。

处方二：
制附片30g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲15g，当归40g，川芎10g，吴茱萸10g，延胡索15g，血竭10g，硫黄30g，怀牛膝10g，檀香15g，蛇床子15g。5剂。注：月经期服用。
【处方排序】
制附片、制川乌、小茴香、生姜、炙甘草。怀牛膝+杜仲、当归+川芎、吴茱萸+延胡索、血竭+硫黄、檀香+蛇床子。
【法药意解】
处方是扶阳医学附子法中的附子川乌法（制附片、制川乌、小茴香、生姜、炙甘草）。切脉表里证皆有，故月经期应用附子川乌法，以解决月经期疼痛。用附子大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。借川乌下行之能，引导精气下行，直入胞宫转化之地。小茴香香甜之味，疏肝调脾，通运化之门，使传变无阻。借生姜、炙甘草化阴为阳，阳动而阴随，气行而血流，意在通达内外，让下行之道路更加流畅无阻。
痛经者，瘀血之不能下行外排之故，用牛膝引药下行，杜仲固带脉而间接入于胞宫，当归与川芎合用，化血中之瘀，行气中之滞，使气血交流无阻。吴茱萸引肝木升发而上，使上下通达，助延胡索诸般瘀血可化，疼痛可解。硫黄大温命门，运五行而熟血脉，使血液流行于经络网膜之间，引血竭达于空窍，化窍中之瘀，行窍中之滞，务期窍窍得通，运化更能无阻，疼痛即可自己。

处方三：
制川乌20g，制附子20g（前2味先煎2小时），生黄芪40g，党参30g，延胡索15g，炙甘草5g，郁金15g，桃仁15g，薏苡仁15g，酒大黄30g，火麻仁40g，杜仲15g，油松节15g，狗脊15g。5剂。注：月经后服用。
【处方排序】
制川乌+制附子、生黄芪、党参、延胡索+郁金、炙甘草。桃仁+薏苡仁+酒大黄+火麻仁、杜仲+油松节+狗脊。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、延胡索+郁金、炙甘草）。久病入络，久病入血，故用川乌法疏通经络、流动气血。用川乌有大风之能，借附子温热之助，其无处不达，诸级经络皆可以通行无阻。再用黄芪、党参大补元气、益助化源，借延胡索活血化瘀之能，一切血脉流动皆无阻滞，且郁金能化五行之滞，一切滞机瘀血皆无闭阻之机。炙甘草奠安四旁，使寒凝不能壅塞清道，一切污秽随乌附而行，且缓诸药性，调济生化之机，使气血都归于五脏之中。
便秘者下焦垃圾多也，用桃仁、薏苡仁与酒大黄推陈致新，化瘀破血、清除湿浊，借硫黄大温命门之力，一切污秽皆可随热而化为乌有。油松节与杜仲联合起来，引于筋络薄膜之中，狗脊再循行督脉，合诸辛温通达之品，使气血卫外营内，一切血瘀自然化为乌有。

处方四：
制附子60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），硫黄40g，生姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，肉苁蓉40g，全瓜蒌40g，薤白15g，当归40g，党参30g，黄芪40g，延胡索15g，郁金15g，杜仲15g。10剂。注：接上方服用。
【处方排序】
制附子+制川乌、生姜、炙甘草。硫黄+肉桂+肉苁蓉、全瓜蒌+薤白、党参+黄芪+当归+延胡索+郁金+杜仲。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆法中的附子川乌四逆法（制附子+制川乌、生姜、炙甘草）。双手尺脉弱者阳虚，应用四逆法指征也。用附子峻烈之性益火源、壮水主，强生化，升大气，阳得其正，阴得其守，一切污秽自然有路可出。川乌再引火下行，直入坎水重地。炙甘草健脾之运化，生姜通于神明，心君朗照，脏腑自然分明，气血自然随之运转，一切凝瘀渐渐化为乌有，真阳真阴渐渐布满全身筋络骨节，疼痛皆化解于无形之中。
肉桂温血暖精，使精气随姜附草流行于元阴元阳蕴藏之处、会合之地。全瓜蒌与薤白宽胸理气，通阳散结，以助君火。君火以明，相火以位，二火相照，五行运化不息，生生不息之功大焉。

随访（2024年3月20日）：
患者服用一个疗程后，腰痛与痛经完全解除，现在感觉手脚热乎乎的，整个身体都变得暖和。继续巩固治疗两个月，病症无复发。

按语与治病次第：
本例患者比较年轻，但其腰背疼痛却有几年的病史，与痛经几乎时间相同，虽然多地求治都有小效，但是停药之后很快就又开始反复。患者平时喜食水果、喝冷饮，自感全身冰冷，要想治疗这样的情况，必须改变其不良生活习惯，加上用好姜桂附及硫黄这样的大热之品，才能融化这样的冰块，才能治好本病。特别是痛经本身就是因为寒凝而滞，没有扶阳医学这一把火，是无法解决问题的。
处方一是四合汤法，专门治疗胃病，兼顾治疗疼痛。处方二是月经期方，即附子川乌法加硫黄等火热之品以消寒凝。处方三是川乌法，即月经后方，解决寒凝而导致的经络不通、气机不畅、下焦寒凝的问题。最后处方是四附子川乌硫黄法，解决最后的寒湿体质，才是治疗本病的根本，并且是顺势治疗，才能解决这样的难题。

六、胃肠多发息肉案

患者，女，57岁，2023年8月12日就诊。
病症：患者有胃与大肠息肉多年，曾经手术切除，但一年后复诊又发现多发性息肉，求治于中医。目前停经2年余，偶尔有阵发性汗出，情绪不佳，入睡困难，目前胃肠息肉刚刚切除（胃内4个，结肠4个）不久，胃纳可，但稍有胃胀、胃痛，大便每2～3天一次，偏干燥，排出费力，小便不黄，手脚凉。舌诊：舌形正常，舌根平坦，胃区有小裂纹，舌苔薄白。脉诊：右手脉略浮，沉取脉细滑，肺气滞，脾脉滑，命门脉可；左手脉略浮，沉取脉细紧滞，心脉气滞，肝脉细紧滞，膀胱脉细紧滞，肾脉紧滞滑。证属阳偏虚阴盛、阳明不降、经络不畅、虚阳外浮，治宜扶阳抑阴、通达阳明、引火归源，次第治疗。

处方一：
朱茯神30g，琥珀15g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，淫羊藿20g，生白术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，全瓜蒌40g，薤白15g，火麻仁40g，肉苁蓉20g。10剂。
【处方排序】
朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草。白芷+天麻、全瓜蒌+薤白、火麻仁+肉苁蓉。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草）。反复发作性疾病，朱茯神法指征。用朱茯神先安定神志，更借琥珀宁静魂魄，交纳于坎离之中，以期上下交通。且镇八方之法镇八方之气机，八方六合之内，气机皆可以畅行无阻，待心神合一，睡眠自可以安稳。此乃“上工守神”之用意。
切脉浮者，有风，用白芷微辛之品引风邪于皮毛，用天麻以佐之，平息风邪，使不内窜，邪去而正即复矣。全瓜蒌壳仁同用，宽胸达膈，润肠通下，薤白头辛香上下贯通，气血阴阳易进易出。借肉苁蓉与火麻仁益肾精、滋肺液、泽大肠，五液可分，大肠蠕蠕而动，魄门大开。

处方二：
朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，全瓜蒌40g，薤白15g，三七15g，党参30g，鹿角片15g，生铁落30g。10剂。
【处方排序】
朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。全瓜蒌+薤白+三七、党参+鹿角片、生铁落。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。继续走“上工守神”之路，朱茯神法继续可用，且排便费力，肺气阳明降下无力，用朱茯神法上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气贯通一致，肺气下降，阳明通达，膀胱小肠决渎自然。且平巽者，巽者，风也，胆也，顺势而为，胆气降，而十一脏取决于胆者，胆降而春生也。
三七木性易生二火，火性入血，助君火以明。党参滋肺益气又安神魂，又助化源；与鹿角片壮阳填精之用相合，阴阳和合，精气大生；再与生铁落和衷共济，心安而神稳，睡眠可以安宁。

处方三：
朱茯神30g，龙眼肉15g，炙甘草5g，酸枣仁15g，柏子仁20g，龙齿10g，琥珀10g，核桃仁40g，党参30g，生铁落30g，全瓜蒌30g，薤白15g，丹参20g，肉苁蓉20g，砂仁15g。10剂。
【处方排序】
朱茯神+砂仁、龙眼肉、炙甘草、酸枣仁+柏子仁、龙齿+琥珀、核桃仁+党参、生铁落。全瓜蒌+薤白+丹参、肉苁蓉。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之交济坎离法（朱茯神+砂仁、龙眼肉、炙甘草、酸枣仁+柏子仁、龙齿+琥珀、核桃仁+党参、生铁落）。用朱茯神法以交济坎离。用茯神引木土之精通达三焦，朱砂水石之精，上镇心宫下归肾水，与木精相合，水液运行无阻。借龙眼肉、柏子仁纳心肾，使神志交通上下。琥珀纳魂魄归于肝脾，酸枣仁再交纳心脾，心神皆安。用龙齿、核桃仁、水石之精与果之精，滋肾阴，生肾精，精阴会聚，潮汐按时。用党参滋肺液，生胃精，使金土和合，砂仁镇纳火土，与生铁落镇潜神魂，引水中之阳交于中上二焦，脾得其镇，肺得其润，得甘草崇土之运化，使五液流通自然，睡眠自稳，神魂自安。

处方四：
生附子40g，制川乌15g（前2味先煎2小时），硫黄丸3g，干姜40g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉40g，全瓜蒌40g，薤白15g，三七15g，党参30g，红参15g，生黄芪45g，九香虫15g，瓦楞子30g。10～30剂。
【处方排序】
生附子+制川乌、干姜、炙甘草。硫黄丸+肉桂+山萸肉、全瓜蒌+薤白+三七、党参+红参+生黄芪、九香虫+瓦楞子。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆法之生附子白通汤法（生附子+制川乌、干姜、炙甘草）。张仲景与郑钦安的白通汤都是用生附子加葱白，我们的生附子白通汤则是改葱白为川乌，以强化引火下行，疏通道路，以助生附子快速回阳。生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，运化中宫。川乌下行，能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心。炙甘草再调和中土，沟通上下，以使坎离既济，阴阳交媾，而水火互根，阴阳紧紧抱为一团太和之气也。
硫黄金石之形，火中之精，走五行转入卦入丹田，暖命门之火；肉桂再温化气血，使气血交流无阻；山萸肉入离火而下坎水，沟通水火，以使阴阳因为一口正气，阳能正而阴可守也。党参益化源，人参有形而益五脏六腑、四肢百骸，再交黄芪缘木而升，上下天地都成润泽。且三者与四逆法相合，则有用阳化阴、阳生阴长之用意也。

处方五：
制川乌10g，制附子10g（前2味先煎1小时），生黄芪30g，党参30g，当归40g，炙甘草5g，九香虫15g，瓦楞子30g，桃仁15g，薏苡仁15g，酒大黄15g，硫黄丸3g，法半夏40g，郁金15g，朱茯神15g。5剂。备用方：服上方上火时，可以服用此方。
【处方排序】
制附子+制川乌、生黄芪、党参、当归、炙甘草。九香虫+瓦楞子、桃仁+薏苡仁+酒大黄+硫黄丸、法半夏+郁金+朱茯神。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制附子+制川乌、生黄芪、党参、当归、炙甘草）。久病入络，应用川乌法指征。用川乌风性之力、透达之能，借附子温化之功，诸级网络无不畅通。党参、黄芪与当归相合，气血相生，润下通肠，大补元气，炙甘草再缓诸药性，调济生化之机，使气血都归于五脏之中。
舌根平坦，排便费力，下焦垃圾多也。用桃仁通下破瘀，润肠泻下，薏苡仁生于水而化于水，湿浊可化，酒大黄调和五脏，推陈致新，缓缓而动，借硫黄大助命门之力，下焦如渎。法半夏再降胃中之逆，由脾之运化交达于二肠，糟粕可分，浊凝可下；郁金解五脏之郁，即解五行之制，使五行生克自然，生长收藏依时而运，精津气血液，亦应时而长，上与天接，下与地通，完成地天成泰之意。
附方：为保持大便畅通，嘱患者用番泻叶、干姜粉适量泡茶喝，保持每天至少一次正常大便。

二诊（2024年5月18日）：
患者服上面处方一轮之后，处方三与处方四交替服用，服药过程中手脚凉、入睡困难、胃酸胀等症状不断减轻，至2024年4月检查时，肠息肉已经消失，胃息肉还有4个，也比较小。目前偶尔反酸，偶有烘热汗出，睡眠尚可，大便一天1次，小便黄，汗出不多，手脚温度正常。舌诊：舌形大致正常，苔白厚腻，舌尖突出，舌中线明显，胃区有湿象，中线稍弯曲，舌根稍凹陷。脉诊：右手脉略浮、滑、关部明显，沉取脉滑滞，肺脉滑，脾脉滑，命门脉可；左手脉略浮，沉取脉紧滞滑，心脉微洪、有滞象，肝脉稍洪、滑，膀胱脉细紧滞，肾脉滑、不缓。证属阳偏虚阴盛，阴阳不和，中焦失调。治疗方法：
（1）针刺治疗：微针针舌尖突出处，针刺后头部不适症状消失。
（2）次第处方：
处方一：丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，荜茇15g，瓦楞子30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，党参30g，硫黄10g，生铁落30g。10剂。
处方二：朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，浙贝母15g，荜茇15g，瓦楞子30g，党参30g，硫黄10g，生铁落30g。10剂。
处方三：制附子60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿20g，黄柏18g，砂仁15g，肉桂15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，生铁落45g，荜茇15g，瓦楞子30g，朱茯神15g，柏子仁20g。10～30剂。
处方四：制附子60g，制川乌30g（前2味先煎2小时），硫黄30g，生姜50g，炙甘草5g，朱茯神15g，砂仁15g，荜茇15g，瓦楞子30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，生黄芪45g，生龙骨45g，生牡蛎45g。10～30剂。

按语与治病次第：
此例患者多发胃肠息肉，虽然经过切除，但仍然无法改变其复发的困境。扶阳医学讲究“以人为本，病脉症舌并治”，经过问诊，患者食欲尚好，但凡几天才排大便一次，加之入睡困难，这就是她患病的关键性因素。加上她进入更年期，即中医学认为的天癸竭，出现阴阳两虚、阴阳不能紧紧环抱，从而激发胃与肠内多发性息肉，特别是出现情绪抑郁、睡眠难安等一系列问题，最终导致她这样的病情与困境。我们并没有用专门治疗胃肠息肉的药物，而是关注她的神魂与睡眠，积极协助她通畅大便，经过一系列的治疗，已经初步取得很好的效果，这就是扶阳医学“以人为本，病脉症舌并治”的奥妙之处。
处方一是朱茯神法中镇八方之法加味，处方二是朱茯神法的平巽大法加味，处方三是朱茯神法的交济坎离之法加味，这三诊都是朱茯神法，走的都是“上工守神”之路。最后一诊四逆填精收功之法，即治疗更年期阴阳两虚证，以改善体质为目标，只有这样才能最终解决她的所有问题。

七、结肠癌术后案

患者，男，41岁，2022年4月2日就诊。
病症：患者结肠癌手术后一年半，目前复查情况稳定，只是大便次数多，每天5～6次，大便不成形，有消化不良的食物残渣、菜叶子等，而且肠鸣与矢气较多，胃纳尚可，目前睡眠还好，小便顺畅，出汗较多。舌诊：舌形正常，舌质嫩红，胃区中线有裂纹，舌根部凹陷伴薄白腻苔，舌系带比较短，舌中线有弯曲。脉诊：左手脉关稍浮细，沉取脉滑滞、稍弱，心脉微洪稍数，肝脉稍洪滑，膀胱脉滑稍数，肾脉滑欠缓、稍数；右手脉浮滑数，沉取脉滑欠缓，肺脉弹指，脾脉滑不缓，命门脉稍数。证属阴盛阳虚、虚阳外浮、中焦虚弱，治宜扶阳抑阴、引阳归位，次第治疗。

处方一：
朱茯神15g，琥珀10g，青皮10g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，淫羊藿20g，生白术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参10g，鹿角霜40g。10剂。
【处方排序】
朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草。白芷+天麻、瓜蒌皮+薤白+苦参、鹿角霜。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草）。久病癌症者，必神魂不宁。走“上工守神”之路，用朱茯神安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然以明，火明心中自然透亮。借镇八方之法，以理气机、调阴阳、运中宫、宁神魂，达四方宁谧之用意。
切脉浮者有表证，用白芷香窜之品拨开隐微之路，气血流通无阻；明天麻祛风镇风，使风循序而出。脉稍数者，离火不降也，用瓜蒌皮与薤白疏解胸膈道路，以使阴阳易进易出，苦参再降离火以入坎水；鹿角霜可扶阳气、纳正气，以使君火以明，相火得位，二火流行，精神魂魄紧紧抱为一团。

处方二：
桂枝15g，生白术15g，煨姜30g，炙甘草5g，淫羊藿20g，山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓15g，石菖蒲20g，砂仁15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参10g，灶心土100g（包）。10剂。
【处方排序】
桂枝、生白术、山楂、淫羊藿、煨姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、石菖蒲+砂仁、瓜蒌皮+薤白+苦参、灶心土。
【法药意解】
处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、山楂、淫羊藿、煨姜、炙甘草）。切脉浮者有表证，桂枝法指征，体质差而风邪会反复袭扰。故用桂枝尖引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外。生白术与淫羊藿运行中土，交合阴阳，使阴阳之气机通达于上下内外。用山楂消积滞，疏陈可蠲，用炙甘草与煨姜，安定脾胃，温暖中宫，使阳明太阴之气无损，气血更能流通无阻。
脉滑者，痰湿聚集，用陈皮与法半夏，一开外二降逆，清浊得其分，土茯苓再从决渎而下，浊降而无形之痰湿自化。切脉稍数者，乃心包受邪，用石菖蒲通达膻中，火自得明，血自得活，气自得化，砂仁再纳气归正。肺失其治节，用瓜蒌皮与薤白宽胸通肠、透达上下，相辅之官复职，借苦参再降离火，火降水升，坎离既济，心神可安，数脉自然恢复如初焉。更用灶心土安宁心神，壮健坤土，使火土相依，气血乃可互相流行。

处方三：
桂枝15g，生白术15g，煨姜30g，淫羊藿20g，小茴香20g，炙甘草5g，青皮15g，法半夏20g，土茯苓15g，吴茱萸10g，茵陈30g，五灵脂15g，海螵蛸15g，鹿角霜30g，灶心土100g（包）。10剂。
【处方排序】
桂枝、生白术、小茴香、淫羊藿、煨姜、炙甘草。青皮+法半夏+土茯苓、吴茱萸+茵陈、五灵脂+海螵蛸、鹿角霜+灶心土。
【法药意解】
处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、小茴香、淫羊藿、煨姜、炙甘草）。切脉有表证，继续应用桂枝法。用桂枝法拨开太阳，交于坤土，土太阴也，阴得太阳之气，阴阳燮理，动静咸宜，营卫气血自有交合之日。小茴香香甜之味，醒脾疏肝，使木生火，火生土，土生金，金生水，如此皆成璇玑玉衡，是为法中之中。
肝脉不流畅者，用青皮疏导管气机，吴茱萸再温木热土，使土木畅达，上下皆通；白茵陈协调金木，肝胆相照，气机流畅。胃区舌诊有裂纹者，脾升胃降则不能协调，五灵脂与海螵蛸化腐浊、行肠道、除陈莝，太阴阳明交换不息，中宫运化，四方受益。鹿角霜助阳气、纳正气。灶心土交合火土，土燥而火明，火明而气升，气升而百脉皆得其养。

处方四：
制附子60g（先煎2小时），煨姜50g，桂枝25g，生白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参10g，鹿角片30g，鹿角霜40g，灶心土100g（包）。10剂。
【处方排序】
制附子、桂枝、生白术、淫羊藿、煨姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、瓜蒌皮+薤白+苦参、鹿角片+鹿角霜+灶心土。
【法药意解】
处方是扶阳医学附子桂枝法（制附子、桂枝、生白术、淫羊藿、煨姜、炙甘草）。切脉左尺欠缓、稍数者，肾阳虚；脉浮者，表证。此表里证皆阳虚，应用附子桂枝法指征也。用附子大起坎阳，化冰为液，化液为气，气化蒸腾，湿雾并行，下渗外化，阴阳交换不息。更用桂枝法开太阳，使阴云散播，晴空得其朗照，二火得其宣明，生机化机无限矣。
鹿角片与鹿角霜，借附子气化之能，精得化而藏，灶心土乃火炼之土，蓄温不冷，又能伏火，又能制水，使水火得济，全身百脉，处处灵活。

处方五：
生附子45g，制川乌15g，制附片30g（前3味先煎2小时），炮姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉40g，鹿角片40g，龟甲20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参10g，党参30g，生黄芪45g，灶心土250g（包煎），硫黄丸3g（每天1次，汤药送服）。10～30剂。
【处方排序】
生附子、制川乌+制附片、炮姜、炙甘草。肉桂+山萸肉、鹿角片+龟甲、瓜蒌皮+薤白+苦参、党参+生黄芪+灶心土+硫黄丸。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆法中的生附子川乌法（生附子、制川乌+制附片、炮姜、炙甘草）。癌症用现代医学方法治疗，虽然病去，但人身阳气也受到重创。故用生附子以回先天之真阳命门之火，又恐温通不够，再用川乌与附子具有天雄之力，温通百脉、下行引导，以达水火之地，可壮水主、益火源；火要下行，中宫要运，再用炮姜温中化瘀之能，炙甘草奠安中土，协调升降，以助真火命藏，生命得以延续也。
用肉桂温血附气，山萸肉收纳气血，是引血与气刻刻不离，阴与阳刻刻无间，是阳正而阴守，魄镇而魂通，以期营卫协和，全身皆得其养。再用鹿角片壮阳精通督脉，龟甲益阴精资养任脉，任督得助，先天壮而后天得用。党参益肺脾、生化源，黄芪补元气、升大气，借硫黄之用，后天得助而生化无穷。

二诊（2023年1月7日）：
患者坚持服用半年余，特别是最后一张处方坚持用3个月左右，感觉非常好。目前大便成形，每天1次，偶尔2次，未有食物残渣等异常。目前主要是睡眠不佳，有时入睡困难，饮食尚可，小便正常，出汗稍多。舌形大致正常，舌根凹陷，舌边缘微隆起，胃区微凹陷，苔薄白，舌系带比较紧。血压120/80mmHg，心率86次/分。右手脉浮滑，沉取脉滑滞、微劲、稍数，肺脉弹指，脾脉滑，命门脉欠缓；左手脉寸脉稍浮，沉取脉滑滞稍紧，心脉稍洪，肝脉洪稍滑，膀胱脉紧滞，肾脉短滑。证属阴阳失调、坎离不济，治宜交济坎离、引火归源。按照次第进行治疗，处方一用黄连阿胶汤法，处方二用朱茯神法中平巽大法加味，处方三用朱茯神法拨转五行之法加味，处方四用桂枝法加味，处方五用乌梅综合法，处方六用生附子川乌填精之法。最后一张为主打处方，可连续服用，以观后效。同时松解舌系带，舌形边缘变平展，患者浑身捆绑的感觉立即消失。

按语与治病次第：
患者患有结肠癌并手术治疗，效果非常好，但总有少数人恢复不好。观察舌根部的隆起与否，如果手术后舌根部是凹陷的，说明恢复良好；如果手术之后舌根部仍然是突出隆起的，说明没有恢复好。这是因为，手术之后虽然把肿块切除，但是导致肿瘤形成的肠道环境未变化，在这样的条件下仍然会继续生长出肿瘤。因此，观察舌根部变化，就可以判断出患者恢复情况。本例患者，舌根凹陷而且苔不腻厚，舌根部干净，特别是服用中药之后，湿阳气化恢复正常后，大便次数恢复正常，说明人体肠部恢复得很好，故此患者半年来感觉非常好。但是，患者心率仍然稍快，这说明阴阳不能相交，坎离未济，心肾还未达到阴阳相抱之环节。故继续调整处方，以最终达到阴阳相交、坎离既济、心肾沟通，才能够达到最终治愈之目标。
处方一是朱茯神法，病人的舌形边缘隆起显示气化发散不完整，而镇八方之法就有发散邪气的作用，同时还有“上工守神”之用。处方二是桂枝法调肺气、调心脏。处方三是桂枝法调肝气、调心脏。处方四是附子桂枝法，立水极（附子法）、立土极（桂枝法）、立火极（瓜蒌、薤白、苦参），扶助生命之火。处方五是生附子川乌填精之法，也是收功之法。在多个处方中用到瓜蒌+薤白+苦参这组药，这组药就是降离火之对药，火升而难降才是导致心动过速的原因，故此降离火就显得格外的重要。

八、慢性肾炎血尿案

患者，女，40岁，2022年8月24日就诊。
病症：患者有慢性肾炎多年，时好时坏，因感冒总是反复发作，每次发作化验尿潜血3个加号。目前月经期正常，月经量少，有痛经，偶有腰酸，无其他不适。目前睡眠正常，胃纳可，大便正常，每天1次，小便泡沫多，出汗不多，手脚凉。舌诊：舌形方形布袋状，舌尖凹陷，中线弯曲，右宽左窄，心区有凹陷，苔薄白，舌根部苔腻，舌根凹陷，舌质稍红。脉诊：右手脉微浮滑、寸关脉明显，沉取脉紧滞稍滑，肺脉滑滞，脾脉滑滞，命门脉弱、有滞象；左手脉微浮细，沉取脉细滞稍紧滑，心脉气滞，肝脉细紧，膀胱脉细滞，肾脉短滑、有细紧象。证属体虚感邪、气血大亏、气不摄血，治宜扶阳助正、大补气血、益肾填精，顺着月经周期次第用药治疗。

处方一：
桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，白芷15g，天麻15g，徐长卿15g，吴茱萸10g，茵陈30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，白茅根30g，党参15g，鹿角片15g。5剂。注：月经前服用。
【处方排序】
桂枝、苍术、小茴香、生姜、炙甘草。白芷+天麻+徐长卿、吴茱萸+茵陈、瓜蒌皮+薤白、白茅根+党参+鹿角片。
【法药意解】
处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、小茴香、生姜、炙甘草）。切脉有表证，应用桂枝法指征。用桂枝尖迎太阳之气透达于上下内外，是阳长而阴消。借苍术泄土之湿，土之运行得力，生金之气必富，肺更得其清肃。与小茴香香甜之味，通运化之门，使传变无阻。用姜草微甘之品，与大温之性，交纳于阴阳要道之地，使阴阳协和为要。
用明天麻镇阳明少阳两经之气，与白芷芳香之品，透达腠理，和徐长卿通达十二经之品，启开毛窍，风邪可去。心尖区域有凹陷者，心阳不振，用瓜蒌皮与薤白宽胸理气、通阳散结，借党参与鹿角片扶阳助正之物，君火可明，心阳可复。独用白茅根一味，尿血之专药，凉血化淤止血，尿血可消。

处方二：
桂枝20g，制川乌15g，炮姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲15g，当归30g，川芎15g，吴茱萸15g，郁金20g，香附15g，肉桂20g，怀牛膝10g，仙鹤草30g，蛇床子15g。5剂。注：月经期服用。
【处方排序】
桂枝、制川乌、小茴香、炮姜、炙甘草。肉桂+杜仲、当归+川芎、吴茱萸+郁金+香附、怀牛膝+仙鹤草、蛇床子。
【法药意解】
处方是扶阳医学桂枝法中的桂枝川乌法（桂枝、制川乌、小茴香、炮姜、炙甘草）。月经期继续应用桂枝法，苍术改为川乌，借川乌下行之引导，以助精气归于小肠、胞宫；与桂枝尖宣化太阳之气，通行无阻，使上行下达分别有路。小茴香理脾通肝，使木土无争，四旁更能协和。借桂枝尖、炙甘草之甘，辛甘化阳，与炮姜苦甘化阴，脾、心、肾三部连系，而三焦之气机亦成自然，气血亦分合有路。
月经期无形之能量下行，再用肉桂引火下行，借杜仲入于胞宫重地。月经期间无形之气转化为有形之血，必借肝气疏达之能，吴茱萸引肝木升发而上，使上下通达，郁金再解五行之郁滞，香附疏理三焦，下归小腹，气机通达无阻。怀牛膝与仙鹤草协调上下，以使月经转换顺利进行。蛇床子苦温之性，以助气机升降无误，会阴瘀秽得以洁净。

处方三：
制川乌15g，生黄芪75g，党参30g，三七15g，炙甘草10g，白芷15g，天麻15g，徐长卿15g，吴茱萸15g，茵陈30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，石菖蒲10g，独活15g，蒲公英15g。5剂。注：月经后服用。
【处方排序】
制川乌、生黄芪、党参、三七、炙甘草。白芷+天麻+徐长卿、吴茱萸+茵陈、瓜蒌皮+薤白、石菖蒲+独活+蒲公英。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌、生黄芪、党参、三七、炙甘草）。久病多瘀，川乌法乃为正治。用川乌，附子之母也，阴阳未分之物，借以破阴阳凝结之所，诸多瘀滞皆可化解。经络通，气血行，黄芪、党参与三七，益气血、助化源、润血脉，以使经络通达，气血循行，阴阳相依。借炙甘草缓诸药性，调济生化之机，使气血都归于五脏之中。
舌中线弯曲者，督脉通行不畅也，用石菖蒲开心窍，理膈膜，并开贲门；独活顺百会下行，循太阳道路下入九泉之地；蒲公英从会阴重地飞腾上行，扫尽尘埃。三者合力，循行于任督二脉，道路皆可通行无阻。

处方四：
党参30g，黄芪45g，阿胶20g（烊化），炮姜30g，肉桂20g，炙甘草10g，白芷15g，白茅根30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，鹿角片30g，银杏叶15g，红景天15g，仙鹤草30g，砂仁15g。10剂。注：接上方服用。
【处方排序】
党参、黄芪、阿胶、炮姜、炙甘草。白芷+砂仁、瓜蒌皮+薤白、鹿角片+肉桂、银杏叶+红景天、仙鹤草+白茅根。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法，即党参黄芪法（党参、黄芪、阿胶、炮姜、炙甘草）。久病者必然气血大亏，故用党参黄芪大补气血之法。用党参益气血，使神志之清、化源之用，交纳于气血之中，使精华布露于上，七窍得其宣明。用黄芪引气达血，阿胶迎气归舍，气血能卫能守，阴阳互相抱负。炙甘草与炮姜，苦甘化阴以入心，引离火与土相合，胃气上通于咽喉，下达坤元，而阳明太阴两相旋转，使阴阳更有协和之路，气血必有升降之能，清升而浊降，生机化机无限。
银杏叶有通达之性，红景天益气血，气血借通达之力而循行不息，仙鹤草与砂仁联袂而行，气升而精流、阳行而浊化，亦助生化之本，扶正祛邪之旨。

随访（2024年5月28日）：
患者服用3个月后，化验尿潜血有时阳性有时阴性。同时感觉到精气神非常好，以后每当感冒之时就服用一个月，有轻微感冒症状，而且很快就能过去。

按语与治病次第：
慢性肾炎血尿治疗起来并非易事，因现代认为其发病原因不明，所以缺乏针对性治疗方法。扶阳医学认识这样的病症，乃是因为阳虚体质，导致反复感冒，这才是疾病难以恢复的原因。特别是女性，如果遇到月经期感冒，局部就会潜伏于下焦，形成伏邪难出，每次内外邪气相互吸引，都会导致本病的发作，反复出现血尿难以消失。故此，扶阳医学调治要顺势而为，顺着月经周期而治，借助人体月经期排邪之特点，顺势调整全身，最终使本病治愈。
处方一是桂枝法加味，祛风、调肝、治心为一体。处方二是桂枝川乌法，顺势下行调整月经，兼顾治疗瘀血阻滞。处方三是川乌法，疏通经络、益气活血、调肝治心，运行任督。处方四是党参黄芪大补气血之法，重点治疗心脏问题。本系列处方中，仙鹤草与白茅根是专病专药，但是必须在法的框架下应用，才会有好的治疗效果。

九、前列腺炎案

患者，男，36岁，2022年7月31日就诊。
病症：患者有前列腺炎病史4年余，曾经多方治疗未见明显效果。目前睡眠正常，胃纳一般，食欲差，消化不良，大便二三天1次，排尿时有灼热感，伴有下坠感和刺痛，平时多汗，手脚凉。舌诊：舌形正常，舌根左右高，中线靠左侧，舌根凹陷并状腻苔，舌质暗红，舌苔薄白腻。脉诊：右手脉浮细滑、关部明显，沉取脉微劲滑，肺脉弹指，脾脉滑，命门脉不缓；左手脉浮细滞，沉取脉滑滞，心脉微滑滞，肝脉滑欠缓，膀胱脉紧滞滑、不缓，肾脉细紧滞。证属阳虚不运、郁滞化热、经络不畅，治宜扶阳助运、调神通下、疏通经络。

处方一：
朱茯神15g，琥珀15g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，淫羊藿20g，生白术15g，炙甘草5g，厚朴15g，白芷15g，天麻15g，全瓜蒌40g，薤白15g，白豆蔻15g，广木香15g。10剂。
【处方排序】
朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、淫羊藿、厚朴、生白术、炙甘草。白芷+天麻、全瓜蒌+薤白、白豆蔻+广木香。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法的镇八方之法（朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、淫羊藿、厚朴、生白术、炙甘草）。久病不愈者，心神不宁，走“上工守神”之道，故用朱茯神法。且朱茯神安定神志，引凝聚之水通于决渎，使浊降而清升，借镇八方之法发散之力，镇八方、抚九州、疏气机、运中宫、调阴阳、畅下元，决渎可行。
切脉有浮象，表证也，用明天麻镇定风邪，使不内窜，随白芷清香之性，出于肌腠皮毛。大便不畅者，阳明不降，故用全瓜蒌与薤白宽胸润肠、通下达上，气机易出易进。白豆蔻入艮土以助胃纳，用广木香通中宫而疏脉道，通网膜而三焦相贯，扫尘氛而阴霾尽散。

处方二：
朱茯神15g，柏子仁40g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，浙贝母15g，九香虫15g，瓦楞子30g，琥珀15g，火麻仁40g，紫石英45g。10剂。
【处方排序】
朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。紫菀+浙贝母、九香虫+瓦楞子、火麻仁+琥珀+紫石英。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。久病未愈，皆与心神不能宁静有关，故再用朱茯神法，此乃平巽大法，巽者，风也、胆也，胆者，三焦相火，顺势而流行，则君火以明，心神清静有望。且朱茯神养心宁神，秘水于木，肝肾乃交，膀胱得利，决渎乃行，气化乃升，上焦成雾，中湿得濡，土木无争，金水相生，水生而下焦自然清散无污秽。
肺脉弹指者，肺气不宣也。故用广紫菀与石菖蒲一宣一降、一开一合，使肺络畅通，借浙贝母化痰祛浊之能，肺络畅通行，呼吸功能得以开阔如初。食欲差、消化不良者，脾不升而胃不降也，故用九香虫温阳理气以助脾升，瓦楞子有分散之功以行胃降，脾升胃降，太阴阳明交换不息，运化之力源源不断。阳有降，使秘久者必是津液不足，用火麻仁增液以行舟，又借琥珀与紫石英下降温通之力，大便得以源源而出。

处方三：
桂枝15g，生白术15g，煨姜30g，炙甘草5g，山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，石菖蒲20g，紫菀15g，刺五加15g，厚朴25g，全瓜蒌40g，薤白15g，党参30g。10剂。
【处方排序】
桂枝、生白术、山楂、煨姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、紫菀+石菖蒲、刺五加+厚朴、全瓜蒌+薤白+党参。
【法药意解】
处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、山楂、煨姜、炙甘草）。切脉浮细，有表证，应用桂枝法指征。用桂枝尖起太阳之气交于太阴阳明，胃升而脾运，气动而化源达心达腹中，引气归神之意。用生白术崇土燥湿，使土温而运机可行，肾脾都能上下相照。山楂可化积消凝，使桂枝尖拨转阴阳道路易进易出。用煨姜温暖中宫，使上下相照，通达自然；炙甘草再建立中土，使运化通达于四旁也。
切脉滑与舌腻者，痰湿也。用广陈皮通达肺窍，与胃相合，与法半夏降胃中之凝滞导归于决渎，浊瘀下降，迎清气上升；土茯苓再化下焦污秽以能分消而出焉。切脉劲者，血管不柔软而燥化内生，用刺五加柔润血管，厚朴再化燥气，血脉可畅通无阻。

处方四：
桂枝15g，生白术15g，煨姜30g，淫羊藿20g，小茴香20g，炙甘草5g，青皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，吴茱萸10g，茵陈30g，琥珀15g，全瓜蒌40g，薤白15g，党参30g。10剂。
【处方排序】
桂枝、生白术、小茴香、淫羊藿、煨姜、炙甘草。青皮+法半夏+土茯苓、吴茱萸+茵陈、全瓜蒌+薤白+党参+琥珀。
【法药意解】
处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、小茴香、淫羊藿、煨姜、炙甘草）。切脉有表证，继续应用桂枝法。用桂枝法打开太阳之门，水气沸腾缘肝木而升，精随阳转，亦随胆火而运，火得其水，水温而气行，气行而阳生，阳生而神化，于是情、意乃能随气机而动；用桂枝尖颂淫羊藿归于分合之处，小茴香香甜之味通运化之门，使传变无阻。
舌诊中线不居中者，肝气不畅。用青皮有其冲撞之性，借吴茱萸温木热土，使土木畅达，上下皆通；白茵陈降胆于协调金木，肝升胆降，气机流畅。

处方五：
制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1小时），生黄芪60g，党参30g，益母草20g，炙甘草5g，九香虫15g，瓦楞子30g，天花粉15g，瞿麦15g，硫黄15g，王不留行30g，石菖蒲20g，独活15g，蒲公英15g。10剂。
【处方排序】
制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。九香虫+瓦楞子、天花粉+瞿麦、硫黄+王不留行、石菖蒲+独活+蒲公英。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。舌中线弯曲，并切脉劲者，经络不通，乃用川乌法指征。借川乌风性透达之力，以疏通任督二脉，再用附子温化助其一臂之力，经络血脉得以恢复如初；血脉通后再用党参、黄芪与益母草益气活血，以为后续营润，气血循环得以生生不息。炙甘草缓诸药性，调济生化之机，使气血都归于五脏之中。
舌根未见凹陷，说明其根部有垃圾，故用天花粉与瞿麦清利下焦、疏通秽浊，借硫黄温命门以助气化，王不留行再强势透达，一切污浊皆可化为乌有。舌中线不直者，任督二脉流行不畅，石菖蒲由咽喉达腹中，上达百会，独活从百会循膀胱经下行入海底，蒲公英再由会阴部飞升上达，清除人体空间之污染，下焦凝滞秽浊皆得以排出。

处方六：
生附子45g，制川乌15g，制附子20g（前3味先煎2小时），干姜40g，炙甘草5g，肉桂40g，九香虫15g，瓦楞子30g，全瓜蒌40g，薤白15g，丹参20g，党参30g，生黄芪45g，琥珀15g，土茯苓25g（或鹿角片40g，龟甲20g）。10剂。
【处方排序】
生附子+制川乌+制附子、干姜、炙甘草。肉桂+九香虫+瓦楞子、全瓜蒌+薤白+丹参、党参+生黄芪、土茯苓+琥珀。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆汤，即生附子回阳法（生附子、制川乌+制附子、干姜、炙甘草）。双尺脉无神者，真阳元气不足之象。故生附子以回先天之元阳，唯恐道路不畅，又用天雄之力大无穷以引火归源，干姜再温化以助前驱，炙甘草厚土可以伏火，真火伏藏，生生不息之功大焉。肉苁蓉补益肾精，润肠通下，借川乌附子透温之力以柔润全身，刚柔相济，阴阳得以交换不息。

随访（2023年3月2日）：
患者自述服药3个月后，已无任何排尿不适，而且停药半年以来，没有复发的迹象。

按语与治病次第：
男性前列腺炎是一个比较顽固性疾病，因为一般的药物（中西药物）是很难渗透进前列腺，导致这种病的治疗成为难题。而扶阳医学应用了两种特殊的药物，才达到了预期目标，这就是川乌与硫黄。川乌是一种风药，无处不达，无处不通，特别是它最擅长于向下走通之效果，很快就能带领药物进入病所。同时，还有一味重要的药物——硫黄，硫黄中药里称为金丹，沉于海底轮里的坎水之中，凭一股真元阳气之力推动人体下焦的气化功能。借助川乌的作用可对前列腺有很好的修复作用，是治疗本病的重要药物。如果没有川乌与硫黄，再多的药物也是无法发挥作用的。
处方一是朱茯神法中的镇八方之法，本病持久难愈，易使人发生抑郁，而调神则是上工之策略；处方二是朱茯神法的平巽大法，顺势化解体内外的升降问题；处方三是桂枝法调肺气，以降为用；处方四是桂枝法调肝气，以助肝气升达之性；处方五是川乌法，专门透达经络、益气活血、化解郁热、壮阳化气、运行任督等；处方六是生附子川乌填精之法，以解决精亏阳弱、气化不及的核心问题。特别是最后两张处方交替服用，达到疏透与填精这两个作用，最终达到了治疗目标，而且未见复发，体现出扶阳医学治疗疑难杂病的特色。

十、男子少精不育案

患者，男，30岁，2022年7月10日就诊。
病症：患者精子存活率低，并有肾病综合征，化验尿酸也比较高。虽然多方求治，其精子存活率仍然无法提高。目前患者睡眠一般，食欲可，大便每天一次，小便黄，平时流汗比较多，手脚比较凉。舌诊：舌形大致正常，舌上部两边凹陷明显，苔腻不厚。脉诊：右手脉寸浮，沉取脉微动、滑，肺脉弹指，脾脉滑，命门脉弱；左手脉寸浮，沉取脉细滞、稍紧滑，心脉微洪，肝脉细滞，膀胱脉紧滞、稍滑，肾脉短滑、不缓。证属精亏阳浮、心肾不交，治宜扶阳抑阴、引火归源、交济坎离、益肾填精。

处方一：
朱茯神15g，琥珀10g，砂仁15g，藿香15g，青皮10g，厚朴20g，淫羊藿20g，炙甘草10g，白术15g，白芷15g，天麻20g，东革阿里15g，土茯苓25g，刺五加15g，川芎15g。10剂。
【处方排序】
朱茯神+琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、淫羊藿、炙甘草、白术。白芷+天麻、东革阿里+土茯苓、刺五加+川芎。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神+琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、淫羊藿、炙甘草、白术）。久病不育，必伤神灵，上工守神，要想生精，必然守神。故用朱茯神法以使神魂稳定，而睡眠乃是神魂宁静的前提，采用朱茯神为君药，镇心导水，神明可清，君火自明，相火自位，两火相照，中间无丝毫云翳，神魂可安。且况镇八方之法，可镇八方、抚九州、安神魂、宁肺魄、理气机、调阴阳、运中宫，一切滞机皆可化解于无形之中。
切脉浮者自是有风，故用白芷香窜之品，拨开隐微之路，气血流通无阻；且引风邪于皮毛，用明天麻以佐之，使邪去而正即复。切脉弹指而动者，血脉不畅之故，用刺五加与川芎柔润血管、通达脉络、行气活血。借马来西亚专药东革阿里与土茯苓，专解尿酸毒浊，以从决渎而化焉。

处方二：
桂枝15g，白术15g，生姜30g，炙甘草10g，山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，广紫菀15g，石菖蒲20g，浙贝母15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参20g，东革阿里15g。10剂。
【处方排序】
桂枝、白术、山楂、生姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、紫菀+石菖蒲+浙贝母、瓜蒌皮+薤白+丹参+东革阿里。
【法药意解】
处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、白术、山楂、生姜、炙甘草）。切脉浮者，有表证，应用桂枝法指征。用桂枝尖拨动太阳，透达少阴，使里面通达，气机可行。生白术强脾土，助运化，上下内外更能协和；山楂除膀胱脉之紧，太阳病可解。用姜草辛甘通阳，化阴化癖，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降，尿酸之浊污自然可排。
切脉滑者，有痰浊，故用广陈皮通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降；法半夏拨动阴络，降清中之浊，起浊中之清，升降自然；土茯苓再化浊秽之毒，从决渎而下；三者相合，自然清升而浊降。右肺脉弹指者，肺有寒而气不畅也，用紫菀与石菖蒲相合，疏通肺络，荡动腹中，启发贲门，呼吸之道路得其开阔，肺中寒气自然可解；又用浙贝母化蕴热之痰积，随呼吸开阔之机渐渐化为乌有。心神不宁者，心气不足是也，故用瓜蒌皮、薤白、丹参宽胸理气、通达上下、化瘀行血，以助君火以明，自然神魂皆安。

处方三：
朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂20g，砂仁15g，炙甘草10g，紫菀15g，浙贝母15g，桔梗15g，木蝴蝶20g，土茯苓25g，东革阿里15g。10剂。
【处方排序】
朱茯神、柏子仁、远志、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。紫菀+石菖蒲+浙贝母、桔梗+木蝴蝶、土茯苓+东革阿里。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。切右侧脉整体脉力大于左侧者，肺胃不降，胆风之气壅滞所致，故用平巽大法。借朱茯神以安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然以明。久病不愈，梅核气自然可生，借桔梗与木蝴蝶通达于咽喉之地，以使其洁净如初。

处方四：
桂枝15g，白术15g，生姜30g，炙甘草10g，小茴香20g，青皮10g，法半夏20g，土茯苓25g，吴茱萸10g，茵陈30g，紫菀15g，石菖蒲20g，杜仲15g，油松节15g，东革阿里15g。10剂。
【处方排序】
桂枝、白术、小茴香、生姜、炙甘草。青皮+法半夏+土茯苓、吴茱萸+茵陈、紫菀+石菖蒲、杜仲+油松节+东革阿里。
【法药意解】
处方是扶阳医学桂枝法，即（桂枝、白术、小茴香、生姜、炙甘草）。切脉有表证，继续应用桂枝法。且肝脉细滞，肝气不舒也，用桂枝法打开太阳之门，水气沸腾缘肝木而升，精随阳转，亦随胆火而运，火得其水，水温而气行，气行而阳生，阳生而神化，于是情、意乃能随气机而动，鼓荡元阴元阳交合出入之路，是发火之本旨。使用小茴香以通秽，甜以醒脾，凡空虚之处有瘕癥之物，随辛温之品消化于无形。
切脉肝气不畅通者，用青皮冲撞之性，吴茱萸再温木热土，借白茵陈协调肝木，肝气得以舒展矣。用油松节与杜仲联用，使筋络与骨节相连，使姜桂入骨中，使骨髓流畅无阻。

处方五：
制附片60g（先煎2小时），生姜50g，炙甘草10g，桂枝25g，白术15g，淫羊藿20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参20g，东革阿里15g，党参30g，鹿角片30g。10剂。
【处方排序】
制附片、桂枝、白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、瓜蒌皮+薤白+丹参、东革阿里+党参+鹿角片。
【法药意解】
处方是扶阳医学附子桂枝法（制附片、桂枝、白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。精子存活率低，乃肾中精气弱阳气之故。切脉浮者，有表证，此乃附子桂枝法指征。用附子大暖肾水，化精为气，气升而神随，神气得交，精血得固，血流而精动，精动而阳生，阳生而火发，火动而气团，意在使坎离相合，心肾相交，为水火既济之用。与姜、桂、草连成一气，务化尽群阴，真阳起伏连续不息，是助成长春之意。淫羊藿交脾肾而先后可交，用白术引脾湿下降，中土得二火，运化不息。鹿角片可助阳精，党参能育阴液，阴阳和合，借附子蒸腾气化之力，元阴元阳交换不息，精虫可生。

处方六：
制川乌20g，制附片20g（前2味先煎2小时），生黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草10g，土茯苓25g，东革阿里15g，鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉20g，紫石英45g，杜仲15g，油松节15g，硫黄5g。10剂。
【处方排序】
制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。土茯苓+东革阿里、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、杜仲+油松节+硫黄。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的川乌附子法（制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病不愈者，经络不通、气血不畅之故也。故借用川乌之风性迅捷之力，通经达络，附子温阳之性再助其一臂之力，全身经络无处不达；经络畅通，气血循行，用黄芪、党参、益母草益气活血，以使气血流畅、经络循环无端。炙甘草借川乌与附子之力，透达于太阳阳明所行之路，风阴中之凝，膈中之格，均归于通化之机。
精亏虫弱者，无形之冲脉不足，故用鹿角片与水牛角通达于百会，肉苁蓉与紫石英沉于海底，百会与会阴直通冲脉，借四者能补充无形冲脉之能量，可助生有形之精虫。硫黄再大壮命门之火，以推动五行运转之力，生化无穷，精气渐渐得以充足。

处方七：
生附子45g，制附片20g，制川乌20g（前3味先煎2小时），干姜40g，炙甘草10g，肉桂20g，山萸肉40g，鹿角片40g，龟甲20g，党参30g，红参15g，黄芪45g，东革阿里15g，菟丝子15g，桑葚20g。10剂。
【处方排序】
生附子+制附片+制川乌、干姜、炙甘草。肉桂+山萸肉、鹿角片+龟甲、党参+红参+黄芪、菟丝子+桑葚+东革阿里。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆法，即生附子与制附子合汤用四逆法（生附子+制附片+制川乌、干姜、炙甘草）。扶阳潜阳回阳才能使阳气封藏，即用生附子与制附片温阳回阳潜阳，借川乌下行透达之功，干姜温中以助前驱，散除阴霾，以助下潜坎水之中。炙甘草厚土以助火能伏藏，阳气伏藏，化生元精，生命之生生不息之功大焉。
肉桂与山萸肉相合，温血附气，收纳气血，是引血与气，刻刻不离，阴与阳刻刻无间，是阳正而阴守，魄镇而魂通，冀期营卫协和，全身皆得其养。鹿角片壮阳精，龟甲益阴精，党参与红参、黄芪大补元气，用附子相合，有用阳化阴、阴阳和合之用。菟丝子与桑葚子有多子之用，可助精气化虫之功矣。

随访（2023年11月5日）：
患者称其爱人已经怀孕一个多月。他自己连续服药半年以上，一直服药到现在，所有西药都全部停服。患者症状完全缓解，肾脏功能化验结果恢复正常。

按语与治病次第：
肾病综合征按照西医的标准，其治疗结果只能是缓解，无法根治。而通过系统的扶阳脉法治疗，患者的肾病症状已完全恢复正常。在此基础上，其精子存活率自然得到恢复，这才是治疗本病的根本所在。
处方一是朱茯神法，久病心理压力很大，故用镇八方之法以疏理气机、推动五行，以解决久病郁滞不解的核心问题，特别是双寸脉浮，乃气机下降有阻力，离火难下，肺气不降，而通过本处方以解决脉劲与气机不畅。处方二是桂枝法，桂枝法调理肺气，以解决右寸脉浮的问题，又用调理心脏对药，解决左寸脉浮的问题，即达到心肺同调之目标。处方三是朱茯神法，即平巽大法，以解决人体右降的问题，温降阳明以使肺气降而离火也降。处方四是桂枝法，即桂枝调理肝气之法，以解决金木一气的问题，金气降、阳明降，都要以肝气升为基本前提。处方五是附子桂枝法，即三立之法，即附子法立水极，桂枝法立土极，瓜蒌皮与薤白、丹参立火极，以达到君火以明、相火以位，气机才能进入良性循环。处方六是川乌法，即川乌附子法，主要功能是疏通经络、流动气血，以解决脉劲的问题。处方七是附子川乌填精之法，是收功之法，这才是最终的治疗目标。每个处方中都有一味药——东革阿里，这是一味专降尿酸的药物。我们在法的框架下应用该药物，针对性解决尿酸高的问题，效果甚佳。

第四篇 扶阳医学妇科验案

一、月经不调症案

患者，女，28岁，2022年7月4日初诊。
病症：患者自幼就月经不调，特别是到外地工作时，几个月才来一次月经，每当休息返回河南老家的时候月经才会好一点，经期较短，每次3天左右。目前睡眠、胃纳可，大便正常，小便稍黄，汗出比较多，手脚热，身体肥胖，超重20%左右。舌诊：舌呈布袋状，舌尖凹陷，苔腻，中线有裂纹，舌系带比较短。脉诊：左手脉浮，沉取脉滑微劲，心脉微滑，肝脉弱，膀胱脉细，肾脉短滑、欠缓；右手脉微浮，沉取微劲、滑，肺脉微弹指，脾脉滑滞、微劲，命门脉可。证属阳虚阴盛，经络不畅。治宜扶阳抑阴、疏通经络，按照月经周期规律而治疗。

处方一：
桂枝15g，生白术15g，煨姜30g，炙甘草5g，山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，紫菀15g，石菖蒲20g，浙贝母15g，檀香15g，蛇床子20g，刺五加15g，川芎15g。5剂。注：月经前服用。
【处方排序】
桂枝、生白术、山楂、煨姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、紫菀+石菖蒲+浙贝母、檀香+蛇床子、刺五加+川芎。
【法药意解】
处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、山楂、煨姜、炙甘草）。切脉有表证，应用桂枝法指征。用桂枝尖引机由土而木，由木而心肺，仍降于土，为助五行之运化，交流于五脏六腑。生白术强脾土，助运化，上下内外更能协和。山楂化脾胃中之积滞，使阳明太阳无阻。煨姜温暖中宫，使上下相照，通达自然。炙甘草建立中土，使运化通达于四旁，生机化机无限。
广陈皮调理肌膜，起阳明之气，与太阳经相协；法半夏降胃中之逆归于肠，使下通而上达，往来之道路无阻；土茯苓化太阴脾土之湿，借下焦如渎而浊毒排出体外。紫菀疏导管络，荡动腹中，启发贲门；石菖蒲引拔咽喉降下之路，使膻中传意交达于贲门，收纳无阻；二者相合，则呼吸之道路得其开阔，升降之机得其流行；浙贝母疏肝理脾，木成条达之象，土成燥湿之机，痰浊郁滞可化。用檀香化空中之秽，使清虚之府得清，咽喉得其宣朗；蛇床子扫灭肌膜毛窍间之瘀蕴，秽浊可清，天清地朗。刺五加导筋络之湿凝，血涩可行；川芎行气中之滞、血中之凝，气血循行脉流畅通无阻。

处方二：
桂枝15g，制川乌15g，干姜30g，炙甘草5g，青皮15g，杜仲15g，当归15g，川芎15g，吴茱萸10g，血竭10g，肉桂20g，檀香15g，蛇床子20g，怀牛膝15g，仙鹤草15g。5剂。注：月经期服用。
【处方排序】
桂枝、制川乌、干姜、炙甘草。青皮+杜仲、当归+川芎、吴茱萸+血竭、肉桂+檀香+蛇床子、怀牛膝+仙鹤草。
【法药意解】
处方是扶阳医学桂枝法中的桂枝川乌法（桂枝、制川乌、干姜、炙甘草）。切脉有表证，月经期继续应用桂枝法，即桂枝川乌法。用桂枝尖引太阳之气，由下而上，复降而中而外，使内外六合，阳长而阴消，阳正而阴守，百脉皆得从令；川乌再借桂枝温通之力下达，循络走冲任二脉，直达胞宫隐曲之地。炙甘草与干姜，借桂枝尖之力透达于太阳所行之路，化阴中之凝，膈中之格，均归于通化之机，血脉畅行无阻，精气无形可转化为有形之污血而出。
青皮能引药归肝，与杜仲合作，任带脉易于交纳，直达胞宫之处。当归润木镇风，化肠脏中之燥结，是引气血交于肠胃之意；吴茱萸温木热土，使土木畅达，上下皆通；肉桂温血热血，使血液流行于经络网膜之间，引血竭达于空窍，化窍中之瘀，行窍中之滞，以期窍窍得通，瘀血污秽皆可排出。怀牛膝下行，仙鹤草上达，升降而行月信按期而至。

处方三：
制川乌20g，制附片30g（前2味先煎2个小时），生黄芪45g，党参30g，益母草20g，炙甘草10g，檀香15g，蛇床子20g，桃仁15g，薏苡仁30g，酒大黄30g，硫黄30g，杜仲15g，油松节15g，土茯苓15g。5剂。注：月经后服用。
【处方排序】
制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。檀香+蛇床子、桃仁+薏苡仁+酒大黄+硫黄、杜仲+油松节+土茯苓。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久不来月经，必是经络有不畅之处，乃用川乌法指征也。故用川乌乃附子之母也，阴阳未分之物，借以破阴阳凝结之所，借附子温通血脉再助其一臂之力。加黄芪引坎中之阳交于离宫，转输巅顶，充润髓海，阳能举，阴能化，内外都得气血之往来；潞党参益肺气，使化源下降，益母草再入坤土，温浊化而瘀血出。炙甘草缓诸药性，调济生化之机，使气血都归于五脏之中。
桃仁通心神而润大肠，瘀血可化；薏苡仁生于水而化水湿中之污浊；酒大黄先升后降，推陈致新；硫黄大壮元阳之真气，壮水主、益火源，蒸腾气化源不断也。油松节、杜仲引大气达于筋络骨节，使肌肉与骨节筋络相保，骨正而筋柔，身体强健。

处方四：
制附片60g（先煎2小时），干姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉20g，全瓜蒌40g，薤白15g，丹参20g，党参30g，黄芪45g，檀香15g，蛇床子20g，土茯苓25g，银杏叶20g，红景天30g。10剂。注：接上方服用。
【处方排序】
制附片、干姜、炙甘草。肉桂+山萸肉、全瓜蒌+薤白+丹参、党参+黄芪、檀香+蛇床子+土茯苓、银杏叶+红景天。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆法（制附片、干姜、炙甘草）。患者超重，并切脉左尺无神者，阳虚也，应用四逆法指征。用附片大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。干姜引通火土，上达肺，下暖脾，使金土相合，化运与化源相互作用。炙甘草温固生化，是调清而清升，降浊而浊行，使三焦会通交点之外，轻拨而解。
用山萸肉收肝敛脾，使精气之用不宜开发太过，且精气之用封藏与释放有度，况且肝脉得敛，一切都能化为柔韧之用。全瓜蒌通达上中下三焦与网油，润土清木，理肺开膈，上通下行，气机之滞可解；薤白乃有通达之性，百脉气血流行无阻；丹参更开心之神明，助土之分化清浊，神也、气也，知周而出焉，引气入血，导气血之畅流，化血脉之凝瘀，瘀祛而新生，气血流行不息。银杏叶引精气布于四末，红景天富含气血，气血相依，流行不息，生生不息之功大矣。

二诊（2022年11月13日）：
患者服药三个月后，月经已经按时来临，但时间稍长，10天左右才能过去。舌脉已经有明显改善，但是体重还是没有减下来，要求继续调整处方，一是帮助减肥，二是积极备孕。根据目前舌脉症情况，仍然按照月经规律分为月经前方、月经期方、月经后方，继续调整，以观后效。

按语与治病次第：
此例患者月经紊乱，与生活习惯被打乱有密切关系。对本例患者调理月经，每个组方之中都增加一对药物，即檀香与蛇床子。水土不服可以认为是一种类过敏状态，导致月经不正常，因此，每法之处方中都用到这一组抗敏对药。患者肥胖，可能与月经不正常也有关系。故在调整月经过程中，姜桂附一把火都要用上，特别是每个处方都注意保持大便的通畅，对改善体质也有显著的疗效。但由于一诊时治疗目标主要放在过敏与水土不服上，故在二诊时根据患者当前情况拟定为减肥为主要目标。
患者月经不正常，调整月经就一定要顺势而为，即顺月经周期而用。月经期应用处方一用桂枝法调肺气。月经期间应用处方二，采用桂枝川乌法调经。月经后用处方三，采用川乌法通络益气、化湿去污。处方四采用四逆党参黄芪法。按照这个次第顺势服用药物，前期的月经不正常问题就能得到解决。

二、月经量多案

患者，女，45岁，2023年9月16日就诊。
病症：患者有子宫肌瘤病史，月经量过多一年余，长期贫血治疗未果。目前睡眠尚可，胃纳差，无食欲，大便不规律，小便正常，汗出比较多，乏力，精神欠佳，手脚凉。舌诊：舌呈布袋状，舌中线偏左、弯曲，舌质淡白，苔薄白，舌根微凹陷，舌尖微凹陷。血压104/66mmHg，心率82次/分。脉诊：左手脉浮取略浮细、稍紧，沉取脉紧滞、滑，心脉滑滞，肝脉有略滑，膀胱脉细紧滞，肾脉稍滑、不缓；右手脉略浮，沉取脉细滑，肺脉湿滞，脾脉略滑，命门脉可。整体左手脉＞右手脉。证属阳气虚不能摄血，治宜扶阳助正、益气生血，按照治疗次第，顺势月经周期进行调整。

处方一：
朱茯神30g，砂仁15g，青皮10g，藿香15g，厚朴20g，淫羊藿20g，炙甘草10g，生白术15g，白芷15g，天麻20g，党参15g，鹿角片15g，瓜蒌皮30g，薤白15g。5剂。注：月经前服用。
【处方排序】
朱茯神、砂仁、青皮、藿香、厚朴、淫羊藿、炙甘草、生白术。白芷+天麻、党参+鹿角片、瓜蒌皮+薤白。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神、砂仁、青皮、藿香、厚朴、淫羊藿、炙甘草、生白术）。久病必是神情抑郁，故用朱茯神乃为《内经》上工之举也。用茯神引木土之精通达三焦，朱砂水石之精，上镇心宫，下归肾水，与木精相合，土木运行无阻。舌诊布袋状必是气机郁滞，用镇八方之法可镇八方、理气机、运中宫、调阴阳、运五行，自然郁滞分离而中宫得运。
布袋舌呈头大脚轻状，故用白芷微辛之品，引风邪于皮毛，用明天麻以佐之，拨转风邪，使邪去而正即复，头脑昏沉可解。舌尖凹陷，提示心脉功能差，用瓜蒌皮+薤白宽胸理气、通阳达脉，以助心君之火；再用党参+鹿角片益阴液、壮阳精，阴阳和合，则精气充满，自然精气神得以恢复。

处方二：
炙升麻15g，制川乌15g，炮姜30g，炙甘草10g，杜仲20g，续断15g，生蒲黄15g（另包），重楼15g，血余炭15g，血竭15g，艾叶15g，郁金15g，仙鹤草100g，山萸肉20g。5剂或10剂。注：月经期服用。
【处方排序】
炙升麻、制川乌、炮姜、炙甘草。杜仲+续断、生蒲黄+重楼、血余炭+血竭、艾叶+郁金、仙鹤草+山萸肉。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的升麻法（炙升麻、制川乌、炮姜、炙甘草）。久病月经过多，治宜下者升之，用升麻法升阳举陷。即用升麻使下陷之气归于正道，借川乌通经达络之能，以使血运归经，炮姜与蒲黄化蕴藏之瘀，利于血止；用重楼、血余炭、血竭、艾叶再助其止血化瘀之能，杜仲与续断接续阴阳，达于胞宫，血自止矣。仙鹤草与山萸肉再收纳正气、升纳止血，月经淋漓可得纠正。

处方三：
制川乌10g，制附子10g（前2味先煎1小时），生黄芪40g，党参30g，阿胶10g（烊化），炙甘草10g，杜仲15g，油松节15g，吴茱萸10g，茵陈30g，九香虫15g，五灵脂30g，刺五加15g，川芎15g，厚朴20g。5剂。注：月经后服用。
【处方排序】
制川乌+制附子、生黄芪、党参、阿胶、炙甘草。杜仲+油松节、吴茱萸+茵陈、九香虫+五灵脂+刺五加+川芎+厚朴。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、阿胶、炙甘草）。但凡出血者必有瘀滞，故用川乌法以疏通经络，借川乌风性擅走窜而无处不到，附子可助其温通一臂之力，其久闭之络得以再通。更用黄芪、党参与阿胶益气生血、补气行血、气血相生，以使经络通、气血行，而无瘀滞之弊。炙甘草缓诸药性，调济生化之机，使气血都归于五脏之中。
肝脉滑者，有郁滞，用吴茱萸温肝，化滞行瘀，使气通而郁解；白茵陈可协调金木一气，肝胆相照；油松节再透达阴阳，以助木气生发之性，其郁自然得化。九香虫香极而动，益肾活血、理气运中，五灵脂可化胃肠中腐气，中焦如沤，借厚朴下降阳明之力，清升而浊降。久病血管不流畅，舌中线弯曲，用刺五加与川芎柔润血管，行气活血，以助推气血运行之力。

处方四：
制附子30g（先煎1小时），煨姜30g，炙甘草10g，生白术15g，淫羊藿20g，全瓜蒌30g，薤白15g，阿胶10g（烊化），鹿角片30g，党参30g，生黄芪45g，红参15g，广木香15g，砂仁15g，木蝴蝶9g。10剂。注：月经后服用。
【处方排序】
制附子、生白术、淫羊藿、煨姜、炙甘草。全瓜蒌+薤白+阿胶+鹿角片、党参+红参+生黄芪、广木香+砂仁+木蝴蝶。
【法药意解】
处方是扶阳医学附子法（制附子、生白术、淫羊藿、煨姜、炙甘草）。久病必是阳虚也。用附子大暖肾水，化精为气，气升而神随，神气得交，精血得固，血流而精动，精动而阳生，阳生而火发，火动而气团，意在使坎离相合，心肾相交，为水火既济之用。白术与淫羊藿相合，助阳行，使脾肾相连，水土有依傍之处，阴阳自然燮理，元气自然归华。用煨姜与炙甘草以温中厚土，主有以统之运化更强，生机化机无限。
阳弱精必亏，用鹿角片与阿胶相合，壮阳精，育阴精，阴阳和合，先天壮健，后天得助。党参、红参与黄芪，大补元气、以助化源，与附子相合，则有用阳化阴之妙，阳生阴长、阳杀阴藏、阴平阳秘之功大矣。又用木香通达三焦，化滞开气之力，中焦得畅而三焦可行，砂仁纳气以归正，相火流行而不郁滞。木蝴蝶润金生水，水生木，木生火，化无形之相火为有用之坎离之气。

随访（2023年12月10日）：
患者服用三个月后，崩漏完全终止，月经期正常，5天左右过去，量与色均正常。妇科彩超检查显示：子宫肌瘤显著变小，已经不影响月经量。继续观察，以巩固治疗。

按语与治病次第：
崩漏一病与多种因素密切相关。本例患者一是有子宫肌瘤，二是开始进入更年期，双重因素导致患者因长期失血导致贫血状态，进入恶性循环。针对这样的情况，一方面要积极在月经期间及时止血，另一方面血止之后积极升血扶正更为重要。之前的治疗效果不明显，是因为缺乏系统的认识与治疗，导致疲于应对而无法顺势而为。扶阳医学从根本上认识到本病的特点与女性生理规律，按照月经的三个规律办事，达到了预期的治疗目标。
处方一是镇八方之法，即朱茯神法主要是针对布袋舌——上大下小，发越郁滞头部的多余能量与精华，下部的出血问题自可减轻。处方二是月经期方，即是升麻法，提升阳气、止血化瘀、扶助正气，以达到止血的目标，用后立竿见影，本法对于止血非常重要。处方三是川乌法，以疏通经络、扶阳助正，为下一步进补奠定基础。处方四是附子大补气血填精之法，专门解决贫血与正气亏损最为核心的问题，只有这样才能解决失血与贫血的矛盾问题。

三、月经过多案

患者，女，44岁，2024年4月16日就诊。
病症：患者近几年月经量增多，化验血小板比较少，但未来月经时血小板正常，曾经怀疑白血病或肿瘤，但未能确诊，妇科彩超检查也未发现异常。目前虚汗多、浑身无力，睡眠、胃纳尚可，大便每天1～2次，小便黄，手脚感觉热，身高158cm，体重54kg。舌诊：舌形大致正常，舌根部隆起，胃区发暗，舌尖稍凹陷伴少量郁热点，舌苔腻厚，以根部为主。脉诊：右手脉略浮，沉取脉紧滞滑，肺脉滑、稍数，脾脉滑，命门脉细滞；左手脉略浮，沉取脉细紧滞，心脉微洪，肝脉细滞，膀胱脉细滞，肾脉细滞、弱。证属阳偏虚阴盛、虚阳外越、阴阳不和，治宜扶阳抑阴、引阳归阴、协调阴阳，次第治疗。

处方一：
制附片30g（先煎1小时），生姜30g，炙甘草5g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷30g，黄芩15g，金银花30g，水牛角30g，荜茇15g，瓦楞子30g，仙鹤草30g。10剂。注：发热时服用，药物煮好备用。
【处方排序】
制附片、生姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁。羌活+独活、白芷+黄芩+金银花+水牛角+荜茇+瓦楞子+仙鹤草。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆填精之法（制附片、生姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁）。不定时发热，说明体内邪正交织在一起，故备用四逆败毒法发热时用。用附子刚烈之品大起真阳，合用姜草辛甘通阳，化阴化癖，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降，正气足而邪自退。潞党参借鹿角片之力，意在化刚为柔，脾肾之精液更能源源而升。砂仁随姜附草通达于阴阳会通之处，阴阳燮理更佳。
羌活循行太阳由下而上，独活行背部由上而下，太阳开而外焦如化也。白芷与黄芩通阳明、走少阳有白虎汤之意，金银花与水牛角清热解毒入血分可解。荜茇温中宫理气机，借瓦楞子分散之能，中焦如沤随气化而时时蠕动，仙鹤草收敛正气，以使邪出而正气留。此乃四逆败毒之大法，专解邪正交织。

处方二：
朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂20g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，荜茇15g，瓦楞子30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参10g，仙鹤草40g。10剂。
【处方排序】
朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。荜茇+瓦楞子、瓜蒌皮+薤白+苦参、仙鹤草。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。久病不解者，心神已伤，故用朱茯神法。用朱茯神引火中之凡水就下，远志肉拨动膏肓，引升降之机无扰，扰则乱神明，生志忘。佐石菖蒲清神明，使离火宣明，心君朗照。又用紫菀与石菖蒲相合，一出一入，一开一阖，一呼一吸，肺络畅通而宣降自如，肺气降而下阳明大行，风来顺势可化解。且巽者，胆也，十一脏取决于胆者，降也，胆火降，相火流行，二火相照，中土斡旋，神明自安。
心神不安者时有心慌心跳出现，用瓜蒌皮开胸膈，是迎阳于内，换阴外出；薤白头辛香通达之性，以使阴阳易进易出；苦参再降离火直达坎水，以助君火明而相火以位，神明自安。

处方三：
制附片40g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿20g，知母15g，黄柏15g，肉桂20g，砂仁15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，生铁落45g，荜茇15g，瓦楞子30g，朱茯神15g，仙鹤草40g。10～30剂。
【处方排序】
制附片+制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。知母+黄柏+肉桂+砂仁、生龙骨+生牡蛎+生铁落、荜茇+瓦楞子、朱茯神+仙鹤草。
【法药意解】
处方是扶阳医学附子法（制附片+制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。突然月经过多，乃阳虚失于统摄之力，故用附子法益火源、壮水主。用附子大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。恐下行道路不畅，又用川乌引火下行直入坎水，淫羊藿引阳入阴，使阴阳相会，精气神三者乃能团聚于阴阳之中，为坎火温水之旨。用姜草微甘之品与大温之性，交纳于阴阳要道之地，使阴阳协和为要。
滋肾丸乃纳气归肾之方法。夫知母、黄柏二味，气味苦寒，苦能坚肾，寒能养阴，其至妙者，在于肉桂一味，其本辛温，配黄柏、知母二物合成坎卦，一阳含于二阴之中，取天一生水之义，阳为阴根，水中有阳，而水自归其宅，故曰滋肾。更用封髓丹之法，即也是纳气归肾之法，夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾者也，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况砂仁辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂仁之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。且钦安祖师常将此二法合用乃治阳不归阴，其效如桴鼓。为强化阴阳交合之能，用龙骨与牡蛎收纳阴阳，交合中宫，以使阴阳紧紧抱为一团太和之气。生铁落再镇潜神魂，引水中之阳交于中上二焦，脾得其镇，肺得其润，神魂可安，何愁阴阳不能环抱一处。

处方四：
制川乌15g，制附片15g（前2味先煎1小时），生黄芪40g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，荜茇15g，瓦楞子30g，威灵仙15g，茵陈30g，酒大黄15g，硫黄30g，朱茯神30g，砂仁15g，紫石英45g。10剂。
【处方排序】
制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。荜茇+瓦楞子、威灵仙+茵陈、酒大黄+硫黄、朱茯神+砂仁+紫石英。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病必有瘀血阻滞也，故用川乌法指征也。用川乌附子之母也，阴阳未分之物，借以破阴阳凝结之所，附子再助其一臂之力，奇经八脉、十二经络，无不皆通行无阻。经络通气血行，用潞党参与益母草交纳脾肺，使化源达于气血之中，借黄芪以助之，迎胃中之真阳归于太空，太空得其清朗，输转脏腑内外，使上下内外，交合有用。炙甘草缓诸药性，调济生化之机。
肝气不流畅者，用威灵仙入厥阴而透少阳，借白茵陈入肝降胆之能，肝升胆降，金木一气。月经紊乱者，下焦必有瘀污停留，用酒大黄推陈致新，借硫黄温暖下元之火，污秽得以分消而化。朱茯神镇心宫行水道，与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路之用。紫石英再交济水火，下元可暖。

处方五：
生附子40g，制川乌20g（前2味先煎2小时），硫黄40g，生姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉100g，仙鹤草30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，阿胶10g（烊化），党参30g，黄芪40g，生龙骨45g，生牡蛎45g。10～30剂。注：月经过多时也可以服用，同时加服云南白药胶囊，以控制月经过多。
【处方排序】
生附子+制川乌、生姜、炙甘草。硫黄+肉桂+山萸肉+仙鹤草、瓜蒌皮+薤白+阿胶+党参+黄芪、生龙骨+生牡蛎。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆法之生附子白通汤法（生附子+制川乌、生姜、炙甘草）。要想阴阳和合，必然是阳气回归坎水之中，故用白通汤法以快速回阳下潜。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐生姜以温中焦之土气，调和上下。川乌一物，能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心。炙甘草再调和中土，协调升降，阴阳得以交媾，而水火互为其根，生命之火得固。
肉桂引火下行，以助阳藏而阴密，与山萸肉联袂而用，收肝敛脾，使精气之用不宜开发太过，使精气之用封藏与释放有度。用黄芪引气达血，阿胶迎气归舍，气血能卫能守，阴阳互相抱负；潞党参再助化源，气血源源而生焉。

二诊（2024年7月2日）：
患者自述服用中药效果很好，未有不适应，也未出现发热，以前经常出现，目前正在来月经，量不大，但有血块，化验血小板稍偏低，不来月经时化验血小板正常。目前正在服用处方五，还有五天就要服完。嘱继续服用本方，并增加云南白药胶囊，以配合治疗。

按语与治病次第：
本例患者比较特殊，在一段时间内曾经怀疑很多疾病，如白血病、血小板减少、肿瘤等，最终也未能得出结论。针对这样的情况，扶阳医学针对“人”的问题进行切入，“以人为本，病脉症舌并治”，即吃喝拉撒睡正常的情况下，一切问题均会向好的方向发展。我们不仅要解决当下的问题，还要预备好解决将要发生的问题，如长期发热而难以退去的问题等。特别是二诊时患者有虚阳外越的表现，这个时候及时应用生附子白通汤法才能扭转乾坤。稳定之后，继续沿用目前的思路与方法，只要把“人”维持在正常范围之内，一切病症皆有可能化解。
处方一是四逆败毒法，专门治疗各种发热，效果显著。处方二是朱茯神法中的平巽大法，以降肺气、通阳明、调中宫，顺势右降。处方三是四逆封髓丹法加味，以温坎水、降离火为目标，使人体水火既济、坎离相合。处方四是川乌法，以疏通经络、益气活血、协调肝胆、运行任督为主。处方五是生附子白通汤填精之法，即回阳救逆填精之法，只有走到这一步，才能达到长治久安之目标。

四、月经量少并支原体感染案

患者，女，33岁，2022年9月9日初诊。
病症：患者月经量少已一年余，经期仅一天即净，小腹部下坠，阴道分泌物检测示支原体感染，数值较高，左肾积水术后。目前睡眠不佳，胃纳尚可，大便每2～3天一次，小便时有灼热刺痛感，出汗不多，冬季怕冷明显。舌诊：长条舌形并布袋状，舌淡胖，苔腻稍厚，舌尖有三角形凹陷，舌根平坦，舌中线略向左弯曲。身高158cm，体重50kg。脉诊：右手脉略浮，沉取脉细滞、滑，肺脉滑，脾脉滑滞，命门脉稍弱；左手脉略浮，沉取脉细滞，心脉微洪，肝脉滑滞，膀胱脉细紧滞，肾短、滑。证属阴阳两虚、经络不通，治宜扶阳抑阴、流动气血、疏通经络，次第治疗。

处方一：
制附片30g（先煎1小时），生姜30g，炙甘草10g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷50g，黄芩15g，金银花30g，白茅根30g，徐长卿15g，火麻仁30g。5剂。注：月经前服用。
【处方排序】
制附片、生姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁。羌活+独活、白芷+黄芩+金银花+白茅根+徐长卿+火麻仁。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆法之四逆填精法（制附片、生姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁）。白带多并小便不畅刺痛者，下焦决渎不畅，久病者必然阳虚郁滞，故用四逆法以助气化。用姜草甘温并进，引附子之辛烈，由水泉冲入三焦，使网膜自然开放，气机自然分化；且附子可壮水主、益火源，以使上焦如雾、中焦如沤、下焦如渎也。党参益阴津，鹿角片补阳精，阴阳相合，刚柔相济，借砂仁纳五脏之气归于坎宫，迎水中之阳升于华盖，清气升而浊污自降。
舌形布袋样，乃膀胱经不利，外焦不能如化，故用羌活与独活相合，疏通膀胱凝结之郁。白芷通达阳明，黄柏引火下行，上通下达，郁滞可去；金银花与白茅根分化热毒，上下分消。徐长卿通行十二经，火麻仁润肠通便，徐徐而出，浊降而清升。

处方二：
制附片30g，制川乌15g（前2味先煎2小时），桂枝20g，干姜30g，炙甘草5g，杜仲15g，小茴香20g，当归40g，川芎15g，吴茱萸10g，肉桂20g，檀香15g，蛇床子30g，怀牛膝30g。3剂。注：月经期服用。
【处方排序】
制附片+制川乌、桂枝、小茴香、干姜、炙甘草。当归+川芎、吴茱萸+肉桂、檀香+蛇床子、杜仲+怀牛膝。
【法药意解】
处方是扶阳医学附子川乌桂枝法（制附片+制川乌、桂枝、小茴香、干姜、炙甘草）。长期妇科问题，必然是下焦气化不及、郁滞化污而成，故用附子川乌桂枝法，温阳化气、引导下行。用附子引火归元，以使相火归位，二火相照，群阴必散。用桂枝尖开太阳，使阴云消散，晴空得其朗照；川乌再引火下行，以使相火归位，二火相照，群阴必散。用小茴香与附子、桂枝尖、干姜、甘草甘温合用，香通内外，醒脾温上，化机愈畅，生机愈进，浊污皆可化。
腹痛者，瘀血阻滞也，用当归与川芎化血之瘀，行气中之滞，使气血交流无阻。吴茱萸引肝木升发而上，肉桂再引火下行，使上下通达，痛即可解。檀香与蛇床子化秽浊、除湿浊，上下分消而化。杜仲与怀牛膝引诸药归于下焦，借带脉直达胞宫。

处方三：
制川乌15g，制附子30g（前2味先煎2小时），生黄芪45g，党参30g，益母草20g，炙甘草5g，檀香15g，蛇床子30g，桃仁15g，薏苡仁30g，酒大黄25g，硫黄30g，土茯苓15g，肉桂20g，鸡矢藤15g。5剂。注：月经后服用。
【处方排序】
制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。檀香+蛇床子、桃仁+薏苡仁+酒大黄+硫黄、土茯苓+肉桂+鸡矢藤。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。舌中线弯曲者，乃经络不畅也，故用川乌法疏通经络、运行任督。用川乌风性无处不达之能，附子再助其温通之力，诸级经络皆可以畅通无阻。经络虽通，无气血流动则后续无支，用党参、黄芪与益母草益气活血、化湿利浊，以使气血循行不息；炙甘草奠定四旁，使寒凝不能壅塞清道，一切污秽随乌附气化而上下分散。
舌根平坦证明其垃圾排泄不及也，用桃仁、薏苡仁与酒大黄推陈致新、化除污秽，借硫黄大温命门，以助气化，污秽借阳光皆可化为乌有。土茯苓擅化下焦污秽，鸡矢藤再助中焦运化之能，中焦如沤、下焦如渎。

处方四：
制附片30g，制川乌15g（前2味先煎2小时），干姜40g，炙甘草5g，肉桂20g，全瓜蒌30g，薤白15g，阿胶15g（烊化），党参30g，红参15g，生黄芪45g，鹿角片30g，白芷15g，茵陈30g，威灵仙15g。10剂。注：接上方服用。
【处方排序】
制附片+制川乌、干姜、炙甘草。肉桂+全瓜蒌+薤白、党参+红参+生黄芪+阿胶、鹿角片+白芷+茵陈+威灵仙。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆法中的附子川乌法（制附片+制川乌、干姜、肉桂、炙甘草）。月经后必然是精气大亏，故用附子川乌大补气血法。用附子之雄烈添火熟水，水气沸腾通行于筋络肌腠之中，内而三焦通达，外而筋骨柔润。火源要归下，又用川乌疏通经络、引火下行，干姜温中通达再为前驱，真火潜下。更用炙甘草厚土而伏藏真阳命火，气机得以生生不息。
全瓜蒌与薤白以助君火以明，肉桂温命门以使相火以位，二火相照，中焦如沤。用潞党参配阿胶，引气血交达于百脉之中，气血源源不息；借北黄芪由下而上，引肾中之微阳，上达于巅顶，随任督冲三脉之流行，如环无端，下之趺阳、涌泉、太冲、少冲、中冲无不温暖自如。更用白芷与白茵陈通阳明、化湿热，借威灵仙通达十二经之能，一切污秽皆可顺势而化解。

二诊（2022年12月18日）：
患者服药三个月左右，月经量已经正常，但时间稍长。调整处方如下：
处方：制附片30g，制川乌15g（先煎2小时），炮姜30g，炙甘草5g，杜仲15g，续断15g，当归40g，黄芪45g，吴茱萸10g，重楼15g，血余炭30g，肉桂20g，仙鹤草30g，檀香15g，蛇床子15g。5剂。注：月经期服用。
【处方排序】
制附片+制川乌、炮姜、炙甘草。杜仲+续断+肉桂、当归+黄芪、吴茱萸+重楼、血余炭+仙鹤草、檀香+蛇床子。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆法（制附片+制川乌、炮姜、炙甘草）。月经时间稍长，说明其阳偏虚、固摄无力所致，扶阳固摄四逆法为首选。故用四逆法大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流，诸血皆可归经也。
月经不断者，用续断、肉桂与杜仲联合起来，合诸辛温通达之品，使气血卫外营内，血自归经也。月经过多会导致气血不足，再用当归与黄芪益气生血，气血得以补充。用吴茱萸与重楼温肝经、走厥阴、调升降，寒热得以分消而化。血余炭与仙鹤草收纳止血、补气助正，下者升之、止之、收之之意。

随访（2023年5月6日）：
患者服用药物4个月左右，一切恢复正常，月经量正常，阴道分泌物检测支原体感染阴性。

按语与治病次第：
本例患者以月经量少来就诊，其根本原因在于支原体感染导致的反复尿路感染，以及盆腔炎等因素导致的月经量少。故此，治疗时按照次第进行，即月经前方、月经期方、月经后方，特别是月经后的川乌法处方非常重要，因为月经期之后，借顺势下行之机以通达任督二脉，通腑泄浊、温暖下元，借硫黄温暖命火之机，其下焦盆腔感染才能得以根除。另外是专病专药的应用，如檀香与蛇床子对药，借专药针对下焦病症，以提高治疗效果。经过治疗之后，月经量又突然增多，故又调整处方以缩短月经时间，防止月经过多而伤正气。
患者开始应用四逆败毒法主要是解决下焦的病症，由于其病因同样是阳虚郁热不化所致，故调整走下焦的药对，同样起到了非常好的效果。由于患者阳虚夹有郁滞化热，故化热除湿祛浊，在治疗过程中就要有所兼顾。处方一是四逆败毒法变化而用，处方二是月经期附子川乌桂枝法加味，处方三是川乌法专门解决下焦问题，处方四是附子川乌大补气血之法，顺势而为，故而这到比较好的临床效果。

五、痛经案

患者，女，23岁，2023年5月27日初诊。
病症：患者有痛经多年，而且疼痛剧烈，曾经多方治疗未见明显改善，经医院检查诊断为多囊卵巢综合征，而且体重超重（身高168cm，体重72kg），月经经期5～7天，痛经时伴有血块、白带等。目前睡眠、胃纳尚可，但伴有胃酸、胀、痛，大便每天1次，小便黄，流汗比较多，手脚凉。舌诊：舌呈方形，舌尖处有大的凹陷，舌尖右高左低，舌根平坦，舌质稍暗红，苔薄白。脉诊：右手脉略浮滑，沉取脉滑滞，肺脉滑，脾脉滑滞，命门脉可；左手脉略浮，沉取脉紧滞、滑，心脉稍洪，肝脉滑，膀胱脉紧滞、滑，肾脉短、滑滞。证属阳偏虚阴盛、经脉不畅，治宜扶阳抑阴、疏通血脉，按照女性月经周期次第治疗。

处方一：
丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，五灵脂15g，生蒲黄15g（另包），海螵蛸15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，党参15g，生黄芪30g。5剂。注：月经前服用。
【处方排序】
丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄+海螵蛸。瓜蒌皮+薤白、党参+生黄芪。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁，百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄+海螵蛸）。胃部酸胀痛，四合汤法指征。“痛在心窝窝，三合加四合。”这是焦树德老中医的经验方，专治胃病酸胀痛，疗效确切。更加海螵蛸阴中之阳，使清浊能升降，中焦如沤，污浊而降，脾升而胃降，太阴阳明交换不息。
体重超重者多损害心脏，出现心慌、胸闷、气短等，用瓜蒌皮与薤白宽胸理气、通达上下，党参与黄芪益化源、补元气，诸症可解。

处方二：
制附片60g，制川乌15g（前2味先煎2小时），炮姜50g，炙甘草5g，青皮15g，杜仲15g，当归15g，生蒲黄15g（另包），吴茱萸10g，延胡索15g，血竭10g，肉桂20g，怀牛膝10g，仙鹤草20g，蛇床子15g。5剂。注：月经期服用。
【处方排序】
制附片+制川乌、炮姜、炙甘草。青皮+杜仲、当归+生蒲黄、吴茱萸+延胡索+血竭+肉桂、怀牛膝+仙鹤草、蛇床子。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆法，即附子川乌法（制附片+制川乌、炮姜、炙甘草）。左尺脉短滑者，阳虚也，故月经期应用附子川乌法，以顺势而治。用附子热火烹之，化气上行，使三焦分明，气血阴阳皆得其畅。借川乌疏通下行之功，而经期之能量转化自然，再用炮姜化瘀血、温中宫，下行之路自然得以畅通。炙甘草能缓诸药性，调济生化之机，使气血都归于五脏之中，疼痛自然可解。
痛经者，肝气不畅之故，用青皮横冲直撞之性，借杜仲维系带脉而间接达于胞宫，当归活血，蒲黄化瘀而止血。痛者，寒也，用吴茱萸温木热土，使土木畅达，上下皆通；延胡索可止一切瘀滞之痛，血竭再通达于凝瘀之处，肉桂温化气血，使气血交流无阻，痛经可解。怀牛膝引血下行，仙鹤草升提收纳，二者协调升降，以使月经如约而至。蛇床子温阳化浊，借附子、川乌之能，一切凝滞有形之物皆可化为乌有。

处方三：
制川乌15g，制附片30g（前2味先煎2小时），生黄芪40g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，瓜蒌皮15g，薤白15g，鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉20g，紫石英45g，九香虫15g，瓦楞子30g，鸡矢藤15g。5剂。注：月经后服用。
【处方排序】
制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。瓜蒌皮+薤白、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、九香虫+瓦楞子+鸡矢藤。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。痛者，不通之故，用川乌法继续疏通经络、用川乌风性透达之能，附子温化再助其一臂之力，经络可得再通；经络通，无气血以润养不可能持久，又用党参、黄芪与益母草益气活血、化湿祛浊，以润养经络、气血充足，则流畅不息。炙甘草以奠安之，心脾上下相照，而五行之大运处处皆通，一切凝结不通自然渐渐而消，是温化疏通之大法。
舌尖心处凹陷者，乃心气不足之象，用瓜蒌皮与薤白宽胸理气、通达上下，借参芪扶正之气助，其症得以解矣。人体最大的经络者，莫过于任督二脉，用鹿角片与水牛角上达巅顶，一清热二壮阳；肉苁蓉与紫石英沉入海底，益火源、壮水主，百会与会阴直通冲脉，冲脉乃一源三歧之动力源泉。胃病不适者，更要防微杜渐，用九香虫、瓦楞子与鸡矢藤温阳理气、益肾活血、消食通络，再行助胃而推动经络之运行。

处方四：
制附片60g，制川乌15g（前2味先煎2小时），硫黄15g，炮姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，阿胶15g（烊化），党参30g，生黄芪40g，红参15g，九香虫15g，瓦楞子30g。10剂。注：接上方服用。
【处方排序】
制附片+制川乌、炮姜、炙甘草。硫黄+肉桂+山萸肉、瓜蒌皮+薤白+阿胶、党参+红参+生黄芪、九香虫+瓦楞子。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆法中的附子加川乌四逆法（制附片+制川乌、炮姜、炙甘草）。肥胖者多伴有心阳亏虚，且非一日可恢复。用附子合川乌乃有添雄之能，借天雄大辛大温之品，与炮姜为前驱，引入气血凝聚之处，使阳能化阴，凝能流动，积去而瘀凝得化，阳达而气血可行，是引通气血交流之意。硫黄大温命门之火，君火以明，相火得位，炙甘草伏火潜藏，真阳命门火得以生生不息。
山萸肉益阴合阳、引血归气，阿胶再益阴润精，借附子川乌气化蒸腾之力，精血充足而先天强壮，后天生机化机无限。

二诊（2023年9月3日）：
患者服药三个月，月经已正常，未再出现痛经，而且体重已明显下降，彩超检查多囊卵巢超声表现已经消失。嘱其服中成药以巩固治疗，汤药可以停服。

按语与治病次第：
女性痛经、体重超重、多囊卵巢综合征多是相伴而生，进而导致阳虚阴盛，血脉不畅，由此引起一系列病症发生。治疗该病，我们采用西医的方法减肥，采用中医药方法扶阳，应用针法及时解决病痛。三种方法同时进行，标本兼顾，才能取得比较好的治疗效果。
此例患者舌尖处有比较大的凹陷，提示心脉功能低下，而且医学检查证实其心脏结构确实有点小问题。加上感染肺炎病毒之后，人体体质再次受到寒与毒的伤害，以致形成久病难医的困境。因此，我们采用姜桂附一把火，来扶阳抑阴、消除阴霾，这才是真正解决问题的核心。处方一是四合汤加味，专门解决心胃诸般疼痛，在月经前服用。处方二是附子川乌法，顺势化瘀解痛经最为关键的问题，温通血脉、顺势下行，痛经即解。同时，月经期间配合针法也非常重要。处方三是川乌法，以疏通经络、血脉为主，在月经后服用。处方四是附子川乌填精之法，应用附子温坎水，硫黄温命门，先天得助，后天能温，先后二天互助，君火以明，相火得位，肾精可填，离火得助，火旺而阴霾自消。

六、痛经并痤疮案

患者，女，13岁，2022年10月6日就诊。
病症：患儿来月经年余，每次来月经都痛经，而且疼痛剧烈，无法上学，约一个半月或二个月来一次，周期不规律，每次月经时间7天左右，特别是前三四天时间痛经严重，伴有血块、小腹胀痛，而且每次来月经时，脸上及背后长满痤疮。胃纳一般，有时会胃痛，大便2日一行，小便不黄，汗出比较多，手脚感觉热，睡眠还好。舌诊：舌呈菱形，上面呈现三角形并伴有郁热点，舌根隆起，舌上部中间有硬棱突出，舌质红，苔薄白。脉诊：右手脉寸关浮滑，沉取脉滑、弹指，肺脉弹指，脾脉弹指，命门脉可；左手脉略浮，沉取脉滑并弹指，心脉弹指，肝脉滑滞、弹指，膀胱脉滑，肾脉短滑、弹指。证属阳偏虚阴盛、寒凝于内、经络不通、郁而化热，治宜扶阳抑阴、疏通经络、标本兼治。

处方一：
丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，五灵脂15g，生蒲黄15g（另包），九香虫15g，瓦楞子30g，火麻仁40g。5剂。注：月经前服用。
【处方排序】
丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄。九香虫+瓦楞子、火麻仁。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄）。痛经者，必然是血脉不畅、气滞难行，故用四合汤法先温中理气、行气活血、安神疏郁，以解决全身气血不畅之困境，同时作为前期应用，为后期的治疗扫平障碍。特别是失笑散一方，诸般疼痛皆可缓解，其效如神。
为治疗胃病偶尔疼痛，更用九香虫与瓦楞子，借温阳理气、活血止痛、分散郁滞之力，其胃病可解矣。阳明不降，胃肠不通，疼痛难解，借用火麻仁增液行舟之能，以使阳明降而太阴升，中宫运化如常。

处方二：
制附子15g，生姜30g，炙甘草15g，党参30g，鹿角片15g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷30g，黄芩15g，金银花40g，徐长卿15g，火麻仁30g。5剂。注：月经前服用。
【处方排序】
制附子、生姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁。羌活+独活、白芷+黄芩+金银花+徐长卿+火麻仁。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆法中的四逆法（制附子、生姜、炙甘草）。来月经时长痤疮，其为能量与精华都滞于头面，不能顺势发散才能解其郁滞之热。故用附子大温肾水，化精为气，使大气布满廓廓，阳气乃布，阴形可得消除。炙甘草，一宣胃中之蕴瘀，一健脾之运化，生姜通神明，心君朗照，脏腑自然分明，气血自然随之运转，一切凝瘀渐渐化为乌有。用潞党参滋养化源下达于运化，使脾肺相合天地相通，鹿角片再壮阳精，以助先后二天，砂仁再纳下归正，转否为泰，一切滞塞皆可化为乌有。此乃四逆填精之法也。
郁滞之红肿热痛，借羌活与独活开太阳、通经络、通天地，顺势发越多余之邪气；郁久化热而入阳明、少阳，借白芷与黄芩、金银花疏散少阳、通达阳明、解除热毒；用徐长卿通经达络、宣畅皮毛之能，随汗而解。上下合用，乃四逆败毒之大法。

处方三：
制附片15g，制川乌15g（前2味先煎1小时），桂枝15g，干姜30g，炙甘草5g，青皮15g，当归40g，杜仲15g，吴茱萸10g，血竭10g，延胡索15g，肉桂15g，怀牛膝15g，仙鹤草10g，檀香15g。5剂。注：月经期服用。
【处方排序】
制附片+制川乌、桂枝、干姜、炙甘草。青皮+当归+吴茱萸、杜仲+血竭+延胡索+肉桂、怀牛膝+仙鹤草、檀香。
【法药意解】
处方是扶阳医学附子川乌桂枝法（制附片+制川乌、桂枝、干姜、炙甘草）。痛经者，必然有寒凝，导致经络与气血壅滞不通，况且切脉浮并沉取弹指皆是明证，故用附子川乌桂枝法，即用附子为君药，借附子大温坎中一阳，用桂枝透达表里，使以川乌通经达络并向下引导以助温通之力，并引导能量与精华下行；再用干姜与炙甘草温行中宫，通行上下。即达温通表里、透达内外之能，且顺势温热之力下行，痛经必解。
女性月经期者，血行必归于肝经，用青皮引药归经，借杜仲间接通达胞宫之力，以达生命出生之地。用当归养血以归肝，吴茱萸再大温木土，以使气血化生而上通下达。疼痛必是瘀血阻滞，用肉桂温血热血，以使血液流行于经络网膜之间，牛膝下行，引血竭达于空窍，化窍中之瘀，行窍中之滞，务期窍窍得通，运化更能无阻，延胡索再化瘀血、止疼痛，其痛经自己也。疼痛时必然伤及正气，故用仙鹤草益气收纳，以助正气，檀香化会阴处之污秽，正气足而邪自去。

处方四：
制川乌15g，制附片15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，九香虫15g，瓦楞子30g，鹿角片15g，水牛角30g，肉苁蓉40g，紫石英45g，石菖蒲20g，独活15g，蒲公英15g。5剂。注：月经后服用。
【处方排序】
制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。九香虫+瓦楞子、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英+石菖蒲+独活+蒲公英。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。痛经者，经络不通之故，故月经后再用川乌法专门疏通经络。即用川乌灵动之性，借附子温性之能，诸级经络无处不达；经络通而气血必然相随，又用黄芪、党参、益母草益气活血、化湿祛浊，使气血相随，循环无端；炙甘草借川乌与附子之力，透达于太阳所行之路，则阴中之凝、膈中之格，均归于通化之机。
人体最大的经络就是督脉，鹿角片与水牛角上达百会，一清郁热二壮阳精，肉苁蓉与紫石英下沉海底，以助冲脉之能，冲脉者血海也。颜面及后背长痤疮者，任督二脉循环不畅，用石菖蒲、独活、蒲公英以运行任督、化解郁滞、清除垃圾，引邪归正，自然进入良性循环也。

处方五：
党参30g，红参15g，生黄芪45g，阿胶10g（烊化），干姜30g，生白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，全瓜蒌30g，薤白15g，丹参20g，肉苁蓉30g，白芷15g，茵陈30g，九香虫15g，瓦楞子30g。5～10剂。注：接上方服用。
【处方排序】
党参+红参+生黄芪+阿胶、干姜、生白术、淫羊藿、炙甘草。全瓜蒌+薤白+丹参、肉苁蓉、白芷+茵陈、九香虫+瓦楞子。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的参芪大补气血法（党参+红参+生黄芪+阿胶、干姜、生白术、淫羊藿、炙甘草）。女孩子处于生长发育阶段，必然需要大量气血，故用参芪大补气血之法以助生长发育之力。党参与红参大补元气、以助化源，后天源源而动；黄芪与阿胶大补气血、气血互生，气血两旺；用白术崇土燥湿，使土温而运机可行，肾也肺也，都能上下相照；与淫羊藿交通于阴阳，使阴阳互相扶助，可助后天。炙甘草与干姜温通化滞，健运中宫，使运化之机通达于周身上下内外，消尽阴凝，温运开郁，气血之流畅条达自然，生生不息之功大焉。
“诸痛痒疮皆属于心”，故用全瓜蒌、薤白、丹参宽胸理气、通达上下、化瘀活血，以助君火以明，自然神灵可安。再用白芷与茵陈透达阳明、协调金木，自然无郁滞化热之郁气。

随访（2023年10月1日）：
患者服药三个月后，痛经与脸上长痘问题全部好转。而且停药之后也未反复。

按语与治病次第：
本例患者青春期月经紊乱，与长期吃水果与冷饮等导致体质虚寒有关。以致影响月经，并脸上、背部反复长痘。而长期应用清热泻火解毒药物，又伤及人体脾胃之阳气，以至于形成恶性循环，导致痛经与痤疮。故此，扶阳医学从根本上认识本病，阳虚寒凝、经络不通、郁滞化热，这就是本病的根本问题。故此顺势治疗，即借着月经能量循行的周期规律而治。
月经前的系列处方，先调理中宫、温阳通便，以使阳明通达，又用四逆法向上发散，以解决头面郁热问题，即四逆败毒方能通天，前方四合汤可入地，解决人的生命中最根本的问题。处方三是附子川乌桂枝法，向下解决痛经的问题，疏通活血、调理气机、通经达络，效果显著。处方四是川乌法，疏通经络、运行任督、化解郁热，为应用大补气血做好准备。处方五接着应用大补气血之法，以使君火以明、相火以位，火归正位而流行，郁热不凝、经络畅通，一切问题皆得到了有效解决，效果良好。

七、青春期女性痤疮案

患者，女，16岁，2022年6月4日就诊。
病症：患者脸上布满痤疮，前胸后背也布满痤疮，近8年来开始便秘，排便费力，然后出现脸上与胸背部多处痤疮，目前已经来月经几年，基本上正常，3～4天过去，月经期有下坠感，无白带等异常。目前睡眠与饮食尚可，大便每2天一次，排便干燥而费力，小便黄，平时汗出比较多，手脚热。舌诊：舌形大致正常，舌尖两侧区有小突出，舌背隆起，舌根平坦，膻中区隆起伴反光点，苔薄白。脉诊：右手脉浮取细滑，沉取脉微弹指，肺脉弹指，脾脉弹指，命门脉欠缓；左手脉略浮，沉取脉稍欠缓，心脉稍弹指，肝脉稍洪，膀胱脉滑，肾脉短、滑。证属阳明不降、湿郁化热、经络不畅，治宜发散郁滞、扶阳助正、引火下行，按照月经周期进行调整。

处方一：
制附片20g（先煮半小时），生姜30g，炙甘草15g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷50g，黄芩25g，金银花40g，徐长卿15g，火麻仁40g。5剂。注：月经前服用。
【处方排序】
制附片、生姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁。羌活+独活、白芷+黄芩+金银花+徐长卿+火麻仁。
【法药意解】
处方是扶阳医学之四逆填精法（制附片、生姜、炙甘草，党参+鹿角片+砂仁）。脸上长痤疮，此为虚阳外浮，未行正道，精气在局部停留所导致的红肿热痛，其本质乃为阳虚所致。故用制附片刚烈之性，进火进土，运人之机，源不息，五液亦源源归入经络，是益火之源以消阴翳。用生姜与炙甘草，辛甘通阳，化阴化癖，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降，郁滞之热皆可以化解矣。党参益化源以助阴，鹿角片益肾精以助阳，阴阳和合，正气得助，借砂仁纳气归正之用，与姜附草一道，达扶阳填精之目标也。
背后痤疮与脸上长痤，皆是背部膀胱经区域不通，导致精气在下行过程中局部郁滞所形成。故用羌活与独活上通下达，以疏导膀胱经不畅之地；又借白芷与黄芩清除阳明火热，金银花又用其发散之能，并借徐长卿通达百脉，一切郁滞邪毒皆可化解。火麻仁又顺势行走大肠，一切离经之邪皆能从太阳阳明循循而出。

处方二：
朱茯神15g，琥珀15g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，淫羊藿20g，生白术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，檀香15g，蛇床子30g，地肤子15g。5剂。注：月经前服用。
【处方排序】
朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草。白芷+天麻、檀香+蛇床子+地肤子。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草）。满脸痤疮容貌不美，心情抑郁，故用朱茯神拨通心窍，奠安神志；借镇八方之法以疏气机、运中宫、调阴阳、化郁滞，可解郁闭而化浊气，且导上焦之浊阴，下降于决渎，上焦郁滞皆可化解。
用白芷微辛之品，引风邪于皮毛，用明天麻以佐之，分转阴阳之路，以使邪去而正即复。再用白檀香透彻天地之尘氛，蛇床子与地肤子化皮毛浊毒之气，皮肤毛孔得以开阖如初。

处方三：
桂枝20g，制川乌15g，干姜30g，炙甘草5g，青皮10g，杜仲15g，当归40g，川芎15g，吴茱萸10g，血竭10g，郁金15g，肉桂20g，怀牛膝15g，仙鹤草15g，蛇床子30g。5剂。注：月经期服用。
【处方排序】
桂枝、制川乌、干姜、炙甘草。青皮+杜仲、当归+川芎、吴茱萸+郁金、血竭+肉桂、怀牛膝+仙鹤草+蛇床子。
【法药意解】
处方是扶阳医学桂枝法中的桂枝川乌法（桂枝、制川乌、干姜、炙甘草）。月信来临乃精华与能量下行，顺势由任冲二脉到达胞宫之地。用桂枝尖上通太阳之道，川乌开通下降之路，干姜再为前驱而温暖中宫，炙甘草可协调升降之能，由杜仲导引直入胞宫转换之处，无形能量精华转换为有形之秽血，又借当归与川芎行动气血之力，循循而出。
吴茱萸与青皮，引气血归于肝脾，使瘀化而新生，郁金破空窍中之结，肉桂化窍中之凝，再引血竭达于空窍，化窍中之瘀，行窍中之滞，经水得以如期而至。仙鹤草飞升提纳，怀牛膝向下引通，升降合一，则月经之量能协调如常也。精华与能量顺势下降为用，痤疮之精华循回本道，脸部不再发作，此乃治疗之根本。

处方四：
制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1个小时），生黄芪45g，党参30g，当归40g，炙甘草5g，檀香15g，蛇床子30g，鹿角片30g，水牛角40g，肉苁蓉30g，紫石英45g，石菖蒲20g，独活15g，蒲公英15g。5剂。注：月经后服用。
【处方排序】
制川乌+制附子、生黄芪、党参、当归、炙甘草。檀香+蛇床子、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、石菖蒲+独活+蒲公英。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、当归、炙甘草）。切脉不流畅而弹指，加之脸背长痘，皆为经络不通之弊，此乃川乌法指征也。故用川乌风性通达窜通之能，唯恐其力度不够，又用附子大温之性以助其功效，经络血脉渐渐可修复如初。经络与血脉疏通之后，血脉行运无力恐怕又会闭合，故用党参与黄芪益中气、补元气，助大气，借当归以使气血源源而生，血脉经络中气血液流畅不息，炙甘草再奠安中宫，以助其运行如环无端。
鹿角片与水牛角二者上达巅顶，一清郁热，二壮真阳；肉苁蓉与紫石英下沉海底，直达会阴水火之地；上通下通，冲脉得助，一源三歧之地得以资助，无形之能量得到补充。石菖蒲由膻中直入巅顶，独活再顺后背膀胱经下注九泉，蒲公英由会阴处徐徐而升，三焦之秽污得以清除。

处方五：
党参30g，红参15g，生黄芪45g，阿胶15g（烊化），干姜30g，生白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，全瓜蒌40g，薤白15g，当归40g，鹿角片30g，白芷15g，茵陈30g，木蝴蝶20g。5剂。注：接上方服用。
【处方排序】
党参+红参+生黄芪+当归、生白术、淫羊藿、干姜、炙甘草。全瓜蒌+薤白、鹿角片+阿胶、白芷+茵陈+木蝴蝶。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法之参芪综合法（党参+红参+生黄芪+当归、生白术、淫羊藿、干姜、炙甘草）。因月经期精华与能量下行，转化为有形之血排出体外，月经后气血需要及时得到补充。故用党参黄芪大补气血之法，党参与红参益脾肺、助化源、助五脏、滋元气，又得当归与黄芪气血双补而生精髓，精华与能量得以补充。淫羊藿引阳入阴，起阴交阳，生白术再运化中宫，温中健运，奠安中宫，使运化之机通达于周身上下内外。
君火以明，用全瓜蒌与薤白宽胸理气，通达上下，以使阴阳易进易出；相火以位，鹿角片与阿胶益阴阳、填精气，相火可助，二火相照，流行不息；借木蝴蝶金生丽水之用，降离火而坎水升，水火交媾而其循其正道。又用白芷与茵陈上下分消，阳正而阴守，当其位则正气足，邪气则无由生焉。

二诊（2023年1月3日）：
患者脸上痘痘基本消失，前胸与后背痤疮已全部消除，因为上学的原因，服药未完成3个月，只服用了近2个月。现月经每个月来两次，每次持续4天，大便每2天一次，余下基本正常。舌诊：舌形正常，淡白稍润，中线弯曲，两侧边缘轻微隆起，舌根平坦，舌苔薄白、根部稍腻。背上与脸上偶尔还会冒出痘痘。脉诊：右手脉略浮，沉取滑微弹指，肺脉弹指，脾脉滑、微劲，命门脉不缓；左手脉寸脉浮滑，沉取滑滑，心脉微洪，肝脉细滞、稍滑，膀胱脉细紧滞，肾脉滑欠缓。证属阳明不降、经脉不畅、郁滞化热，治宜顺势治疗，仍然按照月经顺序调整，在上面处方基础上进行调整，月经前应用四逆败毒法加味，月经期应用桂枝川乌法加味，月经后应用川乌法加味，接着应用附子参芪大补气血填精法。继续观察服用后效果。

按语与治病次第：
青春期女性容易长痤疮，这与青春期生长发育有直接的关系。因为在青春期性功能逐渐成熟，并且孩子们正处于中学阶段，学习比较劳累，加之夜晚睡眠不足，导致人体阴阳难以维持阴平阳秘的状态，有些人还会因为不良坐姿引起脊柱侧弯，影响到人体任督二脉循行，导致能量与精华壅堵在面部与太阳膀胱区域，以红肿热痛的形式表现出来，故而脸上与前胸后背出现痤疮。因此，在治疗过程中，除了按照月经前期、中期、后期三阶段积极治疗之外，背部疏通也是非常重要的外治手段。由于患者未能完成三个月系统治疗，虽然痤疮好大半，如其月经量少的根本原因并未消除，故此顺势调整月经周期，才能从根本上解决问题。
处方一是四逆败毒法加味，顺势向上发散郁热，下通大便。处方二是朱茯神法加味，顺势发散体内的郁滞，顺势通便祛瘀，这两张处方均在月经前服用。处方三是桂枝川乌法加味，顺势向下疏通气血，月经期服用，以调整月经期的不适。处方四是川乌法加味，即月经后处方，重点在于通达经络、益气活血、疏通任督二脉，借月经的窗口期顺势排泄体内垃圾。处方五是党参黄芪大补气血填精之法，以解决月经后失血与心脏功能的问题，这个才是治疗本病的根本。《内经》云：“诸痛痒疮，皆属于心。”这就是我们重点调整心脏功能的原因。

八、产后体虚案

患者，女，34岁，2023年9月16日就诊。
病症：患者产后三个多月，身体虚弱，曾经用多种方法调理过，均未见明显改善，经常出现上热下寒，口干口干，恶风，汗出，胃脘不适，腰腿疼痛，皮肤瘙痒。目前的主要问题是入睡困难，反酸，肚子怕冷，大便每天2次，但黏腻不爽，夜尿多，手脚凉，多汗，神疲乏力。目前月经周期20天，经期6天，白带多。血压偏低，西医诊断有脂肪肝。脉诊：左手脉浮，沉取脉细滞、稍滑，心脉微洪，肝脉细滑，膀胱脉细，肾脉细滞；右手脉有浮意，沉取脉细滞，肺脉气滞，脾脉滑，命门脉弱、滞。证属产后阴阳两虚，治宜扶阳助正、平补阴阳，顺势按照月经规律治疗。处方用药：

处方一：
丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15，九香虫15g，瓦楞子15g，火麻仁40g。5剂。注：月经前服用。
【处方排序】
丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附。九香虫+瓦楞子+火麻仁。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁，百合+乌药、高良姜+香附）。产后多虚多瘀，必然是中焦运化失常，气机郁滞，故用四合汤法温阳活血、行气化瘀、温中理气、通畅百脉、温中助运，又益火而助君火以明。火旺而自然土生四象，为助中宫运化，又用九香虫温阳益肾、理气活血、止痛化瘀，借瓦楞子分散之力，火麻仁润肠通便，阳明降而太阴升，浊降而清升，脾胃交换不息，生机化机无限。

处方二：
朱茯神15g，制川乌15g，干姜15g，炙甘草10g，小茴香20g，肉桂20g，当归40g，生蒲黄15g（另包），吴茱萸6g，血竭10g，重楼15g，艾叶15g，怀牛膝20g，檀香15g，蛇床子15g。5剂。注：月经期服用。
【处方排序】
朱茯神、制川乌、小茴香、干姜、炙甘草。肉桂+当归+生蒲黄、吴茱萸+血竭+重楼、艾叶+怀牛膝+檀香+蛇床子。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法（朱茯神、制川乌、小茴香、干姜、炙甘草）。产后多瘀多虚，精神抑郁，用朱茯神法乃为《内经》中上工之举。且朱茯神以行君火之明，使腹中之气交于胃，当于脾、脾者、土也，土得火生得水泽，土质润泽，木得其养，筋络得其柔和，肌肉得其条理，皮毛乃能开放，使阳能正位，邪化于无形。川乌下行以引精气直达下焦，小茴香调理肝脾之郁，脾运而木畅，土木不争；干姜与炙甘草，温中健运，调和中土，使运化之机通达于周身上下，温运开郁，气血之流畅条达自然。
杜仲固带脉而达于胞宫，以为引经之用；当归养血润肠，蒲黄化瘀止痛，协调经期血量。调经必温肝，用吴茱萸温木热土，使土木畅达，上下皆通；化瘀血用血竭诸窍可通；重楼再入厥阴而透达少阳，以使邪气外出。艾叶与怀牛膝温化而下行，顺势调节经量，经期如潮汐而动。

处方三：
制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草10g，九香虫15g，瓦楞子15g，桃仁15g，薏苡仁15g，酒大黄15g，硫黄15g，杜仲20g，油松节15g，狗脊15g。5剂。注：月经后服用。
【处方排序】
制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。九香虫+瓦楞子、桃仁+薏苡仁+酒大黄+硫黄、杜仲+油松节+狗脊。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。气虚必有瘀，有瘀必有经络不通，无形之经络通达与否，是本病的能否恢复的关键所在。用川乌风性无处不达之能，借附子温阳再助其一臂之力，经络无不得以疏通。经络通达，必有气血流行才能进入良性循环，用黄芪、党参、益母草益气活血、化湿建中，大补元气，以使气血流畅而经络得其润养。炙甘草，借川乌与附子之力透达于太阳所行之路，则阴中之凝、膈中之格，均归于通化之机，自然经络通而气血行。
大便不畅，体内垃圾也多也，用桃仁、薏苡仁、酒大黄以推陈致新、化瘀祛浊，借硫黄大温后天命门之力，浊秽皆可随阳而化，从大便而出。油松节与杜仲联合起来，引于筋络薄膜之中，合诸辛温通达之品，借狗脊通达督脉之能，以使气血卫外营内，一切血瘀自然化为乌有。

处方四：
生附子30g，制川乌15g（前2味先煎2小时），炮姜30g，炙甘草10g，肉桂20g，山萸肉20g，巴戟天20g，菟丝子20g，全瓜蒌30g，薤白15g，阿胶10g（烊化），党参30g，生黄芪45g，九香虫15g，瓦楞子30g，生铁落30g。10剂。注：月经后服处方二。
【处方排序】
生附子+制川乌、炮姜、炙甘草。肉桂+山萸肉、巴戟天+菟丝子、全瓜蒌+薤白+阿胶+党参+生黄芪、九香虫+瓦楞子+生铁落。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆法中的附子川乌四逆法（生附子+制川乌、炮姜、炙甘草）。体质的改善必然是阳气封藏、精气内守。用生附子之力能补先天欲绝之火种，用之为君；又恐群阴阻塞，不能直入根蒂，故佐以炮姜之辛温而散，川乌疏通道道，以为前驱，荡尽阴邪，迎阳归舍，火种复兴，故曰回阳。阳气既回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气，缓者即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生。
肉桂与山萸肉相合，温血附气，是引血与气刻刻不离，阴与阳刻刻无间，是阳正而阴守，魄镇而魂通，以期营卫协和，全身皆得其养。菟丝子与巴戟天甘辛合用，化阴为阳，助气血交流于内外，骨健而身强，久久元气回复，百病皆消。附子与真阿胶相合，则阴阳和合，刚柔相济，先天得壮，后天得用。生铁落摄精血归于运化，使五行流通无间，生机源源而来。

随访（2023年12月10日）：
患者一切均恢复正常，胃病愈，睡眠好，精气神恢复，浑身疼痛消失。

按语与治病次第：
女性生产之后，百脉空虚，气血不足，阴阳两亏，加之肺炎病毒“寒毒”伤害，更是雪上加霜。虽然在本地进行多方面调整，由于其症状繁多，导致越治病越不舒服，最后出现一系列问题。扶阳医学“以人为本，病脉症舌并治”，先解决人的吃喝拉撒睡，在此基础上一步步调理全身情况，最后才能恢复健康。
处方一是四合汤法，即从胃脘开始调整，先解决吃饭的问题，兼顾调整睡眠。处方二是朱茯神川乌法，即调理月经方法，顺势下行，以调整月经周期正常。处方三是川乌法顺势化解下焦瘀滞的问题，并疏通经络、大补气血，以为下一步治疗打下基础。处方四是生附子川乌填精之法，也是收功之法，即附子川乌大补气血填精之法，只有填精法应用到位，才能解决体质虚弱的核心问题。

九、更年期综合征案

患者，女，55岁，2024年5月25日就诊。
病症：患者已绝经5年余，阵发性烘热汗出，睡眠不佳，特别是入睡困难已有多年，曾多方法治疗未有结果。目前胃纳不佳，偶尔胸闷气短，伴有反酸恶心，大便每天一次，小便不黄，手脚冬天凉，身高158cm，体重59kg。舌诊：舌呈三角形，舌根凹陷，舌质暗红，舌苔白腻、厚，舌尖左侧稍高，舌下脉络瘀血显著。脉诊：右手脉略浮，沉取脉滑滞，肺脉短滑、滞，脾脉滑，命门脉短滑、弱；左手脉略浮，沉取脉紧滞、滑，心脉气滞，肝脉细滞，膀胱脉细紧滞，肾脉细紧滞、滑。证属阴阳两虚、虚阳外越，治宜扶阳抑阴、协调阴阳、引阳入阴，次第治疗。

处方一：
丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜30g，香附15g，荜茇15g，瓦楞子30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，党参30g，生铁落30g。10剂。
【处方排序】
丹参、檀香、砂仁、生姜。百合+乌药、高良姜+香附、荜茇+瓦楞子、瓜蒌皮+薤白、党参+生铁落。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、砂仁、生姜。百合+乌药、高良姜+香附）。更年期阶段多心神不和，三角形舌有中焦脾胃升降不利之象，食欲差与反酸恶心，皆是应用四合汤法指征。四合汤法以丹参为君药，丹参能引气入血，导气血之畅流，化血脉之凝瘀，瘀祛而新生；借檀香通天入地之本领扫尽污秽，心神得以宁静，生姜再通神明，夺造化，砂仁纳五脏之气达于水火交济之中，气血阴阳交换不息，气足血运心神得安，睡眠自然安稳。百合百脉归于一宗，借乌药温下之能，寐寐得以与日月同辉也。佐高良姜、香附行气开滞，阴阳往来之机自然活跃，自当眠足食化。
荜茇借温化通达之机必然拨开滞机，瓦楞子更有分散之力，一切食腐难化之积，皆可化为无有也。瓜蒌皮以壳入胸部之壳，薤白头再助其上通下达，阴阳与气血易进易出，君火如此则能长明。潞党参滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清；生铁落再镇潜神魂，引水中之阳交于中上二焦，脾得其镇，肺得其润，神魂可安。

处方二：
朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，浙贝母15g，荜茇15g，瓦楞子30g，党参30g，生铁落30g，硫黄10g。10剂。
【处方排序】
朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。浙贝母+荜茇+瓦楞子、党参+硫黄+生铁落。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。入睡困难者，必是心神不宁，乃是朱茯神法指征也。用朱茯神宁神通微，接肾中之微阳归于神明之宫，清虚之府相傅之机两相透达，成上下交通无扰乎阳之意。本法乃平巽大法，巽者，风也，胆也，十一脏取决于胆者，降也，紫菀与石菖蒲为对药，宣降肺气，一出一入，一开一阖，呼吸得以如常。肺气降，阳明通，浙贝母借势化除痰热之积滞，硫黄再大温命门之火，痰浊阴霾皆随决渎而下，降机得以畅通，胆气降而肝气升矣。

处方三：
制附片60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，黄柏18g，砂仁15g，肉桂15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，生铁落45g，荜茇15g，瓦楞子30g，朱茯神15g，柏子仁20g。10～30剂。
【处方排序】
制附片+制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏+砂仁+肉桂、生龙骨+生牡蛎+生铁落、荜茇+瓦楞子、朱茯神+柏子仁。
【法药意解】
处方是扶阳医学附子法（制附片+制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。双手尺脉无神者为阳虚，乃用附子法指征。用附子温水热土，使水能化气，土能养物，生机好转，化机流动，且附子有峻烈之性，能益火源、壮水主，强生化，升大气，阳得其正，阴得其守，阴阳之枢机开阔自然。为防止出入有阻，用川乌再扫清经络循行道路上的障碍，淫羊藿能导阴阳往来之机，一助脾之运化，二助肺之化源，使上下相通源源不息。用姜草辛甘通阳，化阴化癖，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降，阴阳自然开阔有制，寐寐自可有节。
附子法益火源、壮水主，使坎水温升，为恐离火难降，用炙甘草与黄柏+砂仁+肉桂封髓丹以纳气归肾，且黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾者也，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况砂仁辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦合甘草之甘，苦甘能化阴；砂仁之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。且用肉桂温血暖气，气血交流，三焦元通交会之处，阴阳交换都成自然，寐寐皆可与日月同辉。再用龙骨与牡蛎协调上下，和合阴阳，以使阴阳紧紧地抱为一团太和之气，柏子仁可引神灵归于心主，神则明矣。

处方四：
制附片60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），硫黄30g，生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，朱茯神30g，砂仁15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，荜茇15g，瓦楞子30g，巴戟天20g，菟丝子20g，党参30g，黄芪40g。10～30剂。
【处方排序】
制附片+制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。硫黄+朱茯神+砂仁、生龙骨+生牡蛎、荜茇+瓦楞子、巴戟天+菟丝子、党参+黄芪。
【法药意解】
处方是扶阳医学附子法（制附片+制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。阳虚者，扶阳非一日之功，故再用附子法也。借天雄（附子与川乌合力者称谓）太阴阳明交合之生阳之阳，水中之气归于坤土之中，交于离火之内，亦助火土合德之意，实调济水火之妙用。用附子猛烈之性，壮水主益火源，近神明逆升降，为元阴元阳之雄剂也。
更用硫黄走五行通八卦，大助命门，意壮火壮气，生精生血，以助生化之机，使体魄神魂交通不息。菟丝子与巴戟天、淫羊藿合用，使筋柔而骨坚，精神而血充，气壮而卫外，为保安固本之良法。潞党参滋润肺源，使化源有归，万物皆成春夏生长之气。更借黄芪引水阴中之真阳，透达于华盖，使雾露大行，化源降下，五脏六腑，无不得其润泽，更与姜、附、草交达于六合，亦助全身骨节筋络百脉，刚柔相济。是借古柔筋健骨，益精生志，练精气神为一团，而全身内外，处处丰荣，阴阳亦抱为一团正气，亦是借古人却病延年之法。

随访（2024年7月2日）：
患者处方已经服到第四方，说吃药后感觉非常好，胃已经恢复正常，也不出汗了，睡眠也特别的好，倒头就睡，体力大增。

按语与治病次第：
阵发性烘热汗出与睡眠困难，是困扰更年期的两大问题。特别是睡眠困难是导致血压升高、情绪不稳定的主要诱发因素。虽然安眠药有些效果，但对于大多数人来说很难达到改善睡眠之目的。扶阳医学针对这样的问题，有很好的调整思路与方法，特别是卢铸之创用的朱茯神法，可以说是解决这种问题的“灵丹妙药”。因为朱茯神这味药不仅能够降离火安心神，还能起到让心神高度统一的作用，对于多种身体上的不适都有很好的调整作用，真正走近《内经》所说“上工守神”之目标，故而我们在临床上大力推广这种方法，取得了显著的临床效果。
处方一是四合汤法，“胃不和则卧不安”，民以食为天，人为胃为本，一切病症从调胃安神着手。处方二是朱茯神法的平巽大法，顺势而降肺气、降离火、降阳明、降胆火，降后而升，心神才能有效沟通。处方三是四逆封髓丹法加味，本法可温坎水而降离火，从而达到水升火降、坎离既济，睡眠就能达到安稳之效果。处方四是附子填精之法，也就是收功之法，只有服用此方后体质才能改善，人体才能长治久安。

十、外阴HPV感染案

患者，女，59岁，2024年2月16日就诊。
病症：患者妇科检查时发现外阴HPV感染，有两个亚型阳性，曾经西药抗病毒治疗未见明显改善，已经停经10余年。目前偶尔还有阵发性烘热汗出，睡眠不佳，入睡困难，胃纳尚可，大便每1～2天一次，小便黄，手脚凉、有时热，经常上火，口唇干燥，身高156cm，体重50kg。舌诊：舌形正常，舌根稍凹陷，舌尖有小凹陷，舌淡苔腻白、以中线两侧为多，余下苔薄白。脉诊：右手脉不浮，沉取脉细滑、弱，肺脉气滞，脾脉滑，命门脉弱；左手脉不浮，沉取脉细紧滞，心脉气滞，肝脉细，膀胱脉细紧滞，肾脉细紧滞。证属阳偏虚阴盛、污秽难化、阴阳两虚，治宜扶阳抑阴、引火归源、益肾填精，次第治疗。

处方一：
朱茯神15g，琥珀15g，青皮10g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，淫羊藿20g，生白术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，檀香15g，蛇床子15g，硫黄15g，党参30g。10剂。
【处方排序】
朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草。白芷+天麻、檀香+蛇床子+硫黄+党参。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草）。久病之人必然神魂不安，故用朱茯神法，乃为“上工守神”之用意。用朱茯神镇心神，心静而肺之治节可行，五脏皆能听命，瘀浊随太阳之机从小肠膀胱而降；更用琥珀再安神智，交纳于坎离之中，以期上下交通；借本法镇八方、抚九州、宁神魂、安肺魄、理气机、运五行，生机化机无限。
更年期烘热汗出，乃为风邪内扰，用白芷微辛之品，引风邪于皮毛，用天麻以佐之，使邪去而正即复。檀香通天入地，洁净身心，扫清人体内外之污秽，蛇床子苦温之性，上通下达，再助其一臂之力，邪污绝无存留之机。硫黄大壮命门之火，温暖下元，气化蒸腾，与党参相合，则有阴阳和合之妙用也。

处方二：
朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，葱白4节，全瓜蒌30g，薤白15g，党参30g，檀香15g，蛇床子15g，硫黄20g。10剂。
【处方排序】
朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草、葱白。全瓜蒌+薤白、檀香+蛇床子+党参+硫黄。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草、葱白）。久病之人心神难安，故继续应用朱茯神法，即平巽大法乃顺势而为之用意。巽者，风也，胆也，十一脏取决于胆者，胆汁先降而清气后升也。用朱茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机贯通一致。借势而降肺气、通阳明、温中宫、达百脉，浊气降而清气升，冲脉通达而无阻，顺势而行，一切污秽降而正气自然可升。
大便不畅者，阳明不降也，用全瓜蒌宽胸达膈、理气通肠，薤白头再辛香透达，气血与阴阳时时交换不息，则相火以位，可助君火以明。

处方三：
制附片45g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿20g，黄柏15g，砂仁15g，肉桂15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，紫石英60g，檀香15g，蛇床子30g，朱茯神15g，柏子仁20g。10～30剂。
【处方排序】
制附片+制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏+砂仁+肉桂、生龙骨+生牡蛎+紫石英、檀香+蛇床子、朱茯神+柏子仁。
【法药意解】
处方是扶阳医学附子法（制附片+制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。切脉左尺脉细紧滞并右尺弱者，为阳虚，应用附子法指征。用附子启少阴之阳交于少阳，引少阳之火寄于膻中，使二火对照，土得其生，土畅而金生，金生而水暖，水暖而木调，木调而君火以明，相火以位，乃是助火之法。附子气化蒸腾，借川乌下行之力，用淫羊藿以引之，使阴者归阴，阳者归阳，以使阳正而阴可守矣。炙甘草能健脾之运化，生姜再通神明，心君朗照，脏腑自然分明，气血自然随之运转，一切凝瘀渐渐化为乌有，真阳亦渐渐布满全身，邪污自然无存留之机。
下焦会阴重地感染HPV者，郁而化热之毒，炙甘草与黄柏+砂仁+肉桂乃是封髓丹之用意，借黄柏降离火以入坎水，肉桂能引火下行，砂仁再纳气助正，火降入水，会阴重地自然得以洁净如初。睡眠不佳者，仍是离火难降，用朱茯神+柏子仁与砂仁镇心宫、行水道，宁魂魄降肺气，与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路之用。龙骨性阳而降，牡蛎性阴可升，升降和合，借紫石英交济水火之功夫，阴阳得以和合而团为一气也。此乃四逆封髓之大法，也是温坎水降离火，交济坎离之大法。

处方四：
制附子45g，制川乌15g（前2味先煎2小时），硫黄30g，生姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉20g，全瓜蒌40g，薤白15g，三七15g，党参30g，生黄芪40g，檀香15g，蛇床子30g，生铁落60g。10～30剂。
【处方排序】
制附子+制川乌、生姜、炙甘草。硫黄+肉桂+山萸肉、全瓜蒌+薤白+三七、党参+生黄芪、檀香+蛇床子+生铁落。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆法中的附子川乌法（制附子+制川乌、生姜、炙甘草）。双手尺脉无神者，乃是继续应用附子法指征。用附子法大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。
肉桂、硫黄与山萸肉联袂而用，收肝敛脾，使精气之用封藏与释放有度，况且肝脉得敛，一切都能化为柔韧之用。三七木火之性易助君相二火，北黄芪再迎坎中之微阳，随冲督任三脉，过三焦而达于巅顶，脑海得其清朗，血海得其润养，成为上下相通，瘀污必然遁形。再用生铁落镇金土，以期使化源与运化两相不息。

二诊（2024年6月5日）：
患者已经服药3个多月，感觉非常好，检查HPV仅有一个亚型未转阴。服药后，偶尔有烘热汗出，上火、口唇干燥未出现过，而且睡眠也比较好，大便每天一次，小便正常。舌诊：舌形正常，舌根稍有隆起，舌中线两侧苔稍白腻，舌质稍红。脉诊：右手脉不浮，沉取脉细紧滞，肺脉滑，脾脉滑，命门脉弱；左手脉略浮，沉取脉细紧滞、弱，心脉短滑滞，肝脉细，膀胱脉细紧滞，肾脉细滞、弱。调整处方继续治疗，处方一用桂枝法加味，处方二用附子桂枝法加味，处方三用附子封髓丹法加味，处方四用附子川乌填精法收功。

按语与治病次第：
妇女健康体检时如发现有HPV感染，就要求其积极治疗，以防止癌变。HPV指人乳头瘤病毒，现代研究发现，这种病毒可诱发多种癌症，主要生存在人类皮肤和黏膜的部位，女性会阴部多见。现代医学以打疫苗预防为主，无针对性治疗手段。若从扶阳医学角度来分析，会阴隐僻之处缺乏阳气有效的宣化，导致阴邪的生长，即当“阳化气”的功能减弱时，才会生长出“阴成形”的病毒来。故此，只有扶阳医学一法，才能从根本上治疗本病。同时，配合会阴部艾灸，以增强局部的气化功能，可以加速本病的痊愈过程，本例患者就是这样的内外共治的结果。同时，患者虽然月经停止已有10余年，但是更年期症状仍未消失，故紧紧抓住治疗更年期这个主干线，顺势解决局部问题，以达到内外兼治之目标。

十一、乳腺癌术后案

患者，女，36岁，2023年12月30日初诊。
病症：患者乳腺癌术后，目前化疗一个月，因为长疖而中断治疗，求治于中医。目前患者入睡慢而且多梦，胃纳尚可，消化不良，胃脘胀，反酸，大便每天一次，小便黄，出汗比较多，手脚凉，全身性疼痛，手术切口有轻度水肿，甲状腺多处结节，活动后心慌、胸闷、气短，血压100/70mmHg，心率95次/分。月经2天即净，无其他不适。身高165cm，体重67.5kg。舌诊：舌呈布袋状，左右两侧凹陷，舌根轻度凹陷并苔腻，舌腹部瘀血两侧显著。脉诊：右手脉略浮、稍紧，沉取滑滞、稍数，肺脉滑，脾脉略滑，命门脉可；左手脉略浮，沉取脉细紧滞、稍数，心脉洪、稍数，肝脉滑，膀胱脉细滞、稍紧，肾脉微劲、滑滞。证属阴盛阳衰、虚阳上浮、阳不入阴，治宜扶阳抑阴、协调阴阳，引阳入阴，扶阳抑阴。按照月经周期次第治疗。

处方一：
丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，五灵脂15g，生蒲黄15g（另包），瓜蒌皮15g，薤白15g，党参15g，鹿角霜30g。10剂。
【处方排序】
丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄。瓜蒌皮+薤白、党参+鹿角霜。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁，百合+乌药、高良姜+香附、五灵脂+生蒲黄）。消化不良，脾胃有痛，应用四合汤法指征。用丹参色红性凉，借其菊花纹路有行气理血之能，且养血入脉而藏神；白檀香洁净心灵，三七木火之性，易生二火，君火以明，相火以位，二火旺则土运，砂仁纳摄正气，更为太阴阳明转动之用。百合百脉归于一宗，乌药再温暖下元，以助气机流行。香附与高良姜相合，理肠胃之结气，助脾肝之温暖，郁滞之机可解，期运化得强，生机更旺。五灵脂扩开胃囊，使胃气渐渐而动，脾亦渐渐而运，生蒲黄进收纳强运化，瘀得化、滞可解。脾升胃降，后天化源生生不息。
瓜蒌皮宽胸达膈，薤白辛温通达上下，可助君火以明，心慌胸闷可解。党参益肺脾，助化源，鹿角霜扶阳气，纳正气，气得补而正气足。

处方二：
朱茯神15g，琥珀15g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，生白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，瓜蒌皮15g，薤白15g，党参15g，荜茇15g，瓦楞子30g，鹿角霜30g。10剂。
【处方排序】
朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、生白术、淫羊藿、炙甘草。瓜蒌皮+薤白、荜茇+瓦楞子、党参+鹿角霜。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、生白术、淫羊藿、炙甘草）。睡眠不安者，应用朱茯神法指征。用朱茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机贯通一致；更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，以期上下交通。且布袋样舌形，气机郁滞头部之象也，用镇八方之法，疏通八方、调理气机、协调阴阳、解除郁滞，其布袋舌可解，睡眠自然安稳。
用荜茇拨开太阴阳明之滞，借瓦楞子分散之力，脾升胃降，生机化机无限。

处方三：
朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，浙贝母15g，荜茇15g，瓦楞子30g，苦参15g，党参30g，鹿角霜30g。10剂。
【处方排序】
朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。紫菀+浙贝母、荜茇+瓦楞子、苦参+党参+鹿角霜。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。继续应用朱茯神法，乃是《内经》“上工守神”之用意也。用朱茯神引胞宫之水下归于涸渎，心君得泰，心慌可解。巽者，风也，胆也，顺势而为，且十一脏取决于胆者，胆气降也。广紫菀与石菖蒲一开一阖，疏通肺络，荡动腹中，启发贲门，呼吸之道路得其开阔，升降之机得其流行，肺气右降而胆火下行，风势自然消失于无形。远志肉能引通心肾，苦参再使离火降下坎水之中，以使水火和谐，睡眠自然与日月同辉。

处方四：
制附子45g（先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿20g，知母15g，黄柏15g，肉桂15g，砂仁15g，荜茇15g，瓦楞子30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，泽泻30g，鹿角霜50g。30剂。
【处方排序】
制附子、淫羊藿、生姜、炙甘草。知母+黄柏+肉桂+砂仁、荜茇+瓦楞子、瓜蒌皮+薤白、泽泻+鹿角霜。
【法药意解】
处方是扶阳医学附子法（制附子、淫羊藿、生姜、炙甘草）。切脉左尺脉微动、滑滞者，阳虚证，应用附子法指征。用附子启少阴之阳交于少阳，引少阳之火寄于膻中，使二火对照，土得其生，土畅而金生，金生而水暖，水暖而木调，木调而周身气血循筋络柔润通达，是助火之法也。淫羊藿引精津气血液归于阴阳流行之界，气血营卫之所，而周身内外皆得附姜辛温之合化，冷消凝化，正扶阳行，而阴阳之燮理处处皆布。生姜拨通神明，下与相火相接，中宫得其温暖，生化循环无间，炙甘草奠安中土，使运化通达于四旁，阴阳之往来即成轻车熟路，阳可正而阴能守，此乃厚土藏火之法。
坎水温升，离火必降，火难降者，用滋肾丸与封髓丹合用，乃有纳气归肾之用意。知母、黄柏二味，气味苦寒，苦能坚肾，寒能养阴，其至妙者在于肉桂一味，桂本辛温，配黄柏、知母二物，合成坎卦，一阳含于二阴之中，取天一生水之义，水中有阳，而水自归其宅，故曰滋肾。封髓丹乃要至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴；砂仁之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。更用泽泻利水渗湿，鹿角霜扶阳助正，纳气归元，使水火得济，全身百脉，处处灵活。

处方五：
制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，九香虫15g，瓦楞子30g，鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉20g，紫石英45g，杜仲15g，油松节15g，土茯苓25g。10剂。
【处方排序】
制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。九香虫+瓦楞子、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、杜仲+油松节+土茯苓。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。切脉劲者，气血壅滞不通之象，乃川乌法指征。因脉劲者非一日之寒所侵，故非姜桂附能解，唯有用川乌风性透达之力，疏通筋脉之经络，更借附子再助其温化之能，以使脉劲寒凝之势慢慢柔软下来。疏通之力过大，正气消耗也多，又用党参与黄芪，益脾肺、助化源、生大气、补元气，以使正气得以及时补充。益母草入坤土以化中土之湿，炙甘草再奠中宫，运化四旁，后天可助也。
九香虫香极而动，借瓦楞子分散之能，太阴阳明交换不息，生机化机无限。鹿角片壮阳精通督脉达巅顶，水牛角清郁热达百会，郁邪化而正气充；肉苁蓉与紫石英沉海底达会阴，任督畅而冲脉通，脊柱得以滋养而活动自如。

处方六：
制附子60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），干姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉20g，瓜蒌15g，薤白15g，丹参20g，党参30g，红参15g，生黄芪45g，杜仲15g，油松节15g，砂仁15g。10剂。
【处方排序】
制附子+制川乌、干姜、炙甘草。肉桂+山萸肉、瓜蒌+薤白+丹参、党参+红参+生黄芪、杜仲+油松节+砂仁。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆法（制附子+制川乌、干姜、炙甘草）。扶阳医学最后一步就是益肾填精，体质改善后才能恢复健康，而人体的一切病症消除后才能达到长治久安之目标。故用制附子益火源、壮水主，其能大温肾水，使水沸而气腾，其刚烈之性，辛温之性，可消去血中之毒，化气中之滞，一切身体内污秽之气皆化为乌有，借川乌透达之性以排出体外。干姜再温脾益肾，以为前驱，引火下潜，炙甘草再调和中宫，协调上下，以使火性伏藏，生命则能得以持久。
山萸肉益肾精，助离火，借肉桂下行之力，阴阳和合，气血相依，温血输精，此精得附子之火温，水火更能得济。红参大补元气、益助五脏，借砂仁纳气归正之力，生生不息之功大焉。

二诊（2024年8月15日）：
患者间断服用上面系列处方半年余，一切不适症状均消失，检查肿瘤未有复发的迹象，而且吃饭拉撒睡均正常。神奇的是，其甲状腺多处结节也已消失，目前西药治疗方法均未再用。近期由于感染肺炎病毒，又有一些人睡较慢，气短乏力，结合目前舌脉症，又开出系列处方：朱茯神法、四逆封髓丹法、四逆填精之法，继续巩固治疗。

按语与治病次第：
本例患者除乳腺癌之外，还有甲状腺结节等多种问题。想要可以影响到心脏功能，导致心脏负担过重，引起心神不能协调统一，神明失司，即在神的层面出现问题，表现为睡眠障碍，即入睡困难。也许有人认为，这根本就不是什么问题，但是《内经》中认为心脏为生命之主宰，“心者，君主之官也，神明出焉”，当神明出现昏聩不清的时候，对人体生命的调控作用下，导致人体内形成滋生杂物，这便是她患上肿瘤及结节的关键。正如郑钦安所指出的，凡属内伤者，皆心气先夺，神无所主，不能镇定百官，诸症于是蜂起。只有通过扶阳脉法改善体内环境，一切问题才会有好的结果。这就是扶阳医学所倡导的“以人为本，病脉症舌并治”，紧紧围绕“人”来做文章，达到“吃喝拉撒睡”五项的正常标准，一切问题才能迎刃而解，这就是扶阳医学治疗癌症的奥妙所在。
处方一是四合汤法，心胃同治，从调整中焦脾升胃降开始。处方二是朱茯神法，即针对她的布袋舌，顺势而发散郁滞。处方三是朱茯神法的平巽大法，顺势右降而调心神，走的是“上工守神”之路。处方四是四逆封髓丹法，即温坎水以助升，降离火以下交于水，促使坎离既济，以使心肾沟通、坎离相交，睡眠的问题才能得到解决，而且此方要坚持多服用一些时间，才能达到倒头就睡的目标。处方五是川乌法，即疏通经脉、流动气血，为下一步治疗打下基础。处方六是四逆白通汤填精之法，即生附子川乌硫黄填精收功之法，本法扶阳、助阳、潜阳、温阳，以助君火以明，相火以位，神明自清，一切影响人体的阴霾邪气皆可被清除干净。

十二、乳腺癌放化疗后案

患者，女，58岁，2022年9月7日就诊。
病症：患者44岁时因子宫肌瘤行手术治疗，2021年12月确诊为乳腺癌，右乳癌切除术后完成化疗、放疗结束，服西药至今。目前伤口处仍然有疼痛，而且四肢关节痛，并且体力很差，下床时约10分钟之后才能行走，目前睡眠还行，平时多汗，胃纳尚可，大便每天一次，小便偶尔黄。舌诊：舌呈轻度布袋状、胖大，胃区凹陷，舌两侧边缘有隆起，舌苔白腻稍厚，舌中线不居中，膀胱经隆起。舌下腹呈火焰状，瘀堵严重。脉诊：左手脉浮取浮、稍滑，沉取脉微劲、紧滞、稍滑，心脉洪、不缓、有滞象；肝脉微洪，膀胱脉紧滞滑，尺脉滑、不缓；右手脉稍浮、滑，沉取脉劲、滑、逆，肺脉微弹指，脾脉微劲、滑，命门脉微劲。证属阳偏虚精亏、元气大伤、气血不足，治宜扶阳助正、益肾填精、培元固本，次第治疗。

处方一：
朱茯神15g，琥珀10g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，淫羊藿20g，生白术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，白豆蔻15g，木香15g，党参15g。10剂。
【处方排序】
朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草。白芷+天麻、白豆蔻+木香+党参。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草）。患者确诊为癌症，久病不愈，其神明之府必然受到干扰，遵《内经》“上工守神”之法，用朱茯神法当有奇效。借朱茯神宁神通微，接肾中之微阳归于神明之宫，清虚之府相傅之机两相透达，成上下交通无扰乎阳之意。且本法镇八方、抚九州、疏气机、运中宫、调阴阳，神魂得以安宁。
用明天麻镇阳明少阳两经之气，与白芷芳香之品透达腠理，与藿香苦辛之品启开毛窍，邪气顺势而出。木香与白豆蔻合用，疏木健土，行气燥湿，木之气机畅旺，土之运化乃行，气郁不畅可解。党参再益脾肺、资化源，后天生化无穷矣。

处方二：
桂枝15g，生白术15g，煨姜30g，炙甘草5g，山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，紫菀15g，石菖蒲20g，浙贝母15g，砂仁15g，白豆蔻15g，木香15g，党参15g。10剂。
【处方排序】
桂枝、生白术、山楂、煨姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、紫菀+石菖蒲+浙贝母、砂仁+白豆蔻+木香+党参。
【法药意解】
处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、山楂、煨姜、炙甘草）。切脉浮者，有表证，用桂枝法指征。用桂枝尖引机由土而木，由木而心肺，仍降于土，为助五行之运化，交流于五脏六腑。生白术与煨姜强脾土，助运化，暖中土，上下内外更能协和。山楂化脾胃中之积滞，使阳明太阳无阻；炙甘草崇脾土而四旁得运，清浊得分，中焦如沤，雾露分行，外焦如化。
切脉滑者，痰湿内蕴，用广陈皮由络而肌腠而皮毛，可引太阳之气达内外相通之用；法半夏与土茯苓，降胸间之逆归于涸渎，浊污可出。肺脉劲者，气道不畅，用紫菀疏导管络，腹中呼吸更能转换，石菖蒲再引通心窍与肺相连，与腹中相接，浙贝母再化痰浊，三者相合，肺络得清，呼吸宣畅，开阖功能得以恢复如初。白豆蔻温胃开胃，调损贯门；砂仁再通胃行气，元阴元阳互相协和，中宫如沤，清升而浊降。

处方三：
桂枝15g，生白术15g，煨姜30g，炙甘草5g，淫羊藿20g，小茴香20g，青皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，吴茱萸15g，茵陈30g，刺五加15g，川芎15g，杜仲15g，油松节15g。10剂。
【处方排序】
桂枝、生白术、小茴香、淫羊藿、煨姜、炙甘草。青皮+法半夏+土茯苓、吴茱萸+茵陈、刺五加+川芎、杜仲+油松节。
【法药意解】
处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、小茴香、淫羊藿、煨姜、炙甘草）。切脉浮者有表证，非一日可除也，继续用桂枝法。用桂枝尖引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外。生白术与淫羊藿相合，脾之运化则源源不息，已成左升右降之势也。小茴香与淫羊藿联袂而用，导脾之郁，醒肝脾之魂，务期与肺相通，魄得其藏，魂得其安。煨姜与炙甘草，温暖中宫，使上下相照，通达自然，四旁受益。
切脉有劲逆之象，肝气不畅也。用青皮有冲撞之性，不通之阻皆可以疏泄；再用吴茱萸温木热土，使土木畅达，上下皆通；白茵陈可协调金木一气，胆气降而清气可行，气机流行无阻。刺五加引经络与骨节相连，川芎行气而运血，且迎气血而流通于网膜之间，伸缩皆成自然。油松节、杜仲引大气达到于筋络骨节，迎肌肉与骨节筋络相保，浑身疼痛可解。

处方四：
制附子60g（先煎2小时），煨姜50g，桂枝30g，生白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓25g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参20g，党参30g，鹿角片30g，刺五加15g。10剂。
【处方排序】
制附子、桂枝、生白术、淫羊藿、煨姜、炙甘草。陈皮+法半夏+土茯苓、瓜蒌皮+薤白+丹参、党参+鹿角片+刺五加。
【法药意解】
处方是扶阳医学附子桂枝法（制附子、桂枝、生白术、淫羊藿、煨姜、炙甘草）。久病者肾脉亏损，切脉劲者，有表里证。用附子大温肾水，使肾气沸腾，温升于胞胎膜原空隙之间，且附子又益火源、壮水主，使水火两相亲洽，大气乃能升举。更用桂枝法开太阳，使阴云散播，晴空得其朗照，二火得其宣明，君火以明，相火得位，内而沤雾渎行，外则如化可宣。
心阳伤则胸闷不适、呼吸不畅，用瓜蒌皮同气相求，宽胸理气，薤白头再通达脉络，借丹参行气运血之力，使气血交换不息，阴阳刻刻相合。鹿角片壮阳精，党参益阴津，阴阳合而正气足，借附桂气化之力，阴得守而阳卫外。

处方五：
制川乌20g，制附子30g（前2味先煎2小时），生黄芪45g，党参30g，益母草20g，炙甘草5g，九香虫15g，瓦楞子30g，鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉20g，紫石英45g，杜仲15g，油松节15g，土茯苓25g。10剂。
【处方排序】
制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。九香虫+瓦楞子、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、杜仲+油松节+土茯苓。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。切脉劲者，气血壅滞不通之象，乃川乌法指征。因脉劲者非一日之寒所侵，故非姜桂附能解，唯有用川乌风性透达之力，疏通筋脉之经络，更借附子再助其温化之能，以使脉劲寒凝之势慢慢柔软下来。疏通之力过大，正气消耗也多，又用党参与黄芪，益脾肺、助化源、生大气、补元气，以使正气得以及时补充。益母草入坤土以化中土之湿，炙甘草再奠中宫，运化四旁，后天可助也。
九香虫香极而动，借瓦楞子分散之能，太阴阳明交换不息，生机化机无限。鹿角片壮阳精通督脉达巅顶，水牛角清郁热达百会，郁邪化而正气充；肉苁蓉与紫石英沉海底达会阴，任督畅而冲脉通，脊柱得以滋养而活动自如。

处方六：
制附子60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），干姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山萸肉20g，瓜蒌15g，薤白15g，丹参20g，党参30g，红参15g，生黄芪45g，杜仲15g，油松节15g，砂仁15g。10剂。
【处方排序】
制附子+制川乌、干姜、炙甘草。肉桂+山萸肉、瓜蒌+薤白+丹参、党参+红参+生黄芪、杜仲+油松节+砂仁。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆法（制附子+制川乌、干姜、炙甘草）。扶阳医学最后一步就是益肾填精，体质改善后才能恢复健康，而人体的一切病症消除后才能达到长治久安之目标。故用制附子益火源、壮水主，其能大温肾水，使水沸而气腾，其刚烈之性，辛温之性，可消去血中之毒，化气中之滞，一切身体内污秽之气皆化为乌有，借川乌透达之性以排出体外。干姜再温脾益肾，以为前驱，引火下潜，炙甘草再调和中宫，协调上下，以使火性伏藏，生命则能得以持久。
山萸肉益肾精，助离火，借肉桂下行之力，阴阳和合，气血相依，温血输精，此精得附子之火温，水火更能得济。红参大补元气、益助五脏，借砂仁纳气归正之力，生生不息之功大焉。

随访（2023年1月1日）：
患者服药至今，共服药98剂，处方五与处方六服完后交替服用，身体各种不适症状均消失，一切已经恢复正常，在家活动正常，还可以去山上散步等，也未感觉到累，精气神很好。

按语与治病次第：
患者在常规的手术、放疗、化疗之后，身体受到重创，精神一落千丈，后来经学员介绍来服用中药。开始病人还没有信心，不相信中药能改善体质，随着服药时间的延长，过去的不适症状渐渐得到了有效的改善，后来信心越来越坚定。特别是肿瘤手术放化疗之后，中医药的积极介入，对于患者的体质改善与身体恢复具有重要的作用与意义。因为从扶阳医学角度来看，这些都重伤人体阳气，导致人体阳气大衰、精气亏损、气血不足等，只有扶阳一法才能改善这样的困境。因为扶阳医学是“以人为本、病脉症舌并治”，突出强调以人为本的核心理念，这才是能够使人体恢复健康的奥妙所在。
处方一是朱茯神法加味，即镇八方之法，走的是“上工守神”之路。处方二是桂枝法调肺气，以使人体气机清朗。处方三是桂枝法调肝气，以使人体金木一气。处方四是附子桂枝法加味，此乃是人体立水火之极大法。处方五是川乌法加味，疏通经络、益气活血、运行任督、软化血管，为填精收功做准备。处方六是四逆参芪大补气血填精之法，也是收功之法，只有坚持服药到底，才能真正达到恢复健康的目标。

十三、乳腺结节案

患者，女，40岁，2023年9月16日就诊。
病症：患者有乳腺结节多年，月经前期乳房胀痛明显，并伴有面部痤疮，反复发作，久治未愈。目前患者睡眠好，胃纳尚可，大便每1～2天一次，小便正常，平时汗出不多，手足温。月经期有血块，无痛经，持续5天左右，白带正常。舌诊：舌呈长方形，舌质淡红，苔薄白，心区有凹陷并伴有反光点，舌中线中段反光点明显。脉诊：左手脉略浮，沉取脉滑滞，心脉微洪，肝脉滑滑，膀胱脉细紧滞，肾脉细、有滑滞之象；右手脉略浮、关脉明显，沉取脉滑滑，肺脉滑，脾脉湿滞、滑滞，命门脉略弱。证属阳偏虚郁滞、虚阳外浮、经络不畅，治宜扶阳抑阴、疏通经络、引阳潜阴，按照月经期规律顺势治疗。

处方一：
制附子30g（先煎1小时），生姜30g，炙甘草10g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷30g，黄芩15g，金银花15g，九香虫15g，五灵脂30g。5剂。注：月经前服用。
【处方排序】
制附子、生姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁。羌活+独活、白芷+黄芩+金银花、九香虫+五灵脂。
【法药意解】
处方是扶阳医学之四逆填精法（制附子、生姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁）。面部痤疮，乃是能量上达而郁滞不行所致，乳腺结节也是如此。故用附子刚烈之性，辛温之品，消去血中之毒、气中之滞。炙甘草引生姜循行阴阳界限之中，使刚烈之性化为柔和，柔和之性化为调剂，是邪去而正得复矣。党参益阴津，鹿角片壮阳精，阴阳和合，刚柔相济，砂仁正御邪，使正复而邪消。此乃四逆填精之法。
月经前期能量上升，顺势用羌活与独活，通上达下，循行太阳，疏散郁滞。郁滞化热，伏邪入于少阳，用白芷+黄芩+金银花清少阳，解热毒，通阳明，阳明降而太阳升，邪自无停留之理也。舌中线不直，切脉脾胃滑滞，中宫运化无力，故用九香虫阳动而温，理气活血，借五灵脂化腐气之能，浊降而清升，太阴阳明交换不息。

处方二：
桂枝15g，制川乌10g，炮姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲20g，当归20g，川芎10g，吴茱萸6g，郁金15g，重楼10g，艾叶10g，怀牛膝15g，檀香15g，蛇床子15g。5剂。注：月经期服用。
【处方排序】
桂枝、制川乌、小茴香、炮姜、炙甘草。杜仲+怀牛膝、当归+川芎、吴茱萸+郁金、重楼+艾叶、檀香+蛇床子。
【法药意解】
处方是扶阳医学桂枝法中的桂枝川乌法（桂枝、制川乌、小茴香、炮姜、炙甘草）。切脉浮者，有表证，应用桂枝法指征也。用桂枝尖拨动太阳，透达少阴，使里面通达，气机可行。用川乌替代术，以引精气下行，小茴香香甜之味，通运化之门，使传变无阻，通达有路。炮姜分浊中之清，又能行气消瘀；与炙甘草相合，辛甘化阳，辛苦化阴，阴阳和合，上通下达，协调阴阳之用。
月经期要引血下行，用杜仲固带脉以达胞宫，牛膝引药下行，直达胞宫。用当归与川芎，化血之瘀，行气中之滞，使气血交流无阻。调经必通肝，使以吴茱萸温肝热土，透达厥阴，郁金再解五行之滞，一切郁滞皆可解矣。经期能量下行，如不下行则化郁为热，用重楼入厥阴透少阳，郁热可化，艾叶再温经止血，以助经期能量转换为污秽而出焉。白檀香与蛇床子，通天入地，清除污秽，内外皆能清净无邪。

处方三：
制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，当归20g，炙甘草10g，九香虫15g，五灵脂30g，鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉30g，紫石英40g，石菖蒲20g，独活15g，蒲公英15g。5剂。注：月经后期处方一。
【处方排序】
制川乌+制附子、生黄芪、党参、当归、炙甘草。九香虫+五灵脂、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、石菖蒲+独活+蒲公英。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、当归、炙甘草）。舌中线有反光点，督脉经络不畅之故，乃用川乌法指征。借川乌风动通经达络之能，附子再助其一臂之力，诸多经络皆可畅通无阻。无形之经络即通，气弱而血流难行，故用黄芪、党参、当归益气活血、气血相生，以行气通经而血运润养之能。炙甘草，借川乌与附子之力透达于太阳所行之路，则阴中之凝，膈中之格，均归于通化之机。
鹿角片与水牛角上达百会，肉苁蓉与紫石英沉入海底至会阴，上通下达，冲脉得助，督脉自然畅通无阻。任督循行多有郁滞，舌诊中线可见，再用石菖蒲+独活+蒲公英相合，运行任督，化解郁热，生机化机无限。

处方四：
制附子30g（先煎1小时），生姜30g，炙甘草10g，苍术15g，淫羊藿20g，全瓜蒌30g，薤白15g，当归15g，党参30g，生黄芪45g，九香虫15g，瓦楞子30g，白芷15g，茵陈30g，木蝴蝶9g。10剂。注：月经后期处方二。
【处方排序】
制附子、苍术、淫羊藿、生姜、炙甘草。全瓜蒌+薤白+当归、党参+生黄芪、九香虫+瓦楞子、白芷+茵陈+木蝴蝶。
【法药意解】
处方是扶阳医学附子法（制附子、苍术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。双手尺脉无神者，阳虚，故用附子法大温坎水。借附片刚烈之性，养生长收藏之气，随日月之运行，交纳于元阴元阳之中，使生化源源不息。苍术引土中之湿，归于决渎，其与淫羊藿联袂而行，脾之运化则源源不息，已成左升右降之势。生姜拨通神明，下与相火相接，中宫得其温暖，生化循环无间，甘草奠安中土，使运化通达于四旁，阴阳之往来即成轻车熟路，为引通道路之先锋。
附子法以助相火以位，用全瓜蒌+薤白+当归以助君火以明。附子法与党参+生黄芪相合，有用阳化阴、阳生阴长之用。用九香虫+瓦楞子调理中宫、理气通达、防止补而壅滞之弊。用白芷+茵陈+木蝴蝶通达阳明、化除湿热，借木蝴蝶金生丽水，填精之动源源不断矣。

随访（2023年12月10日）：
患者服药三个月左右，乳腺结节与脸上痤疮已全部消失。

按语与治病次第：
女性乳腺结节与痤疮看似两个病症，其实根本原因是一个，那就是月经期间能量与精华不能顺势而行。即月经前能量与精华顺着任脉上升，当月经来临的时候，其聚集在乳房中的能量与精华又顺着任脉下行，到达胞宫而转化为月经而出。如果这些能量不能及时转化，就会停留在乳房内形成结节或肿块。而上述头部的能量与精华要越肩头而过顺着背部下行，当肩胛处有瘀堵时，这些能量与精华不能顺利下行，就会从头面部发泄出来，变成痤疮等。因此这两个病症的核心问题，就是任督二脉不畅通。我们在治疗这类疾病的时候，会要求病人配合进行外治（开背与抓腹），以解决通道不畅的问题，此为通阳外治之法，配合内治才能达到最佳的治疗效果。
处方一是四逆败毒法，专门发散郁滞之热，化解局部的郁堵。处方二是桂枝川乌法，即桂枝法中苍术由川乌代替，这是因为月经期间能量下行，而川乌专门引血下行并疏通经络，事半功倍。处方三是川乌法，解决月经后期任督二脉不畅通，即疏通经络、益气活血、通达任督与冲脉。处方四是附子大补气血填精之法，也就是收功之法，只有走到这一步，才能解决本病因体质差而反复发作的关键性问题。

第五篇 扶阳医学儿科验案

一、小儿肾病案

患儿，男，9岁，2022年12月3日初诊。
病症：患儿确诊为肾病综合征两个月，正在服用大剂量激素等西药，患儿有反复性腹痛数年余，长期检查治疗也未能确诊病因。由于服用大量激素，目前胃纳、睡眠尚可，大便每天1次，小便泡沫较多，出汗不多。舌诊：舌呈方形并布袋状，舌质微红，伴有陈旧性郁热点，舌根平坦，苔薄白。脉诊：右手脉浮滑稍数，沉取脉滑滞、稍数，左手脉浮滑、稍数，沉取脉滑滞、稍数。证属阴津耗伤、气阴两亏（服用大剂量激素导致的结果），治宜益阴降火、大补气阴，次第治疗。

处方一：
丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，延胡索15g，郁金15g，五灵脂15g，生蒲黄15g（另包），赤芍15g，炙甘草15g。2剂，服用一周。
【处方排序】
丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、五灵脂+生蒲黄、延胡索+郁金、赤芍+炙甘草。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法中的三合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、五灵脂+生蒲黄）。激素类西药非常容易耗阴而败伤胃气，故出现很长时间的腹痛，此先用四合汤法，专门治疗腹痛。因四合汤法的应用口诀就是：痛在心窝窝，三合加四合。这是焦树德老中医的经验用法，重复应用其效如神。
为增加治疗效果，又用延胡索与郁金活血化瘀、止痛理气、疏通五行，其痛可解。阴伤而舌红郁热，再用芍药甘草汤，益阴合阳，柔筋止痛。

处方二：
知母15g，黄柏15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草15g，木蝴蝶20g，延胡索15g，郁金15g，白豆蔻15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参10g。2剂，服用一周。
【处方排序】
知母、黄柏、肉桂、砂仁、炙甘草。白豆蔻+木蝴蝶、延胡索+郁金、瓜蒌皮+薤白+苦参。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的滋肾通关丸法（知母、黄柏、肉桂、砂仁、炙甘草）。应用激素导致阴虚火旺，心动过速，故用滋阴清热法。即滋肾丸与封髓丹合方之法。夫知母、黄柏二味，气味苦寒，苦能坚肾，寒能养阴，其至妙者，在于肉桂一味，桂本辛温，配黄柏、知母二物，合成坎卦，一阳含于二阴之中，取天一生水之义，阳为阴根，水中有阳，而水自归其宅，故曰滋肾。且法中封髓丹乃纳气归肾之法，夫黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾者也，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况砂仁辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。砂仁之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，阴阳和合。
腹中疼痛，脾胃之不和也。用白豆蔻入胃以助运，木蝴蝶金降以生丽水，水生则润泽。虚火上扰心神则心动过速，用瓜蒌皮、薤白与苦参，宽胸理气、通达上下、苦降虚热，则君火以明，相火以位，二火相照，火旺生土，土运脾升胃降，太阴阳明交换不息。

处方三：
党参30g，沙参30g，太子参15g，生白术15g，淫羊藿20g，炙甘草15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参10g，丹参20g，知母15g，肉桂15g，黄柏15g，砂仁15g，山萸肉15g。3剂，服用一周。
【处方排序】
党参、沙参、太子参、生白术、淫羊藿、炙甘草。瓜蒌皮+薤白+苦参、知母+肉桂+黄柏+砂仁、丹参+山萸肉。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的党参综合法（党参、沙参、太子参、生白术、淫羊藿、炙甘草）。儿童乃为稚阳之体，激素用后形成阴虚无主，故用党参综合法大补气阴。党参、沙参、太子参皆有益气滋阴、补脾益肺之用；用白术奠安中土，以期运化之源不息；淫羊藿协调阴阳，启阴交阳，借炙甘草调和水火奠安中土，以期运化之源不息。淫羊藿协调阴阳，启阴交阳，借炙甘草调和上下与左右，阴阳得以交换不息，生机化机无限。
丹参与山萸肉养血生血、育阴含阳，阴阳和合，与党参合则有益气生血、益肾填精之功，正气得助。

二诊（2023年3月11日）：
病症：目前激素等西药正在快速撤减，化验尿蛋白阴性。目前睡眠不佳，胃纳不佳，时有恶心，大便2天一次，小便已无泡沫，多汗，偶尔还有肚子痛。舌诊：舌呈方形布袋状，舌质暗红，布满陈旧性郁热点，舌根平坦，舌系带短。脉诊：左手脉略浮，沉取脉滑数；右手略浮，沉取脉微弹指稍数。证属阴虚火旺、心肾不交（与激素应用有关），治宜育阴潜阳、扶正安神。

处方一：
丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，延胡索15g，郁金15g，五灵脂15g，生蒲黄15g（另包），九香虫15g，瓦楞子15g，火麻仁40g。2剂，服用一周。
【处方排序】
丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、五灵脂+生蒲黄、延胡索+郁金、九香虫+瓦楞子+火麻仁。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的四合汤法中三合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁。百合+乌药、五灵脂+生蒲黄）。虽然化验西医病已愈，但偶尔腹痛，说明其气血流行不畅，故复诊继续用四合汤法中三合汤，以达活血化瘀、理气止痛、运化中宫、缓急止痛。
唯恐效果不佳，再用延胡索与郁金，活血止痛、解郁助运。九香虫与瓦楞子温阳理气、益肾活血、分散郁滞、消痰散结，再助缓急止痛。火麻仁润肠通便，决渎通达，顺势解痛矣。

处方二：
朱茯神30g，生白术15g，煨姜30g，炙甘草5g，白豆蔻15g，丁香15g，藿香15g，石菖蒲20g，砂仁15g，厚朴15g，全瓜蒌40g，薤白15g，苦参10g，延胡索15g，郁金15g。2剂，服用一周。
【处方排序】
朱茯神、生白术、煨姜、炙甘草、白豆蔻、丁香、藿香、石菖蒲、砂仁、厚朴。全瓜蒌+薤白+苦参、延胡索+郁金。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之拨转五行大法（朱茯神、生白术、煨姜、炙甘草、白豆蔻、丁香、藿香、石菖蒲、砂仁、厚朴）。久病者神魂不安，用朱茯神法的拨转五行之法，以推动后天五行运转，生克制化功能得以恢复如初。即用朱茯神镇心宁神，使心安而火明，必可照临下土，相火得其安位，助成上下交蒸，阴霾必然能散，气机必然宣朗，生化必然可归。
阴虚火旺者必然心动过速，用全瓜蒌、薤白与苦参，宽胸通肠、协调上下、潜阳离火，君火以明，相火得位，二火流行，生生不息之功大矣。

处方三：
党参30g，沙参30g，太子参15g，生黄芪30g，生白术15g，淫羊藿20g，生姜30g。全瓜蒌40g，薤白15g，苦参10g，知母15g，黄柏15g，肉桂15g，砂仁15g，山萸肉15g。2剂，服用一周。
【处方排序】
党参、沙参、太子参、生黄芪、生白术、淫羊藿、生姜。全瓜蒌+薤白+苦参、知母+黄柏+肉桂+砂仁、山萸肉。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的党参黄芪综合法（党参、沙参、太子参、生黄芪、生白术、淫羊藿、生姜）。孩子长期应用激素，必然导致其体质以阴虚为主，故用党参黄芪大补气阴之法。即用党参、沙参与太子参益阴滋润、助脾益肺、化源不断。用白术再奠安脾土，扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之润下，滴滴归根，是先后并养之意。生姜与淫羊藿，以使阴阳交合，水温土暖，以随诸阳上升于头，而上之清窍，清朗朗，下降于腑，而前后二阴，开阔有度，如此内外肃清，百脉安舒，全身皆成自然景象。
舌头上部郁热点，虚阳外浮，用知母、黄柏、肉桂、砂仁，滋肾阴、潜虚阳、清相火、建中宫，借山萸肉育阴含阳之功，以助阴阳和合之力，阴阳则紧紧抱为一团太和之气也。

三诊（2023年4月8日）：
病症：患儿已经减停激素，化验全部正常。目前睡眠仍然不太好，腹痛已基本没有发作过，大便2天一次，小便泡沫不多，出汗正常。舌诊：有轻度布袋舌；脉诊：右手脉略浮，心率快，沉取脉滑滞、数；左手脉略浮，寸脉明显，沉取细滞紧、数。证属心肾不交、阴阳两虚，治宜扶阳益阴、交通心肾、大补气阴。

处方一：
朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，全瓜蒌25g，薤白15g，苦参15g，五灵脂15g，生蒲黄15g（另包），党参15g。2剂，服用一周。
【处方排序】
朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。全瓜蒌+薤白+苦参、五灵脂+生蒲黄、党参。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、紫菀+石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。久病者，神魂必然不能清宁，其睡眠难安，故用朱茯神法。借朱茯神宁神通微，接肾中之微阳，归于神明之宫，清虚之府相傅之机两相透达，成上下交通无扰乎阳之意。平巽者，巽者，风也、胆也，十一脏取决于胆者，降也，先降而后生也。唯恐肺气不降，去葱白改为紫菀，与石菖蒲相合，一开一合，一出一入，肺气呼吸得以开阔如常，降机先行。
睡眠难安者，心神不能协调，故用全瓜蒌、薤白与苦参，宽胸通肠、润下理气、通达上下、苦降安神、潜下虚阳。偶尔腹痛者，再用失笑散（五灵脂与蒲黄）止痛。加党参益脾肺、助正气，化源不断。

处方二：
制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，延胡索15g，炙甘草5g，五灵脂15g，生蒲黄15g（另包），鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉40g，紫石英45g，石菖蒲20g，独活15g，蒲公英15g。2剂，服用一周。
【处方排序】
制川乌+制附子、生黄芪、党参、延胡索、炙甘草。五灵脂+生蒲黄、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英、石菖蒲+独活+蒲公英。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、生黄芪、党参、延胡索、炙甘草）。久病入络，必有瘀滞也，只有川乌法可以破解。故用川乌疏通经络、冲开瘀滞，再用附子温阳化气之力，以助其疏通力度。乌附疏通必然耗散正气，用党参、黄芪与延胡索益气活血、缓急止痛，以助气血流动、经络畅行。炙甘草奠安四旁，运化得其交流，使凝滞渐消，疼痛渐解。
舌系带短，导致舌中线弯曲，证明其督脉阳气运行不畅，故用鹿角片与水牛角上达头顶百会，肉苁蓉与紫石英下沉海底入会阴，百会与会阴直通冲脉，冲脉得助，任督畅行；更借石菖蒲、独活与蒲公英运行任督二脉之力，先天得助，后天得运，再通过松解舌系带，一切弯曲皆可伸直也。

处方三：
党参30g，沙参30g，红参15g，生黄芪45g，生白术15g，淫羊藿20g，生姜30g，炙甘草5g，全瓜蒌30g，薤白15g，苦参10g，山萸肉30g，巴戟天20g，菟丝子20g，木蝴蝶20g。3剂，服用一周。
【处方排序】
党参、沙参、红参、生黄芪、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。全瓜蒌+薤白+苦参、山萸肉+巴戟天+菟丝子+木蝴蝶。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的党参黄芪综合法（党参、沙参、红参、生黄芪、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。儿童乃稚阳之体，久病阴伤津亏、阴阳两虚，故用党参黄芪综合法大补气血。即用党参、红参、沙参三参益气阴、助化源、助元阴、资五脏，借北黄芪引泉水达于巅顶，生髓生脑，脑髓充盈，神明之变化都成玄妙之态；且三参滋养化源下达于运化，使脾肺相合天地相通，转否为泰，一切滞塞皆化为乌有。用生白术与淫羊藿引阴阳之爻会，交甘草与生姜，使心脾互照，神明可通，正气可复。
稚阳之体需阴精相合，阳生阴才能长。故用山萸肉益阴含阳，用巴戟天（俗名天精）以通真精，菟丝子生精主水，水温而气暖，气布而血施，是壮水主、益火源，助肝脾、益脾土，四脏皆和，都是得火之能，内伏下元常常温暖，内外不断交合。借木蝴蝶以金生丽水而填精，精气足而元气壮，孩子得以茁壮成长。

随访（2023年9月10日）：
患者因感染重症肺炎，出现发热咳嗽来求治，给予四逆麻杏石甘汤法治疗，家属称多次化验均示正常，而且腹痛未再发生过。

按语与治病次第：
小儿肾病综合征在治疗过程中需应用大剂量激素，虽然部分儿童临床效果比较好，但也因此出现一系列副作用，使患儿反复出现感染、发热等问题。针对这样的情况，中医药的积极介入配合治疗，对于化解激素的不良反应，并顺利撤减激素等西药格外重要。因为激素大剂量的应用会出现伤阴损正的情况，这个时候积极配合养阴清热、补气助正，就可以有效化解激素的副作用，将其治疗效果尽快巩固下来，免得由于长期治疗，影响患儿的生长发育及正常生活。
扶阳医学讲究“病在阴者，用阳化阴”，这个时候的患儿由于大剂量激素类似于阳盛伤阴，导致阴虚火旺的状态。这个时候我们辨证为阴虚火旺、心神不安、气阴两虚，采用益阴清热系列方药，能够顺利对抗西药的副作用，将其治疗效果巩固下来。同时，患儿反复出现腹痛、睡眠不安等情况，也要放在首位进行解决，这样才能顺利使西药撤减停用。仅用中医药把西药治疗效果巩固下来，并积极扶助患儿阴阳两虚状态，防止病情反复，并为彻底治愈患儿打下良好基础。故此，我们不仅要用好中药，更要了解西药激素对人体损阳伤阴、阴阳两虚的过程。只有深入地认识与了解，才能完成有机配合而达到取长补短，以使患儿能够完成治疗全过程。

二、小儿皮炎案

患儿，男，11岁，2023年6月17日初诊。
病症：患者有特应性皮炎年余，发作时全身瘙痒，曾经多方治疗效果不佳。目前患儿因瘙痒而夜寐不安，颈部汗出，胃纳可，大便偶尔秘结，小便黄，身体有汗，自觉身热。舌诊：布袋舌，舌系带紧，舌苔白厚，舌有瘀点。脉诊：右手脉略浮，沉取脉滑滞。左手脉略浮滑，沉取脉紧滞、滑，肾脉短、滑。证属阳郁滞、经络不畅，治宜扶阳解表、疏通经络。

处方一：
制附子15g，生姜30g，炙甘草5g，党参15g，鹿角片15g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷30g，黄芩15g，金银花25g，檀香15g，蛇床子15g，火麻仁20g。5剂，每2天一次。
【处方排序】
制附子、生姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁。羌活+独活、白芷+黄芩+金银花、檀香+蛇床子+火麻仁。
【法药意解】
处方是扶阳医学四逆填精之法（制附子、生姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁）。小儿皮肤病者，先天阳气虚弱，用四逆填精之法大壮先天之元气。用附子大辛大温，鼓荡泉水，通行全身内外，意在阴静而阳行，处处皆春。用姜草辛甘通阳，化阴化癖，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降，自然皮毛开合如常。党参益阴津，鹿角片壮阳精，阴阳和合，刚柔相济，借砂仁纳五脏之气而归肾，中下可暖，大气得举，百脉皆调，使阳能正而阴能守。
身体发痒，毛窍开阖不能正常，故用羌活与独活循行太阳经区域，白芷与黄芩仿白虎汤清除阳明与相火之郁滞，金银花借水火功夫而发散，邪气随之外出。更用白檀香与蛇床子化湿浊、洁空间，污秽借辛香之气得以上下分清。火麻仁再润肠通便，阳明降而太阳升，人与天地沟通畅通无阻，邪气自无停留之机。

处方二：
朱茯神15g，琥珀15g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，茵陈30g，檀香15g，蛇床子15g。5剂，每2天一次。
【处方排序】
朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、白术、淫羊藿、炙甘草。白芷+天麻+茵陈、檀香+蛇床子。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之镇八方之法（朱茯神+琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、白术、淫羊藿、炙甘草）。诸痛痒疮皆属于心，用朱茯神法乃走上工之路。借朱茯神宁神通微，接肾中之微阳，归于神明之宫，清虚之府相傅之机两相透达，成上下交通无扰乎阳之意。镇八方之法可通八方、抚九州、疏气机、运中宫、调阴阳，一切郁滞不化之邪皆可随之而消。
用明天麻镇阳明少阳两经之气，与白芷芳香之品透达腠理，与茵陈苦辛之品，开启毛窍，邪气可出。

处方三：
朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂20g，砂仁15g，炙甘草5g，紫菀15g，白芷15g，天麻15g，茵陈30g，檀香15g，蛇床子15g。5剂，每2天一次。
【处方排序】
朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。广紫菀+白芷+天麻+茵陈、檀香+蛇床子。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的朱茯神法之平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。痒者为风，巽者，风也，胆也，胆以降为功，因十一脏取决于胆，顺势而治，再用朱茯神法。且朱茯神镇心宁神，使心安而火明，必可照临下土，相火得其安位，助成上下交蒸，阴霾必然能散，气机必然宣朗，生化必然可归。与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气而升，亦洗清道路之用。瘙痒者，皮肤病而肺气不宣也，故用紫菀疏导管络，荡动腹中，启发贲门，升降之机得其流行；石菖蒲开心窍，导腹中，臣使与治节相互得令，清浊自然得分；二者相合，一出一入，一开一阖，呼吸之道路得其开阔，皮毛归于肺，则肺之治节出焉。

处方四：
制川乌10g，制附子10g（前2味先煎1小时），黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，檀香15g，蛇床子15g，鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉20g，紫石英45g，刺五加15g，川芎15g，硫黄丸2g。5剂，每2天一次。
【处方排序】
制川乌+制附子、黄芪、党参、益母草、炙甘草。檀香+蛇床子、鹿角片+水牛角+肉苁蓉+紫石英+刺五加+川芎、硫黄丸。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的川乌法（制川乌+制附子、黄芪、党参、益母草、炙甘草）。布袋舌并舌系带紧，先天经络不畅者，此乃川乌法指征也。用川乌疏通经络，借附子温化之能，其先天之象可改；经络通而气血循行不及，无法持久，用党参、黄芪与益母草益气活血，营润脏腑与经络。炙甘草助运化之使者，通达于四方，引辛温之品交通于内外。
鹿角片与水牛角上头顶，一清热二助阳，肉苁蓉与紫石英沉入海底，润肠益肾、益水填精，两药对相合则直通冲脉，冲脉通而任督行，先天得助也。刺五加与川芎专行皮肤肌腠、柔润血脉，以助气血流畅。硫黄再大壮命门真火，以助身体元气之恢复。

处方五：
生附子30g，制川乌15g（前2味先煎2小时），硫黄丸2g，生姜30g，生白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，全瓜蒌30g，薤白15g，丹参20g，党参30g，黄芪45g，檀香15g，蛇床子15g，土茯苓15g。5剂，每2天一次。
【处方排序】
生附子+制川乌、生白术、淫羊藿、炙甘草、生姜。全瓜蒌+薤白+丹参、党参+黄芪、檀香+蛇床子+土茯苓+硫黄丸。
【法药意解】
处方是扶阳医学生附子川乌法（生附子+制川乌、生白术、生姜、淫羊藿、炙甘草）。反复瘙痒者，虚阳外浮，此乃仲景白通汤法指征也。用生附子大壮先天真阳命门之火，借川乌下行之力直达下元。硫黄再助后天命门之火，君火以明，相火以位，二火相照，生机化机无限也。生白术助脾强土之运化，交流可畅；用淫羊藿引阴阳之爻会，炙甘草与生姜，使心脾之互照，两神明可通，正气可复。土茯苓再化湿浊污秽，借附子蒸腾气化之能，下焦如渎，浊气降而清气升，自然人体安然也。

随访（8月12日）：
患儿全身已经不痒，没有出现皮炎现象，嘱服处方一，继续巩固治疗。

按语与治病次第：
小儿皮肤病多是因为在皮肤毛孔开阖过程中受到邪气的袭扰，导致人体能量在与天气沟通的过程中发生了阻滞，出现异物堆积在皮肤表面所形成。故此，治疗小儿皮肤病，首先要打开皮毛与天气相通这个环节，让皮肤的开阖过程与天地人保持密切相切，这样的情况下，皮肤病才能从根本上解决问题。
处方一是四逆败毒法，专门解决皮肤毛孔打不开的困境，顺势发越邪气，以使皮肤毛孔开阔如常。处方二是朱茯神法中的镇八方之法，由于皮肤瘙痒，导致小儿睡眠难安，故用朱茯神法继续发散邪气，同时安神宁魄；处方三是朱茯神法中的平巽大法，巽者，风也，皮肤病往来不定如同风邪，故用治疗风病的思路以解皮肤病的问题。处方四是川乌法，通过川乌法以解决毛孔开阔困难，以使人体皮肤与天地间保持密切的沟通，只有这样才能达到治病的目的。处方五是生附子白通汤大补气血法，患儿久病以致影响孩子的生长发育，只有大补气血、阴阳平调，才能改善体质，防止疾病反复，这就是扶阳医学治病求本之道。

三、小儿银屑病案

患儿，女，7岁，2021年7月14日就诊。
病症：患儿4岁时出现四肢散在的银屑病皮损，吃药后当时消失，现在又旧病复发，仍然是四肢皮肤上散发银屑病皮损，目前患儿入睡难，多汗，大便2天一次。舌诊：舌呈苹果舌，舌质红，舌根苔白，腹中区凹陷，舌上散在郁热点，舌根平坦。脉诊：右手脉浮，沉取脉细紧滞，左手脉浮，沉取脉细紧滞，双寸脉浮。证属阳气虚弱，邪气郁滞，治宜扶阳助正，顺势发散，次第治疗。

处方一：
制附子30g（先煮1小时），生姜50g，炙甘草5g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷50g，黄芩25g，金银花30g，徐长卿15g，火麻仁40g。5剂。注：每2剂服一周，煎好加冰糖调味。
【处方排序】
制附子、生姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁。羌活+独活、白芷+黄芩+金银花+徐长卿+火麻仁。
【法药意解】
处方是扶阳医学之四逆填精法（制附子、生姜、炙甘草。党参+鹿角片+砂仁）。银屑病者，皮肤毛孔开合不及，垃圾堵塞在毛孔，气化不及为其根本。故用制附片壮水主、益火源，使水火交济，气化乃升，上焦成雾，中湿得濡，下焦可渎，外焦如化。用姜草甘温并进，引附子之辛烈，由水泉冲入三焦，使网膜自然开放，气机自然分化。党参益阴津，鹿角片壮阳精，阴阳和合，借砂仁纳内外生生之气归于坎宫，坎水得其沸腾，大气得其升举，全身皆归于合润，皮毛之开阖得以如常。
皮毛由太阳经主导，用羌活与独活循行膀胱经区域与皮毛，借黄芩与白芷仿白虎汤之用，清除皮毛郁滞之垃圾。久郁滞而化毒者用金银花借水火功夫发散之力，顺势用徐长卿通达百脉之能，由于皮毛以汗而解。火麻仁以润大肠，粪便顺势缓缓而出，阳明降而太阳升，沟通天地之无阻，皮毛之邪气可随气机升降化为乌有。

处方二：
檀香15g，桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草10g，山楂20g，白芷15g，天麻20g，徐长卿15g，蛇床子15g，侧柏叶15g，制南星15g，酸枣仁15g，柏子仁30g。5剂。注：每2剂服一周，煮好加冰糖改善口感。
【处方排序】
檀香、桂枝、苍术、山楂、生姜、炙甘草。白芷+天麻+徐长卿、蛇床子+侧柏叶+制南星、酸枣仁+柏子仁。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的白檀香桂枝法（檀香、桂枝、苍术、山楂、生姜、炙甘草）。切脉有表证，应用桂枝法指征，皮肤瘙痒甚者，改檀香为君药。借檀香纯香之味，生于南国，得火性最富，用此消阴化秽，与桂枝尖相合，成为辛甘化阳之旨，阳动而阴凝可消，毒气自然外流。苍术引离火旺于脾土，使土能伏火，更与相火相照，成为上下交通之意；山楂化脾胃中之积滞，使阳明太阳无阻。借生姜与炙甘草化阴为阳，阳动而阴随，气行而血流，意在通达内外，皮肤呼吸开阔如常。
用明天麻镇阳明少阳两经之气，与白芷芳香之品，透达腠理，与徐长卿苦辛之品，开启毛窍，皮肤上垃圾可除。蛇床子、侧柏叶、制南星化湿浊、解郁热、除痰凝、化风气，一切皮毛之污秽皆可顺势化为乌有。皮肤痒甚以至于影响睡眠者，借酸枣仁养心益脾，宁心益智，柏子仁通达心脾，交合神意，使精神魂魄各归其所，睡眠得以安稳。

处方三：
党参30g，太子参15g，生黄芪45g，生姜30g，苍术15g，白芷15g，炙甘草5g，天麻20g，徐长卿15g，瓜蒌皮25g，薤白15g，丹参20g，蛇床子15g，酸枣仁15g，柏子仁15g。5剂。注：每2剂服一周，煮好加冰糖调味。
【处方排序】
党参、太子参、生黄芪、苍术、生姜、炙甘草。白芷+天麻+徐长卿、瓜蒌皮+薤白+丹参+蛇床子、酸枣仁+柏子仁。
【法药意解】
处方是扶阳医学非附桂法中的参芪综合法（党参、太子参、生黄芪、苍术、生姜、炙甘草）。儿童者稚阳之体，养气阴以助阳，有阳生阴长之用。故用党参黄芪大补气阴之法，党参益脾肺、助化源，太子参益气阴、润津液，黄芪益中气、补大气，三者合则气足而阴津生，苍术燥土泄水，使阴毒阳毒由内而外。炙甘草与生姜辛甘化阳，津液通于五脏，气机传达三焦，使雾露沤渎流行自然。
君火以明，相火得位，用瓜蒌皮与薤白以助上焦如雾，阴阳易进易出；丹参再入血分，借车辐之纹以流动气血，与益气之品相合，气血升而阴阳合，生化之机无限。

随访（2023年1月5日）：
经过半年多的服药，患儿皮肤皮损已经完全消失，皮肤光滑。目前已经停药观察。

按语与治病次第：
儿童患银屑病的比较少，其原因未明，加上儿童喝中药坚持下来很不容易，故而治疗起来比较困难。更重要的是患儿没有特别异常，辨证起来更是难以抓住重点。此患儿有两点异常，一是便秘，二是睡眠不佳，加上双寸脉浮滑，证明其体内有邪气上越之势。故此顺势治疗是扶阳医学的特点，采用四逆败毒法向上发散，又用白檀香桂枝法加味，继续向上发越，最后用大补气血法收功，就这样反复服用半年以上，最终达到治疗目标。