扶阳医学与治病次弟

扶阳医学与治病次弟

第一章 治病次第理论基础

第一节 概论

扶阳医学治病次第学，是扶阳医学在临床上的提炼与升华。因为它是在郑钦安—卢铸之医学（即扶阳医学）传承过程中，突出地再现了张仲景“（人）病脉证（症）并治”的学术思想精髓。在《伤寒杂病论》中，每一篇都以“辨某某病脉证（症）并治”为标题，其意义深刻，但后学者却无法真正理解医圣的治疗思路与方法，以至于在中医学后来的发展中，已经远离张仲景时代著书的初衷，形成了理法方药无法紧密相联的状况，特别是近代更是如此。

郑钦安的亲传弟子卢铸之，当年在跟诊的时候就目睹了这样的临床困境，在郑钦安阴阳辨证、阳主阴从、大道至简的思想影响下，他完全回归了当年张仲景临床看病时“（人）病脉证（症）并治”的思维方法，使切脉、辨证、立法、遣药、处方一气呵成，与现代所谓的辨证论治治疗模式完全不同。即卢铸之提出“法”的概念与统领纲领，在“法”的方向指引下，结合脉法药一体论与治病次第思想，取代了背方套方的学习方法，成为一个划时代的里程碑。

张仲景之所以成为医圣，因为他参透了汉代之前的经方精髓，并在纷乱的辨证体系当中确立了最适合汤液学的六经辨证体系，用来指导运用经方。他的“（人）病脉证（症）并治”学术思想精髓，就是按照六经辨证的规律认识疾病的发展过程，即太阳→少阳→阳明→太阴→厥阴→少阴传变规律，而我们所要做的，张仲景已经指出，要帮助人体把邪气清除到体外，逆着六经的方向由里向外透达，即少阴→厥阴→太阴→阳明→少阳→太阳。《内经》指出：“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”，即人体元气虚弱，必然会有邪气乘虚而入，而我们所能做的，就是帮助人体恢复元气、阳气，以振奋人体自愈能力，在药物的帮助下顺势将邪气排出体外，同时又不会伤害到人体的免疫力，这才是扶阳医学治疗疾病的最大奥妙！

《大学》曰：“物有本末，事有终始，知所先后，则近道矣。”先贤的语言简单而有力量，先后次第的把握是最考究智慧。黄靖研究认为，生命内在活动存在着“味—形—气—精”的有序转化，生命工程的构建的确不能一蹴而就，那么，临床治疗的方向和手段就不再是茫然无措，在法度上应当遵循生命活动的规则和顺序，步步为营，每一步都在为下一步的生命营建创造条件；如果失去了原则，治疗的法度、疗效都会打折扣。而扶阳医学治病次第学，则构建了一个在扶阳法脉之前提下，以三法治万病、脉法药一体论与治病次第为根本的体系，始终坚持有邪祛邪、无邪建中理中、最后益肾填精的次第。把它浓缩为六字真言，即：祛邪、建中、填精，在此基础上，又提出步步填精之思想，对恢复人体自然元气、阳气助力作用加速，使疗效更加明确而突出。

倘若是各种原因导致了疾病的发生，我们应该怎么办呢？《素问·阴阳应象大论》中给出的原则是：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。”这段经文一是告诉我们，疾病的发展是一个过程，即由表及里，由浅入深，由轻到重，而非一蹴而就；二是善治者因明了疾病的发展过程，故从轻浅而治，不仅能防微杜渐，并且事半功倍；三是指出疾病是由表入里，由浅而深，那么我们的治疗思路就是把邪气从里驱逐到体外。而张仲景的六经辨证体系，正是构建于这样的理论基础之上。三阴三阳，不离阴阳，而能够导致邪气侵袭人体的途径，无非是从天地阴阳而来，正如《素问·六节脏象论》中所说的“天食人以五气，地食人以五味”。

人与自然沟通与交流的途径主要是两个方面：一是通过肺与皮毛，即无形之气；二是通过人的消化系统，即有形之物。而人出生之后，同时打开的后天之门户就是肺与胃肠道，即人体与天地交通的阴阳途径，就是呼吸与消化两个系统。呼吸系统就是中医学的太阳（肺）与太阳（皮毛），消化系统就是中医学的阳明（胃）与阳明（胃肠）。扶阳医学的立足点就是中宫脾胃功能，上可开皮毛以祛除表邪，就是让邪气从太阳而出，紧紧守住太阴重地。即重点放在太阳与少阴关，且太阳与少阴互为表里关系，即太阳与少阴之交的交通的焦点，就是中宫脾胃枢纽。故切脉有表证（阳虚）应用桂枝法，就是解决了太阳病的问题；切脉是里证阳虚者应用附子法，解决少阴虚精亏的问题；而所用药物慎重应用苦寒之品，就是立足于中宫，防止败胃气中之弊端。也就是说，六经之中，以太阳为表，以少阴为里，以中宫脾胃为枢纽，解决了六经辨证体系中最为关键的问题。那么，六经之中少阳病与厥阴病，随着中宫脾胃枢纽功能的协调，使其顺势而达邪外出，由此形成了治病次第之六字真言：祛邪、建中、填精。这六字次第真言，浓缩了张仲景“病脉证并治”的真实含义。

在张仲景“（人）病脉证并治”背后，尚有一个最重要的问题，就是医圣告诉我们如何治人的问题。而扶阳医学治人的问题，在卢铸之《卢氏临证实验录》一书记载得最为充分。笔者总结出五点规律：①睡眠好；②胃口好；③大小便正常；④手脚温暖；⑤精气神好；女性还要加上月经规律。这就是张仲景所谓的“病脉证并治”真实的涵义，是在治“人”的前提下，再考虑如何治疗症状、如何治病，特别是对脉诊中的阴阳变化极为重视，因为脉诊中的阴阳变化与邪正交织状态，只有通过脉诊才能获得清晰的感知。症状是疾病在整个发展过程中的自我感觉，而疾病的演变是一个系统的完整过程，只有病在某个发展过程中的自我感觉，而疾病的演变是一个系统的完整过程，只有脉象的变化能够反映人体正邪交织之根本状态，故此扶阳医学把切脉作为辨证治疗切入点与关键环节。我们如果仔细分析张仲景《伤寒杂病论》中的许多条文，可以得知其很多时候就是在治“人”，而如果跟着西医的“病”跑，就会离中医学的思维方式越来越远。

扶阳医学治病次第，源于张仲景“（以人为本）病脉证（舌）并治”的思维方式，浓缩于郑钦安扶阳医学理论，形成于卢铸之多年临床实践印证，传承于卢永定，完善于彭重善与卢崇汉，本书则系统地将其归纳与提炼，使其上升至扶阳医学的治疗层面。因为扶阳医学关注的是“人活一口气”，把各家流派的精华与经方、时方、经验方、专病专方等与人体正气、元气、阳气相关联，并且始终坚持治病次第六字真言——祛邪、建中、填精，不断接近张仲景“病脉证（舌）并治”的思维方式，其临床疗效一定会大幅提高。

扶阳医学以脉诊为主导，即切脉、辨证、立法、遣药、处方五个过程一气呵成，但忽略了舌诊的参照。张仲景时代就认为“上工望而知之，中工问而知之，下工脉而知之”（《伤寒论》）。望诊中最重要的就是舌诊，因为舌诊不仅能够提供脏腑病证的信息，更能为我们选择针对性药物提供依据，从而进一步提高临床治疗效果，因此本书在扶阳医学中增加了舌脉法药之内容，进一步完善了四诊合参，形成完整的扶阳医学治病次第规律。

第二节 法的概念与临床

郑卢扶阳医学是脉、法、药三位一体的治疗模式，与辨证论治相比更具系统性。因为郑卢扶阳医学强调四诊合参以脉为主的观点，为什么要以脉为主呢？因为切脉后才能定法，如有外感者选择桂枝法，无外感而阳虚者选择附子法，表有邪而里有寒的时候则选择附子桂枝法（附桂法），而当不适合应用附桂法的时候，就选择非附桂法。因为疾病的发展是一个纵向过程，郑卢扶阳医学这种脉、法、药三位一体的立法治病模式，通过脉诊紧紧地抓住了这个疾病的全部过程，而法是这个进程中的具体指导方针，且用药完全是为法与切脉来服务的，来调控疾病发展过程中的每一步变化与进程，最终达到治愈的目的。

郑卢扶阳医学其最大的特点，就是以法为中心，以切脉定法，以法定药，以药来组方。法是中医辨证论治中最重要的一个环节，理→法→方→药是中医治病的基本规律与方法。卢铸之深入研究了张仲景、郑钦安医道，并且深入研究了历史弊端，认识到背方套方的不足，其远离了仲景《伤寒论》辨证立法之精髓。因此，他把郑钦安学术思想进一步完善并系统化，并将对法的研究提升到最为重要的一步。彭重善在《大医火神师徒传道录》中总结郑卢医学治病的五个进程：诊断→辨证→立法→遣药→出方。一是诊断，即第一进程，提出“四诊详尽，切脉为主”；二是辨证，即第二进程，根本要点是“明辨阴阳”；三是立法，即第三进程，也是最重要方法——据证立法，每证一法，每次一法，不死套法，即立临证之法；也立全局之法。四是遣药，即第四进程，随证随法遣药，从阴从阳遣药，绝不混用、乱用，绝不用克伐药，药物配伍精准；五是出方，即第五进程，体现出组成方药理法方药，以及君臣佐使。在这五个过程中，最为重要的一环就是“立法”的问题。立法，就是对每个人立法，对每一次临证也是立法。立法之后就是遣药，遣药是根据立法来的，不是机械背诵汤头歌诀，而是法需要什么就怎么立。

郑卢扶阳医学立法有三层含义。一是人体生命活动的根本需要是正气，正气亏损就生病。正如《内经》所说：“正气存内，邪不可干；邪之所凑，其气必虚。”因为人体正气、真气、太和之气有亏，所以才会生病。而立法就是要在扶助正气、真气、阳气、太和之气上作文章。二是临床实践不是单纯治病，还要使人益寿延年。三是开始立法治病只是第一步，之后还应立足于彻底恢复阳气与正气，也就是立法要有全局观，彻底把人的正气维护起来，把阳气扶起来、护起来。在实践中，有很多的患者自己感觉病好了，但彭重善认为其正气不足，还要继续服药，这就是全局观。

一、立法三大指导思想

一是明确病者正气亏损程度，立法之目标要重点维护正气。二是要确知五脏生克制化的状况，立法要善于运用水火功夫，使心肾相交，坎离互济，金木交并。这个问题比较重要，因为在郑卢扶阳医学处方之中，治病就是要使五行运行归于正常，而不是头痛治头，脚痛治脚。三是我们要牢记郑钦安所说：“滋阴降火，杀人无算，医门大憾”。关于滋阴药与寒凉药，郑卢扶阳医学在运用的时候，都是持非常谨慎的态度，并且是适可而止，千万不能乱用。

二、立法三项内容

一是明确诊断结果，明确辨证结果，明确治疗原则。比如太阳病桂枝法，遇到需要发汗的情况，就不要轻易地使用淫羊藿，因为这类药会影响发汗的效果。二是立法要全局与分步相结合。比如一个肝病患者，其肾脉非常弱，首先要扶阳，如果还有脾胃虚弱，那除了扶肾阳还要把脾阳扶起来，然后才能治疗肝病。又如太阳病表邪未解的时候，一定要积极祛除外邪，其方法就体现在桂枝法、附子桂枝法之中。在祛邪的过程中，有风祛风，有燥去燥，然后逐渐地过渡到扶助正气轨道上来。三是立正确之法。郑卢扶阳医学非常重视肾脉，即左尺脉重按至骨的情况下，来了解肾气的情况。

三、立法三条原则

一是立法之目标在于维护正气。郑卢扶阳医学治疗上以维护人体正气、阳气为要务。二是医责重于泰山，要谨慎立法。三是法有章法，法无定法，法随证变，法定药随。这里要抓住三条：一是肾中真阳，即后天八卦坎卦。把握真阳，就是要抓住两阴中间夹一阳，那一阳是乾之阳落于坤中。二是太和之气充满全身则百体安康，太和之气亏损则诸症蜂起。太和之气，乃郑钦安所说的人体正气、阴阳二气合为一团和气。郑卢扶阳医学将维护太和之气作为立法的重要依据。三是要认真掌握五脏脉，五脏生克制化之理。

四、法的类型

第一类：经典型。所谓的经典型，就是《伤寒论》中所说的汤头，如《伤寒论》中的四逆汤、白通汤，郑卢扶阳医学仍然沿用这个说法，只是把汤字改成了“法”，叫作四逆法或四逆汤法、白通汤法或白通法。汤头是相对固定的组成，法则比较灵活。比如阳虚证导致的大便秘结，郑卢扶阳医学认为是阴结，也就是阴气太盛而阳气不足，治疗用四逆法加砂仁，效果很好。这就是法的灵活性。 第二类：基本型。这个类型的法，就是卢铸之、卢永定二位老师临床实践传承下来的法。此类型在临床上最为常用，主要包括四个内容：一是以附子为君药的附子基本法类型；二是以桂枝为君药的桂枝基本法类型；三是以附子、川乌、桂枝为君药的基本法类型；四是非附桂法基本类型。 第三类：不定型法。即完全是在切脉识证的情况下开出的方药。如卢铸之曾治疗一个服安眠药后昏迷了四个小时的青年，他开出了四味药：茯神、石菖蒲、香白芷、葱白。患者服药后很快就醒了。 临床上最为常用的是桂枝法和附子法。桂枝法的组成：桂枝、苍术、山楂、炙甘草、生姜、淫羊藿。以后所讲的桂枝法，就是以这些药为基本组成框架。附子法包括三个组成方法：①四逆法，即附子、生姜、炙甘草。但凡是说四逆法者，都以此三药为基本组成。②附子桂枝法，即桂枝法加上附子。③附子法，组成是：附子、苍术、炙甘草、生姜、淫羊藿。这个法的组成里面，其运用比较灵活的是术、姜。

郑钦安、卢铸之通过对经方主药桂枝、附子进行长期的配伍环境、配伍运用和配伍规律的研究，逐步形成了一套经得起反复验证的法的系列，其理论源自《内经》《难经》《伤寒论》的医学思想，立法根基来源于《伤寒杂病论》的辨证思想，其立法基础与组方是严谨的，药性配伍是精准的，临床疗效也必然是灵验的。郑卢扶阳医学的桂枝法、附子法系列可谓博大精深，其立法组方始终体现了《内经》“谨守病机”的思想。郑卢扶阳医学把桂枝、附子这两味药的使用升华到了立法的高度，真正践行了《内经》“调气之方，必别阴阳，定其中外，各守其乡。内者内治，外者外治。微者调之，其次平之，盛者夺之，汗之下之。寒热温凉，衰之以属，随其攸利，谨道如法，万举万全，气血正平，长有天命”之旨。桂枝法、附子法系列，是郑卢扶阳医学“气化理论”的临床运用，“扶阳抑阴，用阳化阴”思想的高度体现，以及“天人合一”立法体系的具体实施。

第三节 扶阳医学脉法特色

郑卢扶阳医学非常强调切脉分出浮取与沉取，这与中医学“效法天地，天人合一”思维有关。郑钦安在《医理真传》中指出，治病要分外伤与内伤，而切浮脉者，说明有外来的邪气加于人身，人体则积极应对外来邪气，以驱除外来六淫之邪气。所以切浮脉就是看一下人体针对外来邪气的反应情况与力度，甚至其反应的时间也能够通过切脉而感觉到。切脉沉取有助于了解血管内血液运行时力度、幅度、血管弹性等综合情况。同时沉取时才能感觉到正常人体血液流动状态下是否正常，而轻取是无法感受到的，况且正常情况下，人体血管内的血液流动由于重力的作用也稍偏下方的血管壁，故沉取才能准确找到这样的感觉。

动态切脉感知脉象浮沉，才能更有实际临床意义。切出浮沉之脉，就是为了知道一气来去出入的变化，一气出多人少就是浮，一气出少人多就是沉。即切脉时必须完成两个连续动作，一是切来，一是切去。去者，气由外而内，以候一气之人；来者，气由内而外，以候一气之出。应用指腹来切，指腹贴着一气走，在来去的运动中“察”一气的出入与多少（《卢铸之心法：一气先后生立》）。

郑卢扶阳医学提倡切左手肾脉，按压至骨后撤掉指力，以感觉其搏动的情况，来判断其肾中一阳的虚实。郑卢扶阳医学认为，双侧左右尺部脉分工不同，左手尺脉为坎水，右手尺脉为命门火，腰部命门在中间为人体水火之太极。由于人体内阴阳颠倒的关系，即左尺部脉为水为阴，阴水是无法向上运行的，而只有水中之火，即坎中一阳才会向上升腾，由于尺部取着沉脉为肾水部位，无法反映出人体坎中一阳，而只有按压到骨抽掉力度后，才能反映出血管的搏动情况。因为水为阴而阳升则动，故而重按压至骨才能反映出坎水中阳气是否旺盛，切左尺脉至骨时，切出的是生气之原，即坎中一气，乃人身立命的真种子。

切五脏脉的目的，是因为人体以五脏统帅全身，特别是心为君主之官，五脏六腑之大主，其神来源于气，气来源于精，精气神的根本在于五脏，五脏以肾为主，以心为用，以金木协调性情，而性命合一的基本前提是五脏功能健全，所以说切五脏脉而了解精气神的状态，以及人体内在功能情况，是一种极为简单而有效的方法。当五脏脉出现不及与太过时，乃人体正常运行过程中的反映。临床上经常会见到双侧寸关太过脉象，有时也会出现五脏脉均表现沉细无力，甚至从脉上无法感知，这就是所谓不及状态。

通过切脉而探明先天与后天的关系，这又是郑卢扶阳医学的又一特色。郑卢扶阳医学重视人的先天功能状态，即切脉左手尺部至骨，就是探究先天“坎中一阳”的功能状态。同时，切脉还要了解后天的情况，主要从五脏脉的强弱来了解，特别是有关脾胃脉的强弱，即后天的情况，更能反映后天气脾胃运化升降是否正常。

切脉了解顺逆强弱是一个综合性判断过程，取决于医者经验、体会以及个体情况。我们在临床上一般都是综合判断，比如形瘦体弱而切脉弱者，为吉，劲滑者为凶；相反，若形体强盛而切脉弱者，为凶，切脉有力者为吉。当然，这是正常情况下的规律，例外的情况很多，因为人本身是个非常复杂的系统。

第四节 扶阳医学三大特色

一、三法治万病

我们知道扶阳医学讲的是“法”，与临床背的“方”有本质上的区别。“法”是方向，“方”是由特定的药物组成，针对的是特定的病、舌、症、脉、人。而扶阳医学用的“法”，则是由固定的药物组成，来确定这个病的“治疗方向”，与我们所说的“方”是完全不一样的概念。我们都知道，“方”由固定的药物组成，有它固定的症、病，是不能变通的。而“法”则不一样，“法”是先确定治病的方向，然后在这个“方向”的框架下，结合病、症、舌、脉，统筹考虑制定一系列的处方来逐步解决问题，其整个治疗过程是连续的，而且有一条主线贯穿。而“方”是由固定的汤头组成，只针对治疗过程中一个点，是固定思维而没有方向性与连续性概念。

扶阳医学以切脉为切入点，如果不切脉，所有的“法”的选择与治疗就没有办法落地，所以用三法能够治疗万病。第一法叫作切脉有表证应用桂枝法。桂枝法不是桂枝汤，切脉有表证，用手指搭在患者的寸关尺上，不管是左手浮脉，还是右手浮脉，还是膀胱脉紧，还是肺脉紧等，都可以作为有表证来对待。桂枝法是由固定的药物组成的，主要针对有表证这个脉，这就是“切脉表证应用桂枝法”。第二个叫作切脉里证阳虚应用附子法。用手搭在患者左手的尺脉上，深按至骨，撤掉力度，感觉有没有缓力神，如果没有缓力神，那就是阳虚证，都要用附子法，即“切脉里证应用附子法”。扶阳医学就是用这两个大法来应对临床上大部分的治疗问题。如果切脉是里证就用附子法，切脉是表证就用桂枝法。如果当时情况比较复杂，无法应用桂枝法，或者附子法时，即没有办法应用姜附桂时，就选用非附桂法。这就是三法治万病的基本内涵。

扶阳医学三法治万病与当今的专方治病的思路完全不一样。学习扶阳医学，如果把“法”弄明白之后，在“法”的框架下，结合对应的病加药；结合对应的舌加药；结合对应的症状加药；结合对应的脉加药，就能解决面对的所遇病证。

扶阳医学三法治万病，是站在天地人的角度来看待生命问题。老子在《道德经》里讲得非常清楚，叫作“道生一，一生二，二生三，三生万物”，这与我们的三法治万病思想是紧密联系的。结合人体来讲，人有三宝，即精气神。精是有形的，气是精的气化状态，神是气的精华体现，这是生命核心组成。扶阳医学常说：人活一口气，而气则游走于我们的神与形体之间，神是气之精华所体现，它可以反馈调节我们的气化，以及影响着形体的功能。

我们用现代语言理解精气神，那就是物质、能量与信息。也就是说人的生命无非就是我们的形体，而气就是能量，即阳气的气化问题，信息就是我们神的层面。有了精化气、气化阳、阳化火、火化神等一系列精华的转变，才有了生命的奇迹。我们站在更广的角度来看待这个问题，即上有天，下有地，人在中间。所以说《内经》给我们讲得非常清楚，叫“悬命于天”，而要立足于地，所以说老子在《道德经》中讲得更清楚，“人法地”，人的生命是要站在地上的，头顶着天，叫作“地法天”，而“天法道，道法自然”，依然是三的层面。支撑扶阳医学三法治万病这个核心理念的，就是我们讲的中国文化。我们知道阴阳是一体两个方面，但是到八卦，其卦象每个都是三爻，依然是遵循着三生万物这个核心理念。我们回头看一看，在我们身边的很多地方，都是一生二、二生三、三生万物这种核心思想。

医学研究发现，人体皮肤要保持正常的呼吸（即毛孔开阖作用），才能保证人的生命正常新陈代谢。因为人体是恒温的，要保持在36.5度至37.5度左右的温度，才能使新陈代谢正常进行，我们的皮肤就是来调节体温的。如果受寒之后皮肤毛孔凝滞，就不能参与正常的呼吸功能，不能把热量及时带走，毛孔不能正常开合，带来新陈代谢的一系列问题。毛孔是人体内外相通的桥梁，也是人体得病的途径。几乎所有的外来的诸多疾病，都涉及皮毛问题。扶阳医学应用桂枝法，就是帮助人体打开这些皮毛，使皮毛能够正常开合，保持生命通道的正常与体温的正常。因此，应用桂枝法就不仅仅是治疗感冒，而是解决皮毛的开合问题，它打开了皮毛与天地的正常沟通，人之疾病就可以得到解除，这就是大道至简。

如果把扶阳医学的三法治万病的内涵学明白了，临床上就不需要背那么多的汤头。有了法的方向，不管遇到什么病，切脉有表证应用桂枝法，切脉有里证应用附子法，拿不准的应用非附桂法。

二、脉法药一体论

扶阳医学看病不是靠背方，而是靠切脉。脉是不以人的意志为转移的，你的阴阳之变化、情志之变化、外感与内伤、邪正交织等情况，一切都在脉下默默地流淌着。而医者通过灵敏的接收系统，即三个手指来感知一下你体内的变化，就会得到一个应用桂枝法、或附子法、或附子桂枝法，或者非附桂法的指征。然后结合脉、症、病、方、人，理、法、方、药一线贯穿，紧密联系，开出一套完整的、有针对性的系列处方。这张处方既符合你的脉，也符合你的病，也符合你的症，也符合你的舌，而这套系列处方，这就是脉法药一体论的核心内容。

扶阳医学切脉、辨证、立法、遣药、处方五个进程是在以人为本的前提下，以切脉为主线一线贯穿的。切脉之后要辨阴阳，如脉浮紧，有表证，表有寒，就用桂枝法；或切脉左手尺脉有紧象，即里寒证，就用附子法；如果是切脉表里两寒证，那就是应用附子桂枝法，这就是扶阳医学的切脉辨阴阳。阴阳辨出来之后，法就出来了，之后，就要在法的框架下遣药。如双关脉浮，左关脉浮加白芷与天麻，往上升以祛风气，右关脉浮就是右胃不降，就用厚朴降阳明，桂枝法里加了白芷、天麻、厚朴，就说明是双关脉浮。如果脉有滑滞象，或湿滞象，或濡滞象，为有湿气，舌苔腻厚，加上陈皮、半夏、茯苓，这叫桂枝二陈法，加上白芷、天麻、厚朴，就能解决头昏脑胀、浑身不舒服、人乏力等等问题。如果有里寒证，左手尺脉微乏缓力神，有紧滞象，该用附子，即附桂法。如果胆经然浮，肝脉有紧滞象，就需要加丁香或者吴茱萸；舌苔依然厚腻，就加上吴茱萸与茵陈，依然是附桂二陈法加吴茱萸、茵陈，就可解决少阳病的问题。

扶阳医学就是在以切脉定“法”的框架下，五个进程一气呵成，切脉有表证应用桂枝法，切脉有里证应用附子法，表里证皆阳虚应用附桂法，拿不准的应用非附桂法，三法四个方向。所以扶阳医学的切脉，要切出表证，切出里证，切有寒湿，有瘀滞，是气虚、阳虚，有没有湿滞、气滞等等。辨证重点在于分辨阴阳，脉紧滞都是阳虚紧滞，有寒滞，是气化不行，若是阳气弱，要仔细辨出肾中阴阳虚弱的程度。扶阳医学完全以切脉为主线，只要切了脉，法就出来了，在法的框架下，药也是根据脉而用，或根据舌而用，或根据病而用，或根据症而用，然后随着病情的变化，依然是在这个框架下紧紧围绕“人”做文章，一气呵成，完成了连续的治疗过程。

扶阳医学在临床上是以“人”为本，不是跟着病跑，而是围着人转。以人为本的前提，首先要解决“人”的吃喝拉撒睡的问题。现代人的睡眠目前都成了大问题，长期睡眠不好会导致血压升高，当睡眠安稳之后，其血压慢慢地就降下来了。所以说，扶阳医学治的是人，治的是人身上的病，单靠降血压药，并不能解决根本问题，因为人的生命能量的蓄积与恢复，是在安稳的睡眠中养起来的。

扶阳医学脉法药一体论，切脉、辨证、立法、遣药、处方是一气呵成的，开出的处方综合考虑患者当时的舌、脉、症、病，需要治多久，能达到什么目标，下一步怎么调整，并且要去观察治疗的方法是否达到了目标。以法为龙头，左边是脉，右边是药，药与脉是紧紧相对的，同时，药与舌也相对，药与病也相对，药与脉也相对。药不仅仅与脉相对，还要针对病，针对症，针对舌，在法的框架下开出一系列处方，来解决问题。解决的问题，病、脉、症、舌并治，一切问题都有可能迎刃而解。

三、治病次第论

扶阳医学治病有一个节奏，或者说有一个明显的过程，这个过程叫作治病次第。治病次第论，就是我们在治疗过程中，要遵循着疾病的自然发展规律，把握好临床治疗中的开始、中间、结束的整体过程。这个整体的治疗过程，就是一个动态的系统过程，总结为“祛邪、建中、填精”六字真言。治病次第论，实际上是要在临床上去实现治疗目标。

第一步叫作“有邪祛邪”。比如我们切脉有表证应用桂枝法，切脉有里证应用附子法，切脉表里证皆阳虚应用附桂法，这个主要针对的是表邪。所谓的“邪”包括两层意思，广义之邪，就是所有的表证，比如左手脉浮、紧、滞，右手脉浮、紧、滞、膀胱脉紧、滞，或者肺脉紧、滞等，这些都是有“邪气”的表现，是应用附桂法的指征。狭义之邪是指“离火不降”，即“火”已经露出细皮外，如疖肿、痤疮，以及局部的红肿热痛，我们可以用发散的方法，即应用四逆败毒法解决这个问题。治病次第的第一步有邪祛邪，邪气有可能在体表，也可能在膀胱经，也可能在肺部，都要去掉，然后才能向下治疗。当然还有离开了本位的阳气，它在局部也叫“邪”，当发散的散发，当引下的引下。前者是发散祛邪，后者是引邪归正。

第二步叫“建中或者理中”。扶阳医学的建中是与开表并举的。理中是向里走，建中就向外走，可以在走中焦的同时并向外走。扶阳医学通过苍术与白术来实现建中和理中。如果无汗用了苍术，我们叫建中；有汗往里治，就用白术加淫羊藿，这叫理中。扶阳医学建中、理中的标志非常明确，上焦祛邪，中焦建中，即治完上焦、中焦，最后治下焦，扶阳医学叫作益肾填精，常用的对药就是巴戟天与菟丝子。

第五节 治病次第核心

第三步叫“益肾填精”。精能化气，气能化阳，阳能化火，火能化神，人有三宝——精、气、神，只有益肾填精，才能补充人体不断消耗的精气。精气的损伤，气化的减弱，阳气的不足，是我们生病的内在关键环节。人体的五脏六腑分分秒秒都在进行气化，即“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”，气化停顿就要生病。人体靠什么来气化？就是依靠人体的精气来不断地支撑人的三焦气化过程。扶阳医学最后讲究益肾填精，就是解决人体气化的动力问题。

现代很多人既有邪气干扰，又有正气的不足。笔者在临床经过大量的尝试，提出“步步填精”的观点。有邪祛邪，无邪建中或理中，最后益肾填精，以及步步填精，就能实现临床上的治病次第，完成疾病从开始到结束的整体治疗。扶阳医学实现治病次第，就是把整个治疗过程看成一个系统的治疗工程，治疗工程全部完成后，疾病治疗才能暂时告一段落。当治疗没有完成全部内容时，那么这个疾病一定是会反复发作的，甚至达不到预期的目的。因此步步填精之法，具有重大的临床价值与意义。

扶阳医学的治病次第论，是三法治万病以及脉法药一体论，并通过病脉症舌并治体现出来的。治病次第论是一个方向性的概念，而扶阳医学应用“祛邪、建中、填精”，不仅能治有形的病，也能治无形的病。祛邪、建中、填精，只要我们方法对路，一切病在扶阳法脉下，结合病脉症舌并治，同时，只要患者有信心，能坚持，大部分疾病都会取得良好疗效。

扶阳医学治病次第的六字真言——祛邪、建中、填精，浓缩并展现出了中医学及扶阳医学治病的最高境界。卢铸之扶阳医学之治病次第，可以表现为先表后里，或由表及里。我们也可以理解为：先上焦，次中焦，后下焦。这个治病次第实际上就是在一步步地去归一，比如我们在临床中首先运用桂枝法，这就是三归二的过程；其次运用非附桂法，这就是二归一的过程；最后运用四逆法，也就是一归无的过程。这个次第也可以表述为：有外邪就祛外邪；无外邪则建中理中；之后再进而扶阳填精。

卢铸之在郑钦安学术思想之上，进一步完善与发展了扶阳医学精髓，最能体现其临床特色的就是水火功夫。卢铸之最擅长应用姜桂附一把火，恢复与促进人体内部“上焦如雾，中焦如沤，下焦如渎”（《内经》）的气化功能，进而改善人体有形之五脏六腑、四肢百骸。

第二章 五脏治病次第规范

第一节 肺藏易理与治疗次第

一、肺藏易理

兑卦对应的象为肺，乾卦对应的是大肠，即肺与大肠相表里的意义明确。“肺主气，司呼吸”，呼吸不仅指人体呼吸功能，还包括自然界四时阴阳、风寒暑湿燥火的变化，调节着与外界的沟通，是肺的功能与作用。

《内经》指出“五日谓之候，三候为一气”，也就是十五天为一个气，一个月有三十天，所以一个月就有两个气，一个叫节气，一个叫中气，统称为二十四节气。节气与气实际上是非常相近的概念，肺主治节，治的就是这个“节”。当人体生病的时候，不管是外感或是内伤，首先会侵犯人体的皮毛，由于皮毛出现了问题，又会导致“肺主治节”功能的紊乱，反过来又引起人与自然沟通发生障碍，由此引发人体一系列病症。因肺居上焦，为五脏六腑之华盖，呼出脏腑之浊气，吸入自然界之清气，是调节人体气血运行和维持阴阳平衡的关键。

中医学认为肺的功能是宣发与肃降，也就是将外部空气中的氧（即阳）和其他有益成分吸入体内，同时把体内的浊气宣发到体外，与此同时，有形之浊气还要通过大肠把其糟粕排出体外，此外，脏腑与肌表皮毛有密切关系。肺司呼吸，皮毛、汗孔也有调节呼吸的作用，二者密切配合共同完成气体交换，这就叫“肺合皮毛”。一般来说，肺气旺盛之人，皮肤多润泽有光；肺气不足之人，皮肤多憔悴无华。肺气充足，能行气于皮毛，皮毛就能适应气候变化，而起到遇冷收缩、遇热疏松的调节作用；当肺气不足时，则皮毛失去适应气候变化的调节能力，每易感受外邪而致病。在临床上感冒初期，邪袭卫表而后入肺，多见咳嗽，而肺脏疾患也常见恶风、畏寒之症状，这都是肺合皮毛的有力证明。扶阳医学认为，人体内的天气要清朗才行，天气不清朗的时候，肺气不宣，无法肃降和通调水道，邪气阴霾就会弥漫全身，人体的水液代谢就会出现障碍。而扶阳医学的治病次第，第一步就是要强调“有外邪就祛外邪”。鼻不但是呼吸之气出入的门户和通道，而且具有嗅气味的功能。鼻的这种功能主要依赖于肺气，肺气和，呼吸畅，嗅觉才能正常。由于鼻为肺窍，与外界相通，所以常常成为邪气入肺的门户。病邪犯肺多由口鼻而入，且风寒犯肺，肺气不宣，常可出现鼻流清涕，这都能影响嗅觉，中医学认为，这些症状的出现与太阳病密切相关。

二、肺病基本法脉

1. 桂枝法 【处方示例】 桂枝30g，苍术15g，茯神15g，石菖蒲20g，砂仁15g，南山楂20g，法半夏20g，制南星15g，陈皮15g，淫羊藿20g，炙甘草15g，生姜60g。 【处方排序】 桂枝、苍术、南山楂、淫羊藿、炙甘草、生姜。陈皮＋茯神＋制南星、石菖蒲＋法半夏＋砂仁。 【应用要点】 临床常见症状：咳嗽，咯痰，痰不利，脉浮紧，有外感之证候。 （1）若有燥气，脉微洪微劲，则加油厚朴15g，香白芷20g。 （2）若喉痛，则去制南星，酌用广紫菀15g，油厚朴15g，香白芷20g。 （3）若干咳，有黄色泡沫样痰少许，则去制南星，加浙贝母20g。 （4）若风邪甚，可加天麻15g。 （5）若兼伤食，可加用炒麦芽20g。 注：无论如何变化，基本方可服2～3方，再变化它法方，服1～3剂，症状缓解即停用。一旦风寒邪去，则应变法。

2. 附子桂枝法（附桂法） 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），苍术15g，茯神15g，法半夏20g，桂枝尖30g，南山楂或小茴香20g，西砂仁15g，石菖蒲20g，广陈皮15g，淫羊藿20g，生姜60g。 【处方排序】 制附片、桂枝尖、苍术、南山楂（小茴香）、淫羊藿、生姜。广陈皮＋茯神、石菖蒲＋法半夏＋西砂仁。

【应用要点】 临床常见症状外邪证候（即风寒之邪）已基本祛除，或只咳嗽无外邪之微候。若咳，脉滞，或滞微紧，微浮（均指轻取左手和膀胱脉系），或左手脉轻取不紧，但沉取紧，或肺脉紧等，可用此法。 （1）若痰腻，加制南星15g。 （2）若肺络不舒，痰自觉在肺较深或下部，咳痰难出，不利，加广紫菀15g。 （3）若咳嗽痛，加广紫菀15g，油厚朴15g，广茜根15g。 （4）若咳而喘、痰难咳出，加广紫菀15g，白芥子15g（忌食油脂），生姜改为姜汁。 （5）若痰在深部，不易咳出，加马兜铃15g（燥咳时亦用）。 （6）若咳黄痰，去半夏，改为浙贝母15g。 （7）若重在治疗咳嗽，可将制附片改为制白附子，剂量与附片相同。制白附子熬煮方法与附片相同。法变化，改用制白附子后，仍应用制附片之法，方能升肾扶肺阳。

3. 附子法 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），白术15g，茯神15g，西砂仁15g，小茴香20g，石菖蒲20g，法半夏20g，淫羊藿20g，炙甘草15g，广陈皮15g，生姜60g。 【处方排序】 制附片、白术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。广陈皮＋茯神、石菖蒲＋法半夏＋西砂仁。 【应用要点】 临床常见症状：咳，无外邪，阳不足，或阳弱，久咳不愈者。脉滞，或弱，或细，或脉洪大但空浮无力。有阳虚之证候者，均可应用。 （1）与附子桂枝法变化，除最后一项外，均同。 （2）正气不足者，先服基本法2～3剂（即一方）后，加用黄芪20～30g。若用炙黄芪，补气更强，若用北箭芪，效果则佳。 （3）咳基本好后，用本法重在固本，即：固肾气之本，加巴戟天15～20g，肉桂15～25g；固脾阳之本，则加肉桂15～25g，补骨脂20g；固本时，同本应用要点（1）。

4. 散剂之法 【处方示例】 紫河车100g，鹿茸片100g，三七粉50g，琥珀50g，五灵脂50g，人参50g，肉桂30g，硫黄30g，蛤蚧2对。 【应用要点】 应用时，上药共为细末，每天2次，每次2～3g。3个月为一疗程。本处方乃是已故名医李可老中医的经验处方，加以化裁而用，对于慢支、肺气肿、肺心病、肺部纤维化等疾病的后期巩固治疗，具有非常好的临床效果（原方中紫河车已被从《中国药典》删除）。

三、肺病针对性法脉

（一）发热（治病毒性流感）之法 1. 基本处方 【处方示例】 桂枝30g，苍术15g，茯神15g，法半夏15g，砂仁15g，南山楂20g，天麻15g，防风20g，香白芷20g，麦芽20g，石菖蒲20g，炙甘草15g，生姜60g。 【处方排序】 桂枝、苍术、南山楂、炙甘草、生姜。天麻＋防风＋香白芷、麦芽＋茯神、石菖蒲＋法半夏＋砂仁。 【应用要点】 应用法解：防风＋苍术有杀菌作用；南山楂＋麦芽助消化；砂仁＋法半夏＋石菖蒲提升肺气，预防流感；桂枝＋南山楂＋苍术＋生姜调和营卫，增强人体抵抗力；防风＋天麻祛除风邪，有杀菌作用；南山楂＋麦芽＋苍术增强脾胃功能，防流感。

2. 通用处方 【处方示例】 广藿香15g，苍术15g，茯神15g，法半夏15g，砂仁15g，南山楂20g，天麻15g，防风20g，香白芷20g，麦芽20g，石菖蒲20g，炙甘草15g。 【处方排序】 广藿香、苍术、南山楂、炙甘草。天麻＋防风＋香白芷、麦芽＋茯神、石菖蒲＋法半夏＋砂仁。 【应用要点】 本方案是将基本处方中的桂枝换成广藿香，不用姜，在患者不发热，同时又不符合桂枝法立法的情况下，可以用此处方。同时，把本处方中的山楂肉改成小茴香20g，制作成药包，随身携带，或摆放床头，可以起到预防流感的作用。

3. 发热处方 【处方示例】 荆芥花25g，苍术15g，防风20g，薄荷20g，香白芷20g，南山楂20g，陈皮15g，油厚朴20g，生甘草15g。 【处方排序】 荆芥花＋防风、苍术、南山楂、生甘草。薄荷＋陈皮、香白芷＋油厚朴。 【应用要点】 本处方适用发热患者，体温37.5℃以上，都可以应用，也就是说，当发热且无法应用姜桂附时，都可以应用本处方。注意：凡热退而药止，儿童适当减量。 上述一套方案对流感、腹泻都有效果。成都曾经发生瘟疫加痢疾，卢永定老中医就用该方煮了一大锅汤药供路人用。该方具有普遍适用性而桂枝法则针对性比较强。

4. 救急处方 【处方示例】 桂枝尖15g，苍术15g，法半夏20g，白芷15g，广藿香15g，石菖蒲20g，陈皮15g，茯苓15g，白豆蔻15g，炙甘草5g，生姜20g。 【处方排序】 桂枝尖、苍术、炙甘草、生姜。陈皮＋法半夏＋茯苓、白芷＋广藿香、石菖蒲＋白豆蔻。 【应用要点】 本处方乃是桂枝法，加陈皮＋法半夏＋茯苓、白芷、广藿香、石菖蒲、白豆蔻。桂枝法开太阳，二陈汤理太阴，相合既开表又治里，表里两治，加白芷＋广藿香通阳明、化秽浊、祛邪气，石菖蒲＋白豆蔻去肺寒、温胃肠，以助太阴脾肺之功。

（二）咳嗽之法 1. 痰黄之法 【处方示例】 广紫菀15g，苍术15g，瓜蒌皮15g，法半夏20g，石菖蒲20g，浙贝母15g，南山楂20g，白及15g，木蝴蝶20g，紫苏子15g，杏仁15g，陈皮15g，朱茯神20g，黄芩15g，炙甘草5g。 【处方排序】 广紫菀＋石菖蒲、苍术、南山楂、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、瓜蒌皮、杏仁＋紫苏子＋浙贝母＋白及、黄芩＋木蝴蝶。 【应用要点】 本处方主要适用于咳嗽痰黏稠不容易吐出者，或咳嗽剧烈时咳痰带血丝。本处方乃是君广紫菀法，加陈皮＋法半夏＋朱茯神、瓜蒌皮、杏仁＋紫苏子＋浙贝母＋白及、黄芩＋木蝴蝶。广紫菀与石菖蒲共同组成君药，宣肺气祛肺寒，加二陈汤说明痰湿聚集，用南山楂说明膀胱脉紧；后面瓜蒌皮针对胸闷痛，杏仁＋苏子＋浙贝母＋白及解决咳痰带血，黄芩＋木蝴蝶清肺中痰热。

2. 痰白之法 【处方示例】 法半夏12g，苍术12g，南山楂15g，石菖蒲12g，广紫菀12g，竹茹12g，木蝴蝶15g，浙贝母12g，杏仁12g，紫苏子12g，红花12g，炙甘草4g，生姜12g。 【处方排序】 法半夏、苍术、南山楂、炙甘草、生姜。广紫菀＋石菖蒲、杏仁＋紫苏子＋浙贝母＋竹茹、红花、木蝴蝶。 【应用要点】 本处方主要是适用咳嗽痰色白，而且痰比较多时用。本处方乃是君半夏法，加广紫菀＋石菖蒲、杏仁＋紫苏子＋浙贝母＋竹茹、红花、木蝴蝶。应用君药法半夏，说明患者目前湿浊比较重，加广紫菀＋石菖蒲以止咳嗽为主；杏仁＋紫苏子＋浙贝母＋竹茹主要是止咳、化痰热，红花活血，木蝴蝶治咽痛音哑。

3. 哮喘之法 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），白术15g，菟丝子25g，紫苏子15g，益智20g，砂仁15g，广紫菀15g，朱茯神15g，木蝴蝶20g，法半夏20g，石菖蒲20g，陈皮15g，炙甘草5g，生姜50g。 【处方排序】 制附片、白术、炙甘草、生姜。石菖蒲＋广紫菀、朱茯神＋砂仁、陈皮＋法半夏＋紫苏子、木蝴蝶、益智＋菟丝子。 【应用要点】 本处方是治疗哮喘的最后处方，开始立法处方，仍然参考前面有邪祛邪处方，或用桂枝法，或用广紫菀法，等到情况稳定之后，才能应用本处方治疗。本张处方乃是附子法加石菖蒲＋广紫菀、朱茯神＋砂仁、陈皮＋法半夏＋紫苏子、木蝴蝶、益智＋菟丝子，故又称为附子化痰通络填精之法。

第二节 肝藏易理与治疗次第

一、肝藏易理

中医学认为，肝开窍于目，其经络在足，循阴器，过少腹，夹咽喉，主情志，喜条达，为将军之官。所以扶阳医学把治疗与肝有关的药归于震卦。在先天八卦图里，震木与巽风互通为一气，所以有“肝为阴木，胆为阳木”之说。扶阳医学发现，胆脉浮者就是有风邪，因为木之肝胆所生离火，不能完全达到离火之地。因此用药可助二木之气以升达为用，但肝胆之风要平息，这样震巽二木才能真正达到助离火之用。

乾是天极，坤是地极。在《内经》和《洛书》里面都提到天向左转，地向右行，两种力量是相对的，而太阳和大地共同运转到坤的这个点，就是所谓的“乾坤大挪移”，实际上是新一轮“圆运动”开始了，旧的一轮结束了，要进行交换了——阳动到极处而静化成阴，阴静到极处而动，动则变成阳，阴阳顺接都在这个点上，这就是物极必反。“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也”，因脾主四肢，故“见肝之病，知肝传脾”。 扶阳医学里面有动脉之说，劲者，筋也，乃是血管硬化而不柔软之感觉。说明其筋脉精气不足，阳虚而阴盛，阴盛则寒，寒则收引，导致筋脉血管弹性变差，无柔润之感觉。近代名医张锡纯先生把动脉称为硬脉，硬者，寒也。扶阳医学采用温肝暖肝之法，在扶阳法脉的前提下，加用刺五加与川芎，或吴茱萸与肉桂等对药，就能很好地解决这个问题。

二、肝病基本法脉

（一）拔通 1. 桂枝法治肝病 【处方示例】 桂枝30g，苍术15g，茯神15g，小茴香20g，公丁香15g，青皮15g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜60g。 【处方排序】 桂枝、苍术、淫羊藿、炙甘草、生姜。茯神、小茴香＋公丁香＋青皮。（小茴香可移到前面）

2. 非附桂法治肝病 【处方示例】 朱茯神15g，苍术15g，当归25g，公丁香15g，小茴香20g，西砂仁15g，官桂20g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜60g。 【处方排序】 朱茯神＋西砂仁、苍术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。当归、公丁香、官桂。

3. 附子法治肝病 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），苍术15g，茯神15g，桂枝尖30g，小茴香20g，西砂仁15g，公丁香15g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜60g。 【处方排序】 制附片、桂枝尖、苍术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。茯神、西砂仁、公丁香。

（二）纳气归元，使大气升举 1. 天地安泰，畅木益肝之法 【处方示例】 制附片75g（先煎2小时），白术15g，肉桂20g，马槟榔25g，桂枝尖30g，小茴香20g，西砂仁15g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜75g。 【处方排序】 制附片、桂枝尖、白术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。西砂仁、马槟榔＋肉桂。

2. 先后并茂，肝畅气升之法 【处方示例】 制附片80g（先煎2小时），白术15g，肉桂20g，益智20g，制升麻15g，西砂仁15g，小茴香20g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜80g。 【处方排序】 制附片、白术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。制升麻、西砂仁＋益智＋肉桂。

（三）壮元阳，殿后之法 【处方示例】 制附片100g（先煎2小时），白术15g，肉桂20g，益智20g，潞党参40g，当归30g，黄芪30g，巴戟天30g，菟丝子20g，胡芦巴25g，补骨脂25g，西砂仁15g，公丁香20g，黄精40g，韭菜子40g，炙甘草15g，淫羊藿30g，生姜100g。 【处方排序】 制附片、白术、淫羊藿、炙甘草、生姜。公丁香、西砂仁、补骨脂＋益智＋肉桂、潞党参＋黄芪＋当归、巴戟天＋菟丝子＋胡芦巴＋黄精＋韭菜子。 【应用要点】 若用煎剂则用生姜，用散剂时采用干姜。

三、现代医学的肝病治疗法脉

1. 慢性肝炎之法 【处方示例】 桂枝30g，苍术15g，肉桂15g，法半夏20g，南山楂20g，生姜60g，炒小茴香20g。 【处方排序】 桂枝、苍术、南山楂、小茴香、生姜。法半夏＋肉桂。 【应用要点】 临床常见症状：肝大，肝区阵发性痛；肤热，小便黄；食不甘味。初始之法用桂枝法，之后据证可用附桂法、附子法。

2. 黄疸型肝炎之法 【处方示例】 桂枝尖30g，苍术15g，朱茯神15g，茵陈15g，南山楂15g，法半夏20g，生陈皮15g，炙甘草15g，生姜60g。 【处方排序】 桂枝尖、苍术、南山楂、炙甘草、生姜、生陈皮＋法半夏＋朱茯神。茵陈。 【应用要点】 临床常见症状：全身肤黄，白睛发黄，小便黄如豆油，肝区时痛；初始之法用桂枝法，之后据证可用附桂法、附子法。

3. 肝硬化之法 【处方示例】 桂枝尖30g，苍术15g，肉桂15g，马槟榔15g，石菖蒲20g，朱茯神15g，法半夏20g，青皮15g，延胡索15g，生姜60g。 【处方排序】 桂枝尖、苍术、生姜。青皮＋延胡索、石菖蒲＋法半夏＋朱茯神、肉桂＋马槟榔。 【应用要点】 临床常见症状：肝区经常疼痛，扪之更痛而硬；有时呕逆欲吐，或引脾区痛，胃不舒适，胀痛；头闷心烦不安而心悸；大便深黄或黑色，小便或热或黄；有时觉麻痹，寒冷状。初始之法用桂枝法，之后据证可使用附桂法、附子法。

4. 肝腹水之法 （1）化气行水法 【处方示例】 桂枝尖30g，苍术15g，石菖蒲20g，朱茯神15g，肉桂15g，炒小茴香20g，大腹皮15g，法半夏20g，青皮15g，生姜60g。 【处方排序】 桂枝尖、苍术、小茴香、生姜。石菖蒲＋法半夏＋朱茯神、青皮＋肉桂＋大腹皮。 【应用要点】 临床常见症状：与肝硬化症状基本相同；另外腹胀如鼓，甚至全身水肿；严重时肾水凌心，舌苔全黑，小便不出，行导尿等措施效果不佳时。初始之法用桂枝法，之后据证可使用附桂法、附子法。

（2）扶阳行水法 【处方示例】 制附片75g（先煎2小时），苍术15g，朱茯神15g，肉桂20g，延胡索15g，小茴香20g，大腹皮20g，炙甘草10g，法半夏20g，生姜75g。 【处方排序】 制附片、苍术、小茴香、炙甘草、生姜。法半夏＋朱茯神、大腹皮＋肉桂、延胡索。 【应用要点】 肝腹水就是气和火都不是很畅，网膜之间的水多了，就腹胀，所以肝腹水重点就是化气行水。此法可酌情变化其方、其法，除基本法所用之药外，还可选用麦芽，以其为肝之本谷，助肝气畅行；或用石菖蒲，助官桂行开合之功，助大腹皮（马槟榔壳）行水消水之力。此方变化后，可服2～3方。 法中大腹皮行网膜之水，若腹胀仍胀，可加马槟榔（去壳）同用，加强行水之功，官桂加强胃肠的运行功能，宽肠胃，有助减轻腹胀，与延胡索相合，水气凝聚可消，隐痛可缓。制附片壮火源、益水主，水火交济，精气运行，脏腑得养，肝必受益。

（3）扶阳泻下法 【处方示例】 制附片90g（先煎2小时），大黄20g（后下），芒硝15g（冲），茯苓25g，泽泻15g，法半夏20g，砂仁15g，陈皮15g，炙甘草5g，生姜90g。 【处方排序】 制附片、炙甘草、生姜。大黄＋芒硝、陈皮＋法半夏＋茯苓、砂仁＋泽泻。 【应用要点】 久病及肾，伤及坎中一阳，当表现为肾厥时，开始可用扶阳泻下法，然后改用四逆白通汤，最后使用郑卢医学化气行水法，将水毒完全排出体外，舌苔由黑色逐渐转变为常色，脉象可由浮洪弦逐渐转变为沉缓。

5. 理中建中法 （1）建中之法 【处方示例】 制附片75g（先煎2小时），白术15g，西砂仁15g，小茴香20g，桂枝尖30g，南山楂20g，炒麦芽20g，炙甘草10g，淫羊藿20g，生姜75g。 【处方排序】 制附片、桂枝尖、白术、小茴香、南山楂、淫羊藿、炙甘草、生姜。炒麦芽＋西砂仁。

（2）理中之法 【处方示例】 制附片75g（先煎2小时），白术15g，肉桂20g，西砂仁15g，补骨脂20g，小茴香20g，炙甘草10g，淫羊藿20g，煨姜75g。 【处方排序】 制附片、白术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、煨姜。西砂仁＋补骨脂＋肉桂。 【应用要点】 其法意在令脾胃健运，肝得其养，肝气正常，肝硬化减，腹胀易消。治肝病，不能一味治肝，还要注意脾胃。这里要注意，建中和理中法甘草都是5～10g。 此两法，若胃消化不良，用建中之法；若脾运化差，用理中之法；也可两法交叉服用。亦可随证变法，变更药的配伍。如大便不畅，腹胀增加，可配肉苁蓉与制附子、与肉桂相合，肠得润泽而便畅，腹胀可减；两法中均可加官桂、大腹皮、马槟榔等药，加强中宫运转，宽肠胃，继续减消腹胀。

6. 温水扶阳收功法 （1）重在扶阳法 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），白术15g，炙甘草15g，肉桂15g，淫羊藿20g，益智20g，胡芦巴20g，生姜60g。 【处方排序】 制附片、白术、淫羊藿、炙甘草、生姜。肉桂＋益智、胡芦巴。

（2）重在温水法 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），白术15g，炙甘草15g，肉桂15g，淫羊藿20g，益智20g，黄芪40g，生姜60g。 【处方排序】 制附片、白术、淫羊藿、炙甘草、生姜。肉桂＋益智、黄芪。 【应用要点】 本法又称为收功巩固法，意在恢复正气，扶固肾阳，有重在坎中一阳与重在补坎填精之两层含义。 需要注意的是：治肝必治肾，肾气旺，肝病方能痊愈、腹水方能全消，其变法与常用法同，不再述。此外，若遇证变，如外邪、伤食、伤气，应按实证另立法、遣药。

（3）散剂巩固法 【处方示例】 制附片90g（先煎2小时），白术15g，肉桂20g，益智20g，巴戟天20g，潞党参20g，黄芪20g，西砂仁15g，炒麦芽20g，淫羊藿20g，炙甘草15g，干姜90g。 【处方排序】 制附片、白术、淫羊藿、炙甘草、干姜。炒麦芽＋砂仁、党参＋黄芪、益智＋肉桂＋巴戟天。 【应用要点】 以益气补气为重点，肾气固则阳气盛，阳气充满全身，正气（太和之气）亦充满全身，肝病消失，全身之疾病均无。本方为巩固治疗，可酌情服用1～3剂。

四、痹病治疗法脉

1. 桂枝法 【处方示例】 桂枝尖30g，苍术15g，炙甘草15g，生姜60g，油松节20g，生杜仲15g，石楠藤30g，乌药25g。 【处方排序】 桂枝尖、苍术、炙甘草、生姜。油松节＋生杜仲、石楠藤＋乌药。

2. 附子桂枝法 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），苍术15g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜60g，全葱3根，桂枝尖35g，茯苓15g，羌活15g，威灵仙30g，秦艽根30g，天麻15g，乌药25g。 【处方排序】 制附片、桂枝尖、苍术、淫羊藿、炙甘草、生姜。全葱、天麻＋茯苓、羌活＋威灵仙＋秦艽根＋乌药。

3. 川乌法 【处方示例】 制川乌60g（先煎2小时），威灵仙30g，秦艽根30g，石楠藤30g，乌药25g，全葱3根。 【处方排序】 制川乌、威灵仙＋秦艽根＋石楠藤＋乌药、全葱。

4. 附子川乌桂枝法 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），制川乌60g（先煎2小时），桂枝45g，苍术15g，炙甘草15g，生姜120g，淫羊藿20g，小茴香20g，羌活15g，威灵仙30g，秦艽根35g，石楠藤35g，油松节20g，生杜仲15g，全葱5根。 【处方排序】 制附片＋制川乌、桂枝、苍术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。羌活＋威灵仙＋秦艽根＋石楠藤、油松节＋生杜仲、全葱。 【应用要点】 以上法、方、药，均应准确辨证、准确认病，视证与脉的变化而用。辨证立法，依法用方遣药，不可拘泥于成方，更不能生硬套法套方，切记！ 同时，本法虽然是治疗以疼痛为主的痹证，但卢铸之在《卢氏临证实验录》中，把中风也列为痹证的范畴进行治疗，而且临床疗效显著，很值得效法。

第三节 心藏易理与治疗次第

一、心藏易理

“心者，君主之官，神明出焉。”“心者，五脏六腑之大主也。”由于离心和坎肾的密切关系，历代医家创制了能够促进离心之火与肾坎之水保持和谐状态的许多名方。卢铸之认为，心离火也，真阴寄于二阳之中，介于膻中与肺。肺为相傅之官，治节出焉。膻中为臣使之官，喜乐出焉，为心之护卫。郑钦安总结为：“坎中真阳，肇自乾元，一也；离中真阴，肇自坤元，二也。一而二，二而一，彼此互为其根，有夫妇之义。故子时一阳发动，起真水上交于心，午时一阴初生，降心火下交于肾，一升一降，往来不穷，性命于是乎立。”若离中真阴不降，相火不能流行，则心神不安，魂魄难宁。痛寐的问题其实是心肾的问题。寐是阳气生长、日出于地的状态，寐是阳气收藏、日入于地的状态。患者失眠，很想睡但又不能睡，睡眠失常，精神萎靡不振。这样的状态标志着心肾都有虚衰的趋势，这就是疾病转入危重的一个信号。我们就应该从离卦、坎卦上用力，从而使心肾、阴阳、水火、男女得以协调。这时候，扶阳医学就不能采用姜桂附之热药，而是采用朱茯神法，应用朱茯神采抑制君火过旺而带来的神明受损的问题。火与思维相关，思维由火所主。因此心脏与火功能状态的稳定性，是保证神志、思维、意识能够正常运行的基础。一旦心脏功能状态失去了自身的稳定性，就会出现一系列的所谓“神志”或“意识”的紊乱，这便是中医学郁症产生之缘由，所以清代王清任的血府逐瘀汤系列，能够治疗诸多的所谓精神神志类疾病。扶阳医学中的朱茯神法不仅仅是解决精神与意识的问题，更多地是改善了心主血脉之功能状态，从而恢复了“心主神志”的功能状态。

二、心病基本法脉

（一）拔通 1. 桂枝法 【处方示例】 桂枝30g，苍术15g，茯神15g，法半夏20g，石菖蒲20g，天麻15g，西砂仁15g，南山楂20g，淫羊藿20g，炙甘草15g，生姜60g。 【处方排序】 桂枝、苍术、南山楂、淫羊藿、炙甘草、生姜。茯神、天麻、石菖蒲＋法半夏＋西砂仁。 【应用要点】 临床多见症状：脉浮紧，有外邪，特别是心脉肺紧，用此祛邪之法。

2. 非附桂法 【处方示例】 茯神15g，白术15g，广藿香15g，西砂仁15g，炙甘草15g，淫羊藿20g，生姜45g，灶心土45g。 【处方排序】 茯神、白术、淫羊藿、炙甘草、生姜。广藿香、西砂仁、灶心土。 【应用要点】 临床多见症状：脉不浮紧，无外感脉象。

3. 附子桂枝法 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），白术15g，茯神15g，法半夏20g，小茴香20g，炙甘草15g，桂枝尖30g，西砂仁15g，淫羊藿20g，生姜60g。 【处方排序】 制附片、桂枝尖、白术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。茯神、法半夏、西砂仁。 【应用要点】 临床多见症状：脉不浮紧，无外感脉象，肾脉弱，或体弱，年老者。宜拨通阴阳，使水火上下能通。

（二）纳气归元，使大气升举 1. 扶脾肾阳气之法 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），白术15g，桂枝尖30g，南山楂20g，麦芽20g，肉桂20g，淫羊藿20g，西砂仁15g，炙甘草15g，生姜60g。 【处方排序】 制附片、桂枝尖、白术、南山楂、淫羊藿、炙甘草、生姜。麦芽、西砂仁＋肉桂。

2. 助正护阳，安神之法 【处方示例】 制附片75g（先煎2小时），白术15g，茯神15g，柏子仁20g，小茴香20g，黄芪45g，潞党参30g，西砂仁15g，补骨脂20g，炙甘草15g，煨姜75g。 【处方排序】 制附片、白术、小茴香、炙甘草、煨姜。茯神＋柏子仁、黄芪＋潞党参、西砂仁＋补骨脂。

3. 护正护阳固肾之法 【处方示例】 制附片90g（先煎2小时），肉桂25g，益智25g，菟丝子20g，补骨脂20g，胡芦巴30g，巴戟天30g，淫羊藿20g，生姜90g。 【处方排序】 制附片、淫羊藿、生姜。补骨脂＋益智＋肉桂、巴戟天＋菟丝子＋胡芦巴。

（三）壮元阳，使先后并茂之法 1. 附子建脾益肾法 【处方示例】 制附片90g（先煎2小时），白术15g，肉桂25g，补骨脂25g，小茴香20g，高良姜20g，西砂仁15g，柏子仁20g，茯神15g，炙甘草15g，淫羊藿20g，干姜70g。 【处方排序】 制附片、白术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、干姜＋高良姜。西砂仁＋补骨脂＋肉桂、柏子仁＋茯神。

2. 大补气血法 【处方示例】 制附片100g（先煎2小时），白术15g，黄芪45g，当归40g，潞党参40g，肉桂20g，益智20g，西砂仁15g，菟丝子20g，补骨脂20g，胡芦巴30g，生黄精40g，肉苁蓉40g，淫羊藿20g，煨姜120g。 【处方排序】 制附片、白术、淫羊藿、煨姜。潞党参＋黄芪＋当归、西砂仁＋补骨脂＋益智＋肉桂、菟丝子＋胡芦巴＋生黄精＋肉苁蓉。

三、心病针对性法脉

（一）朱茯神法系列 1. 镇八方之法 【处方示例】 朱茯神15g，广藿香15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，生姜30g，砂仁15g，青皮15g，韭菜10根，油松节15g，杜仲15g，灶心土50g。 【处方排序】 朱茯神（＋琥珀）＋砂仁、白术、小茴香、炙甘草。青皮、韭菜＋灶心土、油松节＋杜仲。 【应用要点】 本法多用于抑郁症者。处方中朱茯神（＋琥珀）＋砂仁完安神定志、白术建中土、小茴香舒肝化滞、炙甘草建中宫，青皮＋韭菜降肝逆、灶心土宁心安神、油松节＋杜仲解除心中郁结，止关节疼痛。

2. 拨转五行之法 【处方示例】 朱茯神15g，苍术15g，炙甘草5g，生姜30g，广藿香15g，石菖蒲20g，厚朴15g，白豆蔻15g，公丁香15g。 【处方排序】 朱茯神、苍术、炙甘草、生姜。广藿香、石菖蒲、白豆蔻、公丁香、厚朴。 【应用要点】 本法多用于肝脾不和者。处方中朱茯神安神定志、苍术开表祛邪、炙甘草建中宫、生姜助火生土。广藿香化湿浊，用于舌苔厚腻，石菖蒲用于肺脉紧有寒，白豆蔻用于胃脉滞、食不下，公丁香用于肝胃脉紧滞、出现疼痛，厚朴用于脉劲有燥象。

3. 安内攘外之法 【处方示例】 朱茯神15g，苍术15g，小茴香20g，炙甘草5g，生姜30g，厚朴15g，法半夏20g，石菖蒲20g，胆南星15g。 【处方排序】 朱茯神、苍术、小茴香、炙甘草、生姜。石菖蒲、胆南星、厚朴＋法半夏。 【应用要点】 本法多用于咳嗽痰多者。处方中朱茯神安神定志、苍术开表祛邪、小茴香疏肝理气、炙甘草建中宫、生姜助火生土。石菖蒲治疗肺脉紧有寒、胆南星治疗咳嗽有痰或舌苔腻黄厚、厚朴＋法半夏降逆化湿浊，与厚朴配合大降阳明之燥气。

4. 安神定魄法 【处方示例】 朱茯神15g，琥珀15g，砂仁15g，白术15g，小茴香20g，炙甘草10g，青皮15g，韭菜10根，油松节15g，杜仲15g，灶心土50g。 【处方排序】 朱茯神＋琥珀、砂仁、白术、小茴香、炙甘草。青皮＋韭菜＋灶心土、油松节＋杜仲。 【应用要点】 本法多用于抑郁症者。处方中朱茯神（＋琥珀）＋砂仁完安神定志、白术建中土、小茴香舒肝化滞、炙甘草建中宫，青皮＋韭菜降肝逆、灶心土宁心安神、油松节＋杜仲解除心中郁结，止关节疼痛。

5. 坎离既济地天得泰之法 【处方示例】 朱茯神15g，琥珀15g，炙甘草5g，酸枣仁15g，柏子仁20g，龙眼肉15g，核桃肉15g，龙齿30g。 【处方排序】 朱茯神＋琥珀、炙甘草。酸枣仁＋柏子仁、龙齿、龙眼肉、核桃肉。 【应用要点】 本法多用于失眠症者。处方中朱茯神＋琥珀安定神志，炙甘草建中宫，酸枣仁＋柏子仁润肝安眠、润肠安眠，龙齿用于左关肝脉浮劲、龙眼肉止口干舌燥、核桃肉益肾润肠通便。

6. 治癫狂之法 【处方示例】 朱茯神15g，琥珀15g，砂仁15g，白术15g，炙甘草5g，葱白4节，法半夏20g，灶心土50g。 【处方排序】 朱茯神＋琥珀＋砂仁、白术、炙甘草。法半夏、灶心土、葱白。 【应用要点】 本法主要应用于癫狂病者。处方中朱茯神＋琥珀＋砂仁安神定志，白术建中土，炙甘草建中宫，法半夏降浊逆，灶心土安神建中，葱白降离火下行。

（二）失眠血压高 1. 安神宁心法 【处方示例】 朱茯神15g，苍术9g，石菖蒲12g，厚朴9g，酸枣仁12g，淫羊藿18g，砂仁9g，炙甘草6g，生姜24g，灶心土50g。 【处方排序】 朱茯神＋砂仁、苍术、淫羊藿、炙甘草、生姜。石菖蒲、酸枣仁、厚朴、灶心土。 【应用要点】 本张处方君药是朱茯神，加石菖蒲、酸枣仁、厚朴、灶心土四味而组成。失眠与高血压病患者一般都是上热下寒证，而用朱茯神为君药法，以安定神志为要务。君朱茯神法组成规律，君术茴草姜淫藿，君往往是朱茯神＋砂仁，以降离火中真阴到达坤土，达到右降为用的目的。肺脉紧为有寒，用石菖蒲，心率快用酸枣仁养肝安神，同时用灶心土温肝暖胃，以助中土并安神，右脉沉取有劲象，用厚朴以大降阳明使离火相火能归位，以达到安神的目的。

2. 扶阳安神法 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），炒酸枣仁15g，砂仁12g，补骨脂18g，朱茯神15g，柏子仁15g，炙甘草6g，生姜30g，灶心土50g。 【处方排序】 制附片、炙甘草、生姜。朱茯神＋砂仁、酸枣仁＋柏子仁、补骨脂、灶心土。 【应用要点】 第二阶段多开始扶阳安神之法。处方中应用四逆法，说明患者切脉里证阳虚，且四逆法立极于坎水，朱茯神＋砂仁立极于离火中真阴，形成水火立极之用；酸枣仁＋柏子仁之对药，继续配合安神助睡眠；加补骨脂以添脾液，有理中之目的，为纳下做准备，灶心土继续温肝热土安神。

3. 填精安神法 【处方示例】 制附片90g（先煎2小时），胡芦巴60g，砂仁15g，潞党参24g，琥珀9g，朱茯神15g，炙甘草12g，煨姜60g。 【处方排序】 制附片、炙甘草、煨姜。朱茯神（＋琥珀）＋砂仁、胡芦巴、潞党参。 【应用要点】 第三阶段收功之法，多应用扶阳益肾、填精安神之法。本处方继续应用四逆法，加安神定志之品，用琥珀替代了柏子仁＋炒枣仁，继续达到安神的目的。

4. 扶阳息风法 【处方示例】 制附片75g（先煎2小时），朱茯神15g，桂枝尖30g，砂仁15g，南山楂20g，天麻15g，炙甘草5g，生姜30g，苍术15g，钩藤20g，生龙骨30g，生牡蛎30g，陈皮15g。 7剂后，去后四味，加白术15g，党参30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，黄芪40g，丹参30g。 【处方排序】 制附片、桂枝尖、苍术、南山楂、炙甘草、生姜。朱茯神＋砂仁、陈皮、天麻＋钩藤＋生龙骨＋生牡蛎。 【应用要点】 部分患者睡眠调整好之后，血压仍没有达到预期目标，就可以采用扶阳息风之法。本处方是附子桂枝法加朱茯神＋砂仁、天麻＋钩藤＋生龙牡。应用附子桂枝法，说明患者有表里证，即表里皆阳虚，加朱茯神＋砂仁安神说明睡眠不佳，加天麻＋钩藤＋生龙牡降血压，或者患者有左关脉浮劲洪大等有风证出现。或加用吴茱萸＋炒川楝子温肝、疏肝、清肝，以解决双侧关脉劲滑之象等，以助血压平稳下降。

第四节 肾藏易理与治疗次第

一、肾藏易理

“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。”肾主蛰，蛰就是封藏的意思，封藏的就是阳气。肾为水脏，为坎卦。坎象是什么呢？就是两阴之中包含一个阳。所以，两阴之间封藏的东西，就是阳。何谓“精之处”？精，本质就是指的阳气的封藏状态。阳气被封藏的地方就是“精”所处的地方。所以将“封藏之本”与“精之处”联合起来思考，“精”的含义就更为清楚。

因此，扶阳医学的理法方药，方方都离不开心那个潜藏的坎中一阳。以火立极，就是以坎中一阳立极，就是以真阳命火立极。就是以处于封藏状态的阳气病立法立火消阴。就是把这些理论落实于临床的手段。扶阳医学常常把四逆法称为归极之法，那么四逆填精法就是守极之法。注重坎中一阳，既是扶阳医学临床的起手之法，又是扶阳医学临床的收功之法。为什么扶阳医学特别强调这个收功之法呢？因为扶阳容易，藏阳很难。阳气来源于天上，有亲上之特点。所以善扶阳者，必于精中求阳，则阳得精助而生化无穷；善养阴者，必于气中求阴，则阴得阳气之化而源泉不竭。

二、肾病基本法脉

（一）拔通 1. 扶持稚阳、微阳之法 【处方示例】 桂枝15g，苍术15g，南山楂20g，炙甘草5g，淫羊藿20g，生姜30g，法半夏20g，厚朴15g。 【处方排序】 桂枝、苍术、南山楂、炙甘草、淫羊藿、生姜。法半夏＋厚朴。 【应用要点】 稚阳指儿童，微阳指体弱阳虚之人。拨通的意思是拨通阳气化通路，拨通肾与膀胱之阳与气互相转化之机。

2. 助肾阳，促心肾相交之法 【处方示例】 朱茯神15g，砂仁15g，白术15g，小茴香20g，炙甘草5g，生姜30g，石菖蒲20g，当归15g，白豆蔻15g，葱白5节。 【处方排序】 朱茯神＋砂仁、白术、小茴香、炙甘草、生姜。石菖蒲、当归、白豆蔻、葱白。

3. 护正清邪，助肾气之法 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），白术15g，小茴香20g，炙甘草5g，生姜60g，淫羊藿20g，茯神15g，西砂仁15g。 【处方排序】 制附片、白术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。茯神＋西砂仁。

（二）纳气归元，使大气升举 1. 拨通阴阳，调和生化气机之法 【处方示例】 桂枝尖15g，苍术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，生姜30g，西砂仁15g，制升麻15g，生杜仲15g。 【处方排序】 桂枝尖、苍术、淫羊藿、炙甘草、生姜。制升麻、西砂仁、生杜仲。

2. 据症立法，使心肾相交之法 【处方示例】 制附片30g（先煎1小时），白术15g，小茴香20g，茯神15g，淫羊藿20g，炙甘草10g，生姜30g，益智15g，肉桂15g，黄芪45g，巴戟天20g，木蝴蝶20g。 【处方排序】 制附片、白术、小茴香、茯神、淫羊藿、炙甘草、生姜。益智＋肉桂、黄芪＋巴戟天、木蝴蝶。

3. 纳气归元之法 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），白术15g，炙甘草5g，生姜30g，西砂仁15g，肉桂15g，黄芪45g，补骨脂20g，生杜仲15g。 【处方排序】 制附片、白术、炙甘草、生姜。西砂仁＋补骨脂＋肉桂、黄芪＋生杜仲。 【应用要点】 本三法之目的在于纳气于肾坎之中，亦相当于太和之气归于坎水中，则肾中正气（太和之气）、阳气才能升达于五脏及全身。

（三）壮元阳，使先后并茂之法 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），白术15g，炙甘草5g，生姜60g，肉桂15g，西砂仁15g，补骨脂20g，益智20g，蛤蚧粉15g。 【处方排序】 制附片、白术、炙甘草、生姜。补骨脂＋益智＋肉桂、西砂仁＋蛤蚧粉。 【应用要点】 本法意在壮肾坎中之真阳，壮先天之元阳（先天太和之气，寓于肾水坎中）。壮元阳，使肾气旺，先天太和之气充盈，则后天五脏六腑才能并茂。 以上诸法据患者情况，制附片用量在60～90g（先煎2小时）。其余药物用量为15～20g；补骨脂、益智可用30g左右。

三、肾病针对性法脉

（一）桂枝法系列 1. 桂枝法一 【处方示例】 桂枝20g，苍术15g，茯苓15g，砂仁15g，陈皮15g，南山楂15g，炙甘草5g，生姜30g。 【处方排序】 桂枝、苍术、南山楂、炙甘草、生姜。茯苓、砂仁、陈皮。 【应用要点】 此法是为了一个患者所制定的标准桂枝法，凡需要拨动太阳、透达少阴的一切病症，均可以此法入手。绝大多数慢性病、亚健康、太阳病长期不解等患者，均可以此法作为初始之法，加减变化使用。

2. 桂枝法二 【处方示例】 桂枝尖30g，苍术15g，小茴香20g，吴茱萸15g，朱茯神15g，法半夏20g，石菖蒲20g，青皮15g，炙甘草15g，生姜60g。 【处方排序】 桂枝尖、苍术、小茴香、炙甘草、生姜。青皮＋吴茱萸、石菖蒲＋法半夏＋朱茯神。 【应用要点】 此为彭重善所传之法，用于治疗肾盂肾炎，发病时可用桂枝法；此法一般用于初方，或初方、二方。

3. 桂枝法三 【处方示例】 桂枝尖30g，苍术15g，石菖蒲20g，法半夏20g，淫羊藿20g，炙甘草15g，生姜60g。 【处方排序】 桂枝尖、苍术、淫羊藿、炙甘草、生姜。石菖蒲＋法半夏。 【应用要点】 此为彭重善所传之法，用于治疗肾炎，即肾本身有病、初方法宜化气行水、安神、调和阴阳。

4. 桂枝法四 【处方示例】 桂枝尖15g，朱茯神15g，南山楂15g，苍术15g，陈皮15g，法半夏20g，明天麻15g，钩藤20g，生龙骨30g，生牡蛎30g，知母20g，炙甘草5g，生姜30g。 【处方排序】 桂枝尖、苍术、南山楂、炙甘草、生姜。陈皮＋法半夏＋朱茯神、知母、明天麻＋钩藤＋生龙骨＋生牡蛎。 【应用要点】 此法为卢氏常用之法，即针对血压高者应用，即开表化痰、协调阴阳、平肝息风。

（二）非附桂法系列 1. 君藿香法 【处方示例】 藿香15g，苍术15g，砂仁15g，白豆蔻15g，茯苓15g，陈皮15g，厚朴15g，法半夏20g，生姜30g。 【处方排序】 藿香、苍术、生姜。砂仁＋白豆蔻、陈皮＋茯苓＋法半夏＋厚朴。 【应用要点】 当患者有外感邪气，但由于左肾尺脉很弱而不能用桂枝法时，先用君藿香法进行开表祛邪，以避免过度发表伤阳损正。

2. 君朱茯神法 【处方示例】 朱茯神15g，苍术15g，陈皮15g，砂仁15g，生黄柏15g，炙甘草5g，木蝴蝶20g，明天麻15g，钩藤20g，生龙骨30g，生牡蛎30g，杜仲20g。 【处方排序】 朱茯神＋砂仁、苍术、炙甘草。陈皮、知母＋生黄柏＋木蝴蝶、明天麻＋钩藤＋生龙骨＋生牡蛎、杜仲。 【应用要点】 当患者不能应用姜桂附的时候，采用非附桂法，即君茯神法，特别是肾病患者血压偏高而睡眠不佳，切脉左脉明显有劲象时，可以采用本法进行过渡。

3. 党参黄芪填精法 【处方示例】 潞党参30g，黄芪40g，生白术15g，砂仁15g，茯苓15g，陈皮15g，炙甘草5g，生姜20g，巴戟天20g，菟丝子20g，枸杞子20g，丹参30g，生大黄5g。 【处方排序】 黄芪＋潞党参、生白术、炙甘草、生姜。砂仁、茯苓、陈皮、巴戟天＋菟丝子＋枸杞子、丹参＋生大黄。 【应用要点】 潞党参＋黄芪、白术、砂仁、茯苓、青皮（陈皮）、甘草、生姜，再加上填精药——巴戟天＋菟丝子＋枸杞子；即组成了党参黄芪填精法。“桂枝、术、草、砂仁、茯苓、陈皮、姜”是常用的桂枝法基本组成，将桂枝法的君药桂枝换成黄芪加潞党参二君，即变为党参黄芪综合法，再加上填精药即成为党参黄芪填精法。 在填精对药中，巴戟天加菟丝子是常规对药，在此基础上，若有咽干舌燥现象，加用枸杞子而“生肾精，宁心神，益水土，启肾中之微阳，立达于咽喉之地”（《金寿老人药解》）。大黄在《神农本草经》上被称为推陈致新，使用大黄可以使患者通畅右路。肾病患者心肾功能皆弱，咽干，便秘，三焦不通，故加用大黄以降之。

（三）附子法系列 1. 附子法 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），苍术15g，砂仁15g，炒小茴香20g，茯苓15g，陈皮15g，厚朴15g，法半夏20g，炙甘草5g，生姜50g，大黄5g（另包）。 【处方排序】 制附片、苍术、小茴香、炙甘草、生姜。砂仁、陈皮＋法半夏＋茯苓、厚朴＋大黄。 【应用要点】 本法为附子二陈通下法，是卢师常用之法，主要是针对肾功能衰竭早期而用，也用于便秘阳虚患者。

2. 白通汤法 【处方示例】 制附片90g（先煎2小时），炙甘草20g，生姜90g，葱白5根。 【处方排序】 制附片、炙甘草、生姜。葱白。 【应用要点】 病情危重时，要立即应用白通汤法，防止患者出现意外情况。如果有汗则加人参15g，中宫痰湿壅滞时加二陈汤：陈皮15g，法半夏15g，茯苓20g。

3. 扶阳泻下法 【处方示例】 制附片90g（先煎2小时），大黄15g（后下），芒硝10g（冲），茯苓25g，泽泻15g，法半夏20g，砂仁15g，陈皮15g，炙甘草5g，生姜90g。 【处方排序】 制附片、炙甘草、生姜。陈皮＋法半夏＋茯苓、砂仁、泽泻、大黄＋芒硝。 【应用要点】 当患者出现面色苍白，脉洪、弦、大，重按尺不及寸，舌苔黄或黑、厚腻，舌质少津，形成肾厥的时候（即尿毒症重症），要及时扶阳泻下，保证每天大便3次左右，以及时排出浊毒。待病情稳定，则进入下一步的治疗。

4. 附子黄芪党参法 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），黄芪50g，潞党参30g，白术15g，巴戟天25g，杜仲20g，菟丝子20g，砂仁15g，生大黄15g（另包单煮），茯苓20g，陈皮15g，淫羊藿25g，炙甘草5g，生姜50g。 【处方排序】 制附片、白术、淫羊藿、炙甘草、生姜。潞党参＋黄芪、砂仁、茯苓、陈皮、巴戟天＋菟丝子＋杜仲、生大黄。 【应用要点】 附子黄芪党参法又称为收功之法，是肾病治疗后期的大法。本法一般用在党参黄芪综合填精法之后，再加上附子法，前面的所有法基本上最后都要过渡到此法才能收功。

第五节 脾藏易理与治疗次第

一、脾胃易理

脾胃皆属土，脾为阴土，在卦属坤，生在离后，位属西南，离卦属火。离火中流行者相火，离火能生脾土，乃是因为脾属阴土，湿土，需离中之相火以温之，运化功能才能得以发挥。相火下行以助脾之热力，生助脾之阳气，即火旺而生脾之坤土，而使阴土不寒，脾者喜温喜燥，脾土不寒则不失其健运。因为脾土以阳为用，故又称之为足太阴湿土，用者易损也。因此黄元御认为：“湿者，太阴土气之所化也。在天为湿，在地为土，在人为脾。太阴以湿土主令……己（指脾）土之湿为本气，戊（指胃）土之燥为子气，故胃家之燥不敌脾家之湿，病则土燥者少，而土湿者多也”，且“阴易盛而阳易衰”，因而主张温化脾土之湿乃其正治之大法。胃属阳土，在卦属艮，生在坎卦之后，位属东北，属阳土，燥土。喜润用阴，需坎水以滋润之，故又称之为阳明燥金。脾恶湿，胃恶燥。脾阳易损，胃阴易亏。故此，脾胃二者位居中宫，燥湿相因，升降互用，定居中轴，乃为人体的后天之本。由于“太阴性湿，阳明性燥，燥湿调停，在乎中气”，且“阴易进而阳易退，湿胜者常多，燥胜者常少”；因此脾胃之正治仍然是温化大法。扶阳医学强调，用药要时刻照顾到脾胃的功能，因为所有的药物发挥作用，都是以脾胃纳运功能为基础的。 《内经》认为，人之气机升降与天地相参，土得木而疏，木得土显其用。脾胃二土互为表里阴阳，一燥一湿。又艮为阳燥之土，位在坎后而不燥；坤土为阴湿之土，位在离后而不湿。脾在五行分类中属土，“土”具有生长、养育的含义，是生发万物的根本。脾位居中，功主运化，能生化和输布水谷精微，以洒陈六腑而化气，以和调五脏而生血，故脾有人身“气血生化之源，后天之本”之称。脾运化机能正常，则全身受益，类似土能生长万物一样。脾的经脉连舌本，散舌下。舌主语言和味觉，脾气健运，精气通于口，舌能辨别味道，味觉灵敏。若脾失健运，口味则发生异常，如脾虚之人，多口淡无味；脾中有热，多口中甜等。“脾气通于口，脾和则能知五谷矣”，可见脾能主味觉。而当味觉异常时，正如郑钦安所说：“余仔细推究，皆缘真阳（脾肾之阳）失职，运转力乖，兼之服药停积未去，今得辛甘化阳之品，运转复行，积滞即去，故口中一切气味出矣。” 脾主运化而升清。人体四肢需要脾胃运化的水谷精微等营养，其营养输送又全赖于脾之清阳的升腾宣发，故《素问·阴阳应象大论》说“清阳实四肢”。因此，脾气健运，四肢营养充足，活动也就轻健有力。反之，脾失健运，清阳不升，布散无力，营养不足，则四肢倦怠无力，甚或痿弱不用。可见，肌肉的丰满与消瘦，四肢的强健与痿弱，与脾之运化功能的强弱息息相关。如临床上强调“治痿独取阳明”之论，就是源于此理。 胃主腐熟，脾主运化，饮食不化，病变部位在胃，当责之胃消化无权，然面脾又为胃运其津液，二者一升一降，协力完成饮食的消化吸收及其精微的输布。由于生理上的相互关系，脾胃在病理上也相互影响，若脾失健运，同样可以累及胃，使其消化功能减弱，导致饮食不化。扶阳医学擅长拨通，以使上下通达，上焦之气下降，下焦之气上升，这就是《内经》上所说的“气交”，而气交的目的，就是要落实到中焦脾胃之上。不管是阴虚与阳虚，“务必在中宫上用力”，用药上处处谨防苦寒败胃（非当不用），以防止伤及脾胃后天之本，而所选择的药物，大部分都是入太阴脾或入阳明胃的，特别是重视中土斡旋这一特殊功能，如砂仁与蔻仁相配伍，木香与佛手相合，白芷与厚朴，或枳壳与厚朴等，就是在中土上做足了功课。

二、脾胃病基本法脉

（一）拔通 【处方示例】 桂枝尖15g，白术15g，南山楂20g，淫羊藿20g，炙甘草5g，生姜30g，茯神15g，法半夏20g，麦芽15g。 【处方排序】 桂枝尖、白术、南山楂、淫羊藿、炙甘草、生姜。麦芽、茯神、法半夏。 【应用要点】 拨通气机道路，使脾胃气升降无阻。必须注意，胃系若属阳明病，则用承气汤系列来解决。若呕逆，配带壳砂仁；若胃炎，配吴茱萸，痛甚者配延胡索；长期胃痛配高良姜，胃脉有紧象时可以用此药。

（二）纳气归元，使大气升举 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，煨姜60g，肉桂15g，西砂仁15g，补骨脂20g。 【处方排序】 制附片、白术、淫羊藿、炙甘草、煨姜。西砂仁＋补骨脂＋肉桂。 【应用要点】 纳气归于肾气，肾气（特别是命门之气）方能助脾运化正常，肾脾之气旺盛，坎离能相济，大气能升举，即太和之气充盈中宫，充满全身，全身之病均能愈。 胃纳减少，配用白豆蔻仁；脾胃紧滞，配吴茱萸、或白胡椒。胃溃疡，配以延胡索、炮姜、吴茱萸（或高良姜）。大便不畅、便干，配以党参、肉苁蓉。少食而胃胀者，配肉桂、公丁香、小茴香、白豆蔻（或山楂、麦芽）。总之，治疗调理脾胃之病，重在一个阳字，必须用附子，使火（心火、命门火）能生土；要解决的问题，重在一个化字，助胃之消化，促脾之运化。此法变化甚多，一法可转化为多个法，可以在实践中深入研究。万变不离其宗，万病也不离其宗。

（三）收功时，壮元阳，先后并茂 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，生姜60g，肉桂15g，西砂仁15g，黄芪40g，补骨脂20g，益智20g，巴戟天20g，胡芦巴20g。 【处方排序】 制附片、白术、淫羊藿、炙甘草、生姜。西砂仁＋补骨脂＋益智＋肉桂、黄芪＋巴戟天＋胡芦巴。 【应用要点】 方中，水煎服生姜，散剂用干姜。制附片用量最少60～120g，可以配用肉苁蓉、黄精、黑芝麻，需据病情配伍，不可全用或乱配。 人体之元阳，即元阴元阳太和之气，即正气。太和之气旺，重在壮元阳。元阴元阳，太和之气寓于坎水之中。壮元阳，在人则重在壮肾之真阳。壮肾阳，既能使人后天之肾阳旺盛，亦能使先天元阳旺盛；先天之元阳茂盛，则太和之气（元阴元阳）充沛，人则无疾，健康长寿。

三、脾胃病针对性法脉

（一）胃病治疗三法 1. 健中助胃消化之法 【处方示例】 桂枝15g，白术15g，南山楂20g，淫羊藿20g，炙甘草5g，生姜30g，茯神15g，西砂仁15g，麦芽15g。 【处方排序】 桂枝、白术、南山楂、淫羊藿、炙甘草、生姜。茯神、麦芽＋西砂仁。 【应用要点】 此法之理，用南山楂、麦芽化顽谷、助消化；桂枝、白术、西砂仁、炙甘草、淫羊藿、生姜，使营卫得固，脾阳得助，胃气可振。体弱、年高者可加制附片，助阳升阳。

2. 调胃镇呕之法 【处方示例】 朱茯神15g，苍术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，生姜30g，麦芽15g，白豆蔻15g，西砂仁15g。 【处方排序】 朱茯神、苍术、淫羊藿、炙甘草、生姜。麦芽＋白豆蔻＋西砂仁。 【应用要点】 此法之理，朱茯神安定神志，砂仁纳气归正，开膈；苍术、大麦芽、淫羊藿、生姜、炙甘草通阳化阴，镇呕健运，调胃止痛。法中无一止痛之药，但解痛效佳。若呕逆甚，可加吴茱萸；若胃痛甚，可加延胡索、高良姜、吴茱萸。

3. 阴阳病承气汤法 【处方示例】 生大黄15g（后下），枳实15g，厚朴15g，芒硝15g（冲）。 【处方排序】 生大黄、枳实、厚朴、芒硝。 【应用要点】 此法针对阳明病，或太阳病邪转入阳明，见胃中热，口渴饮冷，阳盛阴虚，见大便不通、狂叫、腹痛等大实大满之症，阳明病至此，只有下法一法，救阳明将坏之急，方能起死回生。四逆汤、大承气汤，皆有起死回生之功，“仲景一生学问，阴阳攸分，即在此二方见之也”（郑钦安语）。

（二）脾病治疗三法 1. 理中大法 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），白术15g，炙甘草5g，生姜60g，肉桂15g，人参15g，补骨脂20g。 【处方排序】 制附片、白术、炙甘草、生姜。人参、补骨脂＋肉桂。 【应用要点】 此法之理，重在“理”字。调理中宫脾胃，调脾之运化，助胃之收纳（配白豆蔻）；调畅升降（配西砂仁）；安定心神，助脾阳正常（配茯神与附子合，火生土；附子扶肾阳，肾之命火旺，则火生脾土亦旺）。

2. 火土同启之法 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，生姜60g，朱茯神15g，西砂仁15g，潞党参30g，当归15g，生杜仲15g。 【处方排序】 制附片、白术、淫羊藿、炙甘草、生姜。朱茯神＋西砂仁、潞党参＋当归、生杜仲。 【应用要点】 此法之理，重在调启，即火土同时启动，气旺血生，气行血行；火土相依，是治脾阳弱、气血弱之主法。法中之杜仲、当归引血濡润经络，养肝养血；白术、党参健脾肺，使肺金脾土生机旺盛，火（肾之相火）土（脾宗气运行）同启同旺。若重在脾，则可配加肉桂、补骨脂，与术、草相合，增强脾之运化。

3. 固本强身之法 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），白术15g，炙甘草5g，干姜60g，党参30g，西砂仁15g，肉桂15g，硫黄15g，补骨脂20g，鹿茸15g。 【处方排序】 制附片、白术、炙甘草、干姜。党参＋西砂仁＋补骨脂＋肉桂、硫黄＋鹿茸。 【应用要点】 附子法，立极于先天坎中一阳，再借硫黄固命门真火，鹿茸益肾中真精，添精补髓。本处方多用于散剂，适用于长期巩固治疗，在散剂制作过程中，制附子一定要炒炒起泡后才能入药，以减少其副作用。

（三）脾胃病针对性三法 1. 桂枝二陈法 【处方示例】 桂枝尖15g，茯苓15g，苍术15g，石菖蒲20g，法半夏20g，南山楂20g，陈皮15g，砂仁15g，白豆蔻15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，炙甘草5g，生姜15g。 【处方排序】 桂枝尖、苍术、南山楂、炙甘草、生姜。石菖蒲、陈皮＋法半夏＋茯苓、白豆蔻＋砂仁、五灵脂＋海螵蛸。 【应用要点】 本处方是桂枝二陈法代表方，以治胃酸胃痛为主。其由桂枝法加石菖蒲、陈皮＋法半夏＋茯苓、白豆蔻＋砂仁、五灵脂＋海螵蛸组成。处方中白豆蔻＋砂仁健脾胃、调升降，五灵脂＋海螵蛸制酸止痛，专治胃病。

2. 桂枝理气法 【处方示例】 桂枝尖15g，苍术15g，法半夏20g，砂仁15g，南山楂20g，陈皮15g，厚朴15g，枳壳15g，广木香15g，白豆蔻15g，槟榔20g，佛手15g，广藿香15g，鸡内金15g，生姜20g。 【处方排序】 桂枝尖、苍术、南山楂、生姜。陈皮、白豆蔻＋砂仁、法半夏＋厚朴＋枳壳、广木香＋佛手、槟榔、鸡内金、广藿香。 【应用要点】 本张处方乃是桂枝调理脾胃之法，主要针对胃脘胀满、大便不畅等。其由桂枝基本法，加白豆蔻＋砂仁、法半夏＋厚朴＋枳壳、广木香＋佛手、槟榔、鸡内金、广藿香组成。理气有三层意思，一是理脾胃之运化之气，二是降阳明之机，三是疏理肝气。因为胃脘胀满之时这三个方面的气机都有问题，只有同时解决才能达到治疗目的。

3. 附桂二陈法 【处方示例】 制附片60g，苍术15g，法半夏20g，砂仁15g，桂枝尖30g，白豆蔻15g，小茴香20g，朱茯神15g，高良姜15g，干姜60g，五灵脂15g，陈皮15g，海螵蛸15g。 【处方排序】 制附片、桂枝尖、苍术、小茴香、高良姜、干姜。陈皮＋法半夏＋朱茯神、白豆蔻＋砂仁、五灵脂＋海螵蛸。 【应用要点】 本张处方乃是附桂二陈法，主要针对解决脾胃虚寒并疼痛者。其由附子桂枝法，加陈皮＋法半夏＋朱茯神、白豆蔻＋砂仁、五灵脂＋海螵蛸组成。用五灵脂＋海螵蛸，专门解决胃寒导致胃痛的问题。

第三章 以人为本，病脉症舌并治

第一节 治人与治病

中医学治病讲究辨证论治，“常以不病调患者，医不病，故为患者平息以调之为法”，把患者调整到“平人”的状态时，人就没有病了。《内经》认为，人的呼吸与脉搏都和四时规律相一致，这就是所谓的“平人不病也”。通过临床学习与实践，笔者把中医学“正常人”总结归纳为以下几项标准：①睡眠好（夜晚11点到次日5点睡眠好）；②吃饭香，胃口好；③二便正常（大便每天早上5～7点1次，小便每天5～7次，色淡黄）；④头部凉而手脚暖和（特别是冬天双脚温暖）；⑤精气神好（即阳气充足）；⑥女性月经正常（月经前后、月经期间都没有明显的不适感觉）；⑦左手尺脉至骨有缓力神的感觉。

由于人体在与病邪斗争的过程中，会出现一系列正邪交织与清除邪气的反应，如出现口苦、咽干、目眩、小便黄、脉弦等少阳病的症状。这些表现并非疾病本身，而是由于人体祛邪过程中产生的不适症状，即标象。这时如果用了小柴胡汤加减变化，可能很快就可解除一系列少阳病的反应，但是疾病本质仍然存在，当有诱因时还会同样发作。病脉症舌并治的真正含义，就是扶阳医学倡导的治病次第：先治“人”，在合理治人的基础上，兼顾治“病症”，就会把被动变成主动，才能真正理解张仲景“病脉证并治”的内涵与意义。

第二节 病脉症舌并治

以人为本，病脉症舌并治，出自张仲景的《伤寒杂病论》，他在每篇文章前面的题目都是“辨某某病脉证并治”，比如说“辨太阳病脉证并治”，其包含三方面内容。

病的第一层内容是：一个正常人变成了一个生病之人，是因为他或她偏离了人体的几项正常标准，所以他或她生病，这个病指的是“人”生病。病的第二层内容是：他或她患了六经病的某个方面的病，如太阳病、少阳病、阳明病、太阴病、厥阴病、少阴病等。这个病，指的是病位，即病在哪一条经上，所以说，辨六经为“病”和后世的“病”，其内涵是不一样的。这个所谓的“病”，是由六经辨证提纲所决定的，它有一组非常准确而严格的诊断标准。伤寒病分为六经，而杂病则是以五脏病同类症状组合来分类，比如“中风历节病脉证并治”就是把疼痛辨证归纳为一类的病来治疗。因此，病的第二层含义指的是《伤寒论》中的六经病，或是《金匮要略》中五脏病或同类证候归类的病。

病的第三层内容是：对于一个典型表现或症状的治疗要贯穿始终，如黄疸病，这个病虽然也收录在《金匮要略》之中，但在现代中医学分类中，已经形成了一个比较完整的治疗体系。这个就是目前中医学上通称的“病”，与现代医学的病有关系，也可能没有关系，不能把西医的病与中医学的病简单对应。

张仲景为什么要在每篇文章之前都要加上一个“病脉证并治”？这就是强调中医学治病是要讲究治病次第。治病次第与现代的辨证论治不同，卢铸之提出治病次第这个学术理念，首先讲的是人，先要解决人体的问题，结合脉的问题，再结合病症分别进行解决。

第三节 四诊与测量的应用

一、问诊

在四诊合参中，《内经》将问诊排序在第三位。这与《难经》的分法是一样的，但在《伤寒杂病论》中，张仲景把问诊列为中工，即“中工问而知之”者，说明问诊的重要性仅次于望诊。特别是后世在传承学习中医四诊的时候，把问诊列为首诊之法，可见其重要性是不可忽视的。但是在扶阳医学传承过程中，由于情况不同而出现了两种问诊的方法，即一种是详细的问诊方法，让患者慢慢地诉说或倾诉，这种方法虽然说比较全面并且有利于治疗，但是由于问诊的时间过长，往往会给医生带来很多的问题。另一种方法浓缩了卢铸之的学术思想，即简洁问诊，既符合扶阳法脉的治疗，又与治病次第高度一致，临床问诊时间短暂而效率比较高。因此，笔者在临床上多采用第二种方法，而且有一张问诊单（图1），更能说明问题。

问诊单 姓名：______ 性别：男/女 年龄：岁 时间：年___月___日 地址： 电话：______ 身高：cm 体重：kg 血压：/mmHg 心率：次/分 主要想解决的问题：_______________ 请您根据您的身体情况，在以下选项前打√，横线上填写数字

1. 睡眠情况：正常（ ） 入睡困难（ ） 不定时（ ） 多梦（ ） 睡眠时间：231时（ ） 13时（ ） 3~5时（ ）
2. 食欲情况：正常（ ） 胃胀（ ） 胃酸（ ） 呕吐或其他（ ） 不想吃（ ）
3. 大便情况：正常每天1次（ ） 便秘（ ） 便干（ ） 便稀 ___天/次
4. 小便情况：正常每天5~7次（ ） 白天多（ ） 夜尿多（ ） 色黄（ ） 色白（ ） 色红（ ）
5. 手脚温度：正常（ ） 冬天手脚凉（ ） 手脚发凉（ ） 手脚热（ ）
6. 出汗情况：正常出一会汗（ ） 汗多（ ） 无汗（ ）
7. 喝水情况：正常（ ） 口干（ ） 想喝（ ）
8. 月经情况：周期正常（ ） 提前（ ） 退后（ ） 行经___天左右 断经___年 月经量（ ） 月经量少（ ） 小腹冷痛（ ） 血块（ ） 白带多（ ） 痛经（ ）
9. 上火症状：长痘（ ） 咽喉痛（ ） 牙痛（ ） 舌（ ）
10. 其它情况： 慢性病情况：高血压（ ） 糖尿病（ ） 高血脂（ ） 心脏病（ ） 其它（ ） 正在服用药物：中药（ ） 西药（ ） 保健品（ ） 医案检查：________________________ 既往病史：________________________

附：脉象记录 左手脉象______ 沉取______ 寸______ 关______ 膀胱______ 尺______ 右手脉象______ 沉取______ 寸______ 关______ 尺______ 图：舌象记录 舌形______ 舌质______ 舌苔______ 中裂______ 舌底______ 舌根______ 舌下静脉______ 其他情况________________________ 签名：______ 日期：2023年3月

这种问诊单可以总结为三句话：①你想解决什么问题？②吃喝拉撒睡；③汗多与否。这种简洁的问诊方法，针对性强，符合扶阳法脉治病次第，不会被患者的诉说干扰治疗思维。经过临床上长期的实践，符合郑钦安与卢铸之“大道至简、知行合一”的学术思想。

二、舌诊

舌诊是望诊的特殊形式之一，而且全息舌诊在扶阳法脉中的应用，丰富了扶阳医学望诊的内容，并且取得了比较好的临床效果。 《内经》与《难经》都把望诊列为四诊之首，即“望而知之谓之神”，把“神”的层次与“望诊”相提并论。“神”是《内经》中所说的“藏象”，即藏在里的“象”。在所有的望诊中，全息望诊的优势显而易见，特别是全息舌诊，与脉诊、症状、病情密切相关，而且其理也是一致的，即舌上如“有其象，必有其脉，亦有其症”。因为“视其外应，以知其内藏，则知所病矣”。

三、脉诊

扶阳医学在传承过程中形成了自己独特的脉诊风格与体系，并与扶阳医学理论紧紧相连。特别是扶阳医学在治疗过程中，均是把诊脉作为最重要的切入点，即切脉、辨证、立法、遣药、处方五个进程一气呵成。郑钦安认为：“气者，阳也，神也”。可见神即是阳、气，因此，从切脉入手，不仅知其气，也能知其阳，更能知其“神”。“神乎神，耳不闻，目明心开而志先，慧然独语，口弗能言，俱视独见，适若昏，昭然独明，若风吹云，故曰神。”这不仅是一种心灵上的感知，更是一种在脉中成“象”的体现，也就是人体内的气机流行状态，在医者大脑中形成一个活生生的气机运行状态图。 在切脉过程中，先整体切知浮脉，再切知整体脉中的沉脉，然后再分别感知五脏脉（表1）。扶阳医学中的八大脉象：浮、沉、迟、数、紧、动、滑、涩，特别是紧滞脉象的分辨是非常重要的。但是我们在临床上所感知到的多数是复合脉，而单纯的一个脉象则比较少见。所谓的复合脉象描述虽然比较繁杂，但是我们只需整体把握，而不必追求非常详细的指下感知。因为不管是紧脉兼有多少其他脉象，都可以理解为有“寒邪”侵袭，不管是气滞、湿滞、滑滞、一强一滞等多种复杂的指下感觉，均是阳虚而气化不畅的原因。而姜桂附一把火就可以改善这些所谓的“紧脉”与“滞脉”。所以说，我们仍然要遵循郑钦安与卢铸之的学术观点——大道至简，知行合一。如此，我们在临床上就找对了治疗方向，就不会出现大的偏差。

表1 健康人脉象标准

四、阴阳数字化测量

十二井穴阴阳数字化测量方法（图2、图3、表2），真正体现了郑钦安的“阴阳实据”。其不仅对指导临床上“一针二灸三用药”意义重大，还解决了把脉时难以准确定位的困境。特别是当我们“心中了了，指下难明”的时候，十二井穴阴阳数据测量结果对于临床甄别脉诊虚实的区别与左右手上的差别，有很大价值。因此，当我们在临床对于脉诊有一定的困惑的时候，可通过十二井穴数字测量进行表里证的鉴别以及针对性用药。

表2 十二井穴知热感度测量表 姓名：______ 性别：______ 年龄：______ 测量时间：___年___月___日

第四节 治人处方

扶阳医学讲究治病先治人，也就是围绕人的吃饭、睡眠、大小便进行调理，这里面最为重要的有三条：第一条是饮食胃口正常，无胃酸胀痛；第二条是大便通畅，即保证大便每天一至二次；第三条是睡眠，即每天晚上11点到次日5点之间，睡眠质量一定要好。

一、治胃病不适与便秘

【处方示例】 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，火麻仁40g，厚朴40g，党参30g，紫石英30g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附。草芨＋瓦楞子、火麻仁＋厚朴、党参＋紫石英。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附）中的三合汤，以专门治疗脾胃病为基础，再加草芨＋瓦楞子以针对性解决胃病酸胀痛，效果显著。用火麻仁＋厚朴润肠通便，以治疗便秘。加党参＋紫石英扶正安神，体现出扶阳医学步步填精之用意。 本方四合汤法加味，除针对性解决脾胃病与便秘的问题外，更符合当下人群中普遍存在心脏功能差的问题，即在治疗胃病的同时，也兼顾治疗心脏病。特别是长期便秘的人，更容易诱发心脏与胃病，对于这样的问题可谓上工之策。

二、治疗失眠与睡眠不佳

【处方示例】 朱茯神30g，生白术15g，生姜30g，炙甘草5g，白豆蔻15g，丁香15g，藿香15g，石菖蒲20g，厚朴30g。砂仁15g，草芨15g，瓦楞子30g，火麻仁40g，党参30g，紫石英40g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、生白术、生姜、炙甘草、白豆蔻、丁香、藿香、石菖蒲、厚朴。砂仁、草芨＋瓦楞子、火麻仁、党参＋紫石英。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的拨转五行之法（朱茯神、生白术、生姜、炙甘草、白豆蔻、丁香、藿香、石菖蒲、厚朴），本法之目标是调中安神，按照上面的思路，继续调理脾胃、润肠通便、扶正安神，整体目标以安神助眠为主，兼顾治疗胃病与便秘。

第五节 治症处方

所谓“症”，就是患者自己感觉不适与痛苦症状，其实上面的胃病与便秘，以及失眠的问题，也可以看成是症状。治症的处方，也就是针对患者目前最想解决的问题，如痤疮、咳嗽咳痰等。

一、专门治疗痤疮

【处方示例】 制附子30g（先煎1小时），生姜30g，炙甘草5g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷30g，黄芩15g，菊花30g，徐长卿15g，草芨15g，瓦楞子30g，紫石英40g。10剂。 【处方排序】 制附子、生姜、炙甘草、党参、鹿角片、砂仁。羌活＋独活、白芷＋黄芩、菊花＋徐长卿、草芨＋瓦楞子、紫石英。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学四逆法，即四逆填精之法（制附子、生姜、炙甘草、党参、鹿角片、砂仁），目的是扶阳填精，为祛邪而不伤正气所设。更用羌活＋独活通达太阳、祛除邪气，用白芷＋黄芩仿白虎汤之意，清除郁热，借菊花＋徐长卿发散郁热、透达皮毛，以使邪无存留之机。上下合用，即为四逆败毒法，三阴三阳同调，祛邪而不伤正。 四逆败毒法可以治疗上火所致痤疮，以及多种皮肤病、流感发热等，具有非常好的临床效果。

二、专门治疗咳嗽咳痰

【处方示例】 广紫菀15g，石菖蒲20g，生白术15g，生姜30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，黄芩15g，浙贝母15g，桔梗15g，木蝴蝶20g，草芨15g，瓦楞子30g，仙鹤草30g，硫黄10g。10剂。 【处方排序】 广紫菀＋石菖蒲、生白术、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、黄芩＋浙贝母、桔梗＋木蝴蝶、草芨＋瓦楞子、仙鹤草，硫黄。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学非附桂法，即广紫菀法（广紫菀＋石菖蒲、生白术、生姜、炙甘草，陈皮＋法半夏＋朱茯神、黄芩＋浙贝母、桔梗＋木蝴蝶），治疗所有亚急性咳嗽、咳痰，加草芨＋瓦楞子调中化痰，用仙鹤草收纳正气，更用硫黄专治咳嗽、哮喘。 咳嗽咳痰一症，中医学也称其为病，可由多种病因所引起。本处方对于咳嗽咳痰效果显著，特别是对于感冒、流感、肺炎后咳嗽咳痰，有良好的治疗效果。急性发热者禁止应用。

第六节 治脉处方

郑卢扶阳医学在历经二百年的传承过程中，以切脉为立法依据，形成完整的理论和临床体系，即切脉、辨证、立法、遣药、处方五个进程一气呵成。切脉表证应用桂枝法，切脉里证阳虚应用附子法，切脉表里证皆阳虚应用附子桂枝法。但是，郑卢扶阳医学研究发现，还有一种特殊的脉象，即劲脉，虽然有关描述，但是缺乏有效解决方法。笔者在扶阳医学理论指导下，提出切脉劲者应用川乌法，收到很好的临床效果。处方如下： 【处方示例】 制川乌15g（或加制附子15g），生黄芪40g，党参30g，丹参20g，炙甘草5g，杜仲20g，刺五加15g，川芎10g，吴茱萸10g，茵陈30g，酒大黄15g，硫黄15g，石菖蒲20g，独活15g，蒲公英15g。10剂。 【处方排序】 制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。杜仲＋刺五加＋川芎、吴茱萸＋茵陈、酒大黄＋硫黄、石菖蒲＋独活＋蒲公英。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌、生黄芪、党参、丹参、炙甘草），川乌法以疏通血脉、缓解脉劲为主要目标。阳虚明显者可加附子，更用杜仲＋刺五加＋川芎这组对药，柔润血管、通达脉络，用吴茱萸＋茵陈协调肝胆、以助透达；用酒大黄＋硫黄壮阳通下、清除垃圾；再用石菖蒲＋独活＋蒲公英运行任督、化除郁热。 川乌法主要是针对性解决脉劲这个问题，后面所加对药都是为疏通血脉而用，可以根据情况化裁，临床效果显著。

第七节 治病处方

一、冠心病与心动过缓

【处方示例一】 桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，南山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，砂仁15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，鹿角片15g，紫石英30g。30剂。 【处方排序】 桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、瓜蒌皮＋薤白＋三七、党参＋鹿角片、砂仁＋紫石英。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学桂枝法，即桂枝二陈法（桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神），再加瓜蒌皮＋薤白＋三七这组药，专治冠心病心悸胸闷，用党参＋鹿角片扶阳助正、阴阳同调，用砂仁＋紫石英建中安神，以助正气。 冠心病与心动过缓属中医胸痹、心悸范畴。 【处方示例二】 制附子60g（先煎2小时），生白术15g，生姜30g，炙甘草5g，淫羊藿20g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，砂仁15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，鹿角片30g，紫石英60g。30剂。 【处方排序】 制附子、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、瓜蒌皮＋薤白＋三七、党参＋鹿角片、砂仁＋紫石英。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学附子法，即附子二陈法（附子、白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神），再加瓜蒌皮＋薤白＋三七这组药，专治冠心病、心悸胸闷，用党参＋鹿角片扶阳助正、阴阳同调，用砂仁＋紫石英建中安神，以助正气。 冠心病与心动过缓，采用桂枝法治疗有疗效不显著，因为阳虚才是本病的体质，只有持续应用附子法扶阳助正治疗，才能最终达到治疗目标。

二、心肌炎与心动过速

【处方示例一】 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，全瓜蒌15g，薤白15g，苦参15g，党参30g，紫石英30g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附。草芨＋瓦楞子、全瓜蒌＋薤白＋苦参、党参＋紫石英。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附。草芨＋瓦楞子），加全瓜蒌＋薤白＋苦参这组对药，专治心动过速，更用党参＋紫石英扶助正气、镇潜安神。 心肌炎与心动过速均是虚阳外越、阳不入阴的表现，只有安神潜阳才能解决这样的问题，而早期应用姜桂附要慎重。 【处方示例二】 朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，葱白4节。瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参15g，草芨15g，瓦楞子30g，党参30g，铁落40g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草、葱白。瓜蒌皮＋薤白＋苦参、草芨＋瓦楞子、党参＋铁落。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草、葱白），本法以降离火、降肺气为主，配合瓜蒌皮＋薤白＋苦参可宽胸理气、降心率，用草芨＋瓦楞子调中化滞，用党参＋铁落扶助正气，以助心脏功能恢复。 心动过速是心阳虚弱、阳越外越的一种表现，只有潜阳稳心，才能为下一步扶阳潜阳打下良好的基础，其心脏功能才能恢复。

第八节 治舌（治神）处方

郑卢扶阳医学以切脉为主导，在传承百年的过程中已经形成了完整学术思想体系。笔者经多年研究，从舌象中找到了卢铸之当年应用朱茯神法的规律，使观舌、立法、辨证、遣药、出方五个进程一气呵成，可以达到卢铸之当年应用朱茯神法的境界。

一、布袋舌形

【处方示例】 朱茯神15g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，淫羊藿20g，白术15g，炙甘草5g。白芷15g，天麻10g，茵陈15g，草芨15g，瓦楞子30g，党参30g，铁落30g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、白术、炙甘草。白芷＋天麻＋茵陈、草芨＋瓦楞子、党参＋铁落。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的镇八方之法（朱茯神、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、白术、炙甘草），本法以疏散头部能量为主，发散头部的郁滞与热；更借白芷＋天麻＋茵陈加强发散之能，用草芨＋瓦楞子调中化滞，党参＋铁落有扶正安神之功。 当神舌发现其舌前面宽大而后面窄小，就是布袋舌形。这种舌形是能量精华郁滞在舌尖部，而不能及时流通所造成的结果，应用本法就可以疏通多余之能量，同时本方还有很好的安神助眠作用。

二、舌中线偏移

【处方示例】 朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，浙贝母15g，吴茱萸10g，茵陈30g，草芨15g，瓦楞子30g，党参30g，铁落40g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。广紫菀＋浙贝母、吴茱萸＋茵陈、草芨＋瓦楞子、党参＋铁落。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草），平巽大法以调节升降，降气为主；特别是加广紫菀＋石菖蒲＋浙贝母化痰降逆，以降肺气；用吴茱萸＋茵陈温肝降胆，协调升降；用草芨＋瓦楞子调中土，以助升降；用党参＋铁落扶正安神，以助神安。 观舌发现舌中线偏移时，就是左右肝胆气机不畅，即左升右降、中宫不运之表现。用本法能很好地调节升降、以助肺气下降，肝胆降，脾升胃降，一切病机皆可化除，效果显著。

第九节 特殊处方

一、四逆封髓丹法

【处方示例】 制附片60g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，黄柏18g，砂仁15g，肉桂15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，铁落75g，朱茯神30g，吴茱萸10g，茵陈30g，草芨15g，瓦楞子30g。30剂。 【处方排序】 制附片、制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋生牡蛎＋铁落、朱茯神、吴茱萸＋茵陈、草芨＋瓦楞子。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学附子法，即四逆封髓丹法（制附片、制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋生牡蛎＋铁落、朱茯神），本法是以温坎水以助升、降离火以助降，达到交济坎离、沟通水火之目标；借吴茱萸＋茵陈协调金木，草芨＋瓦楞子调节升降，以达到扶阳医学坎离既济、协调水火、金木一气、中土运转之目标。 本法可以治疗顽固性失眠，以及上热下寒所导致的咳嗽、抑郁、焦虑等诸多病症，都有很好的治疗效果。

二、四逆大承气汤法

【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓30g，枳实30g，厚朴30g，生大黄15g（后下），芒硝15g（冲），铁落60g。10剂。注：保持每天大便3～5次。 【处方排序】 制附片、生姜、炙甘草、党参＋鹿角片＋砂仁。陈皮＋法半夏＋土茯苓、枳实＋厚朴＋生大黄＋芒硝、铁落。 【法药解析与应用】
处方是扶阳医学四逆法，即四逆大承气汤法（制附片、生姜、炙甘草、党参、鹿角片、砂仁。陈皮＋法半夏＋土茯苓、枳实＋厚朴＋生大黄＋芒硝、铁落），本法以四逆法扶阳助正，以承气汤法荡涤肠胃，推陈致新，使邪去正安。应用本法治疗急腹症、肠梗阻、尿毒症等，凡属寒热错杂，虚实夹杂，正虚邪实之危重证候，只要辨证准确，均可取得满意疗效。应用时，应严格掌握适应证，密切观察病情变化，中病即止，不可过用，以免伤正。

第四章 女性患者治病次第三法

第一节 女人月经生理

女子自青春期始，卵巢功能周期性变化，子宫内膜随之发生周期性脱落与出血，形成月经。该生理现象为女性所特有，与男子有着本质上的区别。月经周期调整好了，则女性很多疾病都有治愈的可能性。如果月经周期不规律，容易导致百病丛生。 判断女子月经病的标准：一是经前有无乳房胀痛；二是月经期间有无小腹胀痛；三是经后有无腰部酸痛。如果女子在月经前乳房胀痛，则说明中焦有堵，乳汁不能正常顺势下行，才会出现乳房胀痛。如果月经期间小腹坠胀或疼痛，这是胞宫中有瘀血，肝气之升发疏泄功能不畅，还有小肠之火热不足，导致下焦胞宫有寒。由于寒主收引，导致瘀血不能正常排出，在行经期间出现阻得，重则还会出现痛经。月经期过后，由于经血的排出，气血尚未及时得到补充。五脏之精气由于藏精不足而出现腰部酸痛等不适。腰是肾中之外腑，肾为五脏藏精气之主管，当精气下行之后，藏精一时亏乏而出现腰部症状。

第二节 月经周期与治病次第

扶阳医学针对妇人疾病的治疗区别于内科病的治疗次第，分为月经前方、月经期方，月经后方。因为很多的病症在月经期前后，都会受到内外因素的影响。如有的患者，在月经期前后感受风寒，也就是感受感冒发热横跨了月经期间，就会导致邪气乘虚而入，停留在胞宫血室。这就是张仲景在《伤寒杂病论》中所说的“热入血室”、“少阳病”等病症。同时，停留在胞宫血室中的邪气，在每个月的月经期周期性发作，出现一系列的疾病反应等。因此，不管这个女性的病史有多长时间，一定要仔细询问最早的发病情况，这对于中医学治疗是非常重要的。临床上很多人几十年反复发作的病症，都与月经期间感受内外邪气有密切关系。月经期顺势排出污血之时，也是祛邪的最好时机。 在月经的后期，由于月经来临而消耗大量的精气，不仅会导致人出现轻度的贫血状态，少数患者还因为月经期时间长，其贫血状态总是难以恢复。而我们要紧紧抓住月经的后期，快速恢复贫血状态期。因为反复的贫血状态会导致心脏火力减弱或低下，而月经后期的处方，扶阳医学大补气血之法主要就是针对恢复心脏功能而用。笔者在大量的临床实践中观察发现，诸多女性的心脏功能多多少少都会有些问题，加上生理周期的变化，特别是怀孕之后，腹腔压力增大对心脏影响是非常大的，导致出现很多的心脏功能与器质性病变。但是这些问题往往被忽视，导致诸多的病症经多年治疗都难以得到有效缓解。正如郑钦安所说：“心阳不亏，何内伤之有乎？”

第三节 月经停后体内变化

女子在45～55岁，卵巢功能由活跃转为衰退状态，月经渐趋不规律，最后完全停止。这一时期出现的一系列以自主神经功能紊乱为主的症状，叫作更年期综合征。而且阵发性烘热汗出与睡眠难安，则是最为典型的表现。这些症状的内因是女子卵巢功能的衰退——即精气衰退。一旦月经停止，就会导致人体缺乏津液，下体的热源存在于小肠中，人体借此热能完成水的气化过程，使水能周流全身上下。当卵巢功能退化，这些热又会逆入小肠，原来均衡的压力受此冲击，造成部分能量四散，这时身体就会自觉发热，或者阵发性头部烘热汗出。因为小肠受心火之热传递，是腹中热量之源，为一切生化之源。人体相火（命门火）的发生，人体的气化功能，饮食消化的过程，蒸化胞宫使后天之精化为经血等等，都是小肠火热之力所产生的。进入更年期之后，原来使用的火没有了用武之地，火从天上来，就会一阵阵开发，感觉到阵阵潮热、汗出。因阳虚开发之后，即“阳加于阴谓之汗”（《思考中医》）。同时，阳不入阴，而阴阳不能和合，睡眠难安，这就是更年期典型的症状表现。 女子绝经后意味着后生育期结束，在这样一个特定的阶段内，由于五脏之精气不足以变成月经，这便是更年期的形成，关键是藏在卵巢内的精气衰退。卵巢是女性储藏精气之处，当其功能衰退之时，由于精气比较少，不能正常下行形成月经周期。当身体内热量不能及时流动形成郁结，就会阻塞少阳经络的通行道路，出现少阳病的表现。但是随着时间的延长，精气更少了，身体内随着衰老又会达到另一种平衡，更年期综合征便慢慢地消失了。由于更年期女性心身都出现了一系列的问题，故而积极用中医扶阳法脉治疗就显得格外的重要。特别用朱茯神法系列解决这些问题，是目前比较好的方法。

第四节 调理月经周期三法

一、月经前顺势向上发散

【处方示例一】 桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，南山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，石菖蒲20g，白芷15g，天麻15g，砂仁15g，广木香15g，党参15g。5～10剂。注：月经来潮前服用。 【处方排序】 桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、石菖蒲＋白芷＋天麻、砂仁＋广木香、党参。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学桂枝法，即桂枝二陈法（桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神），加石菖蒲＋白芷＋天麻这组对药祛邪风气；加砂仁＋广木香调中助运，用党参扶助正气。 此乃桂枝调气之法，也就是说其顺势向外发散之力，以助月经前期能量上行之势，以使清升浊降，越肩头而过。应用此法时，患者应符合这些条件：一般情况比较好，体重身高达标，血压心率正常，睡眠正常，二便正常。

【处方示例二】 制附片30g（先煎1小时），生姜30g，炙甘草5g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷30g，黄芩15g，菊花30g，火麻仁30g，厚朴15g，紫石英30g。 【处方排序】 制附片、生姜、炙甘草。党参＋鹿角片＋砂仁、羌活＋独活、白芷＋黄芩＋菊花、火麻仁＋厚朴、紫石英。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学四逆法，即四逆填精法（制附片、生姜、炙甘草。党参＋鹿角片＋砂仁）以保护三阴，合上羌活＋独活透达太阳，以及白芷＋黄芩＋菊花清除三焦相火郁热，透三阳之邪，合在一起称之为四逆败毒法。再加火麻仁＋厚朴通达阳明，用紫石英调节水火与阴阳。 四逆败毒法适用于上火长痘、面部背部痤疮、心悸、便秘、睡眠不佳等，或发热、低热、皮肤病等。本法是三阴三阳合治之法，具有宣散之功，顺月经前期上行之势，效果显著。

【处方示例三】 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，全瓜蒌15g，薤白15g，苦参15g，党参30g，紫石英30g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附。草芨＋瓦楞子、全瓜蒌＋薤白＋苦参、党参＋紫石英。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附。草芨＋瓦楞子），加全瓜蒌＋薤白＋苦参这组对药专治心动过速，更用党参＋紫石英扶助正气、镇潜安神。 本法为四合汤法，既治疗心率过快，又调理脾胃，同时还有安神之功，同时对于胃病便秘者，也有比较好的效果。

二、月经期间顺势向下通达

【处方示例一】 桂枝15g，制川乌15g，炮姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲20g，当归15g，川芎10g，吴茱萸10g，郁金15g，肉桂15g，怀牛膝10g，檀香15g，蛇床子15g，仙鹤草15g。5剂。注：月经期服用。 【处方排序】 桂枝、制川乌、小茴香、炮姜、炙甘草。杜仲、当归＋川芎、吴茱萸＋郁金、怀牛膝＋肉桂、檀香＋蛇床子、仙鹤草。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学桂枝法，即桂枝川乌调理月经之法（桂枝、制川乌、小茴香、生姜、炙甘草），用川乌顺势下降引无形之能量下行，又借杜仲、当归＋川芎、吴茱萸＋郁金、怀牛膝＋肉桂这四组药对，顺势调理月经；再用檀香＋蛇床子与仙鹤草化湿除浊、收纳正气，以助顺利度过月经期。 本法调整月经，适用于月经期间一般情况比较好时应用，若有其他情况可随症加减而用。

【处方示例二】 制附片45g，制川乌25g（前2味先煎2小时），硫黄20g，生姜50g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲20g，当归15g，生蒲黄15g（另包），吴茱萸10g，延胡索15g，血竭10g，怀牛膝10g，檀香15g，蛇床子10g，仙鹤草30g。5剂。 【处方排序】 制附片、制川乌、小茴香、生姜、炙甘草。硫黄＋杜仲、当归＋生蒲黄、吴茱萸＋延胡索＋血竭、檀香＋蛇床子、怀牛膝＋仙鹤草。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学附子法，即附子川乌法（制附片、制川乌、小茴香、生姜、炙甘草），本法中把苍/白术改为川乌，以从下行之机，有透达和止痛之双重作用；又用硫黄＋杜仲、当归＋生蒲黄、吴茱萸＋延胡索＋血竭这三组对药，温暖下元、化瘀止痛、温肝解郁，以配合治痛经；更用檀香＋蛇床子化湿除浊、以治白带，用怀牛膝＋仙鹤草协调升降、调节月经。 本法是附子川乌法加味，重点解决痛经的问题，当然后面可随症加减而用。特别是当月经来临疼痛者，配合八髎穴痛点针刺，其效果更好。

【处方示例三】 朱茯神30g，制川乌15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲20g，当归15g，川芎10g，吴茱萸10g，郁金15g，血竭6g，怀牛膝15g，重楼15g，檀香15g，蛇床子15g。5剂。注：月经期间服用。 【处方排序】 朱茯神、制川乌、小茴香、生姜、炙甘草。杜仲＋怀牛膝、当归＋川芎、吴茱萸＋郁金、血竭＋重楼、檀香＋蛇床子。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神调理月经法（朱茯神、制川乌、小茴香、生姜、炙甘草），加杜仲＋怀牛膝、当归＋川芎、吴茱萸＋郁金、血竭＋重楼、檀香＋蛇床子这五组药对，引通下行、活血化瘀、温肝解郁、化湿除浊、清除郁热。 本法适用于睡眠不佳、心动过速、上火长痘、白带较多等，在无法应用桂枝法情况下而用，效果比较好。

三、月经过后疏通与大补

【处方示例一】 党参30g，红参15g，黄芪40g，阿胶10g（烊化），白术15g，淫羊藿20g，生姜30g，炙甘草5g，巴戟天20g，菟丝子20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参20g，砂仁15g，木香15g，木蝴蝶20g。10～15剂。注：月经期过后服用。 【处方排序】 党参＋红参、黄芪、阿胶、白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。巴戟天＋菟丝子、瓜蒌皮＋薤白＋丹参、砂仁＋木香、木蝴蝶。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学非附桂法，即参芪大补气血法（党参＋红参、黄芪、阿胶、白术、淫羊藿、生姜、炙甘草），加巴戟天＋菟丝子这组对药形成参芪大补气血填精之法；再加瓜蒌皮＋薤白＋丹参调理心脏功能；用砂仁＋木香调整理气，借木蝴蝶金生丽水以助填精收功。 本法参芪大补气血填精之法，适用于一般情况比较好的女性，特别是舌体瘦薄、舌质偏红、偏瘦弱的女性。

【处方示例二】 制附片45g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，黄柏18g，砂仁15g，肉桂15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，铁落75g，朱茯神30g，吴茱萸10g，茵陈30g，草芨15g，瓦楞子30g。10剂。注：月经期过后服用。 【处方排序】 制附片、制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋生牡蛎＋铁落、朱茯神、吴茱萸＋茵陈、草芨＋瓦楞子。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学附子法，即四逆封髓丹法（制附片、制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋生牡蛎＋铁落、朱茯神），本法是以温坎水以助升、降离火以助降，达到交济坎离、沟通水火之目标；借吴茱萸＋茵陈协调金木，调节升降之草芨＋瓦楞子对药组，达成扶阳医学坎离既济、协调水火、金木一气、中土运转之目标。 本法可以治疗顽固性失眠，以及上热下寒所致的上火、长痘、口腔溃疡等，都有很好的治疗效果。

【处方示例三】 生附子45g，制川乌15g（前2味高压先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，山茱萸20g，巴戟天20g，菟丝子20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参15g，阿胶10g（烊化），党参30g，生黄芪40g，生龙骨30g，生牡蛎30g。5～10剂。注：月经期过后服用。或者服用上面处方二后，再服用本方5天。 【处方排序】 生附子、制川乌、生姜、炙甘草。山茱萸＋巴戟天＋菟丝子、瓜蒌皮＋薤白＋苦参、党参＋生黄芪＋阿胶、生龙骨＋生牡蛎。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学四逆法，即生附子川乌法（生附子、制川乌、生姜、炙甘草），加山茱萸＋巴戟天＋菟丝子、瓜蒌皮＋薤白＋苦参、党参＋生黄芪＋阿胶这三组药对后，形成四逆参芪大补气血填精之法，也是收功之法，再加生龙骨＋生牡蛎协调阴阳，以助填精之功。 本法四逆参芪填精之法，主要适用于月经后服用，可与四逆封髓丹法合用，针对失眠、心脏功能的恢复效果显著。

第五节 更年期综合征治病次第

【处方示例一】 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，全瓜蒌15g，薤白15g，鹿角片15g，党参30g，紫石英30g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附。草芨＋瓦楞子、全瓜蒌＋薤白＋鹿角片＋党参＋紫石英。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附。草芨＋瓦楞子），加全瓜蒌＋薤白＋丹参这组对药专治心脏问题，更用鹿角片＋党参＋紫石英扶阳助正、协调阴阳、镇潜安神。 本法不仅治疗心脏问题，又调理脾胃，同时还有安神之功，适用于有心脏问题与睡眠不佳者，同时对于胃病、便秘也有比较好的效果。

【处方示例二】 朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，浙贝母15g，吴茱萸10g，茵陈30g，草芨15g，瓦楞子30g，党参30g，铁落40g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。广紫菀＋浙贝母、吴茱萸＋茵陈、草芨＋瓦楞子、党参＋铁落。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草），平巽大法重在宁心安神、以助睡眠为主，并辅以调节升降，特别是广紫菀＋石菖蒲＋浙贝母以降肺气、化痰降逆；用吴茱萸＋茵陈温肝降胆、协调升降；用草芨＋瓦楞子调理中土、以助升降；用党参＋铁落扶正安神，以助睡眠。 更年期由于阴阳不能协调，导致阳虚并虚阳外越，阳不入阴，而用本法就能很好地调节升降，以助肺气下降，肝升胆降、脾升胃降，为下一步治疗打下良好的基础。

【处方示例三】 制附片45g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，黄柏18g，砂仁15g，肉桂15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，铁落75g，朱茯神30g，吴茱萸10g，茵陈30g，草芨15g，瓦楞子30g。30～60剂。 【处方排序】 制附片、制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋生牡蛎＋铁落、朱茯神、吴茱萸＋茵陈、草芨＋瓦楞子。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学附子法，即四逆封髓丹法（制附片、制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋生牡蛎＋铁落、朱茯神），本法是以温坎水以助升、降离火以助降，达到交济坎离、沟通水火之目的；借吴茱萸＋茵陈协调金木，调节升降之草芨＋瓦楞子对药组，以实现扶阳医学坎离既济、协调水火、金木一气、中土运转之目标。 本法可以治疗更年期顽固性失眠，以及上热下寒所致咳嗽、抑郁、焦虑等诸多病症，都有很好的治疗效果。

【处方示例四】 生附子45g，制川乌15g（前2味高压先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，山茱萸20g，巴戟天20g，菟丝子20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参20g，党参30g，生黄芪40g，生龙骨30g，生牡蛎30g，木蝴蝶20g。30～60剂。 【处方排序】 生附子、制川乌、生姜、炙甘草。山茱萸＋巴戟天＋菟丝子、瓜蒌皮＋薤白＋丹参、党参＋生黄芪、生龙骨＋生牡蛎、木蝴蝶。 【法药解析与应用】 处方是扶阳医学四逆法，即生附子川乌法（生附子、制川乌、生姜、炙甘草），加山茱萸＋巴戟天＋菟丝子、瓜蒌皮＋薤白＋丹参、党参＋生黄芪这三组药对后，形成四逆参芪大补气血填精之法，也是收功之法，再加生龙骨＋生牡蛎协调阴阳，木蝴蝶金生丽水以助填精之功。 本法是四逆参芪填精之法，乃为生附子白通汤填精收功之法，以巩固前面的治疗效果，以使更年期顺利度过，本法只有长期服用才能防止症状反复。

第五章 确立治法依据与次第转换

第一节 确立治法前提

扶阳医学确立治法（下面简称“立法”）的前提是确辨阴阳。卢铸之指出，医必先明理法，而后言方药。并且提出，法无死法，法无定法。但是，立法是有依据的，这个依据就是“祛邪、建中、填精”六字真言。在卢门百年的临床传承过程中，始终遵从“有邪祛邪，无邪建中或理中，最后益肾填精”的规律。“祛邪、建中、填精”，将推动中医学的治疗方向。只有把邪气清除体外，保持中焦运化正常，把人体内耗损的精气补回来，人才会更健康长寿。 郑钦安将临床上所有疾病归纳为阴虚与阳虚两大类。无论是阴虚证与阳虚证，最终还是“人活一口气”的问题，卢铸之在郑钦安的理论基础上，针对天下病，用“祛邪、建中、填精”贯穿始终，一切问题都能迎刃而解。

第二节 临床立法依据

一、切脉立法

只有切脉才能立法，这是卢门百年传承下来的立法依据。为什么要以切脉为立法依据？因为脉象的变化是不以人的意志为转移的，可以排除多种主观认知与体验。因此，卢门传人彭重善与卢崇汉在临床立法层面也都是以切脉为立法依据。应用桂枝法的指征有四条：①双手脉只要有浮象，就是有表证；②肺脉不毛；③切脉膀胱脉紧；④首诊开道处方。

（一）卢铸之处方 【处方示例】 桂枝尖24g，羌活12g，油松节18g，小茴香18g，苍术12g，淫羊藿18g，厚朴12g，石楠藤12g，炙甘草6g，生姜30g。 【重新排序】 桂枝尖、苍术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。羌活、石楠藤＋油松节、厚朴。 【处方点评】 处方是扶阳医学桂枝法，加羌活、石楠藤＋油松节、厚朴。切脉有表证应用桂枝法，无汗用苍术；又用淫羊藿协调阴阳、防止过汗；肝气不畅用小茴香；用羌活开太阳，加石楠藤＋油松节通肢节、调阴阳；用厚朴通阳明。

（二）彭重善处方 【处方示例】 桂枝尖30g，苍术15g，茯神15g，法半夏20g，石菖蒲20g，天麻15g，西砂仁15g，南山楂20g，淫羊藿20g，炙甘草15g，生姜60g。3剂。 【处方排序】 桂枝尖、苍术、南山楂、淫羊藿、炙甘草、生姜。石菖蒲＋法半夏＋茯神＋西砂仁、天麻。 【处方点评】 处方是扶阳医学桂枝法，加石菖蒲＋法半夏＋茯神＋西砂仁、天麻。切脉有表证应用桂枝法，无汗用苍术（有汗用白术）；又用淫羊藿协调阴阳、防止汗多；膀胱脉紧用南山楂；胆脉浮用天麻息风气、调血压；肺脉紧滞者用石菖蒲＋法半夏＋茯神＋西砂仁祛肺寒、活膻中、纳肺气。此乃桂枝调肺气之法。

（三）卢崇汉处方 【处方示例】 桂枝尖15g，苍术15g，法半夏20g，南山楂20g，石菖蒲20g，白芷15g，广紫菀15g，杏仁15g，朱茯神15g，陈皮15g，炙甘草5g，生姜30g。7剂。 【处方排序】 桂枝尖、苍术、南山楂、炙甘草、生姜。陈皮＋法半夏＋朱茯神、广紫菀＋石菖蒲、白芷＋杏仁。 【处方点评】 处方是扶阳医学桂枝法，加陈皮＋法半夏＋朱茯神、广紫菀＋石菖蒲、白芷＋杏仁。切脉表证应用桂枝法，无汗用苍术，膀胱脉紧用南山楂；脉滑滞者用二陈汤（陈皮＋法半夏＋朱茯神）化痰降逆；肺脉紧滞伴有偶尔咳嗽者用广紫菀＋石菖蒲宣降肺气、专治咳嗽；再用白芷＋杏仁通阳明、降肺气、以助治疗咳嗽。

二、观舌立法

观舌辨证立法，是笔者在卢门扶阳医学理论基础上的一种创新。因为切脉立法掌握起来确实不太容易，而观舌辨证立法，则是一种看得见的立法依据。如切脉立法有表证，而通过观舌同样也可以分辨是否有表证，详细内容可参照《扶阳舌诊与改象思维》一书。 如有表证的舌诊现象如下：当舌尖两侧出现高低不平，如舌尖左侧高而右侧低，或者舌尖右侧高而左侧低，还有在两侧膀胱区域有隆起、裂纹、凹凸不平、扭曲等，都是应用桂枝法的指征。其组成是：桂枝、术（苍术或白术）、生姜、炙甘草、淫羊藿（酌情用）。

三、守神立法

《内经》云：“望而知之谓之神。”《内经》中反复提出“上工守神，下工守形”之说，就是告诉我们：守神治神调神是“上工之路”。卢铸之创造性地应用朱茯神法系列，就是在临床守神立法应用的真知灼见。如睡眠不佳，舌呈现布袋样，就是应用朱茯神法，即镇八方之法的指征。守神立法，主要是针对失眠症，其次是多种神志病。 【处方示例】 朱茯神15g，琥珀15g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，淫羊藿20g，生白术15g，炙甘草5g，厚朴15g。白芷15g，天麻15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参15g。10剂。 【处方排序】 朱茯神＋琥珀、青皮、砂仁、藿香、淫羊藿、生白术、炙甘草、厚朴。白芷＋天麻、瓜蒌皮＋薤白＋丹参。 【处方点评】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法镇八方之法，布袋舌象说明气机能量郁滞在头部不能循行。而本法借分散八方之机，以使能量精华流动起来，其头部的不适皆可消除。

四、以病立法

以病立法，有中医学病名，也有西医学病名。如卢门最为常用的治疗亚急性咳嗽的广紫菀法，就是以病名立法。 【处方组成】 广紫菀15g，石菖蒲20g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，茯苓15g，黄芩15g，浙贝母15g，桔梗15g，木蝴蝶20g。白芷15g，杏仁15g。7剂。 【处方排序】 广紫菀＋石菖蒲、苍术、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋茯苓、黄芩＋浙贝母、桔梗＋木蝴蝶、白芷＋杏仁。 【处方点评】 处方是扶阳医学非附桂法，即咳嗽为主的病证，以病立法，或切脉右肺脉劲滑等。以广紫菀＋石菖蒲为君药，宣畅肺气、专治咳嗽；无汗用苍术（问诊）。有痰用二陈汤（陈皮＋法半夏＋茯苓）化痰降逆；咳嗽痰黄稠者用黄芩＋浙贝母清相火、化痰热；咽喉不利用桔梗＋木蝴蝶调节升降、利咽化浊；头不舒服者用白芷＋杏仁通阳明、降肺气。

五、以症立法

（一）彭重善治儿童高热之法 【处方示例】 荆芥12g，防风9g，薄荷6g，苍术12g，厚朴9g，南山楂12g，生陈皮12g，香白芷9g，生甘草3g。 【处方排序】 荆芥＋防风、苍术、生陈皮、南山楂、生甘草。薄荷、香白芷＋厚朴。 【处方点评】 本处方是非附桂法，即荆芥＋防风为君药法，以疏风散热为主，借苍术与生陈皮再发汗以解表邪；南山楂酸收柔润、防止发散过度；生甘草可解热调中；再用薄荷发散表邪；借香白芷＋厚朴通达阳明以使邪气从太阳阳明而解。

（二）四逆败毒法 【处方示例】 制附片30g（先煎1小时），生姜50g，炙甘草15g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷30g，黄芩15g，金银花30g，徐长卿15g。 【处方排序】 制附片、生姜、炙甘草。党参＋鹿角片＋砂仁、羌活＋独活、白芷＋黄芩、金银花、徐长卿。 【处方点评】 处方是扶阳医学四逆法，即四逆败毒法，这是我们目前常用的一张治疗所有发热症状的一个基础处方，对于各种细菌性感染、病毒性感染，均有很好的效果。这就是一张治标处方，具有扶正祛邪的功效。只要是发热不问其何病何症，皆可以用来治疗，效果显著。

六、以理立法

以理立法是一个比较特殊的立法形式，因为有些疾病单纯从表现来看是无法立法的。如某些肥胖症患者，可出现口渴、饮冷、多食易饥、容易汗多、易发生低血糖反应（头晕）等症状。虽其形体肥胖属于一派阳虚表现，但其舌体瘦小、质红则属于一派阴虚症状。在这样矛盾的情况下，应以阴虚为标，阳虚为本立法。先用白虎人参汤法治其标，然后用四逆大承气扶阳助正、通降阳明、泄浊减肥，就能很好地解决这类问题。 【处方示例】 生石膏300g，生山药90g，知母30g，炙甘草5g，党参30g，玄参20g，肉桂20g，薏苡仁30g。 【处方排序】 生石膏、生山药、知母、炙甘草、党参。玄参＋肉桂、薏苡仁。 【处方点评】 处方是扶阳医学非附桂法，即白虎人参汤法，也是中医治疗肥胖症的中消之方，加引火下行及化湿祛浊之药。

第三节 立法后组方用药

郑卢扶阳医学立法之后，再进行组方，而不是套用现成的汤头。确定立法的方向后，再根据问诊、切脉、观舌、病症等进行组方。患者的症状可能非常多，但每次组方只会侧重一个方面，而不能照顾到所有的问题。即每次针对的只是一个病、症、脉、舌进行用药，必要时可以兼顾其他方面，但每个处方的方向性是非常明确的。这就是卢门所强调按照次第处方用药，最后达到“祛邪、建中、填精”的目的。

一、以问诊为用药依据

① 无汗，用苍术，或加生陈皮； ② 有汗，用白术，或加淫羊藿； ③ 失眠，用朱茯神、酸枣仁与柏子仁； ④ 便秘，用火麻仁、厚朴等； ⑤ 胃酸、胃痛，用五灵脂、海螵蛸； ⑥ 胁肋疼痛，用延胡索、郁金，或杜仲、油松节； ⑦ 腹胀，用广木香、佛手、枳壳、厚朴等。

二、以切脉为用药依据

① 膀胱脉紧，用南山楂； ② 肝脉不流畅，用小茴香； ③ 肝脉紧滞者，用吴茱萸、肉桂； ④ 脉滑者，用陈皮、法半夏、茯苓（朱茯神）； ⑤ 脉劲者，用刺五加、川芎； ⑥ 肺脉滑、紧、劲者，用石菖蒲、法半夏、砂仁； ⑦ 脾胃脉紧滞者，用五灵脂、海螵蛸、砂仁、白豆蔻。

三、观舌用药

① 舌脾胃区隆起、凹陷、反光、裂纹等，用草芨、瓦楞子或九香虫等。 ② 舌尖凹陷者，加瓜蒌皮、薤白，或党参、鹿角片； ③ 舌中线不居中者，加吴茱萸、茵陈； ④ 舌苔腻厚白者，加陈皮、法半夏、茯苓，或加硫黄； ⑤ 舌根隆起伴苔腻者，加酒大黄、硫黄； ⑥ 舌中线弯曲、裂纹者，加杜仲、油松节、狗脊； ⑦ 舌根凹陷者，加鹿角片、龟甲、或巴戟天、菟丝子等。

四、治病用药

① 冠心病加用瓜蒌皮、薤白、丹参，或苦参等。 ② 高血压加用白芷、天麻、生白术等。 ③ 血管硬化加用刺五加、川芎等。 ④ 失眠者加用酸枣仁、柏子仁、朱茯神与砂仁。

五、治症用药

① 气短乏力，加用党参、鹿角片等； ② 咳嗽痰多，加鲜竹沥、浙贝母、胆南星等。 ③ 腰背疼痛，关节疼痛者，加杜仲、油松节等。 扶阳医学在立法的基础上组成的处方，每一个处方只能针对性地解决一方 面的问题，而不是眉毛胡子一把抓。因此，卢门组成的处方，一般是在10～15味之间，大部分都是由12味药物组成，非常精炼，其处方特色就是“简、 廉、精、准”。

第四节 立法之间的转换方式

扶阳医学临床上法与法之间的转换有一个口诀：有效往下吃，无效回头 吃，意思是当第一法吃完相应剂数后，这个法所解决的问题得到改善后，才能 向下一个法转换。否则，就需要回头再吃前一个法的方药。 或者是按次第处方向下进行的过程中，吃到某一个方药时突然出现不适， 或者老毛病又犯了，就要停掉当下的处方，回头再服上一个方剂。

一、切脉后法与法间的转换

卢门在多年的传承过程中，其法与法之间的转换，完全是以切脉为依 据的。 （1）桂枝法之间的转换。包括桂枝法调脾胃、桂枝法调肺气、桂枝法调肝 气、桂枝法调心神、桂枝法填精等。 （2）附子桂枝法之间转换。即在上述桂枝法的基础上加附子，形成附子桂 枝法调脾胃、附子桂枝法调肺气、附子桂枝法调肝气、附子桂枝三立之法、附 子桂枝法填精等。 （3）附子法之间的转换。附子法，或是四逆填精之法，乃是卢门最后收功 之法。如果服用这个处方非常舒服，就说明填精能够达到目标。如果服用这个 处方时出现这样或那样的不舒服，说明填精是填不进去的。需要停掉这个处 方，看看是哪个环节出现问题，就从那个环节开始服药。服完这个处方不舒 服，说明就是这个环节没有解决好。再次服用上一个处方后，再服用四逆填精 之法处方就可以了。 （4）反复调整。若在服用四逆填精法处方时，突然感冒、发热，要立即停 掉这个处方，从前面第一个处方开始服用。卢门在传承过程中，重视姜桂附一 把火的气化蒸腾。即以顺从左手为主的开发，即水生木，木生火，其气化蒸腾 过程是从督脉下部的长强穴、顺着督脉开始向上升发，到达头顶百会穴后向 下，顺着任脉下行，最后汇聚在会阴穴，循环往复运行。督脉升起的这一把火 是先天的力量，而姜桂附能够增加先天这一把火的力度，使其能够顺利上升与 气化。这个过程重视的就是人体以左手为主的开发过程。

二、观舌辨象法与法间的转换

我们在多年研究卢铸之医学的时候，发现卢铸之也非常重视应用朱茯神 法。这个朱茯神法就是重视以降为主、后天先降而先天才能升的人体生理过 程。人体后天所摄取的食物，进入人体消化系统后，在下行过程中，重浊有形 之物随着肠道向下运行，而从肠道中提取的精华与能量，则顺着任脉向上清 升。依据卢铸之当年的内证思路，笔者把人体右手以降为主的立法及法之间的 转换关系，通过观舌、辨证、立法的思路，总结为三个特点：一是降阳明；二 是降肺气，三是降离火。虽然说三降是分别进行的，其实在立法组方过程中也 会兼顾其他方面，单独的应用比较少。因此，这三降决定了人体后天养先天的 气化基础，总结为下面的规律。 （1）拨转五行之法（调中焦、通阳明） 【处方示例】 朱茯神15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草10g，白豆蔻15g，砂仁15g，丁香15g，藿香15g，石菖蒲20g，厚朴15g，草芨15g，瓦楞子30g。 【处方排序】 朱茯神、苍术、生姜、炙甘草、白豆蔻、丁香、藿香、石菖蒲、厚朴。砂 仁、草芨、瓦楞子。 （2）平巽大法（一路右降并降肺气） 【处方示例】 朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g， 砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，浙贝母15g，草芨15g，瓦楞子30g。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。广紫 菀、浙贝母、草芨、瓦楞子。 （3）交济坎离之法（以降离火主） 【处方示例】 生龙骨45g，核桃仁15g，朱茯神15g，柏子仁20g，龙眼肉15g，琥珀 10g，酸枣仁20g，炙甘草5g，党参30g，铁落45g，砂仁15g。 【处方排序】 生龙骨、核桃仁、朱茯神、柏子仁、龙眼肉、琥珀、酸枣仁、炙甘草。党 参、铁落、砂仁。 （4）引龙潜海法（温坎水并降离火） 【处方示例】 制附子30g（先煎），生姜30g，炙甘草5g，淫羊藿20g，黄柏12g，砂仁 15g，肉桂15g。 【处方排序】 制附子、淫羊藿、生姜、炙甘草、黄柏、砂仁、肉桂。 总结：这种法之间按照上、中、下转换，也可以理解为按照“先治上焦， 再治中焦，再治下焦”的规律进行法与法之间的转换，即“有邪祛邪，无邪建 中或理中，最后益肾填精”的规律。

第五节 以人为本立法之间的转换

笔者提出的“以人为本，病脉症舌并治”的思路，完全沿用了卢铸之“大 道至简，知行合一”的学术风格与思想。 “以人为本”就是所谓的“天人相应”，也就是指人的“吃、喝、拉、撒、 睡”等日常活动要与天地保持同步。

一、大便问题

大便通畅最为重要，因为先降而后才能进食。当吃、睡、拉（排便）三者 都有问题时，首先要解决的是通大便，同时照顾到吃的问题。 【处方示例】 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜 15g，香附15g，五灵脂15g，生蒲黄15g（另包），草芨15g，瓦楞子30g，火 麻仁40g，厚朴15g。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附、五灵脂＋生蒲 黄、火麻仁＋厚朴、草芨＋瓦楞子。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法，加火麻仁、厚朴以通大便为主， 加草芨、瓦楞子以调中运化为主。

二、饮食问题

正常情况下人的胃是没有问题，但是久病之后，或食、药混杂而用，往往 导致胃病不适，如胃酸、胃胀、胃痛、呃逆、嗳气、恶心等。 【处方示例】 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜 15g，香附15g，五灵脂15g，生蒲黄15g（另包），草芨15g，瓦楞子30g。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附、五灵脂＋生蒲 黄，草芨＋瓦楞子。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法，专门治疗胃病，加通便润肠药 对，一举两得。

三、睡眠问题

正常的睡眠乃是人体恢复精气神的保证。如果睡眠不能保证，一切疾病的 恢复与精气神的恢复，均是无法达到目标的。故此，扶阳医学最为重视人体的 睡眠恢复，而卢铸之所创造的朱茯神法系列，则成为临床应用的法宝。朱茯神 法之间法的转换在临床应用效果非常好。 在应用朱茯神法的时候，应首先解决大便与饮食的问题，再应用朱茯神法 系列。 （1）拨转五行之法 【处方示例】 朱茯神15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，白豆蔻15g，丁香15g，藿 香15g，石菖蒲20g，厚朴15g，砂仁15g，火麻仁40g，草芨15g，瓦楞 子30g。 【处方排序】 朱茯神、苍术、生姜、炙甘草、白豆蔻、丁香、藿香、石菖蒲、厚朴。砂 仁、火麻仁、草芨＋瓦楞子。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法系列中的拨转五行之法，顾名思义 就是调理中宫的问题，即调中安神之法，顺便通便润肠，一举两得。 （2）平巽大法 【处方示例】 朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g， 砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，浙贝母15g，火麻仁30g，厚朴15g，草芨 15g，瓦楞子30g。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。广紫 菀＋浙贝母。火麻仁＋厚朴、草芨＋瓦楞子。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法，就是一路右降的大 法，紧接着上法继续应用，上法调中安神，本法降肺气、调中宫、通大便，继 续安神。 （3）黄连阿胶汤法 【处方示例】 黄连10g，丹参20g，黄芩15g，木瓜15g，炙甘草5g，砂仁15g，党参 30g，肉桂15g，制附子15g（先煎），酸枣仁15g，柏子仁20g，龙骨45g，牡 蛎45g。 【处方排序】 黄连、丹参、黄芩、木瓜、炙甘草。党参＋肉桂＋制附子、酸枣仁＋柏子 仁、龙骨＋牡蛎、砂仁。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即黄连阿胶汤法，就是交济坎离之法，降离 火、安心神。本法适用于舌质红、苔薄白、形体瘦、胃功能比较好的人群 使用。 （4）四逆封髓丹法 【处方示例】 制附片30g（先煎1小时），生姜30g，炙甘草5g，淫羊藿20g，黄柏12g， 砂仁15g，肉桂15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，铁落45g，朱茯神15g，柏子 仁20g。 【处方排序】 制附片、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋生牡蛎、 铁落、朱茯神＋柏子仁。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学附子法，即四逆封髓丹法，是在卢崇汉教授引龙潜海法 的基础上进一步的强化潜降。仍然是附子法温升坎水，用封髓丹来潜降离 火，因为火升容易而降下难，故又加上龙骨、牡蛎、朱茯神、柏子仁、铁落 来进一步强化降离火的功能，临床收效比较好。这个法适用于舌体胖大滑 润者。 小结：卢铸之创造性应用朱茯神法系列，其目的是潜降离火。但是潜降之 后，仍然是温水扶阳以助升达，因为降是为了更好地开发，只有先降而阳气才 有能量上升。《内经》中有“阴者，藏精而起亟也，阳者，卫外而为固也”的 说法。而“阳正阴守”在《内经》中往往是合在一起说的。说明其升降永远 都是同时进行的，黄连阿胶汤法与四逆封髓丹法，就是这样的立法处方思路， 其应用的前提是要明辨阴阳。

第六节 四类人群的立法规律

一、一般的阳虚证

阳虚证的典型表现为怕冷、手脚凉、脉弱无力。一派阳虚的背后，就是“生命之火”弱了。切脉双手脉沉细无力、双尺脉弱，观舌发现其舌体胖大滑 润等，即为《伤寒论》中所描述的“四逆汤证”。这类“四逆汤证体质”的人， 可以用姜桂附一把火来温阳、扶阳、助阳，而且法与法之间的转换比较简单。 如：先用桂枝法系列，如果问题没有解决好，继续应用附子桂枝法系列，然后 去掉桂枝形成附子法系列，问题一步步解决后，最后用四逆填精之法来收 功。如果在应用过程中，某个环节没有解决好，可以继续重复以上的系列 立法。

二、阳虚并虚阳上浮

这类人群除上述典型的阳虚表现外，还有一个特殊的表现就是虚阳上浮。 如患者出现面赤、头热脚凉，还有心动过速、入睡困难、血压升高、汗出多 等，即为《伤寒论》中所描述的“白通汤证”。郑钦安在他的书中指出这类 人群的特殊性与假象性，我们一定要深入辨析背后真相。这类人群切脉发现 脉数，且右手脉大于左手脉，舌诊发现舌体胖大滑润、兼有舌质红、舌尖有 少量红点等。其不仅有阳虚表现，更有虚阳外越之表现，其本质是阳不入 阴，阴阳失去了环抱的关系。治疗原则就是“引阳入阴、阴阳相抱”。在治 疗过程中，仍依据以降为先的理论，即降阳明、降肺气、降离火三降并举， 然后过渡到四逆封髓丹法，最后应用生附子白通汤法填精收功，彻底解决 问题。

三、肥胖

这类人群本来就是阳虚体质，过食生冷导致中阳更虚，致使身体越来越肥 胖，就是我们常说“喝口凉水也会增加体重”的一类人。临床上立法是四逆大 承气汤法，一方面扶阳，另一方面泄浊。

四、形体瘦

这类人群本来是阴虚体质，加上伤阳之后，导致人体阴虚为主伴有阳虚， 形成阴阳两虚证。临床立法以党参黄芪大补气血法为主。

第七节 卢铸之法间转换解析

一、立法以姜桂附为主

（一）桂枝法治疗脾胃病 【一诊处方】 桂枝尖24g，苍术15g，茵陈12g，淫羊藿18g，油松节18g，防己12g， 广藿香15g，厚朴12g，炙甘草6g，生姜45g。3剂。 【处方排序】 桂枝尖、苍术、淫羊藿、炙甘草、生姜。广藿香、茵陈、防己、厚朴、油 松节。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学桂枝法，加广藿香、茵陈、防己、厚朴、油松节。从中可 以看出，处方中并未有单纯治疗脾胃病的药物，而是通过推动五行而调理中 宫。 【二诊处方】 桂枝尖24g，小茴香24g，油松节24g，苍术12g，法半夏15g，防己12g， 厚朴12g，益智18g，炙甘草6g，生姜45g。 【处方排序】 桂枝尖、苍术、小茴香、炙甘草、生姜。法半夏＋厚朴、防己、益智、油 松节。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学桂枝法，加法半夏＋厚朴、防己、益智、油松节。表证未 解除，继续应用桂枝法，用法半夏＋厚朴大降阳明，以助胃降而脾升，处方依 据脉证已经调整。 【三诊处方】 桂枝尖30g，淫羊藿24g，油松节24g，苍术15g，法半夏18g，厚朴12g， 防己12g，炙甘草6g，生姜60g。 【处方排序】 桂枝尖、苍术、淫羊藿、炙甘草、生姜。法半夏＋厚朴、防己、油松节。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学桂枝法，加法半夏＋厚朴、防己、油松节。表证未除， 继续应用桂枝法，又回到苍术与淫羊藿相配合状态。 【四诊处方】 桂枝尖45g，淫羊藿30g，苍术15g，油松节24g，杜仲24g，茵陈9g，小 茴香24g，炙甘草6g，生姜60g。 【处方排序】 桂枝尖、苍术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。茵陈、油松节＋杜仲。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学桂枝法，加茵陈、油松节＋杜仲，后面这三味药物，具有 协调肝胆作用，以助脾胃病恢复。表证未解，继续应用桂枝法，把处方一与处 方二进行合并，说明法未变而症情有所变化。 总结：本例卢铸之治疗胃病，单纯应用桂枝法的加减变化。一诊处方服用 三天，然后切脉调整处方用药，但是法始终都是桂枝法，说明患者的表证持续 存在，在服药过程中由于症状的变化，后面用药每次都会有所调整。这就是卢 铸之法的变化特色，主法桂枝法不变，说明其表证一定存在，但是其他情况有 所变化，故后面的药物在不断变化，直至最后脾胃病愈。

（二）附子桂枝法治疗脾胃病 【一诊处方】 制附片60g（先煎2小时），苍术12g，朱茯神15g，桂枝尖24g，砂仁 12g，炙甘草6g，生姜60g，葱白7根。3剂。 【处方排序】 制附片、桂枝尖、苍术、炙甘草、生姜。朱茯神＋砂仁、葱白。 【处方立法解读】 处方是附子桂枝法，加朱茯神＋砂仁、葱白。由于切脉有表证，也有切脉 尺脉缺乏缓力神，故应用附子桂枝法。朱茯神与砂仁降离火，以助火旺生坤中 脾土；附子法温坎水以助相火，火旺以生脾土；桂枝法立中宫推动脾升胃降， 以助运化四旁。 【二诊处方】 制附片90g（先煎2小时），苍术12g，砂仁12g，益智18g，桂枝尖24g， 淫羊藿24g，炙甘草6g，生姜60g。 【处方排序】 制附片、桂枝尖、苍术、淫羊藿、炙甘草、生姜。砂仁＋益智。 【处方立法解读】 处方是附子桂枝法，加砂仁＋益智。复诊表里证持续存在，故法的转换没 有变化，因为服药三天后，症状有改善但没有达到目标，故继续应用附子桂 枝法。 【三诊处方】 制附片75g（先煎2小时），白术15g，补骨脂30g，桂枝尖30g，淫羊藿 30g，胡芦巴45g，炙甘草9g，煨姜60g。 【处方排序】 制附片、桂枝尖、白术、淫羊藿、炙甘草、煨姜。补骨脂＋胡芦巴。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学附子桂枝法，加补骨脂＋胡芦巴。三诊之时表里证仍然 存在，故继续应用附桂法，但是本法白术与淫羊藿相合，说明要向里治，并加 用填精之药，说明胃病已愈。 总结：本例患者只有三诊治疗脾胃病，虽然已经治愈，但从其立法的思路 来看，患者表里证持续是存在的。故此每次立法与转换都还是应用附子桂枝 法，最后用附子桂枝法填精收功，说明此立法准确。

二、立法以朱茯神法为主

【一诊处方】 朱茯神15g，酸枣仁12g，苍术9g，砂仁壳9g，广紫菀12g，油松节15g， 炙甘草6g，韭菜10根，灶心土60g。3剂。 【处方排序】 朱茯神＋砂仁壳、苍术、炙甘草。韭菜、酸枣仁、广紫菀、油松节、灶 心土。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法，加韭菜、酸枣仁、广紫菀、油松 节、灶心土。说明当时情况比较复杂，患者神志有问题，故立朱茯神法。 【二诊处方】 朱茯神15g，砂仁壳12g，当归12g，油松节15g，酸枣仁12g，淫羊藿 18g，杜仲15g，炙甘草6g，韭菜10根，灶心土60g。 【处方排序】 朱茯神＋砂仁壳、淫羊藿、炙甘草。韭菜、酸枣仁、当归、油松节＋杜 仲、灶心土。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法，加韭菜、酸枣仁、当归、油松 节＋杜仲、灶心土。二诊之时继续应用朱茯神法，只是后面的药物有所调整。 【三诊处方】 淫羊藿21g，白术15g，当归15g，杜仲18g，小茴香15g，西砂仁9g，酸 枣仁12g，炙甘草6g，生姜30g，韭菜10根。 【处方排序】 淫羊藿、白术、小茴香、炙甘草、生姜。韭菜、酸枣仁、当归、西砂仁、 杜仲。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即淫羊藿法，加韭菜、酸枣仁、当归、西砂 仁、杜仲。三诊时立法应用淫羊藿法，试探一下看看情况发展。 【四诊处方】 朱茯神12g，桂枝尖12g，苍术9g，当归12g，酸枣仁12g，淫羊藿24g， 杜仲15g，炙甘草6g，生姜30g，韭菜10根。 【处方排序】 朱茯神、桂枝尖、苍术、淫羊藿、炙甘草、生姜。韭菜、酸枣仁、当归、 杜仲。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法，加上韭菜、酸枣仁、当归、杜 仲。本法立法虽然以朱茯神法为君，但里面已经有切脉表证桂枝法的意义，说 明仍然不能完全脱离朱茯神法，为转法做好准备。 【五诊处方】 朱茯神15g，当归12g，砂仁9g，南沙参24g，杜仲30g，胡芦巴24g，白 术12g，炙甘草9g，灶心土60g，生姜30g。 【处方排序】 朱茯神＋砂仁、白术、炙甘草、生姜。南沙参＋当归、杜仲＋胡芦巴、灶 心土。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法，加南沙参＋当归、胡芦巴＋杜 仲、灶心土。经过上法应用桂枝法后，患者感觉不适等，又返回用朱茯神法。 【六诊处方】 朱茯神15g，当归15g，南沙参24g，杜仲30g，桂枝尖15g，淫羊藿15g， 砂仁9g，补骨脂15g，炙甘草6g，生姜30g。 【处方排序】 朱茯神＋砂仁、桂枝尖、淫羊藿、炙甘草、生姜。南沙参＋当归、补骨 脂、杜仲。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法，加上南沙参＋当归、补骨脂、杜 仲。本诊再次应用朱茯神桂枝法，说明最后仍然是想脱离朱茯神法，走向姜桂 附一把火的法。 【七诊处方】 天雄片60g（先煎2小时），桂枝尖15g，小茴香15g，苍术9g，淫羊藿 30g，补骨脂18g，益智15g，炙甘草6g，生姜30g。 【处方排序】 天雄片、桂枝尖、苍术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。补骨脂、 益智。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即天雄桂枝法，加补骨脂、益智。患者神志上 已经恢复正常，故停用朱茯神法，改为切脉有表里证时采用天雄桂枝法，加上 调中益脾肾的药物收功。 总结：本例糖尿病患者的立法转换方法，以朱茯神法为主，共七诊立法， 朱茯神法占五诊，有两诊用朱茯神桂枝法过渡，只有最后一诊才是天雄桂枝 法。说明当患者收藏不到位的时候，其本质是阳虚并虚阳外越所导致的结果， 只有当阳气渐渐收藏之后，才能真正去扶阳气，最后达到益火源壮水主之 目标。

三、朱茯神法过渡到姜桂附

【一诊处方】 朱茯神15g，苍术9g，石菖蒲12g，厚朴9g，酸枣仁12g，淫羊藿18g， 砂仁9g，炙甘草6g，生姜24g，灶心土50g。3剂。 【处方排序】 朱茯神＋砂仁、苍术、淫羊藿、炙甘草、生姜。石菖蒲、酸枣仁、厚朴、 灶心土。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法，加石菖蒲、酸枣仁、厚朴、灶心 土。因为高血压患者伴有严重失眠问题，而朱茯神法降离火安神，以治失眠为 主，故一开始就用朱茯神法。 【二诊处方】 朱茯神15g，炒酸枣仁15g，砂仁12g，生白芍12g，淫羊藿30g，炙甘草 9g，生姜30g，灶心土50g。 【处方排序】 朱茯神＋砂仁、淫羊藿、炙甘草、生姜。炒酸枣仁、生白芍、灶心土。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法，加炒酸枣仁、生白芍、灶心土。 睡眠没有改善，继续应用朱茯神法，结合脉症调整用药。 【三诊处方】 制附片60g（先煎2小时），炒酸枣仁15g，砂仁12g，补骨脂18g，朱茯 神15g，柏子仁15g，炙甘草6g，生姜30g，灶心土50g。 【处方排序】 制附片、炙甘草、生姜。朱茯神＋砂仁、炒酸枣仁＋柏子仁、补骨脂、灶 心土。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学四逆法，加朱茯神＋砂仁、炒酸枣仁＋柏子仁、补骨脂、 灶心土。离火已降，睡眠安稳，故过渡到附子与朱茯神对药合用，即卢门的水 火功夫处方。 【四诊处方】 制附片75g（先煎2小时），当归15g，炒酸枣仁12g，砂仁12g，朱茯神 15g，柏子仁15g，炙甘草9g，生姜45g，灶心土50g。 【处方排序】 制附片、炙甘草、生姜。朱茯神＋砂仁、柏子仁＋炒酸枣仁、当归、灶 心土。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学四逆法，加朱茯神＋砂仁、柏子仁＋炒酸枣仁、当归、灶 心土。患者症情比较稳定，故继续应用四逆法与朱茯神对药合用，形成水火功 夫立法局面，即温坎水与降离火之立法。 【五诊处方】 制附片90g（先煎2小时），胡芦巴60g，砂仁15g，潞党参24g，琥珀9g， 朱茯神15g，炙甘草12g，煨姜60g。 【处方排序】 制附片、炙甘草、煨姜。朱茯神＋砂仁、琥珀、胡芦巴、潞党参。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学四逆法，加朱茯神＋砂仁、琥珀、潞党参、胡芦巴。由于 本法四逆法与朱茯神对药合用，效果很好，故在此法的基础上加填精药收功， 至此已经达到预期的治疗目标。虽然说大法未变，但每次处方用药都有调整， 这就是卢门在法的框架下调整用药，最后用此法进行收功。 总结：高血压病肯定是虚阳上浮所导致，故卢铸之立法开始就是朱茯神法 来潜降离火，以使引火下行为目标。朱茯神法用二诊之后，三诊之后开始 用——四逆法与朱茯神＋砂仁对药合用，形成扶阳与潜阳并举的目的。最后三 诊的处方基本上就是这样的思路，法与法之间的转换就是这样进行的，最后达 到睡眠好而血压正常的目标。

第八节 彭重善法间转换方法

彭重善跟师卢永定15年左右，基本上传承了卢永定的学术思想，临床上 擅长应用姜桂附一把火，这在他的《郑卢医学讲授》与《郑卢医学讲稿》两本 书中均有体现。虽然在他的书中也涉及非附桂法的系统解说，但在临床应用很 少，特别是朱茯神法，只在配方中用到茯神这味药。

一、桂枝法治疗肺病

【处方示例】 桂枝尖30g，苍术15g，茯神15g，石菖蒲20g，西砂仁15g，南山楂20g， 法半夏20g，制南星15g，陈皮15g，淫羊藿20g，炙甘草15g，生姜60g。3剂。 加减：去掉制南星，加广紫菀15g，油厚朴15g，香白芷15g，浙贝母 15g。3剂。 【处方排序一】 桂枝尖、苍术、南山楂、淫羊藿、炙甘草、生姜。陈皮＋法半夏＋茯神、 石菖蒲＋制南星＋西砂仁。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学桂枝法，陈皮＋法半夏＋茯神、石菖蒲＋制南星＋西砂 仁。彭重善首诊治疗有表证者，都从调肺气法开始。 【处方排序二】 桂枝尖、苍术、南山楂、淫羊藿、炙甘草、生姜。陈皮＋法半夏＋茯神、 广紫菀＋石菖蒲＋浙贝母＋西砂仁、香白芷＋油厚朴。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学桂枝法，加陈皮＋法半夏＋茯神、石菖蒲＋制南星＋西砂 仁。此方立法为桂枝法调肺气，去掉肺寒之后，患者仍有咳嗽咳痰，所以继续 应用桂枝法治疗咳嗽。

二、附子桂枝法治疗肺病

【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），苍术15g，茯神15g，法半夏20g，桂枝尖 30g，南山楂20g，西砂仁15g，石菖蒲20g，陈皮15g，淫羊藿20g，炙甘草 15g，生姜60g。3剂。 加减：去掉苍术、南山楂，加白术15g，小茴香20g，广紫菀15g，浙贝 母15g，香白芷15g，油厚朴15g，茜草15g。3剂。 【处方排序一】 制附片、桂枝尖、苍术、南山楂、淫羊藿、炙甘草、生姜。陈皮＋法半 夏＋茯神、石菖蒲＋西砂仁。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学附子桂枝法，加陈皮＋法半夏＋茯神、石菖蒲＋西砂 仁。本法是在桂枝法的基础上加附子形成的附子桂枝法。如果临床上应用桂 枝法调肺气治咳嗽时效果不理想，就在桂枝法的基础上加附子，形成附子桂 枝法。 【处方排序二】 制附片、桂枝尖、白术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。陈皮＋法半 夏＋茯神、广紫菀＋石菖蒲＋浙贝母＋茜草＋西砂仁、香白芷＋油厚朴。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学附子桂枝法，加陈皮＋法半夏＋茯神、广紫菀＋石菖蒲＋ 浙贝母＋茜草＋西砂仁、香白芷＋油厚朴。本立法是在上法的基础上加附子和 开宣肺气、止咳化痰的药物形成附子桂枝法，以扶阳助正、解表散寒。因表邪 未解、咳嗽未止，正气又虚，所以又立此法。

三、附子法治疗肺病

【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），白术15g，茯神15g，西砂仁15g，小茴香 20g，石菖蒲20g，法半夏20g，淫羊藿20g，炙甘草15g，陈皮15g，生姜 60g。3剂。 加减：去掉石菖蒲，加黄芪30g，巴戟天25g，上安桂25g，补骨脂20g。 3剂。 【处方排序一】 制附片、白术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。陈皮＋法半夏＋茯神、 石菖蒲＋西砂仁。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学附子法，加陈皮＋法半夏＋茯神、石菖蒲＋西砂仁。本法 就是桂枝法，把桂枝改为附子，成为附子法调肺气。也就是说，当用过桂枝 法、附子桂枝法之后，肺气问题仍无法解决，就继续用附子法来调肺气。 【处方排序二】 制附片、白术、小茴香、淫羊藿、炙甘草、生姜。陈皮＋法半夏＋茯神、 黄芪＋巴戟天、补骨脂＋上安桂＋西砂仁。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学附子法，加陈皮＋法半夏＋茯神、黄芪＋巴戟天、补骨 脂＋上安桂＋西砂仁。当肺气基本上恢复正常之后，就直接应用附子法加调中 益肾之品收功，以达到扶阳助正之目的。如果患者服药后感觉舒服，吃喝拉撒 睡都正常，证明达到了预期目标。如果在服用过程中患者又出现咳嗽，就需要 从桂枝法重新开始治疗，直至填精，才能完全治愈。这就是卢门传承的反复调 整理论。 总结：彭重善立法之间的转换比较有规律，一般都是桂枝法调肺气，桂 枝法调肝气，如果在桂枝法这个层面没有解决好问题，继续向下应用附子桂 枝法调肺气，附桂法调肝气。如附桂法还没有解决上述问题，就继续应用附 子法调肺气，附子法调肝气。最后过渡到四逆法，即四逆填精之法。在应用 四逆填精之法后，邪气出现了，就回头继续从桂枝法开始，这个就是反复调 整的过程。

第九节 卢崇汉法间转换方法

一、桂枝法转换方法

（一）一诊处方及立法解读 处方：桂枝尖15g，朱茯神15g，瓜蒌皮15g，南山楂20g，陈皮15g，薤 白15g，白豆蔻15g，法半夏20g，炙甘草5g，生姜50g。 加1：主方加苍术15g，柏子仁20g，熟枣仁15g，石菖蒲20g。14剂。 加2：主方加白术15g，潞党参30g，黄芪40g，砂仁15g。14剂。 【处方排序一】 桂枝尖、苍术、南山楂、炙甘草、生姜。陈皮＋法半夏＋朱茯神、瓜蒌 皮＋薤白、石菖蒲＋白豆蔻、熟枣仁＋柏子仁。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学桂枝法，加陈皮＋法半夏＋朱茯神、瓜蒌皮＋薤白、石菖 蒲＋白豆蔻、熟枣仁＋柏子仁。本桂枝法用石菖蒲与苍术表示向外治、调肺 气，但是以治疗心神不宁与心胸胸闷等为主。此立法为桂枝法调心神之法，并 兼顾调肺气及开表。 【处方排序二】 桂枝尖、白术、南山楂、炙甘草、生姜。陈皮＋法半夏＋朱茯神、瓜蒌 皮＋薤白、砂仁＋白豆蔻、潞党参＋黄芪。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学桂枝法，加陈皮＋法半夏＋朱茯神、瓜蒌皮＋薤白、砂 仁＋白豆蔻、潞党参＋黄芪。本法继续应用桂枝法，即桂枝二陈法为基本法， 继续调理心神，兼顾治疗气短懒言、多汗等。同时用白术继续向里治。

（二）二诊处方及立法解读 处方：桂枝尖15g，朱茯神15g，南山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，炙 甘草5g，生姜50g。 加1：主方加苍术15g，熟枣仁15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，白豆蔻15g， 黄芩15g，木蝴蝶20g。14剂。 加2：主方加白术15g，潞党参30g，黄芪40g，砂仁15g，柏子仁20g， 黄柏15g，木蝴蝶20g。14剂。 加3：主方加白术15g，砂仁15g，广木香15g，五灵脂15g，海螵蛸15g， 白豆蔻15g，黄芩15g。14剂。 【处方排序一】 桂枝尖、苍术、南山楂、炙甘草、生姜。陈皮＋法半夏＋朱茯神、瓜蒌 皮＋薤白、白豆蔻＋熟枣仁、黄芩＋木蝴蝶。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学桂枝法，加陈皮＋法半夏＋朱茯神、瓜蒌皮＋薤白、白豆 蔻＋熟枣仁、黄芩＋木蝴蝶。立法仍然是桂枝法，即桂枝二陈法，用苍术表示 向外治，用黄芩与木蝴蝶解决少阳病咽喉疼痛。同时治疗胸闷气短等，本法仍 然是桂枝调心神之法的继续。 【处方排序二】 桂枝尖、白术、南山楂、炙甘草、生姜。陈皮＋法半夏＋朱茯神、潞党 参＋黄芪、砂仁＋柏子仁、黄柏＋木蝴蝶。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学桂枝法，加陈皮＋法半夏＋朱茯神、潞党参＋黄芪、砂 仁＋柏子仁、黄柏＋木蝴蝶。本法继续应用桂枝法，即桂枝二陈法，用白术表 示向里治，继续治疗少阳病，但重点是解决气短乏力与睡眠不佳的问题。即本 法是桂枝调心神之法的继续。 【处方排序三】 桂枝尖、白术、南山楂、炙甘草、生姜。陈皮＋法半夏＋朱茯神、五灵 脂＋海螵蛸、砂仁＋白豆蔻、黄芩＋广木香。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学桂枝法，加陈皮＋法半夏＋朱茯神、五灵脂＋海螵蛸、砂 仁＋白豆蔻、黄芩＋广木香。立法仍然是桂枝法，即桂枝二陈法，用白术表示 继续向里治，同时继续治疗少阳病，用黄芩与广木香，而本法又专为治疗脾胃 病之法，即桂枝调理脾胃之法，兼顾治疗少阳病。

（三）三诊处方及立法解读 处方：桂枝尖25g，朱茯神15g，南山楂20g，炙甘草5g，生姜50g。 加1：主方加小茴香20g，苍术15g，石楠藤20g，威灵仙20g，秦艽20g， 独活15g，刺五加15g，油松节15g，木瓜20g。14剂。 加2：主方加白术15g，法半夏20g，砂仁15g，熟枣仁15g，广木香15g， 五灵脂15g，海螵蛸15g，黄芩15g，陈皮15g。14剂。 加3：主方加潞党参30g，白术15g，黄芪40g，柏子仁20g，砂仁15g， 白豆蔻15g，瓜蒌皮15g，薤白15g。14剂。 【处方排序一】 桂枝尖、苍术、南山楂、小茴香、炙甘草、生姜。朱茯神＋木瓜、石南 藤＋威灵仙＋秦艽、独活＋刺五加＋油松节。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学桂枝法，加朱茯神＋木瓜、石楠藤＋威灵仙＋秦艽、独 活＋刺五加＋油松节。立法仍然是桂枝法，用苍术表示向外治，后面都是治疗 痹症的药对，即桂枝治疼痛法。 【处方排序二】 桂枝尖、白术、南山楂、炙甘草、生姜。陈皮＋法半夏＋朱茯神、砂仁＋ 熟枣仁、五灵脂＋海螵蛸、黄芩＋广木香。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学桂枝法，加陈皮＋法半夏＋朱茯神、砂仁＋熟枣仁、五灵 脂＋海螵蛸、黄芩＋广木香。立法仍然是桂枝法，用白术表示向里治，同时形 成桂枝二陈法，继续调心、调胃、调少阳，一个法包括三个方向。 【处方排序三】 桂枝尖、白术、南山楂、炙甘草、生姜。潞党参＋黄芪、朱茯神＋柏子 仁、砂仁＋白豆蔻、瓜蒌皮＋薤白。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学桂枝法，加潞党参＋黄芪、朱茯神＋柏子仁、砂仁＋白 豆蔻、瓜蒌皮＋薤白。立法仍然是桂枝法，用白术表示向里治，继续治疗胸 闷气短乏力与睡眠不安，成为桂枝调理心神之法，与前面开始的治疗前后 呼应。

二、桂枝法到附桂法转换方法

（一）一诊处方及立法解读 处方：朱茯神15g，陈皮15g，炙甘草5g，生姜50g。 加1：桂枝尖20g，苍术15g，法半夏20g，石菖蒲20g，白芷15g，南山 楂20g。3剂。 加2：制附片60g（先煎2小时），白术15g，桂枝尖15g，广木香15g，五 灵脂15g，海螵蛸15g，白豆蔻15g，砂仁15g，法半夏20g。11剂。 加3：制附片60g（先煎2小时），白术15g，桂枝尖15g，柏子仁20g，广 木香15g，延胡索15g，郁金15g，西砂仁15g，炒麦芽20g。14剂。 加4：生蒲黄15g（另包），7剂，月经期加入。 【处方示例一】 朱茯神15g，陈皮15g，炙甘草5g，生姜50g。桂枝尖20g，苍术15g，法 半夏20g，石菖蒲20g，白芷15g，南山楂20g。3剂。 【处方排序一】 桂枝尖、苍术、南山楂、炙甘草、生姜。陈皮＋法半夏＋朱茯神、石菖 蒲＋白芷。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学桂枝法，加陈皮＋法半夏＋朱茯神、石菖蒲＋白芷。立法 为桂枝法，用苍术表示向外治，即成为桂枝二陈法。桂枝调肺气之法乃为卢门 的开道之法。 【处方示例二】 朱茯神15g，陈皮15g，炙甘草5g，生姜50g。制附片60g（先煎2小 时），白术15g，桂枝尖15g，广木香15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，白豆蔻 15g，砂仁15g，法半夏20g。11剂。 【处方排序二】 制附片、桂枝尖、白术、炙甘草、生姜。陈皮＋法半夏＋朱茯神、广木 香＋五灵脂＋海螵蛸、白豆蔻＋砂仁。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学附子桂枝法，加陈皮＋法半夏＋朱茯神、广木香＋五灵 脂＋海螵蛸、白豆蔻＋砂仁。立法为附桂法，用白术表示向里治，即附桂二陈 汤，形成附桂调中之法。 【处方示例三】 朱茯神15g，陈皮15g，炙甘草5g，生姜50g。制附片60g（先煎2小时）， 白术15g，桂枝尖15g，柏子仁20g，广木香15g，延胡索15g，郁金15g，西 砂仁15g，炒麦芽20g。14剂。 【处方排序】 制附片、桂枝尖、白术、炙甘草、生姜。朱茯神＋西砂仁＋柏子仁、延胡 索＋郁金、广木香＋陈皮＋炒麦芽。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学附子桂枝法，加朱茯神＋西砂仁＋柏子仁、延胡索＋郁 金、广木香＋陈皮＋炒麦芽。立法为附桂法，即附桂调神疏肝之法，与上面立 法紧密联系。

（二）二诊处方及立法解读 处方：制附片60g（先煎2小时），桂枝尖15g，朱茯神15g，广木香15g， 白豆蔻15g，砂仁15g，法半夏20g，陈皮15g，炙甘草6g，生姜50g。苍术15g， 五灵脂15g，海螵蛸15g，大腹皮15g。14剂。 加1：苍术15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，大腹皮15g。14剂。 加2：白术15g，柏子仁20g，延胡索15g，郁金15g。14剂。 加3：生蒲黄15g（另包）。7剂。月经期加入。 【处方示例一】 制附片60g（先煎2小时），桂枝尖15g，朱茯神15g，广木香15g，白豆 蔻15g，砂仁15g，法半夏20g，陈皮15g，炙甘草6g，生姜50g。苍术15g， 五灵脂15g，海螵蛸15g，大腹皮15g。14剂。 【处方排序一】 制附片、桂枝尖、苍术、炙甘草、生姜。陈皮＋法半夏＋朱茯神、广木 香＋大腹皮、白豆蔻＋砂仁、五灵脂＋海螵蛸。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学附子桂枝法，加陈皮＋法半夏＋朱茯神、广木香＋大腹 皮、白豆蔻＋砂仁、五灵脂＋海螵蛸。立法是附桂法，即附桂二陈法，加调中 药对，形成附桂调中之法。 【处方示例二】 制附片60g（先煎2小时），桂枝尖15g，朱茯神15g，广木香15g，白豆 蔻15g，砂仁15g，法半夏20g，陈皮15g，炙甘草6g，生姜50g。白术15g， 柏子仁20g，延胡索15g，郁金15g。14剂。 【处方排序二】 制附片、桂枝尖、白术、炙甘草、生姜。陈皮＋法半夏＋朱茯神、广木 香＋白豆蔻＋砂仁、柏子仁、延胡索＋郁金。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学附子桂枝法，加陈皮＋法半夏＋朱茯神、广木香＋白豆 蔻＋砂仁、柏子仁、延胡索＋郁金。立法为附桂法，即附桂二陈法，加理气止 痛药对，形成附桂调理肝脾之法。

（三）三诊处方及立法解读 处方：制附片60g（先煎2小时），桂枝尖15g，朱茯神15g，广木香15g， 白豆蔻15g，砂仁15g，大腹皮15g，法半夏20g，陈皮15g，生姜50g。 加1：苍术15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，枳壳15g。14剂。 加2：白术15g，柏子仁20g，延胡索15g，郁金15g。14剂。 加3：生蒲黄15g（另包）。7剂。月经期加入。 【处方示例一】 制附片60g（先煎2小时），桂枝尖15g，朱茯神15g，广木香15g，白豆 蔻15g，砂仁15g，大腹皮15g，法半夏20g，陈皮15g，生姜50g。苍术15g， 五灵脂15g，海螵蛸15g，枳壳15g。14剂。 【处方排序一】 制附片、桂枝尖、苍术、生姜。陈皮＋法半夏＋朱茯神、白豆蔻＋砂仁、 五灵脂＋海螵蛸、广木香＋枳壳＋大腹皮。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学附子桂枝法，加陈皮＋法半夏＋朱茯神、白豆蔻＋砂仁、 五灵脂＋海螵蛸、广木香＋枳壳＋大腹皮。立法为附桂法，即附桂二陈法，加 调中药对，形成附桂调中理气之法。 【处方示例二】 制附片60g（先煎2小时），桂枝尖15g，朱茯神15g，广木香15g，白豆 蔻15g，砂仁15g，大腹皮15g，法半夏20g，陈皮15g，生姜50g。白术15g， 柏子仁20g，延胡索15g，郁金15g。14剂。 【处方排序二】 制附片、桂枝尖、白术、生姜。陈皮＋法半夏＋朱茯神、广木香＋大腹 皮、白豆蔻＋砂仁、柏子仁、延胡索＋郁金。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学附子桂枝法，加陈皮＋法半夏＋朱茯神、广木香＋大腹 皮、白豆蔻＋砂仁、柏子仁、延胡索＋郁金。立法为附桂法，即附桂二陈法， 加理气止痛药对，形成附桂理气止痛之法。 总结：卢崇汉在桂枝法之间的转换，是非常灵活的。桂枝调心神之法、 桂枝调肺气之法、桂枝调脾胃之法、桂枝调肝之法，桂枝填精之法。卢崇汉在 附桂法之间法的转换，开道处方都是桂枝法，然后在桂枝法基础上加附子，形 成附子桂枝法。其间的转换非常灵活，往往是结合着病、症、脉进行法的转 换，分别解决不同问题，然后又把这些问题联系起来，非常切合患者的实际 病情。

第十节 女性调经次第转换方法

一、体质稍瘦，饮食、排便、睡眠都比较好的人群

（一）月经前处方 【处方示例】 桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，南山楂20g，陈皮15g，法半 夏20g，土茯苓15g，砂仁15g，白豆蔻15g，广木香15g，佛手15g，草芨 15g，瓦楞子15g。5～10剂。 【处方排序】 桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋土茯苓、砂仁＋白 豆蔻、广木香＋佛手、草芨＋瓦楞子。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学桂枝法，即桂枝二陈法，加砂仁＋白豆蔻、广木香＋佛 手、草芨＋瓦楞子。后面的三对药组都是调理中宫脾胃的，即月经前立法顺势 向上发散，但是中宫运化是第一要位的，即为桂枝调理脾胃之法。

（二）月经期间处方 【处方示例】 桂枝15g，制川乌15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲20g，当 归15g，川芎10g，吴茱萸6g，血竭10g，艾叶10g，肉桂20g，怀牛膝10g， 檀香15g，蛇床子15g。5剂。 【处方排序】 桂枝、制川乌、小茴香、生姜、炙甘草。杜仲＋肉桂＋怀牛膝、当归＋川 芎、吴茱萸＋血竭＋艾叶、檀香＋蛇床子。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学桂枝法，即桂枝法，中苍/白术改为川乌，形成桂枝川乌法。 因为月经期间能量精华下行，用川乌向下引导，以使下行道路畅通，月经转化 为污血而出，顺势而为。

（三）月经后处方 【处方示例一】 制川乌15g，制附片15g（前2味先煎2小时），黄芪40g，党参30g，阿 胶10g（烊化），炙甘草5g，草芨15g，瓦楞子15g，威灵仙15g，茵陈20g， 酒大黄15g，硫黄10g，杜仲20g，油松节15g，狗脊15g。 【处方排序】 制川乌、制附片、黄芪、党参、阿胶、炙甘草。草芨＋瓦楞子、威灵仙＋ 茵陈、酒大黄＋硫黄、杜仲＋油松节＋狗脊。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法，立法用川乌法目的是在月经期后疏 通经络、益气活血、运行任督、协调肝胆、清理下焦垃圾等。这个立法，是为 下个处方大补气血做准备。 【处方示例二】 制附子45g，制川乌15g（前2味先煎2小时），硫黄30g，生姜30g，炙 甘草5g，生白术15g，淫羊藿20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，阿胶10g（烊化）， 党参30g，黄芪40g，草芨15g，瓦楞子30g，木蝴蝶20g。10剂。 【处方排序】 制附子＋制川乌、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。瓜蒌皮＋薤白、党 参＋黄芪＋阿胶、草芨＋瓦楞子、木蝴蝶＋硫黄。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学附子法，即附子川乌法。月经期后由于精气大伤而出现贫 血状态，故此立法用附子参芪大补气血之法，卢门常说的“用阳化阴”就是指 这种情况。

二、体质稍胖、睡眠不佳、易上火的人群

（一）月经前处方 【处方示例】 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜 15g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，党参30g，铁 落30g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附、草芨＋瓦楞子、 瓜蒌皮＋薤白、党参＋铁落。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法，由于睡眠不佳首先选四合汤法或 朱茯神法，顺势调中安神、稳定心神的功能，因为心脏功能的好与坏决定了睡 眠质量。本法立法重在调中安神，同时调治心脏是最为重要的。

（二）月经期间处方 【处方示例】 朱茯神30g，制川乌15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲20g， 当归15g，川芎10g，吴茱萸10g，郁金15g，重楼15g，硫黄15g，怀牛膝 10g，仙鹤草15g，蛇床子15g。5剂。 【处方排序】 朱茯神、制川乌、小茴香、生姜、炙甘草。杜仲、当归＋川芎、吴茱萸＋ 郁金＋重楼、怀牛膝＋仙鹤草、蛇床子＋硫黄。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法，由于睡眠不佳而采用朱茯神法， 并顺势下行以引精华能量下达。并用川乌替代术而强化向下引导的效果，以解 决体内循行变化，同时可以引阳入阴，以助解决睡眠问题。

（三）月经后处方 【处方示例一】 制川乌15g，制附子15g（先煎1小时），黄芪40g，党参30g，益母草 15g，炙甘草5g，草芨15g，瓦楞子30g，威灵仙15g，茵陈30g，酒大黄30g， 硫黄30g，朱茯神30g，砂仁15g，铁落40g。5剂。 【处方排序】 制川乌＋制附子、黄芪、党参、益母草、炙甘草。草芨＋瓦楞子、威灵 仙＋茵陈、酒大黄＋硫黄、朱茯神＋砂仁、铁落。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法，主要用于疏通经络、益气活血、温 肝降肝、建中安神等，为后面大补气血法做好准备。 【处方示例二】 生附子45g，制川乌15g（前两味先煎2小时），硫黄30g，生姜50g，炙 甘草5g，山茱萸20g，草芨15g，瓦楞子30g，全瓜蒌30g，薤白15g，阿胶 10g（烊化），党参30g，黄芪40g，铁落45g，木蝴蝶20g。10剂。 【处方排序】 生附子＋制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋山茱萸、草芨＋瓦楞子、全瓜 蒌＋薤白、党参＋黄芪＋阿胶、铁落＋木蝴蝶。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学白通汤法，即把白通汤里面的葱白改为川乌，以强化向下引 导的力量。立法的基础就是整体力量向下潜入，借白通汤法向下引导党参、黄 芪、阿胶大补气血达到目标。同时法中借用硫黄与山茱萸温纳收下的作用，达到 阳能入阴、阴平阳秘、阴阳紧紧相抱的效果，这就是本法最后潜阳入下的功能。

第十一节 女性更年期法间转换

一、四合汤法开道

【处方示例】 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜 15g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，琥珀15g，硫黄10g，党参30g，铁落 30g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附、草芨＋瓦楞子、 琥珀＋硫黄、党参＋铁落。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法。四合汤法立法的目的是通达阳 明，兼顾调心安神，一路右降为立法的方向。建中宫，运四旁。

二、朱茯神右降之法

【处方示例】 朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g， 砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，草芨15g，瓦楞子30g，琥珀15g，硫黄 15g，党参30g，铁落30g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。广紫 菀、草芨＋瓦楞子、琥珀＋硫黄、党参＋铁落。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法。继续一路右降，本 法降阳明、降肺气为主，兼顾调心安神、降离火。

三、交济坎离之法

【处方示例】 制附片45g，制川乌25g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫 羊藿40g，黄柏15g，砂仁15g，肉桂15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，铁落 40g，琥珀15g，硫黄15g，朱茯神30g，草芨15g，瓦楞子30g。10～30剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、朱茯神＋ 生龙骨＋生牡蛎＋铁落、琥珀＋硫黄、草芨＋瓦楞子。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学附子法，加上封髓丹等。烘热汗出与入睡困难，就是典型 的阳不入阴——既有阳虚水不能温升，又有离火难降的困境。本法立法的方向， 就是温坎水与降离火同时进行。由于坎水上升容易而离火降下难，故又加入大剂 的潜阳之品以助右降，降离中真阴的同时引火下行。本法非常关键，需要服用一 至三个月才能解决问题。只有用此法使睡眠安稳后，才能继续进行巩固治疗。

四、巩固收功之法

【处方示例】 生附子45g，制川乌25g（前2味高压先煎2小时），硫黄30g，生姜50g， 炙甘草5g，淫羊藿20g，铁落45g，朱茯神30g，琥珀15g，巴戟天20g，菟丝 子20g，党参30g，黄芪40g，草芨15g，瓦楞子30g。10～30剂。 【处方排序】 生附子＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。硫黄＋巴戟天＋菟丝子、铁 落＋朱茯神＋琥珀、党参＋黄芪、草芨＋瓦楞子。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学附子法。凡是虚阳外越者，最后都是用白通汤法来收功。 因为白通汤法就是回阳潜阳，本法立法就是以白通汤法来收功，同时把葱白改 为川乌，以强化引下、通络之双重作用。只有坚持服用本法，把治疗的效果巩 固下来，达到长治久安的目标。

第十二节 男性法间转换方法

一、心率、睡眠、血压都正常，身高体重达标者

（一）桂枝法系列 【处方示例一】 桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，南山楂20g，陈皮15g，法半 夏20g，土茯苓15g，砂仁15g，广木香15g，草芨15g，瓦楞子30g，党参 30g，鹿角片15g，油松节15g。10剂。 【处方排序】 桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋土茯苓、砂仁＋广 木香、草芨＋瓦楞子、党参＋鹿角片＋油松节。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学桂枝法，即桂枝二陈法。加上调中运化之品，形成桂枝调 脾胃之法。后面加上益肾填精之法，形成步步填精之用意。本法为开道处方， 即调理脾胃，也可以解表祛邪。 【处方示例二】 桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，南山楂20g，陈皮15g，法半 夏20g，土茯苓15g，石菖蒲20g，白芷15g，天麻15g，草芨15g，瓦楞子 30g，党参30g，杜仲20g。10剂。 【处方排序】 桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋土茯苓、石菖蒲＋ 白芷＋天麻、草芨＋瓦楞子、党参＋杜仲。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学桂枝法，即桂枝二陈法。加上调肺祛风的药对，形成桂枝 调肺气之法，后面步步填精。肺为人体的天，天气一定要清朗，人体才能无 病，本立法的目标就是打开人体的天。 【处方示例三】 桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，青皮15g，法半 夏20g，土茯苓15g，吴茱萸10g，茵陈30g，杜仲20g，油松节15g，党参 30g，鹿角片15g，麦芽30g。10剂。 【处方排序】 桂枝、苍术、小茴香、生姜、炙甘草。青皮＋法半夏＋土茯苓、吴茱萸＋ 茵陈、杜仲＋油松节、党参＋鹿角片、麦芽。 【处方立法解读】 处方即桂枝二陈法，加上调理肝胆的药对，形成桂枝调理肝胆之法。前法 调肺，本法调肝，形成金木交并之势，以利水升火降，才能达到坎离既济之目 标。本法桂枝调肝之法与桂枝调肺之法，是卢门在临床上非常重视的两步，为 后续的治疗打下良好的基础。

（二）附子桂枝法 【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），桂枝30g，苍术15g，生姜50g，淫羊藿20g， 炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七 15g，党参30g，鹿角片30g。30～60剂。 【处方排序】 制附片、桂枝、苍术、淫羊藿、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋土茯苓、 瓜蒌皮＋薤白＋三七、党参＋鹿角片。 【处方立法解读】 处方是附子桂枝法，即卢门常用的三立之法，即瓜蒌皮＋薤白＋三七立火 极、桂枝法立土极、附子法立水极。水升火降，中土斡旋，生命之火自立。本 法乃是卢门最为常用的过渡之法，即在上面问题解决之后，才能用到此法。当 脾胃、肺气、肝气有问题时，用本法可以继续解决，形成附桂法系列处方。

（三）川乌法 【处方示例】 制川乌30g，制附片30g（前2味先煎2小时），黄芪40g，党参30g，益 母草15g，炙甘草5g，草芨15g，瓦楞子30g，威灵仙15g，茵陈30g，酒大黄 15g，硫黄30g，杜仲20g，油松节15g，狗脊15g。10剂。 【处方排序】 制川乌＋制附片、黄芪、党参、益母草、炙甘草。草芨＋瓦楞子、威灵 仙＋茵陈、酒大黄＋硫黄、杜仲＋油松节＋狗脊。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学川乌法，立川乌法的目标是疏通任督二脉，同时清除下焦 垃圾为要务，为下一步填精收功做好准备。

（四）四逆法 【处方示例】 制附片60g，制川乌30g（前2味先煎2小时），硫黄30g，生姜50g，炙 甘草5g，山茱萸20g，巴戟天20g，菟丝子20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七 15g，党参30g，黄芪40g，草芨15g，瓦楞子30g。30剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋山茱萸、巴戟天＋菟丝子、瓜蒌 皮＋薤白＋三七、党参＋黄芪、草芨＋瓦楞子。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学四逆法，即四逆填精之法。只有用此法，才能达到使身体 长治久安之目标。如果在服用此方的时候出现任何不适，就要停止服用，返回 去用川乌法，之后再次用此法。最后达到服用此方时比较舒服后才能停药。 总结：此类人群立法与法之间的转换，就是睡眠好、血压不高、心率正 常，没有虚阳上浮之症。切脉双手沉取细紧滞无力、或兼有表证、或舌诊舌体 胖大滑润都可以立此法。并在桂枝法、附子桂枝法、川乌法、四逆法之间反复 调整，最后达到预期治疗目标。

二、心率快、入睡困难、血压高者

（一）四合汤法 【处方示例】 丹参20g，砂仁15g，檀香15g，三七15g，百合15g，乌药15g，高良姜 15g，香附15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，草芨15g，瓦楞子30g，党参30g， 鹿角霜40g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附、五灵脂＋海螵 蛸、草芨＋瓦楞子、党参＋鹿角霜。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法。本法以调中助运为主，也就是调 理脾胃之法。调理脾胃的目的就是保持胃肠道的畅通无阻，降阳明为降肺气、 降离火做铺垫。只有此法打下基础，下面的法才能顺势施行。

（二）朱茯神法 【处方示例】 朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g， 砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，浙贝母15g，草芨15g，瓦楞子30g，党参 30g，鹿角霜40g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。广紫 菀＋浙贝母、草芨＋瓦楞子、党参＋鹿角霜。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法。巽者，胆也，凡十一 脏皆取决于胆者，降也。本立法以降肺气为主，兼顾降阳明、降离火。接着上 面立法，继续一路右降，降者，封藏之始也。《内经》认为“阴者藏精而起亟 也”，说的就是此意，而卢铸之完全把《内经》之旨落实在临床上。

（三）四逆封髓丹法 【处方示例】 制附片60g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫 羊藿20g，黄柏18g，砂仁15g，肉桂20g，生龙骨45g，生牡蛎45g，铁落 60g，草芨15g，瓦楞子30g，朱茯神30g，灶心土50g。30剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋ 生牡蛎＋铁落、草芨＋瓦楞子、朱茯神＋灶心土。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学四逆法，即四逆封髓丹法、附子封髓法。处方以一路右 降——即阳明降、肺气降、离火降，这是为了封藏。正如《内经》中所说“阴 者藏精而起亟也”。也就说收功潜藏之目的，是为使阳气升发做好准备。而本法 就是一方面升阳，一方面潜阳，遵从《内经》中“阳正阴守”之用意。阳升阴 降，阴阳合和，阳能入阴，阴阳紧紧环抱，达到阴平阳秘状态，一切浮阳皆可 潜下回到本位，完成水升火降之目标。而且本法需要服用一二个月，甚至三个 月才能达到预期目标。

（四）川乌法 【处方示例】 制川乌15g，制附片15g（前2味先煎2小时），生黄芪40g，党参30g， 益母草15g，炙甘草5g，首乌藤15g，柏子仁20g，威灵仙15g，茵陈30g，山 茱萸20g，硫黄30g，草芨15g，瓦楞子30g，灶心土100g。10剂。 【处方排序】 制川乌＋制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。首乌藤＋柏子仁、威 灵仙＋茵陈、山茱萸＋硫黄、草芨＋瓦楞子、灶心土。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法。卢门的最后一步一定是填精，但是 填精是一件非常不容易的事，因为经络不畅、垃圾壅堵等，是进行填精的最大 困扰。而川乌法就是要解决最后的这个困境，为下一步填精扫清障碍。本法目 前卢门早已经不用，而卢铸之当年非常重视本法的应用，笔者经过多年临床研 究应用，取得了显著的临床效果。

（五）白通汤法 【处方示例】 生附子45g，制川乌20g（前2味高压先煎2小时），硫黄30g，生姜50g， 炙甘草5g，肉桂20g，山茱萸20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参 30g，生黄芪40g，草芨15g，瓦楞子30g，生龙骨30g，生牡蛎30g。30剂。 【处方排序】 生附子＋制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋肉桂＋山茱萸、瓜蒌皮＋薤白＋ 三七、党参＋生黄芪、草芨＋瓦楞子、生龙骨＋生牡蛎。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学四逆法，即生附子白通汤法，也是四逆填精之法，此乃卢 门最后改善体质的重要立法。只有服用此法后体质改善，人体才能达到长治久 安之目标。但是虚阳上浮者，最后都要用白通汤法才能收功，人体才能进入良 性循环。 总结：法与法之间转换：当患者出现“白通汤法”体质时，先顺势向下引 导，借三降之势——降阳明、降肺气、降离火，再扶阳潜阳并举才能过渡到最 后的白通汤法收功。扶阳与潜阳并举时，我们有三种立法可用：一是黄连阿胶 汤法、二是乌梅综合法、三是四逆封髓丹法。关键是扶阳药对与潜降药对的配 合。而且这张处方要多服用一段时间，达到目标后才能向下进行。特别是睡眠 问题的解决最为关键，只有患者能倒头就睡时才能向下进行填精。

第十三节 肥胖人法间转换方法

一、四合汤法

【处方示例】 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜 15g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，全瓜蒌30g，薤白15g，苦参15g，党 参30g，铁落30g。10剂。（备用10剂，每当心脏或胃不舒服时服用） 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附、草芨＋瓦楞子、 全瓜蒌＋薤白＋苦参、党参＋铁落。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法，本法以解决心脏问题为主要目标。 因为肥胖之人多因心脏负荷过重而导致心脏功能损害，出现心慌、胸闷、气短、喘 息等异常。为了保证在服药过程中的安全，可以先服用10天的四合汤法，然后再 备用10天的汤药，以备不舒服时服用，防止心脏出现问题而影响整体治疗。

二、白虎人参汤法

【处方示例】 生石膏300g，山药90g，知母40g，炙甘草5g，党参60g，草芨15g，瓦 楞子30g，薏苡仁30g，火麻仁40g，厚朴15g。10剂。 【处方排序】 生石膏、山药、知母、炙甘草、党参。草芨＋瓦楞子、薏苡仁、火麻仁＋ 厚朴。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即白虎人参汤法。肥胖之人多有中消之症，包 括易饥饿、多食、口渴、便干等。而白虎人参汤法专门针对这些症状，服用此 法能消减食欲，改善喜食冷饮的习惯，效果极佳。

三、四逆大承气汤法

【处方示例】 制附片60g（先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，党参30g，鹿角片30g， 砂仁15g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓30g，枳实30g，厚朴30g，槟榔 40g，生大黄15g（后下），芒硝15g（冲），铁落60g。10剂。 【处方排序】 制附片、生姜、炙甘草。党参＋鹿角片＋砂仁、陈皮＋法半夏＋土茯苓、 枳实＋厚朴＋槟榔、生大黄＋芒硝、铁落。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学四逆法，即四逆大承气汤法。郑钦安在《医理真传》中指 出：“张仲景救命的处方两张：一个是四逆汤，一个是大承气汤。”本立法就是 一救命、二泄浊，救命而不泄浊，都达不到减肥之目标。本 法在服药过程中要保持大便每天3～5次，才能达到减肥之目的。

四、四逆填精之法

【处方示例】 制附片75g，制川乌30g（前2味先煎2小时），硫黄40g，生姜60g，炙 甘草5g，山茱萸60g，鹿角片40g，龟甲20g，全瓜蒌40g，薤白15g，三七 15g，党参30g，黄芪40g，铁落100g。10剂。与前方交替服用。 【处方排序】 制附片＋制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋山茱萸、鹿角片＋龟甲、全瓜 蒌＋薤白＋三七、党参＋黄芪、铁落。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学四逆法，即四逆填精之法，也就是收功之法。为什么要收 功呢？因为肥胖患者经过上一处方通降阳明之后，会出现疲乏无力等症状。及 时进行填精扶正，就是为迅速纠正正气虚，让其恢复正常，以便进行下一个周期 的治疗。只有这样交替泻与补的过程，才能最终达到减肥之目标。 总结：肥胖之人的减肥是一个非常缓慢的过程。在治疗过程中，医患沟通 交流良好，让患者能够坚持服药是非常关键的。

第十四节 较瘦人法间转换方法

一、朱茯神法（一）

【处方示例】 朱茯神15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，白豆蔻15g，丁香15g，藿 香15g，石菖蒲20g，厚朴15g，砂仁15g，火麻仁40g，草芨15g，瓦楞 子30g。 【处方排序】 朱茯神、苍术、生姜、炙甘草。藿香、石菖蒲、砂仁＋白豆蔻＋丁香、火 麻仁＋厚朴、草芨＋瓦楞子。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学朱茯神法，即拨转五行之法，也为调中安神之法，通便润 肠。首先要解决瘦人大便不通问题，防止患者因阳明不降而陷入“上火”的 困境。

二、朱茯神法（二）

【处方示例】 朱茯神30g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，砂仁15g，石 菖蒲20g，胆南星10g，法半夏20g，厚朴15g，广紫菀15g，草芨15g，瓦楞 子30g，党参15g，鹿角片15g。 【处方排序】 朱茯神、苍术、生姜、炙甘草、小茴香。砂仁、厚朴、广紫菀＋石菖蒲、 胆南星＋法半夏、草芨＋瓦楞子、党参＋鹿角片。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的安内攘外之法，继续以调理中 宫为主。同时降胆气、降肺气、降阳明。因为“上火”的问题不解决，向下是 无法进行的。

三、朱茯神法（三）

【处方示例】 朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g， 砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，浙贝母15g，火麻仁40g，厚朴15g，草芨 15g，瓦楞子30g。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。广紫 菀＋浙贝母、火麻仁＋厚朴、草芨＋瓦楞子。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法，仍然是一路右降的 大法，紧接着上法继续右降。上法调中安神，本法降肺气、调中宫、通大便， 继续安神。

四、大补气血之法

【处方示例】 党参30g，红参15g，黄芪45g，阿胶15g（烊化），白术15g，淫羊藿 20g，生姜30g，炙甘草5g，巴戟天20g，菟丝子20g，瓜蒌皮15g，薤白15g， 砂仁15g，广木香15g，木蝴蝶20g。 【处方排序】 党参、红参、黄芪、阿胶、白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。巴戟天＋菟丝 子、瓜蒌皮＋薤白、砂仁、广木香、木蝴蝶。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即参芪大补气血填精之法。只有坚持服用此 法，才能达到养形体的目标。因为瘦人阴虚而且阳弱，以此法作为过渡，以后 慢慢加上附子以增强气化功能。但是附子的量要控制好，不能用量太大，因为 气化过度会消耗人之阴精，对于恢复非常不利。应小剂量缓慢加入，以患者感 觉舒服为度。

五、桂枝法调理脾胃

【处方示例】 桂枝15g，白术15g，南山楂20g，小茴香20g，生姜30g，炙甘草5g，陈 皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，砂仁15g，白豆蔻15g，广木香15g，佛手 15g，草芨15g，瓦楞子30g，党参30g。 【处方排序】 桂枝、白术、南山楂、小茴香、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、 砂仁＋白豆蔻、广木香＋佛手、草芨＋瓦楞子、党参。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学桂枝法，立法桂枝法就是专门调理脾胃的。可以与前方配套 而用。当服用前方无法进补时，可用此法进行调理脾胃，以助消化吸收，为大 补气血法进行过渡。 总结：体质特别瘦弱之人，总是处于一种补与泻两难的境地。补而上 火，泻而伤正，特别是反复上火，导致这类人群经常清热泻火后体质大衰，既 有典型的阴虚证候，又有阳虚的不足，形成所谓的阴阳两虚证，阴虚占80%， 阳虚占20%。遇到这样的情况，就得慢慢地来，需要以年为周期进行体质调 整，是一个非常慢的过程，一般的方法很难取得效果。

第十五节 老年人法间转换方法

一、四合汤法调理脾胃

【处方示例】 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜 15g，香附15g，五灵脂15g，蒲黄15g（另包），瓜蒌皮15g，薤白15g，党参 30g，铁落30g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附、五灵脂＋蒲黄、 瓜蒌皮＋薤白、党参＋铁落。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法。民以食为天，人以胃为本。老 年人先天元气存留的极少，只有想方设法保持后天脾胃功能正常，生命才能 够延续，这就是郑钦安与卢铸之反复强调的“无先天而后天不立（生），无 后天而先天亦不立（生）”。专在后天脾胃功能上下功夫，生命才有可能度 百岁乃去。

二、川乌法疏通经络

【处方示例】 制川乌25g，制附片25g（前2味先煎2小时），黄芪40g，党参30g，三 七15g，炙甘草5g，杜仲20g，油松节15g，桃仁15g，薏苡仁30g，酒大黄 15g，硫黄30g，刺五加15g，川芎10g，铁落40g。10剂。 【处方排序】 制川乌＋制附片、黄芪、党参、三七、炙甘草。杜仲＋油松节、桃仁＋薏 苡仁、酒大黄＋硫黄、刺五加＋川芎、铁落。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法。老年人往往是多病共存，气血阴阳 均有问题，特别是经络瘀堵有可能是导致病情与体质恶化的主要因素。因此， 要想达到填精之目标，必须先疏通经络气血，一是能够改善全身情况，二是为 下一步填精做好准备。

三、四逆填精之法

【处方示例】 制附片60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），硫黄30g，生姜50g，炙 甘草5g，巴戟天20g，菟丝子20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参 30g，黄芪40g，银杏叶30g，红景天30g，铁落60g。30剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋巴戟天＋菟丝子、瓜蒌皮＋薤 白＋三七、党参＋黄芪、银杏叶＋红景天、铁落。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学四逆法，即四逆填精之法。本立法乃是为老年人增加寿命 的方法，也就是说只有强化填精之后，先天与后天才相互扶持，生命才能够更 加长久，而且所有的方法都是为服用这张处方打基础的。老年人，特别是75 岁以上的高龄老人，只要坚持服用补肾填精方，就能够健康长寿。长期服用培 元固本丸，临床效果会更佳。

第十六节 儿童三法间转换方法

一、朱茯神法（一）

【处方示例】 朱茯神15g，琥珀10g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，淫羊 藿20g，白术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，瓜蒌皮15g，薤白15g， 苦参10g，党参15g。10剂，服用20天，每剂2天服完。 【处方排序】 朱茯神＋琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、白术、炙甘草。白 芷＋天麻、瓜蒌皮＋薤白＋苦参、党参。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的镇八方之法，以10岁孩子为例， 若舌诊呈布袋舌，立即镇八方之法可疏解能量郁堵的问题。上述处方是成人的 剂量，小儿每剂中药服用二天。

二、朱茯神法（二）

【处方示例】 朱茯神15g，生白术15g，生姜30g，炙甘草5g，白豆蔻15g，丁香10g， 藿香15g，石菖蒲20g，厚朴15g，砂仁15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参 10g，党参15g。10剂，服用20天，每剂2天服完。 【处方排序】 朱茯神、生白术、生姜、炙甘草、白豆蔻、丁香、藿香、石菖蒲、厚朴。 瓜蒌皮＋薤白＋苦参、砂仁＋党参。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的拨转五行之法，也是安神调中 之法，只要后天五行运化正常，一切问题慢慢都可以解决，这就是养后天以助 先天。

三、党参黄芪综合法

【处方示例】 党参30g，太子参30g，黄芪40g，丹参20g，生白术15g，淫羊藿20g， 生姜30g，炙甘草5g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参10g，砂仁15g，朱茯神 15g，木蝴蝶20g。30剂，每剂2天服完。 【处方排序】 党参、太子参、黄芪、丹参、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。瓜蒌皮＋ 薤白＋苦参、朱茯神＋砂仁、木蝴蝶。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学非附桂法，即参芪综合法，也是益气养阴法。因为小儿稚 阳之体，需要大量的阴津才能完成自身的生长发育过程。卢门在临床上养阴之 法，也是源于郑钦安的阴阳辨证法。肯定不是一边倒的，这样才是真正的阴 阳辨证。卢铸之也非常推崇郑钦安阴虚的辨证方法与应用。 总结：儿童的治疗上，法与法之间的转换比较简单，因为儿童为稚阳之体， 顺势解决邪气之后，以调中安神为前期过渡，最后大补气血之法养身体，问题 慢慢就可以解决。大多数情况下，儿童出现草莓舌时，可以应用四逆败毒法， 中间可用桂枝调脾胃之法，后期也是用党参黄芪大补气血法收功；少数儿童可 能也会用到白通汤大补气血法收功。

第十七节 危重患者的立法用药

一、四逆汤法证

【处方示例】 制附片60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），硫黄50g，生姜50g，泽 泻40g，生白术90g，党参30g，红参30g，大腹皮40g，生大黄15g，草芨 15g，瓦楞子30g，延胡索15g，郁金15g。10剂。用法：浓煎，少量频服。 【处方排序】 制附片＋制川乌、生白术、生姜。硫黄＋泽泻、党参＋红参、大腹皮＋生 大黄、草芨＋瓦楞子、延胡索＋郁金。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学四逆法，即四逆汤法，未用炙甘草，而改为泽泻，说明患 者水肿明显。同时，浊毒停留在腹部出现腹水、腹胀、疼痛等。结合患者危重 的情况，以大剂四逆汤加川乌与硫黄为君药组，温阳通络化气而利水。同时温 阳利水必会伤阴，故又用生白术、党参、红参益阴建中，以使阴阳合和，用阳 化气利水，利水而不伤阴。此类处方在危急情况应用比较多。

二、白通汤法证

【处方示例】 生附子45g，制川乌25g（前2味高压先煎2小时），硫黄30g，生姜50g， 炙甘草5g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，全瓜蒌40g，薤白15g，苦参 15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，黄芪40g，草芨15g，瓦楞子30g。10剂。 【处方排序】 生附子＋制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋鹿角片、党参＋黄芪、全瓜蒌＋ 薤白＋苦参、生龙骨＋生牡蛎、草芨＋瓦楞子＋砂仁。 【处方立法解读】 处方是扶阳医学四逆法，也称为白通汤法，张仲景时代白通汤就是用生附 子。生附子温阳回阳，把葱白改为川乌，以引火下行、扫清下降道路上之障碍， 进一步提高了白通汤的治疗效果，扶阳、回阳、潜阳效果显著。患者在危重的情况 下，虚阳上越面临着死亡的危险，只有快速回阳潜阳，才能救患者于危难之中。

第十八节 立法依据与新思考

扶阳医学创建于郑钦安与卢铸之，传承于卢永定，形成于彭重善与卢崇汉，在传承过程中已经完全落实于切脉立法上，不切脉找不到方向，切脉、辨证、立法、遣药、处方一气呵成。卢门的切脉立法虽然源于卢铸之，但卢铸之的立法层面不仅限于切脉，也有靠内证的功夫而立的，比如立朱茯神法。但由于后人缺乏这方面的能力，故此在临床上经常应用姜桂附一把火，扶阳、助阳、温阳临床效果也非常好。可以理解为姜桂附一把火是向外发散，而朱茯神法就向内收纳阳气的过程。

《内经》曰：“阳者，卫外而为固也”“阴者，藏精而起亟也”。且“阴阳离合论”篇反复强调“阳正阴守”，即阳气向外发散，同时还要向内收纳，这才是一个完整的人体阳气运行的过程。而过分强调某一个方面，肯定是不符合《内经》之旨的。卢门在传承过程中强调的是先天的功能，切脉也是以左手为主，重视膀胱脉与肾脉。他们所遵从的是郑钦安所说的“一年三百六十天，天天有伤寒”的理论，非常重视寒邪对人体正气的干扰，故以祛邪为主，以左手脉为主，以姜桂附立法为主。

笔者在临床多年的摸索中，将观舌、辨证、立法、遣药、处方一气呵成，与卢门的切脉五个进程有异曲同工之妙。因此，本书以右手降为主的理论体系，完全符合郑钦安与卢铸之阴阳辨证思想。因为人体后天所摄入的食物，只有在下降过程中，从中提取的能量精华才能向上升发。也就是先有降而后才能有升的过程。降机从降阳明、降肺气、降离火开始。因此，笔者在临床大量应用卢铸之的朱茯神法系列，降后求升，达到了阳正阴守之目标，其临床效果显著。

第六章 临床实践医案

第一节 内科验案

一、胸痛失眠案

雷某某，女，20岁，2024年3月29日就诊。 患者入睡困难已几年，近两年感染新冠后出现心前区疼痛，检查心电图无异常，曾经怀疑心肌炎。目前月经周期正常，量少，时间3天，偶有痛经，入睡困难，偶尔咳嗽，饮食正常，大便正常，小便不黄，脚出汗多，手脚凉。身高167cm，体重52kg，血压107/75mmHg，心率87次/分。舌诊：舌形大致正常，舌尖右侧偏高，舌根平坦，舌质稍红，上部散见暗红斑点，下部薄白。脉诊：右手脉微浮，沉取脉细紧滞，稍滑数，肺脉稍滑，脾脉细滞，稍滑，命门脉如常；左手脉微浮，细紧滞，沉取脉细紧滞，稍滑，心脉滑滞，肝脉微滑，膀胱脉微滑，肾脉滑滞，有紧象。证属阳虚假阴盛，经络不畅，虚阳外浮，治宜扶阳抑阴，引火归原，疏通经络。按照月经周期规律治疗。

处方一： 广紫菀15g，石菖蒲20g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，浙贝母15g，黄芩15g，木蝴蝶10g，桔梗20g，仙鹤草15g，铁落15g，硫黄10g。5～10剂。注：月经前服用。 【处方排序】 广紫菀＋石菖蒲、苍术、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、黄芩＋浙贝母、桔梗＋木蝴蝶、仙鹤草＋硫黄、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即广紫菀法（广紫菀＋石菖蒲、苍术、生姜、炙甘草）。咳嗽并右手肺脉滑者，肺气不畅，乃用广紫菀法指征。用广紫菀导肺之络，通达于全身；石菖蒲引通心窍与肺相连，并与腹中相接，君火可明，阴凝必化，胃气可降，浊阴乃下，使中下二焦通达，上焦之雾露可布，意在引气上升，喉咙（重楼）乃可得清，肺气得以宣降如常。用苍术引风温外泄，生姜通达阴阳，使阳行而阴随，温流而滞消，用甘草奠安中土，使运化有序，升降出入无阻，呼吸功能自然如常也。 切脉滑者有痰也，用陈皮与法半夏，一升一降二陈汤，清浊得其分；朱茯神再导上焦之浊阴，下降于决渎，痰湿可化也。痰黏稠而难化者，用黄芩通网膜、达三焦、降相火，借浙贝母分化痰浊之力，有形之痰浊自然化为无形也。咽喉不利者，腹中升降不利也，桔梗载舟楫上达，木蝴蝶金降丽水下行，升降行而少阳自无停留之处。久病咳嗽正气必伤，用仙鹤草收纳正气，硫黄再温化下元，痰浊自无生成之源。与铁落和衷共济，心安而神稳，睡眠可安矣。

处方二： 朱茯神15g，制川乌15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲20g，当归15g，川芎10g，吴茱萸6g，郁金15g，香附15g，肉桂20g，怀牛膝15g，重楼15g。3～5剂。注：月经期服用。 【处方排序】 朱茯神、制川乌、小茴香、生姜、炙甘草。杜仲＋重楼、当归＋川芎、吴茱萸＋郁金＋香附、肉桂＋怀牛膝。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法调理月经法（朱茯神、制川乌、小茴香、生姜、炙甘草）。月经期间，精华与能量下行，借精华下行之力以助离火降，顺势而解睡眠困难。用朱茯神先安神志，又引腹中无形之精华下行，川乌继续借势再下达而直入胞宫。小茴香引肝脾之气，使上与心相接，下与肾相通。生姜拨通神明，下与相火相接，中宫得其温暖，生化循环无间，甘草奠安中土，使运化通达于四旁，阴阳之往来，即成轻车熟路，为引通道路之先导药。 杜仲润筋养络，与骨节相连，任带相接，冲任自然有归。重楼再入厥阴而透达少阳，可引胞室伏邪外出。用当归与川芎化血中之瘀，行气中之滞，使气血交流无阻。月经期间肝要藏血运血，借吴茱萸引肝木升发于上，使上下通达，郁金能解五行之制，香附再理气机、入少腹，顺势而精气可转化污血并将之排出。肉桂与牛膝再引气血下行，以助月经顺势之功。此乃朱茯神调理月经之法也。

处方三： 制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草10g，朱茯神15g，砂仁15g，首乌藤15g，柏子仁15g，硫黄15g，威灵仙15g，茵陈30g，酒大黄15g，铁落40g。5剂。注：月经后服用。 【处方排序】 制川乌＋制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。朱茯神＋砂仁、首乌藤＋柏子仁、威灵仙＋茵陈、酒大黄＋硫黄、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病入络，久病入血，必用川乌法才能疏通其经络。用川乌风性而遂达于无形之地，附子温化蒸腾再助其一臂之力，则诸经络皆可恢复如初，气血阴阳交流如潮汐而动。气机通，血必行，党参补脾液，益生源，更借北芪引水阴中之真阳，透达于华盖，使雾露大行，化源降下，五脏六腑，无不得其润泽，气血运行无不畅通也。益母草入坤土而化淤浊，炙甘草缓诸药之性，调生化之机，使五脏都归于气血之中。 入睡困难者，阳不入阴也，用首乌藤引阳入阴，柏子仁再引神明归于心主，魂安而神则明矣。肝脉不流畅，用威灵仙入厥阴而透少阳，白茵陈入肝木而胆气降，肝升肺气，气机则流行无阻；酒大黄再推陈致新，调和五脏，祛障而清升，生化无限矣。

处方四： 制附子45g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿20g，黄柏18g，砂仁15g，肉桂20g，生龙骨40g，生牡蛎40g，朱茯神15g，柏子仁20g，党参30g，红参15g，生黄芪45g，铁落45g。10剂。月经期后服用。 【处方排序】 制附子＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋生牡蛎、朱茯神＋柏子仁、党参＋红参＋生黄芪、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附子＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。双手尺脉缺乏缓力神，乃阳虚假证，为应用附子法的指征。用附子法壮水益火之源，使水火交济，升降无阻。更用淫羊藿以使阴阳交合，水温土暖，且随诸阳上升于头，则清窍清朗朗，下降于腑，而前后二阴开阖有度，如此内外肃清，百脉安舒，精气神足而睡眠自然安稳。 附子法温坎水以助升，再用炙甘草与黄柏＋砂仁＋肉桂乃为封髓丹法，以助离火下降，肉桂再引火下行以入坎水，火降而水升，自然坎离交济，阴阳合和。龙骨纯阳潜纳离火从右而降，牡蛎纯阴善敛左侧而升达于离火，左升则坎水中一阳可升，右降则离火中真阴可降，离降坎升则水火既济，心肾相交，则成先天乾坤之势，生生不息也。潞党参滋肺液，藏大气，使气血循循不休，源源而生；人参则有人形，补元气，益五脏六腑，四肢百骸，并协助黄芪温精热血，安魂益智，坎离中之真阴真阳常常护卫，为强身固本之良品也。

随访（2024年6月7日）：患者服药三个月周期，心前区疼痛消失，痛经未发作，而且睡眠也恢复正常。

按语与治病次第： 本例患者本身就有长期失眠，入睡困难，舌诊发现其舌尖有三角形小凹陷，说明其心脏功能先天就弱，才会导致长期睡眠不佳，加上感染新冠病毒“寒毒”伤害后进一步损伤精气神，致使心神浮动，病情更加复杂。女性病症往往与月经周期有密切关系，只有顺着月经周期的规律而治疗，才能事半功倍，这就是扶阳医学“以人为本，病脉症舌并治”顺势而为的学术思想。 处方一是广紫菀法，针对性解决肺脉不毛而滑数，说明肺气宣降不畅，肺是五脏之天，只有天清地朗，人体才能安和。处方二是朱茯神法，即朱茯神调整月经法。处方三是川乌法，以疏通经络、流动气血、协调肝胆、运行任督等为目标。处方四是四逆党参黄芪法，只有强化本方应用，心脏功能恢复，以使君火以明，相火以位，二火相照，流行不息，身体才能完全恢复健康。

二、冠心病案（一）

李某某，男，56岁，2024年5月7日初诊。 患者在10年前确诊为冠心病，经常服药维持。2024年春节感染流感之后，出现心绞痛症状，检查心电图发现心肌缺血。目前感冒后出现咳嗽，夜里咳嗽、痰多，伴有呼吸困难，睡眠不好，睡时不能平躺，心率91次/分，平时还有鼻炎、哮喘，目前正常吃中药，服药后稍好些，饭量时好时差。每天大便3～4次，量少，小便不黄，出汗多，一动就出汗。手脚特别凉，身高176cm，体重72.5kg。测量血压：164/125mmHg，心率86次/分。舌诊：舌呈苹果样，舌头伸不出来，舌系带短，舌中线明显凹陷，苔薄白，舌胖大。脉诊：右手脉微浮，沉取脉滑滞、不缓，肺脉滑，脾脉滑滞，命门脉正常；左手脉有一 点浮，沉取脉滑滞、带紧，心脉微洪、有滞象，肝脉稍洪，膀胱脉紧滞、滑，肾脉短滑、微有劲象。证属阳虚假阴盛，经脉不畅，阳不归阴，治宜扶阳抑阴，疏通脉络，益肾填精，按照次第进行治疗。

处方一： 广紫菀15g，石菖蒲20g，生白术15g，生姜30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，黄芩15g，浙贝母15g，杏仁15g，桔梗15g，木蝴蝶20g，仙鹤草30g，硫黄10g。10剂。 【处方排序】 广紫菀＋石菖蒲、生白术、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、黄芩＋浙贝母、杏仁＋桔梗＋木蝴蝶、仙鹤草、硫黄。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即广紫菀法（广紫菀＋石菖蒲、生白术、生姜、炙甘草）。咳嗽、咳痰并右肺脉滑者，应用广紫菀法指征也。用广紫菀疏肺络，荡动膻中，启发贲门，石菖蒲再引通心窍与肺相连，与膻中相接，二者联袂而用，呼吸之道路得其开阖，升降之机得其流行，肺之宣降如初矣。用白术崇土燥湿，使土温而运机可行，肾与肺上下相照。炙甘草温暖脾土，生姜引火归土，与神明相接，胸膈之气机开阖正常，咳嗽得以消除矣。 咳嗽有痰与切脉滑者，有痰浊之象也，用陈皮与法半夏，一开外二降逆，清浊得分；借朱茯神降雾露中之凝腻归于决渎，痰浊自然可化为乌有矣。痰稠乃化火之象，用黄芩借三焦流行，浙贝母化燥热之力，有形之痰浊皆可顺相火流行而渐渐消失。杏仁降肺气润大肠，桔梗载舟楫上行，木蝴蝶洁咽喉而丽水，顺势必降。仙鹤草收纳正升提，以助正气，硫黄直入肺与大肠，病痰饮者当以温药和之之意。

处方二： 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，广紫菀15g，石菖蒲20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，仙鹤草30g，硫黄10g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附、广紫菀＋石菖蒲、瓜蒌皮＋薤白、仙鹤草＋硫黄。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附）。睡眠不佳者，心神不能合一，君火不明，乃四合汤法指征。用丹参色红直入离火之地，借白色纹路而有气血流动之象，白檀香通天入地之能，天地间生氛皆可消除；砂仁安心益脾，使精神魂魄各归其位，生姜引火归土，与神明相接，胸膈之气机开阖自然，心神自然得明。百合乃有百脉归为一宗之能，借乌药温暖下元，气化大行。香附与高良姜相合，理肠胃之结气，助脾肝之温暖，以期运化得强，生机更旺。 心慌胸闷气短、心跳时有加速者，君火不明是也，用瓜蒌皮与薤白头相合，同气相求，阴阳与气血更易迸出，气血阴阳交流不息也。

处方三： 朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，浙贝母15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，仙鹤草30g，硫黄10g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。广紫菀＋浙贝母、瓜蒌皮＋薤白、仙鹤草＋硫黄。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。冠心病乃心病也，心病则神魄不安，乃应用朱茯神法之指征。巽者，胆也，风也，平巽者，顺势而为之为用之意也，且《内经》有“十一脏取决于胆”，中正之腑，先降而后气乃生。且朱茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气贯通一致；并能引火中之凡水就下，远志肉拨动肾窍，引升降之机无扰，佐石菖蒲清神明，使离火宣明，心君朗照，自然君火以明，相火得位矣。

处方四： 制附子60g，制川乌30g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，黄柏18g，肉桂15g，砂仁15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，铁落60g，广紫菀15g，石菖蒲20g，草芨15g，瓦楞子30g，仙鹤草30g。10～30剂。 【处方排序】 制附子＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋生牡蛎＋铁落、广紫菀＋石菖蒲、草芨＋瓦楞子、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法，即附子川乌法（制附子＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。左手尺脉劲未达缓力神者，阳虚也，应用附子法之指征。借附子片刚烈之性，养生长收藏之气，交纳于元阴元阳之中，使生化之源不断。火易生而难降，故又用川乌引火下行以达坎水，行益火源壮水主之功，淫羊藿承上启下，清者自升，浊者自降，如此周身内外都成春景，一切阴霾逐渐消化。生姜通神明，心君之火易于照临；相火接天之阳，木土火旋转于中，五脏六腑常温暖，而无凝滞之害。炙甘草奠安中宫，四旁可达，生机化机必成自然。 扶阳容易潜阳难，故又用郑钦安之封髓丹法（炙甘草＋黄柏＋砂仁）引火下行，纳气归肾，又借肉桂与铁落下行之势，温凉兼顾再引火入水，以助坎离既济。龙骨从右下潜，牡蛎从左而升，升降相合，精神魂魄紧紧抱为一团太和之气。草芨必然拨开中宫之滞机，借瓦楞子分散之能，以使中焦如沤而运化，上焦如雾，下焦如渎，外焦如化。此乃四逆封髓丹之大法也。

二诊（7月17日）：患者正在服用处方四，目前睡眠还行，夜尿有点多，吃饭胃口一般，打嗝、消化慢，大便每天1～2次，小便黄，胸闷气短消失，流汗不多，手脚不凉。舌诊：舌苔腻、边有齿痕，舌根凹陷，中线稍弯曲，舌尖稍凹陷，心肺区有反光区，苔薄白，舌系带短。脉诊：右手脉微浮，沉取脉滑滞，肺脉滑滞，脾脉滑滞，命门脉如常；左手脉微浮，沉取脉细紧滞，心脉滑滞，肝脉滑，膀胱脉细紧滞，肾脉不缓、有滞象。证属阳虚假阴盛，精气亏损，经络不畅，治宜扶阳抑阴，疏通经络，益肾填精，接着上面的次第向下进行。

处方五： 生附子40g，制川乌30g（前2味高压先煎2小时），硫黄30g，炙甘草5g，生姜50g，山茱萸40g，巴戟天20g，菟丝子20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，生黄芪40g，生龙骨45g，生牡蛎45g。30剂。 【处方排序】 生附子＋制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋山茱萸、巴戟天＋菟丝子、瓜蒌皮＋薤白＋三七、党参＋生黄芪、生龙骨＋生牡蛎。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即新生附子白通汤法（生附子＋制川乌、生姜、炙甘草）。为什么流感之后病情会反复发作？阳弱正气虚之故也。用新白通汤法以回纳潜阳，达扶阳助正之目标。按白通汤一法，乃回阳之法，亦交济水火之方法，乃仲景扶阳回阳潜阳之大法。生附子大热纯阳，补先天之火种，佐生姜以温中焦之土气，而调和上下。川乌一物，能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心。炙甘草厚土温中，协调上下，沟通水火，以使阴阳交媾，而水火互根，真火伏藏，生命之火又得持久也。 菟丝子与巴戟天，甘辛一起化阴为阳，助气血交流于内外，骨健而身强，久久元气回复，百病皆消；再与山茱萸联袂而用，收肝敛脾，使精气之用不升发太过。潞党参滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清；更借黄芪引坎水中之真阳，透达于华盖，使雾露大行，化源降下，五脏六腑，无不得其润泽；三七有木火之性，借四逆白通汤之力，乃是用阳化阴、阳生阴长之用意；且能益精生志，练精气神为一团，而全身内外，处处丰荣，还会何病之有？

处方六： 制川乌30g，制附子30g（前2味先煎2小时），生黄芪40g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，刺五加15g，川芎15g，威灵仙15g，茵陈30g，土茯苓15g，硫黄40g，杜仲15g，油松节15g，灶心土100g。30剂。注：可与前方交替服用。 【处方排序】 制川乌＋制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。刺五加＋川芎、威灵仙＋茵陈、土茯苓＋硫黄、杜仲＋油松节、灶心土。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病入络，切脉劲者，血脉不畅之故也，应用川乌法之指征。用川乌风性无处不达之力，经络无不得以再通，更借附子温化蒸腾之能，使血脉得以流畅无阻。经络通而气血行，气血与阴阳才能够交流不断，用潞党参滋润化源下达于运化，使脾肺相合天地相通，转否为泰，一切滞塞皆化为乌有。借黄芪再引肾水而上升，使心脾得养，阴阳得交，是助正而祛邪。益母草入坤土化湿浊，借炙甘草以奠安之，心脾上下相照，一切凝结不通之瘀自然渐渐而消，是温化引通之大要法也。 切脉劲者，血管不柔润之象，用刺五加有疏通之能、柔润之力，借川芎行气活血之功，狭窄之血管得以疏通；用威灵仙入厥阴达少阳，白茵陈入肝降胆，二者相合协调肝胆，使肝升胆降；更用油松节与杜仲使筋络与骨节相连，并引条达之气与骨节相通，使筋骨连成一气，内而筋络相协，外而肌肉相附。灶心土交合火土，土燥而火明，火明而气升，气升而百脉皆得其养。土茯苓再化下焦之浊痰，以使邪自有出路也。

随访（2024年11月22日）：患者从4月17日开始服药到11月1日停药，以前的胸痛、呼吸困难、无法平躺、过敏性鼻炎、大量出汗，均已消失。现在只是大便量小，次多不爽，腹部时有满胀感，活动易出汗，夜尿较多，夜里虽然醒，但醒后又可入睡，目前还有点怕冷。嘱其继续服药进行巩固：处方五与处方六继续交替服用。

按语与治病次第： 冠心病在临床上非常多见，本例患者在十年前就确诊为冠心病，其冠心病与高血压应该有直接关系，虽然现代医学能控制血压升高，但是对伴发冠心病的问题仍然没有好的解决方法。这个时候中医药的介入，对于冠心病发作控制就显得格外重要，因为疾病的发展过程是一个恶性循环过程，单纯控制其中一个因素是无法改变困境的。扶阳医学认为，人体五行小循环与任督二脉大循环是一个如环无端的循环过程，只要有一个环节有问题，整个循环都会出现问题。因此，扶阳医学治疗是从人体五行之运化开始，一步一步把五行的运行调整至正常的轨道上，使疾病从源头上得到解决。本例患者开始有咳嗽，这是肺气不降，肝木不升，木不生火，冠心病是无法恢复正常的。同时，火旺生土，离火不旺，土之运化也不行，故整个治疗过程都要围绕五行一点一点地推进，最后五行小循环与任督二脉大循环自行运转，人体才能够真正进入良性循环。 处方一是广紫菀法，专门宣肺降气，以解决金气降下的问题。处方二是四合汤法治疗心脏问题，降离火安心神，兼顾治疗肺气不降。处方三是朱茯神法，平巽大法，降离火、降肺气、降阳明，三降的问题解决最为关键。处方四是四逆封髓丹法加味，即温坎水与降离火同时进行，以达到人体坎离既济之目标。处方五是生附子白通汤填精之法，即收功之法，只有应用回阳填精一法，本病才能从根本上得到解决。在回阳填精过程中，为防止填精不纳，又备用川乌法以防止补而壅滞之弊端，这就是“上工治未病”思想的体现。

三、冠心病案（二）

李某某，男，61岁，2024年5月23日初诊。 患者有高血压、冠心病多年，感染新冠之后，病情反复发作，每次发作都有重度心慌、胸闷、气短的感觉，需要立即住院救治才能缓解病情，心情特别紧张。目前患者睡眠不佳，入睡困难，并且夜间反复憋醒，食欲尚可，多食胃胀，大便每天1次，小便黄，流汗多，手脚感觉热。血压：159/55mmHg，心率46次/分，身高176cm，体重95kg。舌诊：舌形大致正常，舌根部凹陷，舌中线有裂纹，腹中区凹陷，舌腹面心脏区域瘀血及反光点，舌苔白腻。脉诊：右手脉浮滑、迟，沉取脉滑、微劲、不规律，肺脉短滑滞，脾脉滑、迟，命门脉迟、滑；左手脉浮紧、迟，沉取脉滑滞、短，心脉滑、迟，肝脉滑，肾脉迟、短、微劲。证属阳虚假阴盛，经脉不畅，治宜扶阳抑阴，疏通脉络，按照次第标本进行治疗。

处方一： 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜30g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，全瓜蒌40g，薤白5g，党参30g，铁落30g，硫黄30g。10剂，连续服用。注：备用煮好10剂，随时不适时，服用一包。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附、草芨＋瓦楞子、全瓜蒌＋薤白、党参＋硫黄＋铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附）。心慌、胸闷、气短、舌下瘀血显著，为血脉瘀滞，四合汤法之指征也。用丹参饮以为君组，丹参色红而有白色散纹路，有血中合气之意；借檀香扫尽秽瘀滞，砂仁再纳气归正，以助脾胃之运化，气血得以流行无阻，生姜以助君火以明，相火流动，土运如轴，阴阳交流不断也。百合收敛正气，乌药温暖下元，高良姜大温中土，香附理三焦气机之郁滞，以助君相二火流行，火旺而照临下土，神明自然安稳，神安气行，其症得解。 阴阳不和，必然是中枢脾胃交流不畅，太阴阳明升降不利，借草芨拨开之力，瓦楞子分散之能，枢纽得以四方运化不息。全瓜蒌与薤白达膈通胸，宽胸以下行，导湿以达脉，气血阴阳交流无阻。潞党参滋肺益气又安神魂，又助化源。硫黄大壮命门之火，以推动相火流行，君火得助，与铁落和衷共济，心安而神稳，心神合一，自然病症得以解除。此乃上工守神之妙用也。

处方二： 制附片60g，制川乌15g（前2味先煎2小时），硫黄40g，生姜50g，炙甘草5g，山茱萸100g，全瓜蒌40g，薤白15g，三七15g，党参30g，红参30g，生黄芪40g，铁落60g，草芨15g，瓦楞子30g。30～60剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋山茱萸、全瓜蒌＋薤白＋三七、党参＋红参＋生黄芪、铁落、草芨＋瓦楞子。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即附子川乌四逆法（制附片＋制川乌、生姜、炙甘草）。心动过缓者，乃阳虚证显露无遗，为应用四逆法指征。用附子大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其营养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。思下行之道路有碍，借川乌通达脉络之力，以助如雾如沤，如渎如化。生姜拨通神明，下与相火相接，中宫得其温暖，生化循环无间，炙甘草奠安中土，使运化通达于四旁，阴阳之往来，即成轻车熟路，为引通道路之先导药也。 汗多者，虚阳外浮之象，硫黄大温命门之火，引火下行，借山茱萸收敛之性以使相火归位，并潜于坎水之中，自然汗多可解。汗多者阴津必伤，用党参益肺脾助化源，红参益气元补五脏，三七木火之性，借黄芪迎精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之洞下，滴滴归根，是先后天并养之意也。

复诊（2024年9月19日）： 患者今天来复诊，自述服用上面药物50余天，冠心病未发作过，体重也在减轻，现在心情特别好，还是服用原来的西药，血压控制平稳，测量血压128/62mmHg，心率79次/分。嘱其西药适当减量，中药第二张处方继续服用，可以2天服一剂，连续服用3个月，进行巩固治疗。

按语与治病次第： 本例患者冠心病发作比较频繁，大约有三个原因：一是久病西药效果差，二是其心动过缓未能改善，三是其新冠感染之后体质下降，加上体重超重导致病情恶化，以致冠心病反复发作，总是通过住院治疗来缓解病情。虽然说住院治疗解决了当时的险情，但由于根本问题解决不了，故此病情无法控制。从扶阳医学角度来看待这个问题，其本质上就是阳虚假阴盛，经脉不畅，其心率46次/分，说明阳虚较重，虚汗太多乃是虚阳外越的表现。治疗这样的紧急情况，要按照急症处理方法，即用四合汤法加味，直接解决冠心病发作的标病，同时为了安全起见，再备用10剂，以临时服用；最根本的问题是解决虚阳外越证，故用大剂量附子川乌硫黄法，以扶阳温潜阳，特别是附子与硫黄同时重用，以使人体阳气快速恢复，才能解决这样的阳衰之根本。服用之后不仅血压下降，而且心率也上升，全身不适情况迅速解除，达到了标本兼顾之目的。但是后续的巩固治疗也是非常重要的，因为只有心肾阳足、肾精亏损得到彻底改善，才能达到长治久安之目的。

四、冠心病案（三）

付某某，男，40岁，2024年5月30日初诊。 患者患流感后突然出现胸闷气短，心电图报告有心肌缺血，并且反复咳嗽流涕，且肺部有结节。目前睡眠不好，入睡困难，伴有中间易醒，吃饭胃口还行，大便每天1次，小便不黄，流汗多，手脚温度不稳，身高175cm，体重68kg。舌诊：舌形呈三角形，舌根凹陷比较深，舌中线弯曲、伴有裂纹，舌尖两侧区凹陷，舌质上部稍红，苔薄白。脉诊：右手脉浮取有点浮，沉取脉紧滞、滑，肺脉气滞、稍滑短，脾脉滑，命门脉尚可；左手脉浮取有点浮、寸脉浮明显，沉取脉细紧滞，肺脉微洪，肝脉细滑，膀胱脉细，肾脉细紧、稍滑。证属阳虚假阴盛，经脉不畅，阳不入阴，治宜扶阳抑阴，协调阴阳，通经达脉，引阳入阴，按照治病次第进行治疗。

处方一： 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，仙鹤草30g，鹿角霜40g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附、五灵脂＋海螵蛸、瓜蒌皮＋薤白、仙鹤草＋鹿角霜。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附、五灵脂＋海螵蛸）。心肌缺血者，离中真阴不足，为应用四合汤法指征。用丹参益离中真阴，色红中有菊花纹路，乃气血流动之象，益血脉而藏神明。白檀香再入离火，以助君火以明，生姜辛温之品，通达于神明出入之地，与砂仁纳气镇气，随同辛温之品，出入往来顺利，而血液无伤，心神自然清明。百合百脉归一，一者，人活一口气也；乌药再温暖下元，以助相火流行，君火以明，相火得位，二火相照，群阴自消。香附与高良姜理肠胃之结气，助脾肝之温暖，气机之畅行，以期运化得强，生机更旺。五灵脂扩开胃囊，使胃气渐渐而动，脾亦渐渐而运；海螵蛸益脾气而纳正气，是进收纳强运化为主。 瓜蒌皮拨开胸膈，引余蕴外出，薤白化肠胃之阴凝，使肠胃多气多血，时刻温暖，时时通达，阴阳易进易出，气血交流不断。仙鹤草收纳正气，鹿角霜温阳纳气，汗多可止矣。

处方二： 朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，草芨15g，瓦楞子15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，仙鹤草30g，鹿角霜40g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。草芨＋瓦楞子、瓜蒌皮＋薤白、仙鹤草＋鹿角霜。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。睡眠难安者，应用朱茯神法之指征也。用朱茯神镇心导水，神明可清，君火自明，相火自位，两火相照，中间无丝毫云翳。此法乃平巽者，巽者，风也，胆也，顺势而降下以为功。广紫菀与石菖蒲相合，则一出一入，一开一阖，肺气得以宣发肃降。肺气降，阳明通，胆气降，十一脏取决于胆者，降也，离火降，火入水中，坎离既济，睡眠能得以安稳，正是顺势而为之果也。 阳明降乃为人体最大的降机，用草芨必然拨开太阴阳明交换之机，借瓦楞子分散之能，脾气升而胃气降，胃气降而大肠通矣。

处方三： 藿香15g，生白术15g，淫羊藿20g，生姜30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神30g，砂仁15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，草芨15g，瓦楞子15g，仙鹤草30g，鹿角霜40g。10剂。 【处方排序】 藿香、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神＋砂仁、瓜蒌皮＋薤白、草芨＋瓦楞子、仙鹤草＋鹿角霜。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即广藿香法（藿香、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。患者脉浮有表证，但汗多而正气虚弱，故用广藿香代替桂枝，防止发表过度而伤正。用广藿香为君药，宣通秽气，化源上下通调，鬼门开阖自如。用淫羊藿引太阳之气归于太阴，阴阳得燮理；生白术强脾土，助运化，上下内外更能协和；二者相合，则阴阳协调，汗多可治。用姜草微甘之品，与大肠之药交纳于阴阳要道之地，使阴阳协和为要，自然表解而正气无伤。 切脉滑者痰湿也，用陈皮通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊滞下降；法半夏降胃逆归于大肠，滞气全消；朱茯神镇心宫行水道，与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路之用也。

处方四： 制附子60g，制川乌30g（前2味药先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，黄柏15g，砂仁15g，肉桂15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，灶心土100g（另），草芨15g，瓦楞子15g，朱茯神30g，柏子仁20g。30剂。 【处方排序】 制附子＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋生牡蛎＋灶心土、草芨＋瓦楞子、朱茯神＋柏子仁。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附子＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。切脉左手脉细紧阳虚无缓者，应用附子法指征也。用附子大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。川乌再引火下行，以坎水，并为前驱。淫羊藿引阳入阴，使阴阳相合，精气神三者乃能团聚其中，为坎火温水之旨。生姜通达神明，引乌附之性能，达于阴阳界中。炙甘草引辛温之性，归于土釜，辛温更能用武。 坎水温升，离火必降，但是“本乎天者亲上，本乎地者亲下”（《易经》），而离火难降。故用封髓丹（炙甘草＋黄柏＋砂仁）一法，即黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴；西砂仁之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳；阴阳化合，交会中宫，则水火既济。更用肉桂以助相火流行，成君火以明，相火以位，二火相照，循环不息，坎离既济也。龙骨与牡蛎相合，升降相合，交济阴阳，以助阴阳合二为一之功；灶心土助生化之能使，为安神魂之要品。用柏子仁洁心包之烦扰，迎黄柏之清凉，是迎水以就火，火感清凉，神明自然朗照，寤寐自然与日月同辉也。此乃四逆封髓丹之大法。

二诊（2024年8月8日）： 首诊开的四个处方已经服到处方四，已经服过26剂。患者胸闷气短的情况比过去好多了，只有早上起来时偶尔心慌，入睡也很快，夜里偶尔会醒，但很快可以再入睡，出汗仍然较多，但出汗后神疲乏力较前好转。过去经常感冒，现在已经很少感冒。舌诊：舌呈三角形，舌中线下部深有裂纹，舌尖红，有咽炎反光象，苔薄白、下部腻，舌根凹陷。脉诊：右手脉微浮，沉取脉细滞、稍滑，肺脉气滞，脾脉滑，命门脉正常；左手脉有微浮，沉取脉紧滞滞，心脉滞，肝脉稍滑，膀胱脉细滞、稍紧，肾脉稍欠缓。虽然正气已复，但左尺脉尚未达到缓力神的标准，继续扶阳助正，按照次第向下进行。

处方五： 制川乌30g，制附子30g（前2味先煎2小时），生黄芪40g，党参30g，丹参20g，炙甘草5g，法半夏20g，朱茯神30g，吴茱萸10g，茵陈30g，杜仲20g，油松节15g，草芨15g，瓦楞子30g，铁落40g。10剂。 【处方排序】 制川乌＋制附子、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。法半夏＋朱茯神、吴茱萸＋茵陈、杜仲＋油松节、草芨＋瓦楞子、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附子、生黄芪、党参、丹参、炙甘草）。舌中线有裂纹者，经络不通之象，应用川乌法之指征。用川乌风药之性，迅捷而无处不达；经络借附子温化之能得以畅通。经络通而气血必行，故用潞党参、丹参，引气血交达于百脉之中畅而筋柔。用黄芪与丹参气血双调，气行血运，气血相生，源源不断。炙甘草奠安四旁，使寒凝不能壅塞清道，一切污秽皆随乌附而化为乌有。 肝脉不畅者，用吴茱萸温木热土，使土木畅达，上下皆通；白茵陈再助肝木而降胆气，金木一气，肝胆相照。杜仲与油松节引刚柔之精气，交纳于筋络骨节，且引通经脉，使一元之气处处流行无阻，全身脉络都成柔润。铁落镇摄神魂，引水中之阳交于中、上二焦，脾得其镇，肺得其润，神魂可安。

处方六： 生附子40g，制川乌20g（前2味高压先煎2小时），硫黄30g，生姜50g，炙甘草5g，山茱萸60g，巴戟天20g，菟丝子20g，党参30g，红参15g，黄芪45g，桔梗15g，木蝴蝶20g，生龙骨45g，生牡蛎45g。30～60剂。 【处方排序】 生附子＋制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋山茱萸、巴戟天＋菟丝子、党参＋红参＋生黄芪、桔梗＋木蝴蝶、生龙骨＋生牡蛎。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即新白通汤法（生附子＋制川乌、生姜、炙甘草）。左尺脉缺乏缓力神阳虚者，应用四逆法指征也。用生附子大热纯阳，补先天之火种，扶阳助阳又回阳，佐生姜以温中焦之土气，而调和上下。川乌一物能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心。阴阳交媾，而水火互为其根。炙甘草崇脾以养木，木调而生火，火壮而气流，气行而精随，为借火化精生气归根。此乃新白通汤之大法，即用川乌代替葱白，以强化其通达之性，更用炙甘草厚土而助火之封藏之能。 用硫黄大助命门，意在壮火壮气，生精生血，以助生化之机，使体魄神魂交通不息；与山茱萸联袂而用，收肝敛脾，使精气不至升发太过，封藏与释放有度。菟丝子与巴戟天甘辛一起，化阴为阳，助气血交流于内外，骨健而身强，久久元气回复，百病皆消。党参与红参相合补益元阴、柔润五脏，而身强，久久元气回复，百病皆消。桔梗上达咽喉以助生，木蝴蝶金生丽水交黄芪磁石而升，天地上下都成润泽。借龙骨与牡蛎收纳阴阳之能，则阳能正而阴水以助降，升降合而阴阳协调，可守矣。

按语与治病次第： 反复感染流感病毒会对人体许多器官造成伤害，特别是对心脏伤害更为严重。本例患者就是典型病例。由于心脏病加剧，才导致他出现一系列症状，特别是睡眠好坏与心脏功能有直接的关系。目前患者已经服用到处方四，即四逆封髓丹法加味，本法是一个交济坎离的过程，即温坎水助一阳升，又要降离火以安神，这个过程是非常缓慢的，不可能几天解决问题，需要一两个月，甚至更长时间才能达到预期目标。一旦达到倒头就睡的状态，说明坎离既济，就可以向下进行，最后到了益肾填精收功阶段才能最终把本病治愈。 处方一是四合汤法，专门解决心脏与胃病，即心胃同治。处方二是朱茯神法，即朱茯神法中的平巽大法，顺势右降，以安神魂。处方三是藿香法，即藿香调中治胃之法，为下一步治疗打好基础。处方四是四逆封髓丹法加味，专门解决坎水不升、离火难降的困境，只有此法服用到足够的时间，才能达到治疗目标。复诊时接着向下进行，即处方五是川乌法，疏通经络、流动气血，为下一步治疗打下基础。处方六是四逆填精之法，即生附子新白通汤填精之法，也称为附子川乌硫黄填精收功之法，只有坚持服用此方使体质改善，才能达到长治久安之目标。

五、高血压病案

魏某某，男，32岁，2024年5月9日就诊。 患者有高血压病三年余，目前自觉头昏脑胀，未服用过西药，测量血压160/110mmHg，心率81次/分，睡眠不好，入睡困难，胃纳欠佳，胃胀明显，大便每天一次，小便黄，流汗多，手脚汗多，身高176cm，体重79kg。舌诊：舌形大致正常，舌质暗紫，苔薄白稍腻，舌根部苔稍腻厚。脉诊：右手脉微浮，沉取脉滑滞，肺脉滑滞，脾脉滑，命门脉尚可；左手脉微浮，沉取脉滑滞，心脉洪、不缓，肝脉滑，膀胱脉紧滞滞，肾脉微动、滑滞。证属阳虚假阴盛，虚阳上浮，阳不入阴，经络不畅，治宜扶阳抑阴，疏通经络，引阳入阴，按照次第进行治疗。

处方一： 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，刺五加15g，川芎15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参15g，仙鹤草30g，铁落30g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附、刺五加＋川芎、瓜蒌皮＋薤白＋苦参、仙鹤草＋铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附）。民以食为天，人以胃为本，食纳不佳者，为四合汤法之指征。丹参色红间有白色纹路，气血交织并运行之象也，味苦性凉入血脉，脉能合神，心神合一，君火以明；檀香通天入地，扫尽天下之秽浊，如雾如沤，如渎如化，得以交流不断；生姜可通神明而夺造化，借砂仁纳气归根，使先后通调。百合乃万法归一之象，乌药再温暖下元，天得一宁，地得一净也。香附与高良姜相合，行气解郁，温中健运，使运化之机通达于周身内外，消尽阴凝，温运开郁，气血之流畅条达自然，三焦之秽浊无不清荡。胃病何愁其不愈哉？ 切脉动者，血脉不畅也，用刺五加冲开一条道路，借川芎行气血之能，其血脉动象可解。入睡困难者，离火不降也，用瓜蒌皮宽胸达膈，薤白头再行温通之力，阴阳与气血易进易出；更用苦参入离火直下坎水，以使水火相济，君火以明，相火得位。仙鹤草收纳正气，阳正阴守其血得固；铁落镇摄神魂，引水中之阳交于中、上二焦，脾得其镇，肺得其润，神魂可安，睡眠得以安稳也。

处方二： 朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参15g，仙鹤草30g，铁落30g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。瓜蒌皮＋薤白＋苦参、仙鹤草＋铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。入睡困难非一日可解，用朱茯神镇守君主之官，使神明得出，离宫之火时照临下土，土湿可解，后天易长，运化大行。本乃平巽大法，巽者，风也，胆也，顺势而为，十脏取决于胆者，降也。广紫菀与石菖蒲相合，广紫菀疏通肺络，荡动膻中，启发贲门，石菖蒲再通达膻中，呼吸之道路得以开阖，升降之机得以流行。肺气降而阳明通，阳明降而离火随之下降，通下之道路得以畅行无阻，火降而水升，坎离相济，阴阳相合，寤寐得以正常。

处方三： 制附片60g，制川乌30g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，黄柏18g，砂仁15g，肉桂15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，铁落60g，朱茯神30g，柏子仁20g，刺五加15g，川芎15g。30剂。 【处方排序】 制附片、制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋生牡蛎＋铁落、朱茯神＋柏子仁、刺五加＋川芎。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法，即附子川乌法（制附片、制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。左尺脉劲滑者，阳虚之象，用附子法指征。用附子启少阴之阳，交于少阳，引少阴之火寄于膻中，使二火对照，土得其生，土畅而生金，金生而水暖，水暖而木调，木调而火旺，是助火之法也。火旺易炎上，借川乌向下引导直达之性，淫羊藿再引精津气血归于阴阳流行之界，气管血管卫所，而周身内外皆得乌附辛温之合化，冷消凝化，正扶阳行，而阴阳之燮理处处皆布。生姜通达神明，引乌附之性达于阴阳，炙甘草引辛温之性归于土釜，辛温更能用武。 坎水升而唯恐离火难降，再用炙甘草与黄柏、砂仁之封髓丹，借以纳气归肾，以使离火易降；肉桂再引离火回归于下行之路，以使水火既济，坎离相交，即可君火以明，相火得位。为使阴阳交合，更用龙骨与牡蛎相合，左升则坎水中一阳可升，右降则离火中真阴可降，离降坎升则水火既济，心肾相交，则成先天乾坤之势。再用柏子仁洁心包之烦扰，迎黄柏之清凉，是迎水以就火，神明自然朗照。此乃四逆封髓丹之大法也。

处方四： 制川乌25g，制附子25g（前2味先煎2小时），生黄芪40g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，法半夏40g，朱茯神30g，威灵仙15g，茵陈30g，酒大黄30g，硫黄30g，草芨15g，瓦楞子30g，铁落60g。10剂。 【处方排序】 制川乌＋制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。法半夏＋朱茯神、威灵仙＋茵陈、酒大黄＋硫黄、草芨＋瓦楞子、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。切脉劲者，血脉不畅也，乃川乌法之指征。用天雄（川乌与附子）乃阴阳未分之物，借川乌风性无处不达之能，直达阴阳交会处，附子更助一臂之力，使奇经八脉、五脏六腑无不通畅。党参再助化源，益肺脾，扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之洞下，滴滴归根，气血源源自生。益母草入坤土建中宫，炙甘草缓诸药之性，调生化之机，使五脏都归于气血之中。 重用法半夏降胃中之痰凝导归于决渎，借朱茯神镇心宫而安神志，上通下达，神魂得安。威灵仙入厥阴而透少阳，白茵陈入肝木而降胆气，肝胆相照也。酒大黄推陈致新，调和五脏，硫黄大温命门之火行于大肠，浊污随决渎而下，清气可升。草芨拨开凝滞，瓦楞子行分散之能，太阴阳明交换不息，后天化机源源不断。

处方五： 生附子45g，制川乌30g（前2味高压锅先煮2小时），硫黄30g，生姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山茱萸40g，全瓜蒌40g，薤白15g，三七15g，党参30g，黄芪40g，刺五加15g，川芎15g，生龙骨45g，生牡蛎45g。30剂。 【处方排序】 生附子、制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋肉桂＋山茱萸、全瓜蒌＋薤白＋三七、党参＋黄芪、刺五加＋川芎、生龙骨＋生牡蛎。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即生附子白通汤法（生附子、制川乌、生姜、炙甘草）。切脉劲者，阳不入阴之象，生附子白通汤法之指征。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐生姜宣通心阳，下归于脾，而上下协和。川乌一物，透下之力能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心。阴阳交媾，而下与火互根矣。用姜草微甘之品，与大温之药交纳于阴阳要道之地，使阴阳协和为要。 三七木火之性，易助二火，肉桂温血附气，山茱萸再柔纳阴阳，是引血与气剧而不离，阴与阳刻刻无间，使阳正而阴守，魂镇而魂通，营卫协和，全身皆得其养，生生不息之功焉。此乃新生附子白通汤之大法也。

随访（2024年7月23日）： 今天带其叔来看病，顺便复诊。目前中药已服到处方五，处方三服用一个月后睡眠已正常，倒头就睡。服过处方四后，血压恢复正常，测量血压120/80mmHg，心率80次/分，胃口正常，汗出减少，一切正常。嘱其按照计划进行巩固治疗。

按语与治病次第： 本例年轻人出现血压高已有三年余，未确定是什么原因所引起。因为疫情打乱了其生活工作规律，待在家里无事做，导致其出现焦虑抑郁失眠，可能是引发高血压病的根本原因。扶阳医学认为，人体阳气晚上要入阴里，形成阴平阳秘，这样人体才能进入睡眠状态。当人体阴阳不能协调，打乱了人体内部阴平阳秘、阳正阴守、阳主阴从这三个层面的关系时，将出现阳不入阴，虚阳外浮，这个时候就会引起人体血压升高。根据“以人为本，病脉症舌并治”的原则，使患者恢复正常状态，其血压自然就能恢复正常。 处方一是四合汤法，专门解决胃脘不适，以运化中宫，疏通人体内部阴阳交换的道路。处方二是朱茯神法中的平巽大法，顺势右降，以顺从人体气机下降，为阴阳交换铺平道路。处方三是四逆封髓丹法加味，即专门协调阴阳，升坎水、降离火，以使阴阳交换，达到坎离既济、水火相交，以使阴阳沟通，达到阴平阳秘这个层面，而且此方要多服用一定时间，才能达到预期目标。处方四是川乌法，借川乌法疏通脉络，是解决脉劲之最为关键环节，才能使血压恢复到正常状态。处方五是生附子白通汤填精之法，即收功之法，只有此方用后体质改善，人的吃喝拉撒睡恢复正常之后，一切问题才能迎刃而解，这就是扶阳医学治疗高血压的思路与方法。

六、高血压并焦虑案

李某某，男，61岁，2023年10月15日就诊。 患者有焦虑症与高血压病多年，长年服用西药也未能得到有效控制。目前患者主要感觉到颈部时有疼痛、头部不适等，多种方法治疗均未见效果。当前患者睡眠不好，夜间容易醒来，醒后再难入睡，胃纳尚可，但是消化不好，大便每1～2天一次，小便黄，出汗比较多，感觉手脚热，实际上手脚温度也低于正常体温，形体偏瘦。测血压180/100mmHg，心率90次/分。舌诊：舌形大致正常，舌根部隆起，胃区有裂缝，舌中线靠左侧，舌苔腻厚、中下部为主，余下苔薄白，舌尖处稍红有反光点。脉诊：右手脉关微浮，沉取脉微劲、滑滞，肺脉弹指，脾脉滑滞，命门脉尚可；左手脉浮滑滞，沉取脉紧滞滑、稍数，心脉洪不缓，肝脉滑、微劲，膀胱脉紧滞滑，肾脉微劲、滑滞。证属阳虚假阴盛，经络不畅，阳不入阴，治宜扶阳抑阴，疏通经络，引阳入阴，按照次第进行治疗。

处方一： 朱茯神30g，琥珀15g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，淫羊藿20g，生白术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，茵陈30g，甘松15g，瓦楞子30g，铁落30g。10剂。

【处方排序】 朱茯神＋琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草。白芷＋天麻＋茵陈、甘松＋瓦楞子、铁落。

【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的镇八方之法（朱茯神＋琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草）。焦虑者，心神不宁也，朱茯神法之指征。用朱茯神安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然以明，相火可以得位，更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，意期上下交通，使气机流行恢复如初，心神自然可安。 切脉浮者，有风者也，用白芷微辛之品，引风邪达于皮毛，用天麻以佐之，风自无扰，以使邪去而正即复；白茵陈可化郁热，借风性之力使湿气渐渐化为乌有。甘松健脾脾气而疏肝气，借瓦楞子分散之力，中焦如沤之地得以上下分清，四焦气化，如雾如沤如化也。再用铁落镇摄神魂，引水中之阳交于中上二焦，脾得其镇，肺得其润，神魂可安。

处方二： 朱茯神30g，生白术15g，煨姜30g，炙甘草5g，白豆蔻15g，丁香15g，藿香15g，石菖蒲20g，砂仁15g，厚朴15g，全瓜蒌25g，薤白15g，苦参15g，党参30g，铁落30g。10剂。

【处方排序】 朱茯神、生白术、煨姜、炙甘草、白豆蔻、丁香、藿香、石菖蒲、砂仁、厚朴。全瓜蒌＋薤白＋苦参、党参＋铁落。

【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的拨转五行之法（朱茯神、生白术、煨姜、炙甘草、白豆蔻、丁香、藿香、石菖蒲、砂仁、厚朴）。久病之人，非一日之功能解，故再用朱茯神法。用朱茯神镇守君主之官，使神明得出，离宫之火时照临下土，土湿可分，后天易长；且上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气贯通一致，中宫才能运行自如。处方一的朱茯神法乃镇八方行于天地间，有外行之功；本处方的朱茯神法乃推动脾升胃降中宫，有内行之力，一外一内，皆是疏通流行之用意也。 切脉稍数者，离火不降之象，全瓜蒌有通达上中下三焦之力，借薤白头辛温通达之能，使胸膈开，三焦畅。清阳升，胃浊降；苦参再降离火直达坎火之地，君火可明，相火得位，潞党参再滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清，神明可清灵也。

处方三： 朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参15g，党参30g，甘松15g，铁落30g。10剂。

【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。瓜蒌皮＋薤白＋苦参、党参＋甘松、铁落。

【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。血压偏高者，风动上扰之象也，再用平巽大法，借风性顺势化解，且巽者，胆也，十一脏取决于胆者，胆降而风息，肝气借肺魄自然一气。故再用朱茯神法，用茯神得土之精华而成，朱砂得水石之精气而生，二物交用，是引肾以达心，亦宁神而生智，并能引土气以护金，引君火以昌明传于肺金之中，是肃清之意。广紫菀通达肺络，石菖蒲引拨重楼降下之路，二者一开一阖，一升一降，一呼一吸，肺气宣肃如常，金木一气，风气可解，血压可降也。

处方四： 桂枝15g，生白术15g，煨姜30g，炙甘草5g，南山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神30g，砂仁15g，白豆蔻15g，广木香15g，佛手15g，党参15g，硫黄15g，铁落30g。10剂。

【处方排序】 桂枝、生白术、南山楂、煨姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、砂仁＋白豆蔻、广木香＋佛手、党参＋硫黄、铁落。

【法药意解】 处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、南山楂、煨姜、炙甘草）。切脉浮者有表证，为用桂枝法指征。用桂枝尖引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外。生白术崇土强脾，运化活泼；南山楂化脾胃中之积滞，使阳明太阳无阻。用煨姜以温，土之运化更 强。用炙甘草崇脾土而四旁得运，清浊得分。 切脉滑者、痰湿也，用陈皮疏通肺脾，使浊降而清升；法半夏降胃中之逆气，归于腑中；朱茯神可降雾露中之凝腻归于决渎，湿邪可出焉。砂仁入坤土而纳下，白豆蔻入艮土而上达，二者相合，斡旋中宫，太阴阳明交换不息，广木香与佛手联袂而用，行气化滞，温中健运，使运化之机通达于周身上下，消尽阴凝，温运开郁，气血条达自然，三焦之秽浊无不满荡。硫黄入命门以助后天之火火力，生机化机无限矣。

处方五： 制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，法半夏40g，朱茯神30g，桃仁15g，薏苡仁30g，酒大黄15g，硫黄30g，甘松15g，瓦楞子30g，刺五加15g。10剂。

【处方排序】 制川乌＋制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。法半夏＋朱茯神、桃仁＋薏苡仁＋酒大黄＋硫黄、甘松＋瓦楞子、刺五加。

【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病必入络，而血脉亦不畅，故用川乌法疏通脉络。借川乌风性迅捷之能，诸级经络无不得以畅通，再用附子温阳化气蒸腾之能，奇经八脉、十二经络无不得以流行也。经络通而气血必行，用北黄芪引泉水达于巅顶，生髓生脑，脑髓充足，神明之变化都成玄妙之态。用潞党参滋润化源下达于运化，使脾肺相合天地相通，转否为泰，一切滞塞皆化为乌有。益母草入坤土而温煦可化，炙甘草缓诸药之性，调生化之机，使气血都归于五脏之中。 桃仁有仙气除邪瘀而润大肠，薏苡仁生于水而能化除湿浊，酒大黄推陈致新，调和五脏，力缓而柔，硫黄再温化下元，以助气化蒸腾，体内代谢产物可从决渎出焉。刺五加同气相求以入血管之皮者，其柔和之能可解脉劲之滞。

处方六： 生附子45g，制川乌20g（前2味高压锅先煮2小时），硫黄30g，干姜40g，炙甘草5g，肉桂20g，山茱萸30g，巴戟天20g，菟丝子20g，全瓜蒌30g，薤白15g，三七15g，党参30g，黄芪45g，铁落60g。10～30剂。

【处方排序】 生附子＋制川乌、干姜、炙甘草。硫黄＋肉桂＋山茱萸、巴戟天＋菟丝子、全瓜蒌＋薤白＋三七、党参＋黄芪、铁落。

【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，也称为生附子白通汤法（生附子＋制川乌、干姜、炙甘草）。血压高乃虚阳上浮所致，为用生附子白通汤法指征。用生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，而调和上下。川乌代替葱白，通达脉络，引药下行，能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心。炙甘草再调和上下，阴阳和合而交媾，而水火互为其根矣。 用肉桂温血热血，三七木火之性使然，使气血流行于经络之间，与山茱萸联袂而用，收肝敛脾，使精气之用不致升发太过，使其封藏与释放有度。菟丝子与巴戟天甘辛一起，化阴为阳，助气血交流于内外，骨健而身强，久久元气来复，百病皆消。

复诊（2024年7月3日）： 自述服用中药4个月左右，感觉一切都好，血压正常，睡眠安稳，西药全部停用。观察舌形大致正常，舌中脾胃区仍然有小裂纹，舌根部隆起，测量血压正常。又开出四合汤法，平巽大法，四逆封髓丹法，生附子川乌硫黄填精法，重点解决睡眠，兼顾治疗胃病，进行巩固治疗。

按语与治病次第： 本例患者有焦虑与血压高两种问题，看似毫不相干。仔细询问后才得知，其年轻时一年四季冷饮不断，加上患者长期饮酒抽烟，最后导致阳虚阴盛，出现虚阳外越而形成焦虑症和高血压，虽然病症不同，但原因只有一个字——“寒”。通过一系列的处方，分别针对他的病，他的症，他的舌，他的脉，一点一点扶阳、化阴邪、通经络，已经初步达到了治疗目标。但因其在治疗过程中感染新冠病毒，出现精气神差与心神浮动，故而进行巩固治疗，来恢复精气神与调理睡眠，达到长治久安之目标。 处方一是朱茯神法中的镇八方之法，以疏通气机、调外为主。处方二仍然是朱茯神法的拨转五行大法，协调升降、调内为主。处方三是朱茯神法中的平巽大法，以右降肺气、大降阳明、再降离火，顺势化解郁滞之道路。处方四是桂枝调中之大法，以开表建中、通阳化浊为主。处方五是川乌法，主要是针对脉劲、阻力大的关键性问题。处方六是生附子川乌填精之法，只有服用此法之后，人体才能精气神旺盛。

七、高血压并支架术后案

李某某，女，47岁，2023年7月26日就诊。 患者有高血压病多年，心脏于3月份植入支架，虽然正在服西药，但仍然有头昏不适、胸闷气短等症状，特别是感染新冠自觉病情加重，体检发现有肺结节、乳腺结节。目前月经周期5天，痛经多年，月经来潮次日量大色暗，宫颈有息肉。目前睡眠不佳，入睡困难，3～4点易醒，无烘热汗出，胃口好，喜热饮，大便每天1～2次，小便黄，出汗不多，脚不凉，身高153cm，体重71.5kg。舌诊：舌上舌，胆区边缘有明显突起，膀胱区隆起，舌根平坦，舌苔薄白稍腻，舌腹面胃区、胆囊区有反光点。脉诊：右手脉有一点浮，沉取脉滑滞，肺脉略滑，脾脉滑，命门脉略弱；左手脉微浮，沉取脉滑滞，心脉气滞，肝脉气滞，膀胱脉微，肾脉短滑、欠缓。服西药后血压123/80mmHg，心率70次/分。证属阳虚假阴盛，痰湿阻滞，经络不畅，阴阳不和，治宜扶阳抑阴，化痰除浊，疏通经络，引阳归位，按照扶阳次第进行治疗。

处方一： 生附子30g，制附子30g（前2味高压锅先煮2小时），炮姜30g，炙甘草5g，炙升麻15g，杜仲15g，续断15g，生蒲黄15g（包），吴茱萸6g，血余炭30g，三七30g，重楼15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，仙鹤草300g（先煮水，用此水煮上药）。3～5剂。注：月经临时服用，尽快让经期结束。

【处方排序】 生附子＋制附子、炮姜、炙甘草。炙升麻＋吴茱萸＋杜仲＋续断、生蒲黄＋血余炭＋三七＋重楼、生龙骨＋生牡蛎、仙鹤草。

【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法（生附子＋制附子、炮姜、炙甘草）。女性绝经期前后，会出现月经量突然增多而导致血崩，故当急用收敛止血之法。仙鹤草大剂量应用可收纳正气，止血固脱，乃为重剂，借生附子四逆汤法扶阳回阳；再借炙升麻车辐之纹，助升降之转枢；吴茱萸化肝之滞，木畅而瘀滞易消；借杜仲与续断引五脏之津液归于阴维阳维，血可归于经络。生蒲黄、血余炭、三七、重楼合用强化其化瘀止血之效，龙骨与牡蛎收纳阴阳二气，使阴阳达合二为一之用，正气复而血可止矣。

处方二： 桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，南山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参15g，生黄芪30g，铁落30g，砂仁15g。10剂。

【处方排序】 桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋土茯苓、瓜蒌皮＋薤白＋三七、党参＋生黄芪＋砂仁、铁落。

【法药意解】 处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草）。切脉有表证者，应用桂枝法之指征。用桂枝尖引太阳之气，由下而上，复降于中而外，使内外六合，阳长而阴消，阳正而阴守，百脉皆得从令。用苍术引风温外流，生姜通达阴阳，使阳行而阴随，温流而滞消。用南山楂消积滞，菟陈可调，用炙甘草安定脾胃，使阳明太阴之气无损，阳正而能卫外。 切脉滑者，痰浊之象也，用陈皮与法半夏，一开外二降逆，清浊得其分；土茯苓借桂枝气化之力，湿浊皆随阳动而阴形可化。瓜蒌皮拨开胸膈，引余蕴外出，薤白化肠胃之阴凝，使肠胃多气多血，刻刻温暖，时时通达，三七木火之性使然，以助君火以明。潞党参滋润肺气又安神魂，又助化源；北黄芪缘木上行，百脉皆调，使阳能正而阴能守；砂仁能引五脏之气而归于肾宫，以使内外安和。与铁落和衷共济，心安而神稳，睡眠可安。

处方三： 制附片60g（先煎2小时），桂枝30g，苍术15g，生姜50g，淫羊藿20g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，鹿角片30g，铁落60g。10剂。

【处方排序】 制附片、桂枝、苍术、生姜、淫羊藿、炙甘草。陈皮＋法半夏＋土茯苓、瓜蒌皮＋薤白＋三七、党参＋鹿角片、铁落。

【法药意解】 处方是扶阳医学附子桂枝法（制附片、桂枝、苍术、生姜、淫羊藿、炙甘草）。双尺脉均未达缓力神标准，阳虚是也，脉浮有表证，用附子桂枝法之指征。用附子大暖肾水，化精为气，气升而神随，神气得交，精血得固，血流而精动，精动而阳生，阳生而火发，火动而气固，意在使坎离相合，心肾相交，为水火既济之用。更用桂枝法开太阳，使阴云消散，二火得其宣明。淫羊藿可引精津归于阴阳流行之界、气管血管卫所，而周身内外皆得桂附辛温之合化，冷消凝化，正扶阳行，而阴阳之燮理处处皆布。鹿角片壮阳精而通督脉，阳能正而阴可守也。

处方四： 制川乌15g，制附片15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，三七15g，炙甘草5g，天花粉15g，瞿麦15g，桃仁15g，薏苡仁30g，酒大黄15g，硫黄丸4g（送服），铁落60g，刺五加15g，川芎15g。10剂。

【处方排序】 制川乌＋制附片、生黄芪、党参、三七、炙甘草。天花粉＋瞿麦、桃仁＋薏苡仁＋酒大黄＋硫黄、刺五加＋川芎＋铁落。

【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附片、生黄芪、党参、三七、炙甘草）。久病入络，况且心脏已经放过支架，说明经络血脉瘀堵，乃川乌法之指征。用川乌风性之能，透达无形之经络，皆可能如期而开之，附子再助其一臂之力，经络血脉皆可通行流畅。经络通血脉行，潞党参滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清。黄芪与三七相合，使气血行畅，瘀滞可化，气血相依。炙甘草缓扶正气，缓即藏之意也，使正气得藏，阴阳两气刻刻交会，清浊必无谬行之弊。 舌根平坦者，垃圾多之象也，用天花粉如滴水从天而降，借瞿麦（去壳）冲刷下焦污秽之地。桃仁、薏苡仁、酒大黄再泻下阳明之积滞，硫黄温下元暖命门之火，气化蒸腾，污秽皆可从决渎而出焉。刺五加与川芎柔润血管，使气血流通无阻，气血阴阳交换不断。

处方五： 制附片60g，制川乌15g（前2味先煎2小时），硫黄4g（送服），干姜40g，炙甘草5g，肉桂15g，山茱萸20g，全瓜蒌30g，薤白15g，阿胶15g（烊化），党参30g，红参15g，黄芪45g，生龙骨45g，生牡蛎45g，木蝴蝶20g。10～30剂。

【处方排序】 制附片＋制川乌、干姜、炙甘草。硫黄＋肉桂＋山茱萸、全瓜蒌＋薤白、党参＋红参＋黄芪＋阿胶、生龙骨＋生牡蛎、木蝴蝶。

【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法（制附片＋制川乌、干姜、炙甘草）。久病阳必虚也，继续用四逆法大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其营养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。用川乌再引阳入阴，交于坎水之中，达到益火源壮水主之目的。 用肉桂温脾温血，使肾暖而脾温，血热而气行，与山茱萸联袂而用，收肝敛脾，使精气之封藏与释放有度，水火既济为用，刚柔调燮有归。条筋筋骨水坚，阳藏阴密。人参益元气，补五脏六腑、四肢百骸，真阿胶再滋元阴，借四逆法之力达到用阳化阴之功；龙骨与牡蛎再协调阴阳，木蝴蝶借金降丽水之能，以使精气神因为太和之气而充满全身。

随访（2024年7月5日）：患者自述去年按照计划服中药半年左右，最后两个处方交替服用半年左右，一切都恢复良好，血压正常，已经在半年前停服西药，胸闷气短等消失，体重下降，月经共来临二三次，及时服用备用处方，无痛经，月经量也正常。嘱其今后长期服用四逆汤口服液与乌鸡白凤丸，以改善体质，防止反复。

按语与治病次第： 此例患者虽然比较年轻，但患有高血压病多年，有冠心病发作史并且植入支架，说明心脏损害已经很严重。分析其原因为肥胖超重导致心脏负担过重，并引起血压升高等一系列的问题。虽然应用西药能够控制血压，但冠心病发作与大脑的损害仍是无法避免的。特别是新冠感染之后，导致人体精气神大伤，心神浮动，使病情加重，虽然继续用西药也无法改善目前的困境。从扶阳医学角度看，“人身一团血肉之躯，阴也”，阴盛阳必衰，故只有扶阳一法，用阳化阴，才能解决其最为根本的问题，而后续的一切治疗都是在这个方向上进行，所以患者感觉越服药效果越好，一切因为肥胖所带来的问题都得到了很好的解决。 处方一是生附子回阳收纳止血之法，专门针对痛经与月经量过多而用。处方二是桂枝法加味，即桂枝调理心脏之法。处方三是附子桂枝法，即附桂调理心脏之法。处方四是川乌法，即川乌附子法，主要是疏通经络、益气活血，解决体内最关键的经络不畅问题。处方五是附子川乌硫黄填精之法，只有本法应用后体质改善，才能达到长治久安之目标。

八、流感后心肌炎案

周某某，女，22岁，2023年9月27日就诊。 患者在患流感之后出现心慌、胸闷、气短等不适，检查发现心动过速与心肌缺血，怀疑心肌炎。曾经用西药治疗，未见明显的效果。目前月经正常，周期5天，量少，轻微痛经。睡眠和胃纳正常，大便每天2次，小便有时黄，流汗不多，手脚不凉。舌诊：舌形呈桃形，舌根隆起，中间有反光区域，腹中区有凹陷，舌苔薄白。测量血压：115/68mmHg，心率96次/分。脉诊：左手脉微浮，沉取脉细紧滞、滑数，心脉滑数，肝脉滑，膀胱脉细紧滞，肾脉短滑、稍弹指；右手脉浮取微浮，沉取脉滑滞、数，肺脉气滞，脾脉滑，命门脉尚可。证属阳虚假阴盛，虚阳外浮，治宜扶阳抑阴，协调阴阳，引阳归阴，按照月经周期次第进行治疗。

处方一： 朱茯神15g，琥珀10g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，淫羊藿20g，苍术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参10g，党参30g。10剂。注：月经前服用。

【处方排序】 朱茯神＋琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、苍术、炙甘草。白芷＋天麻、瓜蒌皮＋薤白＋苦参、党参。

【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的镇八方之法（朱茯神＋琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、苍术、炙甘草）。心慌、胸闷、气短者，心神不安之表现，乃是用朱茯神法指征也。用朱茯神宁神通微，接肾中之微阳，归于神明之宫，清虚之府相傅之机两相透达，成上下交通无扰乎阳；更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，以期上下交通。桃形舌者，气机郁滞在上是也，借镇八方之法，以疏气机、调阴阳、行八方、抚九州、走五行，气机流行无不通畅也。 切脉浮者，表证也，用白芷微辛之品，引风邪于皮毛；明天麻镇定阴阳，使邪不能再侵。用瓜蒌皮开胸膈，是迎阳于内，换阴外出；薤白化肠胃之阴凝，使肠胃多气多血，刻刻温暖，时时通达；苦参入离火降于坎水，水火既济，心肾相交，君火以明，相火以位，心神则能合一，神明自安矣。用潞党参滋润化源下达于运化，使脾肺相合天地相通，转否为泰，一切滞塞皆化为乌有。

处方二： 朱茯神15g，制川乌10g，干姜15g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲15g，当归15g，川芎10g，吴茱萸10g，延胡索15g，艾叶10g，肉桂15g，硫黄15g，怀牛膝15g，蛇床子30g。5剂。注：月经期服用。

【处方排序】 朱茯神、制川乌、小茴香、干姜、炙甘草。杜仲＋怀牛膝、当归＋川芎、吴茱萸＋延胡索、艾叶＋肉桂＋硫黄、蛇床子。

【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神调理月经之法（朱茯神、制川乌、小茴香、干姜、炙甘草）。月经期再用朱茯神法，顺势下行之用意也。用朱茯神镇心神，心明而肺之治节可行，五脏皆能听命，瘀浊随太阳之气机从小肠膀胱而降。川乌再引气机下行，直达下元胞宫之地。小茴香理脾通肝，使土木无争，四旁更能协和。干姜温中健运，使运化之机通达于周身上下内外，用炙甘草再奠中宫，安定四旁，升降必无差谬。 肝藏血，月经期精气转换为血，必借肝气血疏泄之力，故用吴茱萸引肝木升发于上，使上下通达，延胡索化经脉中瘀滞，当归与杜仲引血液濡润筋络，肝得其养；怀牛膝再导精气下行，直入胞宫，川芎可行气血，陈艾叶再引火归肝，使母子相依。用肉桂引肾精脾液，硫黄大温命门之火，以交流于气化之中，使气血濡润于八脉，冲、任、带自可会聚于会阴之地，地道之气机能通达于膀胱胞室，血即随气升，气即取血无乖。蛇床子引筋理之湿，导风外出，会阴部污秽尽除，浊带渐减。

处方三： 制川乌10g，制附片10g（前二味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，天花粉15g，瞿麦15g，鹿角片15g，水牛角30g，肉苁蓉20g，紫石英45g，杜仲15g，油松节15g，硫黄15g。5剂。注：月经后服用。

【处方排序】 制川乌＋制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。天花粉＋瞿麦、鹿角片＋水牛角＋肉苁蓉＋紫石英、杜仲＋油松节＋硫黄。

【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。心肌缺血者，经脉不畅之象，用川乌法指征也。川乌乃附子之母根，阴阳未分之物，借以破阴凝对之所，更借附子助其一臂之力，经络无不得以畅通。经络通而气血必行，又用潞党参滋润肺气，又安神魂，更助化源；扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之洞下，滴滴归根，是先后天并养之意也。益母草入坤土，化瘀滞而运后天，炙甘草奠安四旁，使五行运转不息，百脉气机皆得以流通，一切滞机皆可化为乌有矣。 舌根隆起下焦垃圾多也，用天花粉如雨从天而降，借冲刷之力阴霾得去（瞿麦）也。舌呈三角样者，任督二脉不畅之象也，用鹿角片与水牛角上达头顶，一壮阳精一清都热；肉苁蓉与紫石英再沉入海底，益肾精通大肠，济水火暖下元；借上下通达之力，任督二脉得以交流不断，循环无端。用油松节与杜仲合用，使筋络与骨节相连，冲任带三脉，更能有用。

处方四： 党参30g，红参15g，生黄芪45g，阿胶10g（烊化），炮姜30g，生白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参10g，巴戟天20g，菟丝子20g，砂仁15g，木蝴蝶20g。10剂。注：接上方服用。

【处方排序】 党参＋红参、生黄芪、阿胶、炮姜、生白术、淫羊藿、炙甘草。瓜蒌皮＋薤白＋苦参、巴戟天＋菟丝子、砂仁、木蝴蝶。

【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即党参黄芪综合法（党参＋红参、生黄芪、阿胶、炮姜、生白术、淫羊藿、炙甘草）。月经后女性多有气血亏损，应用党参黄芪大补气血之法，乃为正治之法。党参与红参相合，益气之力倍增，益化源、养五脏、补元气、添津液；黄芪与阿胶相合，气血相生，阴中生阳之用，与二参相合，则扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之洞下，滴滴归根，是先后天并养之意也。生白术与淫羊藿相合，导阴阳往来之机，一助脾之运化，二助肺之化源，使上下相通。炙甘草奠安中宫，与地姜苦甘化阴，脾心肾三部连系，而三焦之气机亦成自然，后天气血源源自生矣。 菟丝子生精主水，水温而气暖，气布而血统，与巴戟天甘辛一起，化阴为阳，助气血交流于内外，骨健而身强，久久元气回复，百病皆消。木蝴蝶金降丽水源源而下，借砂仁纳五脏之精微交流于六腑，使阴阳密藏，气血循行于脉中，上下内外都能通达，轮能健神能守，是强健先后之妙旨也。

随访（2024年8月2日）：患者按照上面的月经周期完整服完2个月后，感觉一切都恢复良好，心电图复查正常。

按语与治病次第： 本例患者因感染病毒之后导致心肌损害，然后出现心慌、胸闷、气短、乏力等症状；虽然在现代医学看来，无法确认为心肌炎等病，也无须采用特殊治疗。但患者已经有明显的不适症状，需要积极治疗，而不是等待确诊后再进行治疗，只有早期干预，才能恢复身体健康。本例患者的治疗也比较简单，完全用的是扶阳医学的非附桂法，这是因为此例患者心动过速，应用姜桂附会加剧患者的不适。只有顺势而降，引虚阳下潜，协调阴阳，才能解决这样的问题。这就告诉我们，当扶阳则扶阳，当益阴则益阴，大方向一定要正确，才能进入扶阳医学法门。 处方一是朱茯神法，即镇八方之法，以解决三角舌形、气机郁滞之象。处方二是朱茯神法，即朱茯神川乌调月经之法，顺势下行以调理月经。处方三是川乌法，疏通经络、益气活血，以解决任督二脉不畅的问题。处方四是党参黄芪大补气血填精之法，重点解决心脏问题。按照月经周期顺势而治，才能取得好的治疗结果。

九、心肌炎案

孙某某，女，39岁，2023年10月4日初诊。 患者感染新冠病毒之后，活动后出现心慌、胸闷、气短等，在当地检查怀疑心肌炎，但未确诊。目前感冒后咽部不适，时有胃气上逆、伴有胃胀、反酸，大便每天1次，小便正常，流汗不多，手脚凉。月经周期正常，量少，周期3天，轻微痛经伴有血块。血压109/85mmHg，心率110次/分。舌诊：舌呈长条形，舌根稍凹陷，舌中隆起明显，舌苔薄白。脉诊：右手脉微浮，沉取脉细滞、稍数，肺脉气滞，脾脉滑，命门脉如常；左手脉微浮，沉取脉细滞、稍数，心脉滑滞，肝脉滑，膀胱脉细紧滞、滑，肾脉短、滑。证属气血两亏，虚阳上浮，治宜益气养血，潜降虚阳，按照女性月经周期次第进行治疗。

处方一： 丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，甘松15g，瓦楞子30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参15g，党参30g，木蝴蝶20g。5～10剂。注：月经前服用。

【处方排序】 丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附、甘松＋瓦楞子、瓜蒌皮＋薤白＋苦参、党参＋木蝴蝶。

【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附）。心慌胸闷气短者，心病也，君火不明，为四合汤法指征，乃为正治之法。丹参者，红色之人参也，入血府养心神，况有车辐之纹路乃气能行血之象；檀香专入离火之地，少火生气之用，三七木火之性，易助二火。砂仁再纳五行之正，归于化源之中，天气运行于下，地气蒸发于上，使天地交合，醍醐处处流行无阻，湿浊雾露更能有用，阴阳得以燮理，气血得以交流，成为天清而地泰，周身百脉安和自然。百合百脉归一之用，借乌药行相火之能，以使其流行无滞矣。高良姜与香附相合，理肠胃之结气，助脾肝之温暖，通达三焦，化滞开气。调气导滞，疏木和土，运化条达畅通。 甘松者，甘归脾，松入木，乃能温肝暖脾，理气滞而疏百脉，借瓦楞子分散之能，脾升胃降，中宫如沤，可上如雾露，下焦如渎，外焦如化。心动过速者，心阳虚并有外越之象，用瓜蒌皮＋薤白＋苦参这组对药入上焦，胸得宽、脉可通、心肾交，君火自然得明矣。潞党参滋润肺营心，上焦之雾露湛湛清清；与铁落相合，镇摄神魂，引水中之阳，交于中上二焦，脾得其镇，肺得其润，神魂可安，神安心静，胸部不适自然可解矣。

处方二： 朱茯神15g，制川乌10g，炮姜15g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲20g，当归15g，川芎10g，吴茱萸6g，郁金15g，重楼15g，艾叶10g，怀牛膝15g，檀香15g，蛇床子15g。3～5剂。注：月经期服用。

【处方排序】 朱茯神、制川乌、小茴香、炮姜、炙甘草。杜仲＋怀牛膝、当归＋川芎、吴茱萸＋郁金、重楼＋艾叶、檀香＋蛇床子。

【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法（朱茯神、制川乌、小茴香、炮姜、炙甘草）。女性月经来临之际，无形之能量要下行者也，用朱茯神法乃顺势下行之用意。用朱茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气贯通一致；借川乌下行透达之力，无形之能量循任脉下降到胞宫。小茴香引肝脾之气，使上与心相接，下与肾相通。炙甘草辛甘化阳，与炮姜守热化阴，脾心肾三部连系，而三焦之气机亦成自然，气血亦分合有路。 杜仲借牛膝下降之力，直达胞宫三反禁地。用当归与川芎化血之瘀，行气中之滞，使气血交流无阻。能量下降需肝之疏泄协助，用吴茱萸引肝木升发于上，使上下通达，五郁之滞郁可循行化解。重楼入肝经达咽喉，郁热可解；再用艾叶化阴维阳维凝瘀，随辛甘化阳之气，鼓荡净尽，是瘀去而新生之意。檀香纯香之味，生于南国，得火性最富，蛇床子可化阴之浊污，一通天，二入地，相合消阴化秽之能大增矣。

处方三： 制川乌10g，制附片10g（前2味先煎1小时），生黄芪40g，党参30g，丹参20g，炙甘草5g，甘松15g，瓦楞子30g，鹿角片15g，水牛角30g，山茱萸20g，紫石英45g，杜仲15g，油松节15g，狗脊15g。5剂。注：月经后服用。

【处方排序】 制川乌＋制附片、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。甘松＋瓦楞子、鹿角片＋水牛角＋山茱萸＋紫石英、杜仲＋油松节＋狗脊。

【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附片、生黄芪、党参、丹参、炙甘草）。舌中线隆起，伴有经期血块者，经络不畅、气血瘀滞之象，为应用川乌法之指征。用川乌风性无处不达之力，附子再助其一臂之力，诸级经络无不得以再通。经脉通达必然使气血运行流畅，用党参与黄芪、丹参三味，益气活血、气动血脉，营血入脉而气者卫外，气血流动循环不息也。炙甘草奠安四旁，使寒凝不能壅塞清道，一切污秽随乌附而行。 舌中线隆起者，任督二脉流行不畅者也，用鹿角片与水牛角上达头顶，一壮阳精一清都热；山茱萸与紫石英沉入会阴重地，百会与会阴冲脉无形之能借，四味上下通达之能，任督二脉循环不断，阴阳交流不息，冲脉无形之能量得以补充。油松节通骨节，杜仲润筋养络，与骨节相连，使筋络与骨节相联，气血之往来无阻，营卫之交合必畅；金毛狗脊再入督脉，以助阳气之道路通达无阻。

处方四： 党参30g，红参15g，生黄芪40g，阿胶10g（烊化），炮姜30g，生白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参15g，巴戟天20g，甘松15g，瓦楞子30g，木蝴蝶20g。10剂。注：接上方服用。

【处方排序】 党参＋红参、生黄芪、阿胶、生白术、淫羊藿、炮姜、炙甘草。瓜蒌皮＋薤白＋苦参、巴戟天、甘松＋瓦楞子、木蝴蝶。

【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即参芪大补气血之法（党参＋红参、生黄芪、阿胶、生白术、淫羊藿、炮姜、炙甘草）。心动过速者，阴阳不能相守，阳虚无越之象。用阴以引阳潜者，参芪大补气血法。用黄芪引气达血，阿胶迎血归舍，气血能守，阴阳互相抱；潞党参滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清，君火得明。淫羊藿引阳入阴，生白术奠安中宫，协调四方，引气血交达于元阴元阳会遇之处，血气无不应命而位守。炙甘草与炮姜之苦甘入心，引离火与土相合，胃气上通于咽喉，下达坤元，而阳明太阴两相旋转，使阴阳更有协和之路，气血必有升降之能，清升而浊可降，是引瘀邪外出之意也。 巴戟天启阴中之阳，与淫羊藿之性相合成全元阴元阳之交会，借木蝴蝶金生丽水之功，精气得以源源不断之补充也。

随访（2025年2月13日）：患者连续服三个月汤药，心慌、胸闷、气短等症状完全消失，心率稳定在75次/分，月经周期正常，月经量也正常，痛经与血块均已消失。

按语与治病次第： 本例患者未能确诊为心肌炎，但感染新冠之后心动过速，特别是活动后心慌胸闷气短，应该积极早期进行治疗，而不能等到完全确诊之后再进行治疗。因为所有的疾病开始阶段，都是先有功能性紊乱，而后才有器质性病变，待到器质性病变出现时再治疗，其难度已经很大了。特别是本例患者心动过速，心率每分钟100次以上，患者虽然还没有失眠等症状，脉数就是其心肌炎之早期表现。故此，扶阳医学倡导“以人为本、病脉症舌并治”的思路，就是要以人为本，这个“本”就是患者的主观症状。由于患者心阳虚弱并浮越于外，导致心率过快，针对这样的情况，应用扶阳医学非附桂法，一路潜降收纳、大补气血，整体治疗下来效果显著。 处方一是四合汤法，在月经前用，针对心脏与脾胃，其效果显著。处方二是朱茯神法，即朱茯神川乌调月经之法，在月经期服用，顺势而为，引能量下行。处方三是川乌法，即疏通经络、益气活血，在月经后服用，为后方服用打基础。处方四是参芪综合法，即参芪大补气血之法，也是月经后服用，重点解决心脏的功能。

十、流感后咳嗽案（一）

李某某，女，47岁，2024年1月13日就诊。 患者在流感后反复咳嗽，虽然经过多种方法治疗，始终未能痊愈。目前咳嗽有痰，睡眠正常，胃纳差，时有恶心、反酸，大便2～3天一次，小便正常，出汗不多，手脚不凉，鼻子上经常长疮。目前月经提前，量正常，无痛经及白带。舌诊：舌形大致正常，中线弯曲，右侧有瘀点，舌根凹陷，舌苔薄腻。脉诊：右手脉微浮，沉取脉细滞、稍紧弱，肺脉弹指，脾脉稍滑，命门脉稍弱；左手脉微浮，沉取脉细紧滞，心脉微洪，肝脉细，膀胱脉细，肾脉沉取微动、滑。证属阳虚假阴盛，肺络郁滞，治宜扶阳抑阴，宣降肺气，协调阴阳，按照次第进行治疗。

脉诊：右手脉微浮，沉取脉细滞、稍紧弱，肺脉弹指，脾脉稍滑，命门脉稍弱；左手脉微浮，沉取脉细紧滞，心脉微洪，肝脉细，膀胱脉细，肾脉沉取微动、滑。证属阳虚假阴盛，肺络郁滞，治宜扶阳抑阴，宣降肺气，协调阴阳，按照次第进行治疗。

处方一： 广紫菀15g，石菖蒲20g，生白术15g，生姜30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，黄芩15g，浙贝母15g，桔梗15g，木蝴蝶20g，全瓜蒌40g，薤白15g，党参15g。10剂。 【处方排序】 广紫菀＋石菖蒲、生白术、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、黄芩＋浙贝母、桔梗＋木蝴蝶、全瓜蒌＋薤白、党参。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即广紫菀法（广紫菀＋石菖蒲、生白术、生姜、炙甘草）。咳嗽难消者，广紫菀法指征也。用广紫菀疏通肺络，荡动膻中，启发贲门，石菖蒲引通心窍与肺相连，与膻中相接，二者相合，呼吸之道路得其开阖，升降之机得其流行。借白术安定坤土，土燥而金生；生姜拨通神明，下与相火相接，中宫得其温暖，生化循环无间，炙甘草奠安中土，使运化通达于四旁，呼吸之开阖顺畅，此为引通道路之法也。 咳嗽有痰与切脉滑者，痰浊聚集也，用陈皮与法半夏，一开外二降逆，清浊得其分；朱茯神导上焦之浊阴，下降于决渎，痰浊可出。黄芩清相火、理三焦，借浙贝母祛痰湿蕴热可化。桔梗载舟楫上达，木蝴蝶润金气顺势而下，上通下达，重楼可开矣。全瓜蒌宽胸膈而润大肠，肺气可降，薤白辛温再助其通下之能，大肠行而肺气降；潞党参再滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清矣。

处方二： 桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，南山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，广紫菀15g，石菖蒲20g，全瓜蒌40g，薤白15g，草芨15g，瓦楞子30g，仙鹤草30g。10剂。 【处方排序】 桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、广紫菀＋石菖蒲、全瓜蒌＋薤白、草芨＋瓦楞子、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草）。切脉浮者，有表证，桂枝法之指征。用桂枝尖为宣阳之使，引太阳透达于三阴，使全身阴霾净尽，气血之循环亦能定息，呼吸必能成其自然。用苍术引风湿外流，生姜通达阴阳，使阳行而阴随，温流而滞消。南山楂化脾胃中之积滞，使阳明太阳无阻。炙甘草奠安四旁，使寒凝不能壅塞清道，一切污秽随桂枝而行。 胃脘多种不适，用草芨拨动太阴阳明之枢纽，瓦楞子有分散之能，清升而浊降，中焦如沤也。久病咳嗽气力不足，仙鹤草收纳正气，以助肺之宣降之能也。

处方三： 桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，青皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，威灵仙15g，茵陈30g，广紫菀15g，石菖蒲20g，全瓜蒌40g，薤白15g，仙鹤草30g。10剂。 【处方排序】 桂枝、苍术、小茴香、生姜、炙甘草。青皮＋法半夏＋朱茯神、威灵仙＋茵陈、广紫菀＋石菖蒲、全瓜蒌＋薤白、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、小茴香、生姜、炙甘草）。切脉浮者，表证也，祛邪非一日之功，桂枝法需继续应用。用桂枝法大开太阳，使阴云消散，晴空得其朗照，二火得其宣明。使用小茴香以通秽，辅以醒脾，凡空虚无着之处，有凝之物，随辛温之品，消化于无有之乡。 切脉肝气不畅者，用青皮引离火，交于皮毛，肌腠得畅，肾肺必然相通，气机自然流行。威灵仙入厥阴而透少阳，白茵陈入肝木而降胆气，肝升胆降，肺气降肝气升，五行生克制化自然而行矣。

处方四： 制川乌15g，制附片15g（前2味先煎1小时），黄芪40g，党参30g，当归40g，炙甘草5g，草芨15g，瓦楞子30g，鹿角片15g，水牛角30g，肉苁蓉30g，紫石英45g，杜仲20g，油松节15g，硫黄30g。10剂。 【处方排序】 制川乌＋制附片、黄芪、党参、当归、炙甘草。草芨＋瓦楞子、鹿角片＋水牛角＋肉苁蓉＋紫石英、杜仲＋油松节、硫黄。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附片、黄芪、党参、当归、炙甘草）。久病咳嗽者，必是肺脉不畅，切脉动者，乃川乌法之指征。川乌与附子相合乃为天雄之用，天雄能起少阴中之微阳，与太阳交合，气机乃能运转，生化之机乃能畅通，肺之气络自然开阔自如。久病咳嗽自然气血亏 损，用黄芪引气达血，当归迎气归舍，气血能守，阴阳互相抱。用潞党参滋润化源下达于运化，使脾肺相合天地相通，转否为泰，一切滞塞皆化为乌有。 舌中线弯曲者，任督不畅之象。用鹿角片与水牛角直达头顶，一壮阳精一清都热；肉苁蓉与紫石英沉入海底，益肾精润大肠，交济水火，温暖下元；上下通达，任督得助，循环无端，先天得助。油松节与杜仲相合，引大气达于筋络骨节，迎肌肉与骨节筋络相保，督脉得以强壮。硫黄大温命门之火，推动五行流行，后天得助生化无穷。

处方五： 生附子45g，制川乌20g（前2味高压先煮2小时），硫黄30g，干姜40g，炙甘草5g，肉桂20g，肉苁蓉30g，全瓜蒌40g，薤白15g，阿胶10g（烊化），党参30g，生黄芪40g，草芨15g，瓦楞子30g，铁落45g。30剂。 【处方排序】 生附子＋制川乌、干姜、炙甘草。硫黄＋肉桂＋肉苁蓉、全瓜蒌＋薤白、党参＋生黄芪＋阿胶、草芨＋瓦楞子、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即新生附子白通汤法（生附子＋制川乌、干姜、炙甘草）。左尺不缓者，阳虚阴盛之象，用四逆法指征也。用生附子大热纯阳之物，能补先天之火种，回阳之力直入坎水重地，益火源更壮水主。佐干姜以温中焦之土气而调和上下。川乌一物，引导下行之路，且能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心，阴阳得以交媾，而水火互根。用炙甘草温燥脾土，土暖而金生，金生而化源可行，丽水可丰，乃能与火相交，是化气之本能。 肉桂与山茱萸联袂而用，温血达脉，收肝敛脾，使精气之用封藏与释放有度。真阿胶与参芪合，则气血相依，气可生血，血能载气，气血互生又互长，气血乃阴阳之用，阴阳相生而不生息，后天又养先天之意也。铁落镇摄神魂，引水中之阳交于中上二焦，脾得其镇，肺得其润，神魂可安，自然无咳嗽之疾。

随访（2024年8月1日）：患者按计划服完第三个方子后，咳嗽完全好转，坚持喝完全部处方，身体健康，已经正常工作。

按语与治病次第： 感染流感后肺部的慢性炎症会导致人反复出现咳嗽咳痰等，体质好的人，经过多方面治疗很快就能治愈。但是，对于体质比较差的人，反复感染流感病毒之后咳嗽往往难以治愈，从扶阳医学角度来看，流感病毒感染后导致人体精气神损害，即正气功能弱，阳气不足，肺部的邪气始终无法清除，从而形成顽固性咳嗽等。对于这样的情况，只有扶阳医学扶阳助正，才能从根本上解决问题。就如前面的三张处方虽然治疗咳嗽，但是无法改善体质，特别是最后两张处方，看起来与治疗咳嗽无关，其实最为重要，因为疏通经络、流动气血，最后回阳益肾填精，体质改善之后，再遇到这样的情况，就不会再出现这样难治的问题。 处方一是广紫菀法，专门治疗咳嗽咳痰，仅为治标之法。处方二是桂枝法，即桂枝二陈汤治疗咳嗽之法。处方三是桂枝法，即桂枝调肝治疗咳嗽之法。处方四是川乌法，即疏通经络、流动气血、运行任督等，为填精收功做准备。处方四是四逆填精之法，也是收功之法。在整个治疗过程，始终坚持 方方通大便，兼顾治疗脾胃，因这两个环节对于整个疾病的恢复是非常关键的。

十一、流感后咳嗽案（二）

冯某某，男，30岁，2024年3月25日初诊。 感冒后出现咳嗽、咳痰，在本地治疗之后一般情况均好转，但是咳嗽始终未愈，已经有半个多月，目前咳嗽、无痰，自己感觉比较虚弱。目前睡眠、胃纳尚可，大便每日1次，小便正常，流汗比较多，手脚温度正常。身高180cm，体重98kg。血压128/88mmHg，心率65次/分。舌诊：舌呈布袋样，舌根平坦伴苔腻，舌质上稍红，有小瘀点，胃区有裂纹，上部舌苔薄白。脉诊：右手脉微浮，沉取脉滑滞，肺脉滑滞，脾脉滑，命门脉如常；左手脉微浮，沉取脉紧滞滑，心脉微洪，肝脉稍滑，膀胱脉细紧滞，肾脉细滞弱。证属阳虚阴盛，痰湿蕴肺，治宜扶阳抑阴，化痰止咳，按照次第进行治疗。

处方一： 广紫菀15g，石菖蒲20g，白术15g，生姜30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓30g，黄芩15g，浙贝母15g，桔梗15g，木蝴蝶20g，草芨15g，瓦楞子30g，党参30g。10剂。 【处方排序】 广紫菀＋石菖蒲、生白术、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋土茯苓、黄芩＋浙贝母、桔梗＋木蝴蝶、草芨＋瓦楞子、党参。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即广紫菀法（广紫菀＋石菖蒲、生白术、生姜、炙甘草）。肥胖之人属痰湿体质，素体痰湿过重，外邪引动而咳嗽咳痰难解，广紫菀法之指征。用广紫菀疏理肺络，使肺络通调，石菖蒲引通心窍与肺相连，与腹中相接，而腹中可开，君火可明，阴凝必化，胃气可降，浊阴乃下，使中下二焦通达，上焦之雾露可布，意在引气上升，咽喉乃可得清，痰浊可化。生白术、炙甘草建立中土，使运化通达于四旁。生姜引火归土，与神明相接，胸膈之气机开阖即成自然。 肥胖者，痰浊重也，用陈皮与法半夏，一开外二降逆，清浊得其分；借土茯苓化浊毒从决渎而下。痰蕴日久都积化热，用黄芩通达三焦之相火，浙贝母化燥痰，一切郁滞之热皆可随相火流动而化为乌有。用桔梗载舟楫上升，木蝴蝶再降丽水，上通下达，咽喉可清矣。舌象胃区有裂纹者，脾升胃降不利也，再用草芨拨通枢纽，引通气血，瓦楞子分散之力使太阴阳明交换不断，后天恢复有望。

处方二： 桂枝15g，生白术15g，生姜30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓30g，广紫菀15g，石菖蒲20g，桔梗15g，木蝴蝶20g，草芨15g，瓦楞子30g，仙鹤草30g。10剂。 【处方排序】 桂枝、生白术、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋土茯苓、广紫菀＋石菖蒲、桔梗＋木蝴蝶、草芨＋瓦楞子、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、生姜、炙甘草）。切脉浮为表证，桂枝法指征也。用桂枝尖引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外。生白术强脾土，助运化，上下内外更能协和。生姜通达神明，引通三焦来往之游行，天空中之灰秽尘氛无不冰消。炙甘草奠安中宫，四旁可达，生机化机必成自然。 久病咳嗽者，正气弱也，故再用仙鹤草收纳正气，止咳而不留邪气也。

处方三： 制附片60g（先煎2小时），生白术15g，淫羊藿20g，生姜50g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓30g，广紫菀15g，石菖蒲20g，浙贝母15g，草芨15g，瓦楞子30g，仙鹤草30g。10剂。 【处方排序】 制附片、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋土茯苓、广紫菀＋石菖蒲＋浙贝母、草芨＋瓦楞子、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附片、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。“病痰饮者，当以温药和之”，用附子大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，痰浊可化，气血自然交流。生白术强脾土，助运化，上下内外更能协和。用淫羊藿引阳阴之交会，炙甘草与生姜使心脾之互照，两神明可通，正气可复，痰饮可化。

处方四： 制川乌20g，制附片30g（前2味先煎2小时），生黄芪40g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，天花粉15g，瞿麦15g，威灵仙15g，茵陈30g，酒大黄30g，硫黄30g，杜仲20g，油松节15g，铁落45g。10剂。 【处方排序】 制川乌＋制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。天花粉＋瞿麦、威灵仙＋茵陈、酒大黄＋硫黄、杜仲＋油松节、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病是咳嗽，必是肺经络不畅故，川乌法指征也。用川乌风之性，走窜通达于诸级网络、肺脉经络，更借附子温性助其一臂之力，肺络与诸级脉络，无不得以通达流畅矣。久病咳嗽必伤正气，脉络通而血必行于脉府之内，故又用黄芪、党参、益母草益气活血、化瘀除浊，气血通、脉络畅，气血阴阳交换不断。炙甘草缓诸药之性，调生化之机，使五脏都归于气血之中。 舌根平坦伴有腻苔者，下焦垃圾多之象，故用天花粉水性大发，借瞿麦（去壳）之通达，下焦得以如渎也。久病咳嗽，必是肝木之气不疏，肺气难平，用威灵仙通厥阴而达少阳，白茵陈助木气而降胆气，金木相交并一气，咳嗽借势而解。油松节阳木行于左，杜仲柔润降于右，左右者金木一气。铁落得水土之精而成，使土能生金，金能润木，木土金三者有制无克，成其调和之意。

处方五： 制附片60g（先煎2小时），生白术15g，淫羊藿20g，生姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山茱萸40g，全瓜蒌40g，薤白15g，三七15g，党参30g，生黄芪45g，草芨15g，瓦楞子30g，铁落60g。10剂。 【处方排序】 制附片、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。肉桂＋山茱萸、全瓜蒌＋薤白＋三七、党参＋生黄芪、草芨＋瓦楞子、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附片、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。病痰饮者非一日之功除，故继续应用附子法。用附子大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。白术与淫羊藿相合，能导阴阳往来之机，一助脾之运化，二助肺之化源，使上下相通，清浊得以分清而化矣。用姜草辛甘通阳，化阴化癖，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降，痰饮自然无再生之理。 久病咳嗽，气之上逆是也，故用肉桂导木火之气降于坎宫，得山茱萸以纳之藏之，正气可复也。久病之咳嗽，君火不能柔金者，用全瓜蒌宽胸通肠，薤白通达脉络，三七易助二火，君火以明，相火得位，二火流行，阳光普照，阴霾之气何得生焉？

复诊（2024年12月19日）：患者自述服药后咳嗽已经痊愈，并且半年内未复发，体质也渐好。现欲继续调整体质。经过四诊合参之后，又开出系列减肥处方，并通过控制饮食、运动等综合方法，以使体重控制在80kg左右。

按语与治病次第： 咳嗽为感冒的常见症状，大部分人经过简单治疗，发热、咳嗽等很快好转。有少数人遗留下咳嗽、咳痰通常与个人的体质有关，就拿此例患者来说，因肥胖而痰湿过盛，而外感之后就会把内伤的痰浊引动，久久难以恢复正常。《金匮要略》指出：“病痰饮者，当以温药和之。”他的咳嗽想要治好，就要温阳化痰，而扶阳医学最为擅长的就是应用姜桂附一把火将痰饮化去，其咳嗽自然得愈。 处方一是广紫菀法，专门治疗咳嗽、咳痰等，效果显著。处方二桂枝法继续治疗咳嗽，即桂枝二陈调肺气治疗咳嗽之法。处方三是附子法治疗咳嗽，即附子二陈治疗咳嗽之法。处方四是川乌法，即天雄法，以疏通经络、清除下焦垃圾为主。处方五是附子填精之法，也是扶阳医学收功之法，只有治疗到这个程度，体质改善后才能达到长治久安之目标。

十二、哮喘咳嗽案

张某某，女，41岁，2023年6月21日初诊。 患者从小就有哮喘咳嗽病史，每遇感冒就咳嗽不断，感染新冠病毒之后，已咳嗽三个月未愈，并在当地服中药，现在咳嗽减轻，胸闷加重，断续发作时要依靠吸入药物才能缓解，胸闷气短，痰多，睡眠不好，后半夜易醒，胃胀为主，大便正常，小便黄，汗不多，手脚不凉。舌诊：舌形大致正常，质暗红，两边有齿痕，舌尖有瘀点，舌根稍凹陷，舌苔燥白。脉诊：右脉浮、稍滑数，沉取细滞、稍滑数，肺脉滑滞，脾脉滑滞，命门脉尚可；左脉浮细滞、稍紧，沉取脉细滞、稍紧、稍数，心脉稍数，肝脉滑数、稍洪，膀胱脉滑数，肾脉细 紧、稍滞。证属阳虚假阴盛，肺气不宣，阳不入阴，治宜宣畅肺气，扶阳抑阴，潜阳通络，益肾填精，按照治病次第进行治疗。

处方一： 广紫菀15g，石菖蒲20g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，浙贝母15g，杏仁15g，黄芩15g，九香虫15g，瓦楞子30g，仙鹤草15g。10剂。注：只要哮喘发作，就可以反复服用此方。 【处方排序】 广紫菀＋石菖蒲、苍术、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、黄芩＋浙贝母＋杏仁、九香虫＋瓦楞子、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即广紫菀法（广紫菀＋石菖蒲、苍术、生姜、炙甘草）。咳嗽哮喘者，脉络不畅，肺气出入不利者，广紫菀法指征也。用广紫菀疏理肺络，使肺络通胃通腹中，石菖蒲再引通心窍与肺相连，与腹中相接，而腹中可开，君火可明，阴凝必化，胃气可降，浊阴乃下，使中下二焦通达，上焦之雾露可布，意在引气上升，咽喉乃可得清，呼吸得以开阖如初矣。用苍术泄土之湿，土之运行得力，生金之气必富，肺更得其清。用姜草微甘之品，与大温之药交纳于阴阳要道之地，使阴阳协和为要。 咳嗽咳痰者，痰湿也，用陈皮疏肺络，通肌腠，达皮毛，而阴随阳化，法半夏降胃中之逆气，归于浊中；朱茯神导上焦之浊阴，下降于决渎，痰浊可化矣。痰郁日久，蕴而化热，用黄芩通三焦达网膜，相火郁滞化热可解；浙贝母再化痰热之凝，杏仁宣肺气，润大肠，痰秽之物皆可从而下出焉。胃胀者，脾之运化不利者，用九香虫行阳气、化瘀滞，借瓦楞子分散之力，中焦之滞机皆可畅行无阻。久病咳嗽者，正气不足也，再用仙鹤草收纳正气，以助气机出入升降如常。

处方二： 丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，九香虫15g，瓦楞子30g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，瓜蒌15g，薤白15g，苦参15g，党参15g，仙鹤草30g。5剂。 【处方排序】 丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附。九香虫＋瓦楞子、瓜蒌＋薤白＋苦参、党参＋仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附）。久病咳嗽哮喘者，肺气不利，君火不明。火不柔金者，且火不生土者，胃胀乃是明证，为四合汤法之指征。丹参饮为君药组，养血入脉，安神化滞，运化中宫，以助君火以明是也。臣百合乌药散，散者，缓也，以助君火之力缓缓而动也，佐以良附丸，温暖中宫，理气通达，以助三焦之畅行，如沤如雾，如渎如化，自然君火朗照，群阴尽散矣。 心君之腑，胸部也，再用瓜蒌＋薤白＋苦参入胸腑、达上焦、通血脉、交心肾，以助君火以明，相火以位，二火相照，阴霾皆无；再潞党参滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清，痰浊阴霾邪气自无存在之理也。

处方三： 朱茯神15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓15g，广紫菀15g，石菖蒲20g，浙贝母15g，瓜蒌15g，薤白15g，苦参15g，仙鹤草30g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、苍术、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋土茯苓、广紫菀＋石菖蒲＋浙贝母、瓜蒌＋薤白＋苦参、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法（朱茯神、苍术、生姜、炙甘草）。久病咳嗽必是神魄不安，睡眠不佳者，朱茯神法之指征。用朱茯神引腹中之浊水下行，君火自然生明，苍术分土中之湿，使胃气渐渐而动，脾亦渐渐而运。炙甘草奠安中宫，使土气活跃于四旁，生姜宣君火之神明，与相火相接，成为上下交蒸，五脏得其缓和，正气乃可伏藏。此乃朱茯神调理心肺之大法也。

处方四： 朱茯神15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，青皮15g，法半夏20g，土茯苓15g，小茴香20g，广紫菀15g，石菖蒲20g，浙贝母15g，九香虫15g，瓦楞子30g，仙鹤草30g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、苍术、小茴香、生姜、炙甘草。青皮＋法半夏＋土茯苓、广紫菀＋石菖蒲＋浙贝母、九香虫＋瓦楞子、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法（朱茯神、苍术、小茴香、生姜、炙甘草）。要想使神魂安宁，睡眠安稳，非一日之功，故继续应用朱茯神法守神通微，接肾中之微阳归于神明之宫，清虚之府相傅之机两相透达，成上下交通无扰乎阳之意。更使用小茴香以通秽，辅以醒脾，土茯苓化秽浊之毒，凡空虚无着之处，有凝之物随辛温之品化为乌有。此为朱茯神调理心胃之大法也。

处方五： 桂枝15g，白术15g，生姜30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，砂仁15g，九香虫15g，瓦楞子30g，瓜蒌15g，薤白15g，苦参15g，党参15g，仙鹤草30g。10剂。 【处方排序】 桂枝、白术、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神＋砂仁、九香虫＋瓦楞子、瓜蒌＋薤白＋苦参、党参＋仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、白术、生姜、炙甘草）。切脉浮者，有表证，应用桂枝法之指征。用桂枝尖引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外。生白术强脾土，助运化，上下内外更能协和。生姜通达神明，使二火相照，上下更能相亲，中州得其温暖，运化兴，大气举，气血交流无阻，生化更能有用。炙甘草奠安中土，交纳于四旁，是助运化之机。 咳嗽哮喘者，痰饮之为病，用二陈汤化痰饮之祖方，以化湿浊之源，更借朱茯神降雾露中之凝腻归于决渎，与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路。

处方六： 制川乌15g（先煮半小时），生黄芪45g，党参30g，红参15g，当归15g，炙甘草5g，九香虫15g，瓦楞子15g，鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉20g，紫石英45g，广紫菀15g，石菖蒲20g，硫黄丸6g。10剂。 【处方排序】 制川乌、生黄芪、党参、红参、当归、炙甘草。九香虫＋瓦楞子、鹿角片＋水牛角＋肉苁蓉＋紫石英、广紫菀＋石菖蒲、硫黄。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌、生黄芪、党参、红参、当归、炙甘草）。久病入络，肺之气管也会狭窄，为应用川乌法之指征。用川乌风药之性，有无处不达之能，诸级经络无不得以畅行无阻；脉络通后当气血行，再用党参与红参益肺脾，助化源，黄芪与当归相合，气能化血，血能载气，气行血运，经脉得以润养而循环不息。炙甘草温固生化，是调清而清升，降浊而浊行，一切滞机皆随之而化矣。 哮喘者，任督二脉不通为其根本，故用鹿角片与水牛角直达头顶百会，一壮阳一清热；肉苁蓉与紫石英沉入海底轮，直入会阴禁区，冲脉得以再通，一源三歧之能量源源而动，任督二脉得以循环不息。又用硫黄大助命门，意在壮火壮气，生精生血，以助生化之机，使体魄神魂交通不息，生命又得以强壮矣。

处方七： 生附子45g，制川乌20g（前2味高压锅先煮2小时），干姜50g，炙甘草5g，硫黄丸6g，党参30g，生黄芪45g，肉桂20g，山茱萸40g，鹿角片40g，阿胶15g（烊化），瓜蒌15g，薤白15g，苦参15g，生龙骨45g，生牡蛎45g。10～30剂。 【处方排序】 生附子＋制川乌、干姜、炙甘草。硫黄＋肉桂、党参＋生黄芪＋阿胶、鹿角片＋山茱萸、瓜蒌＋薤白＋苦参、生龙骨＋生牡蛎。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即新白通汤法（生附子＋制川乌、干姜、炙甘草）。咳嗽与哮喘者，气逆而不降也，白通汤法引阳潜阳归阳，乃为正治之法。按仲景之白通汤一方，乃回阳之方，亦交水火之方也。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，而调和上下；川乌一物能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启水中之阳，上交于心；炙甘草交合上下，沟通阴阳，以使阴阳交媾，水火互根。 用肉桂温血附气，山茱萸再引血与气，刻刻不离，阴与阳刻刻无间，是阳正而阴守，魂镇而魂通，期冀营卫协和，全身皆得其养。潞党参交纳肺脾，使化源与运化交达于气血之中，黄芪与阿胶相合，气血源源自生，且黄芪引气达血，当归迎气归舍，气血能守，阴阳互相抱。借四逆法温阳之力，此为用阳化阴之意，即阴得阳助而源源不息也。龙骨与牡蛎，左升而右降，左升则坎水中一阳可升，右降则离火中真阴可降，离降坎升则水火既济，心肾相交，则成先天乾坤之势，气血则生生不息。

随访（2024年12月10日）：咳嗽已经消失，喷雾剂已不用，胸闷消失，睡眠改善明显，只是偶尔胃胀。

按语与治病次第： 患者的哮喘咳嗽从小就发病，可见其体质很差，特别是感染新冠病毒，导致其旧病发作，而且新旧病交织在一起，形成治疗上的困境。常规治疗方法虽然有效果，但是无法根治这样的情况。在古代就是“内不治喘”，说明哮喘咳嗽是非常难治疗之疾病。若从扶阳医学认识本病，其根本就是阳虚体弱、正气亏损，因此，从扶阳助正着手，标本兼治，才能从根本上解决问题。特别是处方中用到硫黄这一味药物，乃是解决哮喘咳嗽的法宝，为大热温阳之品，化除哮喘咳嗽之中顽固性痰浊。 处方一是广紫菀，是专门治疗标病发作时的处方，效果神奇。处方二是四合汤法，本法主要调节中宫，以使升降如常。处方三是朱茯神法，即朱茯神调肺气之法。处方四是朱茯神法，即朱茯神调脾胃之法。处方五桂枝法，即桂枝调心胃之法。处方六是川乌法，以疏通经络、行气活血为主。处方七是白通汤法，即新白通汤填精之法。

十三、复发性哮喘案

张某某，女，35岁，2023年12月18日就诊。 患者从小患有哮喘，至今未痊愈，正在服用西药。目前以咳嗽、咳痰为主，睡眠还行，5点左右容易出现气喘醒来，吃饭胃口时好时差，大便每3～4天一次，小便不黄，流汗不多，手脚比较凉。舌诊：舌形大体正常，舌根凹陷，舌体偏胖、边缘有齿痕，舌中线向左弯曲，右宽左窄，舌苔白腻稍厚。脉诊：左手脉浮滑，沉取脉细滞滑，心脉弹指，肝脉滑，膀胱脉细紧滞，左肾脉短、滑；右手脉浮细、紧滞、稍滑，沉取脉紧滞、滑，肺脉洪，脾脉滑，命门脉尚可。证属阳虚假阴盛，邪伏三阴，治宜扶阳抑阴，疏通经络，按照治病次第进行治疗，因为病症显著，故目前先不按照月经周期治疗。

处方一： 广紫菀15g，石菖蒲20g，苍术15g，生姜30g，炙甘草10g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，浙贝母15g，杏仁15g，紫苏子15g，黄芩15g，全瓜蒌45g，薤白15g，肉苁蓉20g。10剂。 【处方排序】 广紫菀＋石菖蒲、苍术、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、黄芩＋浙贝母、杏仁＋紫苏子、全瓜蒌＋薤白、肉苁蓉。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即广紫菀法（广紫菀＋石菖蒲、苍术、生姜、炙甘草）。长年咳嗽哮喘，乃应用广紫菀法之指征。用广紫菀疏达肺络，与腹中相调，石菖蒲引通心窍与肺相连，与腹中相接；二者相合，一宣一降，一开一阖，使肺络气畅。借苍术泄土之湿，土之运行得力，生金之气必富，肺更得其清。生姜拨通神明，下与相火相接，中宫得其温暖，生化循环无间，甘草奠安中土，使运化通达于四旁，阴阳之往来，即成轻车熟路，呼吸得以恢复如初。 切脉滑而舌苔腻厚者，痰湿之象也，用陈皮与法半夏，一开外二降逆，清浊得其分；朱茯神降雾露中之凝腻归于决渎，痰湿浊气可化。久病痰浊蕴肺络，化热而入少阳者，用黄芩清相火而行少阳，达网膜而通三焦，浙贝母分消郁滞痰热，随相火流行而化为乌有。杏仁滋润肺胃，引清中之浊降于二阴，使浊气下降；苏子禀金秋之气，速降以助肺气下达，哮喘可平。全瓜蒌皮仁并用，宽胸开膈，润下通肠，借薤白头辛香通达之力，气血阴阳易进易出，肺气宣降流畅可得助力。肉苁蓉益肾精，滋肺液，泽大肠，大肠行而肺气降，有表里双达之功。

处方二： 桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草10g，南山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，砂仁15g，广紫菀15g，石菖蒲20g，全瓜蒌45g，薤白15g，党参15g，铁落30g。10剂。 【处方排序】 桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、广紫菀＋石菖蒲、全瓜蒌＋薤白、党参＋砂仁、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草）。切脉双手浮者有表证，应用桂枝法之指征也。用桂枝尖引少阴之气与太阳相接，使太阳由水而土，由土而木，由木而火，随脾之运化通于上下内外。苍术与南山楂，可降胃中之逆气归于下焦，清阳无阻，浊阴可降。用姜草辛甘通阳，化阴化癖，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降，肺气宣肃如常。 潞党参滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清；得砂仁纳气归正，使正易复而邪易消。铁落得火炼而化，其扬正于空密之中，有飞腾之态，镇摄之能，交达阴中之阳、阳中之阴，引神魂于木精金精之内，金木得以相并，坎离既济，精气神紧紧抱为一团太和之气。

处方三： 制附片60g（先煎2小时），生白术15g，淫羊藿20g，生姜50g，炙甘草10g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，砂仁15g，芥子15g，胆南星15g，厚朴20g，党参30g，铁落60g，肉苁蓉20g。10剂。 【处方排序】 制附片、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神＋砂仁、芥子＋胆南星＋厚朴、党参＋肉苁蓉、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附片、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。仲景云：“病痰饮者，当以温药和之。”（《金匮要略》）用附子法大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流，痰气湿浊自无生存之理，无形之痰皆可化也。其与淫羊藿联袂而行，脾之运化则源源不息，已成左升右降之势，清升浊自降矣。 有形之痰浊，用芥子化顽痰之凝滞，使清阳易举，厚朴导法半夏，胆南星之性能，痰热郁积可化，易归于湿浊而出焉。

处方四： 制川乌15g，制附片15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，当归40g，炙甘草10g，广紫菀15g，石菖蒲20g，吴茱萸6g，茵陈30g，刺五加15g，川芎15g，桔梗15g，木蝴蝶10g，铁落45g。10剂。 【处方排序】 制川乌＋制附片、生黄芪、党参、当归、炙甘草。广紫菀＋石菖蒲、吴茱萸＋茵陈、刺五加＋川芎、桔梗＋木蝴蝶、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附片、生黄芪、党参、当归、炙甘草）。久病入络，肺气不畅同理也。用川乌冲开一条无形之道，借附子温化蒸腾之能，十二正经、奇经八脉都可以交流不断，阴阳也如潮汐而动，肺气可宣肃也。经络已通，必耗正气，用黄芪与当归相合，气血互生，行气运血，紧紧相随；用潞党参滋润化源下达于运化，使脾肺相合天地相通，炙甘草调和中土，协调上下，转否为泰，一切滞塞皆化为乌有。 切脉肝气不流畅，用吴茱萸引肝木升发于上，使上下通达，白茵陈再调金木一气，六和之内皆顺从肝气左升，胆火右降而行。刺五加可柔润血管，川芎可气行而血运，肝升肺降，五行皆依次而动，咳嗽、哮喘从而何生焉？

处方五： 生附子40g，制川乌20g（前2味高压先煮2小时），硫黄30g，干姜40g，炙甘草10g，肉桂20g，肉苁蓉20g，全瓜蒌40g，薤白15g，阿胶10g（烊化），党参30g，生黄芪45g，砂仁15g，木蝴蝶10g，铁落60g。10～30剂。 【处方排序】 生附子＋制川乌、干姜、炙甘草。硫黄＋肉桂＋肉苁蓉、全瓜蒌＋薤白、党参＋生黄芪＋阿胶＋砂仁、木蝴蝶、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即生附子川乌白通法（生附子＋制川乌、干姜、炙甘草）。咳嗽、哮喘者，皆是阳虚不能归位也，生附子白通汤法，仲景通达阴阳之奥秘也。且白通汤一方乃回阳之方，亦交济水火之方法，为仲景之所创。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，而调和上下。川乌下行之力，能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心。阴阳交媾，而水火互为其用。阳气既回，若无土覆之，光焰易熄，虽生不永，故继以甘草之甘，以缓其正气，缓者即伏之之意也。真火伏藏，命根永固，又得重生也。 白通汤法以使先天得助，后天借硫黄大温命门之力，纯阴之质，纯阳之用，运五行，走八卦，借真阿胶育出真阴，阴阳合和，以住丹田温温而养也。肉桂佳姜附通达阴阳交会之地，引气血运行于全身内外荣卫之处；肉苁蓉再益肾填精，温润大肠，借姜附乌之性，决渎之官司二便矣。

随访（2024年5月26日）： 患者自述共服药三个月左右，现在已经停药半年多了，未有发作过，特别是反复流感也未见复发，简单治疗就会很快好，感觉非常好，一切正常，从小的疾病到现在彻底治愈了。

按语与治病次第： 此例患者比较年轻，其小时患过肺炎，从小体质差，反复感冒发热等，长期反复应用西药，虽然标病治好了，但是体质越来越差，最后形成所谓咳嗽变异性哮喘。从扶阳医学角度来看，此病是典型的阳虚阴盛，痰饮聚集，肺气无法正常之宣发肃降，从而形成恶性循环。故此，只有扶阳一法改善其阳虚体质，才能从根本上治愈该病。 处方一是广紫菀法，专门治咳嗽，效果显著。处方二是桂枝法，继续治疗咳嗽。处方三是附子法，治疗咳嗽、咳痰等。处方四是川乌法，专门疏通经络与肺络，只有肺络通畅无阻，才能为最后填精打下基础。处方五是生附子白通四逆法，也就是四逆大补气血填精之法，服用此方后体质改善，才是本病得以治愈的基础。在系列处方中，保持大便通畅是一个不可忽略的环节，因为患者长期便秘，导致肺气不能很好下降，成为本病重要之诱因，而只有保持大便通畅，才不会出现本病的反复发作。

十四、肺结节术后案

李某某，女，50岁，2024年9月27日初诊。 患者肺结节切除后10天。去年已进行了肺结节切除，今年又复发。月经正常，一周可以过去，伴有痛经。目前阵发性烘热汗出，平时汗多，动则更甚，睡眠不佳，入睡困难，胃纳尚可，大便每天1次，小便不黄，手脚凉，身高163cm，体重55kg。血压127/94mmHg，心率82次/分。舌诊：舌形大致正常，舌根凹陷伴有腻苔，舌中线弯曲，心区、腹中区凹陷伴有阴影，舌质上红下白。脉诊：右手脉略浮，沉取脉细滞、稍滑，肺脉气滞，脾脉短、滑滞，命门脉弱；左手脉略浮，沉取脉细滞、稍滑，心脉细滞，肝脉涩滞，膀胱脉细滞，肾脉短、滑滞、弱。证属天癸将竭，阳虚假阴盛，阳不入阴，治宜扶阳抑阴，引阳入阴，宣降肺气，益肾填精，按照治病次第进行治疗。

处方一： 朱茯神15g，生白术15g，生姜30g，炙甘草5g，白豆蔻15g，丁香10g，藿香15g，石菖蒲20g，厚朴15g，砂仁15g，党参30g，仙鹤草30g，硫黄10g，鹿角片15g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、生白术、生姜、炙甘草、白豆蔻、丁香、藿香、石菖蒲、厚朴。砂仁、党参＋仙鹤草、硫黄＋鹿角片。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的拨转五行大法（朱茯神、生白术、生姜、炙甘草、白豆蔻、丁香、藿香、石菖蒲、厚朴）。肺部结节反复切除后，正气与心神都会受到重创，睡眠不佳就是明证，乃朱茯神法之指征。用朱茯神宁神通微，接肾中之微阳，归于神明之宫，清虚之府相傅之机两相透达，成上下交通无扰乎阳之意。本法乃拨转五行者，朱茯神入离火，生白术、生姜、炙甘草皆入坤土，砂仁以兑卦，厚朴可进乾卦，石菖蒲水生之物当入坎卦，白豆蔻入艮卦，丁香归属震卦，藿香行巽卦，五行八卦全部运转起来，一切滞机皆当能化为乌有。 潞党参滋肺益气又安神魂，又助化源；仙鹤草再收纳正气，以助体能之复元。硫黄沉入丹田，壮命门之火，有添寿之力，借鹿角片壮阳精再续先天之精，身体渐渐得以复元。

处方二： 朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，浙贝母15g，草芨15g，瓦楞子30g，硫黄15g，鹿角片15g，仙鹤草30g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。广紫菀＋浙贝母、草芨＋瓦楞子、硫黄＋鹿角片、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。神魂得安非一日之功，再用朱茯神法。用朱茯神镇心导水，神明可清，君火自明，相火自位，是使两火相照，中间无丝毫云翳。本法乃平巽大法，巽者风也，息风者，金也肺也，借广紫菀＋石菖蒲＋浙贝母之对药，理肺络，开膻中，化痰浊，使周身脉络通畅为主，冲任督带皆循于雉堞之间，上下无不通，内外无不和，风象自然得以平息。 气机升降之中，先降而后升，因为人出生之时就是头朝下出来的。人体之三降均体现在平巽之法里，降离火、降阳明、降肺气，三降之中，中土升降乃为之核心，用草芨与瓦楞子拨开滞机，以助脾升胃降，太阴阳明交换不息，三降之机才能得以畅通无阻。

处方三： 制附片45g，制川乌15g（前2味先煎2小时），硫黄20g，生姜50g，炙甘草5g，山茱萸60g，草芨15g，瓦楞子30g，党参30g，红参15g，黄芪40g，阿胶10g（烊化），生龙骨30g，生牡蛎30g，木蝴蝶20g。30剂。 【处方排序】 制附片、制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋山茱萸、草芨＋瓦楞子、党参＋红参＋黄芪＋阿胶、生龙骨＋生牡蛎、木蝴蝶。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即新白通汤法（制附片、制川乌、生姜、炙甘草）。切脉左手尺脉短滑滞弱者，阳虚假阴盛之象，四逆法之指征。卢门四逆法用的是制附片与葱白，我们继续用制附子、川乌代替葱白，取名新白通汤法，扶阳回阳潜阳之用意也。用附子大辛大温之品，使肾水沸腾，大气得以升举，行上而成雾，与沤渎相谐，上下得以交通，阴阳得以互流；借川乌透达降下之力，直入坎之地，可助益火源壮水主。炙甘草奠安中宫，使土气活跃于四旁，生姜宣君火之神明，与相火相接，上下交蒸，五脏得其缓和，正气乃可伏藏。 用潞党参滋润化源下达于运化，使脾肺相合天地相通，人参再益元气，以助离中真阴，转否为泰；且黄芪引气达血，阿胶迎气归舍，气血能卫能守，阴阳互相抱；山茱萸再收纳阴阳，交济水火，以防阴精之封藏释放有度。龙骨与牡蛎相合，借木蝴蝶金降生丽水之机，诸阴精借四逆法之温者，而化源自不断矣。

处方四： 生附子45g，制川乌15g（前2味高压先煮2小时），硫黄30g，生姜50g，炙甘草5g，山茱萸60g，草芨15g，瓦楞子30g，党参30g，红参15g，黄芪40g，阿胶10g（烊化），生龙骨30g，生牡蛎30g，木蝴蝶20g。60剂。 【处方排序】 生附子、制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋山茱萸、草芨＋瓦楞子、党参＋红参＋黄芪＋阿胶、生龙骨＋生牡蛎、木蝴蝶。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即新白通汤法（生附子、制川乌、生姜、炙甘草）。扶阳助正、益肾填精，非一日之功也，故四逆法再继续应用，且改为生附子白通汤法，即新白通汤法。仲景白通汤乃用生附子，无甘草而用葱白，我们在卢门白通汤与仲景白通汤的基础上，新改为新白通汤法，其效更佳。因郑钦安认为：“按白通汤一方，乃回阳之方，亦交水火之方也。”生附子大热纯阳，补先天之火种，佐生姜以温中焦之土气，而调和上下。川乌一物，能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心。炙甘草调协上下，以使阴阳交媾，而水火互根，生命又得以重生矣。

处方五（备用方）： 广紫菀15g，石菖蒲20g，生白术15g，淫羊藿40g，生姜30g，炙甘草5g，朱茯神15g，砂仁15g，黄芩10g，浙贝母15g，草芨15g，瓦楞子30g，硫黄10g，仙鹤草30g。5剂。注：有咳嗽症状时可以连续服用。 【处方排序】 广紫菀＋石菖蒲、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。朱茯神＋砂仁、黄芩＋浙贝母、草芨＋瓦楞子、硫黄＋仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即广紫菀法（广紫菀＋石菖蒲、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。肺病者，容易咳嗽反复发作，备用广紫菀法以方便及时祛邪气。用广紫菀疏理肺络，使肺络通胃通腹中，石菖蒲引通腹中之窍与贲门相联，而腹中可开，君火可明，阴凝必化，胃气可降，浊阴乃下，使中下二焦通达，上焦之雾露可布，意在引气上升，重楼乃可得清，咳嗽得解。生白术崇土强脾，运化活泼；与淫羊藿相协，承上启下，清者自升，浊者自降，如此周身内外都成春景，一切阴霾逐渐消化。炙甘草与生姜辛甘化阳，精液通于五脏，气机传达三焦，使雾露汲汲流行自然。 反复咳嗽者，神魄不安也，用朱茯神镇心宫行水道，与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路之用也。黄芩通达三焦，化相火郁，除痰热蕴，浙贝母再化痰热之积，三焦气机升降得以如常也。

处方六（备用方）： 仙鹤草300g，煮水，送服云南白药胶囊。注：月经来时，连续服用5天，直至月经过去。 【法药意解】 仙鹤草重用者，扶助正气，收纳止血，借云南白药止血之能，使过多的月经得以及时控制。

随访（2025年3月2日）：患者已经服药到处方四，处方四已经服50天，感觉非常好，一切都恢复正常，睡眠很好，体力增加，非常有信心坚持服用，以达到健康之目标。

按语与治病次第： 此例患者2年间反复行肺结节切除术，但并不能根治这种情况的发生。之所以反复出现肺结节，除因反复病毒感染伤及肺部外，还由于患者处于更年期，即处于天癸竭的阶段内，这才是她反复出现肺结节的根本。因此需要改善她目前的体质，及时改善更年期状态。而扶阳医学就是“以人为本，病脉症舌并治”，特别是治疗次第中贯彻“祛邪、建中、填精”六字真言，才达到这样的目标。 处方一是朱茯神法，即朱茯神法的拨转五行之大法，从神的层面着手，从五行运化用力。处方二还是朱茯神法，即朱茯神法的平巽大法，即三降之大法——降肺气、降离火、降阳明，为下一步治疗打下基础。处方三是四逆参芪大补气血之法。以快速恢复身体为目标。处方四是生附子白通汤法，即白通参芪填精之法，这个处方是恢复体质最重要的处方，也是主攻处方，坚持服用才能达到最终目标。备用处方一是广紫菀法，当出现咳嗽时，及时应用解决邪气影响肺气的宣降。备用处方二是专用止血法，防止月经量大而伤及正气。只有把标本弄楚之后，缓则治其本，急则治其标，或者标本共治，才能体现扶阳医学的灵活性与有效性。

十五、肺纤维化案

郭某某，男，58岁，2023年10月17日初诊。 肺癌手术后二年余，后发现肺部广泛性纤维化，已经间断服中药半年余，最近又出现咳嗽、咳痰、胸闷等不适。目前睡眠及胃纳尚可，时有胃胀，大便每天1次，成形，小便正常，流汗不多，手脚热。舌诊：舌形正常，舌根部轻度凹陷，舌中线弯曲，舌质暗红，舌体淡胖，舌苔薄白。脉诊：左手脉微浮，沉取脉细紧滞、滑，心脉微洪、有紧滞象，肝脉稍滑，膀胱脉细紧滞，肾脉短、滑、滞；右手脉有微滑，沉取脉滑滞，肺脉滑滞，脾脉滑，命门脉如常。证属阳虚假阴盛，痰浊滞肺，治宜扶阳抑阴，宣肺化痰，疏通络脉，益肾填精，按照次第进行治疗。

处方一： 广紫菀15g，石菖蒲20g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，芥子15g，制南星15g，厚朴15g，桔梗15g，木蝴蝶20g，瓦楞子30g，仙鹤草30g。10剂。 【处方排序】 广紫菀＋石菖蒲、苍术、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、芥子＋制南星＋厚朴、桔梗＋木蝴蝶、瓦楞子、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即广紫菀法（广紫菀＋石菖蒲、苍术、生姜、炙甘草）。咳嗽咳痰者，广紫菀法指征也。用广紫菀疏通肺络，荡动膻中，启发贲门，石菖蒲引通心窍与肺相连，与腹中相接，呼吸之道路得以开阖，升降之机得以流行，肺之宣降得以恢复如初。用苍术引风湿外流，生姜通达阳明，使阳行而阴随，温流而滞消；炙甘草奠安中土，交纳于四旁，是助运化之机。 肺为贮痰之器，脾为生痰之源，用陈皮与法半夏，一开外二降逆，使清浊得分；朱茯神降雾露中之凝腻归于决渎，湿浊随之化焉。厚朴与瓦楞子、芥子、制南星涤痰降逆。桔梗载舟楫上达，木蝴蝶顺丽水降下，咽喉得以洁净。久病者正气不足者，用仙鹤草收纳正气、止咳降逆，正气充足而痰浊自化。

处方二： 桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，南山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，砂仁15g，广紫菀15g，石菖蒲20g，胆南星15g，甘松15g，瓦楞子30g，仙鹤草30g。10剂。 【处方排序】 桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神＋砂仁、广紫菀＋石菖蒲＋胆南星、甘松＋瓦楞子、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草）。切脉浮者，有表证也，桂枝法之指征。用桂枝引气机由土而木，由木而心脉，仍降于土，为助五行之运化，交流于五脏六腑。借苍术泄土之湿，土之运行得力，生金之气必富，肺更得其清。用南山楂消积滞，菟陈可调，用炙甘草安定脾胃，使阳明太阴之气无损，生姜通达神明，引通三焦来往之游行，天空中灰秽尘氛无不冰消。 痰蕴日久必郁滞化热，借胆南星一行阳道，一温经络，化网膜中之滞机，引清道中之雾露，布满于百脉，百脉流通无阻，稚阳逐渐启发，是推陈致新扶助生生之理；与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路之用也。甘松疏肝温脾，中土得化，生机化机无限矣。

处方三： 制附片60g（先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，桂枝25g，苍术15g，淫羊藿20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓30g，广紫菀15g，石菖蒲20g，甘松15g，瓦楞子30g，党参30g，鹿角片30g。10剂。 【处方排序】 制附片、桂枝、苍术、淫羊藿、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋土茯苓、广紫菀＋石菖蒲、甘松＋瓦楞子、党参＋鹿角片。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子桂枝法（制附片、桂枝、苍术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。切脉有表证，且左尺脉短滑者，表里皆寒之象，附子桂枝法之指征。用附子大辛大温之品，使肾水沸腾，大气得以升举，行上而成雾，与沤渎相谐，上下得以交通，阴阳得以互流。且附子与术、姜、桂、草连成一气，务化尽群阴，真阳起伏连续不息，生化无穷，是助成长春之意。淫羊藿引精津气血归于阴阳流行之界、气管血管卫所，而周身内外皆得桂附辛温之合化，冷消凝化，正扶阳行，而阴阳之燮理处处皆布。 久病者阳虚精亏，用潞党参佐鹿角片，则柔相和，气血交流，凡阳摄阴翳，皆能润泽，精气得以源源补充也。

处方四： 制附片60g（先煎2小时），生姜50g，生白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，制南星15g，广紫菀15g，石菖蒲20g，甘松15g，瓦楞子30g，党参30g，砂仁15g，益智20g。10剂。 【处方排序】 制附片、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋制南星、广紫菀＋石菖蒲、甘松＋瓦楞子、党参＋砂仁＋益智。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附片、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。“病痰饮者，当以温药和之”，仲景之言，附子法是也。用附子法大温肾水，水暖而气行，气行而木畅，木为生火之源，所生之火即肾中之真阳所化，寄居于命门，古人名为相火，即真火也，所生之心火为离中之假火，即君火为凡火，真火居下，熏蒸于上，凡火居上，照临于下，是离上而坎下，真火藏而不现，凡火露而常用。今得附子化水为气，气布于上，为云为雨，万物得其润泽，相火居下，温化气机，用以上下相照，首尾相顾，周身全部，皆得其养。

处方五： 制附片60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），硫黄30g，炮姜30g，炙甘草5g，肉桂20g，山茱萸30g，巴戟天20g，菟丝子20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，生黄芪45g，生龙骨30g，生牡蛎30g。30剂。 【处方排序】 制附片、制川乌、炮姜、炙甘草。硫黄＋肉桂＋山茱萸、巴戟天＋菟丝子、瓜蒌皮＋薤白＋三七、党参＋生黄芪、生龙骨＋生牡蛎。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即新四逆白通汤法（制附片、制川乌、炮姜、炙甘草）。久病者必是阳虚假精亏之证，故再用附子法以强化根本。借附子刚烈之性，养生长收藏之气，随日月之运行交纳于元阴元阳之中，使生化源源不息；川乌有引下之能，直达坎水之地，助附子益火源壮水主，以使水火互生又互长。炙甘草辛甘化阳，与炮姜辛热化阴，脾心肾三部连系，而三焦之气机亦成自然，气血亦分合有路，阴阳交流不息也。 用硫黄大温命门之火，肉桂与山茱萸相合，温血附气，气可归血，是引血与气刻刻不离，阴与阳刻刻无间，是阳正而阴守，魂镇而魂通，以冀营卫协和，全身皆得其养。菟丝子添阳之草，其含阴阳交媾之机，入三阴益肝脾肾；与巴戟天一起化阴为阳，助气血交流于内外，骨健而身强，久久元气回复，百病皆消。肺者金气，火旺乃能柔金，肺气宣降才能如常，用瓜蒌皮＋薤白＋三七宽胸膈、达上焦、通脉络、生二火，以助君火以明。潞党参益气血，使神志之清、化源之用，交纳于气血之中，使精华布露于上，七窍得其宣明；黄芪再引泉水于艮山，由震而巽而离，成为天地交泰，乾坤合和之用也。龙骨与牡蛎相合，左升则坎水中一阳可升，右降则离火中真阴可降，离降坎升则水火既济，心肾相交，则成先天乾坤之势而生生不息。

随访（2024年10月10日，2025年2月20日）： 此例患者系统应用扶阳医学处方三次，自从2023年开始服药，本系列处方为最后一次，间断服用二年左右，目前已经停药半年以上，复查未见复发，而且由于放化疗导致的肺部纤维化也全部消失，过去的咳嗽、哮喘、胸闷、气短也都消失。

按语与治病次第： 患者肺癌手术后肺纤维化，从扶阳医学角度看，是因为体内有寒，寒则收敛，导致肺管与脉络收紧而闭塞，最终成为硬化之后的纤维化。其病机关键就是肺中有寒，针对这样的情况，“寒者热之”，应用姜桂附一把火，在扶阳助正的同时，温肺化痰通脉，最后取得了显著的治疗效果，这就是扶阳医学治人的结果，即以人为本、病脉症舌并治。 处方一是广紫菀法，专门治疗咳嗽咳痰而用，效果显著，特别是反复应用也有很好的效果。处方二是桂枝法治疗咳嗽。处方三是附子桂枝法治疗咳嗽。处方四是附子法治疗咳嗽。处方五是附子填精收功之法，只有最后一个处方服用后，体质强健，肺气宣畅，本病才能得以最终治愈。

十六、老年肺部占位案

王某某，男，74岁，2024年3月31日就诊。 患者发现肺占位一年余，现在化疗已经结束，素有慢性肺气肿病史。目前耳鸣，脑鸣，视力模糊，醒后入睡难，胃纳一般，偶有胃酸、胃胀，大便难解，气力差，出汗多，手脚凉。舌诊：舌体大致正常，两侧隆起，舌根凹陷，舌质红，苔薄白、稍腻。脉诊：右手脉微浮，沉取脉微动、滑、稍数，肺脉滑滞，脾脉滑，命门脉尚可；左手脉略浮、膻中明显，沉取脉动、滑滞，心脉滑、稍洪，肝脉稍滑，膀胱脉滑滞，肾脉动、滑。证属阳虚假阴盛，经络不畅，心肾不交，治宜扶阳抑阴，宣降肺气，安神调中，透达经络，回阳填精，按照次第进行治疗。处方用药：

处方一： 广紫菀15g，石菖蒲20g，白术15g，生姜30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神30g，浙贝母15g，黄芩15g，草芨15g，瓦楞子30g，党参30g，铁落30g，硫黄15g。10剂。

【处方排序】 广紫菀＋石菖蒲、白术、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、黄芩＋浙贝母、草芨＋瓦楞子、党参＋硫黄、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即广紫菀法（广紫菀＋石菖蒲、白术、生姜、炙甘草）。久病咳嗽肺络不畅，久而久之痰浊壅滞，成为“阴成形”之物，故用广紫菀法先疏通气道，排出痰浊。用广紫菀疏导肺络交于络脉肌腠达于皮毛，是引阳而卫外；石菖蒲再引通心窍与肺相连，借由上达冲脉之力，与腹中相接，呼吸畅通，壅滞之物皆可随一呼一吸而渐渐引之外出。白术与炙甘草建中土，使运化通达于四旁；生姜引火归土，与神明相接，胸膈之气机，开阔即成自然。 切脉滑与肺内肿块皆是痰浊壅滞之象，用广陈皮通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊滞下降；法半夏再拨动阴遁，降清中之浊，起浊中之清，升降自然；朱茯神降雾露中之凝腻归于湿浊，浊邪自有出路也。痰湿郁滞久则化热，黄芩空心以行少阳相火，通达三焦，少阳伏邪借浙贝母化痰热之能渐渐可消。药食混杂、化疗伤中，脾胃运化有滞，用草芨温中理气，借瓦楞子分散之能，脾运而胃降，太阴阳明交换不息。用潞党参生肺液而资化源，硫黄壮阳助火之功，可化体内一切坚积肿块；铁落有扬正之力，镇潜神魂，心神合一，正气可扶而邪可祛也。

处方二： 朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂20g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，全瓜蒌45g，薤白15g，苦参15g，铁落30g，党参30g，硫黄20g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。全瓜蒌＋薤白＋苦参、党参＋硫黄、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。谈癌色变，神明难安，故先用朱茯神法先安定神志，以宁心安神，再顺势化解风气，巽者，胆也，十一脏取决于胆，胆者，降也，一切生命皆是从先降而后生，胆胃降，春生之气才能生发，此乃“上工守神”之用意也。 胸内占位而呼吸不畅，君火不明，离火难降，故用全瓜蒌皮仁同用，宽胸达膈，润大肠而宣肺气；薤白头再入肠胃，通达于上下，气血阴阳交换，易进易出；苦参苦味入心中真阴，借降离火之力直达坎水，以使水火相交，以使君火以明，相火以位也。

处方三： 制川乌30g，制附子30g（前2味先煮2小时），生黄芪40g，党参30g，当归40g，炙甘草5g，广紫菀15g，石菖蒲20g，威灵仙15g，茵陈30g，硫黄40g，酒大黄30g，草芨15g，瓦楞子30g，铁落40g。10剂。 【处方排序】 制川乌＋制附子、生黄芪、党参、当归、炙甘草。广紫菀＋石菖蒲、威灵仙＋茵陈、硫黄＋酒大黄、草芨＋瓦楞子、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附子、生黄芪、党参、当归、炙甘草）。痰浊凝滞之肿块，非川乌不能破其象，故用川乌法疏通经络。借川乌风性无处不达之力，附子蒸腾气化再助其一臂之力，一切有形之肿块皆可随风性透达而渐渐消散也。疏通有形之物与无形之经络，必然耗伤正气，又用黄芪大补元气，党参滋生化源以助中气，当归与黄芪相合，气血两旺，气行血运，源源不断。炙甘草奠安中宫，得乌附之温力，化阴为阳，四旁自然温暖，八方之邪都化为乌有。 切脉肝气不畅，用威灵仙入厥阴出少阳，借茵陈金木一气之能，肝升胆降，肝升肺降，五行运化皆成自然；酒大黄调和五脏，推陈致新，决渎下行，浊降而清升也。

处方四： 生附子45g，制川乌20g（压力锅先煎2小时），硫黄50g，生姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，肉苁蓉40g，党参30g，生黄芪45g，全瓜蒌45g，薤白15g，苦参10g，草芨15g，瓦楞子30g，铁落45g。10～30剂。注：长期服用方。 【处方排序】 生附子＋制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋肉桂＋肉苁蓉、党参＋生黄芪、全瓜蒌＋薤白＋苦参、草芨＋瓦楞子、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即生附子白通汤法（生附子＋制川乌、生姜、炙甘草）。《内经》云：“阳化气，阴成形。”非乌附姜之阳气蒸腾，无以化有形为无形。生附子大热纯阳，补先天之火种，足以化尽天下之阴霾，佐干姜以温中焦之土气，而调和上下。川乌有下行之能，穿通之力，无处不通，并能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心。阴阳交媾，而水火互根。用炙甘草奠安脾土，使运化可兴，生姜引通神明，与草、附相合，温肾益脾，阳气随运化之气机布满于全身，一切寒湿痰浊瘀滞有形之物皆可化于无形。 硫黄与肉桂引火下行，壮后天命门之火，肉苁蓉在于火中添水，以助精能化气，气化于火，以使君火以明，相火以位，二火相照，群阴皆遁。

随访（5月31日）： 患者耳鸣减轻，大便正常，睡眠正常，胃酸胃胀消失，感觉一切恢复正常，正在服用巩固处方。

按语与治病次第： 老年肺部占位性病变，非一日之成矣。患者素有慢性支气管炎、肺气肿等多种疾病，且年老体衰与阳虚精亏是其特点，究其原因，与人体走向衰老密切相关。随着年龄的增长，精亏阳弱，气化不及，由于“阳化气”不足，导致“阴成形”。针对这样的情况，现代医学手段虽然有效果，但由于老年人体质变差，有时很难完成全部治疗过程。而扶阳医学认为，我们要留人治病，当患者身体条件好的时候，可以考虑现代医学手段治疗，但是当化疗、放疗之后要积极配合中药治疗，以尽快恢复其体质，争取能够带瘤生存，而不是非要把肿瘤赶尽杀绝。特别是扶阳医学先把人体的“吃喝拉撒睡”搞定，就能达到带病延年之目的。 处方一是广紫菀法，专门治疗咳嗽咳痰，以治标病。处方二是朱茯神法的平巽大法，重点安心神，兼顾治疗咳嗽，因为得病之后，人的心神便会有很多问题。处方三是川乌法，也可以说是天雄法，川乌加附子乃有天雄之功，治疗肺部疾病，卢铸之擅长应用天雄法，本法就是遵从这种思路，同时还能够解决切脉有劲象的核心问题。处方四是四逆填精收功之法，特别是生附子川乌法，针对性解决阳虚虚化不足的困境，同时兼顾益肾填精，只要本方长期服用，积极扶助阳气，就可以达到稳定病情之目的。

十七、慢性胃病案

董某某，女，44岁，2024年9月27日初诊。 患者有胃病多年，曾经反复治疗效果不佳，胃痛反复发作。目前月经正常，5～6天，偶有痛经，小腹不舒服。当下睡眠尚可，纳差，饭后易胃脘酸胀痛，导致体重下降，大便每1～2天一次，小便不黄，流汗不多，手脚不凉。身高173cm，体重70kg，血压106/76mmHg，心率85次/分。舌诊：舌呈苹果形，舌根平坦，舌中线弯曲，舌质暗红，苔薄白腻。脉诊：右手脉浮滑，沉取脉滑滞，肺脉滑滞，脾脉滑，命门脉如常；左手脉浮滑，沉取脉细紧滞、滑，心脉滑滞，肝脉滑，膀胱脉细紧滞、滑，肾脉滑滞、伴紧象。证属阳虚阴盛，中焦失运，治宜扶阳抑阴，协调升降，按照月经周期而治。

处方一： 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，延胡索15g，郁金15g，硫黄10g，火麻仁40g，党参30g。10剂。注：月经前期服用。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附。草芨＋瓦楞子、延胡索＋郁金＋硫黄、火麻仁、党参。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附）。胃病不食者，四合汤法之指征也。丹参色红而入血达脉，有养血安神之妙用；檀香通天入地，借君火以明，神魂可安；砂仁纳五脏之气归于生化化之中，中宫得运；生姜辛温之品，通达于神明出入之地，是照化群阴之用意。百合者百脉归于一宗，借乌药温纳之机，三焦归于中宫也。高良姜与香附相合，行气化滞，温中健运，使运化之机通达于周身上下内外，消尽阴凝，温运开郁，气血之流畅条达自然，三焦之秽浊无不满涤，中宫自然如沤也。 草芨拨开中焦之枢纽，借瓦楞子分散之力，脾升胃降，太阴阳明交换不息也。久病瘀滞，不通则痛，故用延胡索止痛，郁金解五郁之滞。硫黄大温命门之火，火麻仁润肠借火力下行，舟楫动，大便秘结可下也。用潞党参滋润化源下达于运化，使脾肺相合天地相通，转否为泰，一切滞塞皆化为乌有。

处方二： 制附片45g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜30g，硫黄30g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲20g，当归40g，吴茱萸10g，郁金15g，延胡索15g，肉桂20g，怀牛膝10g，檀香15g，蛇床子15g。5剂。注：月经期服用。 【处方排序】 制附片、制川乌、小茴香、生姜、炙甘草。硫黄＋当归、杜仲＋怀牛膝、吴茱萸＋郁金、延胡索＋肉桂、檀香＋蛇床子。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法，即附子川乌法（制附片、制川乌、小茴香、生姜、炙甘草）。月经期疼痛者，阳虚瘀滞是也。故用附子辛温之性达幽微之处；借川乌下行之能，直入下焦胞宫。小茴香调理肝脾之郁，脾运而木畅，土木不争，痛可得已。借生姜、炙甘草化阴为阳，阳动而阴随，气行而血流，意在通达内外，疏导脉络，阴凝化去，痛即自己。 疼痛者，下焦阳虚是也，用硫黄大温下元命门之火，借当归润肠行下之能，便秘化解而下焦得通矣。杜仲与怀牛膝引精华下行，直达胞宫，借硫黄大温之能，无形之气转化为有形之污血，转换有节也。月经期者，肝气必然行疏泄之能，用吴茱萸温肝经以助疏达之性，郁金化解五郁之滞，延胡索化瘀血而止痛如神，肉桂再引火归于下元，下元得温火之助，血脉畅行，无形之气转换为有形必然有次第也。白檀香通天，蛇床子入地，天地之尘氛得以宁静，污秽何有存留之机焉？

处方三： 制川乌25g，制附子25g（前2味先煎2小时），生黄芪40g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，草芨15g，瓦楞子30g，威灵仙15g，茵陈30g，酒大黄30g，硫黄30g，延胡索15g，郁金15g，鸡矢藤15g。5剂。注：月经期后服用。 【处方排序】 制川乌＋制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。草芨＋瓦楞子、威灵仙＋茵陈、酒大黄＋硫黄、延胡索＋郁金、鸡矢藤。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病入络，舌中线弯曲者，经络不畅之象，川乌法指征也。用川乌风性之品，走窜通经达络，附子再助一臂之力，经脉无不行也；用黄芪、党参、益母草益气活血、化瘀除浊，以使气血紧循畅通之经脉而流行润泽，气血得以循环不息。炙甘草奠安四旁，运化得其交流，使凝滞渐消，诸般疼痛皆得渐渐而解。 胃病疼痛者，非全在胃脘，肝升胆降，木能疏土，胆汁化积，与此也密切相关。故用威灵仙入厥阴而出少阳，白茵陈入肝出胆，金木交并，土行运化之能矣。舌根平坦者，下焦垃圾未能及时排出之象，故用酒大黄推陈致新，借硫黄大温命门之火，下焦得以如渎而出，鸡矢藤再助其通运化之力，一切壅滞之机皆化为乌有。

处方四： 制附片60g，制川乌30g（前2味先煎2小时），硫黄30g，生姜50g，炙甘草5g，肉苁蓉40g，草芨15g，瓦楞子30g，全瓜蒌40g，薤白15g，阿胶10g（烊化），党参30g，黄芪40g，铁落40g，火麻仁40g。10剂。注：接上方服用。 【处方排序】 制附片、制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋火麻仁、草芨＋瓦楞子、全瓜蒌＋薤白、党参＋黄芪＋阿胶、铁落＋肉苁蓉。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法（制附片、制川乌、生姜、炙甘草）。左手尺脉有紧象者，寒盛阳虚之象也，寒者温之，附子法是也。用川乌下行之力，引附子之辛热归于坎水，使水温而气行，气行而血流，瘀滞皆归于下，胃病疼痛之症必解。且附子随甘草、生姜辛温之品通达于神明出入之地，是照化群阴之用意也。 脾土旺者，必待君火以明，用全瓜蒌宽胸通下，薤白通经达脉，以助君火之明也。相火以位者，必是附子、肉桂、硫黄以助之，相火旺盛，胃土得运也。脾升胃降，太阴阳明交换不息，何病之有哉？党参、黄芪与阿胶相合，气血相依，气血相生，借四逆法之温，乃是用阳化阴之用意也。且肉苁蓉、火麻仁益肾精滋肺液，泽大肠，五液可分；铁落引血归于脾肝，意使土木无争，肝脾得养，中宫化运，生机化机无限矣。

随访（2024年12月22日）： 患者已经服药两个月，效果很好，胃病未再发作过，痛经也未发作，体重略有增加，偶尔大便不爽。要想彻底治愈，最好再服用一个月后改为中成药进行巩固，并保持大便通畅，每天一次，这样病情就不会再反复。

按语与治病次第： 此例患者为什么多年胃痛难以治愈？从她的舌诊图上我们可以发现，患者呈苹果舌形，即舌尖部有显著的凹陷，代表她的心脏功能弱，还代表其精气神不足。因为火旺才能生土，即君火生凡土，肾火生真土，二火流行，中气十足。她的多年治疗胃痛未果，就是因为前医只盯着胃病主体土运化才能恢复正常。她多年治疗胃痛未果，就是因为前医只盯着胃病主体，而忽略了人体火旺的重要性。故此，扶阳医学从扶阳助正着手，应用姜桂附一把火，在月经前、月经期、月经后应用，顺势而为以助火，不仅胃病得愈，而且多年的痛经也得到了很好的解决。扶阳医学推动五行正常相生的关系，一切步入良性循环，这样才能从根本上解决胃病与痛经的问题。 处方一是四合汤法，专门解决胃病疼痛，且本法心胃同治，直入本病之关键至于要在月经前服用。处方二是附子川乌法，即附子、川乌、硫黄调经之法，扶阳温肝通阳，以解决痛经。处方三是川乌法，即月经后疏通经络、益气活血、温肝降胆、通下泄浊，为下一步治疗打下基础。处方四是附子川乌大补气血之法，也就是四逆填精收功之法，只有使体质得到改善后，其胃病才能从根本上得以治愈。

十八、胃病合并高血压案

吴某某，男，52岁，2024年3月28日初诊。 患者有多年胃病与高血压，感染新冠病毒之后自觉加重。目前精气神差，入睡困难，睡眠不实，胃脘不适，饭量小，食欲差，大便3～4天一次，偏干燥，小便黄，出汗多，手脚凉，身上也发凉，怕冷。身高170cm，体重59kg，近期体重明显下降。血压140/104mmHg，心率74次/分。舌诊：舌体胖大，类似圆形，轻度布袋样，脾胃区有纵形裂纹，舌根平坦，舌苔薄白，舌质稍干。脉诊：右手脉浮取微浮、稍滑、紧，沉取脉滑滞、紧，肺脉微弹指，脾脉滑滞，命门脉尚可；左手脉微浮、稍滑、紧滞，沉取脉紧滞滑，心脉滑滞、不缓，肝脉滑、不缓，膀胱脉紧滞、滑，肾脉滑、微有劲象、不缓。证属阳虚阴盛，升降失调，阴阳不和，治宜扶阳抑阴，调节升降，协调阴阳，按照次第进行治疗。

处方一： 丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，火麻仁40g，油厚朴40g，党参30g，铁落30g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附、草芨＋瓦楞子、火麻仁＋油厚朴、党参＋铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附）。多年胃病不愈者，四合汤法指征也。“病在心窝，三合加四合”，这是焦树德老中医的经验，但凡是胃病不适者，皆可用四合汤法论治也。丹参饮为君药组，以助火旺生土，土者，脾胃是也。百合乌药散，百脉归于一宗，万法执中之用意也。良附丸，温中理气，以助脾升胃降之动也，胃降而脾升，胃病自然可解。 胃病不适，必然是中宫气机郁滞不畅，用草芨拨开中焦之枢纽，借瓦楞子分散之力，太阴阳明交换不息，后天运化有序。火麻仁润肠，借厚朴推动之能，秘结之便得以徐徐而出。潞党参益肺脾，滋肺源而行运转，养五脏而六腑畅通；铁落引血液归于脾肝，意使土木无争，肝脾得养，后天有旺。

处方二： 朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，浙贝母15g，火麻仁40g，油厚朴40g，党参30g，铁落30g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。广紫菀＋浙贝母、火麻仁＋油厚朴、党参＋铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。久病之人，神魂不安，“胃不和则卧不安”者，《内经》之意也，经云“上工守神”，朱茯神法乃知行合一之举也。用朱茯神安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然以明。高良姜、肉桂、砂仁再助相火以位，二火照耀，中土生发，脾运胃纳，生机化机源源不息。舌呈布袋样者，风气上壅之象，本法乃平巽大法，巽者风也，息风之用也；又名升降之法，升降者，水升火降、脾升胃降、肝升胆降、木升金降，五行相生相克之用也。 金木一气，中土生土，巽者，风也，肝也，再用广紫菀疏理肺络，使肺络通胃通腹中，石菖蒲引通心窍与肺相连，与腹中相接，而腹中可开，君火可明，浙贝母有形痰凝必化，胃气可降，浊阴乃下，使中下二焦通达，上焦之雾露可布，意在引气上升，咽喉乃可得清，金木合为一气也。

处方三： 制附片60g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿20g，黄柏18g，砂仁15g，肉桂15g，铁落60g，珍珠母40g，草芨15g，瓦楞子30g，火麻仁40g，油厚朴20g。30剂。 【处方排序】 制附片、制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、铁落＋珍珠母、草芨＋瓦楞子、火麻仁＋油厚朴。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附片、制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。左手尺脉微有劲象，为病毒之寒伤及根本，阳虚寒凝之象，应用附子法之指征。用附子大辛大温之品，使肾水沸腾，大气得以升举，行上而成雾，与沤渎相谐，内蒸外化，上下得以交通，阴阳得以互流；借川乌下行之功直达坎水之地，以助无形之水火。淫羊藿能交合阴阳，使阴阳之气机通达于上下内外。生姜拨通神明，下与相火相接，中宫得其温暖，生化循环无间，炙甘草奠安中土，使运化通达于四旁，阴阳之往来，即成轻车熟路，为引通道路之先药也。 阳升之机，离火必降，水升而火不降，故入睡困难。更用封髓丹（炙甘草＋黄柏＋砂仁）交济水火，引火下行，且用肉桂引火直达坎水之地，益水滋壮水主，水升火降，坎离既济，睡眠得以安稳也。血压高者，虚阳外越之象也，用铁落与珍珠母，和衷共济，心安而神稳，虚阳下降，睡眠可安，血压自然可降下。此乃四逆封髓丹温水降火、坎离既济之大法也。

处方四： 制川乌20g，制附片20g（前2味先煎2小时），生黄芪40g，党参30g，当归40g，炙甘草5g，草芨15g，瓦楞子30g，鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉40g，紫石英45g，朱茯神15g，砂仁15g，铁落40g。10剂。 【处方排序】 制川乌＋制附片、生黄芪、党参、当归、炙甘草。草芨＋瓦楞子、鹿角片＋水牛角＋肉苁蓉＋紫石英、朱茯神＋砂仁、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附片、生黄芪、党参、当归、炙甘草）。久病经络不畅，切脉动者川乌法指征也。川乌与附子合用，卢铸之天雄法之用意也。用天雄起少阴中之微阳，与太阳交合，气机乃能运转，生化之机乃能畅通。用党参、黄芪与当归相合，使气血双调，益生气血，气动血行，借经络畅通之机，气血交换不息。炙甘草奠安中宫，得乌附之温力化阴为阳，四旁自然温暖，八方之邪化为乌有。 水升火降、金木交并，必然得借任督二脉之循行无阻也。用鹿角片与水牛角上达巅顶，一壮阳一清热；肉苁蓉与紫石英沉入海底，直入会阴重地，借以通行冲脉；冲脉通，任督行。阴阳交换不息，先后二天皆得其助，生命之恢复有望也。

处方五： 生附子45g，制川乌20g（前2味高压先煮2小时），硫黄30g，生姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，肉苁蓉30g，全瓜蒌40g，薤白15g，三七15g，党参30g，生黄芪40g，刺五加15g，川芎10g，铁落60g。30剂。 【处方排序】 生附子、制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋肉桂＋肉苁蓉、全瓜蒌＋薤白＋三七、党参＋生黄芪、刺五加＋川芎、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即新白通汤法（生附子、制川乌、生姜、炙甘草）。病毒感染导致精亏阳弱，只有回阳填精之法才可得以解矣。故用生附子以壮先天之火，又借川乌下行之能，具有回阳之力，火归水中，水火既济，先天之无形之水，得以互生互长也。炙甘草奠安四旁，生姜通达神明，二火上下相照，运化大行，阴阳协和，为扶正祛邪之旨意也。 长年便秘者，下焦阳虚是也，用硫黄大温命门之火，肉苁蓉有益肾阳之能，借火为推动，下焦如渎，粪便得以蠕蠕而动也。全瓜蒌宽胸达肠，薤白头辛温通脉，三七木火之性，以助二火，君火以明，相火得位，二火相照，中土斡旋，后天运化而先天得强健矣。切脉动者，血管不柔润之象，用刺五加与川芎疏通血脉，以助气血流畅无阻，生生不息。

随访（2024年12月25日）： 患者从2024年3月开始服中药，其中处方一、处方二各已服20剂，处方三已服80剂，处方四20剂，处方五20剂。现在睡眠、大小便都正常，精气神也不错，浑身也很轻松，血压也恢复正常。只是有时候感觉思维还不是很清晰、记忆力差。从发过来的舌诊分析，舌体仍然比较胖大，舌中线裂纹仍然比较明显。嘱其处方四去掉草芨与瓦楞子，改为刺五加与川芎，处方五去掉草芨与瓦楞子，改为鹿角片与龟甲，二个处方交替服用，继续巩固治疗三个月。

按语与治病次第： 本例患者胃病在先，而高血压病继后。从切脉中就可以发现，其脉紧、动象比较突出，脉紧就是因为受寒导致的，因为寒则收引，久而久之，渐渐出现动象。名医张锡纯认为，脉动就是寒凝结冰而导致的结果。这就是他生活习惯不好，长期饮冷吃凉导致的后果，身体越寒，中焦脾胃功能不能正常进行，上焦不能如雾而血压升高，下焦不能如渎而长期便秘，外焦背部不能如化，气血阴阳的流动都成了问题。这就是他多年胃病难愈，并伴随血压升高的原因。只有改变不良的生活习惯，加上扶阳医学温通扶阳，使身体内温暖如春，患者身体才能真正恢复健康。 处方一是四合汤法，专门治疗胃病，重点是通肠泄浊，把便秘的问题及时解决，为下一步的治疗打下基础。处方二是朱茯神法中的平巽大法，以降离火、降肺气、降阳明为重点。特别是切脉肺部弹指，就是肺气因寒而导致大肠阳明不降的主要表现。处方三是四逆封髓丹法加味，重点温坎水以助升，降离火以助降。坎离既济这个过程是非常慢的，故而患者吃到80剂后，才达到了预期目标。处方四是川乌法，重点是疏通经络，以解决脉动不缓的困境，而且本法脉动解除后，其血压自然就下降平稳了。处方五是四逆白通汤法收功，也就是四逆填精收功之法，本法就是巩固前面的治疗效果。而调整之后处方，仍然是最后两张处方交替服用，进一步把前面的效果巩固下来，以达到长治久安之目标。

十九、胃炎伴肠上皮化生案

秦某某，女，45岁，2024年7月28日初诊。 患者有胃病多年，经常反酸、呃逆，近期胃镜病理报告提示萎缩性胃炎、肠上皮化生。曾经多年服药，胃病未见明显改善。其月经正常，经行5～6天，量比较少，轻微痛经，有血块。目前入睡困难，已经8年余，食欲较差，饭后反酸、呃逆，偶尔胃痛，大便每天1次，小便不黄，平时流汗多，偶尔阵发性汗出。身高167cm，体重57.5kg。血压120/80mmHg，心率75次/分，正在服西药降压。舌诊：舌形大致正常，舌根稍凹陷，舌淡胖，舌苔薄、稍腻厚、满舌。脉诊：右手脉有点浮意，沉取脉细滞、稍滑，肺脉短滑滞，脾脉滑，命门脉尚可；左手脉有点浮意，沉取脉细紧滞，心脉气滞，肝脉细，膀胱脉细滞，肾脉弱、略弹指。证属阳虚假阴盛，中焦不化，升降失调，阳不入阴，治宜扶阳抑阴，协调升降，引阳入阴，按照治病次第进行治疗，处方用药：

处方一： 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，仙鹤草30g，硫黄10g，灶心土50g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附。草芨＋瓦楞子、瓜蒌皮＋薤白、仙鹤草、硫黄＋灶心土。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附）。胃病不适者，四合汤之指征。丹参色红入血分，中有白色纹路合气，气血流动之用，入血脉养心神，以助君火以明；檀香纯香之味，生于南国，得火性最富，君火明亮，阴霾皆无停留之机；生姜再通神明，夺造化；砂仁安心益脾，使精神魂魄，各归其位，生化更得其畅。百合者，百脉归于一宗，借乌药理气之力，有万法归一之用也。佐良姜、香附，行气开郁，阴阳来往之机自然活跃，一切胀痛皆消，眠足食化矣。 中焦气机壅滞者，必然要拨开其滞机（草芨），借瓦楞子分散之力，脾升胃降，运化四旁，后天生机化机无限矣。睡眠不佳者，君火不明是也，用瓜蒌皮拨开胸膈，引余蕴外出，薤白化肠胃之阴凝，使肠胃多气多血，刻刻温暖，时时通达，君主之宫城无阴霾之邪，自然得亮光。仙鹤草再收纳正气，硫黄大温命门之火，以助下元，相火得位，灶心土乃火炼之土，使水土相协，心得其养，神魂自守，睡眠自然安稳也。

处方二： 朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，草芨15g，瓦楞子30g，五灵脂15g，海螵蛸15g，仙鹤草30g，铁落30g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。草芨＋瓦楞子、五灵脂＋海螵蛸、仙鹤草＋铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。睡眠不佳者，朱茯神法之指征。特别是阵发性汗出，乃风之象，本法为平巽大法，平巽者，息风之用意。用朱茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之机，贯通一致，顺势而为用之。风者，肝气也，再用广紫菀疏通肺络，荡动膻中，启发贲门，石菖蒲宣通心窍，使君臣相依为命，呼吸之道路得其开阔，升降之机得其流行，金气降者而木气平，风自然息矣。 五灵脂入胃腑，化腐朽而通肠道，海螵蛸阴中之阳也，使清浊能升降，中宫如沤而化，与铁落和衷共济，心安而神稳，睡眠可安。

处方三： 制附片60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，朱茯神15g，柏子仁20g，灶心土100g（包），草芨15g，瓦楞子30g，五灵脂15g，海螵蛸15g，硫黄10g，铁落40g。30剂。 【处方排序】 制附片、制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。朱茯神＋柏子仁＋灶心土、草芨＋瓦楞子、五灵脂＋海螵蛸、硫黄＋铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法，即附子川乌法（制附片、制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。脾胃者，土也，土病者，火不旺是也，况且左尺脉弱象，阳虚火弱者，附子法之指征也。用附子大辛大温之品，使肾水沸腾，大气得以升举，行上而成雾，与沤渎相谐，上下得以交通，阴阳得以互流。火乘于天，易于上浮，借川乌下行之能，引火入于坎水之中，可壮水主益火源。淫羊藿引清阳之气归于五脏，使脏能生能藏，助成生长收藏之用。用姜草微甘之品，与大温之药交纳于阴阳要道之地，使阴阳协和为要。 助火之时火易升而难降，故再用来茯神与灶心土，安定心神，壮健坤土，使火土相依，气血乃可互相流行；柏子仁宁心益智，使君火明照四方，君水以明，相火以位，二火相照，中宫土自然旺盛，胃病之愈有望矣。

处方四： 制附片60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），硫黄30g，生姜50g，炙甘草5g，山茱萸40g，朱茯神15g，砂仁15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，阿胶10g（烊化），党参30g，黄芪40g，草芨15g，瓦楞子30g。30剂。 【处方排序】 制附片、制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋山茱萸、朱茯神＋砂仁、瓜蒌皮＋薤白＋阿胶、党参＋黄芪、草芨＋瓦楞子。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即新白通汤法（制附片、制川乌、生姜、炙甘草）。扶阳壮阳回阳非一日之功，故再用四逆法继续扶阳助正。借四逆法可益火源壮水主，使水火相洽，大气乃能升举，二元乃可相会。更用川乌以引药下火源壮水主，使水火相洽，大气乃能升举，二元乃可相会。更用川乌以引药下行，火得水自生，水得火能旺，水火相生，二火得其宣明，中土自然旺盛，生机化机无限矣。 党参、黄芪与阿胶相合，气能生血，血能载气，气血源源而生，借四逆法之热，此乃用阳化阴之用意也。山茱萸再沟通心肾，柔润血脉，以使精气封藏与释放有度，阴阳自然协调。

复诊（2024年12月29日）： 患者连续服用上面处方共4个月，复查胃镜只有萎缩性胃炎未愈活检病理报告显示肠上皮化生消失；结肠镜检查结肠无异常。目前一般情况都比较好，月经也正常，只有入睡慢，结合四诊合参，又开出系列处方，按照月经周期进行调理，进行后续治疗。

按语与治病次第： 肠上皮化生属癌前病变，西医目前尚无特殊的治疗方法，故而本病的中医药治疗就显得格外的重要。从扶阳医学角度看，本病为比较典型的阳虚阴盛，一派寒湿凝滞之象，只有温化才能解决这样的问题。也就是说，只有用好姜桂附一把火，用阳化阴，一切阴霾之气才能消散。经过四个多月的系统治疗，前后的胃镜报告对比最能说明问题。也就是说，扶阳医学用阳化阴，人生立命以火立极，治病立法以火消阴，针对她这样的情况，是非常正确的治疗方法。 处方一是四合汤法，乃是首选之法，因为本法立足火旺生土之意，才能解决这样的胃病。处方二是朱茯神法中的平巽大法，借《内经》“上工守神”之路，继续治疗胃病。处方三是附子法，即附子理中法，也是立水火之极处方，以助君火以明，相火以位，二火相照，中土运化，脾胃病自然可愈。处方四是四逆填精之法，也是收功之法，只有应用本法后体质改善，一切病症问题才能彻底解决。

二十、胃炎伴腹泻案

王某某，女，45岁，2024年3月13日就诊。 患者有胃病多年，曾确诊为浅表性胃炎，多年治疗效果不明显。近三年月经周期紊乱，月经量比较大。目前睡眠质量差，梦多易醒，并且经常胃痛，食欲不佳，大便每天3～4次，小便不黄，流汗不多，手脚凉、怕冷。身高158cm，体重65kg。舌诊：舌形正常，舌根凹陷，舌苔白腻而厚，舌体胖大边有齿痕。右手脉略浮，沉取脉滑滞、不缓，肺脉气滞，脾脉滑，命门脉尚可；左手脉略浮，沉取脉细紧滞、弱，心脉气滞，肝脉细滞，膀胱脉细紧滞，肾脉短滑。证属阳虚阴虚，阴阳不交，治宜扶阳抑阴，协调阴阳，按照次第进行治疗。

处方一： 丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜30g，香附15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，草芨15g，瓦楞子30g，党参30g，鹿角霜30g，硫黄10g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附、五灵脂＋海螵蛸。草芨＋瓦楞子、党参＋鹿角霜＋硫黄。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附、五灵脂＋海螵蛸）。胃痛并食欲不佳者，四合汤法指征也。四合汤法以丹参饮为君，丹参色红行气，养血安神，白檀香有通天入地之本领，三七木火之性使然，易生二火以助中焦如沤，砂仁可纳气归正，清浊分而脾升胃降，太阴阳明交流不息。臣以百合乌药散，百脉归于一宗，乌药温阳理气，以助中焦开阖之用。佐以良附丸，大温中宫，调理三焦，以助枢纽灵活转运。使以五灵脂与海螵蛸，此乃扶阳医学专治胃病之对药，以腐化腐，阳使阴化，一切滞机皆可成为灵动之枢也。 为助中宫之运，用草芨温中理气，瓦楞子分散郁滞污浊，中焦如沤之地得以上下分清也。潞党参益肺脾，滋肺源而行运转；硫黄大温命门之火，以助五行之运，八方之通，鹿角霜再收纳正气，稳定中宫，腹泻可止矣。

处方二： 桂枝15g，苍术15g，煨姜30g，炙甘草5g，南山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神30g，砂仁15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，草芨15g，瓦楞子30g，党参30g，硫黄15g。10剂。 【处方排序】 桂枝、苍术、南山楂、煨姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、五灵脂＋海螵蛸、草芨＋瓦楞子、党参＋砂仁＋硫黄。 【法药意解】 处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、南山楂、煨姜、炙甘草）。切脉浮者有表证，用桂枝法。用桂枝尖引气机由土而木，由木而心肺，仍降于土，为助五行之运化，交流于五脏六腑。用苍术泄湿暖脾，使运化之机与太阳之气并进，南山楂化脾胃中之积滞，使阳明太阳无阻。用煨姜以温暖中宫，土之运化更强。用炙甘草崇脾土而四旁得运，清浊得分。 舌苔腻厚与舌体胖大有齿痕者，痰浊水湿不化，用广陈皮调理肌腠，启阳明之气，与太阳之经相协；法半夏引气归于肠胃，使浊阴易于下降；朱茯神降雾露中之凝瘀归于湿渎，三焦如化，水湿痰浊再无生长之理也。

处方三： 制附子60g（先煎2小时），煨姜50g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神30g，砂仁15g，白豆蔻15g，广木香15g，佛手15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，党参30g，鹿角霜30g，硫黄30g。10～30剂。 【处方排序】 制附子、煨姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、砂仁＋白豆蔻、广木香＋佛手、五灵脂＋海螵蛸、党参＋鹿角霜＋硫黄。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法（制附子、煨姜、炙甘草）。“病痰饮者，当以温药和之。”（《金匮要略》）切脉左尺脉短滑者，阳虚阴盛是也，当用附子法。用附子壮水主益火源，使水火交济，升降无阻，气化乃升，上焦成雾，中焦得沤，决渎乃行，外焦可化，气化蒸腾，阴云自散。煨姜使中宫得其温暖，生化循环无间，炙甘草奠安中土，使运化通达于四旁，阴阳之往来，即成轻车熟路，为引通道路之先锋药也。 痰饮者脾胃之生也，用砂仁纳摄正气，醒脾助运，白豆蔻开通贲门，肃清胃囊，为太阴阳明旋转之用。因尘氛灰秽未净，用广木香通中宫而疏脉道，通网膜而三焦相贯，佛手再理肝脾之气，导逆气归于炉中，扫尘氛而阴霾尽净。

处方四： 制附片60g（先煎2小时），煨姜50g，桂枝30g，苍术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，草芨15g，瓦楞子30g，五灵脂15g，海螵蛸15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，鹿角片30g。10剂。 【处方排序】 制附片、桂枝、苍术、淫羊藿、煨姜、炙甘草。草芨＋瓦楞子、五灵脂＋海螵蛸、瓜蒌皮＋薤白＋三七、党参＋鹿角片。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子桂枝法（制附片、桂枝、苍术、淫羊藿、煨姜、炙甘草）。切脉有表里证者，附子桂枝法之指征。用附子法启少阴之阳交于少阳，引少阴之火寄于膻中，使二火相照，土得其生，土畅而生金，金生而水暖，水暖而木调，木调易生二火，是助火之法也。更用桂枝法开太阳，使阴云散开，晴空得其朗照，二火得其宣明。淫羊藿再引阳入阴，使阴阳相合，精气神三者乃能团聚于阴阳之中，为伏火温水之旨。 君火旺则生脾土，用瓜蒌皮宽胸达膈，同气相求，薤白头化肠胃之阴凝，使肠胃多气多血，刻刻温暖，时时通达；三七非三即七，木生二火，君火自然得助也。附子与鹿角片相合，精能化气，气能化精，精气互化，正气源源不断而生焉。

处方五： 制川乌20g，制附片30g（前2味先煎2小时），生黄芪40g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，草芨15g，瓦楞子30g，威灵仙15g，茵陈30g，酒大黄10g，硫黄40g，五灵脂15g，海螵蛸15g，鸡矢藤15g。10剂。 【处方排序】 制川乌＋制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。草芨＋瓦楞子、威灵仙＋茵陈、酒大黄＋硫黄、五灵脂＋海螵蛸、鸡矢藤。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病入络成为顽疾也，非通经达络、气血畅行而无法改善，此乃川乌法之指征。用川乌风性透达、迅捷穿行之力，更用附子温化蒸腾之功，十二正经、奇经八脉无不得以贯穿。经络通畅之时必耗伤正气，用黄芪迎水主之精华归于华盖，潞党参益肺之气，使化源之下降无差分毫。益母草又名坤草，入坤土而温煦可化，炙甘草再奠安四旁，为阳正阴守之主旨也。 切脉肝气不流畅者，用威灵仙透达于厥阴肝经，白茵陈协调金木一气，肝升而胆降，脾升而胃运也。入病之滞，用酒大黄与鸡矢藤通因通用。

处方六： 制附片60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），硫黄40g，生姜50g，炙甘草5g，草芨15g，瓦楞子30g，生白术15g，淫羊藿40g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，生黄芪40g，灶心土100g（包）。10～30剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。草芨＋瓦楞子、瓜蒌皮＋薤白＋三七、党参＋生黄芪、灶心土＋硫黄。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附片＋制川乌、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。本病之治重在体质改善，才能长治久安，继续用附子法扶阳助正。用附子拨动火炉，温暖水泉，使水气沸腾，升于天宫，使清道清明；借川乌之下行之能，引阳归位，达益火源壮水主之功。淫羊藿与生白术，承上启下，清者自升，浊者自降，如此周身内外，都成春景，一切阴霾逐渐消化。用姜草辛甘通阳，化阴化癖，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降，胃病与腹泻皆可愈也。 用灶心土火炼之土，镇肝胆，崇脾土而相火得位，中宫如沤，此为安内攘外之法也。

复诊（2024年6月3日）： 患者述已经服药三个多月，胃病已好，大便每天1次，成形。睡眠安稳，特别是体重已经减轻3kg左右，感觉身体特别轻松。目前偶尔月经量过多，导致有轻度贫血。嘱其月经来时煮仙鹤草300g，送服云南白药，以控制月经量过多。并把最后一张处方去掉瓜蒌皮、薤白、三七，改为巴戟天、菟丝子、阿胶，余下不变，继续进行巩固治疗。

按语与治病次第： 本例患者胃病并伴有腹泻，多年治疗未见明显效果。分析其原因众多，首先是虽然能吃，但是吃后中焦运化不及，出现腹泻而营养又无法吸收，形成肥胖与贫血的矛盾现象。肥胖的原因更为简单，那就是喜欢吃生冷食物，这些食物在体内又无法被利用，导致出现肥胖，即阴盛而阳不化。特别是其舌苔白腻而厚、舌体胖大边有齿痕，都说明其阳虚的程度是非常严重的。因此只有扶阳一法，才能从根本上解决问题，但是治疗上循序渐进，按照次第进行，才能真正达到治疗目标。 处方一是四合汤法加味，专门治疗胃病，效果显著。处方二是桂枝法治疗胃病。处方三是四逆法加味治疗胃病，特别是本方要坚持吃一个月左右，才能向下进行。处方四是附子桂枝法，继续温通表里治疗胃病。处方五是川乌法，疏通血脉、协调肝胆、通达下焦，并治胃病。处方六是附子党参黄芪法，也就是收功之法，只有达到体质的改善，本病才能从根本上得以治愈。

二十一、胃病合并高血压案

王某某，男，43岁，2023年3月7日就诊。 患者有胃病多年，曾经多方治疗效果不佳，并且伴有高血压。目前仍然是胃肠不好，有胃胀、反酸、呃逆、嗳气等，食欲差，睡眠还好，大便1～2天一次，小便黄，流汗多，手热而脚凉。舌诊：舌形大体正常，舌淡苔略燥，腹中区凹陷，胃区有裂纹，舌根两侧稍凹陷，舌下瘀血显著，舌苔薄白。脉诊：右手脉浮滑，关脉浮明显，沉取脉滑滞，肺脉微弹指，脾脉滑，命门脉尚可；左手脉有一点浮滑，沉取脉紧滞滑，心脉微洪，肝脉稍滑，膀胱脉紧滞滑，肾脉滑、欠缓。血压140/90mmHg，心率90次/分。证属阳虚假阴盛，血脉不畅，治宜扶阳抑阴，交通心肾，疏通血脉，协调阴阳，按照次第进行治疗。

处方一： 丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，五灵脂15g，生蒲黄15g（包），九香虫15g，瓦楞子15g，全瓜蒌25g，薤白15g，苦参15g。5剂。 【处方排序】 丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附、五灵脂＋生蒲黄、九香虫＋瓦楞子、全瓜蒌＋薤白＋苦参。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附、五灵脂＋生蒲黄）。胃病首选四合汤法，乃为正治之法。“病在心窝，三合加四合”，这是焦树德老中医的经验，方与法的一字之差，却有巨大的区别。方是比较固定的思维与方法，而扶阳医学法的思想切入，则提升了本法应用思维与方法。四合汤法定位在心胃同病这个层面，同时结合病脉症舌并治的思想，使其治疗方向不变化，而其作用则增强了。本法以丹参饮为君药组，直入心神与中宫，具有助离火而运中宫之用。百合乌药散为臣药组，百脉归为一宗，有温暖下元之能，以使万法归一，即天归一则净，地归一则宁。良附丸为佐药组，再温暖中宫、疏郁开滞，以助君臣之功。失笑散可化诸般瘀血阻滞，一切滞机皆可随瘀开气行而化为乌有。 为强化治疗脾胃之功，用九香虫香极而动，益肾气而化瘀滞，一切胃脘郁滞皆借瓦楞子分散之能、化腐之力，皆可随如沤如雾如渎而化。用全瓜蒌宽胸达膈，润肠理气，薤白头辛香温通之用，再助其通达之路易进易出，气血与阴阳交换无阻；苦参入离火而达坎水，以助君火以明，相火以位，二火相照，中土运化升降自然，何愁其胃病不愈？

处方二： 朱茯神30g，生白术15g，煨姜30g，炙甘草5g，白豆蔻15g，丁香15g，藿香15g，石菖蒲20g，厚朴15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参15g，九香虫15g，瓦楞子30g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、生白术、煨姜、炙甘草、白豆蔻、丁香、藿香、石菖蒲、厚朴。瓜蒌皮＋薤白＋苦参、九香虫＋瓦楞子。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的拨转五行之法（朱茯神、生白术、煨姜、炙甘草、白豆蔻、丁香、藿香、石菖蒲、厚朴）。久病不愈，心情抑郁，为应用朱茯神法之指征，拨转五行之法乃为首选。用朱茯神上通下达，奠安中宫，且茯神得土木之精化而成，朱砂得水石之精气而生，二物交用，是引肾而达心，宁神而生智，并能行土气以护金，引君火之易明，传于肺金之中，是肃清之意；借石菖蒲水石之精而生，开心窍，传达心神与肺宫，引水精于肺胃，使水火相济。用白豆蔻温胃调摄贲门；公丁香行胃中之积滞，扩开胃囊；生白术引胃中水谷，到达于脾间，使脾能运化；藿香化秽浊，交纳脾胃，与厚朴偕行，使胃脾连成一片，而饮化自成。煨姜引火气归于胃口，使胃寒下 降；炙甘草奠脾土，使运化力强，引水、火、土，化之运之，引本原之气归于脾肺之中，金土更能有用。此乃调中安神之大法也。

处方三： 朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，浙贝母15g，九香虫15g，瓦楞子30g，全瓜蒌25g，薤白15g，丹参20g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。九香虫＋瓦楞子、全瓜蒌＋薤白＋丹参。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。神的层面改善非一日之功，故继续再用朱茯神法，走《内经》上工守神之路也。用朱茯神镇心宁神，使心安而火明，必可照临下土，相火得其安位，助成上下交蒸，阴霾必然能散，气机必然宣朗，生化必然可归。况且本法平巽者，顺势化解之用意，切脉右肺脉弹指微动者，肺气不降是也，法中用广紫菀＋石菖蒲＋浙贝母宣降肺气、痰浊可祛，肺气降而阳明通，胆气降而肝气升，金木一气，离火降而坎水升矣，又借丹参入血脉而神魂可安也。

处方四： 桂枝15g，生白术15g，煨姜30g，炙甘草5g，南山楂20g，小茴香20g，陈皮15g，法半夏20g，土茯苓30g，九香虫15g，瓦楞子30g，全瓜蒌25g，薤白15g，丹参20g，党参30g。10剂。 【处方排序】 桂枝、生白术、南山楂、小茴香、煨姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋土茯苓、九香虫＋瓦楞子、全瓜蒌＋薤白＋丹参、党参。 【法药意解】 处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、生白术、南山楂、小茴香、煨姜、炙甘草）。切脉浮有表证，应用桂枝法之指征也。用桂枝尖引气机由土而木，由木而心脉，仍降于土，为助五行之运化，交流于五脏六腑。用白术助脾强土之运化，心脉降于土，为助五行之运化，交流于五脏六腑。用南山楂能化降宿食，疏通肠胃；小茴香调土木之运转，脾畅而木达，生化有用。用煨姜以温，土之运化更强，炙甘草奠安脾土，使阳正而阴消。 切脉滑者，痰浊也，用陈皮与法半夏，一开外二降逆，清浊得其分别；土茯苓借气化之机使湿浊从决渎而下矣。潞党参益肺脾，滋肺源而行运转，养五脏而六腑畅通。

处方五： 制川乌15g，制附子15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，延胡索15g，炙甘草5g，九香虫15g，瓦楞子30g，鹿角片30g，水牛角30g，肉苁蓉30g，紫石英45g，杜仲15g，油松节15g，鸡矢藤15g。10剂。 【处方排序】 制川乌＋制附子、生黄芪、党参、延胡索、炙甘草。九香虫＋瓦楞子、鹿角片＋水牛角＋肉苁蓉＋紫石英、杜仲＋油松节＋鸡矢藤。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附子、生黄芪、党参、延胡索、炙甘草）。脉不缓者，血管阻力增大之故，切脉弹指欠缓者，川乌法之指征。用川乌风性迅捷之能可疏通经络，借附子温阳之力，奇经八脉无不得以畅行无阻也。经络通而气血行，潞党参大助化源，黄芪再使地气与天气相接，延胡索更能化瘀滞通血脉，气血流行循环无端。炙甘草再温暖脾土，大起运化之力，使气血交换源源不断。 舌中间凹陷者，任督二脉运行无力之象。用鹿角片与水牛角上达巅顶，壮阳精除郁热，肉苁蓉与紫石英沉入海底，益肾精润大肠，调水火助下元，上通下达，督脉畅而任脉通，任督循环得以复常也。油松节与杜仲相合，引大气达于筋络骨节，迎肌肉与骨节筋络相保，以使骨正筋柔；鸡矢藤再疏通筋脉，以使后天精气源源不断，先天得以强壮也。

处方六： 生附子45g，制川乌15g，制附子15g（前3味高压先煮2小时），干姜50g，炙甘草5g，肉桂15g，山茱萸20g，鹿角片40g，龟甲20g，全瓜蒌25g，薤白15g，丹参20g，党参30g，生黄芪45g，九香虫15g，瓦楞子30g。30剂。 【处方排序】 生附子、制川乌＋制附子、干姜、炙甘草。肉桂＋山茱萸、鹿角片＋龟甲、全瓜蒌＋薤白＋丹参、党参＋生黄芪、九香虫＋瓦楞子。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，也称为天雄法（生附子、制川乌＋制附子、干姜、炙甘草）。尺脉未达缓力神者，阳虚假精亏是也，用生附子白通汤法回阳填精，以助体质改善。夫生附子大热纯阳，补先天之火种，天雄（川乌与附子）乃附子之嫩者，又能交达于元阴元阳。佐干姜以温中焦之土气，而调和上下。川乌一物，能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心。炙甘草再阴阳交媾，调和中土，而水火互根，得厚土而封藏，生生不息之功大焉。 鹿角片壮阳精以通督脉，龟甲益阴精以育任脉，任督畅通而循环不息，先天得以强健矣。用肉桂温血热血，使血液流行于经络网膜之间，与山茱萸联袂而用，收肝敛脾，使精气之用不致升发太过，使精气之用封藏与释放有度，以使阴平阳秘，阳正阴守是也。

随访（2024年7月14日）： 患者已服药两个疗程，共计服药5个月左右，停药观察半年，一切安好，胃病未复发，血压正常。

按语与治病次第： 本例患者胃病久治不愈与其患有高血压与心动过速有非常直接的关系。因为扶阳医学认为火旺生土，也就是脾胃病的恢复与心脏功能的强弱有着密切的关系。也就是说，只有心脏功能的恢复，即心脏火力旺盛，脾胃功能才能得到恢复，也就是火生土的缘由。扶阳医学还认为，君火以明，以生土，相火以位，以生民土，这两个土就是脾胃功能。而且只有阳气旺盛时，才能达到君火以明、相火以位，脾胃功能才能及时得到修复。故此，扶阳医学从扶阳抑阴着手，最终阳气旺盛，胃病才能得以治愈。况且其血压偏高，也与阳虚火弱有直接的关系，随着阳气的恢复，不仅是胃病恢复，血压也随之恢复正常。 处方一是四合汤法，重点调胃，兼顾心脏，即心胃同治。处方二是朱茯神法中的拨转五行大法，重点治胃，兼顾治心。处方三是朱茯神法中的平巽大法，即调肺调胃，兼顾治心。处方四是桂枝调心胃之法。处方五是川乌法，重点是疏通经络、益气活血、运行任督等。处方六是生附子回阳填精之法，也就是收功之法，只有治到这个程度，患者才能够体质改善，防止复发。

二十二、胆囊炎案

康某某，女，47岁，2023年10月17日初诊。 病症：患者有胆囊炎，总感觉背后隐隐疼痛，虽经多年治疗时好时坏。目前月经周期正常，经行6天，第1天时有痛经。目前背后疼痛已经有一段时间，睡眠和胃纳正常，大便每天1次，小便正常，流汗不多，手脚温度正常。舌诊：舌形呈梯状，两肩井区凹陷明显，舌根凹陷，舌质暗红略燥，腹中区有反光点，苔薄白。脉诊：右手脉浮细紧滞，沉取脉细紧滞、滑，肺脉弹指，脾脉滑不缓，命门脉尚可；左手脉浮细紧滞、滑，沉取脉细紧滞、滑，心脉微洪、似有紧象，肝脉滑滞，膀胱脉细紧滞，肾脉紧滞滑、欠缓。证属正气不足，气滞血瘀，经络不畅，治宜扶助正气，祛除邪气，大补气血，按照女性月经周期次第进行治疗。

处方一： 朱茯神15g，琥珀15g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，淫羊藿20g，苍术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，延胡索15g，郁金15g，甘松15g，瓦楞子15g。5剂。注：月经前服用。 【处方排序】 朱茯神＋琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、苍术、炙甘草。白芷＋天麻、延胡索＋郁金、甘松＋瓦楞子。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法的镇八方之法（朱茯神＋琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、苍术、炙甘草）。舌呈梯形者，气机凝滞之象，久病背痛者，“诸痛痒疮，皆属于心”，必然导致心神不宁，应用朱茯神法之指征。用朱茯神先安神志，又引腹中之水下行；更借琥珀再安神志，交纳于坎离之中，以期上下交通。青皮与厚朴，降胃逆理肌肉，胃空而肌肉通调，无束缚之害。藿香馨香醒脾，行气消秽，引生化之机往来不悖，气机得通，痛即自己。砂仁纳正气，苍术开毛窍，使水湿得泄，用淫羊藿引阴阳之交会，炙甘草奠安中土，使心脾之互照，神明可通，正气可复。 切脉有浮者，风也，用明天麻镇阳明少阳两经之气，与白芷芳香之品透达腠理，启开毛窍，风邪自有出路。疼痛者，瘀血不通也，用延胡索化瘀血、止疼痛，郁金再化五行之滞，一切滞机皆顺势而循行如常也。舌两侧紧象，表明脾升胃降不能正常交换，用甘松温中管理气机，肝脾得调，借瓦楞子分散之力，太阴阳明交换不息，生机化机无限矣。

处方二： 桂枝15g，制川乌15g，炮姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲20g，当归15g，川芎10g，吴茱萸10g，延胡索15g，血竭10g，艾叶10g，怀牛膝10g，檀香15g。5剂。注：月经期服用。 【处方排序】 桂枝、制川乌、小茴香、炮姜、炙甘草。杜仲＋怀牛膝、当归＋川芎、吴茱萸＋延胡索、血竭＋艾叶、檀香。 【法药意解】 处方是扶阳医学桂枝法，即桂枝川乌法（桂枝、制川乌、小茴香、炮姜、炙甘草）。切脉有表证者，应用桂枝法之指征。用桂枝尖调中助运，通达经脉为君药，时逢经期无形之能量下行之机，用川乌引气机，顺势循任脉直达胞宫。小茴香调理肝脾之郁，脾运而木畅，土木不争，痛可得已。炙甘草辛甘化阳，与炮姜辛热化阴，脾心肾三部连系，而三焦之气机亦成自然，气血亦分合有路。 月经期，无形之气转化为有形之血下行至胞宫，牛膝可引气机下降至会阴重地。川芎与元胡相合，化气中之结，理血中之瘀。当归与杜仲引血液濡润筋络，肝得其养，吴茱萸引肝木升发于上，使上下通达，痛即可解。用艾叶化阴维阳维凝瘀之处，血竭随辛甘化阳之气鼓荡净尽，是瘀去而新生之意。此乃桂枝川乌调理月经之法也。

处方三： 制川乌15g，制附片15g（先煎1小时），黄芪45g，党参30g，丹参20g，炙甘草5g，延胡索15g，郁金15g，鹿角片15g，水牛角30g，肉苁蓉20g，紫石英45g，杜仲15g，油松节15g，鸡矢藤15g。5剂。注：月经后服用。 【处方排序】 制川乌＋制附片、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。延胡索＋郁金、鹿角片＋水牛角＋肉苁蓉＋紫石英、杜仲＋油松节＋鸡矢藤。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附片、黄芪、党参、丹参、炙甘草）。久病疼痛，经脉不畅，气血瘀滞者，应用川乌法指征也。用乌头透达走窜之能，诸级经络无不得以再通；经脉既通，气血必行，用黄芪与丹参、气血相依，气血运行，源源不断。营行脉中，气走脉外；再用潞党参滋润化源下达于运化，使脾肺相合天地相通，转否为泰，一切滞塞皆化为乌有。炙甘草以奠安之，心脾上下相照，一切凝结不通之瘀自然渐渐而消，是温化引通之大要也。 舌呈梯形者，任督二脉循行不畅者，用鹿角片与水牛角上达头顶，一壮阳精一清郁热，肉苁蓉与紫石英再沉入海底，百会与会阴上下通达，冲脉得以补充，任督二脉循行借冲脉之充，阴阳之气交流不断矣。油松节与杜仲合诸辛温通达之品，使气血卫外营内，鸡矢藤化滞机而益后天，一切血瘀自然化为乌有。

处方四： 党参30g，红参15g，生黄芪45g，阿胶15g（烊化），生白术15g，淫羊藿20g，炮姜30g，炙甘草5g，瓜蒌皮15g，薤白15g，延胡索15g，郁金15g，甘松15g，瓦楞子15g，木蝴蝶20g。10剂。注：接上方服用。 【处方排序】 党参＋红参、生黄芪、阿胶、生白术、淫羊藿、炮姜、炙甘草。瓜蒌皮＋薤白、延胡索＋郁金、甘松＋瓦楞子、木蝴蝶。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即党参黄芪综合法（党参＋红参、生黄芪、阿胶、生白术、淫羊藿、炮姜、炙甘草）。月经期后气血大亏，故用参芪大补气血之法。用潞党参滋润化源下达于运化，使脾肺相合，转否为泰，一切滞塞皆化为乌有；人参益元气、润五脏，六腑得以润泽。用黄芪引气达血，阿胶迎气归舍，气血能守能防，阴阳互相抱。用白术再崇脾土，引火土合德；与淫羊藿相合，引阴阳之交会，炙甘草与炮姜使心脾互照，两神明可通，正气可复。 瓜蒌皮＋薤白与阿胶相合，达胸膈、通脉络、养心血、益神明，以助君火以明；借木蝴蝶金生丽水之机，以助相火以位，二火相照，中土化生，气血源不断矣。

随访（2025年2月18日）： 患者自述胆囊炎彻底好了，这次感冒之后虽然有咳嗽，但胆囊炎症状也未发作，当下服用小青龙颗粒有效，但感觉气短乏力、出汗，嘱其小青龙颗粒继续服用，再加用生脉饮口服液。

按语与治病次第： 胆囊炎症状表现符合中医学所说的少阳病，即出现口苦、咽干、目眩、胸胁疼痛等症状。患者多年求治于中医，多用柴胡剂加减进行治疗，服用后也多有效，但就是不能根治，只要有感冒、劳累、饮食油腻等，这些症状就会再次发作。我们知道，人出生之后打开的两个通道，一个是呼吸，一个是消化。也就是说，呼吸与消化是人生命的根本，而得病的途径也从这两个地方而来。所谓的少阳病，它既不通天，也不入地，藏匿于人体少阳表里之间，总是无法出入，因此造成少阳病无法根治。而扶阳医学讲究通天入地，生命出入的地方，也是疾病出入的地方，只有让病邪从天地两大关口外出，人体得病才能达到根治之目标。 处方一是朱茯神法，即镇八方之法，安神疏利气机，解决身体凝滞之气机，在月经前服用，顺势向上发散邪气。月经期服处方二桂枝川乌法，即借月经期向下开窗之机，以使邪气从下出。月经过后，处方三先用川乌法疏通经络、流通气血，以使体内邪气无存留之机。紧接着应用处方四大补气血之法，以扶助正气、大补气血，以使正气足而邪自去。

二十三、肝癌化疗后案

李某某，男，67岁，2023年10月29日初诊。 患者有肝细胞癌病史，已切除部分肝，并局部应用化疗药治疗，目前出现轻度肝硬化，正在服用靶向药物。目前睡眠可以，食纳正常，大便每1～2天一次，小便可以，汗不多，手足自觉温度正常，体力欠佳。舌诊：舌呈布袋样，舌根隆起，舌胖、稍润，舌苔薄白。脉诊：右手脉浮稍滑、关明显，沉取脉微动、滑滞，心脉滑滞、有紧象，肝脉微动、滑，膀胱脉紧滞滑，肾脉短、滑、微有逆象；右手脉浮稍滑、关明显，沉取脉滑滞，肺脉气滞，脾脉滑，命门脉火行、欠缓。证属阳虚假阴盛，经脉阻滞，治宜扶阳抑阴，疏通经络，按照治病次第进行治疗。

处方一： 朱茯神15g，琥珀10g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，淫羊藿20g，苍术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，吴茱萸6g，茵陈30g，党参30g，麦芽15g。10剂。 【处方排序】 朱茯神＋琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、苍术、炙甘草。白芷＋天麻、吴茱萸＋茵陈、党参＋麦芽。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的镇八方之法（朱茯神＋琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、苍术、炙甘草）。一旦确诊为癌症患者，神明必受到干扰，故用朱茯神法乃上工守神之策也。况且舌形呈布袋样者，头重脚轻之象，也是镇八方之法之指征。用朱茯神降心与心包中之真液归于坎宫，与肾中微阳相接，水火乃能得济；并借琥珀安定神魂，以使头目清爽。青皮引离火，交于皮毛，肌腠得畅，肾肺必然相通。藿香涤清中之浊，化空穴间之尘氛，借苍术泄土之湿，土之运行得力，生金之气必富，肺更得其清；用甘草奠安中土，使运转有序，厚朴降胃逆归于浊阴；与淫羊藿联袂而行，脾之运化则源源不息。砂仁再纳五脏之气归于生化化之中。 切脉有浮象者，用白芷微辛之品，引风邪于皮毛，用天麻以佐之，镇定风邪，使不内窜，使邪去而正即复。肝病者，肝胆不能协调之过也，故用吴茱萸温通肝脾，借白茵陈以渗胆汁，则肝升而胆降矣。久病放化疗之后，正气遭受重创，故用潞党参滋肺益气又安神魂，又助化源；麦芽调和肝脾，使土木生化有用，后天旺盛，正气则渐旺。

处方二： 朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，丹参20g，党参30g，刺五加15g，川芎10g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。瓜蒌皮＋薤白、党参＋丹参、刺五加＋川芎。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。神明受到干扰，非一日可解，况且布袋舌为风气上壅之象，故再用平巽大法，巽者风也，顺势而为是也。再用朱茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机贯通一致，风来之即可化解矣。风者，肝也，必有金气降而才能协调，故用广紫菀＋石菖蒲之对药，宣畅肺络，肺畅而风平，金木交并，风渐渐而化也。 神明不清者，君火不明是也。故用瓜蒌皮与薤白头宽胸理气、通阳达脉，以助君火自明；更借丹参养血润脉，以助神明。切脉有动象者，气血流通有阻，用刺五加与川芎合用，迎阳气而流通于网膜之间，气动而血行，伸缩皆成自然，其动者可解矣。

处方三： 朱茯神15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，砂仁15g，石菖蒲20g，远志15g，胆南星15g，柏子仁15g，铁落30g，吴茱萸6g，茵陈30g，杜仲15g，油松节15g，党参30g。10剂。 【处方排序】 朱茯神＋砂仁、苍术、生姜、炙甘草、石菖蒲、胆南星、远志＋柏子仁、铁落。吴茱萸＋茵陈、杜仲＋油松节、党参。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的培土生金之法（朱茯神＋砂仁、苍术、生姜、炙甘草、石菖蒲、胆南星、远志、柏子仁、铁落）。肝病者，金气弱而不能平木气，故再用培土生金之法，以使金气生而克木气过盛。用朱茯神镇神明分水路，用远志拨骨窍，石菖蒲开膻中传达神明之意，君火得明，上下气机乃能交通。胆南星辛苦之味，辛以润之，苦以泄之。苍术引辛润之味归于大肠和胃，柏子仁引苦涩之性透达于膻中，转交于上焦雾露之中，化源之润下而行，脏腑畅调，凡清虚重楼之秽浊逐渐而消。用砂仁纳五脏之气归于经络百脉，使内外相通。铁落镇摄金土，意期使化源不息。用生姜通达神明，使君明而相安。炙甘草缓诸药之性，调生化之机，使五脏都归于气血之中，是谓培土生金之大法，即壮土生金之意也。 切脉动者，筋脉不能畅达之象，故用油松节、杜仲引大气达到于筋络骨节，迎肌肉与骨节筋络相保，筋脉自然柔润如初。

处方四： 制川乌15g，制附片15g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，天花粉15g，瞿麦15g，桃仁15g，薏苡仁15g，酒大黄15g，硫黄15g，威灵仙15g，茵陈30g，炙鳖甲10g。10～30剂。 【处方排序】 制川乌＋制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。天花粉＋瞿麦、桃仁＋薏苡仁＋酒大黄＋硫黄＋炙鳖甲、威灵仙＋茵陈。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。切脉动者，川乌法之指征。用川乌风药之性，借附子温助其一臂之力，诸经脉络无不得以再通。经络通而气血必行，又用黄芪与益母草益气活血、化浊除瘀，气血必然畅行，潞党参再滋化源而雾露下降，百脉皆调。用炙甘草以奠安之，心脾上下相照，而一切凝结不通之瘀自然渐渐而消，是温化引通之大法也。 舌根隆起者，下焦壅滞不通之象也，用天花粉借水性冲刷之能，诸多阴霾（麦）可去（瞿）矣。再用破血化瘀之桃仁，借苡仁化浊之能，酒大黄推陈致新之力，一切凝滞之垃圾皆可由决渎而下矣。硫黄大温命门，以鳖甲软坚散结之力，借威灵仙通行之能，一切凝滞之污皆可化为乌有。

处方五： 生附子40g，制川乌15g（前2味高压先煮2小时），硫黄15g，生姜40g，炙甘草5g，肉桂15g，山茱萸15g，炙鳖甲10g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，生黄芪45g，砂仁15g，广木香15g。10～30剂。 【处方排序】 生附子＋制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋肉桂、山茱萸＋炙鳖甲、瓜蒌皮＋薤白＋三七、党参＋生黄芪、砂仁＋广木香。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即新白通汤之法（生附子＋制川乌、生姜、炙甘草）。久病者必然是精亏阳弱，只有回阳填精才能使体质健壮。张仲景白通汤专为回阳之用，本法用川乌代替葱白以引下作用更佳。白通汤一方乃回阳之方，亦交水火之方。生附子大热纯阳，补先天之火种，佐生姜以温中焦之土气，炙甘草而调和上下。川乌一物，能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心，阴阳交媾，而水火互根矣。 用硫黄大助命门，肉桂再引火下行，意壮火壮气，生精生血，以助生化之机。山茱萸收肝敛脾，使精气之用封藏与释放有度。炙鳖甲入厥阴肝经，结节可散，借附子、川乌之力使阴尽而阳生，阳气即可大行于全身。三七木火之性以助君相二火，借木香通达三焦、化滞开气之力，中焦得畅而三焦可行，相火流行而不郁滞，化无形之相火为有用之坎离之气，意在生生不息之用也。

随访（2024年11月28日）： 患者坚持服用中药半年以上，并且配合肝区外敷方法进行治疗，特别是最后两张处方，交替服用约三四个月。2024年10月进行检查复诊，CT报告未见病变；实验室检查均在正常范围内，仅胆囊结石未排净。同时，患者仍然坚持上班，生活与工作均正常。

按语与治病次第： 癌症在当下多以现代医学治疗手段为主，部分患者确实效果还不错。但是，多数患者由于承受不住手术、化疗、放疗等治疗过程，导致不得不中断治疗，难以达到治疗目标。针对这样的情况，中西医结合在国内是一种比较好的方法。对于扶阳医学来说，“以人为本、病脉症舌并治”的思路，注重扶助人体的正气、阳气，能够与完整的西医治疗过程有机结合，优势互补。本例患者早期扶阳医学介入，在西医治疗的同时，中医药也积极参与治疗过程中，完全达到了预期治疗目标。 处方一是朱茯神法中的镇八方之法，本法主要是针对患者布袋舌形，效果显著。处方二是朱茯神法中的平巽大法，继续走“上工守神”之路。处方三是朱茯神法中的培土生金之法，即协调金木一气。处方四是川乌法，即天雄法，以疏通经络、清理下焦为主。处方五是白通汤法，即生附子白通汤填精收功之法。

二十四、结肠肿瘤放化疗后案

马某某，男，41岁，2023年9月30日就诊。 患者2021年发现结肠癌，进行手术及人工肛门，并进行化疗之后，全身皮肤出现疖肿，此起彼伏，难以消除。目前患者睡眠不佳，入睡困难，胃纳尚可，因造瘘，饭后即排便，小便正常，流汗比较多，手脚温度正常。舌诊：舌呈三角形，舌尖向左侧歪斜，舌根平坦，舌质嫩红，苔薄白。脉诊：右手脉略浮，沉取脉微弹指、滑，肺脉滑滞，脾脉滑不缓，命门脉不缓；左手脉略浮，沉取脉滑滞、不缓，心脉气滞，肝脉滑，膀胱脉滑，肾脉短、滑、不缓。证属阳虚阴盛，经络不畅，虚阳外浮，治宜扶阳抑阴，协调阴阳，引阳下潜疏通经络，按照次第进行治疗。

处方一： 制附片30g（先煎1小时），煨姜30g，炙甘草5g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷30g，黄芩15g，金银花30g，徐长卿15g，檀香15g，蛇床子30g。10剂。 【处方排序】 制附片、煨姜、炙甘草。党参＋鹿角片＋砂仁、羌活＋独活、白芷＋黄芩、金银花＋徐长卿、檀香＋蛇床子。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即四逆填精之法（制附片、煨姜、炙甘草。党参＋鹿角片＋砂仁）。化疗之后精气大伤，皮肤发痈疖，乃药毒从皮肤排出之象，治宜四逆败毒法顺势发越。用附子大温肾水，水沸而气腾，血液可能任其往来，且其刚烈之性，辛温之品，消去血中之毒，气中之滞，顺势由皮肤而发散也。炙甘草与煨姜辛甘化阳，精气通于五脏，气机传达三焦，使雾露汲汲流行自然。潞党参配鹿角片，佐附子则柔相和，气血交流，凡阳摄阴翳皆能润泽。得砂仁纳气归正，使正易复而邪易消。此乃扶阳助正四逆填精之法也。 邪在皮肤，用羌活与独活，打开太阳膀胱经脉，外焦如化，邪毒可出矣。邪毒蕴郁，热入阳明，用白芷与黄芩仿白虎汤之意，化解阳明经之热；更用金银花解郁滞之毒，借徐长卿通达十二经络之力，循由皮肤而发矣。白檀香与蛇床子通天入地，引腠理之湿，导风外出，扫尽天下秽浊，瘙痒渐减。

处方二： 黄连10g，丹参20g，黄芩12g，木瓜30g，炙甘草5g，党参30g，制附子15g，肉桂15g，酸枣仁15g，柏子仁20g，生龙骨45g，生牡蛎45g，砂仁15g。5剂。 【处方排序】 黄连、丹参、黄芩、木瓜、炙甘草。党参＋制附子＋肉桂、酸枣仁＋柏子仁、生龙骨＋生牡蛎＋砂仁。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即黄连阿胶汤法（黄连、丹参、黄芩、木瓜、炙甘草。党参＋制附子＋肉桂）。睡眠难安者，阳不入阴也，黄连阿胶汤法之指征。方中芩、连、木瓜之苦直清其热，又得党参以补离中之气，丹参益离中之真阴，附子以补坎中之阳，坎离得补，阴阳之气自调，黄连与肉桂再行交泰之能，炙甘草调和中宫，以使升降不乖，而水火互为其根，且阳能入阴，达阴平阳秘之能，睡眠得以安稳矣。 用酸枣仁收敛神魂，与魄相附；柏子仁敛安神智，使魂魄相交。龙骨与牡蛎再交合阴阳，以使精气神因为一团太和之气。砂仁纳气归肾，使肝与肾合，脾与胃合，更使肾与心合，成为土能养木，木能通心，心与肾交，为水火交济之能使也。

处方三： 朱茯神15g，琥珀10g，青皮10g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，淫羊藿20g，生白术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，党参30g，鹿角片15g，鹿角霜30g。10剂。 【处方排序】 朱茯神＋琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草。白芷＋天麻、党参＋鹿角片＋鹿角霜。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的镇八方之法（朱茯神＋琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草）。久病之人，必是神魂不安，用朱茯神法乃走《内经》上工之路也。用镇八方之法可发散郁滞，用朱茯神安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然以明；更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，以期上下交通。况且镇八方、抚九州、疏气机、调阴阳、运五行，一切滞机皆随之流于五行之中。 切脉浮者，有风也，用白芷微辛之品引风邪于皮毛，明天麻再镇定阴阳，使邪不能再侵。汗多，阳气弱也，用潞党参滋润化源下达于运化，鹿角片壮阳气以添精气，鹿角霜再收纳正气，汗液可固。

处方四： 朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七片15g，党参30g，鹿角片15g，鹿角霜30g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。瓜蒌皮＋薤白＋三七片、党参＋鹿角片＋鹿角霜。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。神安则本病有救，故继续走上工守神之路，再用朱茯神法中平巽大法顺势而降。用朱茯神安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然以明。火旺生土，高良姜、肉桂、砂仁再温暖中宫，运化后天。广紫菀与石菖蒲宣降肺气，以助右降之力，远志直通心肾，柏子仁再宁魄肃降，肺气降，阳明畅，胆气下行，十一脏取决于胆者，降也。 上工守神，神藏于心中，瓜蒌皮宽胸达膈，薤白头再通达于上下，三七木火之性，以助君火以明，相火可得位，神魂自可安宁也。

处方五： 生附子45g，制川乌20g（前2味高压先煮2小时），硫黄30g，炮姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山茱萸30g，巴戟天20g，菟丝子20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，生黄芪45g，生龙骨30g，生牡蛎30g。30剂。 【处方排序】 生附子＋制川乌、炮姜、炙甘草。硫黄＋肉桂＋山茱萸、巴戟天＋菟丝子、瓜蒌皮＋薤白＋三七、党参＋生黄芪、生龙骨＋生牡蛎。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即新白通汤法（生附子＋制川乌、炮姜、炙甘草）。但凡癌症之体，必是阳虚假阴盛，扶阳回阳潜阳乃为正治之法，此乃仲景之意也。生附子大热纯阳，补先天之火种，即益火源壮水主，又回阳归下，佐炮姜以温中焦之土气，而调和上下。川乌一物引通下行之路，又引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心，阴阳交媾，而水火互为其根。炙甘草崇脾以养木，木调而生火，火壮而气流，气行而精随，为借火化精生气归根。 硫黄入命门，壮后天之火，肉桂温血生精，精温而气流，山茱萸入血达脉，气血而内外得其协和。菟丝子与巴戟天甘辛一起化阴为阳，助气血交流于内外，骨健而身强。党参益肺脾助化源，黄芪引泉水于艮山，由震而巽而离，成为天地交泰、乾坤合和之用也。

处方六： 制川乌10g，制附片10g，生黄芪45g，党参30g，丹参20g，炙甘草5g，白芷15g，茵陈30g，鹿角片30g，水牛角30g，山茱萸30g，紫石英45g，独活15g，蒲公英15g，硫黄15g。5剂。注：服用前方上火时，可服用此方。 【处方排序】 制川乌＋制附片、生黄芪、党参、丹参、炙甘草。白芷＋茵陈、鹿角片＋水牛角＋山茱萸＋紫石英、独活＋蒲公英＋硫黄。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附片、生黄芪、党参、丹参、炙甘草）。越虚越瘀越堵，其关键是经脉不畅，乃为川乌法指征也。川乌与附子相合则显天雄之功，天雄能起少阴中之微阳，与太阳交合，气机乃能运转，生化之机乃能畅通。经脉通气血必行，党参、黄芪与丹参相合，有气血相生之能，益气活血之力，气足脉畅而血流不息也。炙甘草安定四旁，调和五味，使五气都归于乾坤坎离之中，气血与阴阳之变化各得其序矣。 经脉郁滞，蕴滞化热，用白芷与茵陈通达阳明，邪有出路。舌中线弯曲为任督二脉不畅，鹿角片与水牛角上达头顶，一壮阳精一清郁热，山茱萸与紫石英沉下元，收纳正气，交济水火，会阴重地得以修复；且上下通达，任督流畅，循环无端，先天得助也。独活循督脉膀胱经下行，蒲公英由会阴上达，上行下降，借硫黄大助火力之功，任督流畅，阴阳相合，则能助人活一口太和之气也。

随访（2024年8月2日）： 患者在放化疗期间坚持服药，无脱发、皮肤长疖肿等身体不适，自己反馈说，每次其妻陪着去医院，医生都分不清谁是患者，自我感觉非常好。

按语与治病次第： 本例肿瘤患者比较特殊，其一是结肠切除后改道，导致饭后即排便。其二是在化疗期间出现全身性疖肿与脱发等不良反应。如果这些情况不能改善，患者的化疗过程将无法完成，这对于患者的后期治疗影响很大。这个时候中医药的积极介入，采用扶阳医学“以人为本，病脉症舌并治”的思路，围绕吃喝拉撒睡做文章，为完成化疗打下良好的基础。 处方一是四逆败毒法，专门解决皮肤疮疡的问题，效果显著。处方二是黄连阿胶汤法，交济坎离，以解决入睡困难的问题。处方三是朱茯神法中的镇八方之法，解决三角舌气机郁滞的问题。处方四是朱茯神法中的平巽大法，以顺势解决睡眠问题。处方五是生附子回阳填精之法，也是收功之法，也是具有抗肿瘤复发作用的处方。如果服此方经络不通，或有上火的时候，可以用处方六来疏通经络，以解决前方填精的困境。

二十五、汗多合并失眠案

宋某某，男，52岁，2024年4月13日就诊。 患者有大汗出的毛病已多年，曾经多方治疗未见明显改善。目前不仅汗出更加严重，导致不敢脱衣服，同时睡眠不佳，入睡困难，胃纳差，大便每天1～2次，小便黄，有时排尿不顺畅，由于汗多而手脚冰凉，同时伴有皮肤痒。身高174cm，体重75kg。舌诊：舌呈三角形，舌根平坦，舌尖处有小凹陷，舌苔薄白。脉诊：右手脉略浮，沉取脉滑滞，肺脉气滞，脾脉有点滑，命门脉尚可；左手脉略浮，沉取脉细滞、稍紧，心脉气滞，肝脉细滞，膀胱脉细滞，肾脉细滞、稍紧。证属阳虚假阴盛，虚阳外越，阴阳不调，治宜扶阳抑阴，协调阴阳，引阳归位，按照次第进行治疗。

处方一： 丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，全瓜蒌15g，薤白15g，党参30g，铁落30g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附、草芨＋瓦楞子、全瓜蒌＋薤白、党参＋铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附）。汗多及失眠均与中宫升降失常常有直接关系，即《内经》所云“胃不和则卧不安”也。胃口不佳是用四合汤法指征也，法四合汤而只用三合，即丹参饮为君药组，化瘀滞、充血脉、安心神、通天地、净心灵、助二火、运中宫。百合乌药散为臣药组，百脉一宗，借温阳理气之功以达人体皮毛开阖之用。佐以良附丸，大温中宫、疏理气机、化解郁滞，以使中宫升降复常。 为提高治疗效果，以对药草芨与瓦楞子温中理气、降逆散结，借其分散之力，以使胃降而脾升也。便而不爽，用全瓜蒌宽胸理气、通肠调下，薤白头再通达于上下，阳明浊气降而清气升。潞党参滋肺益气又安神魂，又助化源；与铁落和衷共济，心安而神稳，睡眠可安矣。

处方二： 朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜30g，肉桂20g，砂仁15g，炙甘草5g，葱白4节，草芨15g，瓦楞子30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，党参30g，铁落30g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草、葱白。草芨＋瓦楞子、瓜蒌皮＋薤白、党参＋铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草、葱白）。失眠首选朱茯神法，借平巽大法之力，顺势右降以为功。因为巽者，胆也，风也，十一脏取决于胆者，降也，先降而后升。故借朱茯神镇心宁神，使心安而火明，必可照临下土，相火得其安位，助成上下交蒸，阴霾必然能散，气机必然宣朗，生化必然可归；且朱茯神能上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机贯通一致，如雾如沤，如渎如化，气化大行。

处方三： 制附片60g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，黄柏15g，砂仁15g，肉桂20g，生龙骨45g，生牡蛎45g，铁落60g，草芨15g，瓦楞子30g，朱茯神30g，檀香15g，蛇床子15g。10～30剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋生牡蛎＋铁落、草芨＋瓦楞子、朱茯神＋檀香＋蛇床子。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。左手尺脉细紧滞，为阳虚证，应用附子法之指征。用附子大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。制川乌再引通经络逐入下元，借淫羊藿引阳气布满于阴穴之中，使阴阳互相扶助。甘草奠安中宫，使土气活跃于四旁，生姜宣君火之神明，与相火相接，上下交蒸，五脏得其缓和，正气乃可伏藏。 为恐坎水温升而离火难降，再用炙甘草与黄柏＋砂仁＋肉桂封髓丹法之用意，以引降离火，借肉桂再引火下行，以使火降而水升。再用龙骨性阳而降，牡蛎性阴而升，升降相合，交合而用，阴阳则可紧紧相抱为一团太和之气也。檀香通天入地，蛇床子苦温之能再助其功，扫尽一切阴霾邪气。

处方四： 制川乌15g，制附子15g（先煎1小时），生黄芪40g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，法半夏40g，朱茯神30g，威灵仙15g，茵陈30g，酒大黄15g，硫黄30g，草芨15g，瓦楞子30g，铁落40g。10剂。 【处方排序】 制川乌＋制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。法半夏＋朱茯神＋铁落、威灵仙＋茵陈、酒大黄＋硫黄、草芨＋瓦楞子。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附子、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病必入络入血，应用川乌法之指征也。用川乌扫清一切不畅之络，附子再温通一切经脉之滞，经络通而气血行，用黄芪引水阴中之真阳，透达于华盖，使雾露大行，化源降下，五脏六腑无不得其润泽。用潞党参滋润化源下达于运化，使脾肺相合天地相通，转否为泰，一切滞塞皆化为乌有。益母草入坤土而化淤浊，炙甘草缓诸药之性，调生化之机，使五脏都归于气血之中。 切脉滑者痰湿也，用法半夏清瘀滞，使浊降而清升，气机可交合于内外，阴阳得其燮理。威灵仙入厥阴而透少阳，白茵陈再行肝木降胆气，二者相合，则肝升胆降，肝升肺降也。酒大黄推陈致新，调和五脏，借硫黄大温命门之火，污浊随气化蒸腾，随大便而出焉。

处方五： 生附子45g，制川乌20g（前2味高压锅先煮2小时），硫黄40g，生姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山茱萸60g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，生黄芪40g，蛇床子30g，生龙骨45g，生牡蛎45g。10～30剂。 【处方排序】 生附子＋制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋肉桂＋山茱萸、瓜蒌皮＋薤白＋三七、党参＋生黄芪、蛇床子、生龙骨＋生牡蛎。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即生附子白通汤法（生附子＋制川乌、生姜、炙甘草）。汗多与失眠均乃阳不入阴，白通汤法指征也。用生附子大热纯阳，补先天之火种，佐生姜以温中焦之土气，而调和上下。川乌再引通经络，疏理下行，且能引离中之阴，下交于肾，生附子又能启坎中之阳，上交于心。炙甘草再调和中宫，协调上下，以使阴阳交媾，而水火互根，阴阳紧紧相抱为一团太和之气，则汗出与失眠皆可解矣。 三七木火之性使然，与山茱萸联袂而用，收肝敛脾，使精气之用不致升发太过，使精气之用封藏与释放有度，况且肝脉收敛，使一切都化为柔韧之用。

复诊（2024年6月29日）： 患者在服用最后一个处方时，因突然发热感冒而停药，病愈后汗出与睡眠均已经恢复正常，只是前列腺的问题未能完全解决，偶尔还有小便不顺畅。拍照舌诊发现舌形已恢复正常的椭圆形，舌质稍红，苔薄白，嘱其仍然服用最后两个处方，交替服用2～3个月进行巩固治疗。

按语与治病次第： 本例患者大汗淋漓多年，说明其阳虚并虚阳外浮，导致其大汗出而久病难解，同时伴有睡眠困难，这也与虚阳外浮、阳不入阴而有直接关系。后因感冒又导致精伤与阳损，原有的病症都突然间断加剧。患者的舌形呈三角形，说明其任督二脉在流行循环过程中，其中焦有堵，呈现出上热下寒的局面，其关键是中焦脾胃升降的问题。故此，在每张处方中都要加入草芨与瓦楞子这对药，才能达到引阳入阴、阴阳和合之目标，事实也证明也是如此。 处方一是四合汤法，专门以立中宫、调升降、降离火、安神魂为主要作用。处方二是朱茯神法中的平巽大法，在安心神、降阳明、调肺气同时，顺势右降为目标。处方三是四逆封髓丹法加味，本法以温坎水、降离火、调中宫、调阴阳为目标，特别是此法对于失眠、汗出等有显著的效果，要坚持服用一二个月才能向下进行。处方四是川乌法，以疏通脉络、运行任督、协调肝胆、通达下元为目标。处方五是生附子白通汤法，即生附子白通汤填精之法，只有此法服用，才能把前面的效果巩固下来。

二十六、顽固性失眠症案

许某某，男，37岁，2024年7月2日初诊。 病症：患者有失眠症6年余，曾多方治疗未见效果，又服西药开始有效，后来越吃剂量越大，特别是新冠病毒感染之后，失眠更加严重，最后用西药也无效。目前入睡困难，睡一会儿就醒，胃纳尚可，大便每天1次，小便黄，流汗不多，手脚凉。身高175cm，体重68kg。舌诊：舌呈长条形，舌边缘有齿痕，舌质紫暗滑润，舌苔厚腻而白。脉诊：右手脉浮取关滑、滑滞，沉取脉滑滞，肺脉滑滞，脾脉滑滞，命门脉尚可；左手脉浮取关滑滞，沉取脉细紧滞、滑，心脉微洪，肝脉滑，膀胱脉紧滞，肾脉短滑、滞。证属阳虚阴盛，虚阳外浮，治宜扶阳抑阴、引阳入阴，协调阴阳，按照次第进行治疗。

处方一： 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜30g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，仙鹤草30g，铁落30g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附、草芨＋瓦楞子、瓜蒌皮＋薤白、仙鹤草＋铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附）。吃饭胃口诉说还行，其实从舌诊长条形就会发现，中焦是郁滞不通的。一旦人体阳气充足，就会自身修复而有症状出现，这时候胃病就会显现，故先用四合汤法进行开道。四合汤法以丹参饮为君药组，活血安神、调中化浊、运行中宫，加生姜拨通神明，下与相火相接，中宫得其温暖，生化循环无间，君火以明，相火得位也。臣以百合乌药散，温中收纳、百脉归宗，天得一则清，地得一可静矣。佐以良附丸，温中理气、通达三焦，以使上焦如雾，中焦如沤也。 再用草芨必然拨通中焦之枢纽，借瓦楞子分散之力，一切滞机皆可畅行也，脾升而胃降，中焦运化而四方受益，正是“胃不和则卧不安”（《内经》）之用意也。入睡困难者，心火不明是也，用瓜蒌皮与薤白头宽胸理气、通达上焦，借丹参入血脉养神之机，君火得助也。更用仙鹤草收纳正气，与铁落和衷共济，心安而神稳，睡眠可安矣。

处方二： 朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，草芨15g，瓦楞子30g，硫黄15g，仙鹤草30g，铁落30g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。草芨＋瓦楞子、硫黄＋仙鹤草、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。睡眠难安者，朱茯神法之指征。用朱茯神安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然以明，相火得位，二火流行，离火可降，胆气下行；平巽者，风也，胆也，胆气降，阳明降，阳明降而肺气必降；故又用广紫菀与石菖蒲对药，宣降肺气，借以除阳明、降胆火，运中宫，离火下降而坎水必升，水火相交，睡眠必能安稳也。
为辅二火旺盛，再用硫黄大温命门之火，相火得位，君火明亮，心神合一，精神魂魄必能持为一团正气矣。

处方三：
制附片60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，黄柏18g，砂仁15g，肉桂15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，铁落60g，朱茯神30g，柏子仁20g，吴茱萸10g，茵陈30g，瓦楞子30g。30～60剂。
【处方排序】
制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋生牡蛎＋铁落、朱茯神＋柏子仁、吴茱萸＋茵陈、瓦楞子。
【法药意解】
处方是扶阳医学附子法（制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。切脉左手尺脉缺乏缓力神者，阳虚证，应用附子法之指征。用附子启少阴之阳交于少阳，引少阴之火寄于膻中，使二火对照，土得其生，土畅而生金，金生而水暖，水暖而木调，木调而周身气血循筋络达肌肤归四肢，是助火之法也。火旺必藏于坎水之中方能持久，又用川乌引火下行，疏通降下之道路，以为前驱。淫羊藿助阳行，使脾肾相连，水土有依傍之处，阴阳自然燮理，元气自然归华。用生姜通神明，炙甘草奠中宫，务期水温土暖，神明化照四方，为上下相照之用意也。
扶阳容易藏阳难，故用炙甘草与黄柏＋砂仁＋肉桂有潜阳丹之用意，再次纳气归肾，引火下行，以入坎水，亦是益火源壮水主之意也。龙骨与牡蛎相合，离降坎升，水火既济，心肾相交，则成先天乾坤之势，睡眠自然如常。更用柏子仁除心包之烦扰，迎黄柏之清凉，是迎水以就火，火感清凉，神明自然朗照。吴茱萸温木热土，使土木畅达，上下皆通，白茵陈金木相通，肝升胆降，金木一气。坎水温升，离火凉降，自然沟通无限，睡眠自无邪气干扰也。

处方四：
生附子45g，制川乌20g（前2味高压先煮2小时），硫黄30g，生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，朱茯神30g，砂仁15g，铁落60g，草芨15g，瓦楞子30g，威灵仙15g，茵陈30g，珍珠母40g。30剂。
【处方排序】
生附子＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。朱茯神＋砂仁、铁落＋珍珠母＋硫黄、草芨＋瓦楞子、威灵仙＋茵陈。
【法药意解】
处方是扶阳医学附子法（生附子＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。但凡入睡困难者，皆是虚阳外浮，应用白通汤法之指征。白通汤法乃回阳之法，亦交济水火之法也。生附子大热纯阳，补先天之火种，用淫羊藿引阴阳之交会，炙甘草与生姜，使心脾之互照，两神明可通，正气可复。川乌一物，能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心。炙甘草厚土以温中焦之土气，而调和上下，坎离既济，阴阳交媾，而水火互根。阴阳则紧紧相抱为一团太和之气也。
朱茯神与砂仁，镇心宫，下转膀胱，与肾气相接。珍珠母再镇潜虚阳，借威灵仙之仙气，一切正气皆可伏藏，水火相生，精气互化，生生不息之功大矣。

复诊（2024年10月6日）：
患者已经服用到第三方，已服一个月，目前睡眠非常好，倒头就睡，故对于治疗信心倍增。嘱其一定要坚持服用三方2个月左右，然后再进行巩固治疗。

按语与治病次第：
失眠症，特别是顽固性失眠，不管是什么因素所导致，最终的病机都是阳不入阴，阴阳失去了阴平阳秘之状态。由于诱发失眠的因素多种多样，故前期一定把这些干扰因素一一解除后，才能过渡到四逆封髓丹法这个层面。这个层面对于治疗失眠是非常关键的。因为这个大法之目标，就是要达到温坎水降离火、中间金木交并，只有水温而木气才能上达，木生火之后以助君火以明，但相火必然要降下，封髓丹借金生丽水之势，然后达到坎水之地，形成一个完整的循环之后，才能达到坎离既济、金木交并，睡眠才能达到正常状态。即人体水生木之热，乃是后天生先天之势，而相火流行借金生丽水之势，是从先天回到后天，也就是八卦图的后天与先天交换不断，即郑钦安与卢铸之所说的“无先天而后天不生（立），无后天而先天亦不立（生）”，睡眠才能够达到与天地日月同步，人才能够有一个健康的身体。

处方一是四合汤法，以调中安神为目标。处方二是朱茯神法，即平巽大法，顺借风势下降之力，以达降下之能。处方三是四逆封髓丹法加味，本处方乃为主攻处方，重点温坎水降离火，并兼顾金木交并、脾升胃降，而且要坚持服用一二个月后才能达到良性循环状态。处方四是巩固上面疗效的大法，防止病情反弹，也是需要坚持服用一段时间，才能达到寤寐正常之目标。

二十七、双手抖动案

姬某某，女，39岁，2024年8月12日初诊。 患者在紧张时会双手抖动已经多年，检查也未能确诊，虽经过多种方法治疗，未见明显改善。目前月经3～4天，经量正常，有妇科病，白带多，入睡快，但不定时醒，小便正常，大便正常，手脚热，身高167cm，体重67.5kg，血压134/91mmHg，心率78次/分。舌诊：舌形基本正常，苔薄白，舌质嫩红，舌尖平，舌根凹陷，舌尖稍红，舌中区域稍隆起。脉诊：右手脉略浮，沉取脉滑滞、不缓，肺脉滑滞，脾脉滑，命门脉尚可；左手脉略浮，沉取脉细紧滞、稍滑，心脉微洪、不缓，肝脉稍滑、有逆象，膀胱脉细，肾脉滑、稍欠缓。证属阴阳失调，气血不畅，治宜扶阳抑阴、协调阴阳，益气活血，按照月经周期次第进行治疗。

处方一： 朱茯神15g，琥珀10g，砂仁15g，藿香15g，青皮15g，厚朴20g，淫羊藿20g，炙甘草10g，白术15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，白芷15g，天麻20g，广木香15g，党参15g，鹿角片15g。10剂。注：月经前服用。 【处方排序】 朱茯神＋琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、白术、淫羊藿、炙甘草。瓜蒌皮＋薤白、白芷＋天麻、广木香＋党参＋鹿角片。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的镇八方之法（朱茯神＋琥珀、砂仁、藿香、青皮、厚朴、生白术、淫羊藿、炙甘草）。莫名其妙的情况皆与神魂不安有关，故应用朱茯神法乃为正治，也是《内经》“上工守神”之举也。用朱茯神安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然以明；借琥珀，其得土水金与日月之精华而成之物，是以洁神明，化蕴藏，通幽微，并奠安精神魂魄刻刻归舍，使精神魂魄紧紧团为一气也。且镇八方、疏气机、调阴阳、运中宫，一切滞机皆可渐渐化为乌有。 切脉有点浮，表证也，用白芷微辛之品引风邪于皮毛，用天麻以息风气，使邪去而正即复。心神不安者，君火不明也，用瓜蒌皮＋薤白宽胸走膈，通达上下，为君火扫清障碍。潞党参益气血，鹿角片通督壮精，使精华布露于上，七窍得其宣明。因尘氛灰秽未净，用广木香通中宫而疏脉道，通网膜而三焦相贯，扫尘氛而阴霾尽净。

处方二： 朱茯神15g，制川乌15g，生姜30g，炙甘草5g，青皮15g，小茴香20g，杜仲20g，当归15g，川芎10g，吴茱萸10g，败酱30g，硫黄30g，重楼30g，怀牛膝15g，蛇床子15g。5剂。注：月经期服用。 【处方排序】 朱茯神、制川乌、小茴香、生姜、炙甘草。青皮＋吴茱萸、怀牛膝＋杜仲、当归＋川芎、败酱＋重楼、硫黄＋蛇床子。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法（朱茯神、制川乌、小茴香、生姜、炙甘草）。月经期间，女性精华能量下行之时也，故继续用朱茯神法。借朱茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机贯通一致。又借川乌下行之能，以助下降之路畅通无阻。小茴香香甜之味通运化之门，使传变无阻。用姜草微甘之品，与大温之药交纳于阴阳要道之地，使阴阳转换如期而作矣。 女子月经期以肝为用，用青皮引药归肝，再用吴茱萸辛温行气，化滞行瘀，使气通而痛解。借牛膝下行之势，杜仲有固带达胞宫之能，用当归与川芎，化血中之瘀，行气中之滞，使气血交流无阻。白带多者，用败酱一重楼化污秽、洁会阴。硫黄大温命门之火，借蛇床子苦温之性，会阴重地一切污秽皆可化为乌有。

处方三： 制附子60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，黄柏18g，淫羊藿20g，砂仁15g，肉桂20g，生龙骨45g，生牡蛎45g，珍珠母40g，朱茯神15g，柏子仁20g，檀香15g，蛇床子15g，硫黄30g，铁落60g。5剂。注：月经后服用。 【处方排序】 制附子＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋生牡蛎＋珍珠母、朱茯神＋柏子仁、檀香＋蛇床子＋硫黄、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附子＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。切脉左尺脉未达缓力神者，为阳虚证，应用附子法之指征。用附子大暖肾水，化精为气，气升而神随，神气得交，精血得固，血流而精动，精动而阳生，阳生而火发，火动而气固，意在使坎离相合，心肾相交，为水火既济之用。火生容易潜下难，又用川乌引火下行以入坎水，达益火源壮水主之功。用淫羊藿以引之，使阴者归阴，阳者归阳，使气机之旋转刻刻无停。生姜通神明，心君之火易于照临；相火接天之阳，木土火旋转于中，五脏六腑常常温暖而无凝滞之害。炙甘草奠安中宫，四旁可达，生机化机必成自然。 扶阳助火容易，潜阳下火难，故又用炙甘草＋黄柏＋砂仁封髓丹之意，借以引阳下潜，离火借势下行入于坎水之中；肉桂与珍珠母一温一凉，借引下潜镇之力，再助离火降下，达坎水之地得感清凉。用柏子仁除心包之烦扰，迎黄柏之清凉，是迎水以就火，火感清凉，神明自然朗照。白檀香通天入地，洁净天地间尘氛，龙骨与牡蛎收纳阴阳，以助阴阳和合。铁落镇摄之能，交达阴中之阳、阳中之阴，引神魂于木精金精之内，金木得以相并，神魂即安，睡眠自然安然。此乃四逆封髓丹之大法也。

处方四： 生附子45g，制川乌20g（压力锅煮沸2小时），干姜40g，炙甘草5g，党参30g，生黄芪45g，丹参20g，肉桂20g，山茱萸20g，鹿角片40g，龟甲20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，砂仁15g。10～15剂。注：月经后二方。 【处方排序】 生附子、制川乌、干姜、炙甘草。肉桂＋山茱萸、鹿角片＋龟甲、瓜蒌皮＋薤白＋丹参、党参＋生黄芪、生龙骨＋生牡蛎＋砂仁。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即新生附子白通汤法（生附子、制川乌、干姜、炙甘草）。扶阳助阳非一日之功，故再用生附子白通汤法扶阳潜阳。用生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气，而调和上下。川乌一物，能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心。炙甘草强土厚土，土能伏火，调和上下，以使阴阳交媾，而水火互根，水火互生，而精则生，精生而阳能正阴可守矣。 鹿角片壮阳精，龟甲育阴精，阴阳合而任督通，先天得壮，与山茱萸联袂而用，收肝敛脾，使精气之用不致升发太过，使精气之用封藏与释放有度。党参、黄芪与丹参相合，气能生血，血能载气，气血运行，借四逆汤之功，有阳化阴、阳生阴长之力。砂仁发动坤乾之机，导五液引归坎宫，意在成全天麦交泰，以助生化不息为要。

随访（2024年11月6日）： 患者服用上方两个多月，手抖症状再也没有出现过，目前睡眠也正常，血压也基本恢复正常，偶有升高，正在服药进行巩固。

按语与治病次第： 双手在紧张时出现抖动的人不在少数，从扶阳医学角度来看，其与心神不能高度统一有关，即心神不能保持一致性，也就是说神的层面是有问题的，而神的问题又与心脏功能强弱密切相关。故此，扶阳医学紧紧抓住心与神两个方面进行调整，正如郑钦安所说：“凡属内伤者，皆心气先夺，神无所主，不能镇定百官，诸症于是蜂起矣。”（《医理真传·内伤说》）故此，我们紧紧抓住心与神的层面进行调整，并结合女性月经周期变化，顺势而为，最终达到了治疗目标。 处方一是朱茯神法中镇八方之法，顺势发越头部的郁滞，紧紧抓住神的层面进行治疗。处方二仍然是朱茯神法，即朱茯神顺势下调月经之法。处方三是四逆封髓丹法，目的是温坎水降离火，以达坎离既济、水火相交之目标。处方四是四逆白通汤填精之法，也是收功之法，本法重在扶阳回阳潜阳，以达到心神相交之最终目标。

二十八、脑梗死后遗症案

冯某某，男，55岁，2024年9月22日初诊。 患者有脑梗死病史一年余，于2024年5月8日曾就诊服药2个月（处方不详），自我感觉非常好，但是流感之后，又觉得精气神非常差。目前睡眠还行，4点醒后再难入睡，吃饭胃口还行，大便每天1～3次，小便黄，流汗多，动则汗出，以上半身为主。身高170cm，体重75kg。血压115/77mmHg，心率55次/分。舌诊：伸舌时口角不正、向左侧歪斜，舌形大致正常，苔腻白。脉诊：右手脉关浮滑，沉取脉微动、滑、迟，肺脉滑，脾脉滑迟，命门脉尚可；左手脉关浮滑，沉取脉微动、滑、迟，心脉滑、微动，肝脉滑，膀胱脉紧滞、滑，肾脉短、滑、迟、不缓。证属阳虚假阴盛，脉络不通，精气不足，治宜扶阳抑阴，益肾填精，按照次第进行治疗。

处方一： 丹参20g，檀香15g，三七15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜30g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，硫黄30g，蒲黄15g（另包），仙鹤草30g，紫石英30g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、三七、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附。草芨＋瓦楞子、仙鹤草＋蒲黄、紫石英＋硫黄。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、三七、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附）。中风后口舌歪斜，舌头蠕动不利，食入胃中难以消化，导致大便每天数次，此乃四合汤法之指征。四合汤乃北京焦树德老中医之经验方，我们将其改变为法，仍然以调理脾胃为目标，特别是其调理脾胃的思路，非是以助消化为目标，而是以增强心脏功能为目的。因单独调理脾胃作用有限，此法有帮助心脏之功能，借助火旺生土这个环节，五行相生，以助中土运行，从而达到调理中宫之目标。这就是我们为什么反复应用本法，作为调理中宫脾胃功能之思路，借助五行推动，以使中宫脾升胃降，太阴阳明交流不息，中焦脾胃消化力倍增也。 为强化中焦之运化，再用草芨与瓦楞子之对药，温通气机，调理升降，消食化积。正气不足者，再用仙鹤草与蒲黄合用，收纳正气，提升中气，化除瘀滞。脉迟者，阳衰也，更重用硫黄大温命门之火，借紫石英交济水火之能，以使坎离既济，左升右降，中焦运化如常也。

处方二： 朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，五灵脂15g，海螵蛸15g，硫黄30g，仙鹤草30g，灶心土100g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。五灵脂＋海螵蛸、仙鹤草、灶心土＋硫黄。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。每天晚上4点醒后再入睡难，肺气不畅是也，乃朱茯神法中平巽大法之指征。平巽者，金气也，肺气也。用朱茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机贯通一致，金气可降也。借广紫菀＋石菖蒲之对药疏理肺络，使肺络通胃通腹中，而腹中可开，君火可明，阴凝必化，胃气可降，浊阴乃下，使中下二焦通达，上焦之雾露可布，意在引气上升，咽喉乃可得清，肺气可得降。 用五灵脂扩开胃囊，使脾胃互相运化；海螵蛸阴中之阳也，使清浊能升降，太阴阳明交流不息，更借灶心土助生化之能使，安神魂之要品，自然睡眠得以安稳。

处方三： 制附片60g，制川乌30g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，朱茯神15g，砂仁15g，柏子仁20g，生龙骨30g，生牡蛎30g，铁落60g，草芨15g，瓦楞子30g，五灵脂15g，海螵蛸15g，硫黄30g。30～60剂。 【处方排序】 制附片、制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。朱茯神＋砂仁＋柏子仁、生龙骨＋生牡蛎＋铁落、草芨＋瓦楞子、五灵脂＋海螵蛸、硫黄。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法，即附子川乌法（制附片、制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。左手尺脉弱短迟者，阳虚假阴盛，应用附子法之指征。用附子启少阴之阳交于少阳，引少阴之火寄于膻中，使二火对照，土得其生，土畅而生金，金生而水暖，水暖而木调，木调而周身气血循筋络达肌肤归四肢，是助火之法也；更借川乌向下引通之能，益火源壮水主，水火相生又相长也。淫羊藿再引精气归于阴阳流行之界，气管血管卫所，而周身内外皆得乌附辛温之合化，冷消凝化，正扶阳行，则阴阳调和。生姜通神明，心君之火易于照临；相火接天之阳，木土火旋转于中，五脏六腑常常温暖而无凝滞之害。甘草奠安中宫，四旁可达，生机化机必成自然。 睡眠不安者，用柏子仁与砂仁相合，交纳心肾，使神志上下交通。龙骨与牡蛎相合，离降坎升则水火既济，心肾相交，则成先天乾坤之势，与铁落和衷共济，心安而神稳，睡眠可安。

处方四： 制附片75g，制川乌30g（前2味先煎2小时），硫黄30g，生姜50g，炙甘草5g，山茱萸40g，巴戟天20g，菟丝子20g，全瓜蒌25g，薤白15g，三七15g，党参30g，黄芪40g，生龙骨30g，生牡蛎30g，木蝴蝶20g。30～60剂。 【处方排序】 制附片、制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋山茱萸、巴戟天＋菟丝子、全瓜蒌＋薤白＋三七、党参＋黄芪、生龙骨＋生牡蛎、木蝴蝶。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即新白通汤法（制附片、制川乌、生姜、炙甘草）。扶阳助正非一日之功，四逆法仍然要持续应用。用四逆法大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其营养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。 长治久安必须是益肾填精之劲者，用菟丝子益阴精而添阳气，与巴戟天相合，起阴交阳，以使阴阳互相交媾，阴精阳精，必然流行于内外，借山茱萸收纳柔润之能，精气封藏与释放有度。党参加北芪以助之，迎胃中之真阳，输转脏腑内外，使上下内外交合有用。木蝴蝶清肝润肺，可化解木火刑金，以助阴精封藏，协调金木、交并金水之用，可使坎离既济，生生不息。

复诊（2025年3月1日）： 上面处方服用三个月后，患者感觉非常好，一切恢复正常。但是每天晚上2～3点醒来，再难入睡，食欲好，大便正常，小便不黄，流汗不多，手脚不凉。身高170cm，体重80kg，血压116/78mmHg，心率61次/分。舌诊：舌形大致正常，舌体大滑润，中线弯曲，膀胱经两侧隆起，苔白，舌质淡，舌下心区反光点，伸舌困难。脉诊：左手脉微浮，沉取脉微动、滑，心脉微洪，肝脉稍滑，膀胱脉紧滞、滑，肾脉弱、短；右手脉略浮、稍滑，沉取脉微动、滑，肺脉滑滞，脾脉滑，命门脉尚可。证属阴盛阳虚，湿浊聚集，治宜扶阳抑阴，通下泄浊，按照治病次第进行治疗。

处方五： 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜30g，香附15g，火麻仁40g，厚朴40g，全瓜蒌40g，薤白15g，硫黄10g，党参30g，铁落40g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附。火麻仁＋厚朴、全瓜蒌＋薤白、硫黄＋党参、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附）。过年时肥甘厚味，导致中焦郁滞，气机不畅，继续应用四合汤法。 体重超重者，体内垃圾过多，用火麻仁润肠通便，借厚朴通下之能，垃圾得以徐徐而出。肥胖者心脏功能负担过重，用全瓜蒌＋薤白宽胸润肠、通达上下，借硫黄大温命门之力，党参再益肺脾，助化源，君火以明，相火得位，二火相照，中土运化自然恢复如初。铁落再摄精血归于运化，使五行流通无间，生机化机无限。

处方六： 生石膏300g，山药60g，知母30g，炙甘草5g，党参40g，全瓜蒌40g，薤白15g，三七15g，朱茯神30g，肉桂20g。10剂。 【处方排序】 生石膏、山药、知母、炙甘草、党参。全瓜蒌＋薤白＋三七、朱茯神＋肉桂。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即人参白虎汤法（生石膏、山药、知母、炙甘草、党参）。中焦郁滞化热，胃火蕴积，导致消谷善饥者，白虎人参汤法之指征。郑钦安指出：“人参白虎汤一方，乃灭火救阴之神剂也。”此时患者明明胃火已盛，津液已伤，若不急用人参以扶元阴，石膏以清胃热，知母以化源，甘草、山药以培中气，势必灼尽津液，为害匪浅。而应用此方，胃火得消，多食易饥得解，胃口减小才能达到减肥之目的。此乃人参白虎汤法，又名消减胃口之法。 胃火难降者，相火郁滞不能正常流行者也，用三七易助二火，朱茯神再上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机贯通一致，肉桂能引火下行，导火进入坎水之中，相火得以正常流行。

处方七： 制附片60g（先煎2小时），生姜60g，炙甘草5g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神30g，枳实30g，厚朴30g，生大黄15g（后下），芒硝15g（冲），铁落60g，紫石英40g。10剂。注：保持大便每天3～5次，调整芒硝用量。 【处方排序】 制附片、生姜、炙甘草。党参＋鹿角片＋砂仁、陈皮＋法半夏＋朱茯神、枳实＋厚朴＋生大黄＋芒硝、铁落＋紫石英。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即四逆填精之法（制附片、生姜、炙甘草。党参＋鹿角片＋砂仁）。肥胖之人必是阳虚假阴盛之体，切脉左尺脉弱短，必用四逆法，才能扶阳抑阴。故用附子大温肾水，使肾气沸腾，温升于脏腑薄膜空窍之间，得砂仁纳气归正，使正易复而邪易消。生姜通达神明，引通三焦来往游行，灰秽尘氛无不冰消；甘草引辛温之性，归于土釜，辛温更能用武。潞党参补肺气，与鹿角片相合，刚柔相和，气血交流，凡阳损阴翳皆能润泽。此乃四逆填精之法也。 用陈皮与法半夏，一开外二降逆，清浊得其分；朱茯神导上焦之浊阴，下降于决渎，痰湿可消矣。痰浊郁滞化热，导致胃火炽盛者，急用大黄、芒硝寒之品，以泻其亢盛之热，枳实、厚朴苦温之味，以破其积滞之邪，积滞之热毒者，皆可随泻下而出焉。紫石英交济水火，协调阴阳，以助浊阴降而正气升。此非大承气汤法不足以泻出之多条垃圾，特别是保持大便每天3～5次者，进少而出多，才能达到消减痰浊之目标也。

处方八： 制附片60g，制川乌30g（前2味先煎2小时），硫黄30g，生姜50g，炙甘草5g，肉苁蓉40g，鹿角片40g，龟甲20g，全瓜蒌40g，薤白15g，三七15g，党参30g，生黄芪40g，铁落60g，紫石英60g。10剂。注：与前方交替服用。 【处方排序】 制附片、制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋肉苁蓉、鹿角片＋龟甲、全瓜蒌＋薤白＋三七、党参＋生黄芪、铁落＋紫石英。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即新白通汤法（制附片、制川乌、生姜、炙甘草）。但凡肥胖者，皆是阳虚之体也，故再用附子法，继续扶阳抑阴。用附子法启少阴之阳，交于少阳，引少阴之火寄于膻中，使二火对照，土得其生，土畅而生金，金生而水暖，水暖而木调，木调而周身气血循筋络达肌肤归四肢，是助火之法也；再借川乌下行通达之能，代替葱白者，其作用直引附子达于水底，益水源壮水主，可助水火互生又互长者也。 再用硫黄大温命门之火，肉苁蓉益肾精而润大肠，借丹田之火助下元，粪便可以徐徐而出。鹿角片壮阳精通督脉，龟甲育阴精而润任脉，以助任督循环不息，先天得以强壮也；党参益肺脾、助化源，交黄芪缘木而升，上下天地都成润泽，后天则健运不息者也。

按语与治病次第： 本例患者比较典型，就是流感导致人体精气神大伤，其自身就已经中风一年余，而且还未完全恢复正常，加上以往正气已虚，故感冒之后感觉非常疲劳。一诊时以扶阳通络、填精益肾为主，服药后身体恢复不错。二诊之时因过年之时多吃多喝，导致体重增加，加剧心脏的负担，其心动过缓与血压低就是典型的阳虚假阴盛状态。故二诊治疗的思路是以减肥为主，这样体重改善，身高与体重比例协调，人体功能恢复起来才有希望。 一诊之时治病次第：处方一是四合汤法，调中通下、扶阳助正。处方二是朱茯神法的平巽大法，以降离火、降肺气为主。处方三是附子川乌法，也就是扶阳助正、安神通络之法。处方四是四逆参芪填精之法，也是收功之法。 二诊之时治病次第：处方五是四合汤法，调中安神、温通心阳。处方六是白虎人参汤法，专门清除胃中郁热，消减食欲。处方七是四逆大承气汤法，以扶阳通下为主。处方八是四逆填精之法。特别是处方七以泻为主，处方八以补为主，两方交替服用，三个月左右就能减轻体重而不伤正气。

第二节 外科验案

二十九、腰痛案

罗某某，女，57岁，2024年3月3日就诊。 患者已绝经2年余，目前阵发性烘热汗出仍然比较频繁，睡眠不佳，夜晚易醒，左侧腰部疼痛多年，这2年有加剧的趋势。在新冠病毒感染之后，总是觉得咽喉部有痰，目前胃纳不佳，胃胀、呃逆，大便每天1次，且便而不爽、费力，小便正常，手脚热，身高163cm，体重65kg。舌诊：舌形大致正常，舌根平坦、中间有小突起，舌胖大边缘有齿痕，舌苔薄白。脉诊：右手脉略浮，沉取脉滑滞，肺脉滑，脾脉滑滞，命门脉尚可；左手脉略浮，沉取脉微动、滑，心脉气滞，肝脉滑滞，膀胱脉细滞，肾脉微动、滑短。证属阴阳两虚，虚阳上浮，经络不畅，治宜扶阳抑阴、协调阴阳、引阳入阴、疏通经络，按照次第进行治疗。

处方一： 丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，火麻仁30g，厚朴15g，党参30g，铁落30g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附、草芨＋瓦楞子、火麻仁＋厚朴、党参＋铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附）。胃病不纳，四合汤法指征也。用丹参饮为君药组，凉血化瘀，安神养脉，健脾运中，以助君火以明，自然心神合一。臣以百合乌药散，百脉归宗、温下理气，以助心神合二为一。佐以良附丸通达三焦，化滞开郁，中焦得畅而三焦可行，相火流行而不会郁滞，化无形之相火为有用之坎离之气，意在生生不息之用也。 为强化调胃之功，用草芨温中理气，借瓦楞子分散之能，一切滞机皆能疏导而运，太阴阳明交换不息。便而不爽者，阳明不降也。用火麻仁润肠中燥结，结化而湿流，津液源源而至，借厚朴降阴凝之邪，由阳明交于大肠，粪便得缓缓而行。潞党参再益肺脾，滋肺源而行运转，养润五脏而六腑畅通。铁落借扬正之力，浊邪能降而正气自留，神魂皆安，自然睡眠得以安稳。

处方二： 朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，浙贝母15g，桔梗15g，木蝴蝶20g，党参30g，硫黄15g，铁落30g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。桔梗＋木蝴蝶＋浙贝母、党参＋硫黄、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。睡眠不安者，朱茯神法指征也。用朱茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机贯通一致。借广紫菀与石菖蒲宣降肺气之能，呼吸开阔如常，肺气顺势而降，阳明借机而降运大肠，阳明畅而下胆火顺势能流行，胆气可降，十一脏取决于胆者，胆乃有中正之性也。此乃借降机而用平巽大法是也。 咽喉有痰并切脉滑者，用桔梗与木蝴蝶升降之能通达咽喉，浙贝母再化久蕴滞黏痰，借气化通达之力，渐渐痰饮湿浊化为乌有。更用硫黄大温命门之火，气化蒸腾之力，痰饮再无可生化源头。

处方三： 制附片60g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿20g，生白术15g，黄柏18g，砂仁15g，肉桂20g，生龙骨45g，生牡蛎45g，铁落60g，朱茯神30g，草芨15g，瓦楞子30g，火麻仁30g。10～30剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋生牡蛎＋铁落、朱茯神、草芨＋瓦楞子、火麻仁。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附片＋制川乌、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。左手尺脉缺乏缓力神者，为阳虚证，乃附子法指征。用附子大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其荣养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。用川乌疏通经络，引火下行，避免火升而难降之因。生白术与淫羊藿，导阴阳往来之机，一助脾之运化，二助肺之化源，使上下相通源源不息。生姜通达神明，引乌附之性，达于阴阳地界中，炙甘草再引辛温之性归于土釜，辛温更能用武矣。 附子法益火源壮水主，气化蒸腾而升，为恐离火不降，用炙甘草与黄柏＋砂仁乃封髓丹法纳气归肾，再用肉桂引火入水，以助君火以明，相火流行，二火相照，则坎离既济，水火相交，睡眠得以安稳也。更用龙骨与牡蛎以助阴阳合和，以使精气神紧紧抱为一团太和之气。

处方四： 制川乌20g，制附片20g（前2味先煎2小时），黄芪40g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，草芨15g，瓦楞子30g，威灵仙15g，茵陈30g，酒大黄30g，硫黄30g，朱茯神30g，砂仁15g，铁落45g。10剂。 【处方排序】 制川乌＋制附片、黄芪、党参、益母草、炙甘草。草芨＋瓦楞子、威灵仙＋茵陈、酒大黄＋硫黄、朱茯神＋砂仁、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附片、黄芪、党参、益母草、炙甘草）。腰痛久病者，乃经络不通之疾痛，川乌法之指征。用川乌风性之能、迅捷透达之力，阴阳末端皆能如期开阔如潮汐而动，用附子再助其一臂之力，奇经八脉无不得以畅行，经络通而气血行，通则不痛。潞党参再助化源，后天有续，使乾坤之奇偶得配，气血之交流得畅。益母草入坤土化湿浊而运中宫，炙甘草奠安中宫，得乌附之温力，化阴为阳，四旁自然温暖，八方之邪化为乌有，疼痛自止。 疼痛者，肝脉拘急也，用威灵仙走厥阴而透少阳，三焦相火流行，茵陈入肝木而降胆汁，胆降而肝气自升，筋脉自不紧拘。酒大黄再化下焦垃圾，借硫黄温化决渎之能，浊污降而清气升，气升则通，通则不痛。砂仁随乌附通达于阴阳会通之处，意希水火变化得灵，阴阳燮理更佳，一切疾病还由何而生焉？

处方五： 生附子45g，制川乌20g（前2味高压锅先煎2小时），硫黄40g，生姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，肉苁蓉30g，全瓜蒌30g，薤白15g，三七15g，党参30g，黄芪40g，草芨15g，瓦楞子30g，铁落60g。10～30剂。 【处方排序】 生附子＋制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋肉桂＋肉苁蓉、全瓜蒌＋薤白＋三七、党参＋黄芪、草芨＋瓦楞子、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即生附子白通汤法（生附子＋制川乌、生姜、炙甘草）。只有最终益肾填精，才能达到长治久安之目标，故用生附子白通汤之法交纳水火。生附子大热纯阳，补先天之火种，佐生姜以温中焦之土气而调和上下。川乌一物能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心，以使坎离交济，后天以返先天。用炙甘草微甘之品与大温之性，交纳于阴阳要道之地，使阴阳协和为要。 用肉桂温血暖气，气血交流，三焦交会之处都成自然。肉苁蓉补益肾精，润下通肠，清升浊降都成自然。三七木火之性使然，潞党参益气血，使神志之清、化源之用，交纳于气血之中，使精华布露于上，七窍得其宣明，神明自安也。

随访（2024年7月6日）： 患者已经服药三个多月，感觉非常好，腰部已经不痛了，胃口也好。仅在服用最后一个处方时，由于家务事烦扰，入睡又有点困难，嘱其停服最后一个处方，再从第三个处方开始服用，坚持服用一个多月，待睡眠改善后，再往下进行巩固治疗。

按语与治病次第： 女性更年期过程漫长，短者一二年，长者可达十余年之久，常伴随两大症状：一是阵发性烘热汗出，二是睡眠不佳，特别是入睡困难。为什么到了更年期多出现睡眠不佳呢？这是因为到了女性更年期，天癸竭而精亏阳弱，阴阳两亏而失去了紧紧环抱的能力，导致阳向上而阴向下，出现上热下寒的厥阴病表现。由于阳不入阴，阴阳失去了阳主阴从、阴平阳秘与阳正阴守这三个层面的协调关系，从而导致阴阳分离的状态，故而外象出现“阳加于阴”而“阵汗”，内象出现“阳不归阴”而“失眠”，还会引发体内多种旧病复发，从而导致一系列恶性循环。此例患者就是典型的代表，只有按照扶阳医学次第进行调整，引阳入阴，最终达到填精收功，才能真正解决问题。 处方一是四合汤法，专门解决胃病的问题，民以食为天，人以胃为本，这个是决定能否向下进行治疗的保证，而且以后的处方中都加入调理脾胃的药对，才能达到调理全身之目标。处方二是平巽大法，即朱茯神法调神调肺，并一路右降。处方三是四逆封髓丹法加味，针对上热下寒而用，源于郑钦安四逆汤合封髓丹治疗虚阳上越之思路，用之临床效果显著，特别是反复服用，才能达到坎离既济之目标。处方四是川乌法，重点是解决经络瘀堵的问题，为解决疼痛而用，同时针对全身经络的疏通也有很好的作用。处方五是生附子白通汤法，也称为生附子川乌填精之法，也为收功之法，只有此法用后，才能达到体质改善、长治久安之目标。

三十、年轻患者腰痛案

唐某某，男，19岁，2024年6月9日就诊。 患者有腰痛病史多年，曾经反复检查未找到原因，并多年反复治疗未见明显效果，现腰背部疼痛加剧，甚至无法正常工作。目前睡眠和食欲尚可，大便每天1次，排便费力且不爽，小便不黄，流汗不多，手脚不凉。身高173cm，体重72.5kg。舌诊：舌呈布袋样，舌根隆起，舌中线弯曲，心区有凹陷，咽喉部有反光区域，舌苔薄白。脉诊：右手脉略浮，沉取脉微动、滑，肺脉短滑、弹指，脾脉滑，命门脉尚可；左手脉略浮，沉取脉细紧滞、滑，心脉短滑、滞，肝脉滑滞，膀胱脉细紧滞，肾脉滑、有紧滞象。证属阳虚假阴盛，经络不畅，治宜扶阳抑阴，疏通经络，按照次第进行治疗。

处方一： 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜30g，香附15g，全瓜蒌30g，薤白15g，火麻仁40g，厚朴15g，党参30g，硫黄10g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附、全瓜蒌＋薤白、火麻仁＋厚朴、党参＋硫黄。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附）。长期腰部疼痛者，痛者不通也，阳明通是人体最大的降机之始，故用四合汤法以助通达阳明。丹参色红中有白色车辐之纹，乃气血流动之象；白檀香助其气血流行不息；砂仁能纳阴阳交会之气。通达于百脉空虚之地。生姜通神明，心君朗照，脏腑自然分明，气血自然随之运转，一切凝瘀渐渐化为乌有。百合者百脉归为一宗，借乌药温行之气，气血贯通，流行不断也。香附与高良姜能理肠胃之结气、助脾肝之温暖，以期运化得强，生机更旺，后天源源而生也。 便而不爽者，降机有滞也，用全瓜蒌宽胸达膈而润通大肠，薤白头再助气机下行，火麻仁温润大肠，厚朴推动之力，使大肠蠕蠕而动；党参再益润脾肺，硫黄大温命门，大肠得温而动，粪便即出。

处方二： 朱茯神15g，琥珀10g，青皮10g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，淫羊藿20g，苍术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，火麻仁40g，杜仲20g，油松节15g，硫黄15g。10剂。 【处方排序】 朱茯神＋琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、苍术、炙甘草。白芷＋天麻、火麻仁＋硫黄、杜仲＋油松节。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的镇八方之法（朱茯神＋琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、苍术、炙甘草）。久病之气，必是神魂不宁，用朱茯神法乃“上工守神”之用意也。用朱茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机贯通一致；更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，以期上下交通。且镇八方、抚九州、疏气机、调阴阳、运中宫，一切滞机皆可解也。 切脉浮者有风也，用白芷香窜之品拨开隐微之路，气血流通无阻；明天麻祛风镇风，使风顺势而出。油松节与杜仲合用，引条达之气与骨节相通，使筋骨连成一气，内而筋络相协，外而肌肉相附，骨正而筋柔，自然疼痛可解矣。

处方三： 桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，南山楂20g，杜仲20g，油松节15g，狗脊15g，全瓜蒌30g，薤白15g，延胡索15g，郁金15g，党参30g，硫黄15g。10剂。 【处方排序】 桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草。杜仲＋油松节＋狗脊、全瓜蒌＋薤白、延胡索＋郁金、党参＋硫黄。 【法药意解】 处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草）。切脉浮者有表证，桂枝法指征也。用桂枝尖拨开太阳道路，宣通膀胱气机，肾气升，微阳起，脏腑得其温，经络得其调，肌肉亦渐渐松缓，毛窍亦能开能阖。借苍术泄土之湿，土之运行得力，生金之气必富，肺更得其清。南山楂能化浊中之滞，血中之凝。用姜草微甘之品，与大温之药交纳于阴阳要道之地，使阴阳协和为要。 用金毛狗脊有同气相求之功，壮督脉而强腰背。延胡索化瘀滞止疼痛其效如神；郁金解五脏之郁，即解五行之制，使五行生克自然，行生长收藏之用，依时而运，精津气血液亦应时而长，能完成地天成泰之功，疼痛何愁不渐渐而消也。

处方四： 制附片60g（先煎2小时），桂枝30g，苍术15g，生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿20g，杜仲20g，油松节15g，全瓜蒌40g，薤白15g，肉苁蓉40g，厚朴15g，党参30g，鹿角片30g。30剂。 【处方排序】 制附片、桂枝、苍术、淫羊藿、生姜、炙甘草。杜仲＋油松节、全瓜蒌＋薤白、肉苁蓉＋厚朴、党参＋鹿角片。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子桂枝法（制附片、桂枝、苍术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。切脉左尺脉有紧象者，乃阳虚寒盛之证，用附子法之指征。用附子之雄烈蒸热水水，水气沸腾通行于筋络肌腠之中，内而三焦通达，外而筋骨柔润。与桂枝法为伍，引入气血凝聚之处，使阳能化阴，凝能流动，积去而瘀凝得化，阳达而气血可行，是引通气血交流之意。淫羊藿能承上启下，清者自升，浊者自降，如此周身内外都成春景，一切阴霾逐渐消化。 鹿角片添阳精壮督脉，直入根底，借附桂姜草气化蒸腾之力，精气神互化，生机化机无限，形体渐丰，疼痛自然可消也。

随访（2024年8月1日）：患者服药两个月，一切均恢复良好，正常学习与工作。

按语与治病次第： 本例患者年纪不大，却有腰痛病史多年，其腰痛原因从扶阳舌诊观察，已经是非常明显了。如舌呈布袋样，并舌根隆起，头重脚轻之象，任督二脉循行不畅，舌中线弯曲就是典型的证据，这些都是影响他腰痛的因素，而心区有凹陷，说明其心脏功能比较弱，又会导致他腰痛病症加剧。针对这样的情况，应用扶阳脉法系列处方，扶阳助正，逐步解决舌象上的异常，最终才能达到治愈之目标。 处方一是四合汤法，重点在于解决便而不爽与心脏问题。处方二是朱茯神法的镇八之法，重点解决舌象布袋样，同时加强心神合一的调整。处方三是桂枝法，即桂枝调心治疼痛法。处方四是附子桂枝法，即附子桂枝调心填精之法，也是收功之法，针对性解决心脏与疼痛问题。由于年纪比较轻，只要把通道打开，一切修复均可自然进行，最终病痛得以治愈。

三十一、乳腺癌术后案

刘某某，女，36岁，2023年12月30日初诊。 患者乳腺癌术后，目前化疗一个月，因长疮而中断治疗，求治于中医。目前患者入睡慢而且梦多，食欲还行，消化不良，胃脘胀气、胃酸，大便每天1次，小便黄，出汗比较多，手脚凉，全身性疼痛，手术部位有轻度水肿，甲状腺多个结节，活动后心慌、胸闷、气短，血压100/70mmHg，心率95次/分。行经二天，无其他不适。身高165cm，体重67.5kg。舌诊：舌呈布袋样，左右两侧凹陷，舌根轻度凹陷并苔腻，舌腹两侧瘀血显著。脉诊：右手脉略浮、稍紧，沉取滞、稍数，肺脉滑滞，脾脉有点滑，命门脉尚可；左手脉略浮，沉取脉细紧滞、稍滑数，心脉洪、稍数，肝脉滑滞，膀胱脉细滞、稍紧，肾脉微动、滑滞。证属阴盛阳衰，虚阳外浮，阳不入阴，治宜扶阳抑阴，引阳入阴，协调阴阳，益肾填精，按照月经周期次第进行治疗。

处方一： 丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，五灵脂15g，生蒲黄15g（另包），瓜蒌皮15g，薤白15g，党参15g，鹿角霜30g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附、五灵脂＋生蒲黄、瓜蒌皮＋薤白、党参＋鹿角霜。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附、五灵脂＋生蒲黄）。消化不良者，脾胃有病，应用四合汤法指征也。用丹参色红性凉，借其菊花纹路有行气理血之能，且养血入脉而藏神；白檀香洁净心灵，三七木火之性，易生二火，君火以明，相火以位，二火旺则土运，砂仁纳摄正气，更为太阴阳明转动之用。百合百脉归于一宗，一者，人活一口气是也，乌药再温暖下元，以助气机流行。香附与高良姜相合，理肠胃之结气，助脾肝之温暖，郁滞之机可解，期运化得强，生机更旺。五灵脂扩开胃囊，使胃气渐渐而动，脾亦渐渐而运，生蒲黄瘀滞得化得解，是进收纳、强运化为主。脾升胃降，后天化源生机无限矣。 瓜蒌皮宽胸达膈，薤白辛温通达上下，可助君火以明，心慌胸闷可解矣。党参益肺脾，助化源，鹿角霜扶阳气，纳正气，气得补而正气足。

处方二： 朱茯神15g，琥珀15g，青皮15g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，生白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，瓜蒌皮15g，薤白15g，党参15g，草芨15g，瓦楞子30g，鹿角霜30g。10剂。 【处方排序】 朱茯神＋琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、生白术、淫羊藿、炙甘草。瓜蒌皮＋薤白、草芨＋瓦楞子、党参＋鹿角霜。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的镇八方之法（朱茯神＋琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、生白术、淫羊藿、炙甘草）。睡眠不实者，应用朱茯神法之指征。用朱茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机贯通一致；更借琥珀再安神智，交纳于坎离之中，以期上下交通。且布袋样舌形，气机郁滞头部之象，用镇八方之法，疏通八方、调理气机、协调阴阳、解除郁滞，其舌上布袋样可解，睡眠自然安稳也。 用草芨是拨开太阴阳明之滞，借瓦楞子分散之力使脾升胃降，生机化机无限矣。

处方三： 朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，浙贝母15g，草芨15g，瓦楞子30g，苦参15g，党参30g，鹿角霜30g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。广紫菀＋浙贝母、草芨＋瓦楞子、苦参、党参＋鹿角霜。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。继续应用朱茯神法，乃是《内经》“上工守神”之用意也。用朱茯神降心包之水下降于湿渎，心君得泰，心悸可解。巽者，风也，胆也，顺势而为，且十一脏取决于胆者，胆气降也。 广紫菀与石菖蒲一开一阖，疏通肺络，荡动膻中，启发贲门，呼吸之道路得其开阔，升降之机得其流行，肺气若降而胆火下行，风势自然消失于无形之中。远志肉能引通心肾，苦参再使离火降下坎水之中，以使水火谐和，睡眠自然得安。

处方四： 制附子45g（先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿20g，知母15g，黄柏15g，肉桂15g，砂仁15g，草芨15g，瓦楞子30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，泽泻30g，鹿角霜50g。30剂。 【处方排序】 制附子、淫羊藿、生姜、炙甘草。知母＋黄柏＋肉桂＋砂仁、草芨＋瓦楞子、瓜蒌皮＋薤白、泽泻＋鹿角霜。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附子、淫羊藿、生姜、炙甘草）。切脉左尺脉微动、滑滞者，为阳虚证，应用附子法之指征是也。用附子启少阴之阳，交于少阳，引少阴之火寄于膻中，使二火对照，土得其生，土畅而金生，金生而水暖，水暖而木调，木调而周身气血循筋络柔润通达，是助火之法也。淫羊藿引精津气血液归于阴阳流行之界、气管血管卫所，而周身内外皆得附姜辛温之合化，冷消凝化，正扶阳行，而阴阳之燮理处处皆布。生姜拨通神明，下与相火相接，中宫得其温暖，生化循环无间，炙甘草奠安中土，使运化通达于四旁，阴阳之往来即成轻车熟路，阳可正而阴能守者，此乃厚土藏火之法也。 坎水温升，离火必降，火难降者，用滋肾丸与封髓丹合用，乃有纳气归肾之用也。况且知母、黄柏二味，气味苦寒，若能坚肾，寒能养阴，其至妙者，在于肉桂一味，桂本辛温，配黄柏、知母二物，合成坎卦，一阳含于二阴之中，取天一生水之义，取阳为阴根之义，水中有阳，而水自归其宅，故曰滋肾。封髓丹更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂仁之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济。况西砂仁辛温，能纳五脏之气而归肾，炙甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。此法与附子法相合者，乃是四逆封髓丹之大法，即助坎离既济、水火相生，后天返先天之用意。 局部浮肿者，水湿不化也，此乃阳不化阴、阴液停滞之弊病，四逆法能蒸腾气化，借泽泻化解水湿之能，一切浮肿皆消散于无形。

处方五： 制川乌15g，制附子15g（二者先煎1小时），黄芪45g，党参30g，益母草15g，泽泻30g，草芨15g，瓦楞子30g，威灵仙15g，茵陈15g，土茯苓30g，硫黄30g，法半夏20g，郁金15g，朱茯神30g。10剂。 【处方排序】 制川乌＋制附子、黄芪、党参、益母草、泽泻。草芨＋瓦楞子、威灵仙＋茵陈、土茯苓＋硫黄、法半夏＋郁金＋朱茯神。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附子、黄芪、党参、益母草、泽泻）。久病之人，必是经络不畅与气血壅滞，即《金匮要略》乌头汤法也，此乃川乌法之指征。用川乌的冲撞之性鼓荡水火之沸腾，扫除阴霾，拨开云雾，使中天丽日照耀于无微之中，附子亦助之一臂之力。潞党参滋肺益气又安神魂，又助化源，扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之洞下，滴滴归根，益母草入坤土而助脾胃，亦是先后天并养之意。 肝脉不流畅者，用威灵仙入厥阴而透少阳，借白茵陈升木气而降胆汁，金木交并，以助气血流行之用。土茯苓与泽泻再化下焦污秽之地，借硫黄大温命门之火，下焦如渎徐徐而出焉。法半夏使浊降而清升，气机交合于内外，阴阳得其燮理；郁金破肝脾之郁，郁开而阳生，气动而凝消；朱茯神降雾露中之凝瘀归于湿渎，气化大行矣。

处方六： 制附子60g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜50g，硫黄30g，炙甘草5g，肉桂15g，山茱萸15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，阿胶10g（烊化），党参30g，黄芪45g，草芨15g，瓦楞子30g，铁落60g。30剂。 【处方排序】 制附子＋制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋肉桂＋山茱萸、瓜蒌皮＋薤白、党参＋黄芪＋阿胶、草芨＋瓦楞子、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即附子川乌法（制附子＋制川乌、生姜、炙甘草）。扶阳医学认为，只有益肾填精后体质改善，人体才能长治久安。用附子大辛大温之品使肾水沸腾，大气得以升举，行上而成雾，与沤渎相谐，上下得以交通，阴阳得以互流。川乌再引火下行，直达坎水之地，亦益火源壮水主之意也。生姜通神明，心君之火易于照临；相火接天之阳，木土火旋转于中，五脏六腑常常温暖，无凝滞之害。炙甘草奠安中宫，四旁可达，生机化机必成自然。 肉桂温血热血，使血液流行于经络网膜之间，与山茱萸联袂而用，收肝敛脾，使精气之用不致升发太过，封藏与释放有度。党参、黄芪与阿胶相合，气能生血，气血相依，津液化生，与附子法相合乃有用阳化阴之功，以达阳能正而阴可守。铁落摄精血归于运化，使五行流通无间，生机源源而来，后天强健而先天得助也。

复诊（2024年8月15日）： 患者间断服用系列处方有半年余，一切不适症状均消失，检查肿瘤未有复发的迹象，而且吃喝拉撒睡均正常。神奇的是，其甲状腺结节也已全部消失，目前未再用西药治疗。近期又有些人睡较慢，气短乏力，结合目前舌脉症情况，又开出系列处方：朱茯神法、四逆封髓丹法、四逆填精之法，进行调整后，继续巩固治疗。

按语与治病次第： 本例患者除乳腺癌之外，还有甲状腺结节等多种问题存在。为什么她年纪轻轻的，会出现这么多的问题？仔细分析起来，超重有可能是最主要的病因。因为超重之后，首先是影响到心脏功能，导致心脏负担过重，心神不能协调统一，神明失司，表现在睡眠障碍，即入睡困难。《内经》认为心脏为生命之主宰，“心者，君主之官，神明出焉”，当神明出现昏暗不清的时候，对人体的调控作用下降，导致人体内滋生杂物，这便是她患上肿瘤及结节的关键。正如郑钦安所说：“凡属内伤者，皆心气先夺，神无所主，不能镇定百官，诸症于是蜂起矣。”只有通过扶阳脉法改善体内环境，一切问题才可能被解决。 处方一是四合汤法，心胃同治，从中焦脾升胃降开始。处方二是朱茯神法中的镇八方之法，即针对她的布袋样舌，顺势而发散郁滞。处方三是朱茯神法的平巽大法，顺势右降而调心神，走的是“上工守神”之路。处方四是四逆封髓丹法，即温坎水以助升，降离火以下交于水，促使坎离既济，心肾交通，睡眠的问题才能得到解决，而且此方要坚持多服用一些时间，才能达到倒头就睡的目标。处方五是川乌法，即疏通经络、流动气血，为下一步治疗打下基础。处方六是生附子白通汤填精之法，即生附子川乌硫黄填精收功之法，本法扶阳助阳潜阳温阳，以助君火以明，相火以位，神明自清，一切影响人体的阴霾邪气皆可被清除干净，神清气爽，何患之有呢？

三十二、乳腺结节案

龚某某，女，39岁，2023年9月26日就诊。 患者2019年因肺结节而行切除术，2021年又发现有乳腺结节，平时无不适。月经前乳房有隐痛感，经期9天左右，血块多。目前长期失眠，入睡困难，且夜间3点左右易醒来，胃口差，胃脘胀痛、反酸，大便每天1次，便而不爽，小便黄，流汗稍多，手脚凉、手心热。舌诊：舌形大致正常，舌根凹陷显著，舌尖有瘀点，伴咽喉区有红点，胃区有裂纹，第八胸椎处有裂纹。舌质红、苔薄白。脉诊：右手脉浮取微浮、滑，沉取脉紧滞、滑，肺脉气滞，脾脉滑滞，命门脉尚可；左手脉浮取浮细、紧滞，沉取脉细紧滞、滑，心脉气滞、稍滑，肝脉滑滞，膀胱脉紧滞、滑，肾脉短、滑、微有紧象。证属阳虚假阴盛，虚阳外浮，治宜扶阳抑阴、协调阴阳、引阳入阴、消痰散结，按照月经周期顺势而治。

处方一： 制附片30g（先煎1小时），煨姜30g，炙甘草5g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷30g，黄芩15g，金银花30g，徐长卿15g，甘松15g，瓦楞子30g。10剂。注：月经前期服用。 【处方排序】 制附片、煨姜、炙甘草。党参＋鹿角片＋砂仁、羌活＋独活、白芷＋黄芩、金银花＋徐长卿、甘松＋瓦楞子。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即四逆填精之法（制附片、煨姜、炙甘草。党参＋鹿角片＋砂仁）。月经前能量与精华上行，顺势而为用四逆法也。用附子壮烈之性以壮元阳元阳，使水气上升、布满全身。炙甘草与煨姜辛甘化阳，精交满通于五脏，气机传达三焦，使雾露温漉流行自然。潞党参参与附子以使天地交泰，水火相调，中下自然温暖，肺气自然润下。鹿角片添精气，与砂仁联袂而行，气升而精流，阳行而液化，亦助生化之本，扶正祛邪之旨。 舌上有瘀点者，火性不藏而外露也。用羌活与独活循行于太阳区域，外焦如化，火都自然发之。白芷与黄芩仿白虎汤之用意，阳明经热皆可随少阳网膜而相火流行，金银花借水火势而想散，徐长卿通达十二经络，毛窍开而随汗得解矣。甘松行阳气入脾土而上达，瓦楞子扇形纹路有顺势发散之力，脾气升而胃气降，太阴阳明交换不息，后天生化生机不断也。上下合用此，此为四逆败毒之大法也。

处方二： 朱茯神30g，制川乌15g，炮姜30g，炙甘草5g，青皮15g，杜仲15g，当归15g，生蒲黄15g（另包），吴茱萸6g，血竭10g，肉桂15g，艾叶10g，仙鹤草15g，檀香15g，蛇床子30g。5剂。注：月经期服用。 【处方排序】 朱茯神、制川乌、炮姜、炙甘草。青皮＋杜仲、当归＋吴茱萸、生蒲黄＋血竭、肉桂＋艾叶＋仙鹤草、檀香＋蛇床子。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法（朱茯神、制川乌、炮姜、炙甘草）。月经期精华与能量下行者，用朱茯神法顺势引下。用朱茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机贯通一致。川乌再走走下行引导之能，气机直达胞宫。炮姜苦辛之性，引瘀归于血海，随水主化源交于决渎，精窍尿窍乃可得 分。炙甘草迎火土相合，使运化传达不息，大小二肠皆得各命而行。 月经期间血要归肝，用青皮引诸药直达，吴茱萸温木热土，使土木畅达，上下皆通，当归与杜仲引血液濡润筋络，肝得其养。用蒲黄、炮姜化瘀，瘀血去而新血生，引血竭达于空窍，化窍中之瘀，行窍中之滞，以使邪消而正复。用肉桂温热温经，陈艾化气中之血，血中之凝，仙鹤草收纳正气，以使污浊排而正得助。白檀香通天入地，借蛇床子苦温之能扫尽天地间之秽浊，白带可消失。

处方三： 制川乌10g，制附片10g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，阿胶10g（烊化），炙甘草5g，檀香15g，蛇床子30g，鹿角片15g，水牛角30g，肉苁蓉30g，紫石英45g，九香虫15g，瓦楞子30g，硫黄15g。5剂。注：月经后服用。 【处方排序】 制川乌＋制附片、生黄芪、党参、阿胶、炙甘草。檀香＋蛇床子、鹿角片＋水牛角＋肉苁蓉＋紫石英、九香虫＋瓦楞子、硫黄。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附片、生黄芪、党参、阿胶、炙甘草）。舌上有裂纹者，经脉不通之象，川乌法应用之指征。用川乌风性迅捷之能，借附子助其一臂之力，诸级网络无不得以通畅无阻。经脉通而气血必行，潞党参滋肺液，藏大气，使气血循循不休；用黄芪引气达血，阿胶迎气归舍，气血能卫能守，阴阳互相抱。炙甘草奠安中土，交纳于四旁，是助运化之机，气血源源而动矣。 鹿角片与水牛角上达巅顶，一壮阳精一除郁热，肉苁蓉与紫石英下沉海底，益肾精润大肠，济水火暖下元；上通下达，冲脉得助，任督循环。硫黄大壮命门之火，以助生生不息之功大焉。

处方四： 生附子30g，制川乌15g（前2味先煎2小时），硫黄15g，干姜30g，炙甘草5g，肉桂20g，山茱萸20g，全瓜蒌30g，薤白15g，阿胶10g（烊化），党参30g，红参15g，生黄芪45g，白芷15g，茵陈30g，紫石英45g。10剂。注：接着上面处方服用。 【处方排序】 生附子＋制川乌、干姜、炙甘草。硫黄＋肉桂＋山茱萸、全瓜蒌＋薤白、党参＋红参＋生黄芪＋阿胶、白芷＋茵陈、紫石英。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即新生附子白通汤法（生附子＋制川乌、干姜、炙甘草）。左手尺脉未达缓力神且微动者，又有阳虚浮越于外之象，应用白通汤法之指征也。用生附子大热纯阳，可补先天之火种，并有回阳之力，佐干姜以温中焦之土气，而调和上下。川乌一物，能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心，阴阳交媾而水火互根。用炙甘草甘以缓之，冀期引正元归于坤土，壮后天强先天之用意也。 用肉桂温血附气，山茱萸再柔纳阴阳，是引血与气刻刻不离，阴与阳刻刻无间，是阳正而阴守，魂镇而魂通，营卫协和，全身皆得其养。全瓜蒌开胸膈润大肠，薤白头再通上下，阴阳易进易出，气血交流不断，以助君火以明。党参与红参益元气，资肺脾，助化源，五脏六腑皆得其养；黄芪与阿胶相合，益气生血，气血相生，且黄芪能引坎中之水交于坤宫，紫石英温使下元暖和，正气得复，大气易举。香白芷通肺达脾，肺与大肠相表里，脾与胃相表 里，使脾肺相照，肠胃得通，白茵陈再协调金木一气，肝气升而胆汁降，上下之机皆能鼓荡而出，邪气自散而正气源源可升矣。

随访（2024年8月2日）： 患者服中药三个月后，状态良好，睡眠改善，大便顺畅，检查乳腺结节已消失。

按语与治病次第： 患者因为肺部结节而手术切除，又因检查出乳腺结节而心生恐慌，故其积极治疗的思想非常坚决。此例患者的乳腺结节与肺部问题可能有点关系，此外大便不畅，与乳腺结节的发生也是有关系的。因此，治疗上顺从月经周期而治，是取得效果的关键。因为乳腺的周期性变化就是月经周期所影响的。而专病专药之瓦楞子，就有消痰散结之功能，但是必须要在法的框架下应用，才能取得好的效果，这就是扶阳医学顺势而为的治疗奥妙所在。 处方一是四逆败毒法，针对其太阳下寒，扶阳助正、发散郁热、标本兼顾。处方二是朱茯神法，即顺势下行调理月经。处方三是川乌法，即疏通经络、益气活血、循行任督。处方四是四逆参芪大补气血填精之法，也就是收功之法，只有服用此方体质改善之后，才能达到长治久安之目标。

三十三、乳痈流脓案

向某某，女，34岁，2023年9月24日就诊。 患者右侧乳腺结节，在治疗过程中乳头内陷，导致乳汁聚集而化脓，形成乳痈而不断流脓，多种方法治疗未见效果。患者正处于哺乳期，月经不规律，目前睡眠正常，胃纳欠佳，大便每天一次，小便黄，流汗不多，手脚凉。舌诊：舌形大致正常，舌中线两侧隆起，舌根部凹陷，舌面有凹陷，苔薄白。脉诊：右手脉略浮，沉取脉细滞、稍滑，肺脉气滞，脾脉滑，命门脉尚可；左手脉浮细滞，沉取脉细紧滞，心脉略滑，肝脉细滑，膀胱脉细紧滞，肾脉滑、不缓。证属阳虚假阴盛，经络不畅，瘀滞化腐，治宜扶阳抑阴，疏通经络，化浊祛污，按照女性月经周期次第进行治疗。

处方一： 制附片30g（先煎1小时），生姜30g，炙甘草5g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷30g，黄芩15g，金银花30g，徐长卿15g，瓦楞子30g，猫爪草15g。10剂。注：月经前服用。 【处方排序】 制附片、生姜、炙甘草。党参＋鹿角片＋砂仁、羌活＋独活、白芷＋黄芩＋金银花、徐长卿＋瓦楞子＋猫爪草。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法（制附片、生姜、炙甘草。党参＋鹿角片＋砂仁）。产后体弱而多阳虚，用附子起少阴之微阳交于太阳，随太阳之气机归于太空。炙甘草奠安四旁，生姜通达神明，二火上下相照，运化大行。潞党参佐鹿角片刚柔相和，精气可助，气血交流，凡阳损阴翳，皆能润泽；得砂仁纳气归正，使正易复而邪易消。此乃四逆填精之法也。 产后多虚又多瘀滞而导致乳腺痈成，此乃邪气阻滞在里，用羌活与独活上下通达，打开太阳，以助外焦如化，邪有出路。热盛肉腐而溃脓，用白芷达阳明，黄芩通三焦，二者相合有白虎汤之用意，阳明气分热邪可解；更借金银花发散之机，使热毒浊邪尽化。徐长卿通达十二经脉，瓦楞子有分散之能，猫爪草专化结滞，一切壅滞结节皆可随之而化。此乃四逆败毒之大法也。

处方二： 桂枝15g，制川乌15g，干姜15g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲15g，当归15g，川芎10g，吴茱萸10g，郁金15g，茵陈30g，重楼15g，怀牛膝15g，檀香15g，蛇床子30g。5剂。注：月经期服用。 【处方排序】 桂枝、制川乌、小茴香、干姜、炙甘草。杜仲＋怀牛膝、当归＋川芎、吴茱萸＋郁金、茵陈＋重楼、檀香＋蛇床子。 【法药意解】 处方是扶阳医学桂枝法，即桂枝川乌法（桂枝、川乌、小茴香、干姜、炙甘草）。切脉浮者，有表证，应用桂枝法指征也。用桂枝尖开太阳之气，使气机上行与下降无阻。月经期能量与精华下行，用川乌引通下行之道路，借杜仲与怀牛膝直达胞宫；小茴香香甜之味，通运化之门，使传变无阻。干姜温而通下，用炙甘草崇脾土而四旁得运，清浊得分，清升浊降分行其道也。 月经期间，用归芎化血之瘀，行气中之滞，使气血交流无阻。吴茱萸温肝以助升，郁金解五郁而滞机可化。白茵陈行肝气而降胆汁，重楼入厥阴滞机得解，升降分行，清升浊降各行其路也。白檀香能化空中之秽，使清虚之府得清，蛇床子苦温之性，清浊可分，会阴重地得以宁静。此乃桂枝调理月经之法也。

处方三： 制川乌10g，制附片10g（先二味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，白芷15g，茵陈30g，鹿角片15g，水牛角30g，肉苁蓉20g，紫石英45g，九香虫15g，瓦楞子30g，猫爪草30g。5剂。注：月经后服用。 【处方排序】 制川乌＋制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。白芷＋茵陈、鹿角片＋水牛角＋肉苁蓉＋紫石英、九香虫＋瓦楞子＋猫爪草。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。乳房成痈者，必是经络不畅、气血壅滞而成。用川乌以疏通经络，无处不达，附子温性再助其一臂之力，一切滞机皆可解。经络通畅而气血必行，用北黄芪引泉水达于巅顶，生髓生脑，脑髓充分，神明之变化都成玄妙之态。用潞党参滋润化源下达于运化，使脾肺相合天地相通，转否为泰，一切滞塞皆化为乌有。益母草入坤土而化瘀滞，炙甘草缓诸药之性，调生化之机，使五脏都归于气血之中。 乳痈之形成必是任督二脉不畅，用鹿角片与水牛角上达巅顶，一壮阳二除热；肉苁蓉与紫石英再沉入海底会阴重地，益肾精润大肠，交济水火以为功，上通下达而任督畅行。九香虫香极而动。色黑入坎水而由阴出阳，理气机通三焦，后天运行不息也。

处方四： 党参30g，红参15g，生黄芪45g，阿胶10g（烊化），生白术15g，淫羊藿20g，生姜30g，炙甘草5g，瓜蒌皮15g，薤白15g，白芷15g，茵陈30g，檀香15g，蛇床子30g，瓦楞子30g。10剂。注：接上方服用。 【处方排序】 党参＋红参、生黄芪、阿胶、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。瓜蒌皮＋薤白、白芷＋茵陈、檀香＋蛇床子＋瓦楞子。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即参芪综合法（党参＋红参、生黄芪、阿胶、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。久病之人必是气血亏损，才会导致乳腺癌肿形成。故用党参与红参益肺脾、助化源、补五脏、添元气；黄芪甘温补肺，脾肺者正气之宗也。阿胶得黄芪而血有所附，黄芪得阿胶而气有所依，气血相生，取阳生阴长之用意也。生白术与淫羊藿助阳行，使脾肾相连，水土有依傍之处，阴阳自然燮理，元气自然归华。生姜通神明，心君之火易于照临；相火接天之阳，木土火旋转于中，五脏六腑常常温暖，无凝滞之害。炙甘草奠安中宫，四旁可达，生机化机必成自然。此乃党参黄芪大补气血之法也。 《内经》云：“诸痛痒疮，皆属于心。”用瓜蒌皮拨开胸膈，引余蕴外出；薤白化肠胃之阴凝，使肠胃多气多血，刻刻温暖，时时通达；气血行而阴阳合，君火以明，神明自无昏蒙之理，何愁其痈肿之不愈哉？

随访（2024年8月2日）： 患者在服药二个月的时候，左侧乳房开始流脓，一次大约50ml，持续约一周。服用三个月的时候，左侧乳房形态恢复正常，继续坚持服药半年，右侧乳房出现了和左侧同样的症状。继续服药两个月，右侧又开始排脓半个月，继续服药，现在双乳完好无损，身体一切正常。在治疗过程，同时配合应用开背的方法，以及排脓的时候，借助中药引子以促进排出。

按语与治病次第： 乳痈一病多发生在哺乳期，由于乳汁在分泌过程中，不能及时排出而发瘀堵，气血壅滞后变质化脓，形成乳痈。虽然说局部乳痈有红肿热痛等疮者热象，但是分析全身症状都是一派的阳虚证，很明显这就是典型的阳虚夹有瘀热。故此治疗时我们紧紧抓住扶阳抑阴之大方向，在扶阳助正的前提下，结合局部郁热特点而用药，才能取得好的治疗效果。事实如此，患者很有信心，坚持治疗半年多，并顺势而为，按照月经周期基本规律而用药，这个是取得治疗效果的关键所在。 处方一是四逆败毒法，专门治疗阳虚无有热毒的本虚标实证。处方二是桂枝调理月经之法，顺势向下引导。处方三是川乌法，以疏通经络郁滞为主。处方四是大补气血之法，只有本法以使体质健壮之后，本病才能得以治愈。在治疗过程，每一张处方中都应用了白芷、茵陈、猫爪草、瓦楞子等，在扶阳助正的前提下，这些药物才能发挥消痰散结的效果。

三十四、右下肢肌肉萎缩案

周某某，男，17岁，2023年9月27日就诊。 病症：患者在半年前由于外伤，导致右下肢腓总神经损伤，出现下肢肌肉萎缩，并且行动无力、无法抬起。目前患者睡眠及胃纳尚可，大便每天3次，小便黄，流汗不多，手脚凉。舌诊：舌呈方形，舌根隆起，舌中线有隆起，舌苔薄白。脉诊：右手脉关浮滑，沉取脉紧滞滑，肺脉气滞，脾脉滑滞，命门脉尚可；左手脉、膻中脉稍浮滑，沉取脉紧滞滑，心脉稍滑，肝脉紧滞滑，膀胱脉紧滞滑，肾脉紧滞、滑、不缓。测量血压103/77mmHg，心率93次/分。证属虚阳外浮，经络不畅，气血亏损，治宜扶阳抑阴，引阳下行，疏通经络，按照次第进行治疗。

处方一： 丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参15g，党参30g，生黄芪30g，杜仲15g，油松节15g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附、瓜蒌皮＋薤白＋苦参、党参＋生黄芪、杜仲＋油松节。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附）。《内经》有“治痿者独取阳明”之语，意为健脾开胃也，四合汤法正是此意。丹参色红中有放射状纹路，乃气血流动之象，入血脉者，血之府而藏神，性稍凉而神魄可安。檀香入离火而通天入地，洁净心灵，以使心神合一，君火以明，神明自清。三七木火之性，以助二火相照；砂仁纳五脏之气，交于心肾通达之处。百合以使百脉归于一宗，乌药暖下元气机畅通。香附与高良姜相合，理肠胃之结气，助脾肝之温暖，期运化得强，生机更旺，化源足而气血源源不断，人得其养也。 切脉数者，虚阳外浮之象也。用瓜蒌皮入胸膈可有同气相求之能，薤白头辛温乃有通达脉络之能，苦参再降离火直入坎水，以助君火以明，相火以位，二火相照也。用潞党参滋润化源下达于运化，使脾肺相合天地相通；扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之洞下，滴滴归根。是先后天并养之用意也。用油松节与杜仲合用，使筋络与骨节相连，使气血流行无碍，筋络骨节，皆得其养，何愁其肢体肌肉不生长乎？

处方二： 朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参15g，党参30g，生黄芪30g，杜仲15g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。瓜蒌皮＋薤白＋苦参、党参＋生黄芪、杜仲。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。久病之人，必是神魂不安，用朱茯神法乃为《内经》上工之道也。用朱茯神安定魂魄，心神得以安宁，胆火得以安位，君火自然以明。君火以明，火旺生土，土运而阳明下行，土旺生金，金气降而肺气通于阳明大肠。况且广紫菀与石菖蒲对药，一出一入，一开一阖，肺气宣降，离火降则胆气降，胆者风也，十一脏取决于胆者，降也，风来顺势而为之意也。杜仲引五液归于经络骨节，使筋柔而骨健，身轻而体泰，运用必然有方。

处方三： 制川乌10g，制附片10g（前2味先煎1小时），生黄芪45g，党参30g，延胡索15g，炙甘草5g，刺五加15g，川芎15g，鹿角片30g，水牛角40g，肉苁蓉20g，紫石英45g，杜仲15g，油松节15g，硫黄15g。10剂。 【处方排序】 制川乌＋制附片、生黄芪、党参、延胡索、炙甘草。刺五加＋川芎、鹿角片＋水牛角＋肉苁蓉＋紫石英、杜仲＋油松节、硫黄。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附片、生黄芪、党参、延胡索、炙甘草）。肌肉萎缩者，乃经络不通、营养不良。用川乌风性走窜之能，借附子温性之火，无处不达、无处不到，诸级经络皆能通行流畅；经络通而气血必行，党参、黄芪与延胡索相合，元气足而血脉动，正气得行而血运随，气血源源而生。炙甘草奠安四旁，使手足之气血活，日月之往来处处皆光，一切阴霾随光而化。 切脉不流畅者，血脉之通不光滑也，用刺五加疏通血管，以使污浊清除，与川芎合用，疏脉络行气滞，滞行而瘀消，凝结可解。后天不足先天必补，用鹿角片与水牛角上达巅顶，以助阳精并除郁热，肉苁蓉与紫石英沉海底驻下元，硫黄大暖命门之火，益肾精、润大肠，济水火、温坎阳，上下通达，任督循行，先天可助，而后天得养。

处方四： 生附子40g，制川乌15g（前2味高压先煮2小时），硫黄15g，干姜40g，炙甘草5g，肉桂20g，山茱萸20g，巴戟天20g，菟丝子20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参10g，党参30g，生黄芪45g，杜仲15g，油松节15g。10剂。 【处方排序】 生附子＋制川乌、干姜、炙甘草。硫黄＋肉桂＋山茱萸、巴戟天＋菟丝子、瓜蒌皮＋薤白＋苦参、党参＋生黄芪、杜仲＋油松节。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即新四逆白通汤法（生附子＋制川乌、干姜、炙甘草）。后天有损必助先天，以使两者相互资养。用生附子大热纯阳，补先天之火种，佐干姜以温中焦之土气而调和上下。川乌一物可扫清下降之道路，能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心，以使阴阳交媾，而水火互根。炙甘草崇脾以养木，木调而生火，火壮而气流，气行而精随，为借火化精生气归根。此乃助先天之火法也。 用肉桂与山茱萸相合，温血液而助营卫，养经脉而传精气，使精气血液内归于筋骨，外润肌肤皮毛。用巴戟天起阴交阳，与菟丝子合作，生精主水，水温而气暖，气布而血施，使阴阳互相交媾，阴精阳精必然流行于内外。精足而气壮，先天与后天相互化生，后天之形体得养，自然肌肉可渐丰润。

处方五： 党参30g，红参15g，生黄芪45g，丹参20g，生白术15g，淫羊藿20g，炮姜30g，炙甘草5g，鹿角片30g，阿胶10g（烊化），杜仲15g，续断15g，油松节15g，砂仁15g，木蝴蝶20g。30剂。 【处方排序】 党参＋红参、生黄芪、丹参、生白术、淫羊藿、炮姜、炙甘草。鹿角片＋阿胶、杜仲＋续断＋油松节、砂仁＋木蝴蝶。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即党参黄芪大补气血之法（党参＋红参、生黄芪、丹参、生白术、淫羊藿、炮姜、炙甘草）。患者尚未成年，处于阳生阴长之时，故用大补气血之法，以助阴形生长。用党参与红参益肺脾、助化源、添元阴、润五脏，黄芪可迎清阳归于筋络骨节、脏腑空隙，是大壮元阳之意。生白术与淫羊藿相合，引阳入阴，使阴阳相合，精气神三者乃能团聚于阴阳之中，为伏火温水之旨。炙甘草辛甘化阳，与炮姜辛热化阴，脾心肾三部连系，而三焦之气机亦成自然，借丹参气行血动之力，气血亦分合有路，后天生化生机源源不断。 鹿角片壮阳精以助督脉，真阿胶润阴血以育任脉，任督得助，先天得以强健也。续断有续筋骨之能，得砂仁以纳之，借木蝴蝶金生丽水之力，精气源源不断，肌肉营养充足，自然肢体修复如初。

随访（2024年8月2日）： 患者服用中药三个月，并配合右下肢外治理疗，并加用白蛋白每月3支连用三个月，家长反馈目前己康复，右下肢功能与肌肉均已恢复正常。

按语与治病次第： 此例患者由于腓总神经损伤导致右下肢肌肉萎缩，原本是难以恢复正常的功能的。但是，若从扶阳医学角度来看，只要紧紧抓住“扶阳助正”这个思路与方法，就有可能创造奇迹，本例患者就是典型的案例。扶阳医学观点认为，之所以肌肉萎缩，就是由于局部的阳气虚弱，气血亏损，流行不畅，如果我们积极扶阳助正，疏通经脉，大补气血，使营养到达局部，萎缩的肌肉就有机会得到修复，渐渐恢复功能，结合营养支持与局部温热理疗等，最后取得了显著的疗效。 处方一是四合汤法，在解决脾胃功能的同时，针对心动过速而用瓜蒌皮、薤白与苦参这一组药，也最为关键，因为心主神志，上工守神，而且这组对药几乎贯穿每一张处方，可见对治疗的重要性。处方二是朱茯神法，久病之人神魂不安，可能是患者难以恢复的重要原因，而本法顺势而为，化解心神合一的困境。处方三是川乌法，此法非常重要，因为经络不畅、气血循行无法恢复，这可能是导致患者难以恢复的关键因素，只有打破这个瓶颈，才能为下一步治疗打下基础。处方四是四逆白通汤填精之法，以解决心动过速与虚阳外浮，而达到心肾沟通、心神合一。最后处方五是党参黄芪大补气血填精之法，也就是只有此方最后服用，才能真正恢复身体健康。

第三节 妇科验案

三十五、青春痘案

张某某，女，20岁，2024年7月13日初诊。 患者在大学期间常常在食堂用餐，脸上、后背长痤疮半年多，呈脓疱状，经前更严重，平时头痛头晕，运动后加剧。经各方求治仍然反复发作，无法根除。经期3～5天，无痛经，经量偏少，睡眠胃纳尚可，但饭后常感消化不良，大便3天一次，小便黄，流汗不多，手脚凉，冬天怕冷。身高162cm，体重48kg。舌诊：舌形大致正常，舌根平坦，胃区有裂纹，舌质稍红，舌尖红，苔薄白，两侧肩胛稍凹陷。脉诊：左手脉浮细紧滞，沉取脉细紧滞，心脉滑，肝脉细滑，膀胱脉细紧滞，肾脉细紧滞、滑；右手脉浮滑滞，沉取脉滑滞，肺脉滑滞，脾脉滑滞，命门脉尚可。证属阳虚阴虚，虚阳外越，治宜扶阳抑阴，引阳下潜，顺势按照月经周期进行调整。

处方一： 制附子30g（先煎1小时），生姜30g，炙甘草5g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷30g，黄芩12g，菊花30g，草芨15g，瓦楞子30g，火麻仁30g，厚朴15g。10剂。注：月经前服用。 【处方排序】 制附子、生姜、炙甘草。党参＋鹿角片＋砂仁、羌活＋独活、白芷＋黄芩＋菊花、草芨＋瓦楞子、火麻仁＋厚朴。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法（制附片、生姜、炙甘草）。月经前期痤疮向上发散，顺势应用四逆法温宣发散，以助其郁滞之热毒化解。用纯阳之荡附予以壮阳，与炙甘草纯阴之性以阴制阴，使阴阳互根，守正合一。与砂仁、党参、鹿角片相合，精气得充，脾肾得以交通，更能与乾坤交合。先后两用，而气之生化，升降之转环，可纳诸一处。再用生姜通达神明，使二火相照，上下更能相亲，中州得其温暖，运化兴，大气举，气血交流无阻，生化更能有用。此乃四逆填精之法也。 羌活入太阳，独活进少阴，一表一里，循督脉以助膀胱之气化，以使外焦如化；且羌活善治在上在表之风，独活善治在下在里之伏风，乃有拨乱反正之功也。白芷芳香之品，化瘀浊并通九窍，且香窜之品能拨开隐微之路，气血流通无阻，以使三阳头面之邪气发散而散出。黄芩中空以通达于三焦，行水通以引相火下降。菊花得木气之柔，禀金气之降，金木相通之能，得白芷、甘草化生燥、通四旁，而阴邪自消。厚朴降逆气通肠胃，火麻仁润燥滑肠通便，徐长卿木性再助其通达，草芨再拨开中宫滞机，瓦楞子有分散之能，脾升胃降，土旺以助运化，四旁皆顺五行之变化也。此乃四逆败毒之大法也。

处方二： 朱茯神15g，制川乌15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲20g，当归40g，川芎10g，吴茱萸6g，郁金10g，檀香15g，蛇床子15g，怀牛膝10g，重楼15g。5剂。注：月经期服用。 【处方排序】 朱茯神、制川乌、小茴香、生姜、炙甘草。怀牛膝＋杜仲、当归＋川芎、吴茱萸＋郁金＋重楼、檀香＋蛇床子。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法（朱茯神、制川乌、小茴香、生姜、炙甘草）。月经期间能量下行，故应用朱茯神法乃顺势而为。故用朱茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机贯通一致。更借川乌通达下行之能，令任冲二脉顺行直达胞宫，佐以小茴香以通秽，甜以醒脾，凡空虚之处凝滞之物，随辛温之品消阴翳尽。生姜救通神明，下与相火相接，中宫得其温暖，生化循环无间，炙甘草奠安中土，使运化通达于四旁，阴阳之往来，即成轻车熟路，无形与有形转换之机皆成自然矣。 月经期间能量下行，借牛膝下除，杜仲固带脉而间接于胞宫。当归重用，可化瘀中凝瘀，借川芎化血之瘀，行气中之滞，使气血交流无阻。女性以血为本，血行即散，故用吴茱萸引肝木升发于上，使上下通达，郁金化五行之滞，五行皆以相生而动，重楼入厥阴而郁滞之热毒皆可化为乌有。

处方三： 制附片40g，制川乌20g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿20g，黄柏12g，砂仁15g，肉桂15g，铁落40g，草芨15g，瓦楞子30g，火麻仁40g，厚朴15g，杜仲20g，油松节15g。5～10剂。注：月经后服用一方。 【处方排序】 制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、草芨＋瓦楞子、火麻仁＋厚朴＋铁落、杜仲＋油松节。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法，即附子川乌法（制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。月经过后必然要以下行为顺，即下行与上达之气机交流无阻，其郁滞之热才能顺利得以解除。切脉左尺未达缓力神者，阳虚也，应用附子法之指征。故用附子大辛大温之品，与川乌为先锋，引入气血凝聚之处，使阳能化阴，凝能流动，积去而瘀凝得化，阳达而气血可行，是引通气血交流之意。更用姜草微甘之品，与大温之药交纳于阴阳要道之地，使阴阳协和为要。 为防止虚阳上浮，又用郑钦安之封髓丹法（炙甘草＋黄柏＋砂仁）纳气归肾，龙雷水火，借肉桂温引下行，铁落镇潜之能，扬正之力，使阳得正而阴可守。水火既济，必是要上下通达，用草芨拨开滞机，瓦楞子分散之功，四方得运矣。用油松节与杜仲强健筋络与骨节，冲任带三脉更能有用。此乃四逆封髓丹之大法也。

处方四： 党参30g，红参15g，生黄芪40g，阿胶10g（烊化），生姜30g，生白术15g，淫羊藿20g，炙甘草5g，全瓜蒌40g，薤白15g，草芨15g，瓦楞子30g，白芷15g，茵陈30g，木蝴蝶20g。5～10剂。注：月经后服用二方。 【处方排序】 党参、红参、生黄芪、阿胶、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。全瓜蒌＋薤白、草芨＋瓦楞子、白芷＋茵陈、木蝴蝶。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即党参黄芪综合法（党参、红参、生黄芪、阿胶、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。月经期过后必然是气血亏虚也，故用党参黄芪大补气血之法乃正治也。用潞党参滋润化源，使脾肺相合天地相通，红参大补元气，益五脏六腑、四肢百骸，气足而阳自旺。黄芪与阿胶相合，则气血相依，气可生血，血能载气，气血互生又互长。白术以镇中宫脾土，借淫羊藿启阴交阳，引阳入阴，务期昼夜通畅。炙甘草温暖脾土，生姜引火归土，与神明相接，胸膈之气机，开阔即成自然。 苦恼乃心烦之意，其为君火不明是也，用全瓜蒌与薤白宽胸达膈，通达上下，润肠通便，相火借木蝴蝶而流行，君火自然明亮也。白芷与茵陈再通达阳明，协调肝胆，一切郁滞之热皆化为乌有，自然颜面洁白而光滑。

随访（2024年11月28日与2025年2月25日）： 随访二次，见患者面部光滑红润，没有痘印，心情愉悦。

按语与治病次第： 痤疮是青春期常见的皮肤问题，虽然看起来本病比较简单，但是治疗起来也并非易事。特别是本病容易反复发作，严重者会损伤容貌，对心理造成一定影响。此外，如果患者反复应用清热解毒泻火药，还会导致一系列的脾胃病等问题出现。因此，要充分认识本病发生的真正内涵，才能解决好本病。 扶阳医学认为，女性在月经前、月经期及月经后，体内能量的变化是有规律的。即月经前期能量与精华顺着任脉上升，越过肩头在背部督脉下移，若督脉不通畅就会有一些不能正常循行的能量与精华都滞在头面部及后背上，转变为有形的郁滞而显现出来。月经期间，精华与能量要顺势从任冲二脉下行，到达胞宫转化为月经排出体外，如果这条道路不畅通，人就会出现痛经、血块等异常。月经期过后，人体精华与能量有一定的损失，导致人体气血阴阳的亏虚，这时候就会影响到心脏的功能，对人的心神影响也比较显著，还会导致部分患者出现抑郁。因此，只有顺势而为，按照月经周期的规律而进行治疗，才能真正达到治病求本，本例患者就是扶阳医学按照女性调理月经的方法，顺便把长痘的问题给解决了。 处方一是四逆败毒法，即月经前服用，专门顺势发散郁滞之热，它是在扶阳助正的基础上阴阳同调，标本兼治，效果神奇。处方二是朱茯神法，在月经期间服用，即顺势而下行，特别是把扶阳医学里面的苍/白术改为川乌，更能引药下行，往下行道路更加畅通。处方三是四逆封髓丹法加味，在月经期过后服用，即扶阳与潜阳并举，以使坎水温升与离火凉降，达到水火相交之目标，这个是真正解决本病的关键。处方四是党参黄芪大补气血之法，即接着上方服用，在大补气血的同时恢复心脏功能，这对于病情稳定与巩固是非常重要的，只有人身心理健康，此病才能从根上解除。

三十六、痛经案

史某某，女，35岁，2024年10月4日初诊。 患者有痛经病史多年，现在痛经依然比较严重，经期推迟一周左右，2～3天可以过去，但疼痛比较厉害，伴有腰痛、血块，白带也多。目前睡眠不佳，入睡困难，食欲尚可，但胃胀，偶尔胃痛，大便每3～4天一次，小便黄，流汗不多，手心热，脚腿凉。身高158cm，体重56kg，血压123/80mmHg，心率79次/分。舌诊：舌形大致正常，舌根凹陷，舌尖有小凹陷，舌中部隆起伴反光区域，舌中线裂纹，苔薄白。脉诊：右手脉微浮，沉取脉滑滞、稍数，肺脉滑滞，脾脉滑，命门脉尚可；左手脉微浮，沉取脉细紧滞、滑，心脉气滞、滑滞，肝脉滑，膀胱脉细紧滞，肾脉短滑、稍数。证属阳虚假阴盛，阳不入阴，阳不降，治宜扶阳抑阴，通达阳明，引阳入阴，按照女性月经周期次第，顺势进行治疗。

处方一： 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，火麻仁40g，全瓜蒌40g，薤白15g，苦参15g，党参30g，铁落40g。10剂。注：月经前服用。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附。草芨＋瓦楞子、全瓜蒌＋薤白＋苦参、党参＋铁落＋火麻仁。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附）。偶尔胃病，伴有便秘者，中宫升降之失常，四合汤法之指征。四合汤法温中宫、理气机、解郁滞，使气得升、浊可降、瘀血化、中宫运，脾胃一切滞机皆得以循循而化解。 便秘者，中焦郁滞也，用草芨先拨开滞机，借瓦楞子分散之力使中宫升降得到修复。脾胃者，土也，火旺生土，用全瓜蒌＋薤白＋苦参之对药，益君火、畅血脉、通心肾、润肠道，君火以明，太阴阳明自然交换不息。潞党参益肺脾，滋肺源而行运转，养五脏而六腑畅通；火麻仁益肠燥，津液生，借铁落摄精血归于运化，使五行流通无间，肠道正常蠕动。

处方二： 制附片30g，制川乌20g（前2味先煎2小时），硫黄30g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲20g，当归40g，吴茱萸10g，延胡索15g，血竭10g，肉桂15g，火麻仁40g，草芨15g，瓦楞子30g。5剂。注：月经期服用。 【处方排序】 制附片＋制川乌、小茴香、生姜、炙甘草。硫黄＋肉桂＋杜仲、吴茱萸＋延胡索＋血竭、火麻仁＋当归、草芨＋瓦楞子。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即附子川乌法（制附片＋制川乌、生姜、炙甘草）。月经期疼痛厉害，必然是阳虚寒凝、血脉不畅，且左尺脉短者，阳虚盛者，乃用附子法之指征。故用附子烈火烹之，化气上行，使三焦分明，气血阴阳皆得其畅，而经期闭塞之血脉自然得以畅通。月经期间无形能量下行，借川乌透达下降之能，直达于胞宫重地。用生姜通神明，甘草奠中宫，务期水温土暖，神明化照于四方，为上下相照之意。使以小茴香以通秽，甜以醒脾，凡空虚之处，有凝滞之物，随辛温之品化为乌有。 痛经者胞宫有寒也，用硫黄大温命门先天之火，肉桂再引虚阳下潜，借杜仲柔润筋脉之力直入胞宫，寒凝之宫可慢慢得以温化。疼痛者寒也，肝气不疏者，用吴茱萸温木热土，使土木畅达，上下皆通；延胡索止痛之神剂，当归重用养血而肠得润行，引血竭达于空窍，化窍中之瘀，行窍中之滞，务期窍窍得通，运化更能无阻，痛即自己。

处方三： 制川乌20g，制附子20g（前2味先煎2小时），生黄芪40g，党参30g，当归40g，炙甘草5g，草芨15g，瓦楞子30g，威灵仙15g，茵陈30g，酒大黄30g，硫黄30g，朱茯神15g，砂仁15g，铁落40g。5剂。注：月经后服用。 【处方排序】 制川乌＋制附子、生黄芪、党参、当归、炙甘草。草芨＋瓦楞子、威灵仙＋茵陈、酒大黄＋硫黄、朱茯神＋砂仁、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附子、生黄芪、党参、当归、炙甘草）。月经期疼痛者，经脉不畅，川乌法之指征。用川乌的冲撞之性鼓荡水火之沸腾，扫除阴霾，拨开云雾，使中天丽日照耀于无微之中，附子再助一臂之力，诸级经络网络，无不得以再通。经络通而气血行，故又用党参、黄芪与当归相合，益气生血、气足血活、润肠通下，以润养经脉。炙甘草奠安四旁，使寒凝不能壅塞清道，一切凝瘀皆随乌附而行，渐渐化为乌有。 经脉不畅与肝之疏泄密切相关，故用威灵仙入厥阴达肝木，借白茵陈入肝降胆之力，以使肝升胆降，金木行于一气。久病者神魂不安者，用朱茯神渗淡上焦之水，归于中都，清道得其通畅，神明得其宣明，再用砂仁纳摄正气，为太阴阳明转动之用；酒大黄顺势而缓缓推陈致新。

处方四： 党参30g，红参15g，生黄芪40g，阿胶10g（烊化），生白术15g，淫羊藿20g，生姜30g，炙甘草5g，全瓜蒌40g，薤白15g，当归40g，肉苁蓉40g，草芨15g，瓦楞子30g，铁落40g。10剂。注：接上方服用。 【处方排序】 党参＋红参、生黄芪、阿胶、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。全瓜蒌＋薤白、草芨＋瓦楞子、铁落＋肉苁蓉＋当归。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即参芪大补气血法（党参＋红参、生黄芪、阿胶、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。久病者，体质差，气血亏损不足也。用党参益后天脾肺，红参补先天之元气，黄芪与阿胶相合，有气血相生之能；白术与淫羊藿相合，承上启下，清者自升，浊者自降，如此周身内外都成春景，一切阴霾逐渐消化。生姜通神明，心君之火易于照临；相火接天之阳，木土火旋转于中，五脏六腑常常温暖，而无凝滞之害。炙甘草奠安中宫，四旁可达，生机化机必成自然。 便秘乃阳虚津亏之所致，借肉苁蓉、当归益肾精、滋血液、泽大肠，五液可分，久病便秘者可解矣。

随访（2025年1月24日）： 患者上述处方连续服用三个月后，痛经未再发作过，月经量也正常，大便通畅，偶尔背后有点痛。嘱其四逆汤与乌鸡白凤丸可长期服用，偶尔上火时可以服用四逆金花颗粒，同时保持大便通畅最为重要。

按语与治病次第： 本例女性多年痛经，分析其原因，与其长期便秘有直接的关系。由于便秘导致阳明不通畅，胃肠蠕动也很差，又间接影响到胃的消化，出现胃胀、胃痛等。虽然多年治疗痛经，但由于便秘的问题没有解决好，所以始终没有收到好的效果。而扶阳医学以人为本，病脉症舌并治，故而能从根上解决问题，这就是扶阳医学顺势次第治疗的奥妙。 处方一是四合汤法，重点解决胃病与便秘的问题。处方二是附子川乌法加味，专门解决痛经的问题，顺势下行、通达阳明，顺便解决胃病。处方三是川乌法，以疏通经络、益气活血、协调肝胆、通下泄浊，为下一方打下基础。处方四是参芪大补气血之法，即参芪填精之法，只有此法服用后，体质改善，身体强健，才能达到长治久安之目标。

三十七、月经期发热案

张某某，女，46岁，2024年1月30日初诊。 患者在一次月经期间因感染流感病毒发热，其后每当来月经时就发热，已经半年左右。目前正在月经期，已经发热一周，发热前恶寒，经期5天，血块比较多，目前睡眠还行，吃饭胃口还行，大便每3～7天一次，小便不黄，流汗多，手脚凉。身高158cm，体重62.5kg。血压130/70mmHg，心率90次/分。舌诊：舌形方形，舌根平坦，心前区有凹陷，苔薄白。脉诊：右手脉略浮，沉取脉滑滞、稍数，肺脉滑滞，脾脉湿滞，命门脉弱；左手脉不浮，沉取脉紧滞、滑数，心脉气滞，肝脉滑，膀胱脉细紧滞，肾脉滑、微动。证属阳虚气弱，阳明不降，邪正交织，治宜扶阳助正，通达阳明，以祛邪气，按照治病次第进行治疗。

处方一： 制附片30g（先煎1小时），生姜30g，炙甘草5g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷30g，黄芩15g，金银花30g，徐长卿15g，火麻仁40g，厚朴20g。10剂。注：专治发热。 【处方排序】 制附片、生姜、炙甘草。党参、鹿角片、砂仁。羌活＋独活、白芷＋黄芩、金银花＋徐长卿、火麻仁＋厚朴。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即四逆填精之法（制附片、生姜、炙甘草。党参、鹿角片、砂仁）。经期发热者，邪气伏于少阳之地，本质乃是阳虚而邪留，只有扶阳助正，引三阳之邪外出，方为明智之举。故用四逆法，即用附子大辛大温之品使肾水沸腾，大气得以升举，行上而成雾，与沤渎相谐，与雾化相通，上下得以交通，阴阳得以互流。生姜通神明，心君之火易于照临；相火接天之阳，木土火旋转于中，五脏六腑常常温暖，而无凝滞之害。炙甘草奠安中宫，四旁可达，生机化机必成自然。潞党参、佐鹿角片刚柔相和，气血交流，凡阳损阴翳，皆能润泽；与砂仁同谐于膻中，使臣使自然，天君泰然，火土传其化机，而营卫阴阳，自然协和，升降无不得其畅矣。此乃四逆填精之法也。 切脉浮且膀胱脉紧滞者，太阳膀胱邪气存留之象也。故用羌活与独活专行走于太阳膀胱经外焦区域，上通下达，以使邪气决不可停留，且能循循而出焉；白芷与黄芩乃仿白虎汤之用意，专解阳明少阳区域伏藏之邪；郁久化热，热毒蕴郁，用金银花水火功夫，借徐长卿通达之能，一切邪气皆从皮毛而出矣。火麻仁重用润大肠，厚朴再推动阳明之滞下行，决渎下而阳明积滞皆无热之源头矣。此乃四逆败毒之大法也。

处方二： 丹参20g，檀香15g，三七15g，砂仁15g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，火麻仁40g，厚朴20g，党参30g，硫黄10g，铁落30g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附、草芨＋瓦楞子、火麻仁＋厚朴、党参＋硫黄、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、三七、砂仁。百合＋乌药、高良姜＋香附）。心率快者，久病之心阳虚弱并有外越之象，心君之火不明者也，故用四合汤法以助君火以明。用丹参饮加三七，以养血安神、助火润脉、扶阳助正，以用为君药组。佐以百合乌药散发散助热，少阳生气之用意也。使以高良姜、香附，伏藏生命之火用意也。 便秘者，气机郁滞不行，故用草芨拨开滞机，硫黄大温命门之火，党参再益化源，以助君火以明，相火以位，借二火相照，铁落再镇摄金土，以期使化源与运化两相不息。

处方三： 朱茯神30g，柏子仁40g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，浙贝母15g，全瓜蒌40g，薤白15g，党参30g，铁落30g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。广紫菀＋浙贝母、全瓜蒌＋薤白、党参、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。定期发热者，少阳伏藏有邪气，少阳之地归于肝胆，木气郁滞蕴热者，非金气而不能平者，故用平巽大法，以平复肝郁之滞气。用茯神得土之精华而成，朱砂得水石之精气而生，二物交用，是引肾以达心，亦宁神而生智，并能引土气以护金，引君火以昌明肺金，是肃清之意。更用广紫菀疏理肺络，石菖蒲通达膻中，火自得明，血自得活，气自得化，浙贝母再化痰凝滞之痰浊，以使周身脉络通调为主，冲任督带，皆循于雉堞之间，上下无不通，内外无不和矣。 君火之地，胸膈也，用全瓜蒌宽胸达肠，以疏畅上焦，薤白通达出入之道路，君火以明者也。况且潞党参益气血肺，使神志之清、化源之用交纳于气血之中，使精华布露于上，七窍得其宣明。

处方四： 制附片60g（先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，生白术15g，淫羊藿20g，全瓜蒌40g，薤白15g，丹参20g，党参30g，黄芪40g，草芨15g，瓦楞子30g，白芷15g，茵陈30g，木蝴蝶20g。30剂。 【处方排序】 制附片、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。全瓜蒌＋薤白、党参＋黄芪＋丹参、草芨＋瓦楞子、白芷＋茵陈、木蝴蝶。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附片、生白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。左尺脉动滑滞者，阳虚有寒，应用附子法之指征。用附子启少阴之阳，交于少阳，引少阴之火寄于膻中，使二火对照，土得其生，土畅而生金，金生而水暖，水暖而木调，木调而周身气血循筋络达肌肤归四肢，是助火之法也。生白术与淫羊藿相合，导阴阳往来之机，一助脾之运化，二助肺之化源，使上下相通源源不息。用生姜通神明，炙甘草奠中宫，务期水温土暖，神明化照四方，为上下相照之意。 阳见阴则阳气长，用党参、黄芪与丹参相合，气能归血，血能载气，气血相依，气血源源不断，借附子法之大热，阴阳互生又互长。白茵陈入胆腑渗胆汁，十一脏取决于胆，胆气正是先降而后才能升，木蝴蝶再助金降之用，以助藏之职。

随访（2025年2月11日）： 患者按照上述处方共服用二个月左右，月经期发热，再也没有发作过，而且体质比以前更好了。

按语与治病次第： 女性月经期感冒，在《伤寒杂病论》中称为少阳病、热入血室等。即女性在月经期间，血室正在开放的时候，最容易感受外来之邪气，而且此时还容易导致邪气闭阻于血室之中，形成伏邪，即少阳病。每当月经再次来临，邪气乘机外出，形成周期性发热，出现寒热往来之表现。扶阳医学针对这样的情况，并不是从少阳病来认识，而是认为其阳虚无正，无力清除邪气，故积极扶阳助正，以借月经期窗口之机使邪气外出。因为邪气从何处而来，必定要从何处而去。如果从少阳病论治，虽然能使邪气伏藏于少阳之地不发作，但始终不能使邪气外出。只有积极顺势清除伏藏之邪气，才是解决问题的根本，这就是扶阳医学治病求本之道。 处方一是四逆败毒法，专门解决邪正交织而发热，扶阳助正、解除三阳、标本兼顾，效果确切。处方二是四合汤法，调中助正，益火补土。处方三是朱茯神法中的平巽大法，走“上工守神”之路。处方四是附子法，即附子参芪综合法，扶阳助正、兼顾除邪，特别是积极扶阳助正，才能从根本上解决问题。

三十八、月经不调案

李某某，女，40岁，2023年12月18日就诊。 患者月经不正常已经有5年余，时来时不来，量少时间短，曾经调理过而效果不佳，特别是感染新冠之后，月经基本没有来过。目前睡眠一般，偶尔咳嗽，咽部感觉有痰，胃纳尚可，大便每天1次，小便略黄，出汗不多，手脚不凉。舌诊：舌形苹果样，舌尖凹陷明显，苔腻不厚。脉诊：右手脉略浮、沉取脉细滞、弱，肺脉滑、湿滞，脾脉弱，命门脉弱；左手脉浮，沉取脉细滞弱，心脉微洪，肝脉滑滞，膀胱脉细，肾脉弱。证属阳虚阴虚，表里两寒，治宜扶阳抑阴，温通表里，益肾填精，按照治病次第进行。

处方一： 桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草10g，南山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，砂仁15g，石菖蒲20g，广紫菀15g，浙贝母15g，桔梗15g，木蝴蝶10g，仙鹤草30g。10剂。 【处方排序】 桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、广紫菀＋石菖蒲＋浙贝母、桔梗＋木蝴蝶、仙鹤草＋砂仁。 【法药意解】 处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草）。切脉浮有表证者，桂枝法指征，伴有咳嗽者加调肺气之药。用桂枝尖大开太阳，使肺肾心开阔自然，咸阳动而阴流，气血往来有路。用苍术引风温外流，生姜通达阴阳，使阳行而阴随，温流而滞消。南山楂化脾胃中之积滞，使阳明太阳无阻。用炙甘草安定脾胃，使阳明太阴之气无损，以使天得以清，地得以宁。 偶尔咳嗽有痰，切脉滑者，痰湿蕴肺也，用广陈皮通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降；法半夏降胃中之凝瘀于决渎；再朱茯神引膻中之浊水下行，湿浊随大小肠化之。广紫菀疏导肺络，石菖蒲引通心窍与肺相连，与膻中相接，肺气得宣；浙贝母可化痰中都积之热，肺之络脉通畅矣。用桔梗与木蝴蝶协调上下，利咽润喉。仙鹤草收纳正气，砂仁再纳正御邪，使正复而邪消。

处方二： 桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草10g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，砂仁15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，广紫菀15g，石菖蒲20g，党参15g，鹿角片15g。10剂。 【处方排序】 桂枝、苍术、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、瓜蒌皮＋薤白＋三七、广紫菀＋石菖蒲、党参＋鹿角片＋砂仁。 【法药意解】 处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、生姜、炙甘草）。切脉浮继续应用桂枝法，用桂枝法引太阳之气由下而上，使内外六合阳长而阴消，阳正而阴守，百脉皆得从令。 舌尖凹陷者心火弱，用瓜蒌皮同气相求，入胸达膈，薤白头再辛温通达，阴阳气血易进易出，三七木火之性，再助心君之主，君火得明。潞党参滋肺益气，又安神魂，能助化源；鹿角片壮阳精扶助正气，阴阳合和，刚柔相济，阳能正而阴可守也。

处方三： 制附片60g（先煎2小时），桂枝25g，白术15g，淫羊藿20g，生姜50g，炙甘草10g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，砂仁15g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，鹿角片30g。10剂。 【处方排序】 制附片、桂枝、白术、淫羊藿、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、瓜蒌皮＋薤白＋三七、党参＋鹿角片＋砂仁。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子桂枝法（制附片、桂枝、白术、淫羊藿、生姜、炙甘草）。双尺脉弱者，阳虚精亏，表证未解，附子桂枝法之指征。用附子猛烈之性，壮水主益火源，为元阴元阳之雄剂也。使气机随桂枝法内外通达，元阳布满于全身，如雾如沤如渎，外焦如化。淫羊藿再助阳行，使脾肾相连，水土有依傍之处，阴阳自然燮理，邪不能侵。

处方四： 制附片60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），干姜30g，炙甘草10g，肉桂20g，山茱萸20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，三七15g，党参30g，生黄芪45g，红参15g，阿胶10g（烊化），鹿角片30g，砂仁15g。10剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、干姜、炙甘草。肉桂＋山茱萸、瓜蒌皮＋薤白＋三七、党参＋红参＋生黄芪、鹿角片＋阿胶＋砂仁。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即附子川乌四逆法（制附片＋制川乌、干姜、炙甘草）。双尺脉弱故月经不至，只有强化益肾填精，才能恢复正常月经周期。用附子大暖肾水，化精为气，气升而神随，神气得交，精血得固，血流而精动，精动而阳生，阳生而火发，火动而气固，意在使坎离相合，心肾相交，为水火既济之用。扶阳必潜阳归于坎水，借川乌下行引火入水，用干姜再温暖中宫，助土之运转，是升清而降浊，炙甘草厚土再奠安中土，土能伏火，火得伏藏，生生不息之功大矣。 用肉桂能导木火之气降于坎宫，以使阳藏阴密；与山茱萸联袂而用，收肝敛脾，使精气之用不致升发太过，使精气之用封藏与释放有度。人参益元气，大补五脏六腑、四肢百骸；借北芪迎坎中之微阳，随冲、督、任三脉历三焦而达于巅顶，脑海得以清朗，真阿胶再益阴血，气血相依，血海得其润泽，上下相通，天癸将如约而至。

随访（2024年5月26日）： 患者服药两个疗程后感觉非常好，月经已经恢复正常，睡眠安稳，基本上没有什么不适。

按语与治病次第： 外感内伤均可引起月经不正常。而本例患者有反复感冒病史，可能是月经紊乱重要的诱发因素。对此，切脉表证应用桂枝法，切脉里证应用附子法，切脉表里证应用附子桂枝法，最后应用四逆大补气血填精收功，月经自然就恢复了正常。 处方一是桂枝法加味，即调肺气止咳之法；处方二是桂枝法加味，即调心脏兼顾治疗咳嗽之法；处方三是附子桂枝法，即卢门的三立之法，即附子法立水极，桂枝法立土极，朱茯神加砂仁立火极，重点在于调理心脏，恢复君火以明，相火以位。处方四是附子川乌四逆法，即四逆大补气血填精之法，只有此法应用后体质改善，其月经周期才能真正恢复。

三十九、月经过多案

朱某某，女，44岁，2024年4月16日就诊。 患者近几年月经量增多，化验血小板比较少，但未来月经时血小板正常，曾经怀疑白血病或肿瘤，但未能确诊，妇科彩超检查也未发现异常。患者目前主要是虚汗多、浑身无力，睡眠还行，吃饭胃口也可以，大便每天1～2次，小便黄，手脚热，身高158cm，体重54kg。舌诊：舌形大致正常，舌根部隆起，胃区有阴影，舌尖稍凹陷伴少量瘀点，舌苔腻厚，以根部为主。脉诊：右手脉略浮，沉取脉紧滞滑，肺脉滑、稍数，脾脉滑，命门脉细滞；左手脉略浮，沉取脉细紧滞，心脉微洪，肝脉细滞，膀胱脉细滞，肾脉细滞、弱。证属阳虚盛，虚阳外越，阴阳不合，治宜扶阳抑阴，引阳归阴，协调阴阳，按照次第进行治疗。

处方一： 制附片30g（先煎1小时），生姜30g，炙甘草5g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷30g，黄芩15g，金银花30g，水牛角30g，草芨15g，瓦楞子30g，仙鹤草30g。10剂。注：发热时服用，药物煮好备用。 【处方排序】 制附片、生姜、炙甘草。党参＋鹿角片＋砂仁、羌活＋独活、白芷＋黄芩＋金银花＋水牛角、草芨＋瓦楞子、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即四逆填精之法（制附片、生姜、炙甘草。党参＋鹿角片＋砂仁）。曾经有不定时发热，说明体内邪正交织在一起，此乃四逆败毒法之指征，只要有发热就可以用。用附子雄烈之品大起真阳，用姜草辛甘通阳，化阴化癖，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降，正气足而邪自退。潞党参借鹿角片之力，意在化刚为柔，脾肾之精液更能源源而升。砂仁随姜附草通达于阴阳会通之处，意希水火变化得灵，阴阳燮理更佳。 羌活循行太阳由下而上，独活行背部由上而下，太阳开而外焦如化。白芷与黄芩通阳明、走少阳有白虎汤之用意，金银花与水牛角热毒入血分可解。草芨温中管理气机，借瓦楞子分散之能，中焦如沤随气化而时时蠕动，仙鹤草收纳正气，以使邪出而正气留也。上下合用，此为四逆败毒之大法，专解邪正交织而不分也。

处方二： 朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂20g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，草芨15g，瓦楞子30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参10g，仙鹤草40g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。草芨＋瓦楞子、瓜蒌皮＋薤白＋苦参、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。久病不解者，心神已伤，故用朱茯神法。用朱茯神引火中之凡水就下，远志肉拨动肾窍，引升降之机无扰，佐石菖蒲清神明，使离火宣明，君火朗照。又用广紫菀与石菖蒲相合，一出一入，一开一阖，一呼一吸，肺络畅通而宣降自如，肺气降而下阳明火行，风来顺势可化解矣。且巽者，胆也，十一脏取决于胆者，降也，胆火降，相火流行，二火相照，中土斡旋，神明自安。 心神不安者时有心悸心慌出现，用瓜蒌皮开胸膈，是迎阳于内，换阴外出；薤白头辛香通达之性，以使阴阳易进易出；苦参再降离火直达坎水，以助君火明而相火以位，神明自得安。

处方三： 制附片40g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，知母15g，黄柏15g，肉桂20g，砂仁15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，铁落45g，草芨15g，瓦楞子30g，朱茯神15g，仙鹤草40g。10～30剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。知母＋黄柏＋肉桂＋砂仁、生龙骨＋生牡蛎＋铁落、草芨＋瓦楞子、朱茯神、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。突然月经过多者，乃阳虚失于统摄之力，故用附子法益火源壮水主。用附子大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其营养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。恐下行道路不畅，又用川乌引火下行直入坎水，淫羊藿引阳入阴，使阴阳交会，精气神三者乃能团聚其中，为伏火温水之旨。用姜草微甘之品，与大温之药交纳于阴阳要道之地，使阴阳协和为要。 滋肾丸乃纳气归肾之方法。知母、黄柏气味苦寒，苦能坚肾，寒能养阴，其至妙者，在于肉桂一味，其本辛温，配黄柏、知母二物，合成坎卦，一阳含于二阴之中，取天一生水之义，取阳为阴根之义，水中有阳，而水自归其宅，故曰滋肾。更用封髓丹之法，即纳气归肾之法，黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂仁辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂仁之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，且钦安祖师常用此二法合用乃治阳不归阴之证，其效如桴鼓。为强化阴阳交合之能，用龙骨与牡蛎收纳阴阳，交合中宫，以使阴阳紧紧抱为一团太和之气。铁落再镇摄神魂，引水中之阳交于中上二焦，脾得其镇，肺得其润，神魂可安，何愁其阴阳不能环抱一处。

处方四： 制川乌15g，制附片15g（前2味先煎1小时），生黄芪40g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，草芨15g，瓦楞子30g，威灵仙15g，茵陈30g，酒大黄15g，硫黄30g，朱茯神30g，砂仁15g，紫石英45g。10剂。 【处方排序】 制川乌＋制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。草芨＋瓦楞子、威灵仙＋茵陈、酒大黄＋硫黄、朱茯神＋砂仁、紫石英。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病必有瘀血阻滞，故用川乌法治疗。川乌乃附子之母，阴阳未分之物，借以破阴凝对之所，附子再助其一臂之力，奇经八脉、十二经络，无不皆通行无阻也。经络通气血行，用潞党参益母草交纳脾肺，使化源与运化交达于气血之中，借北芪以助之，迎胃中之真阳归于太空，太空得其清朗，输转脏腑内外，使上下内外交合有用。炙甘草缓诸药之性，调生化之机，使五脏都归于气血之中。 肝气不流畅者，用威灵仙入厥阴而透少阳，借白茵陈入肝降胆之能，使肝升胆降，肝升肺降，金木一气。月经不正常者，下焦必有瘀污停留，用酒大黄推陈致新，借硫黄温暖下元之火，污秽得以分消而化。朱茯神镇心宫行水道，与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路之用。紫石英再交济水火，下元可暖也。

处方五： 生附子40g，制川乌20g（前2味高压先煮2小时），硫黄40g，生姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山茱萸100g，仙鹤草30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，阿胶10g（烊化），党参30g，黄芪40g，生龙骨45g，生牡蛎45g。10～30剂。注：月经过多时也可以服用，同时增加云南白药胶囊，以控制月经增多。 【处方排序】 生附子＋制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋肉桂、山茱萸＋仙鹤草、瓜蒌皮＋薤白、党参＋黄芪＋阿胶、生龙骨＋生牡蛎。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即新白通汤法（生附子＋制川乌、生姜、炙甘草）。要想阴阳和合，必然要使阳气回归坎水之中，故用白通汤法以快速回阳下潜。用生附子大热纯阳，补先天之火种，佐生姜以温中焦之土气而调和上下。川乌一物，能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心。炙甘草再调和中土，协调升降，阴阳得以交媾，而水火互为其根，生命之火得固。 肉桂引火下行，以助阳藏而阴密，与山茱萸联袂而用，收肝敛脾，不使精气升发太过，使精气之用封藏与释放有度。用黄芪引气达血，阿胶迎气归舍，气血能卫能守，阴阳互相抱负；潞党参再助化源，气血源源而生。

复诊（2024年7月2日）： 患者近几个月服用中药，效果很好，未有不适的地方，也未出现发热现象，目前正在服用处方五，还有五天就要服完，适逢来月经，量不多但有血块，血小板计数稍偏低。嘱其继续服用本方，并增加云南白药胶囊，以配合治疗。 目前由于月经量比较大，导致轻度的贫血，睡眠还行，吃饭胃不好，有胃酸、烧心等，大便每天1～2次，小便不黄，流汗不多，手脚不凉。舌诊：舌呈长条形，舌根平坦，舌中后部隆起，舌尖小凹陷，心区有阴影及凹陷，舌苔薄白。测量血压较高：155/117mmHg，心率83次/分。脉诊：右手脉有点浮，沉取脉细滞、弱，肺脉短滑滞，脾脉细滞，命门脉弱；左手脉有点浮，沉取脉细滞、弱，心脉短滑滞，肝脉细滞，膀胱脉细，肾脉弱。证属虚阳外浮，治宜引阳归阴，协调阴阳。 按照治疗次第又开出系列处方：朱茯神法中拨转五行大法，朱茯神法中平巽大法，生附子川乌填精之法。注：告知患者服完药血压正常后，再服用本次处方系列。

按语与治病次第： 本例患者比较特殊，在一段时间内曾被怀疑多种疾病，如白血病、血小板减少、肿瘤等，最终也未能明确病因。针对这样的情况，扶阳医学从“人”的问题进行切入，“以人为本，病脉症舌并治”，把人恢复到“正常人”的标准内，即吃喝拉撒睡正常，一切问题均会向好的方向发展。我们不仅要解决当下的问题，还要预备好解决将要发生的问题，如长期发热不退等。特别是二诊时患者有虚阳外越的表现，这个时候及时应用生附子白通汤法才能扭转乾坤。待情况稳定之后，继续沿用目前的思路与方法，只要把“人”维持在正常范围之内，一切病症皆有可能化解。 处方一是四逆败毒法，专门治疗各种发热，效果显著。处方二是朱茯神法中的平巽大法，以降肺气、通阳明、调中宫为主，顺势右降。处方三是四逆封髓丹法加味，以温坎水降离火为目标，使人体水火既济、坎离相合。处方四是川乌法，以疏通经络、益气活血、协调肝胆、运行任督为主。处方五是生附子白通汤填精之法，即回阳救逆填精之法，一切病症的恢复只有走到这一步，才能达到长治久安。

四十、HPV感染案

任某某，女，59岁，2024年2月16日就诊。 患者妇科检查时发现HPV感染，有两项阳性数值较高，曾经西药治疗未见明显改善，已经停经10年余。目前阵发性烘热汗出，偶尔睡眠不佳，入睡困难，胃纳尚可，大便每1～2天一次，小便黄，手脚凉，口唇干燥，身高156cm，体重50kg。舌诊：舌形正常，舌根稍凹陷，舌尖有小凹陷，舌淡，舌中线两侧苔腻白，余下苔薄白。脉诊：右手脉不浮、沉取脉细滑、弱，肺脉气滞，脾脉滑，命门脉弱；左手脉不浮，沉取脉细紧滞，心脉气滞，肝脉细，膀胱脉细紧滞，肾脉细紧滞。证属阳虚假阴盛，火不归源，污秽难化，阴阳两虚，治宜扶阳抑阴，引火归源，益肾填精，按照次第进行治疗。

处方一： 朱茯神15g，琥珀15g，青皮10g，砂仁15g，藿香15g，厚朴15g，淫羊藿20g，生白术15g，炙甘草5g，白芷15g，天麻15g，檀香15g，蛇床子15g，硫黄15g，党参30g。10剂。 【处方排序】 朱茯神＋琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草。白芷＋天麻、檀香＋蛇床子、硫黄＋党参。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的镇八方之法（朱茯神＋琥珀、青皮、砂仁、藿香、厚朴、淫羊藿、生白术、炙甘草）。久病之人，必然是神魂不安也，故用朱茯神法，乃为“上工守神”之用意。用朱茯神镇心神，心静而肺之治节可行，五脏皆能听命，瘀浊随太阳之气机，从小肠膀胱而降；更用琥珀再安神智，交纳于坎离之中，以期上下交通；借本法镇八方、抚九州、宁神魂、安肺魄、理气机、运五行，生机化机无限。 更年期烘热汗出，乃为风郁内扰。用白芷微辛之品，引风邪于皮毛，用天麻以佐之，使郁去而正即复。白檀香通天入地，洁净身心，扫清人体内外之污秽，蛇床子苦温之性上通下达，再助其一臂之力，邪污绝无存留之机矣。硫黄大壮命门之火，温暖下元，气化蒸腾，与党参相合，则有阴阳和合之妙用也。

处方二： 朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，葱白4节，全瓜蒌30g，薤白15g，党参30g，檀香15g，蛇床子15g，硫黄20g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草、葱白。全瓜蒌＋薤白、檀香＋蛇床子、党参＋硫黄。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草、葱白）。久病之人，心神难安，故继续应用朱茯神法，即平巽大法，乃顺势而为用之用意也。巽者，风也，胆也，十一脏取决于胆者，胆汁先降而清气后升也。用朱茯神上通下达，奠安中宫，务使三焦往来之气机贯通一致。借势而降肺气、通阳明、温中宫、达百脉，浊气降而清气升，冲脉通达而无阻，顺势而行，一切污秽降而正气自然可升也。 大便不畅者，阳明不降也，用全瓜蒌宽胸达膈、理气通肠，薤白头辛香通达，气血与阴阳交换不息，则相火以位，可助君火以明。

处方三： 制附片45g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿20g，黄柏15g，砂仁15g，肉桂15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，紫石英60g，檀香15g，蛇床子30g，朱茯神15g，柏子仁20g。10～30剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋生牡蛎＋紫石英、檀香＋蛇床子、朱茯神＋柏子仁。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。切脉左尺脉细紧滞并右尺弱者，阳虚证，应用附子法之指征。用附子启少阴之阳交于少阳，引少阴之火寄于膻中，使二火对照，土得其生，土畅而生金，金生而水暖，水暖而木调，木调而君火以明，相火以位，乃是助火之法也。附子气化蒸腾，借川乌下行之力，用淫羊藿以引之，使阴者归阴、阳者归阳。阳正而阴可守矣。炙甘草健脾之运化，生姜再通神明，心君朗照，脏腑自然分明，气血自然随之运转，一切凝瘀渐渐化为乌有，真阳亦渐渐布满全身，邪污自然无存留之机。 感染HPV者，为郁而化热之毒，炙甘草与黄柏＋砂仁＋肉桂对药乃是封髓丹之用意，借黄柏降离火以入坎水，肉桂能引火下行，砂仁再纳气助正，火降入水，会阴重地自然得以洁净如初。睡眠不佳者，乃是离火难降，用朱茯神＋柏子仁与砂仁镇心宫行水道，宁魂魄降肺气，与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路之用也。龙骨性阳而降，牡蛎性阴可升，升降合和，借紫石英交济水火之功夫，阴阳得以和合而为一气。此乃四逆封髓丹之大法，也是温坎水降离火、交济坎离之大法。

处方四： 制附子45g，制川乌15g（前2味先煎2小时），硫黄30g，生姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山茱萸20g，全瓜蒌40g，薤白15g，三七15g，党参30g，黄芪40g，檀香15g，蛇床子30g，铁落60g。10～30剂。 【处方排序】 制附子＋制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋肉桂＋山茱萸、全瓜蒌＋薤白＋三七、党参＋生黄芪、檀香＋蛇床子、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法（制附子＋制川乌、生姜、炙甘草）。双尺脉未达缓力神者，乃是继续应用附子法的指征。用附子法大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其营养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。 肉桂、硫黄与山茱萸联袂而用，收肝敛脾，使精气之用封藏与释放有度，况且肝脉之收敛，一切都能化为柔韧之用也。三七木火之性易助君相二火，黄芪再迎坎中之微阳，随冲、督、任三脉历三焦而达于巅顶，脑海得其清朗，血海得其润泽，成为上下相通，瘀污必然遁形。再用铁落镇摄金土，使化源与运化两相不息。

复诊（2024年6月5日）： 患者已经服药三个多月，感觉非常好，HPV检查一项已经转阴，还有一项未转阴，现偶尔有烘热汗出，睡眠较好，大便每天一次，小便正常。舌诊：舌形正常，舌根稍有隆起，舌中线两侧苔稍白腻，舌质稍红。脉诊：右手脉不浮，沉取脉细紧滞，肺脉滑，脾脉滑，命门脉弱；左手脉略浮，沉取脉细紧滞、弱，心脉短、滑滞，肝脉细，膀胱脉细紧滞，肾脉细滞、弱。调整处方继续巩固治疗：处方一用桂枝法加味，处方二用附子桂枝法加味，处方三用四逆封髓丹法加味，处方四用附子川乌填精法收功。

按语与治病次第： 高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌及其前驱病变的主要病因，也与部分外阴、阴道和肛门病变有关。目前，针对已经存在的HPV感染，尚无循证医学验证的特效清除药物。若从扶阳医学角度来分析，HPV生长在下部，属于会阴隐藏之部位，这个地方如果缺乏有效的气化功能，即当“阳化气”的功能减弱时，则会出现“阴成形”的病变。本例患者在扶阳医学治病次第的基础上，积极配合会阴部艾灸，内外同治，以增强局部的气化功能，加速了本病的痊愈过程。同时，本例患者虽然月经停止已有10年余，但是更年期症状仍然未能消失，故紧紧抓住治疗更年期这个主线，顺势解决局部问题，以达到内外兼治之目标。 处方一是朱茯神法中镇八方之法加味，治疗心神并发散郁滞之气机。处方二是朱茯神法中的平巽大法加味，以调心安神为主，从“上工守神”着手，走上工之路。处方三是附子封髓丹法加味，温坎水、降离火、安心神、化浊邪，此法可达标本兼顾之目标。处方四是附子川乌法，即四逆填精收功之法。每张处方中檀香与蛇床子同用，就是针对HPV感染的局部问题而用，而只有全身情况改善，局部病变才有可能消除。

四十一、红斑狼疮案

彭某某，女，32岁，2024年8月21日复诊。 患者患红斑狼疮多年，正在服用西药维持，已经服过二个月系列处方（2024年6月2日开具，处方不详），病情稳定，西药已经减去大半，目前实验室检查提示白细胞计数较低，其余免疫学指标均在正常范围。最近流感之后，觉得精气神变差，感觉非常疲劳，睡眠较多，食后胃胀，大便每天一次，小便泡沫不多，汗不多，手脚凉。月经6～7天过去，月经期有点下坠感，余无不适。身高167cm，体重56.5kg。血压97/72mmHg，心率85次/分。舌诊：舌形大致正常，舌根两侧凹陷，舌质暗红，舌尖凹陷伴质红，舌苔薄白、以下焦为主。脉诊：右手脉略浮，沉取脉细滞滑，肺脉气滞，脾脉滑，命门脉不缓；左手脉略浮，沉取脉细滞、滑，心脉气滞，肝脉滑，膀胱脉细、滑滞，肾脉短、滑滞。证属阴阳两虚，阳不入阴，精气不足，治宜协调阴阳，引阳入阴，扶阳抑阴，按照月经周期次第进行治疗。

处方一： 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，全瓜蒌30g，薤白15g，党参30g，黄芪30g，鹿角片10g。10剂。注：月经前服用。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附。荜茇＋瓦楞子、全瓜蒌＋薤白、党参＋黄芪＋鹿角片。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附）。胃胀消化不良者，四合汤法之指征。四合汤法以丹参饮为君药组，有活血化瘀、养血润脉、活络心灵、纳化运中之功，更用生姜通神明，使君火照临下土，使上宁而下安，相火更能安其位，即火旺生土之用意。臣以百合乌药散，发散收纳相辅相成，以助二火。佐以良附丸，缓缓发动中助运之力。 为助中焦如沤之能，用草芨拨开中宫滞机，借瓦楞子发散之纹路，一切壅滞之机皆可化为乌有。全瓜蒌禀金水之气，上通而下达，肺气宣而大肠润；薤白性温而辛苦，通达脉络，胸部阴阳易进易出，气血交流不息。血压偏低者，气血阴阳皆不能上达，故用潞党参滋肺液，藏大气，使气血源源而生，扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之洞下，滴滴归根，并协助鹿角片温精热血，安魂益智，脑髓得养，坎离中之真阴真阳常常护卫，为强身固本之良品，并是先后天并养之用意也。

处方二： 朱茯神15g，制川乌15g，生姜30g，炙甘草5g，小茴香20g，杜仲20g，当归20g，川芎10g，吴茱萸10g，乌药15g，血竭10g，肉桂15g，檀香15g，蛇床子15g，仙鹤草30g。5剂。注：月经期服用。 【处方排序】 朱茯神、制川乌、小茴香、生姜、炙甘草。杜仲＋肉桂、当归＋川芎、吴茱萸＋乌药＋血竭、檀香＋蛇床子、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神川乌法（朱茯神、制川乌、小茴香、生姜、炙甘草）。久病多年者必然是神魂不安，而且借月经期能量乃下行之机，朱茯神法有双向调节之作用也。用朱茯神镇心宁神，使心安而火明，必可照临下土，相火得安其位，助成上下交蒸，阴霾必然能散，气机必然宣朗，生化必然可归。月经期能量下行之机，借川乌顺势下降之能，直达胞宫重地。使用小茴香香以通秽，甜以醒脾，凡空虚之处，有凝凝之物，随辛温之品化为乌有之乡。用姜草辛甘通阳，化阴化癖，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，气血转变皆可顺势而行矣。 用肉桂温气暖血，血气交流，借杜仲下行之用，无形之气转化为有形之血，循循以动。当归引血归肝，与川芎、杜仲相合，到达于筋络百脉，使冲督任三脉会通，带脉亦随之而举，胞室可渐渐温暖；且血竭能化浊中之清，化清中之凝，与桂乌逐瘀生新之品，使凝瘀从胞室、膀胱、阴道而出。檀香通天入地，洁净心灵，蛇床子苦温之性，会阴重地污秽随之化为乌有。仙鹤草再收纳正气，以助经水收放如常。

处方三： 制附片45g，制川乌20g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，黄柏15g，砂仁15g，肉桂15g，生龙骨30g，生牡蛎30g，铁落40g，草芨15g，瓦楞子30g，朱茯神15g，柏子仁20g。5～10剂。注：月经后服用。 【处方排序】 制附片、制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、朱茯神＋柏子仁、生龙骨＋生牡蛎＋铁落、草芨＋瓦楞子。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附片、制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。切脉左手尺脉短、滑滞者，阳虚阴盛之象者，附子法指征也。用附子益火源壮水主，强生化，升大气，阳得其正，阴得其守，一切污秽自然有路可出；借川乌透达下行之能，直入坎水之地，以使火入水中，水中有火，水火得以互生互用。借淫羊藿引精津气血液归于阴阳流行之界、气管血管卫所，而周身内外皆得乌附辛温之合化，冷消凝化，正扶阳行。用姜草甘温并进，引附子之辛烈，由水泉冲入三焦，使网膜自然开放，气机自然分化。 阳虚必易于外越，用钦安之封髓丹（炙甘草＋黄柏＋砂仁）潜降虚阳，借肉桂温血附气，是引血与气刻刻不离，阴与阳刻刻无间，是阳正而阴守，魂镇而魂通，以期营卫协和，全身皆得其养。用柏子仁交纳心肾，使神志交通上下；龙骨与牡蛎相合，则左升而右降，离降坎升则水火既济，心肾相交；与铁落和衷共济，心安而神稳，睡眠可安，正气恢复有望也。

处方四： 制附片45g，制川乌20g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，山茱萸20g，巴戟天20g，菟丝子20g，瓜蒌皮15g，薤白15g，阿胶10g（烊化），党参30g，红参30g，黄芪40g，草芨10g，瓦楞子30g。5～10剂。注：月经后服用，接上方用。 【处方排序】 制附片、制川乌、生姜、炙甘草。山茱萸＋巴戟天＋菟丝子、瓜蒌皮＋薤白＋阿胶、党参＋红参＋生黄芪、草芨＋瓦楞子。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即新四逆白通汤法（制附片、制川乌、生姜、炙甘草）。扶阳助正、益肾填精非一日之功，再用附子法大暖肾水，化精为气，气升而神随，神气得交，精血得固，血流而精动，精动而阳生，阳生而火发，火动而气固，意在使坎离相合，心肾相交，为水火既济之用。 菟丝子益精髓而生阳气，与巴戟天相合，通筋达骨，逐五液濡润筋骨，与辛温一起，滋精血充实于内外；与山茱萸联袂而用，收肝敛脾，使精气之用封藏与释放有度。月经后气血亏损者，用人参与阿胶相合，大补气血，气血互生，借四逆法以温之，气血阴阳源源而生也。

随访（2025年3月1日）： 患者西药已完全停用，中药已服用四个月，目前已经怀孕一个月。

按语与治病次第： 红斑狼疮与月经紊乱有密切的关系。女性在月经期间，如果遇到感冒发热，邪气可侵入胞宫，引起一系列全身性病症。扶阳医学有一种观点，就是邪气从什么地方来，就一定要从什么地方而去，这个疾病才能真正治愈。而红斑狼疮这个病，就是因为月经期邪气逆流入血，随着血液的流动而遍及全身，形成周身受病的困境。而扶阳医学就是要顺着月经周期调理，月经前向外发散，月经期间向下疏泄，以使邪气及时外出。月经后扶阳助正、协调阴阳，以使身体尽快恢复。在服药期间还要注意西药的毒副作用，知己知彼才能顺势而为，将西药与中药进行有机结合，才能最终达到治愈的目标。 处方一是四合汤法，即解决脾胃问题，又养血安神、以助心脏，以月经期前服用，顺势向上发散为主。处方二是朱茯神法，即朱茯神川乌调理月经之法，即顺势下降为主。处方三是四逆封髓丹之法，即扶阳又潜阳，温坎水与降离火同时进行，以解决人体阴阳、水火不能协调的关键，在月经后服用。处方四是四逆参芪填精之法，也是收功之法，只有此法反复服用，体质强健，本病才能得以最终治愈而不会反复。

四十二、更年期综合征案（一）

张某某，女，45岁，2024年5月10日初诊。 患者诉月经周期延长至2～3个月，量也比较少。近期出现入睡困难，还有阵发性烘热汗出，大便每天1～2次，小便黄，手脚热，身高157cm，体重70kg。舌诊：伸舌困难，舌胖滑润、边缘有齿痕，苔白稍腻。脉诊：左手脉略浮，沉取脉滑滞，心脉滑，肝脉滑，膀胱脉滑，肾脉短、滑；右手脉略滑，沉取细滞滑，肺脉气滞，脾脉湿滞，命门脉弱。证属天癸精亏，阳虚假盛，虚阳上浮，治宜扶阳抑阴，益肾填精，引阳下潜，按照女性更年期治病次第进行治疗。

处方一： 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜15g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，全瓜蒌30g，薤白15g，仙鹤草30g，铁落45g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附。草芨＋瓦楞子、全瓜蒌＋薤白、仙鹤草＋铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附）。烘热汗出、入睡困难，为虚阳外越之象，要想引火下行，必先通达中宫之路，才能为后面的治疗打下基础。中宫者，脾胃者也，四合汤法乃为首选。“病在心窝，三合加四合”，这是焦树德老中医的经验。本法活血化瘀、理气安中、温阳理气、通达三焦，此为火旺生土之用意。 要想运化中宫，须用草芨拨开气机，借瓦楞子分散之力使脾升胃降，太阴阳明交换不息。睡眠不安者，君火不明者也，用全瓜蒌与薤白宽胸通畅、通达脉络，君火得以明亮；仙鹤草收纳正气，以使气机上浮，铁落再引血液归于脾肝，意使土木无争，肝脾得养，中宫自然得助，运化四旁，升降出入皆有序矣。

处方二： 朱茯神30g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，全瓜蒌30g，薤白15g，三七15g，党参30g，铁落45g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。全瓜蒌＋薤白＋三七、党参＋铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。睡眠难安者，朱茯神法之指征。用朱茯神镇心宁神，使心安而火明，必可照临下土，相火得安其位，助成上下交蒸，阴霾必然能散，气机必然宣朗，生化必然可归。伸舌困难者为风气扰动，本法乃平巽大法，又名升降之法，升降者，乃使气机升降出入恢复正常；况且升者水气，降者金气，更用广紫菀＋石菖蒲之对药，一出一入，一开一阖，使气机升降出入如常，金木之气得以交并，风气得平矣。 全瓜蒌宽胸通肠，薤白头再畅行脉络，三七有助二火之能，君火以明，相火得位，二火相照，中焦如沤，如雾如渎如化，阴阳交流不断而协调也。潞党参更助肺之化源，此浊阴降于魄门，而阴秽日日消出，且魄门为肺之用，金木一气和谐如初。

处方三： 制附片60g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，黄柏18g，砂仁15g，肉桂20g，生龙骨45g，生牡蛎45g，铁落60g，珍珠母40g，朱茯神30g，柏子仁20g。30剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋生牡蛎＋铁落＋珍珠母、朱茯神＋柏子仁。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法，即附子川乌法（制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。左尺脉弱者，阳虚阴盛之象，乃为附子法指征。用附子大辛大温之品，使肾水沸腾，大气得以升举，行上而成雾，与沤渎相谐，上下得以交通，阴阳得以互流。借川乌下行之力直入坎水之地，可有益火源壮水主之用；淫羊藿引精津气血液归于阴阳流行之界、气管血管卫所，而周身内外皆得乌附辛温之合化，冷消凝化，正扶阳行，而阴阳之燮理处处皆布。生姜通达神明，引乌附之性能达于阴阳界中。甘草引辛温之性归于土釜，辛温更能用武。 烘热汗出，入睡困难者，皆是离火难降之表现。故用钦安封髓丹（炙甘草＋黄柏＋砂仁）之法，此乃纳气归肾之法，亦上、中、下并补之方也。黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，调和水火之枢；况西砂仁辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓；其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂仁之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，阴阳则紧紧抱为一团太和之气，坎离既济，自然寤寐得以如日月有节矣。更用肉桂再引火下潜，借生龙骨＋生牡蛎＋铁落＋珍珠母镇潜收纳之功；再用柏子仁洁心包之烦扰，迎黄柏之清凉，是迎水以就火，火感清凉，神明自然朗照。

复诊（2024年7月8日）： 患者服药二个月，睡眠恢复正常，偶尔有烘热汗出及耳鸣，这仍然是烘热之表现。饮食正常，大便每天1～2次，小便黄，流汗不多。舌诊：伸舌仍然困难，舌根隆起，舌苔腻厚白、并舌上舌，舌体胖大边缘有齿痕。脉诊：右手脉略浮，沉取脉细滞、稍滑，肺脉气滞，脾脉细滞，命门脉弱；左手脉略浮，沉取脉滑滞，心脉滑，肝脉滑滞，膀胱脉紧滞滑，肾脉短、滑滞。证属阳虚阴盛，继续按照上面的治病次第进行治疗：

处方四： 制附片60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），硫黄30g，生姜50g，炙甘草5g，生龙骨45g，生牡蛎45g，铁落45g，珍珠母40g，朱茯神30g，砂仁15g，柏子仁20g，草芨15g，瓦楞子30g，火麻仁30g，厚朴15g。30剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、生姜、炙甘草。生龙骨＋生牡蛎＋铁落＋珍珠母、朱茯神＋砂仁＋柏子仁、草芨＋瓦楞子、硫黄＋火麻仁＋厚朴。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即四逆加川乌法（制附片＋制川乌、生姜、炙甘草）。尺脉弱、天癸竭者非一日之功，故继续应用附子法。用附子法大温肾水，水暖而气行，气行而木畅，木为生火之源，所生之胆火即肾中之真阳所化，寄居于命门，古人名为相火，即真火也，所生之心火为离中之假火，即君火为凡火。真火居下，熏蒸于上；凡火居上，照临于下，是离上而坎下，真火藏而不现，凡火露而常用。今得附子化水为气，气布于上，为云为雨，万物得其润泽，相火居下，温化气机，用以上下相照，首尾相顾，周身皆得其养。 用硫黄大温命门之火，火麻仁润肠脏、益阴津，使阳明大肠得滋润，随厚朴通降下降，下通而上开，决渎如期而开。

处方五： 制附片60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神30g，全瓜蒌40g，薤白15g，三七15g，党参30g，黄芪40g，铁落60g。30剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、全瓜蒌＋薤白＋三七、党参＋黄芪、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法，即附子川乌法（制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。久病之人必是阳虚精亏之证。故再用附子法大壮水主，大益水源，使大气易举，清阳得安居于清虚之内，气血可自归纳。淫羊藿再引阳入阴，起阴交阳，阴阳分合有路，生机化机无不畅。 舌苔腻厚者，湿浊之气也。用陈皮与法半夏，一开外二降逆，清浊得其分；朱茯神导上焦之浊阴，下降于决渎，湿浊可化。潞党参滋肺益气又安神魂，又助化源；扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之洞下，滴滴归根，是先后天并养之意；三七木火之性，以助君相二火，更借附子法之力，乃有用阳化阴之意也。

随访（2025年1月13日）： 患者服药2个月后，一切又恢复正常，月经又按时来潮，睡眠很好，体重也在减轻，精气神很好。嘱其可以停药，如出现不适时可按照处方顺序从头再服。

四十三、更年期综合征案（二）

刘某某，女，55岁，2024年5月25日就诊。 患者已绝经5年余，偶尔还有阵发性烘热汗出，入睡困难已有多年，曾多方治疗未有结果。目前食欲比较差，偶尔胸闷气短，伴有反酸恶心，大便每天一次，小便不黄，手脚冬天凉，身高158cm，体重59kg。舌诊：舌呈三角形，舌根凹陷，舌质暗红，舌苔白腻、厚，舌尖左侧稍高，舌下脉络瘀血显著。脉诊：右手脉略浮，沉取脉滑滞，肺脉短滑、滞，脾脉滑，命门脉短、滑、弱；左手脉略浮，沉取脉紧滞、滑，心脉气滞，肝脉细滞，膀胱脉细紧滞，肾脉细紧滞、滑。证属阴阳两虚，虚阳外越，治宜扶阳抑阴，协调阴阳，引阳入阴，按照治病次第进行治疗。

处方一： 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜30g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，党参30g，铁落30g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附、草芨＋瓦楞子、瓜蒌皮＋薤白、党参＋铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附）。更年期多为心神不合，观舌三角形有中焦脾胃升降不利之象。食欲差与反酸恶心者，皆是应用四合汤法之指征。四合汤法以丹参为君药，丹参色红而有白色放射之纹，血中舍气之象，且能引气入血，导气血之畅流，化血脉之凝瘀，瘀去而新生；借檀香通天入地之本领，扫尽天下之污秽，心神得以宁静，生姜再通神明，夺造化，砂仁纳五脏之气达于水火交济之中，气血阴阳交媾不息，气足血运心神得安，睡眠自然安稳。百合百脉归于一宗，借乌药温下之能，寤寐得以正常。佐高良姜、香附行气开滞，阴阳来往之机活跃，自当眠足食化。 草芨借温化通达之机拨开滞机，瓦楞子更有分散之力，一切食腐难化之积皆可化为乌有。瓜蒌皮与薤白头上通下达，阴阳与气血易进易出，君火如此则能明亮也。潞党参滋肺营心，上焦之雾露湛湛清清；铁落再镇摄神魂，引水中之阳交于中上二焦，脾得其镇，肺得其润，则神魂可安。

处方二： 朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，浙贝母15g，草芨15g，瓦楞子30g，党参30g，铁落30g，硫黄10g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。浙贝母、草芨＋瓦楞子、党参＋硫黄＋铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。入睡困难者，必是心神不宁，乃是朱茯神法之指征。用朱茯神通神微，接肾中之微阳归于神明之宫，清虚之府相傅之机两相透达，成上下交通无扰乎阳之意。本法乃平巽大法，巽者，风也，胆也，十一脏取决于胆者，降也，广紫菀与石菖蒲为对药，宣降肺气，一出一入，一开一阖，呼吸得以如常。肺气降，阳明通，浙贝母借势化除瘀热之积滞，硫黄再大温命门之火，痰浊阴霾皆随决渎而下，降机得以畅通，胆气降而肝气升矣。

处方三： 制附片60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，黄柏18g，砂仁15g，肉桂15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，铁落45g，草芨15g，瓦楞子30g，朱茯神15g，柏子仁20g。10～30剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋生牡蛎＋铁落、草芨＋瓦楞子、朱茯神＋柏子仁。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。双手尺脉均无缓力神者，阳虚是也，乃用附子法之指征。用附子温水热土，使水能化气，土能养物，生机好转，化机流动，且附子有壮烈之性，益火源壮水主，强生化，升大气，阳得其正，阴得其守，阴阳之枢机开阔自然。为防止出入有阻，用川乌再扫清经络循行道路上之障碍，淫羊藿能导阴阳往来之机，一助脾之运化，二助肺之化源，使气机上下相通，源源不断。用姜草辛甘通阳，化阴化癖，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降，阴阳自然开阔有制，寤寐自可有节。 附子法益火源壮水主，坎水温升，为恐离火难降，用炙甘草与黄柏＋砂仁封髓丹以纳气归肾，且黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾者也，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂仁辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦合甘草之甘，苦甘能化阴，西砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，而三才之道，其在斯矣。且用肉桂温血暖气，气血交流，三焦无通交会之处，阴阳交换都成自然，寤寐皆可与日月同辉。再用龙骨与牡蛎协调上下，合和阴阳，以使阴阳紧紧地抱为一团太和之气，柏子仁可引神明归于心主，神则明矣。

处方四： 制附片60g，制川乌20g，硫黄30g，生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，朱茯神30g，砂仁15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，草芨15g，瓦楞子30g，巴戟天20g，菟丝子20g，党参30g，黄芪40g。10～30剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。硫黄、朱茯神＋砂仁、巴戟天＋菟丝子、党参＋黄芪、生龙骨＋生牡蛎、草芨＋瓦楞子。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。阳虚者，扶阳非一日之功，故再用附子法。借天雄（附子与川乌合为者称谓）太阳阳明交合之生引土之阳，水中之气归于坤土之中交于离火之内，亦助火土合德之意，实协调水火之妙用。用附子猛烈之性壮水主益火源，为元阴元阳之雄剂也。 更用硫黄是五行通八卦，大助命门，壮火壮气，生精生血，以助生化之机，使体魄神魂交通不息。菟丝子与巴戟天、淫羊藿合用，使筋柔而骨坚，精强而血流，气壮而卫外，为保固本之良法。潞党参滋润肺源，使化源有归，万物皆成春夏生长之气。更借黄芪引水阴中之真阳，透达于华盖，使雾露大行，化源降下，五脏六腑无不得其润泽，更与姜、附、草交达于六合，全身骨节筋络百脉刚柔相济。是以柔筋健骨，益精生志，练精气神为一团，而全身内外处处丰荣，阴阳亦融为一团正气，亦是借古人却病延年之法。

随访（2024年7月2日）： 患者已经服到第四方，自觉服药后感觉非常好，胃已经恢复正常，无汗出，倒头就睡，体力大增。

按语与治病次第： 阵发性烘热汗出与睡眠困难是困扰女性更年期的两大问题。特别是睡眠困难，它是血压升高、情绪不稳定的主要诱发因素，而现代医学针对这两个问题尚未有很好的解决办法，虽然安眠药有些效果，但对于大多数人来说，也很难达到改善睡眠之目的。扶阳医学针对这样的问题有很好的调整思路与方法，特别是卢铸之创用的朱茯神法，可以说是解决这种问题的“灵丹妙药”。因为朱茯神这味药不仅能够降离火安心神，更重要的是能够起到让心神高度统一的作用，实现《内经》“上工守神”之目标，故而我们在临床上大力推广这种方法，并且取得了显著的临床效果。 处方一是四合汤法，“胃不和则卧不安”，民以食为天，人为胃为本，一切病症从调胃安神着手。处方二是朱茯神法的平巽大法，顺势而降肺气、降离火、降阳明、降胆火，降后而升，心神才能有效沟通。处方三是四逆封髓丹法加味，本法可温坎水而降离火，从而达到水升火降、坎离既济之目标，睡眠就能达到安稳之效果。处方四是附子填精之法，也就是收功之法，只有服用此方后体质才能改善，人体才能长治久安。

四十四、更年期阵汗失眠案

张某某，女，56岁，2024年6月23日初诊。 病症：患者已经绝经5年余，但仍有阵发性烘热汗出，入睡困难已有多年。目前食欲差，偶尔胸闷、气短，伴有反酸，大便每天1次，小便不黄，手脚冬天凉。身高158cm，体重59kg。舌诊：舌呈三角形，舌根凹陷，舌苔白腻厚，舌尖右侧稍高，舌下瘀血显著。脉诊：右手脉略浮，沉取脉滑滞，肺脉短、滑滞，脾脉滑，命门脉短、滑、弱；左手脉略浮，沉取脉紧滞、滑，心脉气滞，肝脉细滞，膀胱脉细紧滞，肾脉细紧滞、滑。证属阳虚阴盛，虚阳上浮，升降失调，治宜扶阳抑阴，协调中宫，引阳入阴，按照女性绝经治病次第进行治疗。

处方一： 丹参20g，檀香15g，砂仁15g，生姜30g，百合15g，乌药15g，高良姜30g，香附15g，草芨15g，瓦楞子30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，党参30g，铁落30g。10剂。 【处方排序】 丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附。草芨＋瓦楞子、瓜蒌皮＋薤白、党参＋铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即四合汤法（丹参、檀香、砂仁、生姜。百合＋乌药、高良姜＋香附）。胃纳差，兼有心慌、胸闷者，为应用四合汤法之指征，此乃以症就为依据立法也。丹参色红圆形，间有车辐之纹为拨动气血之象，且性凉能藏神于脉中。檀香通天入地，洁净心灵之阴霾。生姜再拨通神明，下与相火相接，中宫得其温暖，借砂仁纳摄正气，为太阴阳明转动之用，中焦如沤得以复常。百合有百脉归于一宗者，天归一则静，地归一则宁，乌药温暖下元，气化大行，下焦如渎也。香附与高良姜解郁滞归于下元，理肠胃之结气，助脾肝之温暖，以期运化得强，生机更旺，脾升胃降，化源不断，自然后天旺盛。 用草芨拨开中焦之滞机，借瓦楞子分散之力使中宫运化达于四方。瓜蒌皮入胸膈达上焦，薤白头辛温有通达之性，阴阳与气血易进易出，交换不断，君火自然明朗。用党参益肺脾助化源，铁落摄镇神魂，引水中之阳交于中上二焦，脾得其镇，肺得其润，神魂可安，睡眠安稳，心慌胸闷自然得解。

处方二： 朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂15g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，浙贝母15g，草芨15g，瓦楞子30g，党参30g，铁落30g，硫黄10g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。广紫菀＋浙贝母、草芨＋瓦楞子、党参＋铁落、硫黄。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。入睡困难者，心神不能合一也，乃朱茯神法之指征，此“上工守神”立法之用意。用朱茯神宁神通微，接肾中之微阳归于神明之宫，清虚之府相傅之机两相透达，成上下交通，无扰乎阳。平巽大法者，巽者风也胆也，此乃顺势而为之用意也。更用广紫菀＋石菖蒲＋浙贝母之药对，宣降肺气，化痰通肠，以助肺气降，离火降，阳明通，借胆气降而十一脏皆有生气也。硫黄再大温命门之火，以助后天化源不断，风助火威，君火以明，相火以位，二火相照，中土斡旋，生机无限，自然心神合一，睡眠安稳。

处方三： 制附片60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿20g，黄柏18g，砂仁15g，肉桂15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，铁落45g，草芨15g，瓦楞子30g，朱茯神15g，柏子仁20g。10～30剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋生牡蛎＋铁落、草芨＋瓦楞子、朱茯神＋柏子仁。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。双手尺脉均未达缓力神者，为阳虚证，应用附子法之指征，此乃以切脉为立法依据是也。用附子壮烈之性，益火源壮水主，强生化，升大气，阳得其正，阴得其守，一切污秽自然有路可出。借川乌风动而下行之力，引火下行直达坎水，以助益火源壮水主。用淫羊藿引阳入阴，使阴阳相合，精气神三者乃能团聚其中，为伏火温水之旨。用生姜通达神明，使二火相照，上下更能相亲，中州得其温暖，运化兴，大气举，气血交流无阻，生化更能有用。炙甘草崇脾以养木，木调而生火，火壮而气流，气行而精随，为借火化精生，益气归根之用意也。 入睡困难者，阳不入阴是也。用钦安所创封髓丹（炙甘草＋黄柏＋砂仁）纳气归肾，其中黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。用西砂仁之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济。况且西砂仁辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓之用意也。更用肉桂温气暖血，血气交流，以期返本还原，即引火下行归于水中之用意。坎水温升，离火凉降，借龙骨与牡蛎阴阳交合之力，以助阴阳水火坎离既济之功。柏子仁能引神明归于心主，神则明，君火旺可照化群阴，自然寤寐与日月同辉。此乃四逆封髓丹之大法，也是助坎离既济之法。

处方四： 制附片60g，制川乌20g（前2味先煎2小时），硫黄30g，生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，朱茯神30g，砂仁15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，草芨15g，瓦楞子30g，巴戟天20g，菟丝子20g，党参30g，黄芪40g。10～30剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。朱茯神＋砂仁、生龙骨＋生牡蛎、草芨＋瓦楞子、硫黄＋巴戟天＋菟丝子、党参＋黄芪。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法，即附子川乌法（制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。扶阳助阳温阳非一日之功，再用附子法以使人体阳气渐渐复常。用附子法壮水主益火源，使水火交济，升降无阻；且附子法以大辛大温之品使肾水沸腾，大气得以升举，行上而成雾，与沤渎相谐，上下得以交通，阴阳得以互流，生生不息之功大焉。 细辛而阳必静，用朱茯神镇心宁神，使心安而火明，必可照临下土，相火得其安位，助成上下交蒸，阴霾必然能散，气机必然宣朗，生化必然可归；借砂仁随乌附通达于阴阳会通之处，意希水火变化得灵，阴阳燮理更佳。巴戟天引精入血，菟丝子生精主水，使金水相生相合，乾坤则能刚柔，坎离之变化自有期矣。用党参益肺脾助化源，扶黄芪迎水精达于四方，化精为气，气盛于上，化源之洞下滴滴归根，是先后天并养之意也。

随访（2024年8月23日）： 患者已经服药50天，即4张处方已经各服用10天，效果非常好，食欲大增，汗出消失，倒头就睡，一觉睡到早上6点。嘱其最后两个处方可以交替服用二个月，以巩固前面的治疗效果。

按语与治病次第： 女性更年期过后，其烘热汗出与睡眠困难多会慢慢恢复正常。但少数患者由于体质差，加上病毒感染致“寒伤阳、毒伤精”，使人体“精气神大伤与心神浮动”。 处方一是四合汤法，专门调理脾胃，患者脾胃功能差，与心火弱有直接关系，而本法就是心胃同调，以达到火旺生土之双重目标。处方二是朱茯神法中的平巽大法，即顺势降为功，即降阳明、降肺气、降离火，三降之后才能为阳升打下基础。处方三是四逆封髓丹法加味，本处方是关键性处方，因为患者寒湿严重，只有扶阳温化才能解决问题，但是扶阳容易而潜阳很难，本法就是扶阳与潜阳并举之法，而且服用的时间要足够长，才能达到坎水温而离火降之目标。处方四是四逆填精之法，也就是收功之法，本法中用川乌引火下行，借硫黄大温下焦命门之功能，以使君火以明，相火以位，二火相照，化生中土，先后天交换不断，人的体质才能改善。

四十五、更年期咳嗽案

高某某，女，49岁，2024年3月25日初诊。 患者左侧卵巢切除，甲状腺切除四分之一，月经已经停年余，入睡困难已经有数余年，去年已经进行中药调整，有所改善，但最近感冒之后咳嗽咳痰症状一个多月不愈，目前咳嗽又导致入睡困难加剧，伴有浑身疼痛，气短乏力，眼睛干涩，胃纳尚可，大便每天一次，汗多，阵发性汗出反复出现，小便黄，手脚正常。身高156cm，体重67.5kg，血压167/78mmHg，心率74次/分。舌诊：舌体大致正常，舌根平坦，舌苔薄白，第七、第八椎体区域有裂纹。脉诊：左手脉微浮，沉取脉微动、滑，心脉滑滞，肝脉滑，膀胱脉细，肾脉微动；右手脉微浮，沉取细滞、稍滑，肺脉滑滞，脾脉有点滑，命门脉弱。证属阳虚阴盛，肺气不宣，阴阳不调，治宜宣降肺气，扶阳抑阴，引阳入阴，协调阴阳，按照更年期治病次第进行治疗。

处方一： 广紫菀15g，石菖蒲20g，生白术15g，生姜30g，炙甘草5g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神30g，黄芩15g，浙贝母15g，全瓜蒌15g，薤白15g，党参30g，硫黄15g，铁落30g。10剂。 【处方排序】 广紫菀＋石菖蒲、生白术、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、黄芩＋浙贝母、全瓜蒌＋薤白、党参＋硫黄、铁落。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即广紫菀法（广紫菀＋石菖蒲、生白术、生姜、炙甘草）。咳嗽者，广紫菀法指征也。用广紫菀疏导肺络，腹中胃口呼吸更能转换，与坎中微阳相会，大气必能升举；石菖蒲引拨重楼降下之路，使腹中传意交达于贲门，收纳无阻。二者相合，一出、一入，一开一阖，一升一降，肺之宣降功能得以恢复如初，咳嗽得解矣。用白术崇土燥湿，使土温而运机可行，肾也肺也，都能上下相照。炙甘草温暖脾土，生姜引火归源，与神明相接，胸膈之气机开阔即成自然。 咳嗽有痰，切脉滑滞者，皆是痰浊之象，用陈皮通达肺窍，与胃相合，迎清气上升，导浊瘀下降；法半夏归于肠胃，使浊阴易于下降；朱茯神降雾露中清气上升，导浊瘀下降；法半夏归于肠胃，使浊阴易于下降；朱茯神降雾露中清气上升，导浊瘀下降；法半夏归于肠胃，使浊阴易于下降；朱茯神降雾露中清气上升，导浊瘀下降；法半夏归于肠胃，使浊阴易于下降。 我们用经方之药，组方之意，全在甘草干姜汤与二陈汤。用黄芩借三焦之路，行于太阳，借浙贝母分清郁滞之热痰，随相火流行而化为乌有；全瓜蒌宽胸膈而润大肠，肺气可降，薤白辛温再助其通达之力，气血阴阳易进易出，气机宣畅得宜，而咳嗽自平。

处方二： 桂枝15g，苍术15g，生姜30g，炙甘草5g，南山楂20g，陈皮15g，法半夏20g，朱茯神15g，砂仁15g，白豆蔻15g，广紫菀15g，石菖蒲20g，白芷15g，天麻15g，草芨15g，瓦楞子30g。10剂。 【处方排序】 桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草。陈皮＋法半夏＋朱茯神、砂仁＋白豆蔻、广紫菀＋石菖蒲、白芷＋天麻、草芨＋瓦楞子。 【法药意解】 处方是扶阳医学桂枝法（桂枝、苍术、南山楂、生姜、炙甘草）。切脉有表证，用桂枝法；表证已解，但咳嗽未愈，仍用桂枝法加味以调肺气，即桂枝加陈皮＋法半夏＋朱茯神，再去厚朴加白豆蔻、砂仁，以调和脾胃。 肺为贮痰之器，脾为生痰之源，用二陈汤与白豆蔻、砂仁，即是治脾以治肺，运化痰浊之来源；白芷、天麻，以调肝脾之气，息风解痉，气机得利，咳嗽可愈；草芨、瓦楞子化中焦之滞，调畅气机，使中焦得运。

处方三： 制附片60g（先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿20g，黄柏15g，砂仁15g，肉桂15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，铁落60g，朱茯神30g，柏子仁20g，草芨15g，瓦楞子30g，党参30g，黄芪40g。10剂。 【处方排序】 制附片、淫羊藿、生姜、炙甘草。黄柏＋砂仁＋肉桂、生龙骨＋生牡蛎＋铁落、朱茯神＋柏子仁、草芨＋瓦楞子、党参＋黄芪。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附片、淫羊藿、生姜、炙甘草）。两手尺脉弱，为阳虚；舌根窄小，为肾虚。年老体弱，阳气不足，气化无力，故扶阳之法用附子法，温肾水，益水源，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其营养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。 入睡困难，此为阳不入阴，用封髓丹（炙甘草＋黄柏＋砂仁）与交泰丸（黄连＋肉桂）之意，再加生龙骨＋生牡蛎＋铁落，以潜阳入阴，镇摄神魂，心安而神稳，睡眠可安。用朱茯神宁心安神，配柏子仁养心安神，使心肾相交。用草芨、瓦楞子调中焦，使脾升胃降，气机流畅。党参、黄芪补益肺脾，益气生血，资助化源。

处方四： 制附片60g，制川乌20g，硫黄30g，生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，朱茯神30g，砂仁15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，草芨15g，瓦楞子30g，巴戟天20g，菟丝子20g，党参30g，黄芪40g。10～30剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。朱茯神＋砂仁、生龙骨＋生牡蛎、草芨＋瓦楞子、硫黄＋巴戟天＋菟丝子、党参＋黄芪。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法（制附片＋制川乌、生姜、炙甘草）。通过温肾水、降离火，使水火既济。加巴戟天、菟丝子温补肾阳，填精益髓；党参、黄芪补益中气，资助化源。此方与处方三交替服用，可巩固疗效。

四十六、流感致更年期综合征复发案

李某某，女，52岁，2024年3月18日初诊。 患者绝经两年，曾因更年期综合征服用中药治愈。近期因感染流感，导致烘热汗出、失眠、心慌等症状复发，且比之前更为严重。现症见：阵发性烘热汗出，汗出后畏寒，入睡困难，多梦易醒，心慌心悸，胸闷气短，烦躁易怒，口苦咽干，胃纳不佳，大便干结，小便黄。舌诊：舌质红，舌尖有瘀点，舌苔薄黄。脉诊：左手脉细数，右手脉弦细。证属阴虚火旺，心神不宁。治宜滋阴降火，养心安神。

处方一： 制附片30g（先煎1小时），生姜30g，炙甘草5g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷30g，黄芩15g，金银花30g，水牛角30g，草芨15g，瓦楞子30g，仙鹤草30g。10剂。注：发热时服用，药物煮好备用。 【处方排序】 制附片、生姜、炙甘草。党参＋鹿角片＋砂仁、羌活＋独活、白芷＋黄芩＋金银花＋水牛角、草芨＋瓦楞子、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即四逆填精之法（制附片、生姜、炙甘草。党参＋鹿角片＋砂仁）。曾经有不定时发热，说明体内邪正交织在一起，此乃四逆败毒法之指征，只要有发热就可以用。用附子雄烈之品大起真阳，用姜草辛甘通阳，化阴化癖，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降，正气足而邪自退。潞党参借鹿角片之力，意在化刚为柔，脾肾之精液更能源源而升。砂仁随姜附草通达于阴阳会通之处，意希水火变化得灵，阴阳燮理更佳。 羌活循行太阳由下而上，独活行背部由上而下，太阳开而外焦如化。白芷与黄芩通阳明、走少阳有白虎汤之用意，金银花与水牛角热毒入血分可解。草芨温中管理气机，借瓦楞子分散之能，中焦如沤随气化而时时蠕动，仙鹤草收纳正气，以使邪出而正气留也。上下合用，此为四逆败毒之大法，专解邪正交织而不分也。

处方二： 朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂20g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，草芨15g，瓦楞子30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参10g，仙鹤草40g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。草芨＋瓦楞子、瓜蒌皮＋薤白＋苦参、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。久病不解者，心神已伤，故用朱茯神法。用朱茯神引火中之凡水就下，远志肉拨动肾窍，引升降之机无扰，佐石菖蒲清神明，使离火宣明，君火朗照。又用广紫菀与石菖蒲相合，一出一入，一开一阖，一呼一吸，肺络畅通而宣降自如，肺气降而下阳明火行，风来顺势可化解矣。且巽者，胆也，十一脏取决于胆者，降也，胆火降，相火流行，二火相照，中土斡旋，神明自安。 心神不安者时有心悸心慌出现，用瓜蒌皮开胸膈，是迎阳于内，换阴外出；薤白头辛香通达之性，以使阴阳易进易出；苦参再降离火直达坎水，以助君火明而相火以位，神明自得安。

处方三： 制附片40g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，知母15g，黄柏15g，肉桂20g，砂仁15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，铁落45g，草芨15g，瓦楞子30g，朱茯神15g，仙鹤草40g。10～30剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。知母＋黄柏＋肉桂＋砂仁、生龙骨＋生牡蛎＋铁落、草芨＋瓦楞子、朱茯神、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。突然月经过多者，乃阳虚失于统摄之力，故用附子法益火源壮水主。用附子大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其营养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。恐下行道路不畅，又用川乌引火下行直入坎水，淫羊藿引阳入阴，使阴阳交会，精气神三者乃能团聚其中，为伏火温水之旨。用姜草微甘之品，与大温之药交纳于阴阳要道之地，使阴阳协和为要。 滋肾丸乃纳气归肾之方法。知母、黄柏气味苦寒，苦能坚肾，寒能养阴，其至妙者，在于肉桂一味，其本辛温，配黄柏、知母二物，合成坎卦，一阳含于二阴之中，取天一生水之义，取阳为阴根之义，水中有阳，而水自归其宅，故曰滋肾。更用封髓丹之法，即纳气归肾之法，黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂仁辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂仁之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，且钦安祖师常用此二法合用乃治阳不归阴之证，其效如桴鼓。为强化阴阳交合之能，用龙骨与牡蛎收纳阴阳，交合中宫，以使阴阳紧紧抱为一团太和之气。铁落再镇摄神魂，引水中之阳交于中上二焦，脾得其镇，肺得其润，神魂可安，何愁其阴阳不能环抱一处。

处方四： 制川乌15g，制附片15g（前2味先煎1小时），生黄芪40g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，草芨15g，瓦楞子30g，威灵仙15g，茵陈30g，酒大黄15g，硫黄30g，朱茯神30g，砂仁15g，紫石英45g。10剂。 【处方排序】 制川乌＋制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。草芨＋瓦楞子、威灵仙＋茵陈、酒大黄＋硫黄、朱茯神＋砂仁、紫石英。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病必有瘀血阻滞，故用川乌法治疗。川乌乃附子之母，阴阳未分之物，借以破阴凝对之所，附子再助其一臂之力，奇经八脉、十二经络，无不皆通行无阻也。经络通气血行，用潞党参益母草交纳脾肺，使化源与运化交达于气血之中，借北芪以助之，迎胃中之真阳归于太空，太空得其清朗，输转脏腑内外，使上下内外交合有用。炙甘草缓诸药之性，调生化之机，使五脏都归于气血之中。 肝气不流畅者，用威灵仙入厥阴而透少阳，借白茵陈入肝降胆之能，使肝升胆降，肝升肺降，金木一气。月经不正常者，下焦必有瘀污停留，用酒大黄推陈致新，借硫黄温暖下元之火，污秽得以分消而化。朱茯神镇心宫行水道，与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路之用。紫石英再交济水火，下元可暖也。

处方五： 生附子40g，制川乌20g（前2味高压先煮2小时），硫黄40g，生姜50g，炙甘草5g，肉桂20g，山茱萸100g，仙鹤草30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，阿胶10g（烊化），党参30g，黄芪40g，生龙骨45g，生牡蛎45g。10～30剂。注：月经过多时也可以服用，同时增加云南白药胶囊，以控制月经增多。 【处方排序】 生附子＋制川乌、生姜、炙甘草。硫黄＋肉桂、山茱萸＋仙鹤草、瓜蒌皮＋薤白、党参＋黄芪＋阿胶、生龙骨＋生牡蛎。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即新白通汤法（生附子＋制川乌、生姜、炙甘草）。要想阴阳和合，必然要使阳气回归坎水之中，故用白通汤法以快速回阳下潜。用生附子大热纯阳，补先天之火种，佐生姜以温中焦之土气而调和上下。川乌一物，能引离中之阴下交于肾，生附子又能启水中之阳上交于心。炙甘草再调和中土，协调升降，阴阳得以交媾，而水火互为其根，生命之火得固。 肉桂引火下行，以助阳藏而阴密，与山茱萸联袂而用，收肝敛脾，不使精气升发太过，使精气之用封藏与释放有度。用黄芪引气达血，阿胶迎气归舍，气血能卫能守，阴阳互相抱负；潞党参再助化源，气血源源而生。

复诊（2024年7月2日）： 患者近几个月服用中药，效果很好，未有不适的地方，也未出现发热现象，目前正在服用处方五，还有五天就要服完，适逢来月经，量不多但有血块，血小板计数稍偏低。嘱其继续服用本方，并增加云南白药胶囊，以配合治疗。 目前由于月经量比较大，导致轻度的贫血，睡眠还行，吃饭胃不好，有胃酸、烧心等，大便每天1～2次，小便不黄，流汗不多，手脚不凉。舌诊：舌呈长条形，舌根平坦，舌中后部隆起，舌尖小凹陷，心区有阴影及凹陷，舌苔薄白。测量血压较高：155/117mmHg，心率83次/分。脉诊：右手脉有点浮，沉取脉细滞、弱，肺脉短滑滞，脾脉细滞，命门脉弱；左手脉有点浮，沉取脉细滞、弱，心脉短滑滞，肝脉细滞，膀胱脉细，肾脉弱。证属虚阳外浮，治宜引阳归阴，协调阴阳。 按照治疗次第又开出系列处方：朱茯神法中拨转五行大法，朱茯神法中平巽大法，生附子川乌填精之法。注：告知患者服完药血压正常后，再服用本次处方系列。

按语与治病次第： 本例患者比较特殊，在一段时间内曾被怀疑多种疾病，如白血病、血小板减少、肿瘤等，最终也未能明确病因。针对这样的情况，扶阳医学从“人”的问题进行切入，“以人为本，病脉症舌并治”，把人恢复到“正常人”的标准内，即吃喝拉撒睡正常，一切问题均会向好的方向发展。我们不仅要解决当下的问题，还要预备好解决将要发生的问题，如长期发热不退等。特别是二诊时患者有虚阳外越的表现，这个时候及时应用生附子白通汤法才能扭转乾坤。待情况稳定之后，继续沿用目前的思路与方法，只要把“人”维持在正常范围之内，一切病症皆有可能化解。 处方一是四逆败毒法，专门治疗各种发热，效果显著。处方二是朱茯神法中的平巽大法，以降肺气、通阳明、调中宫为主，顺势右降。处方三是四逆封髓丹法加味，以温坎水降离火为目标，使人体水火既济、坎离相合。处方四是川乌法，以疏通经络、益气活血、协调肝胆、运行任督为主。处方五是生附子白通汤填精之法，即回阳救逆填精之法，一切病症的恢复只有走到这一步，才能达到长治久安。

四十七、不孕案

周某某，女，28岁，2024年1月13日就诊。 患者结婚两年未孕，月经周期正常，量少，色暗，有血块，痛经，腰酸，怕冷，手脚凉，白带多，大便每天1次，小便正常，流汗不多，睡眠不佳。身高158cm，体重48kg。舌诊：舌形大致正常，舌根凹陷，舌质淡红，苔薄白。脉诊：右手脉沉细，左手脉沉细弱，尺脉尤甚。证属肾阳虚衰，宫寒不孕。治宜温肾助阳，暖宫散寒，养血调经。

处方一： 制附片30g（先煎1小时），生姜30g，炙甘草5g，党参30g，鹿角片30g，砂仁15g，羌活15g，独活15g，白芷30g，黄芩15g，金银花30g，水牛角30g，草芨15g，瓦楞子30g，仙鹤草30g。10剂。注：发热时服用，药物煮好备用。 【处方排序】 制附片、生姜、炙甘草。党参＋鹿角片＋砂仁、羌活＋独活、白芷＋黄芩＋金银花＋水牛角、草芨＋瓦楞子、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学四逆法，即四逆填精之法（制附片、生姜、炙甘草。党参＋鹿角片＋砂仁）。曾经有不定时发热，说明体内邪正交织在一起，此乃四逆败毒法之指征，只要有发热就可以用。用附子雄烈之品大起真阳，用姜草辛甘通阳，化阴化癖，合之为方，阳能化阴，阴能助阳，气能交血，血能随气，使清升而浊降，正气足而邪自退。潞党参借鹿角片之力，意在化刚为柔，脾肾之精液更能源源而升。砂仁随姜附草通达于阴阳会通之处，意希水火变化得灵，阴阳燮理更佳。 羌活循行太阳由下而上，独活行背部由上而下，太阳开而外焦如化。白芷与黄芩通阳明、走少阳有白虎汤之用意，金银花与水牛角热毒入血分可解。草芨温中管理气机，借瓦楞子分散之能，中焦如沤随气化而时时蠕动，仙鹤草收纳正气，以使邪出而正气留也。上下合用，此为四逆败毒之大法，专解邪正交织而不分也。

处方二： 朱茯神15g，柏子仁20g，远志15g，石菖蒲20g，高良姜15g，肉桂20g，砂仁15g，炙甘草5g，广紫菀15g，草芨15g，瓦楞子30g，瓜蒌皮15g，薤白15g，苦参10g，仙鹤草40g。10剂。 【处方排序】 朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草。草芨＋瓦楞子、瓜蒌皮＋薤白＋苦参、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即朱茯神法中的平巽大法（朱茯神、柏子仁、远志、广紫菀＋石菖蒲、高良姜、肉桂、砂仁、炙甘草）。久病不解者，心神已伤，故用朱茯神法。用朱茯神引火中之凡水就下，远志肉拨动肾窍，引升降之机无扰，佐石菖蒲清神明，使离火宣明，君火朗照。又用广紫菀与石菖蒲相合，一出一入，一开一阖，一呼一吸，肺络畅通而宣降自如，肺气降而下阳明火行，风来顺势可化解矣。且巽者，胆也，十一脏取决于胆者，降也，胆火降，相火流行，二火相照，中土斡旋，神明自安。 心神不安者时有心悸心慌出现，用瓜蒌皮开胸膈，是迎阳于内，换阴外出；薤白头辛香通达之性，以使阴阳易进易出；苦参再降离火直达坎水，以助君火明而相火以位，神明自得安。

处方三： 制附片40g，制川乌15g（前2味先煎2小时），生姜50g，炙甘草5g，淫羊藿40g，知母15g，黄柏15g，肉桂20g，砂仁15g，生龙骨45g，生牡蛎45g，铁落45g，草芨15g，瓦楞子30g，朱茯神15g，仙鹤草40g。10～30剂。 【处方排序】 制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草。知母＋黄柏＋肉桂＋砂仁、生龙骨＋生牡蛎＋铁落、草芨＋瓦楞子、朱茯神、仙鹤草。 【法药意解】 处方是扶阳医学附子法（制附片＋制川乌、淫羊藿、生姜、炙甘草）。突然月经过多者，乃阳虚失于统摄之力，故用附子法益火源壮水主。用附子大温肾水，使火盛而水沸，精化成气，气升于中，五脏得其营养，气升于上，大气聚于华盖，化源可降，中下之物皆得润泽，清浊自然分化，气血自然交流。恐下行道路不畅，又用川乌引火下行直入坎水，淫羊藿引阳入阴，使阴阳交会，精气神三者乃能团聚其中，为伏火温水之旨。用姜草微甘之品，与大温之药交纳于阴阳要道之地，使阴阳协和为要。 滋肾丸乃纳气归肾之方法。知母、黄柏气味苦寒，苦能坚肾，寒能养阴，其至妙者，在于肉桂一味，其本辛温，配黄柏、知母二物，合成坎卦，一阳含于二阴之中，取天一生水之义，取阳为阴根之义，水中有阳，而水自归其宅，故曰滋肾。更用封髓丹之法，即纳气归肾之法，黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄而入脾，脾者，调和水火之枢也，独此一味，三才之义已具。况西砂仁辛温，能纳五脏之气而归肾，甘草调和上下，又能伏火，真火伏藏，则人身之根蒂永固，故曰封髓。其中更有至妙者，黄柏之苦，合甘草之甘，苦甘能化阴。西砂仁之辛，合甘草之甘，辛甘能化阳。阴阳合化，交会中宫，则水火既济，且钦安祖师常用此二法合用乃治阳不归阴之证，其效如桴鼓。为强化阴阳交合之能，用龙骨与牡蛎收纳阴阳，交合中宫，以使阴阳紧紧抱为一团太和之气。铁落再镇摄神魂，引水中之阳交于中上二焦，脾得其镇，肺得其润，神魂可安，何愁其阴阳不能环抱一处。

处方四： 制川乌15g，制附片15g（前2味先煎1小时），生黄芪40g，党参30g，益母草15g，炙甘草5g，草芨15g，瓦楞子30g，威灵仙15g，茵陈30g，酒大黄15g，硫黄30g，朱茯神30g，砂仁15g，紫石英45g。10剂。 【处方排序】 制川乌＋制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草。草芨＋瓦楞子、威灵仙＋茵陈、酒大黄＋硫黄、朱茯神＋砂仁、紫石英。 【法药意解】 处方是扶阳医学非附桂法，即川乌法（制川乌＋制附片、生黄芪、党参、益母草、炙甘草）。久病必有瘀血阻滞，故用川乌法治疗。川乌乃附子之母，阴阳未分之物，借以破阴凝对之所，附子再助其一臂之力，奇经八脉、十二经络，无不皆通行无阻也。经络通气血行，用潞党参益母草交纳脾肺，使化源与运化交达于气血之中，借北芪以助之，迎胃中之真阳归于太空，太空得其清朗，输转脏腑内外，使上下内外交合有用。炙甘草缓诸药之性，调生化之机，使五脏都归于气血之中。 肝气不流畅者，用威灵仙入厥阴而透少阳，借白茵陈入肝降胆之能，使肝升胆降，肝升肺降，金木一气。月经不正常者，下焦必有瘀污停留，用酒大黄推陈致新，借硫黄温暖下元之火，污秽得以分消而化。朱茯神镇心宫行水道，与砂仁合成一路，引五脏之气归于坎水，水得温气得升，亦洗清道路之用。紫石英再交济水火，下元可暖也。

随访：患者服药后成功受孕，足月顺产一男婴。

按语与治病次第： 不孕症病因复杂，但肾阳虚衰、宫寒不孕是常见病机。本例患者月经量少、色暗、有血块、痛经、腰酸、怕冷、手脚凉、白带多，一派肾阳虚衰、寒凝血瘀之象。治宜温肾助阳，暖宫散寒，养血调经。方用四逆汤加减，温补肾阳，益火之源；加鹿角片、巴戟天、菟丝子、淫羊藿等温肾填精之品，以助孕育；加当归、川芎、益母草等养血活血调经之品，以改善子宫内环境。全方共奏温肾助阳、暖宫散寒、养血调经之功，故能取得良好疗效。